Лечение язв при сахаре

Оглавление:

Поражения кожи при сахарном диабете

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, оказывающее негативное влияние на весь организм человека. Зачастую жизнь людей, живущих с диабетом, осложняется не только необходимостью постоянного контроля уровня сахара (глюкозы) в крови, поражениями глаз, почек, сердечно-сосудистой системы, но и различными нарушениями со стороны кожи

Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.

Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.

Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.

Сухость кожи при сахарном диабете

При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.

Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.

Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.

Гиперкератоз при сахарном диабете

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.

Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.

Трофические язвы при сахарном диабете

Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.

Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Синдром диабетической стопы

Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.

При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.

К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.

Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.

Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.

Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.

Трофическая язва при диабете

Трофическая язва при диабете — малоприятное осложнение болезни. И хотя частота образования язв у диабетиков не более 3%, лечение представляет трудности, потому что они сопровождаются другим осложнением — диабетической стопой. Прогноз зачастую неблагоприятен: половина случаев ампутации конечностей при трофической язве приходится на больных с нарушением углеводного обмена.

Ознакомьтесь так же:  Можно ли есть отварную свеклу при гастрите

Почему возникает язва? Ее симптомы

Причина появления язвы — изменение трофики (питания) кожи и тканей, отсюда возникло и название заболевания. Предрасполагают к появлению поражений на коже осложнения диабета — нейропатия и ангиопатия. Они возникают спустя длительное время от начала заболевания — обычно проходит не менее года. Если лечение сахарного диабета не ведется, риск появления нейропатии и ангиопатии многократно возрастает в сравнении с теми случаями, когда проводится терапия для снижения уровня сахара в крови.

Как развивается язва у больного?

Непосредственной причиной могут быть трещины, микротравмы, потертости и мозоли на ногах. Именно на их основе и развиваются язвы.

Но обычно заболеванию предшествует стадия, когда трофическое поражение кожи еще визуально не обозначено, но неприятные ощущения в ногах уже имеются. Эти симптомы сахарного диабета относятся скорее к признакам ангио- и нейропатии:

  • снижение чувствительности нервных окончаний,
  • отеки конечностей,
  • боль в голенях и стопах,
  • покраснение кожи или появление темных пятен на ней.

Следующий этап — начальные проявления на коже, когда существующие царапины, раны и трещины плохо заживают и продолжают увеличиваться вглубь и вширь.

На стадии развернутых проявлений ранее возникшие кожные дефекты усугубляются. В ране появляется налет с неприятным запахом. От присоединившейся инфекции выделения, первоначально бывшие кровянистыми, становятся гнойными. Над дефектом образуется струп («крышка»). В связи со сниженной чувствительностью нервных волокон больной даже с обширными язвами может не испытывать боли.

В отсутствие лечения заболевание прогрессирует, вызывая появление болезненных ощущений. Рана становится большой, распространяясь на расположенные вокруг мышцы, кости, нервные волокна. На этом этапе появляются симптомы общего недомогания, характерные для интоксикации: температура, лихорадка, слабость. В отсутствие лечения прогноз неблагоприятный. Развитие язвы приводит к гангрене — некрозу окружающих тканей.

Трофическая язва при диабете может перейти в стадию очищения и заживления, если назначена адекватная терапия на этапе, когда рана еще не нагноилась. Тогда дефекты кожи и тканей начинают заживать по краям, очищаясь от налета. В ране появляется зажившее дно розового цвета.

Лечение трофической язвы у диабетиков

Главное в лечении трофической язвы любой стадии у больных диабетом — контроль уровня сахара крови, что позволяет предотвращать дальнейшее развитие поражений кожи и мышц. Местная терапия зависит от этапа заболевания. На начальном этапе она заключается в улучшении трофики тканей и обработке ран антисептиками. На стадии очищения лечение язв при диабете подразумевает очистку дефекта от налета и антисептическую обработку. Если этих мер недостаточно, то подключают системные антибиотики, предварительно сделав посев из раны на чувствительность микрофлоры к препаратам. Когда дефекты начинают заживать, применяются препараты для регенерации кожных покровов.

Язвы ног при диабете

По приблизительным оценкам, около 10 процентов населения заболевают сахарным диабетом. Диабет приводит к множеству различных осложнений, из которых язвы ног требуют наиболее длительного лечения. Примерно у каждого пятого больного сахарным диабетом развивается трофическая язва ног, которая в 20 процентах случаев приводит к необходимости ампутации нижних конечностей. Другими причинами ампутации являются проблемы кровообращения, приводящие к омертвлению тканей (некрозу) или инфекционному заражению.

Профилактика при лечении трофической язвы ног играет большую роль. Необходимо как можно раньше выявлять изменения, предшествующие появлению язвы стопы, такие как мозоли и уплотнения, чтобы вовремя начать необходимое лечение.

После того, как трофическая язва обнаружена, ее лечение необходимо осуществлять совместно со специалистами различных областей медицины. В зависимости от типа язвы, в лечении может понадобиться помощь нескольких специализированных врачей (например, диабетологов, сосудистых хирургов, инфекционистов, ортопедов и пластических хирургов). Кроме того, потребуются специальные медсестры, терапевты и специалисты по вспомогательному оборудованию и приспособлениям.

В Финляндии основными проблемами лечения трофических язв при диабете являются ограниченные возможности первичного здравоохранения обеспечить необходимую профилактику этих заболеваний. Попасть на лечение к группе многопрофильных специалистов, занимающихся лечением болезней ног, может быть достаточно проблематично из-за длинных очередей. Недостаточная медицинская помощь может приводить к ненужным ампутациям, которых можно было бы избежать. До появления больницы Helsinki Hospital ни одна частная клиника не могла предложить настоящего комплексного подхода для лечения болезней ног у диабетиков.

Как лечить трофическую язву при диабете?

Основные формы трофической язвы

Трофические язвы (длительно не заживающие раны) – наиболее частая форма синдрома диабетической стопы. Не стоит откладывать поход к врачу и лечение диабетической стопы на потом, так как этот синдром может привести к атрофии конечностей. Принципиальное значение имеет то, что диабетические язвы делятся на нейропатические (у пациентов с нормальным притоком крови к ногам, и нейро-ишемические (или ишемические) – возникающие на фоне нарушенного притока крови . Небольшая часть пациентов с сахарным диабетом страдает язвами голени – такие язвы обычно являются следствием заболеваний вен (венозной недостаточности).

Какие язвы встречаются чаще?

Вопреки расхожему мнению, нейропатические язвы встречаются чаще – они составляют примерно 55-75% всех диабетических язв.

Почему возникают трофические язвы?

Если выраженное нарушение притока крови само способно вызвать разрушение (некроз) кожи, то диабетическая нейропатия сама по себе не разрушает ткани стопы. Но она создает условия для не замечаемых пациентом мелких (и не очень мелких) повреждений. Пациент с диабетом может порезаться при подстригании ногтей на ногах, и не почувствовать боли, может не ощутить посторонний предмет в обуви (камень, осколок стекла, забытый носок, случайно упавшие в ботинок монеты), может наступить на канцелярскую кнопку, лежащую на полу, и не почувствовать этого. К сожалению, все эти примеры – абсолютно реальны при сахарном диабете. Например, с последним видом повреждений (наступание на кнопку, не замеченное пациентом) автор этих строк встречался за свою практику ни много ни мало 3 раза.

Естественно, что все эти повреждения приводят к развитию трофических язв.

Лечение трофических язв

a). Применение современных перевязочных материалов (не прилипающих к ране, в отличие от марли). Сегодня доступно большое количество таких материалов, относящихся к различным классам – альгинаты, гидрофильное волокно, атравматичные сетки, повязки из полиуретановой пены, гидрогели, гидроколлоиды и др. Выбор повязки осуществляется медицинским работником (врачом или медсестрой специализированного кабинета) на основании осмотра раны, данных рентгенограммы и др.
b). Промывание раны противомикробными средствами, не повреждающими растущие ткани – такими, как раствор мирамистина, хлоргексидина и др. Напоминаем, что йод, спирт, «зеленка» и «марганцовка» при диабете противопоказаны , т.к. замедляют заживление.
c). Регулярная обработка раны врачом или медсестрой (удаление нежизнеспособных тканей, мозоли вокруг раны (часто образуется при нейропатических язвах)). Обычно проводится каждые 3-15 дней.

  • Защита язвы от нагрузки при ходьбе. Пока пациент наступает на рану, какие бы дорогие лекарства или перевязочные материалы ни применялись – рана заживать не будет. К сожалению, даже несколько шагов в течение дня могут свести на нет результаты проводимого лечения. Большинство нейропатических язв безболезненны, поэтому пациент не чувствует, что он наступает на рану, повреждая ее. Для защиты раны существуют специальные разгрузочные приспособления. Раньше всего в России начал использоваться «полубашмак», при ходьбе в котором отсутствует нагрузка на передние отделы стопы. Но на сегодняшний день, согласно международным и российским рекомендациям, наиболее эффективным методом разгрузки является разгрузочный «сапожок» (Contact Cast, см. рис. справа), изготавливаемый из полимерных фиксирующих материалов (применяемых сегодня вместо гипса). Этот метод обеспечивает более быстрое заживление раны, уменьшает нагрузку не только не передние, но и на задние отделы стопы, и позволяет работать и вести активный образ жизни (в отличие от «полубашмака»).
  • Грамотное применение антибиотиков при раневой инфекции (обычно подбор препарата производится по результатам посева из раны). Антибиотики требуются примерно 40-60% больных, получающих амбулаторное лечение по поводу диабетических язв.
  • Нормализация уровня сахара крови (компенсация сахарного диабета). Очень важно, чтобы пациент с синдромом диабетической стопы постоянно получал качественное лечение сахарного диабета.
  • Лечение нейро-ишемических язв

    Для подтверждения диагноза необходима оценка проходимости сосудов современными методами – обычно это ультразвуковые исследования (УЗДГ, дуплексное или триплексное сканирование артерий), реже – ангиография или мульти-спиральная компьютерная томография и др. Реовазография (РВГ) не дает надежных результатов и не должна применяться!

    При этой форме диабетических язв также должны выполняться все вышеперечисленные условия, но консервативное лечение в этом случае значительно менее эффективно, чем при нейропатических язвах. Заживлению в некоторой степени способствуют отдельные «сосудистые» лекарственные препараты — вазапростан (аналог — алпростан), и низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин и др.), но они достаточно дороги и требуют опыта их применения у лечащих врачей. Другие «сосудистые» препараты по сути бесполезны в лечении нейро-ишемических язв.

    Наиболее эффективный способ восстановления кровотока — операция на артериях ног, устраняющая сужение (шунтирование или баллонная ангиопластика), которые с 2003 г. стали более доступны пациентам с синдромом диабетической стопы в Москве. За границей пациентам с диабетом такие операции проводят в течение многих десятилетий. Внутрисосудистые вмешательства (баллонная ангиопластика), в отличие от шунтирования, проводятся под местной анестезией и не требуют наркоза.

    Ознакомьтесь так же:  Свечи с облепиховым маслом ректальные отзывы

    Проблема в том, что при сильном снижении артериального кровотока вероятность заживления язвы на фоне правильно проводимого консервативного лечения составляет лишь 20-30%. Поэтому вопрос о хирургическом восстановлении проходимости артерий так актуален.

    Лечение диабетических язв

    Протеокс-ТМ, для быстрого лечения трофических язв, 10х10 см.

    Протеокс-ТМ сокращает общие сроки лечения трофической язвы более чем в 2 раза. Это высокотехнологичный материал на основе природной целлюлозы с трипсином и мексидолом для лечения инфицированных трофических язв. За короткое время очищает язву от некроза и гноя, снимает воспаление, ускоряет заживление.

    Мультиферм, для интенсивного заживления язвы, 10х10 см

    Мультиферм, многослойная салфетка с комплексом ферментов и хитозаном, показана для лечения как чистых трофических язв как со слабой, так и с очень сильной экссудацией, снимает воспаление, ускоряет восстановительные процессы тканей в 2-3 раза.

    Протеокс-Т, для лечения трофических язв с некрозом, 10х10 см.

    Протеокс-Т, тонкое раневое покрытие с трипсином для лечения язв с большим содержанием некротической ткани. Позволяет быстро очистить язву от некроза и гноя, снимает воспаление. используется вместо первичной хирургической обработки. Сокращают общие сроки лечения трофической язвы более чем в 2 раза.

    ПАМ-Т, покрытие для лечения гнойных язв, 10х10 см.

    ПАМ-Т, многослойная повязка для лечения гнойных язв. Ускоряет процессы очищения язвы в 2-3 раза. Состоит из лечебного слоя, в состав которого входит трипсин, и толстого впитывающего слоя. Сокращает общие сроки лечения гнойных язв в несколько раз.

    Биатен Аг (Biatain Ag) с серебром, для мокнущих инфицированных язв,10х10 см, арт № 39622

    Биатен Аг (Biatain AG) с серебром — супервпитывающая губчатая повязка без клейкого края предназначена для лечения мокнущих инфицированных и воспаленных трофических язв. Эффективно впитывает большое количество экссудата (отделяемой жидкости) и прочно удерживает внутри повязки, защищая здоровую кожу рядом с язвой от раздражения.Одновременно выделяет в рану ионы серебра, обладает очень высокой антимикробной активностью, снимает воспаление, ускоряет заживление. Размер впитывающей подушечки: 10 х 10 см. Подходят для лечения трофических язв диаметром 8-9 см. Может оставаться на ране до 7 суток.

    Биатен Аг (Biatain Ag) с серебром, для мокнущих инфицированных язв,15х15 см, арт № 39625

    Биатен Аг (Biatain AG) с серебром — супервпитывающая губчатая повязка без клейкого края предназначена для лечения обширных мокнущих инфицированных трофических язв. Эффективно впитывает большое количество экссудата (отделяемой жидкости) и прочно удерживает внутри повязки, защищая здоровую кожу рядом с язвой от раздражения.Одновременно выделяет в рану ионы серебра, обладает очень высокой антимикробной активностью, снимает воспаление, ускоряет заживление. Размер впитывающей подушечки: 15 х 15 см. Подходят для лечения трофических язв диаметром 10-13 см. Может оставаться на ране до 7 суток.

    Биатен (Baitain) для мокнущих язв, без адгезива, 10х10см, арт №3410

    Биатен (Biatain) супервпитывающая губчатая повязка без клейкого края предназначена для лечения мокнущих трофических язв при воспаленной и чувствительной коже рядом с язвой. Эффективно впитывает большое количество экссудата (отделяемой жидкости) и прочно удерживает внутри повязки, защищая здоровую кожу рядом с язвой от раздражения. Размер впитывающей подушечки: 10 х 10 см. Подходят для лечения трофических язв диаметром 8-9 см. Может оставаться на ране до 7 суток.

    Биатен (Biatain), для мокнущих язв, без адгезива, 15х15 см, № 3413

    Биатен (Biatain) супервпитывающая губчатая повязка без клейкого края предназначена для лечения обширных мокнущих трофических язв при воспаленной и чувствительной коже рядом с язвой. Эффективно впитывает большое количество экссудата (отделяемой жидкости) и прочно удерживает внутри повязки, защищая здоровую кожу рядом с язвой от раздражения. Размер впитывающей подушечки: 15 х 15 см. Подходят для лечения трофических язв диаметром 12-13 см. Может оставаться на ране до 7 суток.

    Биатен (Biatain), для мокнущих язв на пятке, 19х20 см, арт№3488

    Биатен (Biatain), специальной формы — предназначена для лечения мокнущих трофических язв на пятке. Обладает очень высокими впитывающими свойствами. Специальная анатомическая форма и адгезивный край позволяют идеально фиксировать повязку на пятке. Смена повязки — один раз в 1-7 дней в зависимости от интенсивности экссудации.

    Пурилон гель (Purilon), для язв с сухим некрозом, 15 г.

    Пурилон гель (Purilon)- вязкий гидрогель, размягчает и растворяет сухую некротическую ткань, абсорбирует растворенную некротическую ткань, струп и избыток экссудата, обеспечивая условия для естественного аутолитического очищения раны. Сохраняет оптимальный баланс влаги в ране, необходимый для роста новых грануляций. Подходит для заполнения глубоких чистых язв.

    ГидроКлин (ТендерВет 24 Актив), для очищения гнойных язв, круглая, 4 см, №6092100

    ГидроКлин (ТендерВет 24 Актив (TenderWet 24 Active)) — круглая повязка небольшого размера, пропитанная раствором Рингера (физраствором), предназначена для быстрого очищения язв с очень большим количеством гнойного отделяемого. Также используется для размягчения сухого некроза и плотного струпа (корки) на поверхности язвы. Наибольший эффект очищения достигается при комбинации данных повязок с лечебными средствами Протеокс-ТМ.

    ГидроКлин (ТендерВет 24 Актив), для очищения гнойных язв, круглая, 5,5 см, №609211

    ГидроКлин (ТендерВет 24 Актив (TenderWet 24 Active)) — круглая повязка среднего размера, пропитанная раствором Рингера (физраствором), предназначена для быстрого очищения язв с очень большим количеством гнойного отделяемого. Также используется для размягчения сухого некроза и плотного струпа (корки) на поверхности язвы. Наибольший эффект очищения достигается при комбинации данных повязок с лечебными средствами Протеокс-ТМ.

    ГидроКлин (ТендерВет 24 Актив), для очищения гнойных язв, 4х7 см, №6092120

    ГидроКлин (ТендерВет 24 Актив (TenderWet 24 Active)) — продолговатая повязка среднего размера, пропитанная раствором Рингера (физраствором), предназначена для быстрого очищения язв с очень большим количеством гнойного отделяемого. Также используется для размягчения сухого некроза и плотного струпа (корки) на поверхности язвы. Наибольший эффект очищения достигается при комбинации данных повязок с лечебными средствами Протеокс-ТМ.

    ГидроКлин (ТендерВет 24 Актив), для очищения гнойных язв, 7,5х7,5 см, №6098201

    ГидроКлин (ТендерВет 24 Актив (TenderWet 24 Active)) — повязка, пропитанная раствором Рингера (физраствором), предназначена для быстрого очищения язв с очень большим количеством гнойного отделяемого. Также используется для размягчения сухого некроза и плотного струпа (корки) на поверхности язвы. Наибольший эффект очищения достигается при комбинации данных повязок с лечебными средствами Протеокс-ТМ.

    Фитовенол, гель при варикозном расширении вен, 75 мл.

    Легкий гель для голеней ног Фитовенол изготовлен из натуральных растительных компонентов с выраженным венотонизирующим эффектом: способствует устранению отеков нижних конечностей, устраняет чувство тяжести в ногах, ликвидирует сосудистые звездочки и венозную сеточку в течение 1-2 недель применения. Содержит компоненты с выраженным антиоксидантным действием, что благоприятно сказывается на состоянии мелких сосудов ног.

    Трофические язвы при сахарном диабете: Протеокс-ТМ – лучшее средство для лечения трофических язв при диабете

    Рекомендуемые средства для лечения трофических язв при сахарном диабете: Протеокс-ТМ, Мультиферм, Протеокс-Т

    Лечение трофических язв при сахарном диабете – сложная задача. Тем не менее, помочь может средство Протеокс-ТМ

    Диабетическая стопа лечение.

    Поздние осложнения сахарного диабета – полинейропатия нижних конечностей (повреждение нервных волокон в конечностях) и ангиопатия (повреждение мелких и магистральных сосудов ног) значительно осложняют процесс заживления. Поэтому даже маленькая царапина на ноге может привести к образованию длительно незаживающей язвы.

    При сахарном диабете язвы как правило гноятся, в них большое количество сухого некроза. Локализация диабетических язв – стопа, пальцы и голень. При образовании трофических язв на пальцах и стопе при лечении обязательно нужно использовать специальные разгрузочные средства – специальную обувь (полубашмак) либо специально изготовленную гипсовую повязку, которая не даст наступать на пораженный участок стопы или палец.

    Чтобы лечение трофических язв при сахарном диабете было успешным, нужно следовать следующим рекомендациям:

    1. Обрабатывать рану только слабыми растворами антисептиков (мирамистином или хлоргексидином). При диабете нельзя использовать марганцовку, перекись водорода, йод, зеленку, а также любые спиртосодержащие антисептики.

    2. Контролировать уровень сахара в крови и принимать при необходимости сахароснижающие препараты

    3. Использовать разгрузочные средства (полубашмак или гипсовую повязку), если трофическая язва сформировалась на пальцах или на стопе

    4. Для местного лечения обязательно использовать средства Протеокс-Т (при большом количестве гноя и некроза) или Протеокс-ТМ. Эти средства очень быстро и эффективно очищают диабетические язвы от некроза и гноя, восполняют дефицит кислорода в тканях (Протеокс-ТМ – за счет содержащегося в нем мексидола), стимулируют образование новых тканей.

    5. Если образовавшиеся язвы при диабете имеют большой размер, глубокие и содержат очень много гноя, правильным выбором станет использование повязок ПАМ-Т в чередовании с интенсивно промывающей подушечкой ТендерВет 24 Актив (TenderWet 24 Active). Такая комбинация средств поможет растворить гнойные массы и эффективно удалить их из раны. По мере очищения язвы рекомендуем перейти на использование повязок Протеокс-ТМ с трипсином и мексидолом.

    Язвы при сахарном диабете нужно лечить незамедлительно. Очень часто оставленные без внимания даже самые маленькие повреждения кожи на ногах приводят к быстрому развитию язв, к гангрене и ампутациям конечностей. Поэтому необходимо проводить тщательную гигиену и осмотр стоп при диабете каждый день. Если Вы заметили любое повреждение, срочно начинайте его лечить эффективными средствами.

    Ознакомьтесь так же:  Боль низ живота после овуляции

    Полезно знать

    Новинка — высокоэффективная «биокожа» G-Derm

    Уважаемые покупатели! Рады предложить Вашему вниманию революционную новинку — разработку российских ученых «биокожу» G-Derm. Если Вы уже испробовали все средства и эффект выражен очень слабо, возможно G-Derm — это то, что поможет решить Вашу проблему.

    Как выбрать средство для лечения трофической язвы?

    От исходного состояния трофической язвы зависит выбор соответствующих средств для местного лечения. Гнойные язвы требуют наискорейшего очищения, поэтому для их лечения необходимо выбирать средства на основе протеолитических ферментов (например, Протеокс-Т или ПАМ-Т). При лечении сильно экссудирующих язв главная задача – удаление избытка экссудата (отделяемой жидкости) из раны, которая мешает заживлению. При чистых язвах с небольшим количеством экссудата рекомендуются средства для влажного заживления ран.

    Чем лечить язву с гнойными осложнениями?

    Чтобы устранить нагноение в язве обычных антисептических средств (мазей, повязок с серебром, с экстрактом чайного дерева или с перуанским бальзамом) недостаточно. Эффективно удалить гной и некроз из раны помогут только средства с протеолитическими ферментами, которые эффективно очищают рану по принципу биологического скальпеля, без повреждения живых тканей.

    Почему нужны компрессионные гольфы?

    При лечении трофической язвы венозного происхождения (варикоз, тромбофлебит) обязательно рекомендуется накладывать лекарственные повязки на рану и применять в это же время компрессионную терапию (гольфы или чулки). В исследованиях доказано, что 20% пациентов с трофической язвой, которые носили только компрессионные гольфы соответствующего класса компрессии, продемонстрировали полное заживление язвы даже без применения дополнительных лечебных средств.

    Чем обрабатывать трофическую язву?

    Чем обработать трофическую язву? Чаще всего трофическую язву промывают раствором перекиси водорода, потому что перекись считается сильным антисептиком. Но мало кто задумывается о том, что перекись очень негативно действует на молодые грануляционные клетки – полностью разрушает их.

    Сахарный диабет: симптомы у мужчин

    Сахарный диабет можно назвать бичом нашего времени. Ему подвержены люди всех полов и возрастов. И признаки диабета часто сложно разглядеть на ранних стадиях болезни. Между тем, от ранней диагностики во многом зависит и успешность лечения. А признаки сахарного диабета у мужчин имеют особенности, на которые зачастую не обращают внимания.

    Виды диабета

    Как известно, заболевание имеет два основных типа. У первого вида заболевания распространенность относительно низка. Болезнь связана с абсолютным недостатком инсулина. Второй тип распространен гораздо больше и связан с нарушениями функций инсулина. Однако последствия обоих видов заболевания могут быть печальными:

    Болезнь 1 типа наиболее опасна для мужчин, так как по статистике этим диабетом мужчины болеют чаще женщин. Болезнь обычно манифестирует в молодом возрасте (не старше 30 лет). Хотя и пожилые мужчины (до 50 лет) от нее также не застрахованы.

    Основными симптомами диабета 1 типа являются:

    • неумеренная жажда,
    • полифагия (сильный голод, который невозможно утолить),
    • необъяснимая потеря веса,
    • дерматиты и язвы на коже,
    • частое мочеиспускание (полиурия).

    Эти первые симптомы – повод для немедленного обращения к врачу, который должен провести все необходимые анализы и исследования и сделать заключение – есть ли у пациента заболевание или нет. Промедление в случае диабета 1 типа не просто опасно, а смерти подобно! И это не метафора, ведь заболевание развивается в течение недель или месяцев, и если не принять неотложных мер, то больной может умереть от гипергликемической комы или от осложнений.

    Второй вид сахарного диабета

    Он более характерен для среднего и пожилого возраста (после 40). Хотя теперь и молодые люди также не застрахованы от заболевания. Иногда оно может наблюдаться и у мужчин в 20-30 лет. Очень часто (хотя и не всегда) оно связано с повышением веса тела.

    Заболевание 2 типа развивается медленнее, чем болезнь первой разновидности. Но в этом и состоит его коварство. Резко обнаружив у себя неприятные симптомы, человек обычно сразу же идет к врачу. Однако признаки диабета 2 типа появляются постепенно, поскольку болезнь может развиваться несколько лет. И человек часто привыкает к неприятным явлениям, списывая их на следствие усталости, стрессов, возрастных изменений.

    Обычно сахарный диабет 2 типа считается преимущественно женским заболеванием, в том смысле, что у женщин оно встречается чаще. Кроме того, у женщин болезнь чаще оканчивается осложнениями. Однако это не значит, что опасности для другой половины человечества не существует. У мужчин после 50 лет тоже происходят метаболичсекие и гормональные нарушения в организме, нередко приводящие к болезни.

    В случае мужчин ситуация осложняется и тем, что многие из них считают поход к врачам не мужским и даже постыдным делом, откладывают его в течение многих лет. И совершают такие визиты, когда совсем «припрет». Но такое поведение нередко приводит к печальным последствиям. Мужчина часто приходит к врачу уже при запущенной стадии, когда нельзя помочь стандартными методами, и единственным выходом являются уколы инсулина.

    Но это еще не самое страшное. Могут отказать почки, появиться гнойные язвы на ногах, гангрена. Именно на нижнюю часть ног сахарный диабет часто направляет свой основной удар. Иногда единственным способом лечения заболевания оказывается ампутация ноги. Часто диабет воздействует на глаза, человек слепнет, а иногда – на головной мозг, из-за чего может произойти инсульт. Диабет также провоцирует атеросклероз – а это прямой путь к ишемической болезни сердца и инфаркту.

    То есть, человек может погибнуть в результате осложнений. Или, после того, как они проявляются, становится на всю жизнь инвалидом. А ведь своевременная забота о собственном здоровье может минимизировать последствия грозной болезни. Сахарный диабет вовсе не является такой уж страшной и неизлечимой болезнью, если вовремя заняться ее лечением.

    Признаки инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин

    Итак, каковы же первые признаки сахарного диабета, которые должны заставить насторожиться любого мужчину? Их может быть несколько, а может быть и один-два, и в последнем случае надо быть особо внимательным к тем знакам, которые подает ваш организм.

    Признаки сахарного диабета у мужчин:

    • сильная жажда;
    • учащенные ночные позывы к мочеиспусканию;
    • сухость во рту;
    • усталость, повышенная утомляемость;
    • бессонница;
    • тошнота, расстройства желудочно-кишечного тракта;
    • головокружения;
    • плохая заживляемость ран, прежде всего, в области ног;
    • нарушения зрения;
    • неприятный запах изо рта;
    • ухудшение памяти;
    • ухудшение тактильных ощущений, особенно в конечностях, бегание мушек;
    • выпадение волос;
    • резкие колебания артериального давления;
    • кожный зуд, особенно в паху;
    • повышенная потливость.

    Большинство этих признаков малоспецифично, то есть, они могут наблюдаться не только у больных диабетом, но и при других заболеваниях. Однако есть причины в первую очередь заподозрить именно сахарный диабет, если:

    • у вас повышенная масса тела (можно определить этот параметр по специальной формуле, учитывающий рост и вес);
    • вы мало занимаетесь спортом, ведете малоподвижный образ жизни, ваша работа носит сидячий характер (за столом, компьютером и т.д.);
    • вы едите нездоровую пищу, богатую быстрыми углеводами (сладости, выпечка), фаст-фудом или не соблюдаете режим питания;
    • вы испытываете постоянные стрессы;
    • среди ваших близких родственников есть или были больные диабетом.

    Последний фактор не стоит недооценивать. Ведь, как доказали ученые, склонность к сахарному диабету генетически обусловлена. Об этом говорит тот факт, что болезнь 2 типа в 100% случаев развивается у обоих однояйцевых близнецов. Даже если вы и не наблюдаете никаких неприятных проявлений, но у вас есть родственники-диабетики, то после 40 вам необходимо регулярно проверять наличие диабета у врача.

    С другой стороны, даже если у вас и нет родственников, страдающих диабетом (или вы просто не знаете о них), то это не дает гарантии, что вы убережетесь от заболевания.

    Есть мнение, что болезнь проявляет себя в основном язвами в области нижней части ног. Диабет действительно нередко атакует в первую очередь нижние конечности. Однако этот признак не всегда определяющий.

    На фото диабет проявляется в виде синдрома, который носит название «диабетическая стопа».

    Еще один возможный фактора риска, характерный для мужчин – злоупотребление алкоголем, который резко нарушает обменные процессы, в том числе, и процессы метаболизма глюкозы.

    В целом признаки диабета 2 типа не зависят от пола пациента. Но есть и одно исключение. Оно касается половых функций мужского организма. У мужчин сахарный инсулиннезависимый диабет часто проявляет себя снижением либидо, исчезновением эрекции. Иногда только после такого проявления заболевания больной решает идти к врачу.

    Есть и несколько других проявлений, способных свидетельствовать о диабете. Например, у больных диабетом часто наблюдается утрата гибкости пальцев и деградация ткани сухожилий. Если сложив две ладони, вы видите, что пальцы соприкасаются друг с другом только в области подушечек, то это повод для серьезного беспокойства.

    Как определить индекс массы тела

    Индекс массы тела высчитывается по формуле ИМТ = m/h2, где m – масса тела в килограммах, h – рост в сантиметрах.