Лечение катаракты уфа

Лечение катаракты уфа

Сейчас в Уфе

пасмурно Ощущается как -11

Мы в соцсетях

Мобильное приложение

В Уфе появился уникальный аппарат по удалению катаракты

Все новости

Операция по удалению катаракты с помощью уникального оборудования прошла сегодня в Уфимском НИИ глазных болезней. Фемтосекундный лазер, приобретенный благотворительным фондом «Урал», позволяет одновременно выполнять операцию на роговице и хрусталике глаза. Подобного оборудования сейчас нет даже в продвинутой Японии. Наблюдать за процессом могли офтальмологи со всего мира, которые съехались в Уфу в рамках международной конференции.

«Благодаря фонду «Урал» у нас была проведена глобальная реконструкция операционного блока, – отметила главный врач Уфимского НИИ глазных болезней Зулейха Мавранова, – поскольку для установки данного аппарата необходимы очень жесткие критерии: соблюдение климат-контроля, влажности и температурного режима. Общая сумма всех проведенных мероприятия – более 110 миллионов рублей».

Раньше удаление катаракты проводилось с помощью механического вскрытия, где все зависело от квалификации хирурга. Теперь фемтосекундный лазер позволяет не только сократить операцию до 15 минут, но и сделать ее идеально. Кроме того, эта процедура снижает количество послеоперационных осложнений.

«Данный лазер уникален тем, что является комбинированной платформой, то есть позволяет работать не только на хрусталике, но и на роговице, – добавил ведущий научный сотрудник Уфимского НИИ глазных болезней Эмин Усубов. – Это первая и единственная на сегодняшний день в мире комбинированная платформа такого плана. Таких лазеров всего в мире 50, из них три – в России, один – в Уфе».

Полное избавление от катаракты возможно за 15 минут. Первая пациентка, испытавшая на себе уникальность оборудования и быстроту операции, приехала из Бирского района. Пенсионерка даже не надеялась на такое чудо.

«Я попала на операцию без всяких проблем, – рассказывает первая пациентка операции по удалению катаракты с помощью фемтосекундного лазера Екатерина Гребнева. – Даже не знаю, кого и благодарить за предоставленную возможность».

Благодаря фемтосекундному лазеру Уфимский НИИ глазных болезней планирует увеличить количество операций по удалению катаракты. Возможно, что с 12 тысяч их число возрастет в два раза.

В Уфе появилось уникальное оборудование для лечения глаз

Фемтосекундный лазер, установленный в Уфимском НИИ глазных болезней, значительно повышает качество операций и уменьшает их травматичность. В уникальности высокотехнологичного оборудования специалисты института убедились в очередной раз, проведя 68-летней пациентке операцию по удалению катаракты.

— Фемтосекундная система позволяет проводить бесконтактное разрушение помутневшего хрусталика глаза, — пояснил корреспонденту «РГ» директор Уфимского НИИ глазных болезней профессор Мухаррам Бикбов. — Направленный луч лазера проходит сквозь роговицу и фокусируется в толще хрусталика, не повреждая тканей переднего отрезка. При этом не требуется вводить в глаз хирургические инструменты, что исключает последующие осложнения. Сама операция длится всего несколько минут и уже в этот же день пациент может покинуть больничные стены.

Помимо катаракты, фемтосекундный лазер помогает докторам в лечении еще целого ряда офтальмологических заболеваний, поскольку сочетает в себе функциональные возможности катарактальной и роговичной хирургии. Подобное оборудование — большая редкость. В России оно имеется только в одной частной клинике в Москве. В государственных лечебницах о таком техническом помощнике докторам остается только мечтать.

Для уфимских офтальмологов он стал реальностью благодаря финансовой поддержке благотворительного фонда «Урал», выделившего на данный проект более 114 миллионов рублей. Кроме того, в институте проводится ремонт четырех операционных, которые будут оснащены по последнему слову мировой медицины, поскольку для установки нового офтальмологического оборудования необходимы специальные условия. Две такие операционные уже действуют.

Здоровье / В Уфе показали новые способы лечения катаракты

6 июня 2013 года в ГБУ «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан» в рамках Международной научно-практической конференции по офтальмохирургии «Восток–Запад–2013» офтальмологами УфНИИ ГБ была представлена новая технология хирургии катаракты с помощью самого современного оборудования, фемто-секундного лазера.

Если раньше использование лазеров ограничивалось рефракционной хирургией, то сегодня область его применения расширилась. Врачи продемонстрировали коллегам возможности новой фемто-секундной платформы, которую институт приобрел месяц назад. Особенностью операции экстракции катаракты с применением фемто-секундного лазера является бесконтактное разрушение помутневшего хрусталика. Луч лазера проходит сквозь роговицу и фокусируется в толще хрусталика, осуществляя его дробление. На данном этапе хирургу не требуется вводить хирургические инструменты в глаз, таким образом снижается травматичность вмешательства.

После кратковременного воздействия помутневший хрусталик расщепляется на крохотные частицы, которые затем эвакуируются из полости глаза через микропрокол путем аспирации. Через этот же прокол в глаз вводится интраокулярная линза (искусственный хрусталик глаза). Фемто-лазерная хирургия катаракты – это новый подход, призванный полностью автоматизировать определенные этапы вмешательства. Процедура дробления катаракты с помощью фемто-секундного лазера существенно упрощает работу хирурга, снижает травматичность операции, сокращает время процедуры и делает ее более безопасной для пациента.

Как отметила главный врач ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан» Марванова Зулейха Рамилевна: «Проблема катарактальной хирургии очень актуальна для Башкортостана. Ежегодно выполняется более 12 тысяч операций по удалению катаракты, мы планируем увеличить их объем в 1,5 раза. Это первая платформа такого класса, в мире их немного. С таким оборудованием катаракту можно лечить на любой стадии, любой сложности. Сейчас современная технология лечения стала доступной нашим пациентам».

В Уфе представили новый метод хирургического лечения катаракты

Светлана Тихонова

6 июня в ГБУ «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан» прошла Международная научно-практическая конференция по офтальмохирургии «Восток-Запад-2013», во время которой уфимские офтальмологи представили новую технологию хирургии катаракты с помощью самого современного оборудования – фемтосекундного лазера, сообщили ГОРОБЗОР.РУ представители учреждения.

Если раньше использование лазера ограничивалось рефракционной хирургией, то сегодня область его применения расширилась. Офтальмологи УфНИИ глазных болезней продемонстрировали коллегам возможности новой фемтосекундной платформы, которую институт приобрел месяц назад.

«Особенностью операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера является бесконтактное разрушение помутневшего хрусталика. Луч лазера проходит сквозь роговицу и фокусируется в толще хрусталика, осуществляя его дробление. На данном этапе хирургу не требуется вводить хирургические инструменты в глаз, таким образом снижается травматичность вмешательства. После кратковременного воздействия помутневший хрусталик расщепляется на крохотные частицы, которые затем эвакуируются из полости глаза через микропрокол путем аспирации. Через этот же прокол в глаз вводится интраокулярная линза (искусственный хрусталик глаза)», описываются подробности метода в информационном сообщении PR-агентства, сопровождавшего конференцию.

– Проблема катарактальной хирургии очень актуальна для Башкортостана. Ежегодно выполняется более 12 тысяч операций по удалению катаракты, мы планируем увеличить их объем в 1,5 раза. Это первая платформа такого класса, в мире их немного. С таким оборудованием катаракту можно лечить на любой стадии, любой сложности. Сейчас современная технология лечения стала доступной нашим пациентам, – отметила главный врач ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан» Зулейха Марванова.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему: Оптимизация результатов интраокулярной коррекции афакии после удаления врожденной катаракты у детей дошкольного возраста

Оглавление диссертации Кинзябулатова, Олеся Юлаевна :: 2004 :: Уфа

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность врожденной катаракты и обоснование 15 необходимости ранней хирургии

1.2. Методы коррекции афакии после удаления врожденной 21 катаракты, их преимущества и недостатки

1.3. Осложнения интраокулярной коррекции афакии у детей, 25 их причины, способы профилактики и лечения

1.4. Рефрактогенез, способы расчета оптической силы ИОЛ у детей, 32 изменения рефракции и длины артифакичного глаза

1.5. Возрастные особенности иммунного статуса у детей, 40 иммунологические аспекты развития воспалительной реакции после удаления катаракты с имплантацией ИОЛ и способы ее прогнозирования, роль цитокинов в офтальмологии

1.6. Визуальные исходы интраокулярной коррекции афакии 48 после удаления врожденной катаракты у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.3. Методы хирургического лечения врожденной катаракты и 58 коррекции афакии

ГЛАВА 3. ОСЛОЖНЕНИЯ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ 63 АФАКИИ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

3.1. Особенности хирургической техники в зависимости 64 от вида имплантации ИОЛ в различных возрастных группах

3.2. Особенности интраоперационных осложнений 73 первичной и вторичной имплантации ИОЛ

3.3. Сравнительный анализ осложнений послеоперационного 75 периода первичной и вторичной имплантации ИОЛ в различных возрастных группах

3.3.1. Изучение частоты и характера осложнений раннего 76 послеоперационного периода первичной и вторичной имплантации ИОЛ

Ознакомьтесь так же:  Ячмень на глазу как быстро снять опухоль

3.3.2. Изучение частоты и характера осложнений позднего 80 послеоперационного периода первичной и вторичной имплантации ИОЛ

3.3.3. Влияние типа интраокулярной линзы на частоту развития 83 осложнений в послеоперационном периоде после первичной имплантации ИОЛ

3.3.4. Особенности развития воспалительной реакции после 85 первичной двусторонней имплантации ИОЛ в различных возрастных группах

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ РЕФРАКТОГЕНЕЗА И РОСТА 93 АРТИФАКИЧНОГО ГЛАЗА, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОШИБОК РЕФРАКЦИИ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

4.1. Анализ рефракционных ошибок после выполнения первичной и 93 вторичной имплантации ИОЛ в различных возрастных группах

4.2. Изменения рефракции и длины артифакичных глаз в различных 99 возрастных группах

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА НА

МЕСТНОМ И СИСТЕМНОМ УРОВНЕ ДО И ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ АФАКИИ

У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА

5.1. Изучение влияния первичной интраокулярной коррекции афакии 107 на изменения местного и системного цитокинового статуса у детей младшего возраста

5.2. Особенности цитокинового статуса на местном и системном уровне до и после проведения первичной интраокулярной коррекции афакии у детей младшего возраста с различным течением раннего послеоперационного периода

ГЛАВА 6. ИЗУЧЕНИЕ ВИЗУАЛЬНЫХ ИСХОДОВ 118 ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ АФАКИИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

6.1. Анализ визуальных исходов интраокулярной коррекции афакии 118 и их связи с сопутствующей патологией центральной нервной системы и глазодвигательной патологией в различных возрастных группах

6.2. Алгоритм выбора сроков проведения и объема оперативного 122 вмешательства по поводу врожденной катаракты у детей дошкольного возраста

Введение диссертации по теме «Глазные болезни», Кинзябулатова, Олеся Юлаевна, автореферат

Врожденная катаракта является одной из наиболее частых причин детской слепоты и слабовидения (Lambert S.R., Drack A.V., 1996; Foster A. et al.5 1997). По данным Хватовой А.В. с соавт. (Хватова А.В. с соавт., 2000) врожденная патология хрусталика (в основном — катаракты) среди причин слепоты и слабовидения у детей в Российской Федерации составляет — 10,0% и 19,5% соответственно.

Риск развития амблиопии вследствие зрительной депривации, а также необходимость повышения остроты зрения для приобретения навыков «зрячей» жизни, обуславливают стремление к ранней хирургии врожденной катаракты (Азнабаев М.Т., Галимова В.У., 1977; Хватова А.В., 1982; Parks М.М., Hiles D.A., 1967; Birch Е.Е., Stager D.R., 1988).

Несмотря на то, что современная офтальмология располагает широким спектром методов коррекции афакии: очки, контактные и интраокулярные линзы, кераторефракционные операции (эпикератофакия, PRK, LASIK) продолжает дискутироваться вопрос выбора оптимального метода коррекции афакии у детей дошкольного возраста.

У детей до 2 лет очковая коррекция весьма неудобна. При односторонней афакии очковая коррекция является непереносимой в любом возрасте вследствие анизейконии и анизофории (Киваев А.А., Шапиро Е.И., 2000; Dutton J.J. et al., 1990; Rosenbaum A.L., Masket S., 1995).

Главным преимуществом использования контактных линз в коррекции афакии у детей младшего возраста является возможность изменения их оптической силы с ростом глазного яблока (Азнабаев М.Т., 1987; Азнабаев М.Т., Нафикова Ф.К., 1988; Аветисов С.Э. с соавт., 1989; Nelson L.B. et al., 1985; Levin A.V. et al, 1988; Holmstrom G. et al., 1990; Amos C.F. et al., 1992; Neumann D. et al., 1993). Однако KJI дороги, требуют регулярной замены и консультаций офтальмологов, огромного терпения и мотивации родителей для ежедневной процедуры надевания-снятия линз. Ретроспективно доказано, что уже через 1 год после операции от регулярного ношения KJI отказываются 82,5-90,5% (Бикбов М.М., 1998; Акманова А.А., 2003). Кроме того, возможна индивидуальная непереносимость KJI или развитие их непереносимости при длительном ношении, также существует риск повреждения роговицы, развития токсико-аллергических и гипоксических реакций, инфекционных осложнений (Аветисов С.Э., Рыбакова Е.Г., 1994; Киваев А.А., Шапиро Е.Ш., 2000; Ormerod L.D., Smith R.E., 1986; Baliey C.S. et al., 1996).

Метод эпикератофакии, используемый в коррекции аметропий высокой степени (Бикбов М.М., 1998; McDonald М.В. et al., 1987; Morgan K.S. et al., 1987; Uusitalo R.J. et al., 1997; Cahill M. et al., 1999) существенно уступает другим методам в точности рефракционного эффекта.

PRK и LASIK неприменимы у детей ввиду невозможности коррекции высокой гиперметропической рефракции (Амансахатов Ш.А., Дурдымамедов Х.Б., 2000; Антонюк В.Д., Антонюк С.В., 2000; Першин К.Б. с соавт., 2000; Воронин Г.В., Аветисов С.Э., 2001).

В настоящее время в хирургии «взрослой» катаракты методом выбора в коррекции афакии являются интраокулярные линзы. Но отношение к интраокулярной коррекции у детей неоднозначно.

Современная хирургия детских катаракт — это хирургия «малых» разрезов: аспирация, ультразвуковая факоэмульсификация и механическая ленсэктомия (Азнабаев М.Т. с соавт., 1985; Азнабаев Р.А., 1989; Хватова А.В., Круглова Т.Б., ,1989; Боброва Н.Ф. с соавт., 1993). Появление складывающихся ИОЛ позволило имплантировать их через минимальный операционный разрез (Боброва Н.Ф. с соавт., 2000).

Главным препятствием к широкому применению интраокулярной коррекции у детей, являются продолжающиеся после операции и трудно прогнозируемые изменения рефракции и роста артифакичного глаза. В связи с этим, остается нерешенным вопрос способа расчета оптической силы ИОЛ у детей.

Ряд авторов предлагает имплантировать интраокулярные линзы в расчете на эмметропию на момент операции с возможной последующей заменой ИОЛ (BenEzra D., Paez J.H., 1983; Hiles D.A., 1984). Другие офтальмохирурги предлагают расчет оптической силы ИОЛ на гипокоррекцию с последующей коррекцией остаточной аметропии контактными линзами или очками на период интенсивного роста глаза ребенка (Buckley E.G. et al., 1993; Kora Y. et al., 1993; Awner S. et al.,- 1996; Basti S.B. et al., 1996; Dahan E., Drusedau M.U.H., 1997; Plager D.A. et al., 1997; Enyedi L.B. et al., 1998; Hutchinson A.K. et al., 1998; O’Keefe M. et al., 2001). Существует также методика имплантации сборных ИОЛ («piggyback-IOL») или же одномоментная имплантация двух линз (одна в капсульный мешок, а другая — в иридоцилиарную борозду), с последующим удалением одной из них (Shugar J.K. et al., 1996; Masket S.A., 1998; Gayton J.L. et al., 1999). Офтальмохирурги, предпочитающие выполнять имплантацию ИОЛ вторым этапом, мотивируют отказ от первичной имплантации нестабильностью анатомо-оптических элементов глаза ребенка (Зубарева Л.Н., 1993; Аветисов С.Э. с соавт., 2000; Del Monte М.А., 1990).

Противоречивы сообщения о влиянии имплантации ИОЛ на рост оперированного глаза и рефрактогенез (Зубарева Л.Н., 1993; Van Balen A.Th.M., Koole F.D., 1988; Huber С., 1993; Rosenbaum A.L., Masket S., 1995; Dahan E., Mattias U.H.D., 1997; McKlatchey S.K., Parks M.M., 1997; Plager D.A. et al., 1997; Enyedi L.B. et al., 1998; Hutchinson A.K. et al., 1998; Griener E.D. et al., 1999; Peterseim M.W., Wilson M.E., 2000; Plager D.A. et al., 2002).

Сдержанное отношение к проведению интраокулярной коррекции у детей связано с высоким риском (от 4,5% до 100,0%) развития воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде (Азнабаев М.Т., 1987; Хватова А.В., Круглова Т.Б., 1990; Зайцева Н.С. с соавт, 1991; Азнабаев М.Т. с соавт., 1995; Малов В.М. с соавт., 1997; Hiles D.A., Watson В.А., 1979; Burke J.P. et al.,

1989; Vasavada A., Chauhan H., 1994; Zwaan J et al., 1998; Cassidy L. et al., 2001; Jacoby P.C. et al., 2001). Специфичность неадекватного ответа на операционную травму у детей обусловлена функциональной незрелостью иммунной системы (Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е., 1996; Азнабаев Р.А., 1999; Катаргина JI.A., Хватова А.В., 2000).

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные профилактике и лечению вторичной катаракты после хирургии врожденной катаракты, риск ее развития по данным различных авторов составляет до 100,0% (Азнабаев М.Т., 1987; Азнабаев Р.А., 1989; Morgan K.S., Karcioglu Z.A., 1987; Keech R.V. et al., 1989; Caputo A.R. et al., 1990; Dahan E., Salmenson B.D., 1990; Gimbel H.V., Neuhann Т., 1990; Apple D.J. et al., 1992; Vasavada A., Chauhan H., 1994; Zetterctrom C. et al., 1994; Basti S.B. et al., 1996; Knight-Nanan D. et al., 1996; Ainsworth J.R. et al., 1997; BenEzra D., Cohen E., 1997; Kohnen Т., 2001; O.’Keefe M. et al., 2001; Jensen A.A. et al., 2002).

В литературе описаны случаи развития вторичной глаукомы в артифакичных глазах (Hiles D.A. Hered R.W., 1987; Vajpayee R.B. et al., 1994; Brady K.M. et al., 1997; Zwaan J. et al., 1998). Хотя ряд исследователей (Asrani S. et al., 2000; McClatchey S.K. et. al., 2000) полагает, что имплантация ИОЛ является своеобразной профилактикой развития вторичной глаукомы.

Таким образом, остаются нерешенными вопросы определения сроков и объема оперативного вмешательства у детей дошкольного возраста с врожденной катарактой. Высокий потенциальный риск развития осложнений раннего и позднего послеоперационного периода интраокулярной коррекции афакии обуславливает необходимость продолжить разработку и совершенствование методов их профилактики и лечения. Требуют дальнейшего изучения рефрактогенез и рост артифакичного глаза.

Цель работы: повышение эффективности хирургического лечения врожденной катаракты путем совершенствования тактики интраокулярной коррекции афакии у детей от 6 месяцев до 7 лет.

1. Провести сравнительный анализ осложнений первичной и вторичной имплантации интраокулярных линз различных типов в коррекции афакии после удаления врожденной катаракты в различных возрастных группах детей.

2. Изучить влияние интраокулярной коррекции афакии после экстракции врожденной катаракты на рост глазного яблока и изменения рефракции у детей, прооперированных в возрасте от 6 месяцев до 7 лет.

Ознакомьтесь так же:  Гимнастика при астигматизме детей

3. Уточнить методику расчета оптической силы интраокулярной линзы в зависимости от возраста ребенка на момент операции, исходной длины глаза и вида имплантации ИОЛ.

4. Изучить влияние особенностей цитокинового статуса на местном и системном уровне у детей младшего возраста (до 5 лет) на характер течения раннего послеоперационного периода после удаления врожденной катаракты и проведения первичной имплантации ИОЛ. Разработать способ иммунологического прогноза послеоперационных воспалительных осложнений.

5. Провести анализ визуальных исходов интраокулярной коррекции афакии после экстракции врожденной катаракты, выполненной у детей дошкольного возраста и их взаимосвязи с частотой сопутствующих глазодвигательных нарушений и патологии ЦНС. Разработать алгоритм выбора сроков проведения и объема оперативного вмешательства.

Впервые на достаточном клиническом материале проведен сравнительный анализ осложнений интраокулярной коррекции афакии после удаления врожденной катаракты в зависимости от вида имплантации и типа ИОЛ в различных возрастных группах детей.

Впервые изучена взаимосвязь между возрастом ребенка на момент г проведения операции, исходной длиной глаза, видом имплантации ИОЛ и ошибками расчета оптической силы ИОЛ у детей, прооперированных в возрасте от 6 месяцев до 7 лет, а также рефрактогенез и рост артифакичного глаза. Впервые изучены возрастные особенности цитокинового статуса на местном и системном уровне до и после операции удаления врожденной катаракты с первичной интраокулярной коррекцией афакии у детей младшего возраста (до 5 лет) с осложненным и неосложненным течением послеоперационного периода на основании анализа концентрации провоспалительных цитокинов IL-ip, TNF-a, IFN-a, IFN-y и противовоспалительного цитокина IL-4 в слезной жидкости, сыворотке крови и влаге передней камеры.

Изучены визуальные исходы интраокулярной коррекции афакии после удаления врожденной катаракты у детей дошкольного возраста и их взаимосвязь с частотой сопутствующих глазодвигательных нарушений и патологией ЦНС.

Разработан дифференцированный подход к выбору сроков проведения и объема оперативного вмешательства по поцоду врожденной катаракты у детей дошкольного возраста с учетом характера поражения и клинической формы катаракты, сопутствующей глазодвигательной патологии и патологии ЦНС, понимания родителями сути диагноза и способности обеспечить выполнение, необходимых рекомендаций.

На основании анализа рефракционных ошибок интраокулярной коррекции афакии после удаления врожденной катаракты, выполненной в различных возрастных группах детей от 6 месяцев до 7 лет, уточнена методика расчета оптической силы ИОЛ в зависимости от возраста ребенка на момент операции, исходной длины глаза и вида имплантации ИОЛ.

Разработан способ иммунологического прогноза послеоперационной воспалительной реакции у детей младшего возраста после экстракции врожденной катаракты с первичной интраокулярной коррекцией афакии, основанный на определении уровней цитокинов IL-4 и IFN-a и их соотношения в слезной жидкости до операции.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

С увеличением возраста ребенка на момент операции частота интраоперационных осложнений при выполнении интраокулярной коррекции афакии снижается. Наибольшее количество осложнений в ходе операции связаны с проведением хирургического вмешательства через склеро-корнеальный тоннель. Вторичная имплантация ИОЛ у детей до 5 лет сопряжена с более высоким риском послеоперационных осложнений. Увеличение интервала между операциями при двусторонней первичной имплантации ИОЛ не снижает риска развития воспалительной реакции во 2-м глазу, что позволяет рекомендовать сократить интервал между проведением операции на обоих глазах до 7 дней.

Величина рефракционной ошибки интраокулярной коррекции афакии после удаления врожденной катаракты обусловлена: во-первых, исходной длиной глаза, во вторых, возрастом ребенка на момент операции, в третьих, видом имплантации ИОЛ. Имплантация ИОЛ не влияет на физиологический рост глаза.

Характер течения раннего послеоперационного периода у детей младшего возраста после экстракции врожденной катаракты и первичной имплантации ИОЛ можно спрогнозировать путем определения концентраций цитокинов IL-4 и IFN-a и их соотношения в слезной жидкости до операции.

Выбор сроков проведения и объема оперативного вмешательства по поводу врожденной катаракты у детей дошкольного возраста целесообразно проводить индивидуально с учетом характера поражения и клинической формы катаракты, наличия сопутствующей глазной патологии и патологии ЦНС, понимания родителями сути диагноза и возможного прогноза в отношении зрительных функций.

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции, посвященной 75-летию Уфимского НИИ глазных болезней «Проблемы офтальмологии: итоги и перспективы развития» (Уфа, 2001); Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии хирургии катаракты», ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» (Москва, 2001); Всероссийской конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Т.И. Брошевского, «Брошевские чтения» (Самара, 2002); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы детской офтальмохирургии» (Москва, 2002); 20-м конгрессе Европейского Общества Катарактальных и Рефракционных Хирургов (Франция, 2002).

Диссертация апробирована на совместном заседании Ученого совета Уфимского НИИ глазных болезней и кафедры офтальмологии Башкирского государственного медицинского университета 19 октября 2004 года.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты работы внедрены в клиническую практику I детского отделения Уфимского НИИ глазных болезней, офтальмологического отделения Городской клинической больницы №10 г. Уфы, офтальмологического отделения Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска, детского отделения Республиканской офтальмологической клинической больницы МЗ Удмуртской республики г. Ижевска.

Материалы диссертации включены в программу обучения врачей-курсантов кафедры офтальмологии с курсом оториноларингологии ИПО Башкирского государственного медицинского университета, а также ежегодных тематических курсов повышения квалификации по хирургическому и консервативному лечению заболеваний глаз у детей для офтальмологов на базе Уфимского НИИ глазных болезней.

По теме работы опубликованы 13 научных работ (из них 9 статей, 4 тезисов), изданы 1 методические рекомендации МЗ Республики Башкортостан, получена 1 приоритетная справка по заявке на изобретение.

Лазерная коррекция зрения в Уфе: клиники, цены на операцию

Каждый двенадцатый ребенок в Башкирии младше 14-ти лет имеет проблемы со зрением, а в подростковом возрасте это уже каждый четвертый. Данные, полученные Минздравом РБ за прошлый год, показывают, что на 100 000 человек приходится 23204 подростка с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.

Близорукость, или миопия, – самое распространенное заболевание среди молодежи. Она возникает из-за генетической предрасположенностии чрезмерных нагрузок на глаза. Компьютеры, смартфоны и другие электронные гаджеты, куда нам хочется или приходится смотреть часами, изматывают зрение. В итоге мы либо закупаемся очками и контактными линзами, либо решаемся вернуть утраченное с помощью лазерной коррекции. Что это за операция и сколько она стоит, попробуем разобраться вместе.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

Лазерная коррекция зрения поможет тем, кто страдает близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом. Если вам не дает покоя что-то из перечисленного,идем к офтальмологу. Лучше сразу отправиться на прием к врачу той клиники, где вы планируете делать операцию, так как предоперационное обследование все равно придется проходить.

Врач определит, можно ли делать операцию и какую предпочтительнее.

В день коррекции вас осмотрит хирург, после чего вы получите местную анестезию в виде капель. Сама операция займет от 10 до 20 минут, при этом воздействие лазера продлится не более 40 секунд. После операции вас снова осмотрят, дадут время отдохнуть, а потом можете смело отправляться домой. Зрение должно восстановиться в течение нескольких дней.

К слову, как оно восстановилось, так может снова и «сесть», если продолжить повторять прежние ошибки: уткнуться в смартфон или компьютер и не делать разминку для глаз.

КОМУ МОЖНО ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ НА ГЛАЗА, КОМУ – НЕЛЬЗЯ

Противопоказания к операции в основном лежат в медицинской плоскости, это те или иные проблемы с органами зрения:

— воспалительные заболевания глаза, — иные заболевания глазного яблока (катаракта, глаукома, кератоконус и др .), — малая толщина роговой оболочки, — прогрессирование близорукости.

— заболевания иммунного характера, — системные заболевания соединительной ткани.

Те, у кого есть диабет, аутоиммунные заболевания или стоит кардиостимулятор, попадают в группу с «относительными» противопоказаниями.

Не рекомендуется прибегать к лазерной коррекции беременным женщинам и кормящим мамам.

В качестве альтернатив во всех этих случаях предлагаются очки, линзы или операция по замене хрусталика на искусственный.

КАК ВЫБРАТЬ МЕТОДИКУ

В настоящее время распространены две методики лазерной коррекции зрения:«Ласик», или обычная лазерная коррекция, и «ФемтоЛасик».

«Принцип «Ласик» основан на изменении формы роговицы в передней части глаза, сквозь которую фокусируется изображение на сетчатку, -рассказывает кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург Маналь Гизатуллина . «ФемтоЛасик» – более современная модификация этой процедуры, при которой коррекция происходит бесконтактным путем и не требует использования микрокератома (специальный скальпель для среза роговицы – прим. ред.). Эта методика позволяет провести коррекцию зрения пациентам с очень тонкой роговицей, кому «Ласик» не показан».

У последней методики шире спектр применения, но операции по нейзначительно дороже и проводят лишь в паре клиник Уфы .

ГДЕ В УФЕ МОЖНО СДЕЛАТЬ ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ ЗРЕНИЯ?

Уфимский НИИ глазных болезней

Обычная лазерная коррекция здесь обойдется в 17 тысяч рублей, фемтоласик – 29 тысяч за один глаз.Предварительный прием офтальмолога с диагностическим обследованием стоит 850 руб., консультация офтальмохирурга — 450 руб.

Центр лазерного восстановления зрения «Оптимед»

Лазерная коррекция будет стоить от 14,5 до 21 тысячи рублей за глаз, цена зависит от степени близорукости и сопутствующих проблем, фемтоласик стоит примерно от 29 до 37,8 тысяч за один глаз. На некоторые виды услуг имеются скидки – 10%. Комплексное диагностическое обследование и консультация офтальмолога — 395 рублей, а консультация к.м.н., д.м.н., профессора – 585 рублей.

Ознакомьтесь так же:  Лечение неврита плечевого нерва народными средствами

Глазная клиника «Еврооптик»

Лазерная коррекция от 16 до 19 тысяч рублей за один глаз, прием врача – 700-800 рублей.

Офтальмологический центр «РИА-Медоптик»

Лазерная коррекция стоит от 15,7 до 20,7 тысяч рублей за один глаз в зависимости от степени близорукости и выбранного хирурга. Предусмотрены скидки 10% льготным категориям граждан. Предоперационное обследование — 800 рублей.

Клиника лазерной хирургии глаза доктора Казакбаева

Лазерная коррекция в этой клинике обойдется в 14-16 тысяч рублей за один глаз, а предварительное обследование – в 700 рублей.

Читайте также

«Застарелая травма не дает спокойно жить»: Жительница Башкирии рассказала, как она борется с раком

Женщина прошла семь курсов химиотерапии, но лучше ей не стало

«Комсомолка» подвела итоги народного голосования «Клиника года 2018»

Свои голоса за победителей отдали около 100 тысяч человек

Башкирии не хватает 1700 врачей

Такой неутешительный вывод сделали депутаты регионального парламента

Мать двоих детей из Башкирии не может продолжать лечение от рака из-за плохого состояния

Ирине Долженковой назначили курс экспериментального препарата

В Башкирии начался сезон простудных заболеваний

Количество заболевших пока не достигло порога эпидемии

Нас называют «Последней надеждой»: как уфимские офтальмологи возвращают зрение иностранцам

Всероссийский центр глазной хирургии принимает граждан 80-ти стран

Главврач инфекционной больницы Радик Галимов: «К вакцинации надо подходить с умом»

Врач-инфекционист рассказал о проблемах вакцинации, распространенности кори, гепатитов и других вирусных заболеваниях в республике

«Ему сделали прививку и он перестал говорить»: в Башкирии мать обвиняет врачей в халатности

Мальчику в годовалом возрасте сделали вакцину от кори

Оптимизация по-башкирски: «Сломал руку – трясись в маршрутке»

Жители башкирского села Авдон просят не закрывать единственную больницу

Правда ли, что в уфимских аптеках нельзя купить антибиотики

Руководство аптечных сетей ужесточило правила отпуска ряда препаратов.

Минздрав Башкирии разрешил лечить народными средствами

Ведомство будет выдавать лицензии целителям

«Семь операций за девять лет»: Башкирия спасает 9-летнего Никиту Демешова

Мальчику согласились помочь немецкие врачи

«Комсомолка» наградила победителей конкурса «НАРОДНАЯ АПТЕКА– 2018»

«Лучших из лучших» определяли наши читатели

Больная раком мать двоих детей из Башкирии пошла на поправку

26-летняя Ирина Долженкова проходит лечение в зарубежной клинике

Красивая осанка — здоровый ребенок!

В Центре доктора Бубновского рассказали, как вовремя распознать проблему и принять меры по лечению и профилактике сколиоза

Как сохранить грудь здоровой?

В Уфе прошел бесплатный мастер-класс с врачом-маммологом

Что мешает нам похудеть?

Уфимские эксперты раскрывают причины

От СПИДа – внутрь прими жучка, от импотенции – рога: чем лечатся люди в Башкирии

Не все новомодные традиции полезны

Европейское качество по российским ценам

В последние годы СМИ и соцсети захлестнули сообщения о сборе средств на лечение онкологических болезней за рубежом

«Бережливые» поликлиники и генетические паспорта: куда движется медицина в Башкирии

Глава региона рассказал об основных направлениях в сфере здравоохранения и о том, сколько денег на это требуется

В Уфе разрабатывают программу, которая «предсказывает» болезни сердца

Над проектом работает команда под руководством выпускницы столичного медвуза

«Джедаи» урологии: лазер против камней и аденомы

Лечение урологических болезней не стоит на месте

Возрастная категория сайта 18+

Офтальмолог: «Операции на глазах сегодня почти безопасны»

Насколько опасны операции на глазах и в каких случаях без них не обойтись? Какие болезни могут привести к слепоте? Сколько приходится пациентам ждать очереди на бесплатные операции?

Об этом мы беседуем с главным врачом МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова», кандидатом медицинских наук Николаем Соболевым.

Быстро, безопасно, безболезненно

Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Николай Петрович, 90% информации человек получает благодаря зрению. Поэтому из всех потерь, связанных со здоровьем, люди больше всего боятся слепоты. Насколько оправдан этот страх? Как часто сегодня развивается слепота? И какие заболевания могут к ней привести?

Николай Соболев: С возрастом частота развития глазной патологии возрастает – и практически каждый человек, достигший почтенного возраста, сталкивается с теми или иными офтальмологическими проблемами. В 70% случаев к слепоте приводят три заболевания – катаракта, глаукома и патология глазного дна, которая развивается при сахарном диабете. Если этими болезнями не заниматься, они закончатся потерей зрения. Однако у врачей есть возможность не допустить этого. Если выявить на ранних стадиях первые признаки заболеваний – изменение в хрусталиках, повышение внутриглазного давления, уровня сахара в крови, сужение полей зрения, – слепоты гарантированно удастся избежать. Помимо этого врачи сегодня научились проводить хирургическое вмешательство, полностью восстанавливающее зрение на ранних стадиях заболевания.

– Считается, что безопасного хирургического вмешательства не существует. Как часто развиваются осложнения после оперативного лечения в офтальмологии?

– Операции на глазах сегодня почти безопасны. Частота развития осложнений исчисляется сотыми долями процента, к тому же все осложнения в подавляющем большинстве обратимы и могут быть исправлены дополнительным воздействием. При этом вмешательство проводится настолько быстро и безболезненно, что пациенты не воспринимают его как операцию.

Глазное яблоко занимает 1% человеческого тела. Средняя продолжительность операции, например катаракты, всего 3–7 минут. Наркоз не применяется – только анестезирующие глазные капли. Операция проводится через проколы, сопоставимые с проколом кожи при взятии анализа крови из пальца. Такой доступ не требует даже наложения швов.

Доктор Лазер

– Самая распространённая офтальмологическая операция в мире – замена хрусталика при катаракте. В нашей стране проводится около 500 тысяч операций ежегодно.

– Это капля в море. Катаракта в зрелом возрасте развивается практически у всех людей. Поэтому операций по замене хрусталика в России необходимо выполнять в 3 раза больше — как минимум 1,5 миллиона ежегодно. Во многих странах, как только пациенту выставляется диагноз «катаракта», сразу же предоставляется право на бесплатную операцию. Если он откладывает решение – в дальнейшем ему приходится платить за эту услугу. Это оправданно, поскольку пациент с катарактой прогрессирующе теряет качество жизни и работоспособность.

Недавно в нашей стране были приняты федеральные клинические рекомендации по лечению катаракты. Они предусматривают обязательное хирургическое лечение, если острота зрения снижается ниже 50%. Внедрение новой техники и применение лазера позволило сделать операцию по замене хрусталика в значительной степени автоматизированной.

– Это может отпугнуть пациента? Ведь человеку доверяют больше, чем бездушной технике.

– На самом деле лазер намного лучше, чем руки хирурга. Лазерная энергия точно дозируется и делает действия хирурга ещё более безопасными и точными по сравнению с обычными методиками, где результат мало зависит от квалификации хирурга. Применение лазера не оставляет никаких следов в глазу. Спустя непродолжительное время даже с помощью современной аппаратуры невозможно найти место вмешательства. Сегодня лазер, предложенный академиком Святославом Фёдоровым и другими нашими учёными, применяется при лечении катаракты, глаукомы, коррекции дальнозоркости и близорукости, лечении патологии глазного дна, для стимуляции процессов заживления.

Более того, применение лазера позволяет перевести хирургические операции на амбулаторный уровень. Поскольку мы научились оперировать без наложения швов – через проколы, – пациенту нет необходимости находиться в клинике после окончания лечения.

В Москву? В Москву!

– Пациенты хотят бесплатно лечиться в тех клиниках, которым доверяют. Но, например, очереди на лечение в ваш центр по ОМС в некоторых регионах приходится ждать почти три года…

– МНТК «Микрохирургия глаза» ежегодно выполняет около 300 тысяч операций, и тем не менее существует очередь. Закон «Об охране здоровья граждан» предусматривает, что пациент имеет право лечиться в том лечебном учреждении, в котором считает нужным. Однако в 9 случаях из 10 реализовать это право на практике невозможно. Ведь для этого пациенту необходимо получить направление в поликлинике по месту жительства. Однако там его не всегда выдают – ведь деньги, которые выделяет государство на лечение больного, в таком случае уходят в другое место. Поэтому реальной конкуренции между клиниками, которые оказывают офтальмологическую помощь, не существует. Как главный врач федеральной клиники не могу ни принять бесплатно на лечение пациента без направления, ни выписать это направление самостоятельно. Если в этой части будет наведён порядок, мы готовы работать в 2–3 раза интенсивнее, чтобы ещё больше больных смогли получить доступ к современным видам помощи. Российские офтальмологи не просто работают на мировом уровне, по некоторым направлениям мы даже опережаем своих зарубежных коллег.

Мы не только развиваем передовые технологии, но, имея 10 филиалов в стране, в течение 1–1,5 года распространяем и внедряем его в регионах, делая новые технологии доступными по всей России.

Первые признака катаракты

  1. Усталость после зрительной нагрузки.
  2. Ощущение, что зрение меняется в зависимости от условий освещённости. Например, в случае яркого освещения неожиданно ухудшается, а в сумерках становится лучше.
  3. Повышенная или пониженная светочувствительность.
  4. Предметы видно нечётко – контуры размыты, а изображение двоится.