Лечение травматический неврита

Санаторно-курортное лечение невритов

Невритом называется воспалительный процесс, поражающий периферические нервы. Учитывая, что нервные волокна пронизывают все тело человека, очевидно, что неврит может возникнуть практически в любом месте. Наиболее часто встречаются невриты лицевого и тройничного нерва. Причинами невритов могут быть хронические инфекции, в том числе стоматологические, ухудшение экологии (особенно в крупных городах), частые стрессы в жизни современного человека.

Клинические проявления заболевания зависят от локализации нерва и степени его поражения. В любом случае, для воспаления типичны болевые ощущения по ходу нерва или иррадиирущие в определенные области, снижение чувствительности кожи и слизистых, а также нарушение движения мышц. В особо запущенных случаях и при отсутствии лечения может развиться атрофия нерва и, как следствие этого, паралич иннервируемых им мышц и дистрофические изменения покровов.

Причины возникновения невритов

В основе развития неврита может быть бактериальный воспалительный процесс, протекающий в ЛОР-органах и ротовой полости, или некоторые вирусные инфекции (прежде всего — герпес). Также развитию заболевания способствуют переохлаждение, травмы и опухолевые образования.

Непосредственной причиной начала заболевания могут быть сдавления нервного ствола вследствие воспалительного отека, новообразования или травматического повреждения.

Симптомы невритов

Как и любое другое заболевание, воспаление нерва может протекать в острой и хронической форме. При этом острая стадия заболевания характеризуется сильными болями, ощущением жжения, покалывания или онемения, наблюдаются двигательные нарушения. Помимо этого в острой стадии на 2-3й день появляются трофические изменения в виде синюшности и сухости кожи в районе пораженного нерва, возможно также возникновение кожных высыпаний различного характера.

При переходе в хроническую стадию симптомы заболевания могут приглушаться, но полностью не исчезают. Хронизация процесса также сопровождается болью, устойчивыми изменениями кожного покрова, могут возникать местные изменения в виде гипотрофии мышц и кожи.

Неврит тройничного нерва

Симптомы данного заболевания определяются расположением тройничного нерва. Тройничный нерв представляет собой одну из пар черепно-мозговых нервов. Он состоит из узла и трех ветвей (глазной, верхне- и нижнечелюстной). Воспаление тройничного нерва может быть первичным (истинным) и вторичным. Истинное воспаление является самостоятельным заболеванием, причиной которого становится сдавливание ветви нерва. Вторичное воспаление возникает как симптом основного заболевания, например, при инфекционном поражении или опухолевом процессе.

Симптоматика заболевания зависит от того, какая ветвь поражена. Чаще всего в процесс вовлекается одна ветвь, но не исключено поражение всего нерва. Главное страдание пациента с невритом тройничного нерва — интенсивная приступообразная боль по ходу ветви нерва. При этом промежутки между болевыми атаками могут сокращаться до такой степени, что у пациента создается впечатление, словно боль постоянная. Также во время приступа может наблюдаться усиление слезотечения, расширение зрачков и выделение секрета из носа и другие болезненные проявления. Кроме выраженного болевого симптома, воспаление нерва может сопровождаться судорожными сокращениями мышц в иннервируемой области.

Приступ боли при данном заболевании может возобновиться при любом, даже самом легком прикосновении к области иннервации пораженной ветви нерва.

Неврит лицевого нерва

Лицевой нерв отвечает, в основном, за иннервацию мимических мышц. При развитии заболевания появляется слабость мышц лица, которая приводит к парезу или параличу мышц лица, ухудшается состояние кожи. Ранним отличительным признаком этого заболевания является асимметрия лица.

Неврит лицевого нерва тоже может быть первичным и вторичным. Первичное воспаление развивается вследствие переохлаждения. Причиной вторичного неврита чаще всего оказываются такие заболевания, как герпетическая инфекция, нарушение мозгового кровообращения, эпидемический паротит или отит.

Заболевание обычно развивается постепенно. В первые дни больных могут беспокоить болевые ощущения в области уха на стороне поражения. На 2-3й день становится заметна асимметрия лица, носогубная складка сглаживается, опускается уголок рта, веки не смыкаются, и вследствие этого может развиться конъюнктивит. Отмечается также снижение чувствительности языка со стороны поражённого нерва.

Профилактика невритов

Основой профилактикиданного заболевания является здоровый образ жизни и сбалансированное питание. Имеют значение и рациональное закаливание, правильная организация труда, полноценный своевременный отдых.

Желательно избегать переохлаждения, а особенно — сквозняков. Очень важно своевременно лечить зубы, заболевания носоглотки, ушей и глаз.

Методы лечения неврита

Лечение неврита должно быть комплексным и достаточно продолжительным. В острый период заболевания пациенту необходима медикаментозная терапия, которая назначается лечащим врачом. После успешного лечения острой стадии или обострения хронической формы недуга, в период реабилитации несомненную пользу принесет санаторно-курортное лечение и профилактика в здравницах КавМинВод и Белоруссии.

В санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний периферической нервной системы, применяются следующие процедуры:

  • Светолечение (от лампы Соллюкса до аппарата Биоптрон);
  • Фонофорез;
  • УВЧ и другие электропроцедуры;
  • Теплолечение (озокеритолечение и парафинолечение);
  • Грязелечение;
  • Массаж и ЛФК;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Аромафитотерапия.

Кроме того, профилактике недуга, восстановлению после острой стадии заболевания и в целом оздоровлению помогают спокойная обстановка, диетотерапия и правильный режим питания, чистый воздух, курортная природа и многочисленные натуральные лечебные факторы (минеральная вода, терренкур, лечебные грязи, солнечные и воздушные ванны).

Лечение травматический неврита

Е.С. Подойницына, С.П.Федорова, Л.Р. Сапронова, Т.С. Ускова

КГБУЗ «Городская больница №7» г. Комсомольск-на-Амуре

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №7».

« Невриты.

Причины, симптоматика, диагностика, лечение » 10.11.2016г

Неврит — поражение нерва, характеризующееся изменениями интерстиции, миелиновой оболочки и осевых цилиндров. При невралгиях наблюдаются изменения только в его оболочках. Проявляется симптомами раздражения и (или) выпадения функции в зоне соответствующей иннервации. Поражение нерва обусловлено воздействием различных этиологических факторов: бактериальные и вирусные инфекции, эндогенные и экзогенные интоксикации, травмы, сосудистые и обменные нарушения, аллергические факторы, охлаждение, авитаминоз и др.

Причины неврита тройничного нерва:

Этиологическими факторами развития невритов тройничного нерва являются:

местные воспалительные процессы (диффузный остеомиелит челюстей); травматические поражения нерва (при переломах основания черепа, травматических повреждениях челюстей, оперативных вмешательствах на верхней или нижней челюсти, операциях на верхнечелюстной пазухе, неправильном выполнении анестезии, неправильном зубочелюстном протезировании, при травматичном удаленим зубов, наличии инородных тел, травмирующих нервный ствол или нервные окончания (имплантаты, выведение большого количества пломбировочного материала за верхушку корня зуба, в отдельных случаях проведение проводниковых анестезий);

ишемические, токсические и обменные нарушения или сочетания этих факторов.

Симптомы неврита тройничного нерва

Клинически неврит тройничного нерва проявляется постоянными ноющими болями разной степени интенсивности в зоне иннервации его ветвей:

онемение верхней, нижней губы и подбородка, челюстей, зубов, десен); нарушениями чувствительности в зоне иннервации пораженных ветвей тройничного нерва;

парастезиями и двигательными нарушениями (в случае поражения нижнеальвеолярного нерва).

Этиологическими факторами неврита небного нерва являются:

травма нерва инструментами при сложном удалении зубов;

травма нервного ствола иглой при проведении анестезии.

Диагностика неврита тройничного нерва

Диагноз неврита тройничного нерва и его ветвей устанавливается на основании клинической симптоматики и анамнестических данных больных. Необходимо помнить, что невриты могут быть не только первичными (травма, воспаления), но и вторичными — в результате опухолей (невриномы, меланомы и др.), туберкулеза, прогрессирующих поражений нервной системы и некоторых других процессов.

При диагностике неврита тройничного нерва устанавливают уровень его поражения. Первоначальные данные можно получить уже после неврологического осмотра пациента: при неврите тройничного нерва может отмечаться выпадение или снижение всех видов чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва, болезненность при перкуссии (простукивании) некоторых зубов. Электровозбудимость пульпы зубов при неврите тройничного нерва снижается или отсутствует.Точный диагноз ставится на основании инструментальных методов диагностики: электронейрографии(ЭНГ), МРТ придаточных пазух носа и орбит, КТ головного мозга и костей черепа.

Лечение неврита тройничного нерва проводится в соответствии с этиологическим фактором и выраженностью клинической симптоматики. Невриты аллергического или токсического происхождения лечат устранением фактора, который вызвал аллергию или интоксикацию. Лекарственные препараты назначению лечащего врача.

Неврит лучевого нерва

Среди нервов верхней конечности лучевой нерв поражается чаще других.

Причины неврита лучевого нерва. Часто нерв поражается во время сна, когда больной спит, положив руку под голову или под туловище, при очень глубоком сне, связанном часто с опьянением или в редких случаях с большой усталостью («сонный» паралич). Возможны сдавление нерва костылем («костыльный» паралич), при переломах плечевой кости, сдавлении жгутом, неправильно произведенной инъекции в наружную поверхность плеча, особенно при аномальных расположениях нерва. Самый частый вариант сдавления – на границе средней и нижней трети плеча у места прободения нервом латеральной межмышечной перегородки.

Симптомы неврита лучевого нерва. Неврит лучевого нерва сопровождается двигательными нарушениями и изменением чувствительности в зоне иннервации. Клиническая картина зависит от уровня поражения лучевого нерва.

Диагностика неврита лучевого нерва

Диагностические тесты позволяют обнаружить повреждение лучевого нерва:

в положении стоя с опущенными руками невозможны супинация кисти и отведение I пальца;

2) невозможно одновременное прикосновение к плоскости тылом кисти и пальцами;

3) если кисть лежит на столе ладонью вниз, то не удается положить III палец на соседние пальцы;

4) при разведении пальцев (кисти прижаты друг к другу ладонными поверхностями) пальцы пораженной кисти не отводятся, а сгибаются и скользят по ладони здоровой кисти.

Лечение неврита лучевого нерва Лекарственные препараты назначению лечащего врача.

Неврит локтевого нерва По назначению лечащего врача. Невропатия локтевого нерва среди поражений нервов плечевого сплетения по частоте занимает второе место

Причины неврита локтевого нерва. Чаще всего это компрессия нерва в области локтевого сустава, возникающая у лиц, которые работают с опорой локтями о станок, верстак, письменный стол и даже при длительном сидении с положением рук на подлокотниках кресел. Компрессия нерва может возникать и на уровне запястья. Иногда поражение нерва наблюдается при сыпном и брюшном тифе и других острых инфекциях.

Ознакомьтесь так же:  Операция по удалению катаракты бесплатно

Симптомы неврита локтевого нерва.

Появляются онемение и парестезии в области IV и V пальцев, а также по локтевому краю кисти до уровня запястья. По мере развития болезни наступает снижение силы в приводящих и отводящих мышцах пальцев. Кисть при этом напоминает «когтистую лапу».

Диагностика неврита локтевого нерва Атрофируются мелкие мышцы кисти – межкостные, червеобразные, возвышений мизинца и I пальца. Для постановки диагноза прибегают к специальным диагностическим тестам:

при сжатии кисти в кулак V, IV и отчасти III пальцы сгибаются не полностью;

при плотно прилегающей к столу кисти «царапание» мизинцем по столу невозможно;

в этом же положении кисти невозможны разведение и приведение пальцев, особенно IV и V;

при пробе бумага не удерживается выпрямленным I пальцем, не происходит сгибания концевой фаланги I пальца (функция, осуществляемая длинным сгибателем I пальца, иннервируемого срединным нервом).

Лечение неврита локтевого нерва Лекарственные препараты назначению лечащего врача.

Неврит срединного нерва — это поражение серединного нерва и/или его миелиновой оболочки, сопровождающееся двигательными и чувствительными нарушениями в зоне его иннервации — в I, II, III пальцах рук.

Причины неврита серединного нерва. Травмы верхних конечностей, повреждения при внутривенных инъекциях в локтевую вену, резаные раны выше лучезапястного сустава на ладонной поверхности, профессиональные перенапряжения кисти (синдром запястного канала) у гладильщиц, столяров, доильщиц, зубных врачей и др. Симптомы неврита серединного нерва. Боли в I, II, III пальцах, обычно выраженные и носящие каузалгический характер, болезненность на внутренней поверхности предплечья. Страдает пронация, ослабляется ладонное сгибание кисти, нарушаются сгибание I, II и III пальцев и разгибание срединных фаланг II и III пальцев. Наиболее отчетливо выявляется атрофия мышц в области возвышения I пальца, в результате чего он устанавливается в одной плоскости со II пальцем; это приводит к развитию формы кисти, напоминающей обезьянью лапу.

Поверхностная чувствительность нарушается в области радиальной части ладони и на ладонной поверхности I, II, III пальцев и половины IV пальца.

Диагностика неврита срединного нерва Основные тесты для выявления двигательных расстройств при неврите срединного нерва:

при сжимании кисти в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются;

при прижатии кисти ладонью к столу царапающие движения II пальцем не удаются;

3) больной не может вращать I палец вокруг другого (симптом мельницы) при скрещенных остальных пальцах;

4) нарушено противопоставление I и V пальцев.

Лечение неврита срединного нерва Лекарственные препараты п о назначению лечащего врача.

Неврит седалищного нерва (ишиас) Седалищный нерв — самый крупный нерв человеческого тела. Седалищный нерв берет свое начало в области поясничного отдела позвоночника, выходя из пяти точек спинного мозга, после чего идет вниз, по задней поверхности бедра и разделяется на ветви, иннервирующие бедро, колено, голень, голеностопный сустав, ступню и пальцы ног.

Неврит седалищного нерва или ишиас — это поражение корешков (мест выхода из спинного мозга) пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое проявляется болями и нарушением чувствительности. Поражение седалищного нерва очень часто сочетается с грыжей межпозвоночного диска.

Основными причинами воспаления седалищного нерва являются переохлаждение, различные заболевания позвоночника (например, остеохондроз), травмы позвоночника, изменения межпозвоночного диска, воспаления суставов, сахарный диабет, тяжелые физические нагрузки, различные инфекции.

Симптомы неврита седалищного нерва.

Первым признаком неврита седалищного нерва являются боли по ходу нерва. В дальнейшем, если имеется поражение седалищного нерва в верхних участках его, утрачивается возможность сгибания ног в коленном суставе, парализуются всё мышцы стопы. Чувствительность расстраивается на наружной поверхности голени и на стопе. Рефлекс с ахиллова сухожилия не вызывается. Несколько чаще поражается одна из ветвей седалищного нерва — малоберцовый нерв. В этом случае наблюдается отвисание стопы, больной не может встать на пятку, не прикасаясь к полу остальной частью стопы. Больные с поражением во время ходьбы, чтобы не задевать носком пола, высоко поднимают колено и как бы выбрасывают стопу, вперед.

В случаях двустороннего поражения этих нервов походка больного приобретает своеобразный вид. Она получила название петушиной походки. Диагностика неврита седалищного нерва (ишиаса)

Диагноз «ишиас» ставят на основании характерных признаков заболевания, данных лабораторного исследования спинномозговой жидкости и рентгенологических исследований.

Лечение неврита седалищного нерва. Лекарственные препараты по назначению лечащего врача.

В острой стадии неврита седалищного нерва, как правило, назначается постельный ре­жим. В основном проводится консервативное лечение с использованием различных лекарственных средств, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное , противоотечное, рассасывающее и успокаивающее действие.

Профилактика неврита седалищного нерва (ишиаса) Профилактика ишиаса заключается в укреплении мышц спины. Для того, чтобы предупредить ишиас, нужно: держать спину прямо: ходить с прямой спиной, не сидеть, сильно наклонившись вперед; при сидячей работе часто вставать и ходить по комнате; регулярно делать физические упражнения для укрепления мышц спины; не поднимать тяжестей; не переохлаждаться; женщинам, особенно, уже имеющим периодически возникающие боли в спине, не стоит носить обувь на высоких каблуках;

Неврит большеберцового нерва

В функциональном отношении большеберцовый нерв в значительной мере является антагонистом малоберцового нерва. Двигательные волокна большеберцового нерва иннервируют мышцы сгибатели стопы, мышцы сгибатели пальцев и мышцы ног, поворачивающие стопу кнутри. Чувствительные волокна большеберцового нерва иннервируют заднюю поверхность голени, подошву и подошвенную поверхность пальцев с заходом на тыльную поверхность концевых фаланг и наружный край стопы, состоящий из волокон малоберцового и большеберцового нервов.

Симптомы неврита большеберцового нерва

Двигательные симптомы неврита большеберцового нерва: паралич сгибающих стопу и пальцы мышц (подошвенная флексия) и мышц, поворачивающих стопу кнутри. Ахиллов рефлекс при неврите большеберцового нерва утрачен. Чувствительные расстройства при неврите большеберцового нерва наблюдаются на задней поверхности голени, подошве, подошвенных поверхностях пальцев, на тыле их концевых фаланг. Суставно-мышечное чувство в пальцах стопы при сохранности функции малоберцового нерва не страдает, а нарушается только при совместном поражении малоберцового и большеберцового нервов одновременно или поражении основного ствола седалищного нерва.

При неврите большеберцового нерва происходит значительная атрофия задней группы мышц голени и подошвы (симптомы — углубленный свод стопы, западение межплюсневых промежутков), стопа находится в разогнутом положении, походка немного затруднена.

Диагностика неврита большеберцового нерва

Тесты для определения двигательных расстройств при неврите большеберцового нерва: Невозможность подошвенного сгибания стопы и пальцев и поворота стопы кнутри. Невозможность ходьбы на носках. На неврологическом осмотре неврит большеберцового нерва можно заподозрить по:

типичной «пяточной» стопе; снижению амплитуды движений в голеностопном суставе (обращают внимание на затруднение сгибания стопы, ее приведения, невозможность подъема внутреннего края);

снижению силы и тонуса мышц-сгибателей стопы;

атрофии мышц-сгибателей стопы и мышц подошвенной поверхности стопы;

наличии нарушений ходьбы (ходьба на пятках, невозможность стояния и ходьбы на носках).

Неврит малоберцового нерва Малоберцовый нерв отвечает и за движение и чувствительность. Малоберцовый нерв является одной из двух основных ветвей седалищного нерва и состоит в основном из волокон L4, L5 и S1 спинальных нервов.Двигательные волокна малоберцового нерва иннервируют, главным образом, мышцы разгибатели стопы, разгибатели пальцев и мышцы, поворачивающие стопу кнаружи.

Симптомы неврита малоберцового нерва

стопа при поражении при неврите малоберцового нерва свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты;

заметно исхудание мышц на передненаружной поверхности голени;

походка больного при неврите малоберцового нерва становится весьма типичной («перонеальная, петушиная», «стэпаж»): больной, чтобы не задевать пола носком свисающей стопы высоко поднимает ногу и сначала ступает носком, затем наружным краем стопы и, наконец, подошвой.

Лечение неврита большеберцового и малоберцового нерва Лекарственные препараты по назначению лечащего врача.

Травматический неврит В результате травмы нерва возникают его структурные изменения как в аксонах, так и в телах нейронов. Дегенеративные изменения в клетках характеризуются хроматолизом, отеком, перемещением субстанции Ниссля к периферии нервной клетки и рядом других.

Различают несколько степеней повреждения нерва при травме:

I – функциональное нарушение проводимости;

II – нарушение анатомической целостности отдельных аксонов;

III – нарушение анатомической целостности всего нерва.

Причины травматического неврита: Операции, ранения, в том числе после инъекции препарата, удары и длительные пережатия, переломы костей и вывихи суставов.

Симптомы травматического неврита зависят от локализации нерва и уровня его поражения, это нарушения двигательной функции (парез, паралич), нарушения чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва — онемения, усиление, ослабление чувствительности.

Травматический неврит седалищного нерва при его сдавлении вызывает «прострел» — разлитые боли по всей ноге.

Диагностика травматического неврита начинается с неврологического осмотра и сбора анамнеза.

Лечение травматического неврита

Травматический неврит, вызывающий стойкую болевую симптоматику (невралгию), или гипестезию (снижение чувствительности), или парез мышц (снижение силы) хорошо поддаётся лечению, но лечение длительное и комплексное. Лекарственные препараты по назначению лечащего врача.

ЛФК при лечении невритов Физические упражнения, используемые при лечении невритов, делятся на 2 группы: упражнения, содействующие усилению кровоснабжения нервов конечностей (динамические упражнения для суставов конечностей, на координацию, на повышение устойчивости вестибулярного аппарата), и упражнения, содействующие восстановлению функции паретичных мышц (пассивные, идеомоторные, в стимуляции активных движений, активные свободные упражнения и упражнения с сопротивлением).С помощью лечения улучшаются трофика парализованной конечности, крово- и лимфоток в ней, что особенно важно при невритах.

Логопед при лечении неврита использует: методику специальной лечебной гимнастики при поражении лицевого нерва после перенесенного неврита; ОГРАНИЧЕНИЯ в первые дни.

Ознакомьтесь так же:  Кератит у ребенка

Резкий оскал зубов;

Разведение губ в стороны

Жевать на больной стороне;

При разговоре ограничить быстрое артикулирование губами и ртом;

Плотное смыкание губ или при улыбке слегка вытягивать губы дудочк4ой, хоботком. Что предупреждает растягивание рта;

Крепко сжимать зубы.

Лечение неврита проводится в соответствии с этиологическим фактором и выраженностью клинической симптоматики. Только адекватно проводимая терапия основного заболевания способствует скорейшей и полной редукции заболевания

Список использованной литературы:

Баринов А.Н., Яхно Н.Н. Лечение невропатической боли. Русский Медицинский Журнал, 2003, №25, стр 1419–1422.

Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Основы реабилитации. – Ростов н/Д: «Феникс», 2003. – 480 с

Неврит: виды, симптомы и лечение

Неврит – что это?

Неврит — это воспаление периферических нервов, которое сопровождается болью и снижением чувствительности, возможны параличи и парезы. Кроме того, заболевание характеризуется двигательными расстройствами.

Иннервация – это обеспечение тканей и органов нервами, по которым ЦНС дает им команду выполнять ту или иную функцию.

Неврит способен стать причиной частичного, либо полного паралича.

Есть нервы, которые страдают от воспаления чаще остальных:

Если воспаляется нерв только в одном месте, речь идет о неврите. Когда воспалению подвергается сразу несколько нервов, указывают на полиневрит.

Неврит проявляется такими симптомами, как: ухудшение чувствительности, онемение, нарушение двигательных функций, боль. В тяжелых случаях движения пораженным участком тела становятся невозможными.

Спровоцировать развитие неврита могут разнообразные инфекции, травмы, растущие опухоли, переохлаждение организма и болезни, не связанные с патогенной флорой, например, остеохондроз или артрит.

Механизм развития неврита

Нервная система позволяет человеку существовать. Она отвечает за механизм дыхания, обоняния, благодаря ей люди двигаются, слышат, видят и т. д. Периферическая нервная система – это огромная внутренняя организация, которая состоит из множества нервов.

Сам по себе нерв – это единица нервной системы. Он представлен сплетениями нервных волокон, которые покрыты миелиновой оболочкой. Нервы обеспечивают связь головного и спинного мозга друг с другом и с другими органами.

Внутри нервов проходят кровеносные сосуды.

Если нервы крупные, то их называют нервными стволами. От этих стволов отходят ответвления. Все нервы имеют разное строение.

Неврит имеет сложный механизм развития. Но на фоне абсолютного здоровья он никогда не возникает. Ему всегда предшествуют какие-либо нарушения: сосудистые, метаболические и пр. Может стать причиной развития неврита полученная травма, либо растущая в организме опухоль.

Патологические факторы разрушают миелин и шванновские клетки, которые отвечают за передачу нервных импульсов. Если нарушение серьезное, то страдает осевой цилиндр. Пораженный нерв не в состоянии нормально функционировать, что приводит к нарушению в работе органов и тканей.

Чаще всего неврит диагностируют у женщин в пожилом возрасте.

Неврит по МКБ-10

По МКБ-10 неврит имеет код М79.2, а невропатия – G60-G64.

Содержание статьи:

Симптомы неврита

Симптомы локального неврита достаточно типичны. Это стабильно тупые боли с приступообразной иррадиацией по ходу нерва. Также происходит нарушение чувствительности, возникают двигательные расстройства, а в месте поражения – небольшая атрофия мышц. В более сложных ситуациях возможно исчезновение сухожильных рефлексов, однако до параличей доходит редко.

Первые проявления болезни:

Боль, сосредоточенная в области воспаления.

Ухудшение чувствительности пораженного участка, его онемение.

Покалывание больного места.

Симптомы болезни будут различаться, в зависимости от того, какие именно нервные волокна пострадали, а также от того, насколько интенсивно воспаление.

В связи с этим, неврит может проявляться такими признаками как:

Ощущение ползания мурашек по телу, онемение пораженного участка, покалывание. Все эти симптомы возникают в том случае, если воспалению подверглись чувствительные волокна.

Парезы и параличи являются основными симптомами воспаления двигательных волокон. У больного могут атрофироваться мышцы, перестанут работать сухожильные рефлексы.

Потеря волос в области поражения, витилиго, ксеродермия, отек кожи, ухудшение состояния ногтей, язвенные дефекты, усиление потливости. Все эти симптомы развиваются при поражении вегетативных волокон.

В зависимости от того, какой именно нерв пострадал, симптомы болезни будут различаться:

Воспаление слухового нерва. Этот нерв отвечает за передачу звука к головному мозгу. Его повреждение сопровождается появлением шума в ушах, ухудшением слуха. Часто люди жалуются на головокружение.

Поражение зрительного нерва. Человек предъявляет жалобы на нарушения со стороны глаз. В первую очередь это касается ухудшения зрения, которое иногда доходит до полной слепоты. У больного могут мелькать мушки перед глазами.

Поражение подкрыльцового нерва. Человек отмечает, что у него снижается чувствительность в области плеча, в 1/3 его верхней части. Сустав в этой области начинает болеть, дельтовидная плечевая мышца постепенно атрофируется. Человеку сложно поднять руку или отвести ее в сторону.

Поражение лучевого нерва. В зависимости от того, где именно сосредоточено воспаление, симптомы неврита будут несколько отличаться:

Воспаление подмышечной ямки или воспаление на уровне 1/3 плеча характеризуется болями во время сгибания руки в локтевом суставе. Проблематично становится разогнуть предплечье, кисть и большой палец. Карпорадиальный рефлекс ухудшается. Если человек вытягивает руки вперед, то кисть пораженной конечности будет свисать. Больной не в состоянии повернуть ладонь вверх.

Если воспаление сосредоточено в средней 1/3 плеча, то локтевой и плечевой сустав не страдает.

Если воспаление сосредоточено в нижней 1/3 плеча, либо в верхнем предплечье, то ухудшается чувствительность тыльной стороны кисти, человеку сложно разогнуть не только кисть, но и пальцы.

Воспаление локтевого нерва. Болезнь имеет некоторые особенности:

Ухудшение чувствительности и парестезии ладони. При этом страдает область 5 пальца, а также половина 4 пальца.

Ухудшение чувствительности тыльной стороны кисти. Страдает половина 3 пальца, 4 и 5 палец немеют полностью.

Нарастает мышечная слабость 4 и 5 пальца, их мышцы атрофируются. Это приводит к тому что рука напоминает вид когтистой лапы. При этом пальцы у основания остаются прямыми, а в области средней фаланги сгибаются.

Иногда неврит данной локализации напоминает клиническую картину туннельного синдрома.

Поражение срединного нерва. Развивается нарушение остро, человек испытывает сильные боли в пальцах рук, а также с внутренней стороны предплечья. Затем ухудшается чувствительность ладони, при этом страдает половина 4 пальца и с 1 по 3 палец. Их человек не может согнуть. Также не сгибается кисть в области лучезапястного сустава. Человек не в состоянии повернуть руку таким образом, чтобы ладонь была направлена вниз. Большой палец атрофируется. Внешним видом рука начинает напоминать лапу обезьяны.

Синдром запястного канала. Клинические проявления воспаления протекают по типу туннельного синдрома, так как пережат будет срединный нерв в области запястья. У больного немеют с 1 по 3 палец. Сперва это чувство возникает время от времени, а затем начинает беспокоить человека на постоянной основе. Боль локализуется в области ладони, а также в 1, 2 и 3 пальце. Она ноющая, набирает интенсивность во время ночного отдыха, может распространяться на локоть и на плечо. Если человек приводит кисть в движение, болезненные ощущения утрачивают свою интенсивность. Когда кисть остается в течение 2 минут в согнутом положении, больной начинает ощущать, как у него немеют пальцы (1, 2 и 3). Большой палец утрачивает свою силу, иногда его возвышение подвергается атрофическим процессам.

Плексит или пояснично-крестцовая плексопатия. Нижние конечности теряют свою нормальную силу. Ноги утрачивают чувствительность, начинает болеть поясница и таз в области суставов. Сухожильные рефлексы становятся слабыми, либо вовсе пропадают.

Неврит седалищного нерва. При этом заболевании наблюдаются боли в ягодицах, которые иррадиируют в бедро, в его заднюю поверхность. Болезненные ощущения могут доходить до голени и стопы. Пропадает ахилловый рефлекс. Боль тупая, но время от времени она возникает в виде прострелов. Характерным признаком неврита данной локализации является синдром Ласега, при котором боли усиливаются при попытке поднять тяжелый предмет ногой в положении лежа на спине.

Воспаление бедренного нерва. У человека возникают трудности при попытке согнуть ногу в колене или в тазобедренном суставе, ухудшается чувствительность бедра в его нижней части. В этой области начинают атрофироваться мышцы, появляются сильные боли, если оказывается давление на точки под паховой связкой или на точку выхода нерва в бедро.

Когда случаи не тяжёлые, выздоровление происходит примерно за 2–3 недели, но чаще всего это занимает больше времени, в частности у людей пожилого возраста, и выздоровление бывает неполным. Для лечения локального неврита применяют симпатические методы.

Осложнения болезни

Неврит может привести к развитию таких осложнений, как:

Замена нормальной мышечной ткани грубым соединительнотканным волокном.

Причины неврита

К невриту могут приводить такие причины, как:

Полученные травмы. Сюда относятся трещины костей, ушибы мягких тканей, надрывы мышц и сухожилий, переломы, удары током, воздействие радиации и пр.

Воспаление внутренних органов.

Растущие внутри организма опухолевые новообразования.

Инфекции вирусной и бактериальной природы.

Заболевания: корь, грипп, дифтерия, остеохондроз, кифоз, сколиоз, лордоз, артрит, грыжа межпозвоночного диска, ВСД, атеросклероз, гипертония, туннельный синдром, аллергия, сахарный диабет, тиреотоксикоз, уремия, бруцеллез, ревматизм, герпес, сифилис, проказа, малярия, болезни крови.

Дефицит воды в организме.

Интоксикации продуктами питания, спиртосодержащими жидкостями, медикаментами, химическими веществами.

Врожденные анатомические аномалии.

Иногда человек испытывает симптомы неврита, если он на протяжении долгого время остается в неудобной для него позе. Случиться это может во время ночного отдыха, либо из-за особенностей профессии. От симптомов неврита нередко страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Как отличить неврит, невралгию, невропатию?

Неврит, невралгия и невропатия – это разные заболевания, которые отличаются механизмом своего развития, этиологическими факторами, клинической картиной. Поэтому объединять их в одно понятие неверно.

Неврит – это воспаление нерва, располагающегося на периферии. Заболевание сопровождается поражением самого нервного волокна. Страдает миелиновая оболочка и осевой цилиндр.

Ознакомьтесь так же:  Рефлексотерапия при глаукоме

Невропатия – это поражение периферических нервов, при этом страдают чаще всего нервные стволы, а не его единичные ответвления. Нерв претерпевает дегенеративные и обменные разрушения. К невропатии могут приводить травмы, нарушения в системе кровоснабжения, метаболические сбои. Симптомами заболевания становятся: ухудшение чувствительности, подавление рефлекторной активности, утрата силы. Невропатия – это понятие, которым апеллируют не только неврологи, но и психиатры. В последнем случае под заболеванием понимают повышенную возбудимость нервной системы на фоне ее чрезмерной утомляемости.

Невралгия – это воспаление периферических нервов, но при этом человек не будет страдать от паралича, от парезов или ухудшения чувствительности. Сам нерв повреждается не сильно, его миелиновая оболочка не разрушается, либо деформируется незначительно. Главным признаком невралгии является боль. Она может быть довольно интенсивной, сосредотачивается в области пораженного нерва. У человека может ухудшаться чувствительность, иногда присоединяются вегетативные расстройства.

Классификации неврита

В зависимости от того, сколько именно нервов было вовлечено в патологический процесс, различают мононеврит и полиневрит. В первом случае воспаление происходит только в одном нерве, а во втором случае страдает сразу несколько нервных волокон.

В зависимости от места сосредоточения воспаления неврит зрительного нерва может быть следующих видов:

Ретробульбарный или орбитальный неврит. Зрительный нерв воспаляется за пределами глазного яблока. Страдает тот участок, который располагается от выхода из склеры до хиазмы.

Аксиальный ретробульбарный неврит. Воспаление будет сосредоточено в макулопапиллярном пучке зрительного нерва. Это серьезная патология, которая может стать причиной слепоты.

Интерстициальный ретробульбарный неврит. Воспалению подвергается оболочки зрительного нерва. Оно распространяется в его глубинные структуры по направлению к столу.

Периферический ретробульбарный неврит. Воспаление берет начало с оболочки зрительного нерва и переходит на его ткани. При этом типе неврита в субдуральном и субарахноидальном пространстве будет скапливаться жидкость.

Трансверсальный неврит. При этой патологии зрительный нерв страдает на всей его протяженности. Свое начало заболевание берет в аксиальном пучке, либо на периферии, а затем распространяется на остальные ткани.

Ложный неврит зрительного нерва. Это патология развития зрительного нерва. Симптомы нарушения напоминают воспаление, но сам нерв при этом не атрофируется, зрительная функция не страдает.

Кроме неврита зрительного нерва, различают следующие виды воспаления:

Аксиальный неврит, когда воспаляются осевые цилиндры нервных волокон.

Интерстициальный неврит, при котором страдают соединительнотканные структуры нервных волокон. Патология чаще всего развивается на фоне аутоиммунных процессов в организме.

Паренхиматозный неврит. В первую очередь страдает миелиновая оболочка нерва и его осевые цилиндры, а затем воспаление переходит на его соединительнотканные структуры.

Вегетативный неврит. В этом случае воспалению подвергаются расположенные на периферии нервные волокна.

Восходящий неврит. Развивается такое воспаление чаще всего на фоне полученных травм нижних или верхних конечностей. Затем патологический процесс начинает распространяться к ЦНС.

Кохлеарный неврит. Страдает слуховой нерв в улитковой части. При этом пациент начинает слышать посторонние шумы, у него ухудшается слух.

Классификация по симптомам

Различают три вида неврита:

Неврит Гомбо при котором разрушается миелиновая оболочка, окружающая нерв. Осевые цилиндры в этом случае не страдают.

Гипертрофический неврит Дежерина-Сотта. При заболевании происходит гипертрофия оболочки нервных волокон. Сперва сдавлению подвергается приводящая часть нерва, а затем он начинает разрушаться и утрачивает свою функциональность.

Неврит Россолимо. Это разновидность неврита Дежерина-Сотта. Заболевание то обостряется, то утихает. Чаще всего от такой патологии страдают дети.

По этиологическому фактору

В зависимости от того, что именно стало причиной развития неврита, различают следующие его виды:

Травматический неврит. Болезнь развивается на фоне полученной ранее травмы нервного волокна.

Профессиональный неврит. Патология является следствием особенностей профессии человека. Так, воспаление часто случается у людей, которые контактируют с тяжелыми металлами, химическими парами. Негативным образом отражается влияние на организм радиации.

Инфекционный неврит. Воспаление нервного волокна происходит из-за поражения организма инфекцией.

Алкогольный неврит. Нервы страдают из-за того, что человек злоупотребляет спиртными напитками. При этом из организма вымывается витамин В, который отвечает за нормальную работу нервной системы. Кроме того, при чрезмерном употреблении алкоголя нервные клетки сами по себе погибают.

Алкогольный неврит

Самый распространённый вид полиневрита – это алкогольный неврит. Очевидно, он связан с нехваткой витамина В, который характерен для людей, страдающих алкоголизмом. Первые признаки заболевания – это онемение, покалывание, слабость в конечностях, а именно в кистях и стопах. С течением времени боль усиливается, чувствительность кожи повышается, она становится гладкой и сухой. Часто наблюдается кератоз (избыточное ороговение) ладоней и стоп. Глубокие рефлексы пропадают, мышечная слабость становится сильнее (иногда и до паралича), при этом функции мочевого пузыря и прямой кишки не нарушаются.

Симптомы обычно бывают двусторонние. Наиболее часто подвержены мышцы, иннервируемые малоберцовым и лучевым нервами. Часто выявляются нарушения тактильной и глубокой чувствительности. Ногти становятся хрупкими, ломаются, деформируются, волосы истончаются. Случаются тяжёлая кахексия (истощение), выраженная атрофия мышц, вазомоторные расстройства. Потребление алкоголя приводит к слепоте. Во время лечения рекомендуется постельный режим, профилактика контрактур с помощью шин и массажа, поддержание обычной температуры больных конечностей, анальгетики и диета, богатая витаминами.

Диагностика неврита

Чтобы подтвердить диагноз неврит, пациента направят на прохождение таких обследований, как:

Они, в свою очередь, могут быть следующими:

Диагностика лучевого неврита. Человек кладет руку на стол, но при этом он не может положить 3 палец на пальцы, находящиеся рядом с ним. Кисть кладут тыльной стороной на стол и просят человека отвести большой палец. Сделать этого он не сможет. Затем пациента просят встать и опустить руки вниз. В таком положении он не может повернуть пораженную кисть ладонью вперед и не в состоянии отвести большой палец.

Диагностика неврита локтевого нерва. Больной кладет кисть на стол. В таком положении он не может выполнить царапающие движения мизинцем. Рука продолжает лежать на столе, человека просят развести пальцы в стороны. Особые трудности возникают с 4 и 5 пальцем. Также человек не может сжать их в кулак и не в состоянии будет указательным и большим пальцем держать полоску бумаги. Дело в том, что ни один из них до конца не сгибается.

Диагностика неврита срединного нерва. Человек не может выполнить царапающие движения пальцем по поверхности, на которой лежит его кисть. Больной не в состоянии сжать пальцы в кулак. Особенно это актуально для 1 и 2 пальца, а 3 палец сгибается частично. У человека не получится противопоставить большой палец мизинцу.

Лечение неврита

Чтобы справиться с невритом, необходимо направить усилия на ликвидацию той причины, которая привела к его возникновению.

Основные направления терапии:

Устранение этиологического фактора неврита.

Прием лекарственных препаратов.

Справиться с невритом не удастся, если причина, которая привела к его развитию, останется не устраненной. Параллельно нужно направить усилия на лечение хронических заболеваний, если таковые имеются.

Список лекарственных средств

Назначить препараты для лечения неврита может только врач. Самостоятельный прием любых лекарственных средств является недопустимой мерой.

Если неврит развивается на фоне инфекционного процесса, то нужно направить усилия на его устранение. Когда причина болезни – микробы, пациенту назначают антибиотики. Если инфекция имеет вирусное происхождение, то больному назначают противовирусные лекарственные средства.

Подбирают препарат в зависимости от чувствительности к нему патогенной флоры:

Амоксициллин, Ванкомицин, Кларитромицин, Эритромицин, Оксациллин. Эти препараты назначают при стафилококковой инфекции.

Эритромицин, Азитромицин, Доксициклин, Левофлоксацин, Цефтриаксон, Цефотаксим – эти препараты назначают при стрептококковой инфекции.

Сульфамоксол и Сульфаниламид – это препараты из группы сульфаниламидов, которые могут быть применены для лечения неврита.

Бетаферон, Интерлок, Лаферон, Неовир, Реаферон и гамма-глобулины показаны к приему, если неврит имеет вирусную природу.

Патогенная флора, которая размножается в организме человека, отравляет его. Из-за этого больного может тошнить и даже рвать, у него повышается температура тела, усиливается слабость, ухудшается общее самочувствие. Интоксикация нарастает при массовой гибели бактерий и вирусов.

Чтобы вывести их из организма человеку назначают дезинтоксикационную терапию, которая может быть проведена по следующим направлениям:

Использование сорбирующих средств: Атоксил, Полифепан, Энтеросгель.

Употребление больших объемов жидкости. Хорошо, если она будет обогащена витамином С.

Прием мочегонных препаратов: Фуросемид и Диакарб.

Внутривенное введение раствора глюкозы, полисахаридов, водно-солевых растворов.

Чтобы уменьшить воспаление и снять боль пациенту назначают препараты из группы НПВС. При тяжелом течении неврита могут быть использованы глюкокортикостероиды (Преднизолон). Представители НПВС – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил и пр.

Если у ребенка при неврите повышается температура тела, то его можно обтирать водой с уксусом.

При туннельном синдроме для устранения воспаления выполняют инъекции с Новокаином или Гидрокортизоном. Их вводят непосредственно в пораженный канал. Если болезнь была вызвана нарушением питания нерва на фоне ишемии кровеносных сосудов, то показан прием сосудорасширяющих препаратов. С этой целью может быть использован Эуфиллин или Папаверин.

Неврит сопровождается рядом симптомов, которые способны ухудшать жизнь человека, снижать ее качество. Поэтому пациенту показан прием препаратов, направленных на устранение этих симптомов. Так, для того чтобы уменьшить вероятность развития мышечных спазмов, больному назначают Персен или микстуру Бехтерева.

Чтобы поврежденный нерв быстрее восстанавливался, человек должен получать витамины. Поэтому при неврите обязательно назначают витамины группы В, витамин Е, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту, мильгамму, нейробион, нейрорубин.

Вспомогательными лекарственными средствами, которые могут быть использованы на усмотрение доктора, являются: антигистаминные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, ингибиторы протеолитических ферментов. Также могут быть применены гравитационные методы лечения.

Физиотерапия

Пациентам с невритом могут быть рекомендованы такие методы физиотерапии, как: