Лечение при переломе запястья руки

Оглавление:

Перелом ладьевидной кости

Из-за своей формы и расположения это одна из наиболее часто ломающихся запястных костей. Перелом ладьевидной кости обычно происходит в результате падения на вытянутую руку, т.е когда ладонь распрямлена, а запястье выгнуто назад при падении на землю. Иногда перелом ладьевидной кости вызван ударом по кисти. В некоторых случаях многократная нагрузка на ладьевидную кость может привести к её перелому. Это происходит, к примеру, у гимнастов или толкателей ядра.

Симптомы: Симптомы могут включать боль на уровне запястья, особенно в области так называемой «анатомической табакерки» (углубление у основания большого пальца с тыльной стороны ладони) и с ладонной стороны запястья. Иногда также наблюдается отёк. У некоторых пациентов симптомы проявляются слабо, что приводит к тому, что перелом остаётся незамеченным.

Диагностика: Иногда довольно сложно определить перелом ладьевидной кости. Обычный рентгеновский снимок может не показать перелом ладьевидной кости (рис. 2). При наличии симптомов и отрицательном результате рентгенографии применяются специальные виды исследований при локтевом отведении кисти. Если симптомы указывают на перелом ладьевидной кости, но он не подтверждается рентгеновскими снимками, то рекомендуется иммобилизация и повторный рентген спустя 10-14 дней. Если инструментальная диагностика не дала чёткого ответа проводится компьютерная томография или МРТ.

Лечение: При подтверждении перелома ладьевидной кости без смещения, в качестве лечения, как правило, применяется иммобилизация (которая в наше время осуществляется при помощи термопластичных материалов) на срок обычно 4-8 недель, в некоторых случаях — дольше. Если при переломе ладьевидной кости произошло смещение или ситуация требует более быстрого возвращения функций кисти (например для спортсменов и музыкантов), может потребоваться операция. В ладьевидную кость устанавливается небольшой винт и удерживает фрагменты кости вместе. Такая операция может проводиться через небольшой надрез на коже, позволяющий в большинстве случаев немедленно возобновить движения кисти.

Осложнения: При переломе ладьевидной кости большое внимание необходимо уделить возможным осложнениям, учитывая форму кости, расположение кровеносных сосудов и обширную сеть хрящей.
Первое из возможных осложнений — замедленное срастание: оно наблюдается, когда для срастания кости требуется более 4 месяцев. Если для срастания требуется больше времени, то между двумя фрагментами кости может сформироваться волокнистая соединительная ткань вместо костной, что приводит к несращению. При этом может потребоваться хирургическое вмешательство с трансплантацией кости из другой части тела (обычно — подвздошного гребня). Другим осложнением является асептический некроз. Сосудистая сеть, питающая ладьевидную кость, не густая, что может привести к тому, что часть кости останется без кровоснабжения. Такая кость не сможет излечиться полностью, а часть ладьевидной кости отомрёт. В этом случае лечение зависит от степени вовлечённости в процесс окружающих костей и может привести к постоянному ограничению функций кисти.

Перелом запястья руки со смещением

Падение на вытянутую руку вполне может спровоцировать у человека стандартный перелом запястья без смещения. Данная травма является достаточно частой, в особенности у тех людей, которые ведут активный образ жизни. Наряду с ними возникают и другие виды переломов запястья, а именно: со смещением и перелом лучевой кости. Первый из них – это часто встречающийся тип перелома, при котором отмечается периферический отломок кости по направлению к задней части запястья и большого пальца конечности.

Представленное повреждение специалисты называют переломом Коллеса. Статистика указывает на то, что подобный перелом запястья руки возникает в 27% случаев.

Симптомы перелома запястья руки со смещением

Признаки описываемого повреждения вполне очевидны и сказываются они, прежде всего, в:

Возникновении отечности в области кисти;

Визуально заметной деформации;

Ощущении резкой болезненности в травмированной области, которая нарастает при попытке осуществить движение пальцами. Очень часто этот синдром делает даже малейшее движение пальцев невозможным;

В некоторых случаях происходит изменение цвета кисти на синий, которое наступает по причине внутреннего кровоизлияния в области мягких тканей.

Таким образом, любая попытка произвести какие-либо кистевые движения, в том числе и минимальные, оказывается практически невозможной для пострадавшего, что и следует считать красноречивым признаком повреждения. Для того, чтобы уточнить диагноз, необходимо осуществить рентгенограмму.

При переломах кисти со смещением, чаще всего, целесообразно сделать снимки сразу в трех проекциях. В более сложных случаях их количество может увеличиваться. Если же представленные выше признаки не вполне совпадают с тем, что чувствует пострадавший, то это говорит о том, что у него всего лишь растяжение связок кисти или стандартный ушиб кисти. Данные повреждения достаточно просто перепутать, не будучи специалистом. В целях сохранения здоровья человека рекомендуется проявить осторожность в процессе фиксирования конечности и минимизировать любые попытки пошевелить кистью. Это во много раз облегчит дальнейшее лечение.

Лечение перелома запястья руки со смещением

После того как пациент поступил в стационар и были применены все необходимые при переломе кисти со смещением способы диагностики, следует начать курс лечения. В первую очередь проводят так называемую репозицию тех частей кости, которые подверглись разрушению. В подавляющем большинстве случаев процедура подразумевает применение анестезии, а в более редких случаях – хирургического вмешательства.

После того как кости были сопоставлены, поврежденную конечность обездвиживают. Для этого необходимо использовать гипсовую повязку до тех пор, пока кисть и поврежденные кости сами не срастутся.

Для сохранения неподвижности в области конечности, применяют самые разные способы:

повязку из гипса или специальную шину (эти два способа могут быть применены вместе и без операционного вмешательства);

пластину из металла с винтами (при этом не обойтись без осуществления операции);

стандартные винты, которые не предусматривают каких-либо фиксирующих элементов (в этом случае тоже необходимо хирургическое вмешательство).

Если пострадавший обладает высоким порогом чувствительности к болезненным ощущениям (в особенности это касается людей в пожилом возрасте и детей), то процесс лечения перелома запястья со смещением будет подразумевать также применение различных обезболивающих средств. В большинстве случаев это ограничивается употреблением таких средств, как анальгин или баралгин. При этом обязательно необходимо учитывать индивидуальные характеристики организма.

В повязке из гипса или с любым другим фиксирующим элементом, пострадавший может проходить достаточно долго: от 8 до 11 недель. После того, как гипс был снят, обязательным следует считать осуществление повторного рентгена. Это даст возможность убедиться, что кости больше не смещены.

Ознакомьтесь так же:  Мазь при болях в локтевом суставе

Реабилитация и восстановление после перелома запястья руки

В рамках реабилитации и восстановления необходимо осуществлять специальные упражнения, которые:

будут укреплять мышцы;

значительно увеличат диапазон движений в области запястья.

При сросшемся переломе кисти со смещением необходимо обратиться за советом к физиотерапевту. Именно он обозначит перечень упражнений, но имеет смысл делать это только после того как кости снова получат достаточную степень крепости. О том, чтобы заниматься спортом, лучше всего забыть на последующие два-три месяца – до тех пор, пока запястье в целом полностью не окрепнет.

Ускорить реабилитацию и восстановление поможет курс процедур физиотерапевтического характера. Специалисты рекомендуют записываться на регенерирующий массаж кисти руки. Это даст возможность всем тем связкам и сосудам, которые успели «застояться», возобновить оптимальное функционирование.

Упражнения после перелома запястья руки

Как отмечалось выше, в рамках реабилитации после перелома кисти со смещением следует регулярно проводить такие упражнения, которые помогут укрепить эту область.

К ним относятся такие, как:

щадящее сгибание и разгибание поврежденной кисти руки в самом суставе;

элементарное завязывание шнурков.

Допустимо также бросать не слишком большой и твердый теннисный шарик, который не сможет травмировать кисть, об стену. При этом желательно осторожно разводить пальцы, чтобы удар был не таким сильным. Помимо этого, не лишним будет раз в сутки в течение пяти-семи минут передвигать в руке обычный коробок спичек. Следует перебирать его по граням, не используя в это время другую руку.

В процессе осуществления представленных упражнений важно помнить о том, что их аккуратное осуществление будет залогом быстрого восстановления кисти руки. Со временем рекомендуется увеличивать количество упражнений до тех пор, пока моторика не нормализуется на все 100%. Таким образом, перелом кисти со смещением характеризуют вполне очевидные симптомы, а процесс лечения и восстановления будет достаточно долгим.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Перелом кисти. Лечение перелома кисти руки

  • Конечности
  • Кисти, пальцы
  • Связки, сухожилия

Данное заболевание относится к специализациям: Микрохирургия

1. Переломы кистей рук и их симптомы

​Переломы кистей рук встречаются в травматологии весьма часто, т.к. при падении и в других травмоопасных ситуациях человек старается защититься именно с помощью ладоней. В связи с этим не заметить перелом кисти рук практически невозможно, однако для подтверждения диагноза всё равно применяется рентген, т.к. в некоторых случаях можно спутать перелом кисти с просто очень сильным ушибом.

В кисти находится много маленьких костей (27), которые очень несложно сломать. Поэтому перелом кистей рук по статистике составляет примерно треть от всех переломов. При этом чаще всего ломают кости запястий и пальцы.

Симптомами перелома кисти руки являются:

  • Отёчность в области перелома;
  • Деформация кисти;
  • Синяк;
  • Боль, становящаяся острее при попытке движения.

2. Первая помощь при переломе кисти руки

Чтобы оказать первую помощь при переломе кисти руки нужно сделать следующее:

  • Если перелом открытый, то обработайте рану и контролируйте кровотечение;
  • Охладите место травмы;
  • Зафиксируйте кисть в одном положении;
  • Примите болеутоляющее.

3. Лечение перелома кисти

Лечение перелома кисти рук требует обязательного хирургического вмешательства. Во время операции доктор соберёт обломки кости и расположит их в анатомически правильном положении. Кисть после операции жёстко фиксируют, поместив в специальный бандаж, который может доходить до локтя. Это делается для того, чтобы предотвратить неправильное срастание костей.

Бандаж носится от трёх до шести недель, по истечении трёх недель необходимо начинать разрабатывать кисть несложными упражнениями, которые посоветует вам врач. В некоторых случаях также назначается массаж и другие терапевтические процедуры. Будьте готовы, что боль в суставах кисти может сохраняться до года после её перелома.

Перелом запястья

Поскольку запястья являются весьма хрупким отделом верхних конечностей, они легко подвержены повреждениям.

Перелом запястья обычно происходит при падении на вытянутую руку. Типичный пример получения травмы в быту – падение на льду зимой. Также это распространенная спортивная травма.

Симптомы и виды перелома

Переломы костей запястья могут быть разнообразны:

  • внутрисуставной – линия перелома охватывает лучезапястный сустав;
  • внесуставной – не охватывает область сустава;
  • открытый;
  • закрытый;
  • оскольчатый – кость сломана на 3 и более частей.

В основном перелому подвержены вторая-пятая пястные кости (всего их восемь). При их повреждении сильно ограничиваются естественные функции кисти, возникает резкая боль. При переломе ладьевидной кости отекает лучезапястный сустав со стороны большого пальца, от боли становится невозможно сжать кисть в кулак. Переломы запястья могут сопровождаться смещением отломков костей. При смещении перелом проще диагностировать, деформация кисти обычно видна невооруженным глазом, при попытке пошевелиться слышен хруст. Перелом запястья без смещения иногда может не выявить даже рентген в трех проекциях, тогда дополнительно назначаются МРТ или компьютерная томография.

Лечение переломов запястья руки

Лечение сводится к вправлению смещенных отломков кости, если есть такая необходимость, и фиксации кисти с помощью гипсовой лонгеты на полтора-два месяца.

При сильном смещении костей может возникнуть необходимость в их фиксации при помощи металлических спиц. Если перелом открытый, необходимо срочное медицинское вмешательство, чтобы исключить возможность заражения крови и предупредить осложнения.

Комментарий эксперта по ударно-волновой терапии Андорова Э.Т.

Переломы запястья часто сопровождаются растяжениями и воспалительными процессами. Чтобы как можно скорее восстановить двигательную активность и вернуть пациента к его нормальной жизнедеятельности, после снятия лонгеты и обязательной консультации с лечащим врачом показан курс ударно-волновой терапии, которая поможет справиться с отеками, воспалением, болевым синдромом, застойными явлениями, восстановит нормальную упругость связок и кровообращение. Ударно-волновую терапию вы можете пройти в клинике «Медцентр-Плюс»

Восстановление костей запястья руки

В комплексе мероприятий по лечению перелома запястья очень важен реабилитационный период. В первые месяцы после снятия гипса не рекомендуется поднимать больной рукой тяжести, совершать резкие движения. В период восстановления желательно пройти процедуры лечебного массажа, ЛФК. Для снятия болевых ощущений можно использовать специальные обезболивающие мази, гели и компрессы. В домашних условиях необходимо регулярно делать легкие упражнения для разработки кисти и возвращения ей подвижности. Например, можно разминать пластилин, сжимать кистью больной руки специальный эспандер или теннисный мяч. Другое эффективное упражнение – наклоны сомкнутых выпрямленных ладоней в сторону запястий.

После полного восстановления подвижности запястий и исчезновении болевых ощущений следует избегать падений на выпрямленную руку и не поднимать тяжестей одной рукой.

Запись на прием

  • Клиника на Краснопресненской +7 (499) 388-08-08 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Анино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Лечение перелома кисти руки

Медицинская статистика показывает, что серьезные травмы верхних конечностей встречаются довольно часто, при этом наиболее распространенной травмой такого рода является перелом кисти руки. Поскольку данная патология может привести к длительной потере трудоспособности, задача эффективного лечения перелома кисти руки остается очень актуальной. Пройти всестороннее обследование и качественное лечение по поводу такой травмы в Израиле можно, обратившись к специалистам центра «Рамат-Авив».

Ознакомьтесь так же:  Показания к мрт плечевого сустава

Причины и разновидности переломов кисти руки

Обычно подобная травма возникает вследствие сильного удара или же при падении на руку (падая вперед, люди инстинктивно вытягивают руки перед собой, в результате удар приходится на область запястья). Кроме того, переломы кистей рук нередко случаются у людей, занимающихся экстремальными видами спорта. Иногда такие переломы становятся следствием несчастных случаев на производстве.

Различают несколько видов переломов кистей рук:

  • перелом ладьевидной кости запястья — возникает при падении на руки, выставленные вперед (наиболее распространенная разновидность перелома);
  • перелом полулунной кости — является следствием удара в область согнутой кисти;
  • перелом пястных костей — чаще всего это переломы Беннета (то есть перелом большого пальца) и основания пясти (как правило, со смещением осколков);
  • перелом фаланг одного либо нескольких пальцев.

Признаки перелома кисти руки

Симптомы травмы различаются в зависимости от разновидности перелома, однако у любых переломов кисти есть и общие признаки:

  • сильная боль при попытках движения пальцами;
  • невозможность свободного движения кистью;
  • выраженный отек кисти, который может распространяться до локтевого сустава;
  • нередко отмечается деформация кисти или пальцев;
  • кожа приобретает синюшный оттенок.

При появлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться к травматологу, поскольку от своевременности медицинской помощи зависит результат лечения.

Диагностика и лечение перелома кисти руки

Первая помощь при подобной травме состоит в иммобилизации поврежденной руки и назначении обезболивающих препаратов. С поврежденной конечности требуется осторожно снять кольца и браслеты, поскольку прогрессирующий отек может повлечь за собой нарушение кровообращения. Кроме того, при открытом переломе принимаются меры к остановке кровотечения и предотвращению инфицирования раны, накладывается кровоостанавливающая повязка. Если открытой раны нет, к поврежденной области прикладывается компресс со льдом (это позволяет уменьшить боль и отек).

Диагностика основывается на опросе пострадавшего, осмотре и рентгенографическом исследовании. Необходима дифференциальная диагностика, позволяющая отличить перелом кисти руки и такие патологии, как вывих пястных костей и перелом предплечья.

Хотя выбор методов лечения переломов кисти руки во многом определяется локализацией и тяжестью травмы, основной методикой остается наложение гипса. Так, при переломах фаланг пальцев гипсовая лонгета накладывается на срок от 28 дней и более. Если произошел перелом со смещением, костные отломки должны быть предварительно совмещены, для их фиксации могут применяться спицы и штифты.

Наибольшую сложность представляет собой лечение перелома ладьевидной кости, обычно требующее от 2 до 6 месяцев. Для этого вида травмы характерны серьезные осложнения — например, если к месту повреждения поступает недостаточно кислорода и питательных веществ, фрагменты поврежденной кости могут рассасываться, в результате образуются кисты и ложные суставы. В таком случае необходим остеосинтез и костная пластика. Для профилактики осложнений назначаются препараты кальция.

При сложных переломах кисти руки, сопряженных с повреждением нервных структур, может потребоваться микрохирургическая операция.

Реабилитация после перелома кисти руки

Большое значение в лечении перелома кисти руки имеет правильная реабилитация. Лечение и последующие восстановительные процедуры должны осуществляться под постоянным контролем опытного врача.

В Израиле восстановлению после травм опорно-двигательного аппарата уделяется особое внимание. После того, как будет завершен курс основного лечения, пациенту назначается курс лечебных упражнений, которые помогут восстановить подвижность руки, привести в норму кровообращение, а также уменьшить отек и боль. Кроме того, может проводиться физиотерапия; хороший лечебный эффект дает отдых на побережье Мертвого моря.

Сколько времени потребуется на полное восстановление функций конечности, зависит от сложности травмы, а также от того, насколько тщательно пациент соблюдает все рекомендации врача. Не следует чрезмерно нагружать пострадавшую кисть, поднятие тяжестей и напряженная физическая работа должны быть исключены. Для скорейшего восстановления костей рекомендуется нормализовать питание и принимать витамины.

Лечение перелома лучевой кости руки

Перелом лучевой кости является одной из самых распространенных бытовых травм. Зачастую он возникает при падении на вытянутые руки. Такая травма представляет собой серьезную проблему, так как срок срастания костей может быть довольно долгим из-за развития осложнений (в частности нейродистрофического синдрома).

Лечение перелома лучевой кости преследует 2 цели:

  • сращение отломков и восстановление целостности кости. Собственно, основной итог лечения будет определяться тем, насколько правильно они срослись;
  • сохранение функции руки и кисти.

Наиболее распространенным методом лечения такого перелома является закрытая ручная репозиция, в народе известная под названием «вправление костей». Хирург вручную составляет отломки кости в правильном положении и фиксирует их иммобилизационной повязкой (например, гипсовой или полимерной). В области отломков запускаются процессы репарации, и постепенно образуется костная мозоль, которая и будет объединять отломки и кость в одно целое.

Данный метод прост в исполнении, не требует наличия высокотехнологичного оборудования и дополнительной специальной подготовки травматолога. Однако анализ литературы показывает, что от 20 до 42% таких случаев заканчиваются вторичным смещением отломков, возникающем уже при наложенной гипсовой повязке.

Еще одни нюанс заключается в том, что любая травма приводит к отеку тканей, перелом лучевой кости не исключение. Возможное развитие отека наиболее вероятно в первые сутки после травмы, и этот аспект врачи учитывают при наложении фиксирующей повязки. В частности, отдается предпочтение лонгетам, которые потом можно заменить на циркулярные повязки.

Закрытая репозиция с фиксацией спицами

Этот метод проходит в два этапа:

  1. Репозиция отломков
  2. Фиксация отломков спицами

Преимуществами этого метода является надежность, малая травматичность и отсутствие шрамов. Из недостатков можно отметить следующее:

  • риск возникновения инфекции в месте установки спиц;
  • необходимость проведения повторной операции для удаления спиц;
  • срок срастания перелома не менее 1 месяца;
  • высокий риск развития необратимых контрактур из-за длительного времени срастания и невозможности начала ранней реабилитации.

Открытая репозиция с последующей фиксацией винтами или пластинами

Бывают случаи, когда произошло сильное смещение, и репозицию невозможно провести обычными методами. Тогда выполняется операция, в ходе которой устраняется смещение, а отломки фиксируются титановыми пластинами или винтами. Такая методика считается более прочной, чем фиксация спицами. Пластины прочно и жестко удерживают отломки в нужном положении, поэтому, во-первых, не всегда требуется носить гипс или фиксирующую повязку, а во-вторых, разрабатывать лучезапястный сустав можно чуть ли не сразу.

Применение аппаратов внешней фиксации

Аппараты внешней фиксации обычно применяются для лечения открытых переломов, т.к. в этом случае происходит нарушение целостности мягких тканей, и есть высокий риск попадания в рану бактерий. Здесь нельзя использовать пластины и винты из-за высокого риска развития инфекционных осложнений.

При открытых переломах сначала производится обработка раны антисептиком, и только потом осуществляют репозицию отломков с помощью аппарата внешней фиксации. В медицине его называют аппаратом компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Он состоит из спиц и внешнего фиксирующего устройства, которое поддерживает спицы в нужном состоянии. Спицы проходят через кожу и отломки костей, фиксируя их в нужном положении и с нужной компрессией. Такие аппараты позволяют вылечить даже самые сложные, окончатые переломы.

Реабилитация

Лечение переломов кости подразумевает не только сращение костных отломков, но и полное восстановление функции руки. В период сращения место перелома должно быть иммобилизовано, чтобы отломки соприкасались между собой, и могла образоваться костная мозоль. Такое обездвиживание приводит к нарушению функции мышц и образованию контрактур в суставе. Чтобы устранить эти последствия, назначается комплекс специальных упражнений. И если правильность сращения перелома в первую очередь определяется действиями врача, то восстановление функции руки полностью зависит от усилий пациента.

Ознакомьтесь так же:  Что делать если прижал палец на руке

Наш травмпункт работает 24 часа в сутки. Для лечения перелома лучевой кости в «Медицентре» используются современные методики, прием ведут ортопеды-травматологи с многолетним стажем.

Восстановление после перелома лучевой кости

Гимнастка в возрасте 13 лет получила травму левой руки во время занятий. В результате падения на прямую руку произошла деформация кисти, нарушилась амплитуда движения кисти на сгибание. Травма сопровождалась сильной болью. Для недопущения дальнейшего ухудшения была наложена шина. Для уменьшения отёка и уменьшения боли был использован лёд.

Диагностирование

Дифференциальная диагностика показала следующее:

· острое растяжение, вывих и перелом запястного сустава;

Было назначено рентгенологическое исследование. Результат показал в дистальном отделе перелом лучевой кости со смещением в дорсальном направлении дистальной части и сдвигом на 15 градусов. В растущем организме такие переломы обычно случаются в районе эпифизарной пластинки. Дополнительной проекцией при рентгене проверяется отсутствие вывиха, а при его наличии проводят репозицию.

Перелом кисти руки — достаточно распространённая травма, особенно в подростковом периоде. Для уменьшения риска развития осложнения в виде дегенеративного остеоартрита при внутрисуставных переломах необходима анатомическая репозиция. Если перелом не коснулся непосредственно сустава, для снижения деформации проводится закрытая репозиция. После этого накладывается гипсовая повязка на срок от 3 до 6 недель. В случае повреждения эпифизарной пластинки гипс используется более краткосрочно. При нестабильном переломе гипс может быть наложен выше локтя для блокирования вращательных движений сустава по оси. Если при переломе есть вероятность повреждения сосудов и нервов — проверяется отсутствие патологий по кровоснабжению и сохранение чувствительности конечности. При невозможности провести репозицию другими методами, а также для восстановления повреждённых связок применяют оперативное вмешательство, после чего время ношения гипсовой повязки составляет от 4 до 10 недель.

В рассматриваемом случае был поставлен диагноз перелом лучевой кости в дистальном отделе, под анестезией проведена закрытая репозиция и наложена гипсовая повязка на 42 дня.

Реабилитация

Пока гипс не снят, любые тренинги, при которых возможно движение травмированного сустава, абсолютно исключены. Но занятия по остальным группам мышц и суставов крайне необходимы, особенно для травмированных спортсменов. Для сохранения подвижности и препятствованию атрофии мышц ещё при гипсе пациентка делала упражнения на движения суставов пальцев и локтя. Чтобы сохранить спортивную форму, выполнялись гимнастические упражнения, в которых не задействована травмированная рука. Также проводились силовые тренинги для ног и корпуса.

При удалении гипсовой повязки после перелома лучевой кости для снятия отёка была активно задействована физиотерапия — контрастные ванны и лёд.

Позже применялись сначала концентрические, а потом — эксцентрические нагрузки на локтевой сустав, пальцы и запястье. Для повышения гибкости суставов рекомендуется проводить такие занятия в тёплой воде. Сила хвата восстанавливалась сначала выжиманием губки, а при повышении нагрузок губка была заменена на резиновый мячик. Длительность таких занятий обычно составляет от 30 до 50 минут. Уже через 6 недель после перелома кисти в реабилитационную программу были включено такое упражнение, как отжимание. Чуть позже стали использоваться подтягивание на перекладине стойка на руках. В этот период наращивается силовая нагрузка на травмированную конечность, а также восстанавливается полноценная амплитуда движений суставов. Особое внимание следует обращать на опасность рецидива перелома, предупредить всевозможные осложнения. Уже к 9 неделям спортсменка вернулась к упражнениям на брусьях. В 12 недель реабилитационная программа была закончена, рука после перелома лучевой кости восстановилась и спортсменка приступила к полноценным тренировкам.

Массаж и питание при реабилитации

При подобных травмах массаж, наряду с физическими упражнениями, заметно ускоряет восстановительный процесс. Процедуры назначаются после снятия гипса. В дополнение к массажу могут применяться лечебные грязи, физиотерапия, бальнеолечение и т. д. Все процедуры применяются не только к травмированному суставу, но и окружающим суставам и мышцам, вынужденно находившимся в бездействии или под уменьшенными нагрузками достаточно длительный период.

Питание также немаловажно. При восстановлении травм суставов и связочного аппарата необходимо потреблять продукты с достаточным содержанием коллагена, витамина D и кальция. Это в первую очередь творог, другие кисломолочные изделия. Большое количества коллагена содержится в желе, киселе.

Комплекс всех перечисленных выше процедур заметно ускоряет процесс восстановления после перелома руки.

Зимние травмы: что нужно знать о сезонных переломах

О распространенных зимних травмах и реабилитации пациентов с переломами лучевой кости редакции Вести.Медицина рассказал Александр Тарасов, врач Юсуповской больницы по направлению ортопедической реабилитации.

Скоро зима вступит в свои полноценные права, но перед вступлением в свои обязанности всех нас ждут скользкие лужи, обледеневший асфальт и ступеньки, поскользнувшись на которых, можно упасть. Падают люди, как правило, выставляя руки перед собой. Самыми распространенными переломами в области лучезапястного сустава являются переломы лучевой кости. В зависимости от механизма травмы переломы бывают:

  • сгибательный или перелом Смита. При данном переломе точка приложения силы приходится на тыльную сторону запястья и происходит смещение дистального отдела лучевой кости в ладонную сторону;
  • разгибательный или перелом Колесса. При данной травме приложения силы приходится на ладонь и, как правило, отломки кости смещаются к тыльной стороне. В дистальном участке лучевой кости хорошее кровообращение, поэтому при любых переломах кость срастается довольно быстро. Поэтому необходимо своевременное устранение смещения, иначе, кость срастется в неправильном положении.

При лечении перелома дистального отдела лучевой кости используются два основных принципа. Это закрытая репозиция (устранение смещения) поврежденных частей, обеспечение неподвижности кисти с помощью наложения фиксирующей гипсовой повязки, либо открытая репозиция с установкой пластины и фиксацией винтами.

Однако после длительного ношения гипсовой или полимерной (пластиковый гипс) повязки либо после операции почти у всех пациентов наблюдается частичная атрофия мышечной ткани предплечья и кисти, а также снижается объем движений в лучезапястном суставе. А у пожилых пациентов иногда развивается очень неприятное осложнение от перелома под названием синдром Зудека.

Чтобы восстановить работоспособность кисти нужно еще до снятия гипсовой иммобилизации приступить к программе реабилитации. Реабилитация лучезапястного сустава после перелома состоит из следующих процедур:

  • лечебной физкультуры, упражнения для которой разрабатываются врачом-реабилитологом в индивидуальном порядке в зависимости от вида перелома и рекомендаций врача травматолога-ортопеда;
  • массажа, который продолжается около 30 дней и помогает восстановить мышцы;
  • разработки мелких суставов лучезапястного сустава с помощью ортопедических ортезов и бандажей.

После снятия гипсовой или полимерной иммобилизации и перевода пациента на использование ортезированных повязок (бандажей) показано физиолечение: электрофорез, магнитотерапия, УФ-облучение, электростимуляция при отсутствии противопоказаний к данному виду лечения.

При прохождении курса физиолечения спадает отек, проходит болевой синдром, окончательно формируется костная мозоль, улучшается поступление кислорода к поврежденному участку и его кровоснабжение. Длительность реабилитации лучезапястного сустава в каждом случае индивидуальна и зависит от вида перелома, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.