Лекарство от неврита лицевого нерва

Симптомы и лечение неврита лицевого нерва

Неврит (невропатия) лицевого нерва приводит к парезу или параличу мышц. Провоцирующим фактором может быть воспаление, травма, ишемия, органические поражения ЦНС. Первыми симптомами заболевания являются болезненность и ограничение движений.

Причины развития неврита лицевого нерва

Резкая слабость мышц – это парез. В данном случае человек не может закрыть глаз, возникают сложности с приемом пищи, разговором. Когда мышцы совсем не функционируют, говорят о параличе.

Первичное заболевание чаще спровоцировано переохлаждением или вирусной инфекцией. Нарушается кровообращение в нерве, появляется отек, что сдавливает нерв в канале височной кости. Анатомическое сужение этого канала становится предрасполагающим фактором.

Причин для возникновения вторичной невропатии значительно больше:

  1. Опухоль;
  2. Рассеянный склероз;
  3. Травма;
  4. Аневризма;
  5. Синдром Ханта;
  6. Эпидемический паротит;
  7. Острый отит;
  8. Синдром Мелькерссона-Розенталя.

Редко неврит становится двусторонним или рецидивирующим.

Симптомы и лечение признаков неврита лицевого нерва

  1. Боль за ушами – это первый признак развивающегося заболевания;
  2. Спустя несколько дней возникает некое ограничение подвижности одной стороны лица, опускается уголок рта, нельзя зажмурить один глаз;
  3. Слезотечение или, наоборот, сухость. Во время еды происходит обильное выделение слез;
  4. Сухость во рту или слюнотечение, изменяются вкусовые ощущения;
  5. Асимметрия нарастает. При тяжелом течении заболевания наступает паралич;
  6. Гиперакузия – обычные звуки могут восприниматься как оченьгромкие, раздражающие;
  7. Если неврит вызван герпетической инфекцией, то в зоне ушной раковины и слухового прохода появляются пузырьки;
  8. Когда причины скрываются в невриноме, то ухудшается слух;
  9. При отите наблюдаются прострелы в ухе;
  10. При эпидемическом паротите возникают симптомы, характерные этому заболеванию – повышенная температура, интоксикация, отек слюнных желез, расположенных за ухом.

Диагностика

Врач в первую очередь проводит оценку двигательной активности: пациента просят выполнить движения мимическими мышцами.

Зажмуривание, улыбка, свист вызывают трудности, нельзя нахмурить брови, наморщить лоб.

Нужно отметить, что сохранение двигательной активности мышц лба и одновременном параличе других мышц указывает на заболевание вещества головного мозга из-за плохого кровообращения.

Врач назначает электромиографию для определения тяжести патологии и составления прогноза. Также нужна МРТ, чтобы исключить опухоль, воспаление и инсульт мозга.

Лечение неврита лицевого нерва в стационаре и домашних условиях

В первую очередь, нужно снять отек, который увеличивается и может привести к полной гибели нервов. В этих целях назначают медикаментозные препараты. В качестве экстренной помощи используют кортикостероиды. Часто применяется преднизолон и дексаметазон.

Чтобы восстановить кровоснабжение и питание нерва, используется пентоксифиллин или никотиновая кислота. При сильном болевом синдроме назначают анальгетики. Для улучшения нервной проводимости применяют галантамин, прозерин, нейромидин (со 2 недели терапии). Для восстановления функции нерва требуется витамин В6, В12, нейробион, нейрорубин, мильгама.

Чтобы предотвратить спазм мышц, назначают седативные и противотревожные средства. Уменьшить сухость глаза помогает искусственная слеза, которая предотвращает повреждение слизистой. При травматическом неврите (разрыве) требуется хирургическое вмешательство.

При вторичном неврите много внимания уделают лечению основного заболевания, например, инфекции или травмы. Если причины заболевания скрываются в вирусах, необходимо принимать противовирусные средства (пр. ацикловир, амиксин).

Гимнастика при неврите лицевого нерва

Лечебная физкультура – важная составляющая лечения. Комплекс упражнений нужно выполнять как минимум дважды в сутки. Гимнастика довольно простая: подъем, сведение бровей; надувание щек; смыкание, размыкание век; сворачивание губ трубочкой и одновременный медленный выдох; высовывание языка и вращательные движения им; выдвижение челюсти вперед и в сторону поражения; произношение букв: а, и, ю, в, п, р, ф, щ. Все упражнения выполняются перед зеркалом, при необходимости нужно помогать себе пальцем.

Процедуры физиотерапии

Физиотерапевтическими методами лечения начинают пользоваться спустя 5 суток с момента начала медикаментозной терапии: ультразвуковой фонофорез с тренталом, гидрокортизоном, эуфиллином, прозерином, УВЧ (10 сеансов). При необходимости применяется электронейростимуляция – эффективный метод для улучшения проводимости нервного волокна и возращения его двигательной функции.

Со второй недели назначается массаж лица, затылка, воротниковой зоны. В период восстановления требуется парафин и озокерит. Хороший результат наблюдается после иглоукалывания. Если течение заболевания неблагоприятное, есть предпосылки к развитию контрактуры, требуются препараты, снимающие спазм и расслабляющие мышцы – сирдалуд и мидокалм.

Массаж при неврите лицевого нерва

Вначале обрабатывают воротниковую зону, мышцы предплечья и шеи. Основные движения – поглаживание, растирание, разминание. Специалист должен производить вибрацию мест, где нервы выходят из черепной коробки в области затылка. Массаж лица проводится аналогично массажу головы и шеи.

Выполняют поглаживания, растирания, разминания и нежную вибрацию пораженных мышц. Продолжительность одного сеанса колеблется от 3 до 8 минут. Выполнять его нужно ежедневно. Курс состоит из 15-20 процедур. После того как функция мимической мускулатуры начинает восстанавливаться, могут назначить фиксирующие лейкопластырные повязки. Продолжительность носки последних в первые 3-5 суток – 30 минут в день, последующие 10-15 суток – до 4-6 часов ежедневно. Перед наложением такой повязки проводят гимнастику и массаж.

Иглоукалывание при неврите лицевого нерва

Данный метод особенно эффективен на начальных стадиях заболевания. Во время процедуры стимулируют здоровые аксоны, в результате купируется парабиотическое состояние.

Соответственно, уменьшается отек, пораженная зона быстрее восстанавливается, происходит компенсация функций, улучшается самочувствие пациента.

Во время процедуры используют очень тонкие иглы. Сейчас применяются изделия из нержавеющей стали. Специалист, выполняющий иглоукалывание, вводит их под кожу в стандартных для акупунктуры точках.

Результат во многом зависит от глубины, направления и метода введения игл, от времени их нахождения под кожей.

Современные специалисты сочетают сеанс иглоукалывания с дополнительной стимуляцией. Благодаря этому усиливается воздействие на нужную точку и возрастает эффективность процедур. В этих целях используют слабые электрические импульсы. Интенсивность и частоту регулируют так, чтобы воздействие не было болезненным. Пациент чувствует лишь легкое покалывание.

В среднем иглы находятся под кожей на протяжении 15-30 минут. Чтобы увеличить эффект, им придают легкое движение (под влиянием электричества или вручную). Подобные манипуляции безболезненны, больной чувствует щекотание, легкое онемение или тепло.

Народные средства для применения в домашних условиях

  1. Смешать настойку боярышника, пустырника, пиона, календулы. Пить по 1 ст. л. перед отходом ко сну. Средство эффективно снимает нервное напряжение спазм мышц;
  2. Легкий массаж пораженной части с использованием пихтового масла. Наносят его в небольшом количестве и втирают в кожу мягкими движениями. Всего нужно 15 процедур;
  3. Компрессы на пораженную область с облепиховым маслом в комбинации с измельченной свежей полынью. Обработанную марлю накрывают полиэтиленом и укутывают шарфом;
  4. Настой лепестков розы. Готовят его так: столовую ложку лепестков заливают стаканом кипятка и настаивают. Пьют его трижды в сутки через равные промежутки времени на протяжении 3 недель;
  5. Мумие – эффективное противовоспалительное средство. Нужно втирать в околоушную область 10% раствор. После процедуры выпивают стакан теплого молока с растворенным в нем мумие (0,2 грамма) и десертной ложкой меда.

Помните, что народные средства могут быть использованы в качестве вспомогательных, но никогда не применяются в качестве основных. Ими можно дополнить медикаментозное лечение, а также использовать в качестве профилактики.

Симптомы и лечение неврита лицевого нерва

Неврит (невропатия) лицевого нерва приводит к парезу или параличу мышц. Провоцирующим фактором может быть воспаление, травма, ишемия, органические поражения ЦНС. Первыми симптомами заболевания являются болезненность и ограничение движений.

Причины развития неврита лицевого нерва

Резкая слабость мышц – это парез. В данном случае человек не может закрыть глаз, возникают сложности с приемом пищи, разговором. Когда мышцы совсем не функционируют, говорят о параличе.

Первичное заболевание чаще спровоцировано переохлаждением или вирусной инфекцией. Нарушается кровообращение в нерве, появляется отек, что сдавливает нерв в канале височной кости. Анатомическое сужение этого канала становится предрасполагающим фактором.

Причин для возникновения вторичной невропатии значительно больше:

  1. Опухоль;
  2. Рассеянный склероз;
  3. Травма;
  4. Аневризма;
  5. Синдром Ханта;
  6. Эпидемический паротит;
  7. Острый отит;
  8. Синдром Мелькерссона-Розенталя.

Редко неврит становится двусторонним или рецидивирующим.

Симптомы и лечение признаков неврита лицевого нерва

  1. Боль за ушами – это первый признак развивающегося заболевания;
  2. Спустя несколько дней возникает некое ограничение подвижности одной стороны лица, опускается уголок рта, нельзя зажмурить один глаз;
  3. Слезотечение или, наоборот, сухость. Во время еды происходит обильное выделение слез;
  4. Сухость во рту или слюнотечение, изменяются вкусовые ощущения;
  5. Асимметрия нарастает. При тяжелом течении заболевания наступает паралич;
  6. Гиперакузия – обычные звуки могут восприниматься как оченьгромкие, раздражающие;
  7. Если неврит вызван герпетической инфекцией, то в зоне ушной раковины и слухового прохода появляются пузырьки;
  8. Когда причины скрываются в невриноме, то ухудшается слух;
  9. При отите наблюдаются прострелы в ухе;
  10. При эпидемическом паротите возникают симптомы, характерные этому заболеванию – повышенная температура, интоксикация, отек слюнных желез, расположенных за ухом.

Диагностика

Врач в первую очередь проводит оценку двигательной активности: пациента просят выполнить движения мимическими мышцами.

Зажмуривание, улыбка, свист вызывают трудности, нельзя нахмурить брови, наморщить лоб.

Нужно отметить, что сохранение двигательной активности мышц лба и одновременном параличе других мышц указывает на заболевание вещества головного мозга из-за плохого кровообращения.

Врач назначает электромиографию для определения тяжести патологии и составления прогноза. Также нужна МРТ, чтобы исключить опухоль, воспаление и инсульт мозга.

Лечение неврита лицевого нерва в стационаре и домашних условиях

В первую очередь, нужно снять отек, который увеличивается и может привести к полной гибели нервов. В этих целях назначают медикаментозные препараты. В качестве экстренной помощи используют кортикостероиды. Часто применяется преднизолон и дексаметазон.

Чтобы восстановить кровоснабжение и питание нерва, используется пентоксифиллин или никотиновая кислота. При сильном болевом синдроме назначают анальгетики. Для улучшения нервной проводимости применяют галантамин, прозерин, нейромидин (со 2 недели терапии). Для восстановления функции нерва требуется витамин В6, В12, нейробион, нейрорубин, мильгама.

Ознакомьтесь так же:  15 больница катаракта

Чтобы предотвратить спазм мышц, назначают седативные и противотревожные средства. Уменьшить сухость глаза помогает искусственная слеза, которая предотвращает повреждение слизистой. При травматическом неврите (разрыве) требуется хирургическое вмешательство.

При вторичном неврите много внимания уделают лечению основного заболевания, например, инфекции или травмы. Если причины заболевания скрываются в вирусах, необходимо принимать противовирусные средства (пр. ацикловир, амиксин).

Гимнастика при неврите лицевого нерва

Лечебная физкультура – важная составляющая лечения. Комплекс упражнений нужно выполнять как минимум дважды в сутки. Гимнастика довольно простая: подъем, сведение бровей; надувание щек; смыкание, размыкание век; сворачивание губ трубочкой и одновременный медленный выдох; высовывание языка и вращательные движения им; выдвижение челюсти вперед и в сторону поражения; произношение букв: а, и, ю, в, п, р, ф, щ. Все упражнения выполняются перед зеркалом, при необходимости нужно помогать себе пальцем.

Процедуры физиотерапии

Физиотерапевтическими методами лечения начинают пользоваться спустя 5 суток с момента начала медикаментозной терапии: ультразвуковой фонофорез с тренталом, гидрокортизоном, эуфиллином, прозерином, УВЧ (10 сеансов). При необходимости применяется электронейростимуляция – эффективный метод для улучшения проводимости нервного волокна и возращения его двигательной функции.

Со второй недели назначается массаж лица, затылка, воротниковой зоны. В период восстановления требуется парафин и озокерит. Хороший результат наблюдается после иглоукалывания. Если течение заболевания неблагоприятное, есть предпосылки к развитию контрактуры, требуются препараты, снимающие спазм и расслабляющие мышцы – сирдалуд и мидокалм.

Массаж при неврите лицевого нерва

Вначале обрабатывают воротниковую зону, мышцы предплечья и шеи. Основные движения – поглаживание, растирание, разминание. Специалист должен производить вибрацию мест, где нервы выходят из черепной коробки в области затылка. Массаж лица проводится аналогично массажу головы и шеи.

Выполняют поглаживания, растирания, разминания и нежную вибрацию пораженных мышц. Продолжительность одного сеанса колеблется от 3 до 8 минут. Выполнять его нужно ежедневно. Курс состоит из 15-20 процедур. После того как функция мимической мускулатуры начинает восстанавливаться, могут назначить фиксирующие лейкопластырные повязки. Продолжительность носки последних в первые 3-5 суток – 30 минут в день, последующие 10-15 суток – до 4-6 часов ежедневно. Перед наложением такой повязки проводят гимнастику и массаж.

Иглоукалывание при неврите лицевого нерва

Данный метод особенно эффективен на начальных стадиях заболевания. Во время процедуры стимулируют здоровые аксоны, в результате купируется парабиотическое состояние.

Соответственно, уменьшается отек, пораженная зона быстрее восстанавливается, происходит компенсация функций, улучшается самочувствие пациента.

Во время процедуры используют очень тонкие иглы. Сейчас применяются изделия из нержавеющей стали. Специалист, выполняющий иглоукалывание, вводит их под кожу в стандартных для акупунктуры точках.

Результат во многом зависит от глубины, направления и метода введения игл, от времени их нахождения под кожей.

Современные специалисты сочетают сеанс иглоукалывания с дополнительной стимуляцией. Благодаря этому усиливается воздействие на нужную точку и возрастает эффективность процедур. В этих целях используют слабые электрические импульсы. Интенсивность и частоту регулируют так, чтобы воздействие не было болезненным. Пациент чувствует лишь легкое покалывание.

В среднем иглы находятся под кожей на протяжении 15-30 минут. Чтобы увеличить эффект, им придают легкое движение (под влиянием электричества или вручную). Подобные манипуляции безболезненны, больной чувствует щекотание, легкое онемение или тепло.

Народные средства для применения в домашних условиях

  1. Смешать настойку боярышника, пустырника, пиона, календулы. Пить по 1 ст. л. перед отходом ко сну. Средство эффективно снимает нервное напряжение спазм мышц;
  2. Легкий массаж пораженной части с использованием пихтового масла. Наносят его в небольшом количестве и втирают в кожу мягкими движениями. Всего нужно 15 процедур;
  3. Компрессы на пораженную область с облепиховым маслом в комбинации с измельченной свежей полынью. Обработанную марлю накрывают полиэтиленом и укутывают шарфом;
  4. Настой лепестков розы. Готовят его так: столовую ложку лепестков заливают стаканом кипятка и настаивают. Пьют его трижды в сутки через равные промежутки времени на протяжении 3 недель;
  5. Мумие – эффективное противовоспалительное средство. Нужно втирать в околоушную область 10% раствор. После процедуры выпивают стакан теплого молока с растворенным в нем мумие (0,2 грамма) и десертной ложкой меда.

Помните, что народные средства могут быть использованы в качестве вспомогательных, но никогда не применяются в качестве основных. Ими можно дополнить медикаментозное лечение, а также использовать в качестве профилактики.

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Различают первичный неврита лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный — в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции.

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения неврита лицевого нерва

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Ознакомьтесь так же:  Сильно отекли веки с утра

Диагностика неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит)

Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика неврита лицевого нерва

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Симптомы и лечение неврита лицевого нерва

Неврит (невропатия) лицевого нерва приводит к парезу или параличу мышц. Провоцирующим фактором может быть воспаление, травма, ишемия, органические поражения ЦНС. Первыми симптомами заболевания являются болезненность и ограничение движений.

Причины развития неврита лицевого нерва

Резкая слабость мышц – это парез. В данном случае человек не может закрыть глаз, возникают сложности с приемом пищи, разговором. Когда мышцы совсем не функционируют, говорят о параличе.

Первичное заболевание чаще спровоцировано переохлаждением или вирусной инфекцией. Нарушается кровообращение в нерве, появляется отек, что сдавливает нерв в канале височной кости. Анатомическое сужение этого канала становится предрасполагающим фактором.

Причин для возникновения вторичной невропатии значительно больше:

  1. Опухоль;
  2. Рассеянный склероз;
  3. Травма;
  4. Аневризма;
  5. Синдром Ханта;
  6. Эпидемический паротит;
  7. Острый отит;
  8. Синдром Мелькерссона-Розенталя.

Редко неврит становится двусторонним или рецидивирующим.

Симптомы и лечение признаков неврита лицевого нерва

  1. Боль за ушами – это первый признак развивающегося заболевания;
  2. Спустя несколько дней возникает некое ограничение подвижности одной стороны лица, опускается уголок рта, нельзя зажмурить один глаз;
  3. Слезотечение или, наоборот, сухость. Во время еды происходит обильное выделение слез;
  4. Сухость во рту или слюнотечение, изменяются вкусовые ощущения;
  5. Асимметрия нарастает. При тяжелом течении заболевания наступает паралич;
  6. Гиперакузия – обычные звуки могут восприниматься как оченьгромкие, раздражающие;
  7. Если неврит вызван герпетической инфекцией, то в зоне ушной раковины и слухового прохода появляются пузырьки;
  8. Когда причины скрываются в невриноме, то ухудшается слух;
  9. При отите наблюдаются прострелы в ухе;
  10. При эпидемическом паротите возникают симптомы, характерные этому заболеванию – повышенная температура, интоксикация, отек слюнных желез, расположенных за ухом.

Диагностика

Врач в первую очередь проводит оценку двигательной активности: пациента просят выполнить движения мимическими мышцами.

Зажмуривание, улыбка, свист вызывают трудности, нельзя нахмурить брови, наморщить лоб.

Нужно отметить, что сохранение двигательной активности мышц лба и одновременном параличе других мышц указывает на заболевание вещества головного мозга из-за плохого кровообращения.

Врач назначает электромиографию для определения тяжести патологии и составления прогноза. Также нужна МРТ, чтобы исключить опухоль, воспаление и инсульт мозга.

Лечение неврита лицевого нерва в стационаре и домашних условиях

В первую очередь, нужно снять отек, который увеличивается и может привести к полной гибели нервов. В этих целях назначают медикаментозные препараты. В качестве экстренной помощи используют кортикостероиды. Часто применяется преднизолон и дексаметазон.

Чтобы восстановить кровоснабжение и питание нерва, используется пентоксифиллин или никотиновая кислота. При сильном болевом синдроме назначают анальгетики. Для улучшения нервной проводимости применяют галантамин, прозерин, нейромидин (со 2 недели терапии). Для восстановления функции нерва требуется витамин В6, В12, нейробион, нейрорубин, мильгама.

Чтобы предотвратить спазм мышц, назначают седативные и противотревожные средства. Уменьшить сухость глаза помогает искусственная слеза, которая предотвращает повреждение слизистой. При травматическом неврите (разрыве) требуется хирургическое вмешательство.

При вторичном неврите много внимания уделают лечению основного заболевания, например, инфекции или травмы. Если причины заболевания скрываются в вирусах, необходимо принимать противовирусные средства (пр. ацикловир, амиксин).

Гимнастика при неврите лицевого нерва

Лечебная физкультура – важная составляющая лечения. Комплекс упражнений нужно выполнять как минимум дважды в сутки. Гимнастика довольно простая: подъем, сведение бровей; надувание щек; смыкание, размыкание век; сворачивание губ трубочкой и одновременный медленный выдох; высовывание языка и вращательные движения им; выдвижение челюсти вперед и в сторону поражения; произношение букв: а, и, ю, в, п, р, ф, щ. Все упражнения выполняются перед зеркалом, при необходимости нужно помогать себе пальцем.

Процедуры физиотерапии

Физиотерапевтическими методами лечения начинают пользоваться спустя 5 суток с момента начала медикаментозной терапии: ультразвуковой фонофорез с тренталом, гидрокортизоном, эуфиллином, прозерином, УВЧ (10 сеансов). При необходимости применяется электронейростимуляция – эффективный метод для улучшения проводимости нервного волокна и возращения его двигательной функции.

Со второй недели назначается массаж лица, затылка, воротниковой зоны. В период восстановления требуется парафин и озокерит. Хороший результат наблюдается после иглоукалывания. Если течение заболевания неблагоприятное, есть предпосылки к развитию контрактуры, требуются препараты, снимающие спазм и расслабляющие мышцы – сирдалуд и мидокалм.

Массаж при неврите лицевого нерва

Вначале обрабатывают воротниковую зону, мышцы предплечья и шеи. Основные движения – поглаживание, растирание, разминание. Специалист должен производить вибрацию мест, где нервы выходят из черепной коробки в области затылка. Массаж лица проводится аналогично массажу головы и шеи.

Выполняют поглаживания, растирания, разминания и нежную вибрацию пораженных мышц. Продолжительность одного сеанса колеблется от 3 до 8 минут. Выполнять его нужно ежедневно. Курс состоит из 15-20 процедур. После того как функция мимической мускулатуры начинает восстанавливаться, могут назначить фиксирующие лейкопластырные повязки. Продолжительность носки последних в первые 3-5 суток – 30 минут в день, последующие 10-15 суток – до 4-6 часов ежедневно. Перед наложением такой повязки проводят гимнастику и массаж.

Иглоукалывание при неврите лицевого нерва

Данный метод особенно эффективен на начальных стадиях заболевания. Во время процедуры стимулируют здоровые аксоны, в результате купируется парабиотическое состояние.

Соответственно, уменьшается отек, пораженная зона быстрее восстанавливается, происходит компенсация функций, улучшается самочувствие пациента.

Во время процедуры используют очень тонкие иглы. Сейчас применяются изделия из нержавеющей стали. Специалист, выполняющий иглоукалывание, вводит их под кожу в стандартных для акупунктуры точках.

Результат во многом зависит от глубины, направления и метода введения игл, от времени их нахождения под кожей.

Современные специалисты сочетают сеанс иглоукалывания с дополнительной стимуляцией. Благодаря этому усиливается воздействие на нужную точку и возрастает эффективность процедур. В этих целях используют слабые электрические импульсы. Интенсивность и частоту регулируют так, чтобы воздействие не было болезненным. Пациент чувствует лишь легкое покалывание.

В среднем иглы находятся под кожей на протяжении 15-30 минут. Чтобы увеличить эффект, им придают легкое движение (под влиянием электричества или вручную). Подобные манипуляции безболезненны, больной чувствует щекотание, легкое онемение или тепло.

Народные средства для применения в домашних условиях

  1. Смешать настойку боярышника, пустырника, пиона, календулы. Пить по 1 ст. л. перед отходом ко сну. Средство эффективно снимает нервное напряжение спазм мышц;
  2. Легкий массаж пораженной части с использованием пихтового масла. Наносят его в небольшом количестве и втирают в кожу мягкими движениями. Всего нужно 15 процедур;
  3. Компрессы на пораженную область с облепиховым маслом в комбинации с измельченной свежей полынью. Обработанную марлю накрывают полиэтиленом и укутывают шарфом;
  4. Настой лепестков розы. Готовят его так: столовую ложку лепестков заливают стаканом кипятка и настаивают. Пьют его трижды в сутки через равные промежутки времени на протяжении 3 недель;
  5. Мумие – эффективное противовоспалительное средство. Нужно втирать в околоушную область 10% раствор. После процедуры выпивают стакан теплого молока с растворенным в нем мумие (0,2 грамма) и десертной ложкой меда.
Ознакомьтесь так же:  Чем лечить конъюнктивит глаза

Помните, что народные средства могут быть использованы в качестве вспомогательных, но никогда не применяются в качестве основных. Ими можно дополнить медикаментозное лечение, а также использовать в качестве профилактики.

Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

Каждый из нас хотя бы раз в жизни встречал человека с «перекошенным» лицом. Этот симптом первое, что бросается в глаза у больного с невритом лицевого нерва. Неврит лицевого нерва — это мультифакториальное заболевание периферической нервной системы, характеризующееся поражением 7-й пары черепно-мозговых нервов. Часто встречается под названием паралич Белла. Из всех 12 пар черепно-мозговых нервов патология лицевого нерва является, пожалуй, самой распространенной: частота возникновения составляет 25 случаев на 100000 населения в год. Итак, давайте выясним, что же это за заболевание, какие симптомы нужно не пропустить для верной его диагностики и как обычно проходит лечение этого недуга.

Лицевой нерв (их два: левый и правый) после выхода из мозга, проходит в канале височной кости в полости черепа. На лицо попадает через специальное отверстие в височной кости и здесь иннервирует (соединяет с центральной нервной системой) мышцы лица, обеспечивающие мимику. Кроме того в составе нерва есть волокна обеспечивающие слезоотделение, слюнообразование, ощущение вкуса на передних двух третях языка, слух. Все эти функции могут страдать вместе или частично в зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования. Как и большинство неврологических болезней, неврит лицевого нерва не имеет одной причины возникновения. Виновниками его развития могут быть:

  • вирусные инфекции: вирусы простого герпеса, гриппа, эпидемического паротита, Эпштейна-Барра, аденовирусы;
  • бактериальные инфекции: сифилис, бруцеллез, лептоспироз, боррелиоз, дифтерия и др.;
  • воспалительные заболевания уха (в области наружного, среднего и внутреннего уха – отит, мезотимпанит);
  • врожденная анатомическая узость канала лицевого нерва;
  • переломы основания черепа с поражением височной кости, оперативные вмешательства в этой области;
  • опухоли;
  • менингиты, энцефалиты, арахноидиты;
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дермато- и полимиозит – так называемые коллагенозы);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, например);
  • полирадикулоневропатия Гиена-Барре;
  • острые нарушения кровообращения головного мозга;
  • рассеянный склероз.

К провоцирующим заболевание факторам можно отнести переохлаждение лица (особенно в виде сквозняка – поездка в машине с открытым окном, кондиционер), беременность (в связи с развитием отека канал для лицевого нерва становится узким).

При поражении двигательной порции нерва развивается так называемый периферический прозопарез, т. е. слабость мимических мышц. Очень часто симптомы появляются внезапно в течение нескольких часов, иногда за сутки. Человек может совсем не ощущать боли, но, взглянув на себя в зеркало, обнаруживает асимметрию лица:

  • глазная щель с одной стороны больше другой, зажмуриться не получается, веки на пораженной стороне не смыкаются – это называется лагофтальм (заячий глаз);
  • при попытке закрыть глаза больной глаз как бы «закатывается» вверх, становится видна белая полоска склеры – феномен Белла;
  • на стороне пареза глаз мигает реже;
  • бровь располагается выше, чем на здоровой половине, больной не может поднять бровь;
  • невозможно наморщить лоб: складки на лбу не образуются;
  • щека на пораженной стороне «парусит»: втягивается на вдохе и надувается при выдохе, надуть щеки больной не может;
  • сглажена носогубная складка, опущен угол рта;
  • не получается свистнуть, плюнуть, улыбнуться, может становиться невнятной речь.

Все это выглядит как «перекошенное» лицо. При умывании мыло попадает в глаза. При приеме пищи еда выливается изо рта, наблюдается так называемый симптом «крокодиловых слез» — во время еды больные непроизвольно плачут. Боль если и есть, то она чаще незначительная, в области уха. Нередко больные жалуются на просто неприятные ощущения на больной половине лица.

В зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования к несостоятельности мимических мыщц могут присоединяться симптомы-спутники. Они возникают при поражении волокон нерва, отвечающих за слезоотделение, слюнообразование, вкус и слух:

  • нарушение слезоотделения: появляется сухость глаза;
  • нарушение слюноотделения: сухость во рту, симптом может не замечаться больным за счет ненарушенной продукции слюны с другой стороны;
  • нарушение вкуса на передних двух третях языка;
  • повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия) появляется, если поражаются волокна нерва, идущие к мышцам барабанной перепонки.

Симптомы-спутники возникают, если нерв поражен еще и в полости черепа или в канале височной кости. Если же нерв поражается уже по выходу из канала на лицо, то развивается только слабость мимических мышц со слезотечением (из-за раздражения слизистой оболочки незакрывающегося глаза). Этот момент является важным для определения уровня поражения нерва.

Невропатолог выявляет снижение или исчезновение роговичного и надбровного рефлексов. Асимметрия лица усиливается при попытках выполнить активные движения: больного просят улыбнуться, вытянуть губы трубочкой, свистнуть и т.д.

Особые варианты неврита лицевого нерва имеют отдельные названия в медицине. Если причиной стал вирус герпеса, то это называют синдромом Ханта. Если причина в узости канала нерва, то тогда это истинный паралич Белла. Выделяют также особую форму заболевания, проявляющуюся повторными случаями неврита лицевого нерва, нередко двусторонними, с наследственной предрасположенностью, — болезнь Россолимо-Мелькерсона-Розенталя.

Особая опасность неврита лицевого нерва заключается в формировании контрактуры мимических мышц. Это осложнение, возникающее при неполном восстановлении функции нерва, когда парализованной кажется здоровая сторона. Причиной может стать неправильное и не вовремя назначенное лечение. Иногда это осложнение развивается без видимой причины. Признаками, свидетельствующими о формировании контрактуры, являются:

  • сужение глазной щели на больной стороне;
  • носогубная складка на больной стороне выражена отчетливее, чем на здоровой;
  • толщина щеки на больной стороне больше, чем на здоровой;
  • наблюдаются спонтанные подергивания мышц лица;
  • при закрывании глаз поднимается угол рта на той же стороне;
  • при закрывании глаз наморщивается лоб;
  • сужение глазной щели при приеме пищи.

Деформация лица в таком случае может быть устранена только с применением пластической хирургии. Поэтому больной с признаками неврита лицевого нерва должен немедленно обращаться к врачу, чтобы предотвратить это осложнение.

Диагностика

Диагноз выставляется невропатологом на основании типичных жалоб больного, данных неврологического осмотра. Дополнительно проводится клиническое исследование анализов крови, мочи, рентгенография, электромиография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Они необходимы для установления причины заболевания и тяжести процесса. Электромиография позволяет проследить процесс восстановления нерва в процессе лечения, выявить начальные признаки контрактуры.

Для лечения неврита лицевого нерва используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Течение заболевания может быть длительным, для восстановления могут понадобиться месяцы. В лучшем случае удается справиться с болезнью за месяц, но иногда и полугодовалое лечение не приносит 100% результат. Среди групп лекарственных средств целесообразным является применение следующих:

  • противовоспалительные: среди них на первом месте по эффективности стоят глюкокортикостероиды. В первые несколько суток возможно внутривенное введение (в зависимости от выраженности патологического процесса) или сразу пероральный прием. Могут использоваться преднизолон, метилпреднизолон (метипред), дексаметазон. Доза подбирается индивидуально. Длительность применения составляет 2-3 недели, за это время дозу препарата постепенно снижают вплоть до отмены;
  • мочегонные: эта группа используется с целью уменьшения отека нерва. К ним относят лазикс, фуросемид, триампур. Применяются первые несколько дней на фоне диеты, богатой калием;
  • сосудистые: эта группа лекарственных средств позволяет улучшить «питание» нерва. Используются трентал, агапурин, дипиридамол (курантил), кавинтон, никотиновая кислота;
  • витамины группы В: комбилипен, мильгамма, нейрорубин, неуробекс и др.;
  • спазмолитики: эуфиллин, но-шпа;
  • анальгетики: при выраженном болевом синдроме (нимесулид, ибупрофен и др.);
  • антихолинэстеразные: используются, начиная с 5-10 дня болезни, не раньше. Способствуют улучшению проводимости по нерву импульсов, восстановлению сокращений мышц лица. Чаще всего с этой целью применяется нейромидин;
  • местно на область лица: аппликации с димексидом и никотиновой кислотой;
  • если неврит лицевого нерва вызван вирусом герпеса – проводят лечение ацикловиром, зовираксом, герпевиром;
  • если причиной явилась бактериальная инфекция, используется соответствующая антибиотикотерапия;
  • при сухости глаза необходимо применение препаратов по типу искусственной слезы для предупреждения инфицирования глаза.

Большую роль в лечении играют физиотерапевтические процедуры. Их начинают применять с 7-10 дня заболевания с целью усиления медикаментозных эффектов, улучшения кровообращения, проводимости по нерву, предупреждения развития мышечных контрактур. Арсенал процедур весьма обширен: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, инфракрасное излучение, диадинамические токи, электрофорез с лекарственными веществами (никотиновая кислота, прозерин, эуфиллин, кальция хлорид, магния сульфат), электростимуляция ветвей нерва, дарсонвализация.

Больному со 2-6-й недели от начала заболевания (индивидуально) показан массаж. Обычно курс составляет 15 процедур длительностью по 10 мин. При необходимости после 10-дневного перерыва курс можно повторить. Также следует проводить ежедневную лечебную гимнастику (с 5-10 дня заболевания). Заниматься нужно перед зеркалом, помогая себе вначале рукой выполнять движения на больной половине лица. Цель гимнастики – «научить» заново работать мимические мышцы.

Важное место в лечении неврита лицевого нерва занимает иглорефлексотерапия, причем применять ее можно даже в остром периоде заболевания.

Хирургические методы лечения показаны в первую очередь больным, у которых причиной неврита стало сдавление нерва. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев также может служить показанием к оперативному лечению. Однако ни один отдельно взятый метод лечения не может дать 100% гарантии на выздоровление.

Пластическая хирургия выходит на первое место для больных, у которых развилась контрактура мышц лица и, как следствие, его обезображивание. Конечно, такие пациенты составляют незначительный процент от всех заболевших (около 3%). Хирург, конечно, ликвидирует косметический дефект, но функция мышц при этом не восстановится. Обычно комплекс лечебных мероприятий, назначенный грамотным невропатологом, приводит к полному восстановлению функций пораженного нерва.

Профилактика

К основным способам предотвращения заболевания относят закаливание (для повышения иммунитета), ведение здорового образа жизни (с целью нормализации обмена веществ и профилактики таких заболеваний, как сахарный диабет), своевременное лечение воспалительных заболеваний лор-органов, предупреждение переохлаждений и травм.

Острый неврит лицевого нерва. Лечение неврита. Советы врача-невролога М.М. Шперлинга (г. Новосибирск).