Лосьон для лечения дерматита

Оглавление:

Атопический дерматит у детей: симптомы, методы лечения и спасительная профилактика

У ребенка была экзема на ручках и ножках и мазали ее Тирозуром(детский дерматолог назначил).Все прошло быстро и больше не появлялось.

Нам еще АДС назаначали, но очень сильный запах, не смогли мазать. Сиоьное обострение снимали сначала гормональной мазью, постепенно перешли на нафтадерм и долечивали уже им. Возраст был 5 лет. Помимо лечения нужно соблюдать правила по стдетжанию окружающей среды ребенка, многие этого не делают, плюс макисмал но комфортная эмоциоральное окружение ребенка, тоже очень важно.

У ребенка сестры было такое: сыпь, покрасневшая кожа и чесалось все, ребенок пытался расчесывать и плакал. Им врач прописал спрей Неотанин (нашему супер-активному Саше самое то!) достаточно быстро помог, а главное ребенок прекратил расчесывать кожу и начало заживать. Спрей по составу очень хороший, можно деткам с рождения использовать

Мы сразу к врачу обратились с нашим дерматитом у ребёнка, нам рекомендовали пропить продолжительное время энтеросгель, чтобы вывести аллерген из организма естественным путем. А еще мы пили антигистаминные препараты и мазали мазью высыпания наши. И вот могу сказать, что после такого лечения все у нас прошло.

У ребенка сестры было такое: сыпь, покрасневшая кожа и чесалось все, ребенок пытался расчесывать и плакал. Им врач прописал спрей Неотанин (нашему супер-активному Саше самое то!) достаточно быстро помог, а главное ребенок прекратил расчесывать кожу и начало заживать. Спрей по составу очень хороший, можно деткам с рождения использовать

Катерина, а мы лосьон использовали, про спрей и не знали. У нашего Артурчика пошли тоже высыпания как при дерматите на щёчках и ручках — хнычет, а сами сделать ничего не можем. Врач лосьон назначила, так им и пользовались — буквально за день краснота ушла, и чесаться перестало. Но не забывайте и про дополнительное увлажнение!

Мы мучаемся уже 4-й месяц, были уже у всех врачей и ни кто ни чего не может нам сказать конкретного, каждый раз на приеме говорят- а попробуйте ещё вот это. Нет уже сил с этим бороться. Перепробовали уже все, начинает проходить и потом опять все с по новой, пропили антигистаминные препараты»кетотифен» месяц, сорбенты, без конца мажем мазями гормональными, с антибиотиком, в большей степени занимаемся самолечением, т.к ни один ещё врач не сказал нам ни чего адекватного. Высыпания на Вульфе, посовтуйте пожалуйста нам что-нибудь

Здравствуйте!а это не аллергия на что то из еды?

Мы мучаемся уже 4-й месяц, были уже у всех врачей и ни кто ни чего не может нам сказать конкретного, каждый раз на приеме говорят- а попробуйте ещё вот это. Нет уже сил с этим бороться. Перепробовали уже все, начинает проходить и потом опять все с по новой, пропили антигистаминные препараты»кетотифен» месяц, сорбенты, без конца мажем мазями гормональными, с антибиотиком, в большей степени занимаемся самолечением, т.к ни один ещё врач не сказал нам ни чего адекватного. Высыпания на Вульфе, посовтуйте пожалуйста нам что-нибудь

здравствуйте!а может это аллергия на что то из еды?мы например сладкого поедим,сразу сыпет. врач прописал фенистил капли и мазь.когда капли даю краснота спадает.Но сама всё таки не уверена что именно сахар основная причина.Могу вам посоветовать очень интересную тему-«психосоматика детских болезней»,почитайте в интернете.Там пишется о первопричинах болезней наших деток-что всё приходит им от нас-матерей(ну до 7 лет).Все наши переживания,или же неполадки в семьев отношениях. всё это в итоге сказывается на здоовье ни только нашем но и в нежном здоровье деток 🙁 .

Применение лосьона дипросалик

Опубликовано в журнале:
Медицина для всех № 2, 2001 — »» ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА

Н.С. ПОТЕКАЕВ, член-корр. РАМН, профессор кафедры кожных и венерических болезней
В соавторстве с Н.Г. КОЧЕРГИНЫМ, Н.Н. ПОТЕКАЕВЫМ ЛЕЧЕНИЕ ДЕСКВАМАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ

Десквамация, то есть шелушение, как известно, является облигатным признаком почти любого дерматоза. Здесь в первую очередь следует отметить псориаз и себорейный дерматит. И при псориазе, и при себорейном дерматите особую интенсивность десквамация приобретает при поражении волосистой части головы. Это обстоятельство можно связать с активацией имеющейся здесь дрожжеподобной и бактериальной флоры. Выраженное шелушение кожи волосистой части головы нередко наблюдается при атопическом дерматите, а также при контактном дерматите. Кроме того, поражение волосистой части головы с явлениями десквамации встречается при некоторых формах ихтиоза, гипертрофическом красном плоском лишае, эритематозе. Иногда фолликулярный муциноз волосистой части головы помимо выраженного воспалительного компонента проявляется отчетливым шелушением с формированием фолликулярных роговых пробок.

При псориазе волосистая часть головы, как известно, не только часто вовлекается в патологический процесс, но и нередко является единственной локализацией поражения. Эту клиническую разновидность общепринято обозначать как себорейный псориаз. Нередко у больных себорейным псориазом в чешуйках обнаруживаются дрожжеподобные грибы, а также бактериальная флора, которые играют определенную роль в формировании этой разновидности заболевания. Как правило, очаги псориаза на волосистой части головы стойко сохраняются в течение многих лет, в то время как на других участках кожного покрова изменения могут быть склонны к регрессу. Наибольшие диагностические трудности представляет псориаз с обильным диффузным шелушением без выраженных воспалительных изменений — так называемый асбестовидный псориаз. Этот термин чаще используется зарубежными дерматологами. При асбестовидном псориазе массы склеенных серебристых чешуек перекрывают друг друга по типу черепицы и плотно прилегают к коже. Эта форма псориаза нередко осложняется болезненными трещинами за ушными раковинами. Другое осложнение асбестовидного псориаза — волосяные муфты. Это плотные кератотические образования желтовато-белого цвета, окружающие волос. Они свободно лежат на поверхности волоса, не прикреплены к нему, их можно легко перемещать по стержню волоса вверх и вниз. Волосяные муфты могут приобретать большое сходство с гнидами при педикулезе и узелками при трихонодозе. Дифференциально-диагностическим критерием здесь служит подвижность муфт при псориазе и ее отсутствие при педикулезе и трихонодозе, Истоком волосяных муфт при асбестовидном псориазе служат, как показали гистологические исследования, паракератотические пластинки, закупоривающие устье фолликула волоса. Скорость роста волос при псориазе не увеличена, хотя, как известно, для псориаза типичны ускоренная пролиферация клеток эпидермиса и ускоренное их продвижение от базального слоя к роговому. Волосы в пределах псориатических бляшек не выпадают, однако их диаметр, как свидетельствуют последние исследования, заметно уменьшен.

Себорейный дерматит встречается часто. Нередко он представляет сложную терапевтическую проблему. Примечательно, что, по данным Rook А. и Dawber R., при себорейном дерматите уровень выработки сального секрета не повышен, но в нем содержится меньше, чем в норме, свободных жирных кислот, сквалена и эфиров парафина и относительно больше триглицеридов и холестерина. Возникновение себорейного дерматита связывают также с активностью дрожжеподобных грибов и бактерий. В частности, установлено, что Pityrosporum ovale и Propionbacterium acne вырабатывают липазу, активизируют комплемент, вызывают воспаление и усиливают десквамацию.

Тяжелая форма себорейного дерматита волосистой части головы, именуемая зарубежными авторами «стеатодермический питириаз», характеризуется наличием крупных жирных чешуек серо-желтого цвета, которые вместе с экссудатом образуют корки. Под корками располагается ярко гиперемированная, сочная, влажная поверхность. Эта форма себорейного дерматита сопровождается сильным зудом, обусловленным, по-видимому, грибковой или бактериальной флорой. Интенсивное расчесывание может привести к развитию выраженной экзематизации со значительной экссудацией и образованием обильных корок.

Лечение десквамативных поражений волосистой части головы до сих пор сопряжено с трудностями. В связи с этим несомненный интерес вызывает Дипросалик, комбинированный препарат для наружного применения. Дипросалик выпускается в виде мази и лосьона. Для обработки очагов поражения на волосистой части головы наиболее удобен, конечно, лосьон. В состав водно-спиртового лосьона Дипросалик входят бетаметазона дипропионат 0,05% и салициловая кислота 2%. Бетаметазона дипропионат — это соль высокоактивного кортикостероида, характеризующаяся пролонгированным действием. Бетаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Вместе с тем местное применение препаратов, содержащих бетаметазон, затруднено при болезнях кожи, сопровождающихся выраженным шелушением. Обильные наслоения чешуек и чешуекорок препятствуют свободному проникновению бетаметазона в пораженную кожу. Входящая в состав Дипросалика салициловая кислота способствует очищению очагов поражения от гиперкератотических наслоений, тем самым облегчая доступ бетаметазона к более глубоким отделам кожи. К тому же салициловая кислота нормализует процесс ороговения, благоприятно влияя на пролиферацию клеток эпидермиса, и обладает определенной противобактериальной и противогрибковой активностью. Способность оказывать ингибирующее воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжевые грибы, дерматофиты и плесневые грибы проявляется даже при низких концентрациях салициловой кислоты (0,3%). В. Angelillo и A. Boccia еще в 1977 году установили, что при минимальной ингибирующей концентрации салициловая кислота негативно влияет на Staphylococcus spp., Streptococcus b-haemolitic., Pseudomonas aeruginosa, Bacillus subtilis, Aspergillus niger, Candida spp., Torulopsis glabrata. Противобактериальный и противогрибковый эффекты салициловой кислоты важны при лечении себорейного дерматита, при котором, как уже было сказано, бактерии и дрожжевые грибы играют определенную роль в эволюции заболевания. Таким образом, благодаря комбинации высокоактивного кортикостероидного гормона бетаметазона с салициловой кислотой, а также удобной форме препарат Дипросалик в виде лосьона показан для лечения поражений волосистой части головы с явлениями воспаления и десквамации, особенно у больных псориазом и себорейным дерматитом.

Методика применения лосьона Дипросалик заключается в легком втирании два раза в день в пораженные участки кожи. При необходимости применяются окклюзионные повязки.

Под нашим наблюдением в порядке личной практики находились 52 амбулаторных больных в возрасте от 13 до 46 лет с изолированным или преимущественным поражением волосистой части головы. Псориазом страдали 23 человека, себорейным дерматитом — 29. Давность заболевания у больных псориазом колебалась от 1 года до 22 лет, у больных себорейным дерматитом — от 6 месяцев до 9 лет. У всех пациентов поражение волосистой части головы отличалось резистентностью к проводимой ранее терапии. Псориаз волосистой части головы характеризовался как наличием отдельных очагов различной величины, так и диффузным поражением кожи. У 3 пациентов псориаз протекал по асбестовидному типу. Большинство больных предъявляло жолобы на выраженный зуд. У страдавших себорейным дерматитом помимо значительного шелушения отмечалась гиперемия кожи и иногда ее влажность, как результат расчесав. Вследствие ссыхания экссудата формировались корки.

Лосьон Дипросалик применялся в виде монотерапии и наносился 2 раза в день на пораженные участки. Препарат был эффективен у всех больных. Побочные действия не зарегистрированы. Регресс псориаза наступал обычно в пределах 3 недель. При асбестовидной форме до 4 недель. У больных себорейным дерматитом в первые 1-3 дня отмечались прекращение зуда, очищение от чешуек и корок, значительное уменьшение гиперемии, мокнутия. Клиническое выздоровление достигалось в течение 2 недель.

Ознакомьтесь так же:  Чем мазать ожог не солнечный

Наши наблюдения позволяют заключить, что лосьон Дипросалик является высокоэффективным и удобным препаратом при лечении десквамативных поражений кожи волосистой части головы и может быть рекомендован для широкого применения.

Тайский фармакологический препарат наружного действия для лечения заболеваний кожи не микробной этиологии.

Лосьон KELA — это фармакологическое средство наружного применения, основу которого составляет Triamcinolone acetonide, являющийся глюкокортикостероидным гормоном синтетического происхождения. Лосьон оказывает противовоспалительный, противоотёчный и антиаллергический эффекты. Назначается для местного противодействия патологиям кожи не микробной и не вирусной этиологии:

  • Псориаз.
  • Экзема.
  • Нейродермит.
  • Аллергический дерматит.

Лосьон устраняет неприятные симптомы в виде кожного зуда, высыпаний, раздражений и покраснений кожи, обладает довольно длительным действием. Как применять:

  1. Наносите препарат на проблемную зону на коже трижды в день.
  2. Используйте препарат только наружным применением.
  3. Не применяйте лосьон против микробной или вирусной инфекции!
  4. Перед использованием препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Возможные варианты расфасовки — 30 мл и 60 мл.

Себорейный дерматит

Лечение и профилактика себорейного дерматита – одна из самых актуальных проблем дерматологии и косметологии.

Актуальность этой проблемы вызвано, в первую очередь, распространенностью и постоянным ростом заболеваемости данной нозологией, а также сложностью выбора эффективного лечения с долгосрочным положительным результатом.

Мы пригласили эксперта, врача дерматовенеролога первой категории, практикующего трихолога, члена Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподавателя школы трихологии «Наутилус», Пушкину Наталью Владимировну, помочь нам разобраться в данном вопросе.

Что же такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

Патология проявляется:

  • утолщением рогового слоя, шелушением
  • жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула)
  • воспалением кожи
  • зудом

Фото 1. Себорейный дерматит. Основное проявление-шелушение в перифолликулярной зоне и яркость капилляров (воспаление) х 200 (увеличение)

Фото 2. Себорейный дерматит, без явных признаков себореи, с мелкопластинчатым обильным шелушением (х200)

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы: волосистая часть головы, передняя область груди и межлопаточная область, область ушных раковин, лоб, носогубный треугольник. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Причины себорейного дерматита

Прежде, чем начать разговор о способах лечения и профилактики данного заболевания, необходимо понять патогенез данной проблемы.

Возможными причинами возникновения себорейного дерматита считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • метаболические процессы;
  • влияние внешней среды.

В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporum в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale), или по иной классификации Malasseziafurfur, чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare — на коже туловища.

Патогенез заболевания

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется, в первую очередь, генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дегидро-формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дегидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Имеет смысл также проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

  • Нейрогенные факторы
    Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматиту обладают больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.
  • Иммунные нарушения
    Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом — в 80% случаев.
  • Гормональные перестройки
    Немаловажную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.

Клинические проявления себорейного дерматита

Себорейный дерматит проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

Фото 3. Себорейный дерматит на фоне андрогенетической алопеции

7 марок, которые создают косметику для атопиков

Рассказываем, как поддерживать кожу в нормальном состоянии, если она склонна к реактивности и даже атопическому дерматиту — состоянию кожи, с которым все чаще стали сталкиваться

С локальными шелушениями кожи, повышенной чувствительностью, сухостью после умывания и даже раздражением может столкнуться каждый и в любом возрасте. Перечисленные симптомы могут быть связаны как с подконтрольными человеку факторами вроде жесткой воды и перепадов температур, так и с индивидуальными особенностями организма вроде сниженного синтеза липидов или неспособности эпидермиса удерживать влагу. Многие эксперты связывают глобальную эпидемию атопического дерматита со стремительным развитием образа жизни, которое повлекло за собой ухудшение экологии, повышенный уровень стресса и даже отчасти избыток гигиены — жесткая вода, щелочи и плохо смываемые ПАВ (поверхностно-активные вещества) от гелей для душа.

Вся коварность атопического дерматита в том, что он на протяжении многих лет может оставаться в спящем состоянии. Однако в мире наблюдается стабильный рост этого заболевания. Продажи средств для атопиков выросли с 564 миллионов долларов в 1999 году до 1,2 миллиарда долларов в 2009 году. В настоящее время атопический дерматит наблюдается у 18 миллионов взрослых американцев. Не менее внушительное количество людей и вовсе не догадываются о признаках этого заболевания у себя, пока не столкнутся с воспалениями на щеках, шелушениями на сгибах рук и ног и локальным зудом кожи, которые могут быть спровоцированы любым волнительным моментом в жизни. Вылечить атопию нельзя, но можно поддерживать кожу в стабильном состоянии при правильно подобранной косметике.

Эта испанская дермакосметика появилась в 1989 году. У нее множество линий для решения самых различных проблем — от пигментации и розацеа до гипергидроза и акне. Для ухода за атопичной кожей есть линейка Atopises и отдельно крем Primuvit. В составы входят самые популярные эмоленты — компоненты, которые смягчают кожу и защищают ее. Это масла карите, жожоба, алоэ вера, мочевина, а также комплекс липидов. Среди продуктов можно найти молочко для тела, крем для лица и гель для душа.

Практически все средства из этой французской лечебной дермакосметики можно использовать при атопическом дерматите. В составе всех продуктов — термальная вода. Особенно эффективна линия Xemose, в которую входят крема для лица разной плотности, гель-крем для умывания и бальзам для губ. В основу средств входят масло карите и комплекс Церастерол 2F на основе омега-жирных кислот. Кремы можно использовать как ежедневно, так и делать аппликации для лечения проблемных участков. В линии Cu-Zn есть редкое и эффективное средство для мокнущего атопического дерматита (часто проявляется на сгибах рук и под коленями) — спрей против раздражения для подсушивания и успокаивания. В состав входят антисептик и компонент для восстановления микробиома кожи.

Эта американская марка была основана в 2005 году при поддержке врачей-дерматологов. Главными компонентами стали церамиды, необходимые для поддержания гидролипидного барьера кожи. Продукцию можно использовать при экземе и атопическом дерматите. Более того, средства рекомендованы к использованию Национальной ассоциацией по борьбе с экземой. У бренда можно найти легкие текстуры, которые подойдут жирной кожи и при этом помогут восстановиться во время вспышек дерматита. Есть и увлажняющий лосьон с SPF25, который не оставляет пленки. В Россию пока не привезли достаточно очищающих средств, среди которых есть гель для душа — важный продукт при дерматите, но есть крем-гель для очищения кожи лица.

Эта марка в первую очередь известна своей мицеллярной водой (вышла в 1991 году), которая комфортно переносится кожей в любом состоянии. Для атопичной кожи Bioderma уже много лет выпускает линию Atoderm, в которую входит более 10 продуктов. Есть как профилактические средства для поддержания нормального состояния кожи, так и те, что нужно использовать в периоды вспышек. В последние входит цинк, который часто назначают для лечения. В терапевтические продукты вроде гелей для умывания и легких кремов включена лимонная кислота для выравнивания тона кожи. В ассортименте также можно найти спрей для удаления зуда.

La Roche-Posay

Много внимания в составе продуктов этой французской марки уделено микроэлементам, необходимым для восстановления и заживления кожи. В линию для атопиков Lipikar входят масло карите для питания и восстановления защитного барьера кожи, компонент мадекассосид, полученный из растения центелла азиатская с заживляющим действием, а также цинк, медь и марганец. Среди наиболее удобный средств линии — стик, который можно использовать локально, и масло для ванной, чтобы смягчать воду.

Немецкая марка натуральной косметики, созданная в 1921 году, выпускает средства лишь в качестве поддерживающей терапии для атопиков. В период острой фазы от продукции лучше воздержаться и обратиться к врачу — такие рекомендации дает компания. Основной компонент линии Weisse Malve — лекарственный алтей, который используется для лечения повреждений кожи. Все три средства — два крема и молочко — рекомендованы для ухода за младенцами.

Марка с более чем 100-летней историей выпускает одно из самых инновационных линеек для ухода за атопическим дерматитом разной степени тяжести. В состав средств AtopiControl вошли компонент декандиол с антимикробным действием, кортизон для облегчения зуда, охлаждающий ингредиент ментоксипропандиол и масла для смягчения. В ассортименте можно очищающее масло для душа, которое нужно использовать вместо геля, увлажняющий лосьон и крем

Ознакомьтесь так же:  Варежка от целлюлита

Атопический дерматит

Общие сведения

Предрасположенность к диффузному нейродермиту, а также к другим атопическим заболеваниям ( бронхиальная астма , поллинозы , аллергический ринит) передается генетически. Поэтому обычно у человека, которому ставят подобный диагноз, обязательно найдется родственник с одним из перечисленных заболеваний. У большинства пациентов заболевание начинается в возрасте до 12 лет. В зрелом возрасте атопический дерматит манифестирует очень редко.

В отсутствие лечения заболевание протекает годами, с периодическими ремиссиями и обострениями и причиняет пациенту массу беспокойств.

Причины заболевания

Причиной развития аллергической реакции в коже при атопическом дерматите является гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. Эти вещества являются для организма больного аллергенами. В качестве аллергена может выступать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, различные пищевые продукты, бытовая химия и др. Выделяют воздушный, контактный и пищевой путь проникновения аллергена в организм.

Симптомы атопического дерматита

Для атопического дерматитахарактерно рецидивирующее течение с периодами обострений, которые возникают при повторном взаимодействии с аллергеном (например, при употреблении определенных продуктов в пищу или при контакте с животным). На частоту обострений влияют также сезон года (обострения чаще возникают в осенне-зимний период), эмоциональные нагрузки и другие факторы.
Главным симптомом заболевания является сухость и зуд кожи. Обострения сопровождаются распространенным отеком и покраснением кожи, появлением красных пятен с расплывчатыми границами, бляшек. В результате расчесывания на коже появляются эрозии, сопровождающиеся мокнутием. В случае занесения в кожу инфекции в местах поражения появляются гнойнички. Излюбленной локализацией атопического дерматита являются сгибательные поверхности суставов, передние и боковые поверхности шеи, лоб, виски, запястья, тыльная поверхность кистей и стоп.

Диагностика атопического дерматита

Диагноз атопический дерматит ставит врач-аллерголог на основании клинической картины и расспроса больного. В некоторых случаях пациенту назначают анализ на уровень иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови. Повышенное содержание этого иммуноглобулина говорит о склонности организма к аллергическим реакциям.
Для выявления конкретного аллергена, вызывающего обострения заболевания проводят кожные аллергические пробы. Во время этого исследования на кожу пациента в области предплечья наносят различные аллергены в небольших дозах. При положительной реакции на месте внедрения аллергена развивается покраснение или волдырь.

Что можете сделать вы

Кожа человека с атопическим дерматитом«всегда готова» ответить на очередной контакт аллергической реакцией. Для того чтобы предотвратить обострения, следует избегать контакта с известными аллергенами. Поэтому в лечении атопического дерматита важное место занимает соблюдение назначенной диеты и поддержание чистоты в доме. Кроме того, следует помнить, что постоянное расчесывание кожи только усиливает аллергическую реакцию и способствует присоединению инфекции.
Не допускайте сухости кожи: принимайте ванны, пользуйтесь мылом как можно реже, регулярно смазывайте кожу увлажняющим лосьоном. Старайтесь не носить синтетическую и шерстяную одежду на голом теле (эти материалы усиливают зуд). Вам лучше подойдут свободная хлопковая одежда и белье.

Чем поможет врач

Основу терапии атопического дерматитасоставляют противоаллергические средства. В зависимости от тяжести течения это могут быть как мази для наружного применения, содержащие антигистаминные средства или глюкокортикостероиды, так и пероральные антигистаминные препараты.
В последние годы для лечения атопического дерматитатакже применяется аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ). Этот метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз экстракта того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. В результате такого лечения происходит постепенное повышение устойчивости организма к воздействию данного аллергена.

Эффективность и безопасность применения мометазона фуроата при атопическом дерматите у детей Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Томилова Анна Юрьевна, Торшхоева Р. М., Геворкян А. К., Вознесенская Н. И.

В статье освещен вопрос терапии атопического дерматита местными глюкокортикостероидами. Приведены параметры «идеального» топического кортикостероида: сильное противовоспалительное действие, низкая системная биодоступность, быстрое начало действия, минимальные побочные эффекты, многообразие лекарственных форм. Описаны результаты ряда клинических исследований эффективности и безопасности применения у детей мометазона фуроата , фармацевтического препарата, достаточно близкого к «идеальным» характеристикам местного кортикостероида

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Томилова Анна Юрьевна, Торшхоева Р.М., Геворкян А.К., Вознесенская Н.И.,

Efficacy and safety of using mometasone furoate in children with atopic dermatitis

The article describes the therapy for atopic dermatitis with topical glucocorticosteroids. Parameters of the «ideal» topical cortico steroid are provided: strong anti-inflammatory effect, low systemic bioavailability, quick action onset, minimal side effects, multiplicity of pharmaceutical forms. It describes results of a number of clinical trials for efficacy and safety of using mometasone furoate in children, a pharmaceutical product close enough to the «ideal» characteristics of a topical corticosteroid.

Текст научной работы на тему «Эффективность и безопасность применения мометазона фуроата при атопическом дерматите у детей»

В практику педиатра

А.ю. Томилова, Р.М. Торшхоева, А.К. Геворкян, Н.И. Вознесенская

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

эффективность и безопасность применения мометазона фуроата при атопическом дерматите у детей

Томилова Анна Юрьевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН, врач аллерголог-иммунолог отделения восстановительного лечения детей с аллергическими болезнями НИИ Профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей РАМН

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел.: (499) 134-03-92 Статья поступила: 03.06.2009 г., принята к печати: 14.07.2009 г.

В статье освещен вопрос терапии атопического дерматита местными глюкокортикостероидами. Приведены параметры «идеального» топического кортикостероида: сильное противовоспалительное действие, низкая системная биодоступность, быстрое начало действия, минимальные побочные эффекты, многообразие лекарственных форм. Описаны результаты ряда клинических исследований эффективности и безопасности применения у детей мометазона фуроата, фармацевтического препарата, достаточно близкого к «идеальным» характеристикам местного кортикостероида. Ключевые слова: атопический дерматит, топические глюкокортикостероиды, мометазона фуроат, дети, безопасность.

Атопический дерматит (АтД) — хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи. Атопический дерматит обычно манифестирует на первом году жизни и может рецидивировать до зрелого возраста [1]. В последние годы отмечается рост распространенности этой патологии: в странах Европы 10-15% детей в возрасте до 5 лет и 15-20% школьников страдают атопическим дерматитом [1, 2]. По данным российских исследователей, за последние 10 лет число больных АтД увеличилось в 2 раза, изменился его патоморфоз. Отмечается более раннее (с 1-2-месячного возраста) появление первых признаков болезни, тяжелое течение

с большей площадью поражения кожи, отличающееся непрерывным рецидивированием, торпидным к традиционной терапии и приводящим к инвалидности [3]. Атопический дерматит развивается преимущественно у детей с отягощенной по аллергической патологии наследственностью. С возрастом течение атопического дерматита может сопровождаться присоединением других форм аллергии (пищевая аллергия, аллергический ринит, бронхиальная астма). У детей с симптомами атопического дерматита значительно снижается качество жизни, что приводит к социальной дезадаптации ребенка и членов его семьи [1, 3, 4].

A.Yu. Tomilova, R.M. Torshkhoeva, A.K. Gevorkyan, N.I. Voznesenskaya

Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Efficacy and safety of using mometasone furoate in children with atopic dermatitis

The article describes the therapy for atopic dermatitis with topical glucocorticosteroids. Parameters of the «ideal» topical corticosteroid are provided: strong anti-inflammatory effect, low systemic bioavailability, quick action onset, minimal side effects, multiplicity of pharmaceutical forms. It describes results of a number of clinical trials for efficacy and safety of using mometasone furoate in children, a pharmaceutical product close enough to the «ideal» characteristics of a topical corticosteroid.

Key words: atopic dermatitis, topical glucocorticosteroids, mometasone furoate, children, safety.

В практику педиатра

Терапия атопического дерматита включает элиминаци-онные мероприятия, подбор индивидуальной гипоаллер-генной диеты, местную и системную фармакотерапию, коррекцию сопутствующей патологии, обучение пациента и членов его семьи, комплекс мер по реабилитации. Важным звеном успешного лечения АтД у детей является местная терапия, которая проводится с учетом стадии и тяжести болезни, морфологии высыпаний, механизма действия наружных средств и направлена на купирование воспаления, зуда, улучшение микроциркуляции и репарации кожи, уменьшение гиперреактивности кожи, повышение ее барьерной функции и улучшение психоэмоционального состояния больного ребенка [3]. При выборе местной терапии необходимо учитывать характер, локализацию и распространенность поражений; возраст пациента; наличие сопутствующих осложнений (вторичное инфицирование бактериального, вирусного, грибкового генеза).

Правильный подбор наружных лекарственных средств и их рациональное применение с соблюдением общих принципов назначения способствуют достижению максимального лечебного эффекта.

Местные противовоспалительные лекарственные средства можно разделить на 2 группы: содержащие топические глюкокортикостероиды (ТГКС) и нестероидные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты, в свою очередь, представлены традиционными и современными наружными средствами [5].

Основными противовоспалительными лекарственными средствами для лечения атопического дерматита являются топические глюкокортикостероиды, активность которых связана с выраженным противовоспалительным, вазоконстрикторным, противоаллергическим и противо-зудным воздействиями.

Учитывая анатомо-физиологические особенности кожи ребенка (нежный эпидермис, повышенная проницаемость сосудистого эндотелия, наличие большого количества кровеносных сосудов), способствующие большей чувствительности к воздействию кортикостероидов, необходимо постоянно помнить о главном требовании к этим препаратам — безопасности. В зависимости от химической структуры молекулы применяемые топические глюкокортикостероиды можно разделить на фторированные (триамцинолон — Фторокорт, клобетазол — Дермовейт, флуоцинолона ацетонид — Флуцинар, флутиказон — Кутивейт, бетаметазон — Целестодерм) и нефторирован-ные. К современным безопасным препаратам, рекомендуемым для детей, относятся нефторированные ТГКС: метилпреднизолона ацепонат — Адвантан, гидрокортизона бутират — Локоид, мометазона фуроат — Элоком. Эти топические кортикостероиды характеризуются сильным противовоспалительным действием, низкой биодоступностью, быстрым началом действия, минимальными побочными эффектами. С началом использования данных средств у педиатров и аллергологов появилась возможность проводить лечение длительно (как в острой, так и в хронической стадии заболевания, но не > 1 мес), в том числе и у детей раннего возраста. Чрезвычайно важно соблюдать рекомендации по кратности использования данных препаратов с учетом суточного ритма гормональной секреции (применение в утренние часы) и возраста. При необходимости использования ТГКС у детей до 6 мес возможно использование 1% гидро-кортизоновой мази 1-2 раза в сутки, или крема Элоком (мометазона фуроат), разрешенного к применению без возрастных ограничений [3, 6]. Длительность лечения топическими глюкокортикостероидами зависит от выра-

женности патологического процесса и формы заболевания: при легкой степени тяжести 5-7 дней, среднетяжелом течении — до 2-3 нед, тяжелом течении — до 1 мес. При необходимости длительного лечения топическими глюкокортикостероидами оправдано назначение коротких интермиттирующих курсов.

Топические глюкокортикостероиды выпускаются в виде мазей, кремов, аэрозолей, эмульсий, лосьонов. При выборе лекарственной формы ТГКС необходимо использовать следующий принцип: чем острее воспаление, тем мягче наружное воздействие. Таким образом, в острой стадии предпочтение отдается средствам, действующим поверхностно; при хронических процессах — показаны препараты, оказывающие более глубокое лечебное действие, что обеспечивается задержкой испарения жидкости и уменьшением теплоотдачи, в результате чего кожа согревается, разрыхляется, набухает эпидермис. Так, крем, благодаря своей структуре, не проникает глубоко в кожу, удерживаясь в верхнем слое эпидермиса, и обычно является формой выбора для лечения острых и подострых состояний. Мазевые препараты ТГКС за счет окклюзионного эффекта обладают более мощной противовоспалительной активностью, чем их аналоги в виде крема, и поэтому применяются при подострых и хронических кожных поражениях. При хронических процессах с выраженной сухостью кожных покровов показана жирная мазь или комбинация ТГКС с салициловой кислотой. Если имеется мокнутие или поражение волосистой части головы, то желательно использование ТГКС в форме эмульсии или лосьона. Эмульсии рекомендуются также больным в острой стадии АтД при наличии эрозий, трещин. Лосьоны обладают подсушивающим эффектом, что ограничивает их применение при выраженной сухости кожи. Выбор лекарственной формы ТГКС определяется также и локализацией процесса. На лицо, шею, кожные складки наносятся кремы, лосьоны; на туловище и конечности могут применяться все лекарственные формы в зависимости от выраженности процесса, а на волосистую часть головы — лосьоны [1, 3, 7-9].

Ознакомьтесь так же:  На локте белая сыпь

В настоящее время предпочтение отдается сильным топическим глюкокортикостероидным препаратам III класса по Европейской классификации потенциальной активности (Miller & Munro), таким как мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат, гидрокортизона бутират. Они обладают высокой эффективностью и безопасностью, минимумом побочных эффектов и возможностью применения 1 раз в сутки, в том числе у детей раннего возраста.

В последние годы созданы топические кортикостероиды, которые по механизму действия приближаются к «идеальному» местному глюкокортикостероду. Профиль «идеального» ТГКС составляют: сильное противовоспалительное действие, низкая системная биодоступность, быстрое начало действия, минимальные побочные эффекты, многообразие лекарственных форм.

Таким близким к «идеальным» ТГКС препаратом является мометазона фуроат (Элоком). Мометазона фуроат является синтетическим кортикостероидом, который обладает противовоспалительными, противозудными и сосудосуживающими свойствами. Опыт более чем 15-летнего применения этого препарата для наружного лечения атопического дерматита у детей свидетельствует, что моме-тазона фуроат является наиболее безопасным средством с минимальной системной биодоступностью (0,4% — для крема и 0,7% — для мази). Препарат содержит 0,1% мометазона фуроата, имеет хлор в 9-й и 21-й позициях и боковую цепь фуроата, фтор в нем отсутствует. Именно за счет

мометазонэ фуроат 0,1%

Эталон лечения аллергодерматозов у детей и взрослых1

Быстрое наступление клинического эффекта2

противовоспалительного, протиеозудного и ант и экссудативного

обладает высоким уровнем системной и местной безопасности, сравнимой с 1 % гидрокортизоном2 3

нанесение на кожу 1 раз е сутки, без цвета и запаха

Три формы Элокома (крем, мазь, лосьон>

для любой локализации и стадии воспалительного процесса

‘ Атаги* кмй лврмштнг тснианг частицы * профнмикснцв и *шр>ухнк;и шрилт* ЕУт’имнддшч* дм ирв*«й. Иадини^с 1 гг,> Под род Ю.В Сергеем МЕЦ1, .ЗЭЙЭ.С.’Й*

7, Ы*й*га*,у н* -I 0*1(ев1 И¥«ВДаиЮ пГ ЙЮцщИшюЦ |ц.’пп1п п пдаг* пОлАш*|шЦоС Г*>Р|=и спЛ«:ОД!гщр1с» ^гигат,™ п. йгллаМпдр. 1Г. Уг* В. 2: $4- >00

3. РтаМ*бЛ * й а Парен! ИАынкъиелд А т&а&п ■ I*1|4№тшзе)аокй ргорвгйвя шй №е1ароу1зс мВви I/№Ьмйпнй Ы аоггтгаКйччм! сймаяййь Йпсща I &5в. 65

лечение). Способ применения: несколько капель лосьона Элоком или тонкий слой крема или мази Эл оком на пораженные участки кожи один раз в день. *?

Побочное действие: редко — раздражение и сухость кожи, жжение, зуд, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный де- 9

рматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, присоединение вторичной инфекции, признаки атрофии кожи, стрии, потница. Особые 5

указания: при нанесении на большие участки кожи в течение длительного времени, при применении окклюзионных повязок, возможно развитие систем- £

ного действия ГКС. Следует избегать попадания в глаза. Дети должны получать минимальную дозу препарата, достаточную для достижения эффекта; о.

лосьон не назначается детям до 2-х лет. Условия хранения: при температуре от 2 до 25 *С, в недоступном для детей месте.Условия отпуска: по рецепту. и

Подробную информацию см. в инструкции по медицинскому применению. Информация предназначена для медицинских работников, не для пациентов.

ЛЫнМ325Е№-Э»1ог010Ш килі ООО •■Шщлчнг-Плиу-

П М0132&№№1 ОТОШ.Об- чюи О0049, Места, ул.Лцбслоиа, д Ю.егр.З

І і №013256.’] і 200: qi 01.Q8.06 иаэь Тог.; 17 916 7100. ФІіс: +7 И95) 016 70&4

В практику педиатра

атома хлора в молекулярной структуре препарат удерживается в верхних слоях эпидермиса. Мометазона фуроат обладает мощным противовоспалительным действием, блокирует синтез цитокинов в дозах, значительно меньших, чем другие топические кортикостероиды, имеет низкий системный эффект и высокую местную безопасность, равную 1% гидрокортизону. Отличительным качеством мометазона фуроата является большая его активность по сравнению с другими препаратами и низкий системный эффект, а также высокая местная безопасность, т. е. практически он не вызывает атрофии кожи, появления гипертрихоза, фолликулитов, развития вторичных инфекций, что свойственно другим кортикостероидным препаратам [7]. Данные преимущества обусловлены наличием у мометазона фуроата преимущественно внегеномного механизма действия.

Геномный механизм, открытый в 70-е годы прошлого века, заключается в связывании глюкокортикостероида с глюкокортикостероидными рецепторами в цитоплазме. Образовавшийся комплекс «глюкокортикоид-глюкокортикоидный рецептор» транспортируется в ядро, где он активирует экспрессию генов, отвечающих за синтез противовоспалительных антигенов. Открытый же недавно внегеномный механизм включает непосредственное ингибирование комплексами «глюкокортикоид-глюкокортикоидный рецептор» факторов транскрипции провоспалительных антигенов. Таким образом факторы транскрипции оказываются не способны модулировать выработку провоспалительных цитокинов, ферментов (индуцибельной синтазы окиси азота, циклооксигена-зы, фосфолипазы А2), эндотелина-1, молекул адгезии. Благодаря тому, что у мометазона фуроата преобладает внегеномный механизм, по сравнению с другими глюко-кортикоидами противовоспалительный эффект развивается быстрее, а влияние на геном сведено к минимуму, что во многом обуславливает его высокий профиль безопасности.

Уникальной особенностью данного препарата является наличие 3 лекарственных форм — крема, мази и лосьона. Таким образом, мометазона фуроат может применяться на разных стадиях воспалительного процесса и при различной локализации, например на волосистой части головы. Все 3 лекарственные формы имеют хорошую основу, сохраняющую рН кожи. Исследования показали: мометазона фуроат хорошо переносится, лишен побочных эффектов и в 86% случаев позволяет купировать воспаление на 7-10-й день [3, 10].

В клинических исследованиях, проведенных в России, использовался 0,1% крем мометазона фуроата у 96 детей в возрасте от 6 мес до 12 лет для местной терапии аллергодерматозов (атопический дерматит — у 52 пациентов, многоформная экссудативная эритема — у 3 детей и синдром Стивенса-Джонсона — у 1 ребенка) [3, 10]. Уже на вторые сутки терапии было отмечено уменьшение экссудации и гиперемии, а на четвертые значительно уменьшался зуд кожи, к концу 7-10-х суток ликвидировались воспалительные проявления на коже при отсутствии нежелательных побочных эффектов. Анализ содержания 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) в моче у этих пациентов не выявил существенных изменений выделения данных соединений. В целом использование крема мометазона фуроата ускорило наступление ремиссии заболевания в 87% случаев и имело выраженное благоприятное психоэмоциональное воздействие, особенно у детей старшего возраста.

Лосьон мометазона фуроата использовался с хорошим терапевтическим эффектом для лечения себорейных

корочек (гнейса) волосистой части головы при атопическом дерматите. Уже на 4-5-й день терапии было отмечено значительное уменьшение клинических проявлений. Мазь мометазона фуроата использовалась в терапии 40 детей в возрасте от 2 до 12 лет с атопическим дерматитом с синдромом лихенизации и выраженным зудом. На четвертые сутки от начала лечения было отмечено значительное уменьшение зуда и сухости кожи, а на 10-е сутки — купирование воспалительного процесса в 76% случаев. Применение мометазона фуроата при различных формах аллергического поражения кожи дает выраженный положительный эффект к 7-10-му дню терапии, свидетельствуя об отсутствии необходимости его длительного применения, что особенно важно у детей. При использовании мометазона фуроата у всех обследованных больных с аллергодерматозами не было выявлено ни местных, ни системных побочных эффектов. Полученные исследователями данные свидетельствуют

0 том, что мометазона фуроат в форме крема дает наилучший эффект при наличии экссудации, мокнутия и больших эрозивных поверхностей на коже. Мазевая форма мометазона фуроата более эффективна при аллергодерматозах с выраженной лихенизацией, шелушением и зудом кожи.

Эффективность и безопасность мометазона фуроата при атопическом дерматите у детей была подтверждена в многочисленных клинических исследованиях в сравнении с гидрокортизоном, бетаметазоном дипропионатом и другими наружными кортикостероидами [10, 11].

Так, А. Rafanelli и соавт. было проведено рандомизированное параллельногрупповое сравнительное исследование по применению крема мометазона фуроата 0,1%

1 раз в день, с кремом клобетазона 0,05% с частотой применения 2 раза в день [11]. В исследовании приняли участие 60 детей с атопическим дерматитом, курс лечения составил 3 нед. Оценивались терапевтический эффект, наличие нежелательных явлений, выполнялись лабораторные исследования: определялся уровень кортизола крови для оценки профиля безопасности препарата. Результаты этого наблюдения указывают, что и мометазона фуроат, и клобетазон эффективны и безопасны при использовании у детей с атопическим дерматитом, однако, начало действия мометазона было более быстрым, а эффект более длительным, чем при использовании кло-бетазона. О более раннем действии мометазона фуроата свидетельствует быстрое купирование такого симптома атопического дерматита, как кожный зуд, который является одной из основных причин нарушения эмоционального состояния и сна ребенка, что оказывает сильное влияние на социальную адаптацию, психологическое развитие и взаимоотношения в семье [8, 13]. Важным результатом проведенного наблюдения стал тот факт, что уровень кортизола в плазме крови у детей обеих групп, исследованный до и после курса лечения, практически не изменился, его колебания были в пределах физиологической нормы, что еще раз доказывает безопасность применения местных кортикостероидов у детей.

В двойном слепом плацебоконтролируемом многоцентровом исследовании, проведенном А. Chunharas и соавт. была в очередной раз подтверждена высокая эффективность 0,1% крема мометазона фуроата при применении препарата 1 раз в сутки у детей с атопическим дерматитом [14]. В исследование было включено 48 детей в возрасте от 2 до 6 лет, страдающих различными формами атопического дерматита. Оценка степени тяжести болезни, включая эритему, сухость, отек, формирование папул, экссудацию, образование корок,

лихенификацию и экскориацию, определялась по шкале SCORAD; суммировалась также общая оценка клинических симптомов и зуда. Пациенты посещали врача-исследователя на 5, 8-й и 15-й день лечения. Результаты проведенного исследования показали, что на фоне местной терапии мометазона фуроатом отмечается значительное уменьшение симптомов атопического дерматита уже на 5-е сутки от начала лечения, интенсивность зуда снижается на 5-й день терапии, его исчезновение — на 14-е сутки от начала терапии.

В рандомизированном слепом исследовании с параллельными группами, проведенном L. Gip и соавт., участвовали 220 больных с атопическим и себорейным дерматитом [15]. Первая группа пациентов (109 человек) получала наружную терапию мометазона фуроатом, другая группа (111 человек) — гидрокортизона бутира-том 0,1%. Результаты наблюдения показали, что в группе пациентов, получавших терапию мометазона фуроатом, улучшение наступило на 5-е сутки более чем у 40% больных, улучшение кожного процесса отмечалось на 8-е сутки уже у 80% пациентов, а через 14 дней — у 92% больных. Также в группе, получавшей мометазона фуроат, отмечалась более длительная ремиссия заболевания. Важно отметить тот факт, что при использовании обоих препаратов у больных не было выявлено признаков атрофии кожи.

По данным A. Prakash, 0,1% крем мометазона фуроата был эффективен у 85% пациентов, в то время как эффективность гидрокортизона бутирата составила 71% при атопическом и себорейном дерматите [7]. Крем моме-тазона фуроата 0,1% оказался эффективнее (84%), чем крем метилпреднизолона ацепоната (76%), при аллергических и контактных дерматитах [7].

Эффективность и безопасность крема мометазона фуроата 0,1% и гидрокортизона 1% при атопическом дерматите у детей подтверждена также в исследовании Hazel J. Vernon [11]. Дизайн исследования представлял

собой 6-недельное рандомизированное слепое исследование, в котором приняли участие 48 детей в возрасте от 6 мес до 12 лет, страдающих атопическим дерматитом. Площадь поражения кожного покрова в начале лечения по шкале SCORAD составила более 15%. Терапия состояла из применения крема мометазона фуроа-та 0,1% 1 раз в день (п = 24) и крема гидрокортизона 1% — 2 раза в день (п = 24). В ходе исследования изучалась динамика индекса каждого симптома, а также изменение суммарного индекса симптомов (эритема, лихенификация, корочки, экскориации, зуд, шелушение) в баллах от 0 до 3; процент улучшения состояния кожи в месте, где накладывался крем. По результатам исследования проводилась общая оценка динамики заболевания: ремиссия (100% контроль симптомов), значительное улучшение (менее 100% до 75%), умеренное улучшение (75-50%), легкое улучшение (

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970