Локтевой сустав опухает

Боль в локтевом суставе

Возможные причины. Боль в локтевом суставе не считается редкой патологией и не зависит от возраста. Причиной является, как правило, либо травма, либо особенности профессии пациента. В норме, локтевое сочленение ежедневно испытывает двигательные нагрузки (сгибание-разгибание), поддается влиянию различных тяжестей, которые переносит человек.

Врачи при жалобах на боль в локте чаще сталкиваются со следующими патологиями:

Артрит: дегенеративное поражение из-за инфекции, аллергии или аутоиммунного заболевания.

Артроз: поражается хрящ с последующим разрушением всех его анатомических структур.

Эпикондилит: воспалительный процесс в месте прикрепления связок к надмыщелкам плечевой кости.

Травма: воспаление давнего перелома, вывиха или ушиба.

Бурсит: скопление в сумках суставной капсулы жидкости асептического или воспалительного характера.

К кому обратиться? Если после удара локоть опухает и болит – к травматологу. В других случаях – к нейрохирургу и неврологу (исключить такую причину, как расстройство шейного отдела позвоночника). К ревматологу – если подозревается воспаление.

Какие показаны исследования? Опытный специалист может поставить диагноз и при визуальном осмотре, но для подтверждения пациент все равно отправляется на обследование. Основными методами диагностирования являются:

Лабораторные пробы анализы крови и мочи.

Доврачебная помощь. В случае травмы, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывих и делать что-либо с травмированной рукой – тем более если человек чувствует сильную боль, а конечность сразу стала отекать (это первые признаки вывиха в локте).

Действия, которые можно предпринять до встречи с врачом:

Дать человеку успокоительные или сердечные капли (валериана, валокардин и т.д.), обезболивающее (анальгин, баралгин и т.д.);

Аккуратно зафиксировать руку чем-нибудь (косынкой, кофтой и т.д.) – в удобном для пострадавшего положении;

Обязательно доставить пострадавшего в травмпункт, даже если в какой-то момент человек почувствовал себя удовлетворительно.

Травмы локтей коварны своими осложнениями, а именно: нарушением циркуляции как крови, так и лимфы в травмированной руке, а также некротическими изменениями мягких тканей и нервных окончаний. Данные осложнения очень серьезные и часто становятся причиной инвалидности.

Если боли и другие неприятные ощущения возникают в локтевом суставе постоянно, наблюдаются покраснения, припухлости и т. д., пациент должен как можно быстрее обратиться к врачу. Больной также может себе оказать доврачебную помощь: для снятия отека с мягких тканей к пораженному участку приложить компресс на 30-40 минут. Следует избегать переохлаждения.

Болит и хрустит. Что поможет при артрозе

Большинство дегенеративных заболеваний суставов связано со старением организма. Тем не менее безропотно поддаваться этим болезням не следует. В любом возрасте с ними можно и нужно бороться!

Артроз часто поражает крупные суставы, подвергающиеся большой нагрузке (коленные, тазобедренные), а также мелкие суставы кистей и позвоночник.

Картина ясная

Тремя основными симптомами заболевания являются:

Длительно продолжающаяся боль (усиливающаяся при движении и ослабевающая в покое). Её могут усиливать погодные условия (холод и сырость) и изменения атмосферного давления, меняющие давление в полости сустава.

Хруст, треск или скрип в суставе при движении (так называемая крепитация).

Опухание больного места, возникающее в связи c воспалительным отёком околосуставных тканей. Если больное место сильно опухло и на ощупь горячее – это скорее говорит о развитии вторичного синовита (воспаление синовиальной оболочки). О наличии воспаления можно судить и по таким признакам, как внезапное беспричинное усиление боли, появление ночных болей, утренней скованности.

При артрозе коленных и тазобедренных суставов есть свои клинические признаки (тесты), хорошо извест­ные врачам. Помимо осмотра для постановки диагноза требуются результаты общих клинических анализов крови и мочи и рентген суставов в двух проекциях – прямой и боковой.

Снимаем боль

Для снятия умеренной боли назначают парацетамол и местные формы нестероидных противовоспалительных препаратов в виде мазей, кремов, гелей или накожных пластырей. Следует помнить, что парацетамол надо принимать с осторожностью – превышение дозы (максимальная разовая доза – 350 мг, а в сутки – не выше 3 г) опасно для ЖКТ, печени и почек, к тому же может привести к развитию гипертонии.

Более сильные боли могут снять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде таблеток. Но принимать их можно лишь коротким курсом и по рекомендации врача во избежание серьёзных проблем с ЖКТ, печенью, почками. При приёме этих препаратов необходим контроль артериального давления и течения хронической сердечной недостаточности. При неэффективности обезболивающих могут назначаться опиоидные анальгетики на короткий срок. Для улучшения амортизационных свойств синовиальной жидкости используются внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты (но только не в воспалённый сустав). В случаях стойкого вторичного синовита из полости сустава откачивают жидкость и вводят кортикостероидные препараты (гормоны), но не чаще 2–3 раз в год.

Однако все эти препараты хоть и быстрого действия, но оказывают лишь симптоматический эффект, не влияя на течение болезни.

В настоящее время международным сообществом, занимающимся проблемами остеоартрита, в качестве первого шага медикаментозной терапии при боли в суставах рекомендованы так называемые хондропротекторы – препараты хондроитина сульфата и глюкозамина. Они обладают доказанным обезболивающим и противовоспалительным действием и высокой безопасностью, а также могут улучшать функцию суставов. Обезболивающий эффект наступает не ранее чем через 2–3 недели от начала приёма, но зато сохраняется в течение нескольких месяцев после завершения курса лечения. Хондропротекторы следует принимать от 3 до 6 месяцев (с повторными курсами через такой же срок) или постоянно в течение ряда лет.

Это вы можете

Лечение артроза всегда должно быть комплексным. Медикаменты необходимы, но образ жизни важен не меньше.

Прежде всего необходимо добиться нормализации веса и ежедневного поддержания необходимой физической активности (например, аэробной нагрузки). И то и другое помогает снижать боль и сохранять функцию суставов. Некоторые упражнения (например, для укрепления четырёхглавой мышцы бедра при коленном артрозе и силовые упражнения при проблемах с тазобедренными суставами) достоверно уменьшают боль и сопоставимы по эффективности с нестероидными противовоспалительными препаратами. Ежедневная физкультура просто необходима.

Также при артрозе нужны ортопедические приспособления (коленные ортезы, стельки, трости, шины), которые уменьшают нагрузку на больное место, а также оказывают обезболивающий эффект и улучшают функцию суставов. Эффективны и физиотерапевтические методы, но только если они были одобрены врачом.

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Ушиб и растяжение локтевого сустава

(Contusio et distorsio articulationis cubitalis)

Контузии локтевого сустава у домашних животных наблюдаются сравнительно часто, особенно с наружной (боковой) его поверхности; растяжение сустава, напротив, встречается редко.

Локтевой сустав — articulatio cubitalis — образуется сочленением дистального конца плечевой и проксимальных концов лучевой и локтевой костей, связками и капсулой сустава.

Кости предплечья, спускаясь отвесно, образуют с плечевой костью угол 150°. Сустав одноосный, и ось идет в сегментальной (поперечной) плоскости от латеральной стороны к медиальной. Следовательно, движение сустава возможно только в пределах сгибания и разгибания.

Капсула сустава — capsula articularis — довольно прочно связана с проходящими здесь мускулами, особенно с локтевым (малым) мускулом. Между надмыщелками стенка капсулы длиннее, в силу чего свободно происходит акт сгибания сустава. Суставная капсула имеет задний, два боковых и передний дивертикулы. Остальные связки лежат по его краям. Латеральная связка сустава начинается на связочной ямке (и под ней) плечевой кости и оканчивается на латеральном связочном бугре лучевой кости. Медиальная связка начинается в медиальной связочной ямке плечевой кости и оканчивается на медиальном связочном бугре лучевой кости. Дорсально прикрепляются обе боковые связки выше оси вращения. Пучки волокон в обеих связках расположены не в одном направлении и на своем пути перекрещивают друг друга. Такое анатомическое устройство сустава обеспечивает ему при работе пружинность, что облегчает работу мускулов, особенно при быстрых аллюрах, где на помощь механической работе связок приходит также и сила энергии.

Ознакомьтесь так же:  Лечение плечевых суставов лазером

Этиология. Контузии сустава чаще всего обусловливаются непосредственным с боковой поверхности ударом каким-либо случайным предметом или копытом другого животного или при падении животного на сустав. Растяжение сустава обычно происходит при сильном скольжении, спотыкании и падении животного, чрезмерном напряжении мускулов и связочного аппарата сустава при прыжках и взятии препятствий, а также при ущемлении конечности и насильственном ее освобождении.

Клинические признаки. Они находятся в прямой зависимости от силы и степени повреждения тканей сустава и характера развития и течения воспалительного процесса. При остром течении асептического процесса, обусловленного растяжением сустава, у лошади наблюдается умеренное болезненное опухание сустава, в покое — полусогнутое положение конечности с легким опиранием зацепной стенкой копыта. Локтевой сустав расслаблен и заметно опущен книзу. Пассивные движения (сгибание и разгибание) сустава очень болезненны. При движении возникает хорошо выраженная хромота первой, чаще второй степени опирающейся конечности. При круговом движении, когда больная конечность обращается к центру круга, хромота заметно усиливается.

При контузии сустава в острых случаях сразу же после травмы возникает болезненное опухание сустава, которое обычно достигает максимума своего развития на второй день после ушиба; контуры сустава сглаживаются, а при развитии синовита — капсула бывает напряжена (см. синовит локтевого сустава). Расстройство функции конечности при ушибе обычно бывает более интенсивно выражено, чем при растяжении сустава.

При ушибах с повреждением целости капсулы сустава и внедрением инфекции развивается гнойный артрит с присущими ему клиническими признаками (см. «Гнойное воспаление локтевого сустава» с. 297).

Диагноз. Обычно не вызывает серьезных затруднений. С целью дифференцирования ушиба от растяжения сустава принимается во внимание механизм травмы. Ушибы вызываются прямой травмой, непосредственно действующей на область нанесения удара, окружающие ткани и капсулу сустава; при растяжении же сустава травми¬ рование его происходит не прямое, а косвенно передается на окружающие пернартикулярные ткани; подвергаются механическому повреждению главным образом связочный аппарат и капсула сустава. С целью исключения подозрений на трещины эпифизов при ушибах производят рентгенографию сустава.

Прогноз. В большинстве случаев при асептическом течении воспалительного процесса прогноз благоприятный, реже осторожный. Иногда развивается хронический синовит сустава.

Лечение. Больному животному предоставляют полный покой. Производят хирургическую обработку раны. Применяют антибиотики, антисептики. Ссадины кожи смазывают спиртовым раствором йода. При закрытых повреждениях применяют противовоспалительную терапию в основном ту же, что и при заболевании лопатко-плечевого сустава.

Вывих локтевого сустава

(Luxatio articulationis cubitalis)

Вывих характеризуется смещением сочленяющихся между собой суставных поверхностей дистального конца плечевой и проксимальных концов лучевой и локтевой костей. Он может быть полным, если суставные поверхности теряют между собой соприкосновение, и неполным (подвывих), если между суставными концами сохраняется частичное соприкосновение.

Этиология. Механические повреждения: удары, толчки, прыжки при взятии препятствия, поскальзывание и падение с вытянутой конечностью наружу и вперед, крутые, внезапные повороты, ущемление конечности и насильственное освобождение ее и т. п. У мелких животных (кошек, собак) вывих может произойти вследствие прыжка и падения с высоты.

Клинические признаки. Хорошо выражены изменения в конфигурации сустава в результате смещения верхнего конца лучевой кости наружу и выхождения эпифиза плечевой кости внутрь; внезапное возникновение хромоты опирающейся конечности. В спокойном состоянии животного больная конечность находится в полусогнутом положении. Пассивные движения в локтевом суставе бывают затруднены и болезненны.

При пальпации поврежденного сустава констатируется болезненная припухлость его; иногда может быть обнаружена гематома.

Диагноз. Наличие характерных клинических признаков позволяет без затруднений установить вывих локтевого сустава. Для уточнения характера смещения суставных концов и обнаружения или исключения их переломов (трещин) рекомендуется рентгенография сустава.

Прогноз. У крупных животных (лошадей, рогатого скота) прогноз сомнительный, чаще неблагоприятный; у мелких животных (собак, кошек) — осторожный, чаще благоприятный.

Лечение. Вправляют вывих, накладывают иммобилизирующую повязку и предоставляют животному в течение 3. 4 нед полный покой.

Асептический синовит локтевого сустава

(Synovitis articulationis cubitalis aseptica)

Этиология. Этиологическими факторами синовита являются главным образом всевозможные механические повреждения, ушибы и растяжения суставов, тяжелая работа лошадей в молодом возрасте, работа при плохом состоянии дорог, в горных и болотистых местностях. Предрасполагающими к заболеваниям моментами могут служить ненормальное анатомо-функциональное устройство суставов и их связочного аппарата (диспропорция), а также конституционное предрасположение.

Клинические признаки. В острых случаях воспаления сустав быстро опухает, становится на ощупь горячим и болезненным. Опухание сустава связано или со значительным скоплением в полости сустава экссудата, или с отеком пара- и периартикулярных тканей.

На латеральной стороне сустава при пальпации обнаруживают хорошо выраженную флюктуацию. При содержании в экссудате большого количества выпотевшего фибрина можно прослушать крепитирующие звуки (хруст талого снега). У лошади наблюдается в слабой или средней степени хромота опирающейся конечности. Общая температура тела животного обычно находится в пределах нормы.

В хронических случаях воспаления основным клиническим признаком синовита является хорошо выраженное безболезненное или малоболезненное опухание, чаще флюктуирующей консистенции. Сумочная капсула в результате скопления большого количества экссудата образует на наружной поверхности сустава выпячивание между m. extensor digitalis ccmmunis и т. extensor digitalis lateralis в виде припухлости, разделенной надвое, на уровне начала сухожилия m. extensor carpi ulnaris (Ю. Н. Давыдов). Хромота в большинстве случаев отсутствует или бывает очень слабо выраженной.

Острые случаи синовита часто заканчиваются полным выздоровлением. Выпотевший в полость сустава серозный экссудат обычно скоро рассасывается. В тех случаях, когда в экссудате содержится значительное количество сгустков фибрина, рассасывание идет очень медленно, болезнь принимает хроническое течение, образуется водянка сустава.

Диагноз. Основанием для установления диагноза являются отмеченные выше клинические признаки, а при необходимости используют данные лабораторного (исследование пунктата) и рентгенологического исследований. Обычно установление диагноза не вызывает затруднений.

Прогноз. В острых случаях течения болезни прогноз благоприятный, в хронических — осторожный или сомнительный (для терапии). Функция конечности у животного обычно сохраняется.

Лечение. При остром воспалении на область пораженного сустава применяют холод и давящую повязку; впоследствии назначают спиртовые согревающие компрессы, тепловлажное укутывание, парафиновые повязки, грязелечение. После острых воспалительных явлений применяют массаж с 1%-ным йод-вазогеном или 2%-ной ихтиоловой мазью, дозированные движения (проводки по 15. 30 мин 2 раза в сутки).

Профессор И. Е. Поваженко указывает на благотворное терапевтическое влияние при синовитах долгосрочных иммобилизирующих и гипсовых повязок. МожИо также с успехом применять электролечение — диатермию, ионтофорез.

Профессор В. С. Левит и др. рекомендуют в хронических случаях синовитов (водянках суставов) отсасывать из сустава экссудат шприцем, промывать полость его 1. 2%-ным раствором фенола, а затем на некоторое время сустав бинтовать резиновым бинтом во избежание быстрого накопления в нем жидкости.

Эффективным лечебным мероприятием при асептических экссудативных процессах в суставах, как сообщает проф. В. А. Матвеев, «. является их пункция, удаление содержимого и предотвращение повторного накопления экссудата наложением гипсовой повязки на сустав».

Гнойное воспаление локтевого сустава

(Arthritis cubitalis perulenta)

Этиология. Гнойное воспаление локтевого сустава у животных наблюдается сравнительно часто. Оно обычно возникает в результате всевозможных механических открытых повреждений (проникающие раны) сустава и внедрения в его полость гноеродных микробов, или вследствие гематогенных или лимфогенных метастазов при некоторых заболеваниях (мыт, пиосептицемия, инфлюэнца, гнойный плеврит и т. п.), или же по причине перехода на сустав гнойно-воспалительного процесса со смежных участков тканей (при флегмоне, гнойном бурсите и т. д.).

Возбудителем гнойного воспаления сустава, по мнению многих авторов, чаще всего являются стафилококки или стрептококки (или же смешанная стафило-стрептококковая инфекция).

Клинические признаки. Гнойный артрит обычно протекает остро. Характерными клиническими признаками его являются: смешанный тип сильной хромоты, в покое животное держит больную конечность в расслабленном (полусогнутом) положении, легко опираясь зацепной стенкой копыта (рис. 90); область сустава отечно-припухшая, капсула сустава напряжена. Пальпация и пассивные движения болезненны. Температура тела высокая. В запущенных случаях появляются параартикулярные абсцессы и свищи, происходит расплавление.

Воспаления сустава диагностируют по описанным выше характерным клиническим признакам. В затруднительных случаях производят лабораторное и рентгенологическое исследования.

Прогноз. В начальной стадии заболевания прогноз осторожный, при развившемся гнойном артрите — неблагоприятный.

Лечение. Больному животному предоставляют покой, производят хирургическую обработку раны, применяют антибиотики, антисептики. Внутривенно инъецируют 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного, внутримышечно — пенициллин или другие антибиотики.

Ознакомьтесь так же:  От чего желтеют ногти и пальцы на руках

При гнойном синовите проф. В. А. Матвеев рекомендует проводить лечение следующим образом: после удаления содержимого сустава, промывания его полости и введения в нее антибиотиков в растворе новокаина на область воспаленного сустава следует накладывать утепляющую повязку и проводить общую интенсивную антибиотикотерапию (внутримышечные инъекции) в течение 1,5. 2 нед. Пункции сустава целесообразно повторять 3. 4 раза через 48 ч. В дальнейшем для ускорения рассасывания продуктов воспаления можно применять парафинотерапию.

Бурситы в области локтевого бугра

(Bursitis subcutanea olecrani)

Подкожный бурсит в области локтевого бугра (отростка) у лошадей и собак наблюдается довольно часто. У рогатого скота это заболевание встречается сравнительно редко. По течению бурсит может быть острым и хроническим, по этиологическому происхождению — асептическим и инфекционным, а по характеру выпота экссудата в полость бурсы — серозным, серозно-фибринозным, фибринозным и гнойным.

Подкожная слизистая сумка локтевого бугра — bursa mucosa subcutanea olecrani — непостоянна. Лежит в подкожной жировой клетчатке сзади или непосредственно кнаружи между локтевым бугром и кожей. В нормальном состоянии нередко достигает (у лошади) величины грецкого ореха или яблока. Ее полость иногда бывает разделена перегородками на несколько камер; таким образом, эта бурса является многокамерной.

Этиология. Причинами указанного бурсита являются механическое повреждение (травмы, давление при лежании животного на твердом полу без подстилки), лежание лошади с подогнутыми в запястных суставах конечностями (по-коровьи) таким образом, что шипы и концы ветвей подковы давят на локтевой бугор (отсюда и название «шиповой желвак»). Коровья поза лежания у лошадей обусловливается привычкой или вынужденной необходимостью при содержании их на короткой привязи, в тесных станках, при истощении, болезнях внутренних органов (эмфизема легких и др.). Иногда бурсит в области локтевого бугра возникает у лошади в результате удара копытом о локоть во время быстрого аллюра, когда происходит сильное сгибание запястного сустава, а также чрезмерное напряжение трехглавого мускула плеча, с дистальной головкой которого срослась слизистая сумка локтевого бугра.

Инфекционный бурсит у лошади может возникнуть метастатическим путем при различных заболеваниях (мыте и др.).

Клинические признаки. В случае острого асептического воспаления слизистой сумки локтевого бугра наблюдается болезненное, горячее, флюктуирующее или тестоватое ограниченное, подвижное опухание как самой бурсы, так и окружающей ее жировой клетчатки (рис. 92). При благоприятном течении (устранение причины и применение лечения) выпотевший экссудат в скором времени рассасывается, опухание заметно уменьшается или полностью исчезает. На месте воспаленной бурсы иногда остается мешкообразная отвисающая кожная складка, возникающая вследствие растяжения кожи. В тех случаях, когда причина бурсита не устранена, лечение не назначено, болезнь принимает хроническое течение. Опухание бурсы значительно увеличивается в размере, у лошадей иногда бурса достигает 22. 24 см в диаметре (гигрома бурсы). Опухание становится малоболезненным, чаще безболезненным, флюктуирующим при выпоте серозного экссудата; тестообразной консистенции — при выпоте серозно-фибринозного экссудата и плотное — при выпоте фибринозного экссудата и прорастании его соединительной тканью. Участки кожи, покрывающие опухание, часто имеют ссадины и изъязвления. Функция конечности при бурсите локтевого бугра почти всегда остается ненарушенной. При остром гнойном бурсите в области локтевого бугра наблюдается диффузное, очень болезненное опухание вначале плотной, впоследствии размягченной или флюктуирующей консистенции. Обычно в гнойнофлегмонозный процесс вовлечена не только слизистая сумка, но и окружающая ее подкожная рыхлая клетчатка; у больного животного часто отмечаются повышение общей температуры тела, угнетенное состояние и расстройство функции больной конечности типа хромоты подвешенной конечности. В дальнейшем при отсутствии лечения или запоздавшем оперативном вмешательстве в наиболее размягченном участке припухания происходит самопроизвольное вскрытие бурсы, при этом образуется одно (или более) свищевое отверстие с обильным истечением из него гнойного экссудата. Течение болезни иногда принимает затяжной характер. В случае хронического гнойного бурсита происходит значительное соединительнотканное фиброзное утолщение стенок бурсы. В ее полости содержится небольшое количество сливкообразного гнойного экссудата. Опухание обычно ограниченное, малоболезненное, плотной консистенции. Иногда образуются свищи. Температура тела в пределах нормы. Хромота отсутствует.

Диагноз. Установление диагноза не представляет трудности. Бурсит диагностируют по наличию характерных клинико-морфологических изменений, обнаруживаемых в области бугра локтевой кости.

Прогноз. При асептическом воспалении бурсы прогноз благоприятный; при гнойном — осторожный.

Лечение. В зависимости от течения бурсита лечение бывает консервативным (при остром асептическом воспалении) и консервативно-оперативным (при хроническом воспалении). При гнойном воспалении применяется оперативное лечение с последующим использованием антисептических средств и антибиотиков.

При оперативном лечении разрез тканей следует проводить с наружно-боковой поверхности бурсы, в верхней части раны накладывают 2. 3 провизорных шва, животное поднимают с операционного стола осторожно, во избежание разрыва наложенных на рану швов.

Переломы лучевой кости

(Fracturae ossis radii)

Переломы лучевой кости наблюдаются сравнительно часто у собак, они составляют около 15 % всех встречающихся у них переломов (Френер), причем перелом лучевой кости часто сопровождается одновременным переломом локтевой кости. У лошадей переломы лучевой кости от эксплуатационных повреждений в среднем составля от 6,7 % к числу всех наблюдающихся у них переломов костей конечностей. У других видов животных, в частности у крупного рогатого скота, переломы лучевой кости встречаются редко.

Этиология. Причинами переломов лучевой кости чаще всего бывают различные механические повреждения: у собак — падения в крутой овраг, удары, укусы, попадание под автомобиль и другой вид транспорта; у лошадей — удары копытом, столкновение при езде, спотыкание и внезапное падение на твердую почву, ущемление конечности, насильственное ее освобождение и т. д. Предрасполагает к перелому наличие патологических процессов в кости: остеомиелит, микоз, злокачественная опухоль, остеопороз, остеомаляция, рахит и авитаминоз.

Клинические признаки. Степень выраженности симптомов находится в зависимости от тяжести перелома: при закрытых неполных переломах — хромота опирающейся конечности средней или высшей степени, болезненное опухание по ходу пепелома; в спокойном состоянии — полусогнутое положение конечности с легким опиранием зацепом копыта; при полном переломе — хромота высшей степени, невозможность опирания больной конечностью, болезненное опухание, крепитация; при смещении отломков — деформация; при внутри-суставном переломе — ненормальная подвижность сустава, гемоартроз. У собак отмечается хорошо выраженная ненормальная подвижность. При полном переломе маятникообразное движение конечности, крепитация и сильная болезненность на месте перелома; больное животное обычно скачет на трех ногах.

Диагноз. При диагностике переломов учитывают анамнестические данные и клинические признаки. Перелом уточняют рентгенологическим исследованием.

Прогноз. У собак при закрытых переломах прогноз благоприятный. Внутрисуставные переломы лечению не поддаются. При закрытом переломе лучевой кости у быка (рис. 93) проф. 3. X. Гаранов наблюдал полное выздоровление.

Лечение. Иммобилизирующая повязка, покой, физиотерапия. У мелких животных с хорошим терапевтическим успехом может быть применен остеосинтез переломленной кости.

Переломы локтевой кости

(Fracturae ossis ulnae)

Переломы локтевой кости наблюдаются преимущественно у лошадей и собак. Переломы этой кости от эксплуатационных повреждений у лошадей составляют в среднем 6,8 % к числу наблюдающихся у них переломов костей конечностей.

По характеру разрушения кости переломы бывают поперечные, косые, продольные, простые и оскольчатые. Из числа эксплуатационных переломов чаще всего наблюдаются переломы бугра локтевой кости.

Этиология. Причины, обусловливающие переломы локтевой кости, в основном те же, что и при переломах лучевой кости.

Клинические признаки. Поперечный или дробный перелом бугра локтевой кости характеризуется значительной хромотой, оттягиванием кверху трехглавым мускулом плеча отломленной части бугра; пальпацией устанавливаются дефект (углубление) на месте перелома, его подвижность, отмечается опущение локтевого сустава книзу. При неполных косых и продольных переломах наблюдаются хромота опирающейся конечности, болезненная припухлость в области перелома. Внутрисуставной перелом сопровождается хромотой высшей степени; больное животное совершенно не опирается больной конечностью (рис. 94). У собак при переломе локтевой кости отмечаются чрезмерная подвижность кости на ее протяжении, деформация кости, крепитация, сильная болезненность и хромота.

Диагноз. При полных переломах диагноз нетруден, при неполных (трещинах) — затруднителен, необходимо рентгенологическое исследование.

Прогноз. При поперечном смещенном переломе локтевого бугра и внутрисуставном переломе прогноз неблагоприятный, в остальных случаях — осторожный.

Лечение. Покой, физиотерапия.

Флегмона предплечья

(Phlegmone antebrachii)

Флегмона предплечья — острое гнойное воспаление рыхлой соединительной ткани, сопровождающееся общей реакцией организма и образованием (скоплением) в подкожной, в подфасциальной рыхлой клетчатке гнойного экссудата. Этиологически различают стафилококковую, стрептококковую, анаэробную флегмоны предплечья. Это заболевание наблюдается у всех видов домашних животных, но несколько чаще у лошадей и собак.

Ознакомьтесь так же:  Трайбл на кисть руки

Этиология. Причиной флегмоны предплечья, равно как и других участков тела животного, являются гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки), смешанная инфекция или анаэробные и гнилостные бактерии, внедрившиеся в поврежденные ткани при ушибах предплечья, сопровождающихся макро- и микроскопическими нарушениями кожи, в частности при ссадинах и скарификации ее, поверхностных или глубоких ранах мягких тканей области предплечья, при укусах, особенно у собак и кошек. Кроме того, флегмона предплечья нередко возникает как вторичное явление при осложнении местных гнойно-воспалительных процессов: раны, гнойной экземы и дерматита, абсцесса, периостита, остеомиелита, лимфонодулита и лимфангоита. Не исключена возможность развития флегмоны вследствие занесения инфекции гематогенным или лимфогенным путем при мыте у лошадей и при других инфекционных заболеваниях животных. Чаще флегмона возникает при ушибах тканей с незначительным, малозаметным нарушением кожного покрова или при колотых ранах.

Абсцедирующая гнойная флегмона развивается преимущественно при глубоком поражении тканей и внедрении стафилококков, реже стрептококков. Она формируется главным образом в окружности раневого дефекта тканей и часто сопровождается образованием абсцессов, которые нередко вскрываются самопроизвольно.

Клинические признаки. Флегмоны клинически проявляются в зависимости от этиологии, патогенеза и течения болезни.

При флегмоне подкожной рыхлой клетчатки у животного наблюдаются быстро прогрессирующее диффузное опухание пораженной конечности и лихорадочное состояние больного. Температура тела у больного животного значительно повышается. Кожа на пораженной конечности становится чрезмерно натянутой, неподвижной и отечной. Флегмонозное опухание тканей заметно отграничено от здоровых в виде возвышающегося валика. В начале болезни при пальпации обнаруживается опухание плотной консистенции и сильно болезненное. На 3. 4-й день консистенция опухших тканей становится тестоватой, обнаруживаются участки размягчения тканей, и несколько позднее образуются один или несколько абсцессов. Регионарные лимфатические узлы часто бывают увеличенными в объеме и болезненными. В покое животное щадит больную конечность и держит в выпрямленном положении, при движении наблюдается отчетливо выраженная смешанная хромота.

При несвоевременном лечении симптомы гнойной флегмоны становятся более сильно выраженными. Температура тела у больного животного повышается до 41 °С, дыхание и сердцебиение учащены. Отмечаются общее угнетение животного, потеря аппетита. Видимые слизистые оболочки (глаз, носа, рта) гиперемированы. Пораженной конечностью животное почти не опирается и часто держит ее навесу.

На 4. 6-й день в участках наибольшего размягчения (расплавления) пораженных тканей возникают абсцессы. В осложнившихся случаях гнойной флегмоны в патологический процесс могут быть вовлечены не только рыхлая клетчатка, но и фасции, мускулы и сухожилия, которые подвергаются некрозу.

Диагноз. Установление диагноза при гнойной подкожной флегмоне вследствие хорошо выраженных клинических признаков (опухание тканей, лихорадка, расстройство функции и другие изменения) обычно затруднений не встречает. При распознавании подфасциальной флегмоны вследствие более глубокого расположения патологического процесса и напряжения тканей нередко возникают затруднения. В этих случаях прибегают к дополнительным исследованиям (диагностическая пункция, разрез, рентгенография и др.).

Прогноз. При подкожной флегмоне прогноз осторожный, при интоксикации организма, нередко заканчивающейся общим заражением животного, — сомнительный и неблагоприятный. При анаэробной, газовой и гнилостной флегмоне прогноз всегда неблагоприятный.

Лечение. При флегмоне применяют в первые двое суток согревающие компрессы из 50%-ного спирта с дихлоридом ртути или салициловой кислотой; затем переходят к влажным высыхающим перевязкам из 70%-ного спирта в течение пятидневки. После этого смазывают всю пораженную поверхность 3%-ной ихтиоловой мазью. По мере уменьшения припухлости назначают проводку. Можно пользоваться также припарками из льняного семени, отрубей, опилок и сенной трухи.

По наблюдениям хирургической клиники Ленинградского ветеринарного института, флегмоны поддаются эффективному излечению при назначении торфо-грязелечения на пораженную конечность или смазывании пораженной конечности тонким слоем 3%-ной ихтиоловой мази с последующим укутыванием серой ватой и бинтованием.

В начальной стадии флегмоны, т. е. в первые 24. 49 ч от начала заболевания, можно применять горячие компрессы с буровской жидкостью, влажные спиртовые высыхающие перевязки или согревающие спиртовые компрессы с камфорным спиртом на всю припухшую область. Если после компресса не наступает существенного улучшения — припухлость не уменьшается, температура у животного не снижается, необходимо срочно вскрыть флегмону. В начале заболевания уместно также применить новокаиновую блокаду.

Однако многие ветеринарные хирурги с целью уменьшения напряжения тканей и предупреждения распространения воспалительного процесса, могущего вызвать некроз тканей, рекомендуют вскрывать гнойный очаг, не дожидаясь фокусирования патологического процесса и его размягчения; при этом необходимо вскрывать все образовавшиеся карманы, особенно при межмышечной флегмоне. При необходимости, для обеспечения стока воспалительного экссу¬ дата, производят контрапертуры (противоотверстия) и применяют капиллярные дренажи. Операционные раны обрабатывают антисептическим раствором или припудривают порошком стрептоцида, после чего на рану накладывают всасывающие стерильные повязки.

При газовой и гнилостной флегмонах как можно раньше производят достаточно широкие разрезы пораженных тканей. Послеоперационные раны обильно обрабатывают окисляющими антисептиками — раствором перманганата калия или перекисью водорода, или хлорсодержащими препаратами — каррел-дакеновской жидкостью, хлорамином и др.

Независимо от этиологии флегмоны больному животному предоставляют полный покой. Лихорадящим животным назначают внутрь противосептические вливания (раствор новокаина, стрептоцида, гексаметилентетрамина, спирта, камфорную сыворотку по прописи Кадыкова, пенициллин) и сердечные препараты (кофеин, камфору и др.), а также обильное белковое и витаминное кормление.

Бурсит локтевого сустава

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, охватывающий ткани вокруг локтевого отростка. В строении локтя присутствуют бурсы — своего рода сумки с синовиальной жидкостью, обеспечивающие амортизацию и отсутствие трения суставных поверхностей. Всего их три: лучелоктевая, локтевая подкожная и межкостная.

Причины бурсита

Воспаление бурс локтевого сустава могут вызывать:

  • артрит (ревматоидный, псориатический, подагрический);
  • микротравмы (повреждения, связанные с постоянно повторяющимися монотонными движениями или постоянной опорой локтя на жесткую поверхность);
  • механическая травма локтя (например, падение на него);
  • инфекция (может проникнуть извне через раневую поверхность или прийти с кровотоком и лимфотоком из других областей организма);
  • провоцирующий фактор (сахарный диабет, сниженный иммунитет, нарушения обмена веществ, прием стероидных гормонов).

Симптомы локтевого бурсита

Воспаление проявляет себя такими признаками:

  • отечность (может быть безболезненной и не ограничивать подвижность сустава, но по мере увеличения отека появляется дискомфорт);
  • покраснение кожи в области локтя;
  • повышение температуры тела;
  • интоксикация (головная боль, общая слабость, апатия, потливость, потеря аппетита);
  • суставная сумка увеличивается в размерах, становится трудно согнуть локоть, появляется боль;
  • увеличиваются лимфоузлы.

При серозном бурсите локтевого сустава присутствует припухлость, невыраженные болевые ощущения, кожа в пораженной области горячая. При переходе воспаления в хроническую форму боль беспокоит человека периодически. Чаще после физической нагрузки. При пальпации обнаруживается флюктуирующее образование (или несколько).

Гнойный бурсит локтевого сустава проявляет себя дергающими или распирающими болями. Кожа в области локтя краснеет, отекает, становится горячей. Наблюдаются признаки общей интоксикации. Причина гнойного воспаления — проникновение инфекции (стрептококки, стафилококки) через царапину или ссадину.

Диагностика бурсита локтевого сустава

При наличии вышеописанных симптомов нужно обращаться к хирургу, травматологу или ортопеду.

Диагностика воспаления подкожной локтевой бурсы не вызывает затруднений. При подозрении на инфицированный бурсит выполняют пункцию с последующим исследованием материала. Проверяется чувствительность обнаруженных возбудителей к антибиотикам.

Ввиду особого расположения межкостной и лучелоктевой синовиальных сумок их исследование проводят с помощью МРТ. При необходимости пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Лечение локтевого бурсита

В условиях хирургического кабинета на локоть накладывается тугая повязка. Пациенту прописывают противовоспалительные средства. Нужно обеспечить покой для руки и прикладывать охлаждающие компрессы к локтю.

При гнойном бурсите лечение проводят в стационаре. Больной принимает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Возможно выполнение лечебной пункции синовиальной сумки с промыванием и введением антибиотиков. В тяжелом случае бурсу вскрывают и дренируют. При хроническом асептическом бурсите локтя выполняют операцию по иссечению синовиальной сумки.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить воспаление суставных сумок локтя, рекомендуется:

  • ограждать сустав от травм и перенапряжения;
  • не перегружать руки тяжелыми физическими упражнениями, непосильным трудом;
  • при контактных видах спорта использовать защитные средства для суставов;
  • перед физическими упражнениями хорошо разогревать суставы.

Беспокоит данная проблема? Обращайтесь в Клинику И. Медведева: здесь можно пройти диагностику и лечение бурсита локтя.