Лечение артроза стопы и пальцев ног

Артроз большого пальца ноги — hallux-valgus, деформация большого пальца стопы

Артроз большого пальца ноги, в просторечье называемый подагрой, на самом деле ничего общего с подагрой не имеет. Хотя настоящая подагра действительно часто поражает именно большой палец стопы, встречается она намного реже, чем артроз. Причем если подагрой болеют в основном мужчины, то артроз большого пальца стопы развивается чаще всего у женщин.

Многие ошибочно предполагают, что артроз и деформация большого пальца ноги возникают из-за неправильного питания или из-за мифического отложения солей. Но это не так. На самом деле артроз большого пальца иногда развивается после его перелома, сильного ушиба или после подвывиха, возникшего при неловком движении ногой (после того, как человек оступился или наступил, скажем, на камень).

Но наиболее частая причина артроза и сопутствующей артрозу деформации большого пальца ноги — особое строение стопы («широкая стопа») вкупе с плоскостопием и длительным ношением модной обуви с узким мыском или слишком тесной обуви. Такую обувь женщинам нашей страны нередко приходилось носить (отчасти из-за моды, отчасти из-за отсутствия выбора) во времена тотального дефицита. Возможно, именно данное обстоятельство привело к всеобщему распространению патологии большого пальца среди наших женщин среднего и пожилого возраста.

В результате давления тесной обуви на большой палец тот со временем сильно отклоняется вовнутрь и прижимается ко второму пальцу стопы. Выпирающая вследствие отклонения пальца косточка получает дополнительную травматизацию (натирается обувью) во время ходьбы и постепенно деформируется. Позднее деформируется не только выпирающая косточка, но и весь сустав. Он становится значительно толще, чем был раньше. Сустав блокируется, и движение в таком суставе резко ограничивается.

При далеко зашедшем артрозе деформация обычно настолько сильно фиксирует палец в неправильной позиции, что его практически невозможно вернуть в нормальное положение. Вдобавок ко всему из-за постоянного трения может возникнуть воспаление околосуставной сумки — бурсит. Тогда сустав припухает, краснеет и болит при ходьбе и малейшем прикосновении.

На заметку. Боли при артрозе, даже осложненном бурситом, за редким исключением возникают только при ходьбе, от давления на большой палец. В постели они почти всегда проходят через 1–2 часа — в этом их отличие от артритных болей, которые, как вы помните, сильнее проявляют себя в покое, ночью, ближе к рассвету.

Ситуация с деформацией большого пальца усугубляется тем, что нередко он своим давлением «выталкивает» еще и второй и третий пальцы стопы, что приводит к комбинированной деформации всей ступни, которую очень тяжело лечить терапевтическими методами.

Лечение артроза большого пальца

Для устранения совсем недавно возникших неприятностей иногда бывает достаточно правильно подобрать обувь. Например, отказаться от узконосых туфель и отдать предпочтение тем, у которых широкий мыс, чаще пользоваться удобной спортивной обувью.

Можно использовать специальные прокладки, помещаемые между большим и вторым пальцами ноги, и не позволяющие пальцам смыкаться. Подобные прокладки продаются сейчас во многих аптеках.

Воздействовать на больной сустав при уже развившемся артрозе можно с помощью лазера, магнитотерапии и лечебных грязей. Хорошо помогают при артрозе большого пальца компрессы с медицинской желчью и ежедневное втирание мазей на основе бишофита (бишолин, бишаль и др.).

Кроме того, можно попытаться репозировать (вправить) сустав с помощью мануальной манипуляции или ввести в сустав препараты гиалуроновой кислоты (гиастат, остенил, ферматрон, синвиск и др.).

В случае очень далеко зашедшей деформации, если время уже упущено, возможно только оперативное лечение сустава.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2012г.
Все права защищены.

Первые главы из книги «Тайная формула здоровья» вы можете прочитать здесь

Артроз стопы: симптомы и лечение

Основные симптомы артроза стопы

Артроз стопы может быть практически не заметным или наоборот, быть очень болезненным, учитывая, что в стопе находится 30 суставов и 28 костей. Артроз стопы может протекать с очень серьёзными осложнениями, которые зачастую требуют хирургического вмешательства. Это бывает нужно для облегчения ходьбы и сохранения равновесия, особенно, если обычные методы лечения не помогают. У различных типов артроза стопы свои специфические симптомы, которые могут включать боль, припухлость, скованность и трудности при ходьбе. Кроме болезненных ощущений, артроз стопы неприятен тем, что повышает риск получения различных травм от падений. При этом артроз стопы, независимо от его типа, может оказать негативное влияние на общее состояние здоровья.

Наиболее распространенный тип артроза стопы — это остеоартрит, который развивается в основном в пожилом возрасте из-за изношенности суставов. Травмы тоже оставляют свой вклад в развитии остеоартрита, особенно если их своевременно и правильно не лечить. Симптомы остеоартрита стопы проявляются в виде боли, скованности стопы и припухлости в любом из суставов стопы, в том числе в лодыжке. Этот вид артрита также называют дегенеративным, при нем происходит износ и разрушение хряща, из-за чего больному становится трудно ходить и оставаться на прежнем уровне активности.

Подагра стопы и ревматоидный артрит

Одним из разновидностей артроза стопы является подагра. Внезапный приступ подагры стопы обычно начинается в основании большого пальца и проявляется в виде воспаления и пульсирующей боли. На поверхности стопы могут появиться красные пятна, а места воспаления суставов будут теплыми на ощупь. Малейшее прикосновение будет вызвать сильную боль. Приступы этого вида артроза стопы может сопровождать повышение общей температуры тела.

Другой разновидностью артроза стопы является ревматоидный артрит стопы – это аутоиммунное заболевания, поражающее суставы ног, вызывает боль, отеки, покраснение и жжение вокруг пострадавших суставов. Могут быть повреждены как кости, так и хрящи, что вызывает видимую деформацию в области лодыжек. Другие симптомы ревматоидного артрита стоп – это ощущение жесткости шага и просто трудности при ходьбе.

Артроз стопы

Артроз стопы – дегенеративно-дистрофический процесс, начинающийся в хрящевой ткани суставов стопы, который постепенно приводит к деформации суставов и их разрушению. Чаще всего патологический процесс затрагивает сустав большого пальца ноги, но может возникать и в пяточной части, и в других отделах. Артрозом стопы болеют как мужчины, так и женщины, однако последние подвержены ему в большей степени. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, около 85% людей старше 55 лет страдают артрозом стопы. Заболевание встречается и в других возрастных группах, преимущественно у лиц, занимающихся активными видами спорта.

Стопа – нижняя часть ноги. Передний отдел стопы образован плюсной и пальцами, задний состоит из костей предплюсны. Основными функциями стопы является обеспечение опоры для тела и возможности перемещения тела в пространстве. Костный скелет стопы образуется 26 костями. Стопа имеет три точки костной опоры, две из которых находятся в переднем отделе, а одна – в заднем. Основную нагрузку несет пяточная кость и кости плюсны. Помимо описанных анатомических структур, стопа имеет сложную систему мышц, связок, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов.

При развитии патологического процесса в суставных хрящах последние утрачивают эластичность, пересыхают и постепенно разрушаются, их амортизирующая функция снижается. В результате усиливается нагрузка на костные поверхности, это приводит к нарушению микроциркуляции крови, возникновению патологических наростов на поверхности костной ткани (остеофитов). Фиброзно-склеротические изменения происходят в капсуле сустава и синовиальной оболочке, а также затрагивают сухожилия и связки стопы. По причине развития фиброзных изменений связочного аппарата его функции частично утрачиваются, в результате чего происходят частые подвывихи сустава. Деформация сустава, нарушение движения в нем приводит к изменениям близлежащих мышц.

Причины и факторы риска

Первичный артроз стопы развивается без предшествующей патологии, вторичный – на фоне других патологических процессов в опорно-двигательном аппарате или непосредственно суставе (например, на фоне воспалительного процесса).

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения метаболизма, эндокринные заболевания;
  • воспалительные процессы в суставах в анамнезе;
  • анемия и другие заболевания, при которых ухудшается кровоснабжение тканей;
  • искривление позвоночника;
  • дефекты формирования конечности (плоскостопие, укорочение одной ноги, неправильная форма голеней, широкая стопа, деформация пальцев);
  • травмирование стопы;
  • мышечная слабость;
  • профессиональная деятельность, которая связана с длительным пребыванием в стоячем положении, чрезмерными физическими нагрузками;
  • интенсивные занятия некоторыми видами физической активности (бокс, борьба, танцы, балет, гимнастика и т. д. – теми, где высок риск частых микротравм суставов стопы);
  • недостаточная физическая нагрузка;
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес;
  • высокий рост;
  • преклонный возраст;
  • ношение неудобной обуви, а также обуви на высоком каблуке;
  • регулярное переохлаждение нижних конечностей.

Артроз стопы нередко возникает в период беременности по причине увеличения нагрузки на нижние конечности, в частности, на суставы стопы. У детей из-за возросшей нагрузки на ноги заболевание может возникнуть в период, когда они начинают ходить. У подростков основной причиной развития артроза является Х-образное искривление оси стопы (вальгусная деформация стопы).

Формы заболевания

Артроз стопы может быть первичным (идиопатическим) и вторичным, а также односторонним и двусторонним.

Артроз стопы приводит к деформированию пальцев ног, в запущенном состоянии становится причиной обездвиживания стопы и потери пациентом трудоспособности.

Стадии заболевания

В клинической картине артроза стопы выделяют три стадии:

  1. Деформация суставов внешне не заметна, на рентгенограмме обнаруживаются первые признаки артроза, заболевание проявляет себя незначительной болью в пораженном суставе при физических нагрузках.
  2. Рентгенологические признаки артроза принимают более выраженный характер: уплотнение кости, наличие остеофитов, уменьшение суставной щели; движения в суставе ограничены, боль возникает не только при нагрузках, но и в покое, особенно при перемене погоды.
  3. Наблюдается существенная деформация стопы, суставные движения значительно ограничены или невозможны, выраженный болевой синдром.

Симптомы артроза стопы

Патологический процесс имеет хронический, медленно прогрессирующий характер. Клиническая картина зависит от стадии заболевания.

Ознакомьтесь так же:  Варикозное расширение вен крема

На первой стадии артроза у больного периодически возникают болевые ощущения в передней части стопы. Обычно боль появляется после интенсивной нагрузки на нижние конечности, и после отдыха проходит.

На второй стадии заболевания болевые ощущения более выражены, они возникают не только после физической нагрузки, но и спонтанно (особенно часто при перемене погоды), а также могут носить постоянный характер. Подвижность стопы ограничена.

При артрозе стопы третьей степени у пациента отмечается выраженная деформация пораженных суставов, боль носит постоянный (в том числе ночью) и выраженный характер, движения стопой становятся практически невозможными.

Одним из характерных симптомов артроза стопы на поздних стадиях является изменение походки – при ходьбе больной опирается на наружный край стопы, отмечается незначительная хромота, которая усугубляется с течением патологического процесса. Развитие хромоты происходит вследствие болезненных ощущений в пораженной конечности, больной старается переносить вес тела на здоровую ногу. Отмечается повышенная утомляемость ног, утрата работоспособности. Во время движений стопой слышен хруст по причине появления неровностей на суставных поверхностях. С прогрессированием патологического процесса форма пальцев пораженной нижней конечности искажается, в местах увеличившейся нагрузки образуются болезненные мозоли. При поражении пальцев стопы у больных отмечаются ритмические механические болевые ощущения. В большинстве случаев при артрозе стопы поражается сустав большого пальца нижней конечности, под его давлением происходит деформирование второго и третьего пальцев. При локализации патологического процесса в области пятки также отмечается появление хруста при ходьбе. Обычно при артрозе стопы в патологический процесс вовлекается несколько участков стопы.

Болевые ощущения при артрозе стопы усиливаются в холодную и сырую погоду, при соприкосновении пораженной конечности с прохладной водой. По утрам после пробуждения и в течение дня после периода покоя отмечается скованность движений, так называемый симптом утренней скованности. Скованность и болезненность проходят через 15–30 минут. При физической нагрузке наблюдается чрезмерное напряжение мышц в области пораженного сустава.

При присоединении воспаления кожа возле пораженного сустава гиперемируется, пораженная область отекает. В некоторых случаях может повышаться температура тела до субфебрильных значений.

Диагностика

Диагностика артроза стопы включает анализ данных, полученных при проведении сбора анамнеза, осмотра пораженной конечности, лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

Риск развития артроза стопы увеличивается с возрастом, около 85% людей старше 55 лет страдают артрозом стопы.

С целью подтверждения диагноза, а также для определения стадии заболевания применяется рентгенологическое исследование. Рентгенография дает возможность обнаружить изменения в хрящевой и костной ткани сустава (уменьшение суставной щели, неровность суставной поверхности и пр.). В некоторых случаях прибегают к артроскопии – этот метод дает возможность подробно визуализировать внутренние суставные поверхности, а также провести биопсию.

При необходимости более детального исследования проводятся:

  • компьютерная томография (дает возможность обнаружить повреждение сустава, а также визуализировать строение стопы);
  • магниторезонансная томография (дает возможность обнаружить изменения в плюсневых суставах, а также в мелких суставах пальцев нижней конечности и определить степень их поражения);
  • сцинтиграфия кости (позволяет оценить состояние кости по степени накопления в костной ткани меченых атомов);
  • пункция сустава с последующим лабораторным исследованием внутрисуставной жидкости.

Результаты общего и биохимического анализа крови пациента могут указать на наличие эндокринных и метаболических нарушений, что имеет значение для определения этиологического фактора артроза стопы.

Дифференциальная диагностика проводится с артритом, подагрой, пяточной шпорой, плоскостопием.

Лечение артроза стопы

Лечения артроза стопы начинается с устранения негативных факторов, способствующих прогрессированию патологического процесса. Необходимо уменьшить нагрузку на пораженную область (подбор правильной обуви, при необходимости мероприятия по снижению веса).

Терапия проводится в амбулаторных условиях, лишь в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара.

Медикаментозная терапия артроза стопы в основном местная – назначаются лекарственные препараты в форме мазей, кремов или гелей противовоспалительного и обезболивающего действия. При выраженном болевом синдроме непродолжительным курсом назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если этого оказывается недостаточно (особенно часто при наличии выраженного вторичного синовита), прибегают к внутрисуставному введению кортикостероидных гормональных препаратов.

Иногда с целью предотвращения дальнейшего разрушения хряща и деформации сустава на начальных стадиях заболевания назначают препараты из группы хондропротекторов, однако поскольку их терапевтический эффект не был подтвержден, большинство специалистов считает это нецелесообразным.

Из физиотерапевтических методов при артрозе стопы эффективны фонофорез и электрофорез лекарственных средств, ультравысокочастотная терапия, магнито- и лазеротерапия, а также радоновые ванны и аппликации лечебных грязей. Показано санаторно-курортное лечение.

Больным артрозом стопы назначается диета с преобладанием фруктов, овощей, злаков, бобовых, кисломолочных продуктов и нежирных сортов мяса. В рационе ограничивают животные жиры, острые, пряные продукты, алкоголь. При необходимости снижения веса следует отказаться от употребления сахара, кондитерских изделий, жирной, жареной пищи.

Высокой эффективностью в лечении артроза стопы обладает лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается врачом с учетом стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента и возможных противопоказаний. Упражнения при артрозе стопы направлены на растягивание большого пальца ноги, растягивание ахиллова сухожилия, разработку и укрепление пальцев ног.

В качестве дополнительного метода лечения артроза стопы применяется массаж, который способствует нормализации микроциркуляции крови и предотвращает атрофию мышц в области поражения. Массаж может сочетаться с прогреванием при помощи озокерита или парафина, что повышает его эффективность.

Основное лечение может дополняться фитотерапией. При артрозе стопы применяются ванночки для ног из отваров лекарственных трав (мята, зверобой, чабрец, можжевельник, душица, фиалка трехцветная) с добавлениями меда, морской соли. Хороший лечебный эффект оказывает терапия укусами пчел и гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).

Артроз на поздних стадиях имеет неблагоприятный прогноз, функции стопы утрачиваются, избежать инвалидности можно лишь с помощью замены разрушенного сустава искусственным.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение:

  • артропластика – малоинвазивный метод лечения артроза стопы, может применяться у пациентов всех возрастных групп. В ходе операции производится удаление поврежденных поверхностей, моделирование новых суставных поверхностей с помещением между ними прокладки из собственных тканей пациента;
  • эндопротезирование сустава – замена пораженного сустава имплантатом. Применяется на поздних стадиях заболевания, когда разрушенный сустав утрачивает свои функции и становится причиной инвалидизации.

Возможные осложнения и последствия

Заболевание может осложняться такими патологиями, как артрит, бурсит стопы, воспаление околосуставной сумки.

Артроз стопы приводит к деформированию пальцев ног, в запущенном состоянии становится причиной обездвиживания стопы и потери пациентом трудоспособности.

При своевременной диагностике артроза стопы и правильно подобранном лечении на ранних стадиях прогноз благоприятный. Несмотря на то, что разрушение хряща необратимо, дальнейшее прогрессирование патологии с разрушением сустава удается предотвратить. Артроз на поздних стадиях имеет неблагоприятный прогноз, функции стопы утрачиваются, избежать инвалидности можно лишь с помощью замены разрушенного сустава искусственным.

Профилактика

В целях профилактики артроза стопы, а также для предотвращения развития осложнений рекомендуется:

  • своевременное лечение патологий, которые могут послужить причиной развития артроза стопы;
  • коррекция веса;
  • профилактика травм нижних конечностей;
  • достаточная физическая активность;
  • отказ от деятельности, связанной с постоянной перегрузкой и/или микротравмированием суставов стоп;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • выбор комфортной и качественной обуви, которая не стесняет движения нижних конечностей.

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Симптомы и лечение артроза стопы

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Среди патологий опорно-двигательного аппарата артроз стопы занимает почетное второе место после остеохондроза. Но болеют им преимущественно женщины, которые не щадят своих прекрасных ножек в погоне за идеальным силуэтом на высоком каблуке. Как показывает статистика, более 80 % от общего числа женщин старше 30 лет имеют дегенеративные патологии хрящевой ткани в области суставов большого пальца ноги. На начальной стадии процесс не дает никаких видимых проявлений, однако уже спустя 2-3 года появляется некрасивый нарост сбоку от основания большого пальца. Это делает невозможным дальнейшее ношение тесной обуви с узким носком. Появляются систематические разламывающие боли. А между тем, прогрессирующий артроз можно было бы остановить, если заметить его первые признаки. Для этого достаточно было устранить причины на ранней стадии. Вот именно об этом и поговорим.

Причины артроза стопы у женщин и мужчин

Для начала необходимо разобраться, какие причины могут вызывать артроз стопы у женщин и мужчин. Обе категории лиц подвержены деструкции хрящевой ткани в случае, если присутствует 2 и более факторов риска из приведенного далее списка:

  • патологии анатомического строения костей стопы в виде плоскостопия и косолапости, широкой конституции, отклонение большого пальца от центральной оси;
  • деформация костей за счет травм, переломов, патологий голеностопного сустава;
  • работа «на ногах» (продавцы, повара, официанты, курьеры, строители) и занятия тяжелоатлетическими видами спорта;
  • избыточная масса тела или состояние многоплодной беременности у женщин;
  • неправильно подобранная по сезону обувь, которая приводит к систематическим переохлаждениям мягких тканей стопы;
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии, которые нарушают процесс циркуляции крови в мелких капиллярах;
  • наследственность, при которой в семейном анамнезе присутствуют случаи развития подобных заболеваний у близких родственников, как по материнской, так и по отцовской линии;
  • регулярное использование обуви с высоким каблуком, платформой и неестественной колодкой;
  • курение, ведение малоподвижного образа жизни с рационом питания, в котором преобладают тяжелые животные жиры и углеводы.

Как правило, при влиянии внешних факторов риска артроз стопы развивается в тех местах, на которые приходятся постоянные воздействия. Чаще всего поражается сустав в основании большого пальца стопы. Однако при использовании неправильно подобранной обуви могут страдать сразу несколько суставов между фалангами пальцев стопы. Чаще всего артроз развивается симметрично на обеих ногах. Вторичная форма, которая возникает после травм или перенесенных инфекций, может быть односторонней.

Развитие и симптомы артроза стопы

Отмечается постепенное, прогрессирующее развитие артроза стопы, при котором на начальной стадии человек не испытывает никаких болезненных ощущений. Диагностируется чаще всего артроз стопы 2-ой степени, при котором хрящевая ткань в месте поражения уже полностью деструктивна, имеются костные разрастания и нарушен процесс диффузного питания. Остановить разрушение сустава на этой стадии очень сложно. Но при желании все возможно.

Ознакомьтесь так же:  Как лечить отеки на ногах после родов

Для начала запомните характерные симптомы артроза стопы, которые могут стать сигналом для того чтобы обратиться к врачу и пройти диагностику состояния суставов. Эти признаки могут включать в себя:

  • болезненность в области пораженных суставов даже при минимальных физических нагрузках;
  • хруст или щелчки при попытке смещения пальцев в разные стороны;
  • отечность основания пальцев стопы, гиперемия тканей;
  • видимые деформации костной ткани, которые плотные на ощупь, могут быть болезненными;
  • выраженная скованность движений и ослабление мышечных усилий в области стопы в утренние часы сразу же после пробуждения, в течение дня это ощущение проходит;
  • изменение привычки постановки стопы с целью компенсаторной разгрузки больного сустава, приводит к тому, что существенно может измениться походка;
  • нарушается способность к выполнению не только физической, но и умственной работы за счет постоянно присутствующего изматывающего болевого синдрома и бессонницы.

В диагностическом плане имеет значение степень изменения в пораженном суставе. Классификация подразумевает 3 степени артроза стопы. На начальном этапе хрящевые ткани подвергаются незначительной дисплазии, положение пальцев не меняется, боль присутствует эпизодически и быстро проходит. Артроз стопы 2-ой стадии отличается выраженным и длительным болевым синдромом с небольшой деформацией поверхностей и присутствием узелков Габардена. Хрящевая ткань практически полностью деструктурирована, костные поверхности оголены и начинают разрушаться. Самая тяжелая в клиническом отношении 3-я стадия процесса, при котором развиваются остеофиты и многочисленные костные мозоли. Практически постоянно есть симптомы острого воспалительного процесса в виде артрита.

Лечение артроза стопы 2-ой степени

Процент диагностики артрозов стопы 1 степени практически равен нулю, а при более поздних стадиях заболевания чаще всего рекомендуется оперативное хирургическое лечение, поскольку консервативно терапия может не принести никаких положительных результатов. Поэтому стоит рассматривать лечение артроза стопы 2-ой стадии. Это наиболее распространенный диагноз.

Для лечения используются нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают боль и воспаление, хондропротекторы и витамины группы В. В дополнение официальная медицина рекомендует массаж и лечебную физкультуру.

Это в корне неверный подход. Для полноценного лечения артроза стопы 2-ой степени необходимо делать упор именно на методы мануальной терапии. С помощью остеопатии удается восстановить нормальное положение пальцев в суставных полостях. Лечебный массаж и акупунктура позволяют запустить процесс восстановления хряща и улучшить микроциркуляцию крови в окружающих тканях. После устранения острых симптомов назначаются курсы лечебной гимнастики и массаж.

Артроз суставов

Артроз суставов — это заболевание хронического течения, характеризующееся развитием дегенеративных изменений суставного хряща, вследствие которых деформируется костная ткань. Чаще всего поражаются суставы больших пальцев на ногах, тазобедренные и коленные суставы.

1. Первым клиническим симптомом артроза является боль в пораженном суставе при чрезмерных физических нагрузках. Болевые ощущения могут возникать во время движения. По мере прогрессирования заболевания боли в суставах беспокоят человека даже в состоянии покоя и становятся причиной бессонницы.

2. Хруст в суставах. Вследствие разрушения хрящевой прослойки возникает трение костей, и при движении в суставе слышны щелчки и хруст. По мере прогрессирования заболевания хруст усиливается.

3. Снижение подвижности. При поражении сустава движения в нем ограничиваются, при выраженном артрозе у больного по утрам наблюдается скованность конечностей.

4. Деформация сустава. При отсутствии адекватного и своевременного лечения сустав деформируется, изменяется его внешний вид.

5. При обострении воспалительного процесса у больного наблюдается снижение чувствительности пальцев ног и онемение кончиков пальцев.

Основной причиной развития артроза является разрастание хрящевой прослойки между суставом и костью. Предрасполагающими факторами являются:

  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Микротравмы суставов;
  • Частые переломы;
  • Ношение тесной обуви или туфель на высоких каблуках;
  • Врожденная предрасположенность.

Основным методом диагностики артроза является тщательно собранный анамнез пациента (профессиональный анамнез).

Диагноз ставится на основании осмотра больного и дополнительных исследований, включающих в себя рентгенографию суставов, артроскопию, ультразвуковое исследование, МРТ и компьютерную томографию.

Данный метод исследования надежен и безвреден. Так как ультразвуковая диагностика относится к неинвазивным методам, данное исследование не имеет противопоказаний. При помощи ультразвука можно диагностировать истончение хрящевой ткани, дегенеративные изменения суставных менисков, утолщение оболочек сустава, наличие жидкости в полости сустава. Данное исследование позволяет точно подобрать метод лечения артроза.

2. МРТ и компьютерная томография

При помощи компьютерной томографии и МРТ можно оценить состояние сустава: толщину хряща, наличие эрозий или кист в костной ткани, определить количество внутрисуставной жидкости.

Данное исследование чаще проводят для определения причины развития артроза.

При отсутствии своевременной медицинской помощи артроз прогрессирует и грозит такими осложнениями, как:

  • Воспаление тканей вокруг сустава;
  • Ограничение подвижности пораженных суставов;
  • Дегенеративные изменения в тазобедренном суставе;
  • Изменение формы суставов.

Лечение больному назначается в зависимости от степени поражения суставов. Терапия артроза начинается с купирования болевого синдрома.

Параллельно с анальгетиками больному назначают противовоспалительные препараты. Кроме медикаментозного лечения пациент проходит курс физиотерапии.

Массаж пораженных конечностей после стихания острой формы воспалительного процесса позволяет уменьшить болевые ощущения, нормализовать подвижность сустава, снять спазм мышц.

Лечебная физкультура назначается для снятия скованности в мышцах, их разминки и укрепления общего состояния больного. Физические упражнения помогают формированию правильной осанки и ровной походки.

Санаторное лечение показано в период стойкой ремиссии. Грязевые ванны, аппликации и другие процедуры помогают восстановить двигательную функцию суставов и снять боль.

Если консервативные методы лечения не приносят ожидаемого эффекта, то больному назначают хирургическое протезирование сустава. Эндопротезы изготавливают из материала, который не отторгается организмом человека. Они позволяют в полной мере восстановить физиологические функции пораженного сустава.

В группу риска входят люди:

  • С избыточной массой тела;
  • Варикозным расширением вен;
  • Спортсмены;
  • Пианисты;
  • Программисты.

Профилактика артроза заключается в следующем:

  • Полноценное питание;
  • Предупреждение травм и переломов;
  • Ограничение нагрузки на суставы при наследственной предрасположенности;
  • Контроль массы тела;
  • Ношение обуви по размеру.

При наследственной предрасположенности к развитию артроза, а также в период обострения заболевания необходимо корректировать рацион питания. Рекомендуется включить в рацион морскую рыбу (сардины, семга, тунец), свежие овощи и фрукты, каши. Ограничить сдобу, жирные сорта мяса, шоколад и алкоголь.

Рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе и не подвергать суставы усиленным физическим нагрузкам.

Артроз мелких суставов стопы

Возможность двигаться – один из главных видов жизнедеятельности человека. Двигаясь, мы «общаемся» с окружающим миром и удовлетворяем все потребности организма. Если движение затруднено, появляется много проблем, которые осложняют нашу жизнь. В этой статье мы поговорим об одной из самых распространенных болезней опорно-двигательного аппарата – об артрозе пальцев ног, то есть об артрозе мелких суставов стопы.

Стопа представлена многочисленными мелкими костными элементами, которые соединяют суставы с поддерживающими их связками, сухожилиями, мышцами. Стопа предназначена быть опорой человека в вертикальном положении, с ее помощью мы перемещаемся. Поэтому она имеет свои анатомические особенности – прочность и наличие сводов. Самая большая нагрузка приходится на кости плюсны, кость большого пальца и на пяточную кость.

Артроз мелких суставов стопы – болезнь, ведущая к нетрудоспособности и инвалидности. В основе ее лежит разрушение хрящевой прослойки между межфаланговыми суставными поверхностями пальцев стопы. Артроз может поражать практически все суставы организма, но некоторые суставы поражаются больше всего. У одних людей проявляется артроз плеча, у других – колена или бедра. Это зависит от разных факторов, но чаще всего от функциональной нагрузки суставов. В этой статье разговор будет идти о проявлении артроза в области стопы. Обычно в стопе поражается первое плюснефаланговое сочленение, так как именно первый палец принимает на себя большую нагрузку во время ходьбы. В результате развития патологии фаланги пальцев деформируются, ограничивается подвижность стопы, а боль беспокоит пациента не только при движении, но и в покое.

Какие же факторы влияют на появление артроза и в частности артроза мелких суставов стопы?

Считается, что на формирование артроза влияют следующие факторы.

1. Наследственность (заболевание есть у родственников).

2. Генетические нарушения (например, повреждение гена, ответственного за структуру хрящевой ткани) или анатомические особенности (например, широкая и плоская или узкая стопа, искривленные пальцы).

3. Профессиональная деятельность – балерины, танцоры, профессиональные военные, продавцы, стоматологи, парикмахеры.

4. Спорт – прыгуны, борцы, гимнасты, бегуны.

5. Заболевания обмена веществ – подагра, недостаток кальция, фосфора

6. Механический фактор – частые травмы пальцев, ушибы, подвывихи и вывихи, трещины, растяжения сухожилий связок. Микротравмы также могут спровоцировать раннее развитие артроза.

7. Сахарный диабет.

8. Ожирение – серьезно увеличивает нагрузку на суставы, особенно на суставы ног.

9. Несбалансированное питание, недостаток микроэлементов в рационе.

10. Переохлаждение ног.

11. Неудобная обувь — высокая шпилька, несоответствующий размер, некачественный материал и т.д. Некомфортная обувь при длительном ношении подвергает межфаланговые суставы стопы чрезмерной нагрузке.

12. Пол (чаще женский). После климактерического периода низкий уровень половых гормонов вызывает разрушение костной ткани и истончение сустава, что является причиной артроза.

13. Возраст – по данным статистики восемь человек из десяти старше 60 лет имеют артроз. По мере старения снижается скорость обновления тканей, каркас сустава теряет свою эластичность, кровоснабжение сустава уменьшается.

Механизм развития артроза мелких суставов стопы

При артрозе происходят дистрофически-деструктивные нарушения костно-хрящевой ткани и связочного аппарата с преобладанием гиперпластических процессов. В патогенезе можно выделить 4 этапа развития болезни.

На 1 этапе происходят метаболические нарушения. Хрящевая ткань состоит их хондроцитов и матрикса. В состав матрикса входят коллагеновые волокна и протеогликаны. В начале болезни снижается синтез протеогликановхондроцитами, в результате нарушается связывание межклеточной жидкости, теряется эластичность связок.

В коллагеновые волокна проникает межклеточная жидкость, они разрушаются, из них выпадает металлопротеиназа, разрушающая хрящ, и происходит повышение синтеза простогландина Е2.

Металлопротеиназа продолжает разрушать хрящ, продукты его распада приводят к фиброзу суставной сумки. Суставная щель сужается.

На заключительном этапе в процесс вовлекаются сухожилия и мышцы, окружающие сустав. В тканях и в самом суставе образуются кальцинаты. Все эти изменения нарушают кровоснабжение околосуставных тканей. В результате нарушается питание сустава. В процесс вовлекается костная ткань, начинается ее разрастание и деформация. Костные наросты фаланг начинают задевать друг друга. Деформация пальцев усиливается.

Признаки артроза мелких суставов стопы

Признаки артроза пальцев ног появляются незаметно и исподволь. Но по мере прогрессирования болезни, разрушения гиалинового хряща симптомы становятся явными и начинают серьезно беспокоить пациента.

Ознакомьтесь так же:  Операция артроза внчс

1 степень артроза.

Сначала человек обращает внимание на повышенную утомляемость после пешеходных прогулок, ноющие боли в пальцах стоп, при длительном положении стоя. Но в начальном периоде боли быстро проходят после отдыха и не доставляют неудобств, поэтому бессимптомный период усыпляет бдительность человека. Врачи относят артроз к одним из коварных заболеваний, так как больной начинает быть тревогу только при появлении явных признаков, свидетельствующих уже о 2-3 стадии заболевания, когда вылечить артроз невозможно.

2 степень артроза.

При второй степени боль становится более выраженной, она беспокоит пациента даже после легких нагрузок. В состоянии покоя боль проходит не сразу. Но после приема анальгезирующих препаратов болевой синдром проходит. В этом периоде больные уже обращаются к врачу.

Увеличение косточки первого пальца (halusvalgus)при второй степени артроза видно невооруженным глазом, палец отклоняется к наружному краю стопы, формируется подошвенная мозоль, в области «косточки» большого пальца может быть покраснение . Подобрать удобную обувь становится проблемой. Изменяется походка.

3 степень артроза.

Для 3 степени артроза характерна сильная боль, которую не могут снять анальгезирующие препараты. Разрастаются компенсаторные остеофиты, которые сдавливают нервные окончания и мягкие ткани. Развивается деформация не только первого, но и других пальцев стопы. Меняется походка, пациент прихрамывает и щадит внутреннюю поверхность стопы, появляется косолапость. Ходьба дается с трудом. В запущенной ситуации пальцы плотно фиксируются в неправильном положении, что усугубляет все симптомы артроза.

Диагностика артроза мелких суставов стопы

Подтверждение диагноза осуществляется на основе осмотра, выслушивании жалоб пациента, опроса, лабораторных и инструментальных обследований.

2 и 3 степень артроза определяется легко. Раннюю стадию выявить бывает проблематично. Визуально изменений еще нет, лабораторные анализы (кровь на биохимию) не показательны.

Помогает постановке диагноза рентгенологический снимок. На нем заметны изменения, происходящие в костях и суставах стопы:

  • уменьшается размер суставной щели;
  • появляются костные разрастания (остеофиты);
  • образуются кистозные образования из-за повреждения кости

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить КТ и МРТ.

Лечение артроза мелких суставов стопы

Самостоятельно артроз не проходит. Самое неприятное, что хрящевую ткань нельзя регенерировать, поэтому так важно начать лечение до ее дегенерации, когда еще можно предотвратить прогрессирование артроза. Цель лечения – на раннем этапе выздоровление, на поздних этапах – остановить прогрессирование артроза.

Лечение комплексное. Оно состоит из следующих этапов.

1. Снятие нагрузки на сустав при артрозе пальцев ног.

Снятие чрезмерной нагрузки на пальцы стопы уже будет являться спасением для суставов ноги. Поэтому надо проанализировать свои привычки и научиться в течение дня снижать нагрузку. Надо отказаться от длительных пеших прогулок или ходьбу чередовать с отдыхом. Нельзя часто подниматься и опускаться по лестнице, лучше пользоваться лифтом. Помнить, что длительное стояние на одном месте переносится суставами хуже, чем движение.

2. Использование специальных приспособлений при артрозе пальцев ног.

Для это надо пользоваться специальными приспособлениями. Сейчас продается много разновидностей фиксаторов и шин для пальцев, всевозможных ортопедических накладок, межпальцевых разделителей. В выборе всегда поможет определиться врач –ортопед. Снимает нагрузку и выбор правильной обуви с корригирующими индивидуальными стельками. Мы остановимся на некоторых ортопедических приспособлениях и корректорах для ног.

Специальные ортопедические корректоры обеспечивают ногам устойчивое положение и равномерно распределяют нагрузку на всю стопу. В специальных салонах Вам помогут выбрать оптимальный вариант с учетом индивидуальных анатомических особенностей стопы. Корректоры могут быть гелевыми, пластиковыми, силиконовыми. Корректоры очень удобны – они легко моются, легкие, гипоаллергенные и надежно удерживают пальцы в нужном положении. Корректоры делятся на мягкие для повседневного применения и жесткие регулируемые для использования ночью.

Трость создает дополнительную опорную точку, благодаря которой обеспечивается большая устойчивость при ходьбе и снижается нагрузка на стопу. Сейчас продается много разновидностей тростей (цельные, телескопические, складные, с разными видами рукояток, из разного материла и т.д.)

  • если у пациента сочетанный артроз кисти и стопы, врачи рекомендуют трость с полукруглой рукояткой;
  • если пациент – левша, продается трость, разработанная специально под левую руку;
  • если пациент испытывает затруднение, когда встает и садится, можно приобрести трость с двумя опорными рукоятками;
  • если пациент любит пешие прогулки, ему подойдет трость-стул, при раскладывании она превращается в удобный стул на 3-х ножках; если человек устал, он в любой момент может отдохнуть.

Трость надо держать в руке, противоположной больной или ослабленной стопе. Во время гололеда для трости выпускаются специальные антискользкие наконечники.

Ходунки могут быть шагающие (передвигаются вместе с шагом пациента), нешагающие, когда пациент двигается внутри них и сочетанные (универсальные). Ходунки не очень удобны в применении (на них нельзя подниматься по лестнице, опираться, вставая со стула-кресла). Но в некоторых ситуациях, они используются для передвижения лиц, страдающих артрозом.

Все вышеперечисленные приспособления позволяют замедлить прогрессирование артроза, разгрузить стопу, увеличить подвижность в суставах, снять боль и облегчить состояние пациента.

3. Правильное сбалансированное питание при артрозе пальцев ног.

Строгой диеты с исключением копченостей, острого и жирного придерживаться на третьей стадии болезни необходимо. Но и на 1 и 2 стадии надо следить за сбалансированностью питания, есть больше овощей и фруктов, блюд, содержащих желатин. Врачи советуют свести к минимуму соль. В рационе должны быть молочные продукты, рыба и постное мясо. При артрозе диетологи рекомендуют включать в рацион авокадо, бананы и сою. Надо следить за весом и избегать лишних килограммов. Избыточная масса тела серьезно увеличивает нагрузку на суставы.

4. Плазмотерапия Arthrex ACP System при артрозе пальцев ног

Лечение собственной плазмой, обогащенной тромбоцитами, завоевывает все большую популярность, так как эффективность ее ощутима уже после первого курса лечения.

5. Физиотерапия при артрозе пальцев ног.

Физиотерапии отводится большая роль при лечении артроза. Прекрасно помогает (особенно на первых стадиях) лазеротерапия, парафиновые аппликации, электрофорез, импульсная магнитотерапия, электростимуляция, ударно-волновая терапия, фонофорез.

6. Массаж и мануальная терапия.

Массаж должен проводить опытный специалист. Самомассаж возможен, но только после консультации с квалифицированным массажистом. Движения должны быть плавными, поглаживающими. В подостром периоде можно проводить постукивания и разминание.

7. Лечебная физкультура при артрозе пальцев ног.

Лечебная физкультура начинается с дозированных минимальных нагрузок. Она проводится сначала в положении лежа. Пациент находится на жесткой поверхности, сгибает и разгибает пальцы ног, а потом совершает стопами вращательные движения в разные стороны.

Следующее положение – сидя. Не отрывая подошвы от пола, пациент совершает движения, имитирующие ходьбу или полукруговые движения. Можно собирать пальцами ног камушки, разбросанные на полу, захватывание пальцами ног карандашей, ручек. По мере улучшения состояния можно прибегать к упражнениям на специальных приспособлениях. Все упражнения должны выполняться в медленном темпе.

8. Медикаментозная терапия при артрозе пальцев ног.

Медикаментозная терапия занимает не первую роль в лечении артроза, так как восстановить хрящевую прослойку невозможно. Поэтому фармакологические препараты нацелены, прежде всего, на уменьшение боли.

  • для снятия боли используют лекарственные препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные лекарства). Препараты группы НПВС назначают коротким курсом, так как они имеют серьезные побочные эффекты. После купирования болевого синдрома их отменяют.
  • неплохой обезболивающий эффект на первых стадиях дает наружная терапия — мази, растирания, гели, разогревающие кремы;
  • обычно помимо нестероидных противовоспалительных средств применяют хондропротекторы, которые структурно модифицируют хрящ, курс лечения этими препаратами должен быть длительным;
  • при выраженной боли назначаются глюкокортикоиды, кортикостероиды вводятся в сустав инъекционным путем;
  • локальное внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты улучшает питание сустава и его подвижность;

9. Хирургическое лечение при артрозе пальцев ног.

В крайнем случае прибегают к хирургическим ортопедическим операциям. Обычно оперативное вмешательство рекомендуют с косметической целью, ведь выпирающая косточка большого пальца и искривленные фаланги смотрятся не совсем эстетично. В сегодняшней хирургической ортопедии операции проводят с помощью эндоскопической малоинвазивной технологии, что сокращает сроки реабилитации и исключает риск послеоперационной инфекции.

Профилактика артроза мелких суставов стопы

Профилактика артроза мелких суставов стопы может существенно снизить вероятность заболевания даже у лиц, которые расположены к этой болезни по роду своей деятельности или по наследственному фактору. Просто надо помнить о следующих моментах.

1. По необходимости пользоваться специальными приспособлениями при ходьбе.

Для профилактики артроза, плоскостопия применяют ортопедические корректоры для пальцев стопы. У пожилых людей профилактика артроза суставов стопы заключается в ходьбе с опорой на трость или (в некоторых случаях) использование специальной рамки Циммера (ходунков).

2. Носить подходящую обувь.

Обувь должна быть мягкой, изготовленной из натуральной кожи или замши (войлока). Желательно, чтобы она имела сплошную шнуровку или эластичную вставку. В обувь необходимо вкладывать ортопедические стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. Обувь на шпильке не должна быть повседневной. Подошва должна хорошо гнуться и обладать амортизирующими свойствами.

3. Следить за массой тела и бороться с лишними килограммами.

Одним из важных условий профилактики артроза является нормальный вес.Определить, какой вес является для пациента нормой, можно с помощью несложных вычислений. Самым популярным сегодня является индекс массы тела. Как его рассчитать, можно узнать в других статьях. Для того чтобы не полнеть, надо сохранять равновесие между количеством потребляемой и расходуемой энергии. Снижение массы тела позволяет существенно снизить физическую нагрузку на стопы. Калорийность снижается за счет уменьшения в рационе жирной пищи, сладких блюд, мучного и консервированного.

Питание должно быть дробным и состоять из небольших порций. Желательно употреблять блюда, содержащие желатин, вводить в рацион больше ягод, овощей и фруктов, помнить о витаминах.

4. Правильный образ жизни.

Важно общее укрепление организма. Летом надо ходить босиком по траве, песку, стараться предотвращать травмы и ушибы, помнить о полезности ежедневной разминки и гимнастики для пальцев стопы.

Успех лечения зависит от квалификации лечащего специалиста. Мы рекомендуем Европейскую Медицинскую Академию им. Пауля Эрлиха (Европейский Центр ортопедии и терапии боли)

Здесь Вам предоставят полную и честную консультацию, предложат передовые эффективные технологии лечения артроза мелких суставов, избавят от болей в суставах. Помните, что артроз стопы приводит к деформации пальцев и ступни и, если вовремя не начать лечить его, может привести к инвалидности.

За подробной информацией
о лечении в Германии
позвоните нам на бесплатный телефон
8 (800) 555-82-71
или задайте свой вопрос через