Лечение повреждений связок локтевого сустава

Оглавление:

Разрыв связок локтевого сустава

Говоря о разрыве связок локтевого сустава, имеют в виду разрыв боковых (внутренней и наружной) связок и разрыв кольцевидной связки. Боковые связки укрепляют сустав, препятствуя смещению костей кнаружи (внутренняя связка) и кнутри (наружная связка). Кольцевидная связка охватывает локтевой сустав по периметру, препятствуя боковым смещениям костей предплечья и удерживая их вместе. Полный разрыв связок локтевого сустава практически всегда происходит при вывихах и переломовывихах костей предплечья.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

Механизм разрыва связок локтевого сустава

Травмы, приводящие к изолированному разрыву связок, встречаются крайне редко. Разрыв боковых связок локтевого сустава встречается при падении на вытянутую руку и ее подворачивании (кнутри или кнаружи). При этом может создаваться неестественный угол в локтевом суставе (открытый наружу при повреждении внутренней боковой связки).

Разрыв кольцевидной связки происходит вторым этапом после разрыва любой из боковых связок при продолжении действия травмирующей силы. Для механизма травмы характерно падение на острый предмет (например, камень), который попадает посредине ладонной поверхности. При этом разрывается не только одна из боковых связок, но и кости предплечья расходятся в локтевом суставе (вывих) между собой, разрывая кольцевидную связку.

Клиника проявления и диагностика разрыва связок локтевого сустава

В остром периоде изолированный разрыв внутренней или наружной связки сопровождается выраженной локальной болью и отеком на соответствующей боковой стороне локтевого сустава. Как правило, в месте разрыва сразу формируется гематома. Симптомы разрыва кольцевидной связки совпадают с клиникой переднего или заднего вывиха предплечья — с деформацией сустава и невозможностью движений.

Диагноз подтверждают рентгенографически, исключая переломы и вывихи, но для определения степени разрыва связок локтевого сустава этого недостаточно. Обязательны компьютерная томография и\или магнитно-резонансная томография, позволяющие увидеть мягкие ткани и детализировать повреждения. Клинически после обезболивания удается определить избыточные пассивные движения в суставе при полном разрыве внутренней (кнаружи) или наружной (кнутри) связок.

Лечение разрыва связок локтевого сустава

Неполные разрывы боковых связок лечат консервативно, фиксируя локтевой сустав съемной лонгетой на пару недель. Со 2-3 дня после травмы на базе сети клиник «Столица» начинают физиофункциональные процедуры, ускоряющие регенерацию. Лечение заканчивают после снятия лонгеты окончательным восстановлением функции сустава.

При полном разрыве связок в сети клиник «Столица» проводят оперативное лечение под общим наркозом, направленное на восстановление их целостности. Если анатомическая целостность связок не восстановлена, в отдаленном периоде развивается нестабильность локтевого сустава, для лечения которой, требуется сложная пластическая операция.

При травмах локтевого сустава не откладывая обращайтесь к травматологам-ортопедам «Столицы». Вам поставят точный диагноз и окажут своевременную квалифицированную помощь, что поможет минимизировать сроки восстановления и избежать тяжёлых последствий.

Разрыв связок

Разрыв связок – нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Разрыв связок

Разрыв связок – одно из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Может быть обусловлено спортивной, профессиональной или бытовой травмой. Встречается у людей любого возраста, однако чаще страдают молодые, физически активные пациенты. Неполные разрывы связок (надрывы и растяжения) в абсолютном большинстве случаев лечатся консервативно. При полных разрывах, особенно с расхождением концов поврежденной связки, обычно требуется операция.

Причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар или нефизиологичный изгиб конечности во время занятий спортом. Особенно часто такие травмы выявляются у легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, баскетболистов, гимнастов и горнолыжников. Разрыв связок при спортивной и бытовой травме, как правило, бывает изолированным. Изредка разрывы связок возникают при автомобильных авариях, в таких случаях возможно сочетание с переломами таза и костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота, ЧМТ и другими повреждениями.

Связки – плотные образования, состоящие из соединительной ткани и соединяющие между собой отдельные кости и органы. Обычно имеют вид тяжей, реже – плоских пластинок. В зависимости от мест прикрепления могут укреплять сустав, направлять или ограничивать движения в суставе. Выполняют удерживающую функцию, обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей. В зависимости от основной функции могут быть тормозящими, направляющими или поддерживающими.

Особенно большой нагрузке подвергаются связки крупных суставов нижних конечностей (голеностопного и коленного), поэтому они, даже при очень высокой прочности, чаще подвержены разрывам. Однако повреждения связок могут наблюдаться и в области других суставов: тазобедренного, плечевого, лучезапястного и т. д. Возможен полный разрыв (нарушение целостности всех волокон) и неполный разрыв (нарушение целостности части волокон), разрыв ткани связки на разном уровне или ее отрыв от места прикрепления к кости. В последнем случае вместе со связкой нередко отрывается небольшой костный фрагмент.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность разрыва связок, являются рубцовые изменения вследствие предшествующих травм, повторные микроразрывы, обусловленные чрезмерной нагрузкой, и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артрозы), при которых патологические изменения возникают во всех элементах сустава, включая связки. С учетом этого аспекта, все разрывы связок делят на травматические (обусловленные травмой) и дегенеративные (возникшие вследствие износа или предшествующего повреждения и рубцевания).

Пациент жалуется на боль. Область повреждения отечна, контуры сустава сглажены. При частичном разрыве отек незначительный или умеренный, при полном – значительный, нередко с распространением на соседние анатомические сегменты. Кроме тяжести повреждения, степень отека зависит от давности травмы, поэтому несвежие (давностью свыше суток и более) растяжения или надрывы могут сопровождаться более выраженной припухлостью по сравнению со свежими полными разрывами. При полных разрывах на коже практически всегда выявляются кровоподтеки.

Степень ограничения опоры и движений также зависит от тяжести повреждения – от незначительного затруднения при растяжениях до невозможности опираться на ногу при полных разрывах. Пальпация связки резко болезненна. Крепитация отсутствует. При значительных надрывах и разрывах определяется патологическая подвижность в суставе (например, отсутствующие в норме боковые движения или излишняя подвижность в колене кпереди и кзади).

Диагностика

Разрывы связок по своим клиническим проявлениям часто очень схожи с околосуставными или внутрисуставными переломами, поэтому во всех подобных случаях назначается рентгенография для исключения повреждения кости. При отрывах связки в области прикрепления на рентгенограммах иногда обнаруживается свободно лежащая тонкая костная пластинка – фрагмент, оторвавшийся вместе со связкой. Для того чтобы исключить незначительные повреждения плотных структур сустава, назначают КТ сустава, для оценки степени повреждения связок – МРТ сустава. В некоторых случаях для диагностики и лечения используют артроскопию.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.

Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава, свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава. В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию. Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).

Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.

Ознакомьтесь так же:  Клещ на коже руки у человека

Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа, так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования. Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз, отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.

Для исключения перелома и вывиха выполняется рентгенография локтевого сустава. Локализацию и степень повреждения связок уточняют при помощи МРТ локтевого сустава. Лечение обычно консервативное – иммобилизация сроком 2-3 нед., возвышенное положение конечности, анальгетики и противовоспалительные препараты. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК. Физиолечение используют с осторожностью и не во всех случаях. При полных разрывах осуществляют оперативное вмешательство – сшивание или пластику связки с использованием ауто- или аллотрансплантата.

Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца

Наблюдаются реже, чем повреждения связок плеча, но чаще, чем разрывы связок локтевого сустава. Причиной повреждения становятся резкие движения или падение на руку в результате спортивной или бытовой травмы. Наблюдается отек, гемартроз, кровоизлияния и боль, усиливающаяся при движениях. В тяжелых случаях возможна нестабильность сустава. Клинические проявления повреждения связок сходны с переломами костей запястья, поэтому для исключения перелома выполняют рентгенографию лучезапястного сустава, а для оценки степени повреждения связок – МРТ лучезапястного сустава. Лечение – холод, иммобилизация в течение 2-3 нед., противовоспалительные и обезболивающие препараты, затем физиотерапия и ЛФК.

Разрывы боковых (коллатеральных) связок пальца возникают при чрезмерных резких отклонениях пальца в лучевую или локтевую сторону. В результате возникает боль, припухлость, кровоподтеки и боковая неустойчивость сустава. Движения болезненны. Перелом исключают при помощи рентгенографии пальца. Лечение консервативное – гипсовая лонгета или тейпирование пальца (наложение специальной лейкопластырной повязки), УВЧ. Если неустойчивость сустава сохраняется по окончании восстановительного периода, показана хирургическая операция.

Разрыв связок тазобедренного сустава

Встречается относительно редко, тяжелые разрывы обычно сочетаются с другими повреждениями сустава. Причиной может стать падение с высоты, автодорожная катастрофа или спортивная травма (прыжки с шестом, бег с препятствиями, горнолыжный спорт). Проявляется болью, отеком, кровоизлияниями в области сустава, распространяющимися на бедро и паховую область. Движения ограничены, может появляться боль или неприятные ощущения при попытке отклонить туловище в сторону.

Диагноз выставляется на основании рентгенографии тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение обычно консервативное – анальгетики, противовоспалительные средства, иммобилизация с использованием специального брейса в течение 1 месяца. В этот период пациенту рекомендуют пользоваться костылями, передвигаясь сначала без опоры, а потом – с частичной опорой на больную конечность. Физиотерапию назначают с 2-3 сут. после травмы, применяют УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и магнитотерапию. После уменьшения болей начинают занятия ЛФК.

Разрыв связок коленного сустава

Широко распространенное повреждение, чаще встречается у профессиональных спортсменов и молодых людей, ведущих активный образ жизни. Возникает при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. Возможны разрывы наружной боковой (большеберцовой), внутренней боковой (малоберцовой), задней крестообразной и передней крестообразной связок. Выделяют три степени разрыва: 1 степень – растяжение, 2 степень – надрыв, 3 степень – полный разрыв.

В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены. При разрыве боковых связок при слегка согнутом суставе определяется патологическая подвижность в боковом направлении. При разрыве передней крестообразной связки выявляется симптом переднего «выдвижного ящика», при разрыве задней крестообразной связки – симптом заднего «выдвижного ящика».

Для исключения переломов применяют рентгенографию коленного сустава. Для оценки тяжести повреждений используют МРТ и артроскопию коленного сустава. Лечение разрывов 1 и 2 степени обычно консервативное – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. Через несколько дней после травмы назначают тепловые процедуры. В период реабилитации пациента направляют на массаж и ЛФК. При свежих полных разрывах и нестабильности сустава после лечения по поводу неполных повреждений показано хирургическое вмешательство – сшивание или пластика связки.

Разрыв связок голеностопного сустава

Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава. Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава.

Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи. В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.

Повреждения локтевого сустава (ушибы, вывихи, переломы)

Повреждения локтевого сустава могут быть следствием бытовой или спортивной травмы, профессиональной деятельности, дорожно-транспортного происшествия. Причиной ушиба, перелома или вывиха может стать падение с велосипеда, неправильное выполнение силовых упражнений или удар локтем в результате неловкого движения.

Симптомом травмы локтевого сустава является сильная боль, которая появляется сразу после удара или падения. Боль усиливается при малейшем движении и приводит к резкому ограничению подвижности. Интенсивность боли, степень отека и покраснения кожи вокруг локтя зависит от вида и тяжести травмы. Еще одним проявлением повреждения может быть гемартроз — скопление крови в суставной полости с нарастающим сокращением объема движений.

Полноценное лечение и реабилитация — залог восстановления полноамплитудных движений в локтевом суставе и сохранения его функции в долгосрочной перспективе. При отсутствии должной реабилитации развивается слабость мышц и связочно-капсульного аппарата. Нарушается осевая симметрия и соосность суставных поверхностей. В сухожилиях и околосуставных сумках появляются очаги хронического воспаления. Возрастает риск повторной травмы, артроза, деформации и контрактуры.

Реабилитационные решения, разработанные в клиниках доктора Блюма, направлены на возобновление движений без ограничений и боли. Важными целями реабилитации являются восстановление осевой симметрии, укрепление связочно-капсульного комплекса и повышение запаса прочности локтевого сустава.

Реабилитация при повреждении локтевого сустава

Ушиб, вывих локтевого сустава и переломы — основные повреждения локтевого сустава. Их причиной может стать падение, бытовая или спортивная травма, профессиональная деятельность, автомобильная авария. Главные симптомы травмы — сильная боль, отек, деформация сустава, резкое ограничение естественных движений. Может иметь место нестабильность сустава и патологическая подвижность.

Чем опасно повреждение локтевого сустава?

Травмы локтевого сустава приводят к нарушению моторной функции верхней конечности не только в краткосрочной, но и в отдаленной перспективе. Длительная иммобилизация, вынужденное положение руки, невозможность осуществления естественных движений с полной амплитудой — это негативно сказывается на всех звеньях единой биомеханической цепи плеча и предплечья. В мышцах развиваются атрофические процессы; появляется мышечный дисбаланс сгибателей и разгибателей локтя.

Следующие проблемы — ослабление связок и сухожилий, вызванное отсутствием функциональных нагрузок, изменение топографии и осевой симметрии локтевого сустава. Нарушения биомеханики сохраняются и после заживления поврежденных тканей, в результате чего ослабленные связки подвергаются аномальным перегрузкам. Возрастает риск повторных травм, а в долгосрочной перспективе — развития тяжелых форм артрита, артроза и других заболеваний локтевого сустава (бурсит, синовиит, эпикондилит).

Нарушение биомеханики и осевой симметрии сустава — глубинные причины травм

Травмоопасные действия не всегда приводят к вывихам и переломам. Невидимыми факторами риска являются тонический дисбаланс в мускулах плеча и предплечья, снижение эластичности и прочности связок, нестабильность и нарушение осевой симметрии локтевого сустава. Эти факторы — причина перегрузки суставных элементов; они делают сустав уязвимым перед действием не только чрезмерных, но даже обычных нагрузок.

Ознакомьтесь так же:  Онемение пальцев руки покалывание

В клиниках доктора Блюма применяется реабилитационное решение, направленное на возобновление безопасных полноамплитудных движений без ограничений и боли. Важнейшие цели реабилитации — восстановление осевой симметрии сустава и устранение биомеханических нарушений, которые могут стать причиной повторных травм, воспалительных и дегенеративных заболеваний.

Реабилитационное решение
«Реабилитация при повреждении
локтевого сустава»

Тактические и стратегические ошибки реабилитационного периода приводят к закреплению неправильного двигательного стереотипа и усугубляют имеющиеся нарушения биомеханики. Следствием этого становятся сильные суставные боли, прогрессирующее уменьшение объема активных движений, снижение трудоспособности. Основная концепция решения — устранение структурных и функциональных нарушений, оптимизация геометрии сустава, форсирование регенерации тканей, восстановление безболезненных движений в полном объеме.

Оценка сложности реабилитационного решения:

Реабилитация после повреждений локтевого сустава — длительный и трудоемкий процесс, требующий активной позиции пациента. Степень сложности реабилитационных задач зависит от характера и степени тяжести травмы. К примеру, ушиб локтевого сустава требует меньше усилий, времени и затрат, чем разрыв связок или перелом локтевого сустава. Также имеет значение уровень физической подготовки пациента, его род занятий, текущее состояние организма.

Продолжительность реабилитационного решения:

Рекомендованный тренировочный план от 20-40 реабилитационных часов/3 часа в неделю
Индивидуальное реабилитационное решение формируется после первичной консультации и функциональной диагностики.

Стоимость реабилитационного решения:

Физиологическое основание решения:

При травме локтевого сустава ключевое значение имеет максимально раннее начало двигательной реабилитации. Длительная иммобилизация — контр-продуктивная и неправильная стратегия. Она замедляет восстановление, приводит к атрофии мышц и ослабляет связочно-капсульный аппарат сустава.

Механическая стимуляция зоны травмы с помощью ручных и рычажных техник — наиболее эффективный способ форсирования регенерации поврежденных тканей. Биомеханическое воздействие также решает другие ключевые задачи реабилитационной программы. Оно позволяет исправить имеющиеся функциональные нарушения, восстановить движения в полном объеме, выработать правильный двигательный стереотип, исключающий риск повторных травм.

Реабилитационные задачи:

Форсирование регенерации поврежденных тканей. Ускорение остеосинтеза и консолидации костной ткани при переломах.

Улучшение дренажной функции, уменьшение отека, профилактика бурсита и синовиита.

Устранение тонического дисбаланса в мышцах плеча и предплечья.

Повышение прочности и эластичности связок и сухожилий.

Стабилизация локтевого сустава.

Восстановление безболезненных движений с полной амплитудой.

Корректировка биомеханики плечевого пояса и свободных верхних конечностей. Профилактика повторных травм, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов.

Диагностика:

Функциональный анализ проводится при ортопедическом осмотре. Для оценки структурных и биомеханических нарушений выполняются следующие исследования:

Определение амплитуды активных физиологичных движений.

Оценка амплитуды патологической подвижности в поврежденном суставе.

Оценка степени перегрузки капсульно-связочного аппарата.

Анализ биомеханического статуса верхних конечностей. Поиск отклонений и перегрузок, которые могут привести к повторным травмам.

Диагностический алгоритм:

Основная цель диагностического алгоритма — найти глубинные причины повреждения. Для этого нужно определить биомеханический статус верхних конечностей, включая плечевые и лучезапястные суставы, и выявить все отклонения, которые ведут к перегрузке капсульно-связочного аппарата и повышают риск травматизма. На основании анализа функциональных нарушений формируется индивидуальное реабилитационное решение, определяются этапы и цели биомеханического воздействия.

Данное реабилитационное решение является гарантированным профилактическим методом заболеваний локтевого сустава, плечеовго пояса и верхних конечностей.

Разрыв связок локтевого сустава

Повреждение связок, нестабильность локтевого сустава

В некоторых видах спорта, особенно связанных с метанием, а также в теннисе и легкой атлетике, локтевой сустав испытывает серьезные нагрузки. Многократно повторяющиеся движения в локте у спортсменов этой группы приводят к постепенному износу связок вокруг локтевого сустава и формированию нестабильности. Повреждение связок локтевого сустава у обычных людей, прежде всего, связано с травматическим вывихом предплечья. Во время вывиха связки, расположенные по краям локтевого сустава, могут оказаться растянутыми или разорванными. У этой категории пациентов со временем также возможно появление признаков нестабильности в локте.

Многим из пациентов, особенно с невысокими функциональными запросами, для нормальной жизни будет вполне достаточно консервативного лечения. Однако спортсменам и людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, вероятно, потребуется оперативное лечение, направленное на укрепление коллатеральных связок локтевого сустава. В течение последних лет разработаны новые инструменты и оборудование, позволяющее врачам лечить патологию локтевого сустава наиболее малотравматичными способами. В данном разделе мы расскажем вам о наиболее эффективных из них. Кроме того, мы подробно коснемся анатомии, а также вопросов, связанных с диагностикой заболеваний и травм локтевого сустава.

Локтевой сустав — это достаточно сложный по строению сустав. Основная функция локтевого сустава — изменение положения кисти в пространстве. Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Благодаря сложной геометрии сустав обладает большой подвижностью.

Так как локтевой сустав относится к блоковидным, он обладает значительной стабильностью. За стабильность в суставе отвечают не только связки, мышцы, но и кости. Благодаря особой форме суставных концов костей, составляющих сустав, достигается стабильность при полном разгибании и сгибании в локте. В средних положениях стабильность локтевого сустава обеспечиваются в значительной мере мягкотканными образованиями. В основном устойчивость суставу придают коллатеральные связки.

Их две: внутренняя и наружная или, по-латыни, медиальная и латеральная. Связки расположены по медиальной и латеральной поверхности сустава и соединяют плечевую кость с локтевой и лучевую с плечевой.

Коллатеральные связки могут состоять из нескольких пучков, которые натягиваются при различных углах сгибания в локтевом суставе.

Кости внутри локтевого сустава покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ по своей структуре очень гладкий, это облегчает скольжение костей в суставе друг относительно друга при движениях. В тоже время хрящ в локтевом суставе достаточно мягкий и прочный, этим обеспечивается амортизация костей при нагрузках.

На фоне травм возможно откалывание кусочков суставного хряща в полость локтевого сустава, в результате чего может нарушаться его подвижность.

К основным сосудисто-нервным структурам, находящимся в области локтевого сустава, относятся: лучевой, локтевой, срединный нерв, а также плечевая артерия. При выраженной нестабильности в суставе, посттравматической деформации или артрозе они могут натягиваться и воспаляться.

Латеральная или наружная коллатеральная связка обычно растягивается или разрывается после тяжелого вывиха или перелома в области локтевого сустава.

Разрыв медиальной коллатеральной связки локтевого сустава после травм встречается реже. Обычно от медиальной нестабильности страдают пациенты, профессионально и давно занимающиеся метательными видами спорта.

Механизм метания через голову, лежит в основе развития различных патологических процессов плечевом и локтевом суставе. В метательных видах спорта связки медиальной поверхности локтевого сустава испытывают постоянную растягивающую нагрузку.

Многократное растяжение коллатеральной связки локтевого сустава неминуемо приводит к снижению ее прочности и в конечном итоге к разрыву. Иногда при длительных тренировках у метателей копья может проявиться клиника неврита локтевого нерва с онемением пальцев кисти. Так как нерв проходит по внутренней (медиальной) поверхности сустава, при многократных бросках рукой он также может натягиваться и воспаляться. Для спортсменов-метателей очень важными являются скорость и точность броска. При недостаточности медиальной коллатеральной связки и нестабильности локтевого сустава эти показатели значительно ухудшаются.

Пациенты обычно сообщают врачу о травме или появлении резкой боли в области локтевого сустава при выполнении броска. При осмотре врач часто отмечает костный хруст и наличие механического препятствия при движениях в локтевом суставе.

Подобные симптомы обычно свидетельствуют о наличии вокруг сустава множественных костных разрастаний и внутрисуставных свободных тел. При ощупывании места прикрепления связок пациент чувствует дискомфорт и боль.

Для оценки прочности связок локтевого сустава в арсенале врача имеются специальные нагрузочные тесты.

Если во время проведения тестов пациент чувствует неустойчивость и боль в локтевом суставе, результаты теста считаются положительными и свидетельствуют о недостаточности связок и нестабильности локтевого сустава.

Что касается лучевых методов диагностики, то магнитно-резонансная томография является золотым стандартом в оценке состояния связок локтевого сустава, а также выявлении патологии суставного хряща. Важным является отсутствие у МРТ какой-либо инвазивности для организма человека. Обычная рентгенография также дает много информации врачу при первичной оценке состояния локтевого сустава. Особенно хорошо на рентгенограммах видны костные шпоры и остеофиты, а также свободные тела внутри локтевого сустава.

Консервативные мероприятия обычно начинаются с обеспечения покоя локтевому суставу и проведения противовоспалительной и обезболивающей терапии. Назначается также активная реабилитация, включающая в себя физиолечение и лечебную физкультуру.

Физическую активность, если пациент занимается спортом, следует ограничить. В случае если консервативное лечение не привело к успеху, мы предлагаем нашим пациентам операцию.

В нашей клинике мы выполняем операцию в два этапа. На первом этапе мы проводим артроскопию локтевого сустава. Артроскопия является незаменимым методом для лечения болезней и повреждений в локтевом суставе. Вначале выполняется обычный артроскопический осмотр всех отделов локтевого сустава, а также оценивается степень повреждения коллатеральных связок.

Часто при нестабильности в локтевом суставе можно выявить свободные тела и остеофиты, которые сразу же удаляются. Участки повреждения суставного хряща обрабатываются специальными инструментами и холодной плазмой.

Ознакомьтесь так же:  Боли в суставах рук в локте

На этом артроскопический этап операции заканчивается. У пациента забирается сухожилие длинной ладонной мышцы, из которого формируется трансплантат для пластики медиальной коллатеральной связки. Отметим, что изъятие этого сухожилия из организма никак не влияет на функцию кисти в последующем. Через небольшой разрез кожи выполняется доступ к поврежденной связке. В плечевой и локтевой кости формируются костные туннели с помощью бура.

Сформированный трансплантат погружается в туннели и натягивается. Натянутый трансплантат связки фиксируется швами или анкерами. Рана ушивается, швы удаляются через 10-12 дней. По нашему мнению, подобная двух этапная техника операции является надежным и малоинвазивным способом реконструкции коллатеральной связки локтевого сустава.

На протяжении многих лет коллектив нашей клиники дарит здоровье своим пациентам. Мы отдаем приоритет современным методам лечения по малотравматичным технологиям.

Стационар оснащен комфортабельными палатами. Персонал клиники обеспечивает качественный сервис европейского уровня. О нас знают не только в Москве. У нас лечатся пациенты со всей России и стран ближнего и дальнего зарубежья. Комплексный подход к лечению пациентов, основанный на оптимальном сочетании опыта врача с новейшими технологами, — наше основное преимущество. Приходите лечиться к нам, и мы вернем здоровье вашим суставам.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Лечение травм локтевого сустава

Травма локтевого сустава – быстрое и эффективное лечение

Благодаря нашему локтевому суставу мы можем осуществлять довольно сложные движения предплечьем – сгибать и разгибать его, вращать. При повреждениях локтевого сустава все эти движения становятся болезненными или невозможными. В результате мы не можем двигать всей рукой, выполнять домашние и рабочие обязанности. То же самое происходит при несвоевременном и неэффективном лечении травм локтевого сустава.

Повреждения локтевого сустава возможны в быту, на производстве, при занятиях спортом. Нередко переломы и вывихи осложняются гемартрозом – кровоизлиянием в суставную полость. Иногда могут травмироваться расположенные здесь мышечные сухожилия, связки и нервы.

Гемартроз, повреждение нервов и сухожилий может быть не только следствием самой травмы. Иногда они возникают при неправильной, неумелой попытке вправить вывих, сопоставить костные отломки.

Лечение травмы локтевого сустава специалистами Клинического госпиталя «Лапино»

Лечение травмы локтевого сустава следует доверять только профессионалам. Именно такие специалисты – с большим опытом лечения травм локтевого сустава – работают в госпитале «Лапино».

Диагностика осуществляется на ультрасовременной аппаратуре – магнитно-резонансном томографе. При неосложненных травмах локтевого сустава вас быстро обезболят и осуществят надежную иммобилизацию. В случае гемартроза кровь удалят в стерильных условиях с помощью современного инструментария.

Если выявлен обширный перелом с повреждением связок, нервов, может понадобиться операция. Оперативные вмешательства осуществляются по современной методике – под контролем ЭОПа. Восстановление после такой операции наступает достаточно быстро.

Информация для пациентов: виды повреждений локтевого сустава и методы их лечения

Локтевой сустав образован тремя костями – с одной стороны, плечевой, с другой стороны – локтевой и лучевой. Конфигурация сустава – блоковидная, состоит из трех простых сочленений – плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого. Эти сочленения заключены в суставную капсулу.

Основные виды травм здесь – ушибы, переломы, вывихи. При переломах повреждаются конечные отделы всех трех костей, образующих сустав.

При травмах локтя следует:

  • Иммобилизировать (обездвижить) не только локоть, но и всю верхнюю конечность;
  • Обезболить пострадавшего;
  • Остановить кровотечение (если оно есть);
  • При гемартрозе – удалить кровь из сустава;
  • При переломах со смещением отломков – сопоставить их, провести репозицию.

Если у вас поврежден локоть, позвоните нам прямо сейчас или приезжайте в госпиталь. Наши специалисты всегда к вашим услугам.

Особенности, проявления и терапия разрыва связок локтевого сустава

Содержание:

Разрыв связок локтевого сустава – относительно редкая травма, которая может случиться в любом возрасте. Обычно данный диагноз ставится спортсменам.

Мало кто знает о том, что связки тела человека практически совсем неэластичны. И при любом резком или неожиданном движении может произойти их разрыв, надрыв или растяжение. Лечение здесь будет зависеть от и­меющихся симптомов, а также от степени тяжести.

Отличительные особенности

Многие путают два таких понятия, как растяжение и разрыв связок. Хотя механизм развития у данных травм одинаковый, в результате получается разный тип нарушения целостности тканей.

При растяжении происходит частичный разрыв отдельного волокна, при этом общая целостность сохраняется.

При разрыве происходит полное нарушение целостности ткани и связка буквально разрывается на две части.

Поэтому иногда говорят, что растяжение – первая степень разрыва. Второй вариант может произойти как в центре, так и в месте прикрепления к кости. При этом может произойти отрыв и костного фрагмента, что приведёт к отрывному перелому кости.

Разрыв связок в области локтя чаще всего является спортивной травмой. В основном ею страдают гольфисты, теннисисты, бейсболисты. Риск получить это повреждение увеличивается с возрастом.

Что касается пожилых пациентов, то у них причинами можно считать дистрофические изменения, которые могут происходить в костно-мышечной системе. Всё это негативно сказывается на состоянии всех тканей, что делает их не такими прочными.

Ещё одна причина – автомобильные аварии и падения с высоты даже собственного роста.

Как проявляется

Такое повреждение будет иметь симптомы, в зависимости от степени тяжести. В момент происшествия пациент может почувствовать сильную боль. Через некоторое время она усиливается, появляется отёк. Остальные проявления будут зависеть от степени повреждений.

При первой степени боль незначительная, сустав, хотя и с трудом, но может сгибаться и разгибаться.

При второй степени боль особенно сильна в самом начале, появляется отёк, который быстро нарастает, все движения болезненны.

Третья степень — самая тяжёлая. Появляется не только сильная боль, но и патологическая подвижность локтя, чего быть не должно в норме. Это происходит из-за отсутствия фиксации костей сустава связками, которые их больше не удерживают на месте.

Поэтому основными признаками следует считать боль и воспалительный процесс, который развивается за нескольких часов после происшествия.

От степени тяжести будет зависеть и ответ на вопрос, сколько заживает такой разрыв связок.

Диагностика

Важным аспектом диагностики является степень выраженности разрыва, так как от этого зависит выбор метода лечения. Первым делом проводится опрос и осмотр пострадавшего. Выясняется механизм получения травмы, её причина.

После проводится рентгенография. И хотя данный метод исследования не покажет повреждений связок, с его помощью можно выявить возможный сопутствующий перелом или вывих.

Лучшим методом диагностики в данном случае будет МРТ. Это исследование точно покажет всю картину, степень тяжести, а также вероятные осложнения.

Первая помощь

Первая помощь оказывается на месте. Очень важно сразу же зафиксировать сустав в таком положении, чтобы он не двигался. Это можно сделать при помощи косыночной повязки или использования подручных материалов.

После иммобилизации на место травмы полезно наложить холодный компресс или приложить лёд. В качестве охлаждения подойдёт и любой замороженный продукт из холодильника. Это поможет снять отёк, а также не даст развиться большой гематоме.

Как избавиться

Лечение проводится чаще всего оперативным методом. И только растяжение лечится консервативным методом.

Врач после постановки диагноза чаще всего посоветует зафиксировать локоть при помощи гипсовой повязки. При этом локоть рекомендуется немного приподнять, чтобы снять отёк. Обязательно и дальше прикладывать холод на место травмы.

Для снятия боли, воспаления и других симптомов, рекомендуется применять препараты из группы НПВС. Чаще всего это нурофен, диклофенак, найз, долгит и другие.

Через несколько дней после случившегося кожу следует смазывать финалгоном, апизатроном или капсикамом. При необходимости врач может назначить хондропротекторы.

Реабилитация

Восстановление движений проводится с помощью определённых реабилитационных действий. После снятия гипсовой повязки надо начать заниматься специально подобранными упражнениями.

Хорошим эффектом обладают массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия – ультразвук, электрофорез, иглоукалывание. При правильном подходе к периоду восстановления можно добиться того, что рука будет функционировать, как и прежде.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.