Лишай разноцветный мкб

Оглавление:

ОТРУБЕВИДНЫЙ ЛИШАЙ (код по МКБ 10 —И36.0

Инфекционное заболевание, вызываемое грибами рода РНугозрогит. Другими формами этой инфекции являются себорейный дерма­тит, фолликулит, системные инфекции.

Отрубевидный лишай — своеобразный дерматоз, при котором поражается роговой слой эпидермиса. Заболевание манифести­рует очаговыми слабо зудящими высыпани­ями преимущественно на верхней половине

Рис. 2. Питириаз, розовый отрубевидный лишай (пятнисто-папулезные сыпи с десквамацией эпителия в центре элементов)

туловища, иногда по всему телу. Сыпь пред­ставляет собой гипер- или гипопигментиро- ванные пятна (бляшки), разделенные нор­мальной кожей. Бляшки слегка возвышаются над поверхностью кожи, с явлениями гипер­кератоза в центре.

Диагноз подтверждается микроскопией чешуек, полученных путем соскоба пора­женных участков кожи. В препарате обнару­живают нити псевдомицелия и дрожжевые клетки.

Местно назначают сульфид селена, лось­он или шампунь с кетоконазолом (низорал), лечат также кремами с производными имида- зола, тербинафина, флуконазола и др.

в области верхней челюсти

Созданы первые образцы профилакти­ческих вакцин против папилломавирусной инфекции и показана их высокая профи­лактическая эффективность. Первая в мире квадривалентная вакцина (против ВПЧ 6-го,

11- го, 16-гои 18-го типов) зарегистрирована с июня 2006 года более чем в 50 странах мира, включая страны Евросоюза и Россию, внесе­на в календарь вакцинации таких стран, как США и Австралия. Клинические исследова­ния показали, что привитые женщины, исход­но серонегативные к вакцинным штаммам, на 100% защищены от цервикального рака, цервикальной интраэпителиальной неопла- зии, генитальных кондилом. Для надежной профилактической эффективности вакцина­цию следует проводить до возможной встре­чи с ВПЧ, то есть до начала половой жизни. Рекомендуемый курс вакцинации состоит из трех доз и проводится по схеме 0—2—6 меся­цев. Вопрос о необходимости бустерной дозы остается открытым. Продолжительность защиты составляет не менее 5 лет.

В России зарегистрированы две вакцины против ВПЧ и рака шейки матки:

—Гардасил («Мерк Шарп и Доум», США)

—Церварикс («ГлаксоСмитКляйн», Англия)

Другие поверхностные микозы (B36)

Микозы:

  • лишай желтый
  • лишай разноцветный

Кератомикоз ладоней черный

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Разноцветный лишай

Разноцветный лишай

  • Российское общество дерматовенерологов и косметологов

Оглавление

Ключевые слова

Разноцветный лишай, белый отрубевидный лишай.

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

Термины и определения

Разноцветный лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.

Кератомикозами называют грибковые поражения рогового слоя эпидермиса и устья волосяных фолликулов или кутикулы волос.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Разноцветный лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia – представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa, M.sympodialis и M.furfur, реже – M.slooffiae, M.restricta и M.obtusa. Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба. Под влиянием предрасполагающих факторов эндогенной и/или экзогенной природы, возбудитель трансформируется из непатогенной формы почкующейся бластоспоры в патогенную мицелиальную.

Контагиозность заболевания невысокая. Предрасполагающими факторами могут являться повышенная потливость, изменение химического состава пота, уменьшение физиологического шелушения эпидермиса. Разноцветный лишай чаще развивается у людей с сопутствующими заболеваниями: эндокринной патологией, хроническими болезнями легких и желудочно-кишечного тракта, вегетативно­сосудистыми нарушениями, иммунодефицитами различной природы и др. Способствуют развитию заболевания алиментарная недостаточность, прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов, а также гипергидроз и использование продуктов для ухода за кожей на жировой или масляной основе, топические глюкокортикостероиды. Возможно, имеется генетическая (мультифакториальная) предрасположенность к развитию болезни. В патогенезе могут принимать участие иммунные факторы, однако их сложно интерпретировать. Больные разноцветным лишаем не имеют клеточно-опосредованного иммунодефицита к мицелиальным антигенам Malassezia spp.

1.3 Эпидемиология

Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют в основном лица молодого и среднего возраста, крайне редко – дети и пожилые люди.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Другие поверхностные микозы (B36):

В36.0 – Разноцветный лишай.

1.5 Классификация

1.6. Клиническая картина

Высыпания чаще всего локализуются на коже туловища и верхних конечностей, может поражаться кожа волосистой части головы и полового члена. К атипичной локализации разноцветного лишая можно отнести: лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, паховую и подмышечную области, сосок и периареолярную область. У детей заболевание нередко начинается с кожи волосистой части головы, но волосы не поражаются. Разноцветный лишай не наблюдается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Отмечается тропизм возбудителя к участкам кожного покрова, имеющим большое количество сальных желез.

Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда при осмотре крупных очагов в их центре можно определить легкую атрофию. В результате центральной инволюции очаги могут принимать кольцевидную форму. После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.

Выделяют особую форму заболевания – tinea versicolor alba, или белый отрубевидный лишай. При этом может иметь место полная депигментация при отсутствии какого-либо шелушения. Депигментация в данном случае не связана напрямую с экранирующими свойствами колоний гриба и может возникать на участках кожного покрова, не подвергавшихся солнечному излучению.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Субъективных ощущений обычно не бывает, но иногда может появляться легкий зуд.

Заболевание первоначально характеризуется появлением мелких пятен без воспалительных явлений, нерезко очерченных, сначала розового, затем желтовато­розового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

См. раздел клиническая картина.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется микроскопическое исследование чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-минутной экспозицией, на обнаружение элементов гриба (короткие изогнутые нити мицелия (гифы) от 2 до 4 мкм в диаметре и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда). Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
Ознакомьтесь так же:  Солидол для лечения дерматита

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендуется осмотр кожи пациента в лучах люминесцентной лампы Вуда. Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: Диагноз устанавливается на основании результатов по характерному желтому или золотисто-бурому свечению. Свечение в лучах лампы Вуда наблюдается в основном в тех случаях, когда этиологическим агентом выступает M. furfur (около 1/3 заболевших).

2.5 Иная диагностика

  • Рекомендуется использование пробы Бальцера (йодная проба).

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: При смазывании участков 5% настойкой йода пятна разноцветного лишая окрашиваются йодом более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек.

2.6 Дифференциальная диагностика

Дифференцировать заболевание в острой стадии следует с розовым лишаем Жибера, сифилитическими розеолами, себорейным дерматитом, экзематидами, эритразмой; при длительном течении – с пигментацией, наблюдающейся после разрешения различных дерматозов, невусом Беккера. При наличии депигментированных пятен – с сифилитической лейкодермой, сухой стрептодермией, витилиго, депигментированными экзематидами.

3.1 Консервативное лечение

Рекомендуются для наружной терапии при ограниченных формах заболевания топические препараты:

бифоназол, 1% крем или 1% раствор 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [1, 2]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++)

кетоконазол, крем 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [4]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++)

клотримазол, крем, раствор 1–2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 1-3 недель) [5-6]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++)

миконазол, крем 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [7-8]. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1+)

тербинафин, крем, раствор 1–2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [3, 9-10]. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1+)

оксиконазол, крем 1–2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2 недель) [11]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+)

циклопироксоламин (циклопирокс) 1% крем (у детей, старше 10 лет) 2–3 раза в неделю до разрешения клинических проявлений (в течение 2–3 недель) [12-13]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++)

цинк пиритион, крем 2–3 раза в неделю до разрешения клинических проявлений (в течение 2–3 недель) [14-15]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++)

Рекомендуются шампуни для наружной терапии при поражении кожи волосистой части головы:

кетоконазол, шампунь 1 раз в сутки (нанести на 5 минут, затем смыть) ежедневно в течение 5 дней [16]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++)

циклопироксоламин (циклопирокс) 1,5% шампунь (у детей, старше 10 лет) 2-3 раза в неделю до разрешения клинических проявлений (в течение 2–3 недель) [12-13]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++)

цинк пиритион 1% шампунь 2–3 раза в неделю до разрешения клинических проявлений (в течение 2–3 недель) [14-15]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++)

При распространенных и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении рекомендуются системные антимикотические препараты:

кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 недель [17-19]. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1+)

итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 недели или 100 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно после еды в течение 15 дней [20-21]. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1+)

Комментарии: При сохранении единичных высыпаний после 2-х-недельного перерыва рекомендуют проведение повторного курса лечения в той же дозе.

флуконазол** 300 мг перорально 1 раз в неделю в течение 2 недель или 150 мг 1 раз в неделю перорально в течение 4 недель [18-24]. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1+)

Комментарии: Обязательным условием назначения системной терапии является обнаружение возбудителя при микроскопическом исследовании.

При отсутствии эффекта от лечения применяется корригирующая патогенетическая терапия (иммуномодуляторы, средства, нормализующие эндокринную патологию и др.) и/или замена антимикотического средства.

3.2 Хирургическое лечение

3.3 Иное лечение

4. Реабилитация

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

    Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно­-содовом растворе и 5-кратным проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон. Следует также рекомендовать лечение членам семьи, если у них выявлено заболевание. Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

В целях профилактики разноцветного лишая у лиц, предрасположенных к рецидивам заболевания, рекомендуется:

кетоконазол 400 мг в месяц или 200 мг три дня подряд в течение месяца [19]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++)

итраконазол 400 мг один раз в месяц в течение 6 месяцев [20]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++)

  • Восстановление нормального внешнего вида кожи, несмотря на успешное лечение, может потребовать нескольких месяцев, особенно в случае наличия гипо(гипер)пигментированных участков. Важным критерием излечения является отрицательный результат микроскопического исследования. Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
  • Лишай+черепицеобразный

    1 красный плоский лишай

    2 лишай

    3 лишай Вильсона

    4 лишай отрубевидный

    5 лишай разноцветный

    6 стригущий лишай

    7 асбестовидный лишай

    8 белый лишай

    9 белый тропический лишай

    10 волосяной лишай

    11 гигантский розовый лишай

    12 кольцевидный лишай

    13 кольцевидный окаймлённый лишай

    14 красный лишай Гебры

    15 красный монилиформный лишай

    16 красный плоский лишай

    17 линейный лишай

    18 лишай

    19 лишай Вильсона

    20 лишай золотушных

    См. также в других словарях:

    лишай черепицеобразный — (tinea imbricata) см. Микоз черепицеобразный … Большой медицинский словарь

    лишай шелушащийся — (herpes desquamans) см. Микоз черепицеобразный … Большой медицинский словарь

    микоз черепицеобразный — (m. imbricata; син.: лишай черепицеобразный. лишай шелушащийся, микоз тропический круговидный, токело) тропический М., вызываемый Tricnophyton concentricum, характеризующийся появлением на туловище и конечностях небольших коричневатых, слегка… … Большой медицинский словарь

    Мико́з — (mycosis; Мик + оз) общее название болезней человека и животных, вызываемых паразитическими грибками. Микоз висцеральный (m. visceralis) см. Микоз глубокий. Микоз глубокий (m: profunda; син.: М. висцеральный, М. системный) общее название М.,… … Медицинская энциклопедия

    Мико́зы — (лат. mycoses; греч. mykēs грибок + ōsis) заболевания, вызываемые паразитическими грибками. Выделяют М. убиквитарные, т.е. распространенные повсеместно (например, актиномикоз, кандидамикоз, трихофития), и эндемичные, т.е. имеющие ареалы… … Медицинская энциклопедия

    МКБ-10: Класс I — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кровет … Википедия

    МКБ-10: Класс A — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

    МКБ-10: Класс B — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

    МКБ-10: Код A — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

    Ознакомьтесь так же:  Физиотерапия при опоясывающем лишае

    МКБ-10: Код B — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

    микозы — (от греч. mýkēs гриб), болезни человека и животных, вызываемые паразитическими грибами. Различают микозы кожи (дерматомикозы); микозы внутренних органов. У животных могут также возникать отравления токсинами грибов, поражающих растительные корма … Энциклопедический словарь

    Лечение итраконазолом (Итрунгаром) больных распространенным разноцветным лишаем Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

    Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Романенко В. Н., Романенко К. В.

    Наведено стислий огляд спеціальної літератури і результати особистого клініко-лабораторного обстеження хворих на різнокольоровий лишай. Проведено аналіз характеру клінічного перебігу маласезіяінфекції на сучасному етапі. Наведено результати лікування ітраконазолом (Ітрунгаром) 20 хворих на різнокольоровий лишай.

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Романенко В. Н., Романенко К. В.,

    THE ITRACONAZOLE (ITRUNGAR) TREATMENT OF DISSEMINATED TINEA VERSICOLOR PATIENTS

    The brief review of the special literature as well as the results of own clinical-and-laboratory checkup of tinea versicolor patients have been stated. The analysis of the Malassezia-infection clinical course, as for now, has been carried out. The results of treating 20 tinea versicolor patients by itraconazole (Itrungar) have been presented.

    Текст научной работы на тему «Лечение итраконазолом (Итрунгаром) больных распространенным разноцветным лишаем»

    Лечение итраконазолом (Итрунгаром) больных распространенным разноцветным лишаем

    Романенко В.Н., Романенко К.В.

    Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького

    Л1КУВАННЯ 1ТРАКОНАЗОЛОМ (1ТРУНГА-РОМ) ХВОРИХ НА ПОШИРЕНИЙ Р1ЗНО-КОЛЬОРОВИЙ ЛИШАЙ Романенко В.М., Романенко К.В.

    Наведено стислий огляд спе^альноТ лтератури i ре-зультати особистого клшко-лабораторного обстежен-ня хворих на рiзнокольоровий лишай. Проведено аналiз характеру ключного перебiгу маласезiя-iнфекцiТ на сучасному етапк Наведено результати лку-вання iтраконазолом (1трунгаром) 20 хворих на рiзно-кольоровий лишай.

    THE ITRACONAZOLE (ITRUNGAR) TREATMENT OF DISSEMINATED TINEA VERSICOLOR PATIENTS Romanenko V.M., Romanenko K.V.

    The brief review of the special literature as well as the results of own clinical-and-laboratory checkup of tinea versicolor patients have been stated. The analysis of the Malassezia-infection clinical course, as for now, has been carried out. The results of treating 20 tinea versicolor patients by itraconazole (Itrungar) have been presented.

    Разноцветный лишай (Pityriasis, s. Tinea versicolor) — наиболее общепризнанное заболевание, вызванное грибами рода Malassezia (М). Malassezia-инфекция (более семи видов) может также вызывать фолликулиты, пустулез новорожденных, отит. Malassezia-ассоциированными дерматозами могут быть себорейный дерматит и перхоть, атопический дерматит, псориаз, розацеа и др. В классификации МКБ-10 разноцветный лишай (РЛ) отнесен к разделу В 36.0.

    Род Malassezia — это несовершенные дрожжевые грибы, базидиомицеты. Для большинства видов грибов рода Malassezia характерны:

    — липофильность (потребность в источнике липидов для роста);

    — размножение путем почкования;

    — полиморфизм клеток (круглые или овальные);

    — способность к образованию мицелиаль-ных форм (в частности, для М. globosa при РЛ).

    Предполагается, что не менее 90 % всего населения Земли являются носителями М. [2].

    Степень колонизации грибами рода Malassezia в себорейных участках кожи составляет не менее 104 КОЕ/мл.

    Malassezia-инфекции кожи и Malassezia-ассоциированные дерматозы в настоящее время принято считать оппортунистическими, обусловленными активацией эндогенного (в большинстве случаев) источника на фоне действия предрасполагающих факторов [2]; поэтому РЛ не считается контагиозным заболеванием. Предрасполагающими состояниями, повышающими способность грибов рода Malassezia переходить в мице-лиальную форму, считают медикаментозные и др. иммунодефициты; возможно, беременность и гормональную контрацепцию; профессиональную деятельность, связанную с тяжелым физическим трудом (сильным потоотделением). Наличие у грибов рода Malassezia липаз, т.е. способность расщеплять липиды, безусловно, необходимо для роста этих дрожжевых грибов на коже. Не исключена наследственная предрасположенность к заболеванию.

    Таким образом, клинически РЛ проявля-

    Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 3-4 (9)’ 2006

    Романенко В.Н., Романенко К.В. ЛЕЧЕНИЕ ИТРАКОНАЗОЛОМ (ИТРУНГАРОМ)

    ет себя, когда происходит конверсия сапро-фитирующей формы грибов рода Malassezia в мицелиальную [7].

    Для лечения распространенных форм РЛ или в случаях неэффективности наружного лечения используют системные антимикоти-ки — итраконазол, кетоконазол, флуконазол [5, 9]. В случаях использования итраконазо-ла для лечения РЛ, рекомендуемая доза составляет 200 мг в сутки в течение 7 дней с минимальной курсовой дозой не менее 1000 мг для достижения терапевтического эффекта [3, 4]. Через 4 недели после такой терапии излечение достигается в 80-90 % случаев [4]. Высокая липофильность итрако-назола и накопление его в сальных железах объясняют высокий процент эффективности лечения. Число пациентов с рецидивами РЛ после лечения варьирует от 60 % на первом году наблюдения и до 90 % — на протяжении 2 лет [6], чаще — при иммуносупрес-сии, повышенной потливости, наличии себореи и др.

    Высокое процентное соотношение пациентов, у которых рецидивирует РЛ, зачастую требует комплексной дифференцированной терапии микоза [1] с учетом результатов предварительного углубленного обследования, на что соглашаются далеко не все больные.

    Материал и методы исследования. Под

    нашим наблюдением находилось 20 пациентов (9 мужчин и 11 женщин) в возрасте от 20 до 45 лет и весом от 55 до 80 кг с распространенным (грудь, спина, шея, плечи) РЛ в виде пятнистых крупных очагов с фестончатыми очертаниями, цвета от желтовато-розового, «кофе с молоком» до коричневого разных оттенков. У смуглых или загорелых пациентов пятна были депигментированны-ми (pityriasis versicolor alba). На поверхности пятен отмечалось «отрубевидное» шелу-

    3-4 (9)’ 2006 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология

    шение, усиливающееся при поскабливании (симптом стружки, или «удара ногтем» по Besnier). Субъективные ощущения отсутствовали. Продолжительность заболевания варьировала от 1 до 8 лет.

    Помимо типичной клинической картины, использовались вспомогательные методы диагностики (осмотр кожных покровов с помощью лампы Вуда, положительная йодная проба Бальцера). Диагноз, как правило, подтверждался микроскопией чешуек из очагов поражения после просветления с раствором щелочи или окраски метиленовым синим и обнаружением округлых почкующихся клеток и коротких, изогнутых гиф («спагетти с мясными шариками»). Образцы для микроскопии всегда брали из одной и той же области. Больные получали итраконазол («Итрунгар» производства «Гимансу Овер-сиз», Индия) по 200 мг (2 капсулы) в день сразу после плотной еды на протяжении 7 дней.

    Итрунгар — триазольный антимикотик с выраженными кератофильными и липофиль-ными свойствами [8]. Подобно другим азоль-ным антимикотикам, Итрунгар ингибирует 14-a-demethylase, ослабляя синтез стерола в клеточных мембранах гриба. Итрунгар in vitro активен не только при микозах, вызванных грибами рода Malassezia, Candida, но и дерматофитами, а также недерматофитны-ми формами [10].

    Наружное лечение не проводилось. Не включались в группу для лечения Итрунга-ром больные РЛ с подтвержденной иммуно-супрессией, наличием хронических дерматозов, заболеваний внутренних органов, получающие постоянно кортикостероидные и др. гормоны, сердечные и др. медикаменты, наружные антимикотики (кремы, шампуни), беременные и кормящие грудью женщины.

    Результаты лечения (выздоровление, зна-

    чительное улучшение, без перемен, ухудшение) оценивали через 5 недель после начала терапии с учетом клинических симптомов (эритема, гипопигментация, шелушение) и лабораторных данных (отсутствие мицелия — гиф).

    Результаты и их обсуждение. Через 5 недель после лечения распространенного РЛ Итрунгаром (200 мг в сутки в течение 7 дней) у 18 (90,0 %) пациентов достигнуто микологическое излечение (отсутствие мицелия -гиф). Микологическое излечение опережало косметическое на 2-6 месяцев. У двух (10 %)

    Ознакомьтесь так же:  Народные средство от опрелости у детей

    1. Горбунцов В.В. Комплексна диференцшо-вана тератя хворих iз рiзними клтчни-ми формами маласезюзу шюри // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. — 2003. — № 1-4 (6). — С. 5-10.

    2. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — М.: Бином-пресс. — 2003. — 440 с.

    3. De Doncer P., Gupta A.K., Marynissen G. et al. Itraconazole pulse therapy for onychomycosis and dermatomycoses: an overview // J. Am. Acad. Dermatol. — 1997. — Vol. 37. — P. 969-974.

    4. Delescluse J., Cauwenbergh G., Degreef H. Itraconazole, a new orally active antifungal in the treatment of pityriasis versicolor // Br. J. Dermatol. — 1986. — Vol. 14. — P. 701-703.

    5. Faergemann J. Management of seborrheic dermatitis and pityriasis versicolor // Am. J. Clin. Dermatol. — 2000. — Vol. 1. — P. 75-80.

    пациентов результат лечения был негативным (клинически и микологически). Отрицательные эффекты лечения констатированы у трёх (15 %) пациентов. Все побочные явления касались желудочно-кишечного тракта и не требовали перерыва в лечении.

    Достигнутые результаты свидетельствуют об эффективности антимикотического препарата Итрунгар фирмы «Гимансу Овер-сиз» в терапии распространенного разноцветного лишая; препарат хорошо переносится больными разных возрастных групп и может рекомендоваться к широкому применению в дерматологической практике.

    6. Faergemann J. Pityrosporum infections // J. Am. Acad. Dermatol. — 1994. — Vol. 31 (Suppl. 1). — P. 18-20.

    7. Faergemann J., Gupta A.K., Al Mofadi A. et al. Efficacy of Itraconazole in the Prophylactic Treatment of Pityriasis (Tinea) Versicolor // Arch. Dermatol. — 2002. — Vol. 138.

    8. Heres J., Backx L.J., Van Custem J. et al. Antimycotic azoles, part 7: synthesis and antifungal properties of a series of novel triazole-3-ones // J. Med. Chem. — 1984. -Vol. 27. — P. 894-900.

    9. Sunenshine P.J., Schwartz R.A., Janniger C.K. Tinea versicolor // Int. J. Dermatol. — 1998.

    — Vol. 37. — P. 648-655.

    10. Van Custem J. The in-vitro antifungal spectrum of itraconazole // Mycoses. — 1989.

    — Vol. 32 (Suppl. 1). — P. 7-13.

    Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 3-4 (9)’ 2006

    Стандарт медицинской помощи больным разноцветным лишаем (утратил силу)

    Стандарт
    медицинской помощи больным разноцветным лишаем
    (утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 22 июля 2008 г. N 321 Пр)

    Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу

    1. Модель пациента

    Категория возрастная: дети, взрослые

    Нозологическая форма: Разноцветный лишай

    Осложнение: вне зависимости от осложнений

    Условие оказания: стационарная помощь

    Сроки медицинской помощи в днях

    Лечение из расчета 20 дней

    ** — ориентировочная дневная доза

    *** — эквивалентная курсовая доза

    Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

    Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

    Стандарт медицинской помощи больным разноцветным лишаем

    Текст стандарта опубликован в «Сборнике Законов и нормативных правовых актов Астраханской области» от 30 августа 2008 г. N 46/1

    Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника

    Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу

    © ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

    Новая книга по атопии и экзематозным расстройствам!

    Пройдите новый тест, чтобы выиграть еще и эту книгу!

    Содержание

    Дерматология в России

    • Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544
    • Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
    • Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
    • Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

    10 лишаев — 2

    Фотосессия «10 лишаев» проводится с 1 по 28 февраля 2013 г.
    Это наша вторая попытка провести специальную фотосессию со сложным коллективным заданием.

    Напоминаем: чтобы прислать случаи на фотосессию, выберите ее название из списка в форме «Создать наблюдение».
    Рекомендуем прочесть наши советы по тому, как создать хорошее наблюдение.

    Пожалуйста, подписывайте каждое фото уникальным названием (лучше всего — с указанием конкретной локализации по этому фото). Присылайте случаи по 1 на пациента, не менее 5 фото на каждый случай. Фотографии гистологических, цитологических и иммуногистохимических снимков и их заключений приветствуются, заполняйте соответсвующий раздел в форме описания. Сделайте подпись к каждому фото.

    Мы принимаем на фотосессию наблюдения пациентов с установленными диагнозами, в официальном и наиболее общеупотребительном названии которых, согласно МКБ-10 (L42-43) и сложившейся традиции, есть слово «лишай» или «лихен».

    1. L42 Лишай розовый [Жибера]
    2. L43 Лишай красный плоский
    3. L44.0 Лишай красный волосяной отрубевидный (Девержи)
    4. L44.1 Лихен блестящий (lichen nitidus, болезнь Пинкуса)
    5. L44.2 Лихен линейный
    6. L44.3 Лишай красный монилиформный
    7. L90.0 Лихен склероатрофический
    8. Lichen Myxoedematosus (склеромикседема Арнда-Готтрона)
    9. Лихен шиповидный Кроккера-Адамсона (lichen spinulosus)
    10. Лишай асбестовидный (tinea amiantacea)

    Дополняем их другими нозологиями и их вариантами, включающими слово лишай, в частности:

    1. Лишай плоский волосяной (Лассюэра-Литтла)
    2. Лишай кольцевидный окаймляющий
    3. Лишай тропический
    4. Lichen amyloidosus (амилоидоз кожи)
    5. Lichen aureus s. purpuricus

    Не принимаются на фотосессию случаи псориаза, парапсориаза, инфекций кожи: простой лишай (стрептодермия), разноцветный/отрубевидный лишай, стригущий лишай (дерматофитии), туберкулез лихенодный, опоясывающий герпес.

    Победитель фотосессии будет определен голосованием посетителей сайта и получит много баллов рейтинга.
    Дебютантам фотосессии начисляются стартовые 500 баллов.

    Остальные участники получают столько же баллов, сколько голосов будет подано за их случаи.
    Эти баллы Вы сможете обменять на ценные призы (книги, журналы и т.д.).

    Дополнительное коллективное задание этой Фотосессии

    Если в ходе фотосессии будут собраны 10 из перечисленных нозологий 1-10 (или 1-15), то авторы наблюдений получат:

    • Дополнительно по 100 баллов рейтинга автору за каждый случай, представленный ими на данный этап фотосессии
    • Победителю фотосессии будет начислено еще 1000 баллов рейтинга.

    Авторам, представившим дополнительные нозологии (входящие в перечень 11-15) будет начислено еще по 100 баллов за каждое наблюдение.

    Лишай асбестовидный (tinea amiantacea)

    Барон Жан-Луи Alibert впервые описал это состояние в 1832 году. Асбестовидный лишай (tinea amiantacеа; син: питириаз асбестовидный, кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) – заболевание неясного этиопатогенеза. В настоящее время указывают на несколько возможных причин возникновения асбестовидного лишая.

    Другие поверхностные микозы (B36)

    Микозы:

    • лишай желтый
    • лишай разноцветный

    Кератомикоз ладоней черный

    Поиск по тексту МКБ-10

    Поиск по коду МКБ-10

    Поиск по алфавиту

    Классы МКБ-10

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.