Линзы при гиперметропии

Оглавление:

Дальнозоркость — это плюс или минус?

Дальнозоркость (гиперметропия) – это аномалия рефракции, при которой происходит преломление световых лучей таким образом, что они фокусируются за сетчаткой. Это препятствует восприятию четкого изображения.

Когда человеку впервые ставится диагноз «дальнозоркость», он задается вопросом: дальнозоркость – плюс или минус?

Как и любая аномалия рефракции, гиперметропия снижает остроту зрения и вызывает ряд астенопических жалоб: чувство жжения в глазах, быструю утомляемость, головные боли. Это означает неизбежное снижение качества жизни. Человеку трудно читать мелкий текст на упаковках товара, невозможно работать с мелкими предметами, вышивать, читать и т. д. Для дальнозорких людей все перечисленные виды деятельности становятся серьезной проблемой.

Что имеют в виду специалисты, которые говорят, что дальнозоркость – это плюс? Речь идет о степени дальнозоркости:

  • слабая – до +3 Д,
  • средняя – от +3 до +6 Д,
  • высокая – от +6 Д.

Гиперметропия – это аномалия рефракции, которая требует коррекции «плюсовыми» линзами. У дальнозоркого человека изображение фокусируется за сетчаткой. «Плюсовые линзы» меняют преломление лучей таким образом, что они фокусируются четко на сетчатке. Кривизна линзы определяется степенью гиперметропии.

Пресбиопия, или когда руки оказываются недостаточно длинными

Дальнозоркость, которая связана с возрастными изменениями аккомодационного аппарата хрусталика, называется пресбиопией. Другое ее название – «болезнь коротких рук»; такое шутливое определение связано с тем, что пресбиопу требуется отодвинуть текст на значительное расстояние от глаз, чтобы его прочитать.

По мере ослабления аккомодационных возможностей хрусталика этого становится недостаточно, и человек замечает, что прочтение мелкого шрифта на упаковке лекарства, в книге, телефоне стало проблемой.

Пресбиопия может сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью . Это обязательно учитывает офтальмолог при подборе очков или контактных линз.

Решение проблемы

В Центре Глазной Хирургии осуществляется эффективная коррекция дальнозоркости с учетом:

  • степени гиперметропии,
  • возраста,
  • сопутствующих заболеваний,
  • профессии пациента,
  • его пожеланий.

В отделении контактной коррекции могут быть подобраны очки или контактные линзы. При гиперметропии используются «плюсовые» очковые и контактные линзы. Для пресбиопов могут быть подобраны би- или мультифокальные очки, которые обеспечивают хорошее зрение не только вблизи, но и вдаль.

Современные модели мультифокальных очков позволяют избежать четкой границы на стыке двух линз, которая выглядит неэстетично. Благодаря этому очки при дальнозоркости могут стать не только верным помощником для хорошего зрения, но и красивым аксессуаром.

Также возможен подбор мягких контактных линз, которые пациент может носить в течение дня. Жесткие линзы используются для ночного времени – они надеваются на время сна и изменяют кривизну роговицы на некоторое время, позволяя гиперметропу лучше видеть днем.

Также в Центре Глазной Хирургии проводится хирургическое лечение гиперметропии. Его преимуществами являются:

  • возможность отказаться от линз и очков,
  • стабильные и предсказуемые результаты,
  • эффект в первые дни после операции.

В зависимости от возраста, степени гиперметропии и наличия сопутствующих заболеваний (например, катаракты), используются две методики:

  • ЛАСИК. Это лазерное лечение, основанное на изменении конфигурации и роговицы при помощи высокоточного лазерного излучения. Метод особенно эффективен при слабой и средней степенях гиперметропии.
  • Имплантация ИОЛ. Интраокулярные линзы имплантируются на место хрусталика, в его капсулу. Такая операция актуальна как метод лечения катаракты, а также используется при высоких степенях гиперметропии.

Дальнозоркость – это серьезная проблема, которую можно преодолеть при участии квалифицированных специалистов Центра Глазной Хирургии! Запись на прием проводится по телефонам: +7 (495) 727-00-44, (499) 246-32-28.

Наш опыт факоэмульсификации и имплантации интраокулярных линз при гиперметропии высокой степени Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Проничкин Дмитрий Вазгенович, Иволгина Ирина Валентиновна

Целью исследования является анализ функциональных и анатомических результатов факоэмульсификации прозрачного хрусталика и катаракты при гиперметропии высокой степени с имплантацией ИОЛ . Эффективность проведенного лечения оценивалась по соотношению некоррегированной остроты зрения до и после операции. Острота зрения после операции повысилась в среднем от 0,5 до 0,9. Недостаточно высокая острота зрения связана с наличием амблиопии средней степени, а в некоторых случаях с возрастными дистрофическими изменениями на сетчатке. По результатам гониоскопии и ультразвуковой биомикроскопии после удаления хрусталика угол передней камеры стал более широким, передняя камера углубилась. После проведения факоэмульсификации анатомические особенности глаз с гиперметропией высокой степени компенсируются. Пространство передней камеры увеличивается, она становится более глубокой, угол передней камеры, соответственно, более широким, что предотвращает риск повышения внутриглазного давления и развития смешанной глаукомы.The aim of the study was to analyze the functional and anatomical outcomes of transparent lens phacoemulsification with IOL implantation in high hypermetropia. The efficacy of the performed treatment was assessed according to the ratio of the uncorrected visual acuity before and after the surgery. Visual acuity was increased on the average from 0.5 to 0.9 after the surgery. The insufficiently high visual acuity was connected with the presence of amblyopia of average degree, but in some cases with the age-related dystrophic retinal alterations. According to the gonioscopy and ultrasound biomicroscopy results the anterior chamber angle became wider but the anterior chamber was deepened after lens removal. After phacoemulsification the anatomical ocular peculiarities in high hypermetropia were compensated. The anterior chamber space was increased, it became deeper, the anterior chamber angle correspondingly wider, preventing the risk of intraocular pressure increaseв and combined glaucoma development.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Проничкин Дмитрий Вазгенович, Иволгина Ирина Валентиновна,

Текст научной работы на тему «Наш опыт факоэмульсификации и имплантации интраокулярных линз при гиперметропии высокой степени»

НАШ ОПЫТ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ И ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ ПРИ ГИПЕРМЕТРОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ

© Д.В. Проничкин, И.В. Иволгина

Ключевые слова: факоэмульсификация; гиперметропия; имплантация ИОЛ.

Целью исследования является анализ функциональных и анатомических результатов факоэмульсификации прозрачного хрусталика и катаракты при гиперметропии высокой степени с имплантацией ИОЛ. Эффективность проведенного лечения оценивалась по соотношению некоррегированной остроты зрения до и после операции. Острота зрения после операции повысилась в среднем от 0,5 до 0,9. Недостаточно высокая острота зрения связана с наличием амблиопии средней степени, а в некоторых случаях — с возрастными дистрофическими изменениями на сетчатке. По результатам гониоскопии и ультразвуковой биомикроскопии после удаления хрусталика угол передней камеры стал более широким, передняя камера углубилась. После проведения факоэмульсифика-ции анатомические особенности глаз с гиперметропией высокой степени компенсируются. Пространство передней камеры увеличивается, она становится более глубокой, угол передней камеры, соответственно, более широким, что предотвращает риск повышения внутриглазного давления и развития смешанной глаукомы.

Распространенность рефракционных нарушений очень велика. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 150 млн человек с низким зрением вследствие тех или иных аномалий рефракции. Гиперметропия является распространенной аномалией оптической системы глаза. В общей структуре рефракционной патологии гиперметропия составляет 28-29 %. Из них на долю пациентов с высокой степенью, сталкивающихся в повседневной жизни и профессиональной деятельности с наибольшим количеством проблем, приходится не менее 7 % [1].

К сожалению, терапевтических методов устранения дальнозоркости, как и близорукости, в настоящее время не существует. Коррекция дальнозоркости производится с помощью очков или контактных линз. Радикально же устранить гиперметропию высокой степени возможно только с помощью хирургической операции. Хирургические методы коррекции аметропии высоких степеней в настоящее время расцениваются как способы социальной и медицинской реабилитации пациентов [2-5].

Основные подходы рефракционной хирургии — ке-раторефракционные и факорефракционные вмешательства. Основным способом хирургической коррекции гиперметропии является лазерная рефракционная хирургия, но при высоких степенях аметропии керато-рефракционные вмешательства часто не обеспечивают полную их коррекцию и ограничены пределом рефракционного эффекта до +6,0 дптр, также характеризуются его нестабильностью, т. к. ограничены необходимой безопасной толщиной роговицы. Наличие особенностей анатомических параметров и гидродинамики внутриглазной жидкости гиперметропического глаза объясняют осторожный подход к имплантации факич-ных ИОЛ. Учитывая малую длину глазного яблока, мелкую переднюю камеру, узкий угол передней камеры при гиперметропии высокой степени, нельзя забы-

вать о высоком риске развития закрытоугольной глаукомы [3].

В настоящее время распространенным способом коррекции гиперметропии является факорефракцион-ная хирургия, учитывая наличие анатомических особенностей строения глаза при гиперметропии высокой степени и наличие широкого ряда ИОЛ. Современная микроинвазивная бесшовная технология факоэмульсификации с минимальными разрезами и возможностью имплантации эластичных интраокулярных линз (ИОЛ) позволяет использовать метод удаления прозрачного хрусталика для коррекции гиперметропии высокой степени [4].

Цель: проанализировать функциональные и анатомические результаты факоэмульсификации прозрачного хрусталика и катаракты при гиперметропии высокой степени с имплантацией ИОЛ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В Тамбовском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова за период с 2013 по 2015 г. было прооперировано 85 пациентов в возрасте от 48 до 70 лет с гиперметропией высокой степени. Из них 47 пациентов с мутным хрусталиком, которым в дальнейшем пришлось прооперировать парный глаз, с целью устранения анизометропии, при начальных стадиях катаракты (94 глаза) и 32 пациента (64 глаза) с прозрачным хрусталиком (операция с рефракционной целью). Побудительными мотивами к проведению рефракционной хирургии у пациентов были непереносимость очковой и контактной коррекции, профессиональные ограничения, анизометропия. Кераторефрак-ционные вмешательства не были показаны из-за невозможности полной коррекции.

Все пациенты были разделены нами на 2 группы: 1 группа — 64 глаза с прозрачным хрусталиком, с рефракционной целью; 2 группа — 94 глаза с наличием катаракты.

Всем пациентам 2 группы с наличием катаракты проводилось стандартное обследование: исследование остроты зрения, авторефрактометрия, кератометрия, тонометрия, биометрия с измерением глубины передней камеры, толщины хрусталика, биомикроскопия переднего и заднего отрезка глаза, офтальмоскопия. Пациентам 1 группы, операция которым проводилась с рефракционной целью, кроме стандартного обследования проводили исследование остроты зрения вдаль и вблизи, авторефрактометрию до и после циклоплегии. Дополнительно всем пациентам 1 и 2 группы проводили гониоскопию, ультразвуковую биомикроскопию с измерением глубины передней и задней камеры и эн-дотелиальную микроскопию.

Гиперметропическая рефракция варьировала от 7,0 до 13,0 дптр, составляя в среднем 7,5 ± 0,5 дптр. Острота зрения без коррекции и в 1 , и во 2 группе составила от 0,05 до 0,2, в среднем — 0,15. Острота зрения с коррекцией в 1 группе составила от 0,35 до 0,7, в среднем 0,55; а во 2 группе — от 0,05 до 0,45. Оптическая сила роговицы в среднем составила 43,5 дптр. Рого-вичный астигматизм не превышал 1,0 дптр.

Длина передне-задней оси глаза составляла от 17,9 до 21,4 мм, в среднем — 19,3 ± 0,3 мм. По данным го-ниоскопии: угол передней камеры в 99 % случаев узкий (у 66 % пациентов — щелевидный, у 33 % пациентов — клювовидный). При ультразвуковой биомикроскопии определялся угол передней камеры, профиль радужки, измерялась глубина передней и задней камеры глаза. Глубина передней камеры составляла от 2,01 до 2,61 мм, в среднем 2,30 мм.

По данным эндотелиальной микроскопии количество эндотелиальных клеток варьировало от 1758 до 2471 кл/мм2, в среднем 1902 ± 104 кл/мм2.

Всем пациентам была произведена факоэмульси-фикация через роговичный тоннельный разрез 2,2 мм на факоэмульсификаторе INFINITI с имплантацией ИОЛ ACRYSOF NATURAL (Alcon, США) с оптической силой от 30,0 до 36,0 дптр. ИОЛ имплантировалась в капсульный мешок с помощью инжектора. Расчет оптической силы ИОЛ проводился на эмметропию.

Ознакомьтесь так же:  Диоптрии при астигматизме

Срок наблюдения от 3 месяцев до 2 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Особенностью хирургического лечения пациентов 1 группы было отсутствие ультразвукового воздейст-

вия. При хирургическом лечении пациентов 2 группы использовались минимальные параметры ультразвукового воздействия. Учитывая особенность факоэмуль-сификации на гиперметропичных глазах: наличие мелкой камеры, малое пространство для манипуляций, близость наконечника факоэмульсификатора к эндотелию роговицы — с целью профилактики потери большого количества эндотелиальных клеток во время операций использовался вискоэластик «Дисковиск» с высокой вязкостью.

Эффективность проведенного лечения в 1 группе оценивали по соотношению некорригированной остроты зрения до и после операции. Острота зрения без коррекции на глазах 1 группы составила от 0,5 до 0,9, в среднем 0,75 ± 0,2, соответственно, повысилась в среднем с 0,15 до 0,75. Максимальная корригированная острота зрения после операции у пациентов 1 группы превышала аналогичный дооперационный показатель на 0,35-0,45, достигая к окончанию 1 мес. максимальных значений. Острота зрения вдаль с коррекцией (от +0,5 до -0,75 дптр) составила от 0,55 до 0,9, в среднем 0,75 ± 0,15.

Острота зрения без коррекции во 2 группе составила от 0,45 до 0,8, в среднем 0,6 ± 0,2. Острота зрения вдаль с коррекцией (от +1,0 до -1,0 дптр) составила от 0,45 до 0,8, в среднем 0,6 ± 0,2 (клинический пример приведен в табл. 1).

Снижение остроты зрения в большинстве случаев в обеих группах было связано с наличием амблиопии средней степени, а в единичных случаях — с возрастными дистрофическими изменениями на сетчатке. Ро-говичный астигматизм после операции не превышал 1,5 дптр.

Утраченную аккомодацию компенсировали назначением коррекции для близи в 87 % случаев всех пациентов.

Прогнозируемость операции с рефракционной целью определяли по соотношению запланированной и фактически полученной рефракции. Запланированную эмметропию получили в 82 % глаз в 1 группе и 80,7 % глаз во 2 группе. Отклонение от эмметропии ±1,0 дптр составило 17,6 % от общего количества глаз. Данный рефракционный результат получен через месяц после операции. Далее в процессе динамического наблюдения изменений рефракции не отмечалось, что говорит о стабильности рефракционного эффекта.

Анатомические и функциональные результаты пациентки М. (2 группа)

Параметры. Функции До операции После операции

Рефракция OD Sph+8,25cyl+1,0ax18 Sph+1,25cyl-1,0ax14

Рефракция OS Sph+8,0cyl+0,5ax22 Sph+0,5 cyl-0,5 ax24

Эхобиометрия OD-OS 19,01-18,98 мм 19,01-18,98 мм

Глубина передней камеры OD-OS 2,89-2,86 мм 3,03-3,01 мм

Кератометрия OD-OS 41,5-42,0 41,0-41,5

VOD без коррекции 0,1 0,8

VOS без коррекции 0,08 0,75

Коррекция OD +8,0cyl+1,0ax18 Cyl-1,0ax14

Коррекция OS +7,5cyl+0,5ax22 Cyl-0,5ax24

VOD с коррекцией 0,3 0,9

VOS с коррекцией 0,5 0,9

По результатам гониоскопии и ультразвуковой биомикроскопии после удаления хрусталика пациентов и 1, и 2 группы: угол передней камеры стал более широким в 100 % случаев, передняя камера углубилась и в среднем составила от 2,78 до 3,42.

По данным эндотелиальной микроскопии количество эндотелиальных клеток варьировало от 1974 до 2407 у пациентов 1 группы, что составило 2,55 % потери эндотелиальных клеток. У пациентов 2 группы количество эндотелиальных клеток после операции варьировало от 1580 до 2227, в среднем 1804, что составило от 9 до 12 % потери клеток.

1. Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой эффективности, прогнозируемости и безопасности факоаспирации прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ при гиперметропии высокой степени. Наличие широкого ряда диоптрийности ИОЛ позволяет использовать этот метод для коррекции ги-перметропии высокой степени, при невозможности лазерной рефракционной операции.

2. После проведения факоэмульсификации анатомические особенности глаз с гиперметропией высокой степени (мелкая передняя камера, узкий угол передней камеры) компенсируются. Так как объем ИОЛ значительно меньше объема естественного хрусталика, пространство передней камеры увеличивается, она становится более глубокой, угол передней камеры, соответственно, более широким, что предотвращает риск повышения внутриглазного давления и развития смешанной глаукомы.

3. Несмотря на анатомические особенности глаз с гиперметропией высокой степени (мелкая передняя камера), использование вискоэластика «Дисковиск» с высокой вязкостью, в сочетании с техникой хирургии, не приводит к значительной потере эндотелиальных клеток роговицы.

1. Ивашина А.И., Агафонова В.В., Пантелеев Е.Н. Опыт рефракционной ленсэктомии при миопии и гиперметропии высокой степени // Современные технологии хирургии катаракты — 2003: науч.-практ. конф.: сб. науч. ст. М., 2003. С. 121-126.

2. Бикбултова А.А., Бикбов М.М. Аспирация прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ в гиперметропии высокой степени у детей // Современные технологии хирургии катаракты — 2004: 5 Между-нар. науч.-практ. конф. М., 2004. С. 55.

3. Ивашина А.И., Гудечков В.Б., Бессарабов А.Н. и др. Выбор метода хирургической коррекции гиперметропии // Офтальмохирургия. 1996. № 1. С. 58-61.

4. Пантелеев Е.Н. Хирургическая коррекция гиперметропии высокой степени методом удаления прозрачного хрусталика с имплантацией заднекамерной линзы: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001.

5. Тахтаев Ю.В., Балашевич Л.В., Радченко А.Г. Факорефракционная хирургия аметропий высоких степеней // Современные технологии хирургии катаракты — 2003: науч.-практ. конф.: сб. науч. ст. М., 2003. С. 126-131.

Поступила в редакцию 10 февраля 2015 г.

Pronichkin D.V., Ivolgina I.V. OUR EXPERIENCE OF PHACOEMULSIFICATION AND INTRAOCULAR LENS IMPLANTATION IN HIGH HYPERMETROPIA

The aim of the study was to analyze the functional and anatomical outcomes of transparent lens phacoemulsification with IOL implantation in high hypermetropia. The efficacy of the performed treatment was assessed according to the ratio of the uncorrected visual acuity before and after the surgery. Visual acuity was increased on the average from 0.5 to 0.9 after the surgery. The insufficiently high visual acuity was connected with the presence of amblyopia of average degree, but in some cases with the age-related dystrophic retinal alterations. According to the gonioscopy and ultrasound biomicroscopy results the anterior chamber angle became wider but the anterior chamber was deepened after lens removal. After phacoemulsification the anatomical ocular peculiarities in high hypermetropia were compensated. The anterior chamber space was increased, it became deeper, the anterior chamber angle — correspondingly wider, preventing the risk of intraocular pressure increaseв and combined glaucoma development.

Key words: phacoemulsification; hypermetropia; IOL implantation.

Контактные линзы при нарушениях зрения

Современные мягкие контактные линзы отличаются высоким уровнем комфорта, удобством использования и высокой эффективностью коррекции зрения при различных нарушениях. Всё больше людей по всему миру начинают использовать контактные линзы для нового качества жизни, поскольку они позволяют вести активный образ жизни и при этом всегда хорошо видеть.

При каких нарушениях зрения можно использовать контактные линзы

Существует несколько разновидностей контактных линз, которые помогут эффективно корректировать наиболее распространённые дефекты зрения: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и пресбиопию. Как возникают эти нарушения, и какие линзы использовать для коррекции каждого из них?

Изображение, которое мы видим, получается благодаря тому, что световые лучи сходятся на сетчатке глаза. В этом случае картинка выглядит чёткой и ясной. Это нормальное состояние оптической системы человека называется эмметропией. Если световые лучи сходятся не на сетчатке, а, например, перед ней или за ней, то изображение получается нерезким или искажённым. Такое состояние зрения называется аметропией – несоразмерностью. К аметропии относится гиперметропия (дальнозоркость), миопия (близорукость) и астигматизм.

Состояние, при котором световые лучи формируют изображение перед сетчаткой, а не на ней, называется миопией (близорукостью). При этом нарушении зрения человек плохо видит удалённые предметы, они кажутся ему расплывчатыми. Близорукость измеряется в минусовых диоптриях (то есть в рецепте оптическая сила обозначается со знаком « – »).

Если световые лучи сходятся за сетчаткой, то человек плохо видит вблизи. Такое состояние зрения называется гиперметропией (дальнозоркостью). Зачастую при врождённой дальнозоркости пациент плохо видит и близкие, и дальние предметы. Измеряется дальнозоркость в плюсовых диоптриях (то есть в рецепте оптическая сила обозначается со знаком «+»).

Близорукость и дальнозоркость корректируются при помощи стандартных контактных линз сферической формы. Покупать такие контактные линзы необходимо в соответствии с рецептом от офтальмолога, в котором указана необходимая оптическая сила линз со знаком «+» или «–», а также радиус кривизны и диаметр.

С возрастом преломляющая способность глаз меняется. После 45 лет люди начинают хуже видеть мелкие предметы вблизи, им становится сложно читать текст, написанный мелким шрифтом. Это связано с постепенной потерей эластичности хрусталика глаза, а также с ослаблением аккомодационной мышцы (становится сложнее фокусировать взгляд). Это состояние называется пресбиопией или возрастной дальнозоркостью. Коррекция пресбиопии предполагает, что пациенту должно быть комфортно смотреть и на близкие, и на средние, и на дальние расстояния, а также переключать взгляд между разными зонами. Для этого используют особые мультифокальные контактные линзы с несколькими зонами фокусировки зрения.

В рецепте на мультифокальные контактные линзы должен быть указан дополнительный параметр – аддидация – разница между зонами для близи и для дали.

Астигматизм – это состояние оптической системы человека, при котором изображение кажется искажённым за-за неправильной формы роговицы, в некоторых случаях – хрусталика или самого глаза. При астигматизме лучи света не могут сойтись на сетчатке из-за того, что форма роговицы не сферичная, а скорее овальная. В итоге предметы кажутся искажёнными или двоятся. Астигматизм является врождённым дефектом зрения, его обязательно необходимо корректировать, так как он может вызывать рези в глазах и сильные головные боли, а выраженные формы астигматизма могут привести к косоглазию. Для коррекции астигматизма не подходят стандартные линзы сферической формы, вместо них используются особые торические контактные линзы, форма которых напоминает не сферу, а тор.

В рецепте на контактные линзы для коррекции астигматизма должны быть указаны дополнительные параметры: ось и оптическая сила цилиндра.

Как подобрать и купить контактные линзы

Подбор контактных линз обязательно должен проводить врач-офтальмолог. Неправильно подобранные контактные линзы, как и очки, могут привести к снижению остроты зрения и другим неприятным последствиям. В салонах оптики «Фокус» есть врач-офтальмолог, который проверит зрение, выпишет рецепт на контактные линзы и поможет в их подборе.

В нашем салоне представлены контактные линзы для коррекции близорукости и дальнозоркости, а также торические и мультифокальные контактные линзы разных режимов ношения и сроков замены от ведущих производителей. Кроме этого, в салоне вы можете купить все необходимые аксессуары по уходу за контактными линзами.

Лечение дальнозоркости (гиперметропии)

Современные методы лечения дальнозоркости (гиперметропии)

Лечение дальнозоркости может осуществляться разными способами, но цель его остается всегда одна – сфокусировать изображение предметов на сетчатку глаза, ведь при гиперметропии фокус изображения расположен за глазом.

Современные методы коррекции гиперметропии можно разделить на 4 основных вида:

  • Лазерная коррекция зрения
  • Очки
  • Контактные линзы
  • Микрохирургические операции

Лазерная коррекция дальнозоркости

Лазерная коррекция зрения является самым эффективным способом лечения дальнозоркости. Это проверенный и безопасный метод, позволяющий убрать гиперметропию и избавиться от очков и контактных линз, тем самым вернуть хорошее зрение.

Коррекция гиперметропии лазером может эффективно восстановить зрение у пациентов:

  • В возрасте от 18 до 50 лет – это стандартные возрастные ограничения для лазерной коррекции
  • С дальнозоркостью до +5,0 диоптрий – т.е. при слабой и средней степени гиперметропии
  • С дальнозоркостью и астигматизмом до ± 3,0 диоптрий – гиперметропия часто сочетается с астигматизмом

Самыми популярными методами лазерной коррекции гиперметропии являются:

  • Super LASIK – самый популярный, точный и безопасный метод
  • ФРК – применяется при некоторых противопоказаниях к Super LASIK

Вам будет полезно узнать, что коррекция гиперметропии лазером создает естественное по размеру изображение на сетчатке глаза. Например, при высоких степенях дальнозоркости плюсовые очки, которые расположены снаружи глаз, сильно увеличивают картинку на сетчатке и дают искажения при поворотах головы, что плохо переносится пациентом.

Преимущества Супер ЛАСИК при лечении дальнозоркости лазером в сравнении с другими методами:

  • Самая высокая острота зрения
  • Наилучшее качество зрения
  • Безопасность
  • Стабильность результатов

При отсутствии противопоказаний, лазерная коррекция является, на наш взгляд, лучшим решением для восстановления зрения у пациентов с гиперметропией слабой и средней степени, особенно в молодом возрасте после 18 лет.

Безоперационные методы коррекции дальнозоркости

Оптическая коррекция зрения — это самый простой и популярный способ коррекции зрения при гиперметропии без операции:

Ознакомьтесь так же:  Миопия как вылечить глаза

Очки при дальнозоркости с плюсовыми стеклами. Всегда очень просто распознать человека с гиперметропией по очкам – они заметно увеличивают визуальный размер глаз. Плюсовое стекло собирает лучи света, а не рассеивает. Это свойство помогает слабой по силе роговице вытянуть фокус на сетчатку из за глаза.

Кроме того, очки при дальнозоркости назначают с самого раннего детства, когда ни один другой метод лечения еще не подходит детям. Если не лечить это заболевание с детства, то могут развиться осложнения дальнозоркости – амблиопия и косоглазие.

Контактные линзы при дальнозоркости незаметны для окружающих. Они носятся непосредственно на роговице за счет чего создают с глазом единую оптическую систему. Качество зрения пациентов в контактных линзах лучше чем в очках, потому что они не изменяют размер изображения, как и лазерная коррекция.

Контактные линзы при гиперметропии можно носить с подросткового возраста при условии строгого соблюдения правил ношения и гигиены. Но нужно учесть тот факт, что контактные линзы комфортно переносятся глазом не более 15 лет. По прошествии этого периода глаза постепенно перестанут переносить линзы, а дальнозоркость останется. Тогда придется выбирать другие методы коррекции.

Микрохирургические операции для лечения дальнозоркости

Замена прозрачных хрусталиков при гиперметропии проводится с рефракционной целью, т.е. чтобы восстановить зрение. Эта микрохирургическую операция по удалению прозрачного хрусталика и имплантацией на его место искусственной интраокулярной линзы ИОЛ.

Показанием для этой операции служит гиперметропия высокой степени, более + 6,0 диоптрий, когда нельзя сделать лазерную операцию.

С помощью искусственного хрусталика можно исправить любую степень дальнозоркости. Современные мультифокальные ИОЛ премиум класса позволяют хорошо видеть на всех расстояниях – вблизи, на средних дистанциях и вдаль, поэтому лучше всего подходят пациентам, не желающим зависеть от очков для чтения и компьютера.

Имплантация факичных линз проводится молодым пациентам, у которых сохранена способность к аккомодации – т.е. фокусировке глаза на разные дистанции. Искусственную линзу устанавливают внутрь глаза либо перед, либо за радужкой, естественный хрусталик при этом остается на месте.

Этот метод имеет менее распространен в силу того, что имеет довольно малый срок наблюдения за пациентами. Результаты хорошие, но что будет с этими линзами через 10-15 и более лет еще не понятно. Со временем, например, при развитии катаракты их придется удалять уже вместе с помутневшим хрусталиком и ставить нормальную искусственную интраокулярную линзу.

Дальнозоркость

Дальнозоркость ( гиперметропия Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль. ) — это аномалия рефракции Рефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. , которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и вдали.

Дальнозоркость появляется по причине расположения главного оптического фокуса не на сетчатке, как при нормальном зрении, а за ней. При этом дальнозоркий пациент имеет короткий глаз (менее 22,0 мм), который при эмметропии (хорошем зрении) должен составлять в длину около 24,0 мм. Это препятствует восприятию четкого изображения предметов, находящихся на близком расстоянии, а также снижает качество зрения вдаль.

Дальнозоркость — врожденное состояние, в большинстве случаев гиперметропия Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль. уменьшается с возрастом, так как рост глазного яблока у ребенка продолжается. Она может провоцировать появление косоглазия Косоглазие — отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, которое сопровождается нарушением бинокулярного зрения. и амблиопии Амблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. у детей.

Дальнозоркость, которая возникает по причине естественных возрастных изменений аккомодационной функции хрусталика, называется пресбиопией Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — результат естественного процесса старения хрусталика, который вызывает затруднения со зрением вблизи. После 40-45 лет у человека появляется необходимость при рассматривании близко расположенных предметов надевать очки с положительными линзами. . Среди пациентов популярно название «болезнь коротких рук», так как для того, чтобы рассмотреть предмет, его надо отодвигать от глаз все дальше и дальше. Развиваться она начинает чаще всего после 40 лет.

Основные симптомы дальнозоркости

  • Затруднения при работе вблизи, снижение остроты зрения вдаль.
  • Быстрое утомление глаз.
  • Головные боли.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо пройти диагностику зрения и проконсультироваться со специалистом.

Степени дальнозоркости

Выделяют 3 степени дальнозоркости:

  • Слабая степень гиперметропии Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль.
    Аномалия рефракции Рефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. не превышает +2.5 диоптрий.
  • Средняя степень гиперметропии Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль.
    Аномалия рефракции Рефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. составляет от +2.5 до +5.0 диоптрий.
  • Высокая степень гиперметропии Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль.
    Аномалия рефракции Рефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. в данном случае превышает +5.0 диоптрий.

Методы коррекции дальнозоркости

Коррекция дальнозоркости заключается в переносе главного оптического фокуса на сетчатку с помощью отрегулированной оптики, представленной в виде очков/контактных линз, скорригированного профиля роговицы глаза, а также имплантированных факичных линз (ФИОЛ).

  1. Оптическая коррекция
    Коррекция гиперметропии Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль. проводится с помощью очков или мягких контактных линз, которые применяются при необходимости чтения и работы на близком расстоянии или для постоянного ношения.
  2. Кераторефракционная лазерная хирургия
    Одним из способов избавиться от очков при гиперметропии Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль. является лазерная коррекция зрения. При данном диагнозе современная офтальмология может предложить несколько методов: Femto Super LASIK, Super LASIK и ФРК. Процедура заключается в перепрофилировании роговицы с помощью эксимерного лазера, это дает возможность правильно сфокусировать изображение на сетчатке. Лазерное воздействие на одном глазу длится считанные секунды, а хорошее зрение восстанавливается через пару часов (при методах Femto Super LASIK и Super LASIK).
  3. Факорефракционная хирургия
    При противопоказаниях к лазерной коррекции гиперметропии Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль. специалисты предлагают пациентам имплантацию факичных интраокулярных линз. ФИОЛ представлена в виде специальной внутриглазной линзы, которая помещается за радужной оболочкой, обеспечивая правильную фокусировку изображения на сетчатке.

Контактные линзы при дальнозоркости: можно ли носить и какие лучше?

Гиперметропия, или попросту дальнозоркость – это такое нарушение зрительных функций, при котором человек испытывает трудности с разглядыванием близкорасположенных предметов, в то время как удаленные объекты видятся достаточно четко. Впрочем, это утверждение полностью справедливо лишь для тех людей, которые столкнулись с возрастным ухудшением ближнего зрения. Если же человек в течение жизни уже имел патологии рефракции, то после 40 лет он, скорее всего, будет плохо видеть на любом расстоянии. Согласно статистике, около половины пенсионеров страдают близорукостью и дальнозоркостью одновременно.

Молодые люди с гиперметропией задумываются о ношении контактных линз по понятным причинам: во-первых, эти приспособления не портят имидж, даже наоборот – могут сделать внешность ярче благодаря смене цвета глаз. Во-вторых, линзы не нужно снимать и надевать в течение дня. В третьих, современные образцы отличаются прекрасными гигиеническими свойствами, газопроницаемостью, полным комфортом в применении. Однако у контактных линз есть и очевидные минусы: необходимость в тщательном уходе и регулярной замене при относительно высокой стоимости. Так что же предпочесть – очки или линзы?

Содержание статьи:

Люди часто интересуются: можно ли носить линзы вместо очков? Какой из этих способов оптической коррекции зрения лучше? Существуют ли контактные линзы специально для старческой дальнозоркости, способные справиться сразу с несколькими проблемами и обеспечить четкость визуализации в любых условиях? С какого возраста разрешено ношение контактных линз, и как подобрать оптимальный вариант? Наконец, как правильно использовать линзы, чтобы избежать дискомфорта и осложнений? Все эти нюансы мы подробно рассмотрим далее. Кроме того, вы узнаете о контактных линзах для исправления гиперметропического астигматизма и об особых ночных линзах, используемых в ортокератологии.

Можно ли носить линзы при дальнозоркости?

С помощью контактных линз можно откорректировать даже высокую степень гиперметропии (+6 D и более), поэтому ответ на поставленный вопрос совершенно очевиден – можно. Но дело в том, что относиться к подбору этих оптических приспособлений необходимо со всей ответственностью, ведь ношение неподходящих линз чревато дальнейшим падением остроты ближнего зрения, развитием астенопии (быстрой утомляемости глаз, ощущением насыпанного в них песка, головными болями), а также возникновением осложнений (катаракты, глаукомы, воспалительных заболеваний глаз).

Дальнозоркость относится к нарушениям рефракции и выражается в том, что лучи света, проходящие через оптические среды глаза, фокусируются не на поверхности сетчатки, как это предусмотрено природой, а на условной плоскости позади, иногда далеко за пределами глазного яблока. Если отклонение от нормы незначительно (в пределах 3-5 диоптрий), оно может быть компенсировано аккомодацией (изменением кривизны хрусталика). Но с возрастом и этот механизм истощается, тогда встает необходимость хирургической, лазерной или оптической коррекции зрения.

Контактные линзы для дальнозоркости обладают положительными значениями диоптрий, поскольку они призваны работать вместо изношенного хрусталика или недостаточно выпуклой роговицы, придвигая фокус световых лучей на сетчатку. Это возможно за счет собирающей оптической конструкции.

Нужно понимать, что ношение контактных линз не является методом лечения дальнозоркости, возрастной или врожденной, но если правильно использовать эти изделия, можно добиться снятия напряжения с глаз и замедления износа зрительного аппарата. Современные МКЛ (мягкие контактные линзы) весьма удобны и безопасны, поэтому их разрешено носить не только взрослым людям, но даже детям старше 8 лет. Кроме того, существуют специальные линзы для коррекции близорукости и дальнозоркости одновременно, что особенно актуально в случае пресбиопии («старческого зрения»).

Видео: как правильно выбрать линзы и могут ли они заменить очки:

Преимущества и недостатки контактных линз

Линзы лучше, чем очки, уже хотя бы потому, что справляются со своей основной задачей намного качественнее. Они не только обеспечивают высокую четкость зрения, но и сохраняют хороший боковой обзор, не вызывая искажений и не сужая поле зрения.

Есть и другие очевидные преимущества контактных линз при дальнозоркости:

Их не нужно носить с собой в футляре, протирать, снимать и надевать в течение дня;

Они обладают очень высокой эффективностью и могут исправить даже сильную гиперметропию;

Их можно считать комфортными и совершенно безопасными при правильном использовании, ведь мягкая структура не способна травмировать глаза;

Они абсолютно незаметны, не портят внешность и даже могут ее улучшить, если вы предпочтете цветной вариант;

Их можно не снимать во время активных занятий спортом, сохраняя тем самым четкость зрения даже в экстремальных условиях;

Они не бликуют и не запотевают, в отличие от очков.

К недостаткам МКЛ относятся следующие моменты:

Довольно длительный период адаптации. Более того, некоторые люди, особенно совсем юные и пожилые пациенты, отказываются от ношения контактных линз при дальнозоркости, поскольку не могут привыкнуть к ощущению инородного тела в глазу;

Относительно высокая стоимость в сочетании с необходимостью частой замены, что может сделать такой вид оптической коррекции зрения попросту недоступным для некоторых категорий граждан;

Потребность в очень тщательном соблюдении правил гигиены, хранения и ухода за изделиями;

Вероятность развития осложнений (конъюнктивита, блефарита, кератита), особенно в случае пренебрежения вышеупомянутыми правилами.

Противопоказания к ношению контактных линз при дальнозоркости и любых других дефектах зрения следующие:

Инфекционные и воспалительные заболевания глаз;

Патологии слезных желез и нарушение состава слезной жидкости;

Синдром «сухого глаза» или наоборот, повышенная слезоточивость;

Ознакомьтесь так же:  Как возникает близорукость и дальнозоркость

Травмы, функциональные и дегенеративно-дистрофические изменения глаз (глаукома, катаракта, вывих и подвывих хрусталика, выраженное косоглазие, опущение или неполное смыкание век (лагофтальм).

Видео с передачи «жить здорово!» Очки или линзы?

Какие бывают контактные линзы для дальнозоркости?

Многие люди интересуются, на что нужно обращать внимание при подборе таких изделий? Ведь после прохождения обследования у врача-офтальмолога вы будете знать лишь о том, какой силой преломления в диоптриях они должны обладать, а также о том, какая конструкция линз лучше всего подойдет для коррекции именно вашего нарушения зрения. Но ведь кроме этих аспектов есть и другие, прямо влияющие на удобство, качество и стоимость продукции. Рассмотрим важнейшие критерии выбора МКЛ более подробно.

Материалы и характеристики

В настоящее время наиболее широко используются гидрогелевые и силикон-гидрогелевые МКЛ. Второй вариант предпочтительнее, поскольку отличается максимальной безопасностью и комфортом. Несколько лет назад на прилавках салонов оптики появились контактные линзы из водоградиентного материала, которые превосходят старые аналоги по всем основным параметрам, но стоят значительно дороже.

При выборе линз для дальнозоркости необходимо учитывать такие характеристики, как кислородная проницаемость, содержание воды, радиус кривизны, предел прочности, оптическая сила, конструкция и назначение.

Помимо мягких изделий, существуют и жесткие контактные линзы (ЖКЛ). Их производят из полиметилметакрилата и кремнийорганического полимера, но используют крайне редко – лишь около 10% нарушений зрения корректируются с помощью ЖКЛ. Об этом мы более подробно расскажем ниже, когда будем обсуждать ночные линзы и методику ортокератологии.

Режим и длительность ношения

Что касается сроков эксплуатации МКЛ, то по этому признаку все они делятся на четыре категории:

Подчеркнем, что речь не идет о непрерывном ношении. Даже изделие, предназначенное для длительного использования (3 месяца), обычно надевается только днем, а на ночь снимается и хранится в специальном растворе. В любом случае, по истечении срока годности линзы необходимо утилизировать, поскольку они утрачивают свой функционал и могут даже причинить вред глазам.

Режим эксплуатации МКЛ бывает следующим:

Дневной – его мы описали выше;

Гибкий – допускает непрерывное пребывание в одних и тех же линзах в течение 2-3 суток;

Пролонгированный – изделие можно не снимать целую неделю или более.

Даже если производитель уверяет в полной безопасности длительного ношения своих МКЛ, врачи-офтальмологи все же настоятельно рекомендуют снимать контактные линзы на ночь и давать глазам отдых хотя бы на время сна.

Практика показывает, что у людей, регулярно использующих продукцию с пролонгированным режимом эксплуатации, чаще развиваются воспалительные осложнения, а иногда даже наблюдается быстрое ухудшение остроты зрения. Поэтому подумайте, а стоит ли из-за лени так рисковать здоровьем? В любом случае, учитывайте, что для долгого ношения годятся только силикон-гидрогелевые МКЛ, то есть изделия «последних поколений».

Видео: осложнения при ношении контактных линз:

Правила подбора контактных линз

Если у вас дальнозоркость, какие линзы нужны, может определить только квалифицированный врач. Он же даст дельный совет относительно типа и режима использования таких изделий. Самостоятельное приобретение МКЛ без предварительной консультации офтальмолога – это почти наверняка напрасная трата средств, а иногда и причина возникновения осложнений.

Для правильного подбора линз при дальнозоркости могут понадобиться следующие диагностические процедуры:

Проверка бокового зрения и бинокулярных функций глаз.

А вот основные критерии, которые нужно учитывать при выборе МКЛ:

Оптическая сила – этот показатель измеряется в диоптриях и характеризует степень гиперметропии у конкретного пациента;

Радиус кривизны – строение глазных яблок у людей может различаться, но большинству пациентов подходят линзы со стандартным радиусом 8,6 мм;

Содержание воды – чем оно выше, тем мягче и комфортнее изделие, однако более жесткие экземпляры обеспечивают лучшую четкость зрения;

Кислородная проницаемость – от нее зависит риск развития осложнений: «дышащие» МКЛ безопаснее в этом плане;

Предел прочности – прямо влияет на длительность срока эксплуатации каждой отдельно взятой пары контактных линз.

Как пользоваться контактными линзами?

Перед тем как надеть МКЛ на глаза, необходимо умыть лицо и вымыть руки с мылом, затем тщательно вытереться. Любой производитель оптики обязательно прикладывает к своей продукции инструкцию по эксплуатации, где есть схематическое изображение порядка действий, которые вам предстоит выполнить. Следуйте подсказкам, и через несколько секунд линзы окажутся на своих местах.

Вечером, перед отходом ко сну, МКЛ нужно осторожно снять, также опираясь на прилагаемое руководство, и поместить на хранение в специальный раствор. Он обладает типовым составом и продается во всех крупных салонах оптики. Однако стоит уточнить, какой именно препарат лучше всего подойдет для вашего типа МКЛ. И раствор, и саму пластиковую емкость для хранения линз необходимо заменять каждые 3-6 месяцев.

Если в процессе ношения контактных линз вы обнаружили у себя признаки ОРВИ, гриппа, бактериального поражения верхних дыхательных путей – немедленно снимите МКЛ и не возобновляйте их использование до полного выздоровления!

Иначе вы очень легко занесете инфекцию в глаза. О необходимости обращения к офтальмологу в случае уже имеющихся симптомов воспаления глаз и говорить излишне – это само собой разумеется. Кроме того, вас должны насторожить любые проявления дискомфорта, прямо или косвенно связанные с МКЛ, начиная от слезотечения, заканчивая головными болями. Возможно, линзы вам не подходят или перестали подходить. Срочного визита к окулисту требуют такие ситуации, как внезапное прогрессирующее ухудшение зрения, боль и распирание в глазных яблоках, резкое усугубление астенопического синдрома.

Линзы для возрастной дальнозоркости

Пожилых людей больше всего волнует вопрос, есть ли линзы для коррекции пресбиопии и сопутствующих зрительных нарушений, и что лучше – приобрести подходящие очки на длительный срок или регулярно тратиться на покупку МКЛ?

Что касается функциональных возможностей современных контактных линз, то они ничем не уступают очкам, а в некоторых аспектах даже превосходят их. Например, если речь идет об астигматизме на фоне гиперметропии. С таким распространенным среди пенсионеров диагнозом, как близорукость и дальнозоркость одновременно, МКЛ тоже справляются отлично. Давайте рассмотрим, как им это удается.

Итак, пресбиопия корректируется с помощью следующих типов контактных линз:

Бифокальные. Иначе называются переменными. Это самые простые из всех МКЛ, предназначенных для исправления возрастных патологий зрения. В таких линзах есть две оптические зоны: верхняя «для дали» и нижняя «для близи». К недостаткам бифокальных МКЛ относится слишком резкий переход, отсутствие сегмента для четкой визуализации среднеудаленных объектов, а также сужение поля зрения. Вот почему многие пожилые люди не могут привыкнуть к ношению подобных приспособлений.

Мультифокальные. Это усовершенствованная разновидность предыдущих МКЛ. Помимо оптических зон для ближнего и дальнего зрения, там существует третья, «средняя» зона, расположенная между ними. Адаптация к таким изделиям обычно проходит легче, но хорошо рассмотреть находящиеся сбоку предметы тоже не всегда удается – приходится вместо скашивания взгляда поворачивать голову в нужную сторону. К минусам мультифокальных МКЛ, безусловно, относится еще и высокая стоимость.

Сферические. Такие контактные линзы используются для коррекции возрастной дальнозоркости по методу monovision (монозрения). Врач определяет, какой глаз у пациента лучше видит вблизи, а какой – вдали. Затем для каждого глаза подбирается линза, которая сможет обеспечить соответственно четкое ближнее и дальнее зрение. Когда нервная система человека приспособится к разным МКЛ, головной мозг будет сам выбирать, каким глазом смотреть в той или иной ситуации. Минус в том, что изделия такого типа не подходят водителям, поскольку не могут гарантировать полноценной бинокулярности зрения.

Асферические. По-другому называются прогрессивными. Изготавливаются строго индивидуально, под заказ. Центральная оптическая зона этих линз позволяет хорошо видеть вблизи, а периферическая – вдали. Причем, переход между ними плавный. Такая конструкция учитывает естественный механизм сужения и расширения зрачка. Ведь когда мы разглядываем близкорасположенные предметы, наш зрачок сужается, а когда смотрим вдаль, он расширяется. Асферические МКЛ наиболее совершенны и способны обеспечить даже качественный боковой обзор. Из недостатков – лишь высокая цена и довольно длительный период привыкания.

Концентрические. Иначе называются круговыми и, по сути, являются модификацией бифокальных МКЛ, с той лишь разницей, что оптические зоны для ближнего и дальнего зрения представляют собой чередующиеся 4-5 раз концентрические окружности. При этом в центре одной линзы располагается область «для близи», а в центре другой – «для дали», чтобы, как и в случае со сферическими МКЛ, головной мозг сам выбирал «ведущий» глаз в зависимости от ситуации. К таким изделиям непросто привыкнуть, и они тоже не подходят для управления автомобилем.

Торические линзы при дальнозоркости и астигматизме

Астигматизм – очень сложное нарушение рефракции, которое характеризуется наличием нескольких точек фокусировки преломляемых световых лучей на сетчатке или даже фокусом в виде линии, восьмерки, неправильной фигуры. Часто эта патология сочетается с другими дефектами, в том числе и с гиперметропией. Так вот, есть линзы для дальнозоркости, способные исправить одновременно и астигматизм тоже, причем действуют они лучше, чем очки, ведь прилегают непосредственно к роговице, в то время как стекла очков удалены от глазных яблок примерно на 12 миллиметров, и это расстояние плохо сказывается на эффективности оптической коррекции.

Называются такие приспособления торическими контактными линзами (ТКЛ), изготавливаются из тех же современных материалов, что и обычные МКЛ, обладают теми же преимуществами: удобством, безопасностью, четкостью визуализации. Они тоже могут быть как прозрачными, так и цветными. Отличается только конструкция – ТКЛ сфероцилиндрической формы, то есть одна линза имеет одновременно две оптические силы. Первая величина отвечает за исправление астигматизма по нужному меридиану, а вторая – за коррекцию сопутствующей патологии рефракции, в данном случае, дальнозоркости.

Подбор торических контактных линз требует углубленного обследования у врача-офтальмолога. Ношение таких изделий показано при астигматизме от 0,75 диоптрий и выше.

Ночные линзы при дальнозоркости

Это совершенно особый вид оптических изделий, предназначенный для временного исправления нарушений зрения методом ортокератологии. Использовать ночные контактные линзы можно как при миопии (близорукости), так и при гиперметропии (дальнозоркости). Но они не подходят для коррекции возрастных патологий рефракции, поскольку у пожилых людей роговица обычно уже истончена, могут иметься и другие противопоказания.

Суть методики заключается в ношении жестких газопроницаемых линз в период ночного отдыха. Снаружи они выглядят, как обычные МКЛ, а внутренняя поверхность имеет такую форму, чтобы при давлении на верхний слой роговицы менять ее кривизну. Если человек страдает близорукостью, ночная линза должна уплощать роговицу, вдавливая ее в центральной части. Если же у пациента дальнозоркость, то воздействие оказывается на область периферии, чтобы центр, наоборот, выгнулся наружу. За ночь роговица приобретает нужную силу преломления, которая сохраняется на протяжении последующего дня, обеспечивая четкость зрения.

Надевать ночные линзы необходимо на срок не менее 8 часов. Они достаточно эффективны при миопии до -6 дптр, гиперметропии до +3 дптр и астигматизме до 1,5 дптр. Использовать их можно пациентам в возрасте 10-40 лет при условии отсутствия противопоказаний.

Преимущества ночных линз при дальнозоркости:

Их не нужно носить в течение дня, как обычные контактные линзы или очки;

Они гораздо реже провоцируют воспалительные реакции и осложнения в виде синдрома «сухого глаза» или слезоточивости;

Их очень удобно использовать женщинам, поскольку отпадают все ограничения, связанные с макияжем;

Они могут сдержать развитие прогрессирующей близорукости у детей, надавливая на слишком выпуклую роговицу, пока она еще растет.

Особые противопоказания к ношению ночных контактных линз (помимо уже названных, актуальных для любого типа подобных изделий):

Кератоконус и кератоглобус;

Роговичный астигматизм 1,75 дптр и более;

Истончение или сниженная чувствительность роговицы.

В целом методика ортокератологии достаточно эффективна и безопасна, но у нее есть идейные противники. Некоторые врачи-офтальмологи считают, что регулярное давление на роговицу может приводить к ее ускоренному износу, стойкому искривлению и развитию астигматизма. Однако даже если такое нарушение зрения возникает, оно, как правило, является обратимым и самостоятельно проходит вскоре после отказа от ношения ночных контактных линз.

В любом случае, помните – если у вас дальнозоркость, какие линзы вам лучше использовать, может порекомендовать только квалифицированный специалист по результатам полноценного исследования зрительных функций. Берегите глаза, и будьте здоровы!

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист