Мать была больна туберкулезом

Оглавление:

«Мама ребенка больна туберкулезом»

Родители боятся водить детей в садик

За здоровье своих детей переживают родители воспитанников одного из орских детсадов. Там разразился настоящий скандал. Дело в том, что мать одного из малышей болеет туберкулезом, говорят жители. Орчане боятся, что заразиться могут и их собственные дети. Накануне в дошкольном учреждении прошло общее собрание, где родители обсудили проблему открыто. Группу посещают только четыре ребенка.

— Месяц назад проба на манту показала, что один ребенок заболел туберкулезом, — рассказывает Антонина. — И только вчера, спустя месяц, его определили в детское лечебное учреждение. До этого второй мальчик, его брат, который еще пока не болеет, контактировал и с мамой, и с братом. И сейчас он опять так же с мамой контактирует, а второй определен. Но нам сказали, если по истечении определенного времени анализы будут отрицательными, он возвращается к нам в группу. А мама так и продолжает с ними контактировать. Очень страшно, очень страшно. Ладно есть родители, которые не работают, а остальные просто дрожащими руками, со слезами на глазах, приводят своих детей в садик. Беспредел.

— Дети в семье имеют тубконтакт до сих пор. Состоялась встреча с представителями различных органов, — добавляют другие родители. — Однако та информация, которая есть у них, и которую мы наблюдаем, расхожая. Мы не против, мы понимаем, что есть зараженные дети, имеющие эту палочку. Но поскольку родительница болеет, этот ребенок продолжает с ней контактировать, т.е. не сегодня-завтра он подцепит это обязательно.

Причем, по словам родителей, принять какие-либо действенные меры никто не может:

— Мы бьемся во все инстанции, просим по-хорошему, но нас никто не слышит, не идут навстречу. Везде получается полнейшее бездействие, везде говорят, что закон на их стороне, не в силах оградить маму, она будет умышленно приходить в садик за ребенком и будет заражать. И закон на ее стороне, а наши дети, получается, беззащитны. Мы просим помощи, не знаем, что делать. Сейчас 24 человека сидят дома, мы боимся за своих детей. Не можем их водить в садик, зная о том, что там они подвергаются реальной опасности, потому что это не простуда, не ОРЗ. Сейчас наши дети будут принимать таблетки, делать манту, рентген, а никто не дает 100% гарантии, что этот ребенок будет пролечен. Только недавно одного из двоих детей определили в больницу. И это месяц прошел. Вчера нам утверждали, что мама находится в областной клинике на лечении, а она приходит в садик и говорит, что абсолютно здорова. Она приводит детей утром умышленно, заходит в садик, несет заразу, и нам спокойно реагировать? Смириться с этим?

Кроме того, говорят орчане, переживают за свое здоровье не только родители:

— Мало того, что мы боимся, сотрудники, которые работают — наши же воспитатели и нянечки — они все боятся. Никто не пойдет работать. Да, пришла сегодня и детская поликлиника, и органы опеки — пообещали, что сейчас пытаются вразумить маму, чтобы опеку над детьми взяла бабушка. Но заставить ее никто не может, и это абсолютно безнаказанно. Даже если подадут сейчас в суд, выйдет решение огородить их, но никто не будет контролировать эту маму. Она имеет полное право общаться со своими детьми и будет умышленно подвергать здоровье своего второго ребенка и наших детей опасности.

Ранее мы обратились в детский садик, там нас заверили, что все находится под контролем:

— Больной ребенок не ходит в садик, мама лечится, учреждение также не посещает. У мальчика есть брат, которого привели со справкой, действительной: ребенок проверен, его анализы в норме, детский сад посещать может. Другим детям назначили профилактическое лечение. В этой группе у нас карантин, дезинфекция проведена, с нашей стороны все необходимое сделано, ситуация находится под контролем. Было собрание в конце сентября. Родители возмущаются, но нельзя же выгнать ребенка на улицу.

Проблемную ситуацию нам прокомментировали и в орском противотуберкулезном диспансере. Специалисты заверили нас, что причин для беспокойства нет и не было:

— Реакция родителей, мягко говоря, удивляет. Вышеупомянутый ребенок — абсолютно здоровый, а здоровый ребенок по всем законам Российской Федерации имеет право посещать любое детское учреждение. Заболеет он или нет — неизвестно. Нет гарантии, что и другие дети не заболеют просто потому, что они живут в нашем городе, стране, где есть туберкулез. Заболеть можно где угодно. Печально, что взрослые люди все попытки объяснить ситуацию воспринимали в штыки.

Если у детей вираж или гиперпроба — нам нужно изолировать их и не пускать в сады, школы? Это здоровые дети, просто есть такое понятие как «туберкулиновые пробы». Есть микроб, который размножается, но он еще не вызвал заболевание, и его нет. Это показатель «предрасположенности к туберкулезу», но дети здоровы, они также посещают детский сад. Просто им оказывают превентивное лечение, чтобы подавить активность микроба: в садиках, школах выписывают медикаменты по расчету веса ребенка. Таких детей у нас достаточно много в городе. Теперь что, забирать их из школ, детских садов? Как можно выбросить ребенка?

Он только недавно был у нас, в диспансере, на контроле. Говорят «лишите мать родительских прав» — а на каком основании? Ребенок сытый, чистый, ухоженный, здоровый, — за что его выбрасывать? Медики со своей стороны сделали и делают все необходимое: наблюдаем, лечим и разговариваем. Мы всех контактных детей сразу проверили, как только узнали о проблеме. У второго ребенка — туберкулез маленький, закрытая форма. Его можно амбулаторно лечить, но ребенка положили в стационар, уговорили родителей. В любом случае такой агрессии не должно быть. Представляете, какой прессинг выдерживает это маленькое крошечное дитя?

Еще раз повторю, дети виражные, с гиперпробами не являются больными туберкулезом, у них просто есть предрасположенность к заболеванию, но нет никакой гарантии, что они заболеют. Этого может и не произойти. В то же время здоровый ребенок — нет 100% гарантии, что он также не заболеет туберкулезом, ведь с инфекцией мы встречаемся везде.

Дмитрий Старостенко.

Служба информации ТРК «Евразия».

6 вещей, которые надо знать о туберкулезе

Любой из этих симптомов – веский повод сделать флюорографию или рентген легких: Кашель, продолжающийся дольше 3 недель. Субфебрильная температура (в пределах 37,5 градусов), возникающая без причины, чаще вечером. Быстрая утомляемость и потливость (особенно ночная). Резкая и значительная потеря веса.

1. Он очень заразен

Возбудитель туберкулеза – микобактерия, названная палочкой Коха, очень устойчива к внешней среде. Ее не пугают высокие температуры, свет, антисептики вроде спирта. При этом передается она воздушно-капельным путем: больной кашляет, чихает, оставляет частички слюны на предметах.

Теоретически заразиться от него может кто угодно – коллега, случайный попутчик, зашедший на огонек гость, но на практике действительно серьезно рискуют те, кто постоянно живет вместе с больным человеком.

Однако контакт с ним не означает, что здоровый стопроцентно заболеет. Возможных сценариев несколько: первый – человек будет инфицирован и действительно однажды окажется больным. По статистике из 100 человек, инфицированных палочкой Коха, заболевают туберкулезом примерно пятеро. Остальные могут и не узнать о том, что в себе носят – это второй вариант развития событий: инфекция дремлет в организме и может «проспать» всю жизнь. Третий вариант: человек не заразится вообще. Есть счастливчики, генетически невосприимчивые к микобактериям – они в принципе не могут заболеть туберкулезом. У российских врачей есть мнение, что, если взрослый человек не инфицирован палочкой Коха, скорее всего он защищен от этого генетически.

2. Ему плевать на социальный статус

Туберкулез относится к болезням, признавать которые у себя вроде как стыдно – считается, что болеют им только асоциальные личности. Это неправда. Туберкулезу плевать на социальный статус. Конечно, хорошо питающиеся (очень важно получать достаточно белка!), не алкоголики, живущие в нормальных условиях люди для него – нелегкая добыча. Однако защитные силы организма могут быть снижены и у вполне благополучного человека – например из-за перенесенной или хронической болезни, сильного стресса, долгого лечения гормонами. В таком случае он, будучи инфицированным палочкой Коха, тоже может заболеть. Хуже всего, что даже явно подозрительные симптомы типа не проходящего кашля он, возможно, не будет связывать с туберкулезом, считая его болезнью неблагополучных.

3. Если у человека туберкулез, это еще не значит, что он опасен

Человек с закрытой формой туберкулеза заразить окружающих не может, потому что в его мокроте нет возбудителей болезни. Контроль врача ему нужен и лечение тоже, но все это он может получать, находясь дома.Опасна открытая форма – в этом случае микобактерии выделяются во внешнюю среду.

Такому больному нужна госпитализация, по месту его жительства (а иногда и работы) проводят дезинфекцию, а его близкие должны обследоваться на туберкулез. Закрытая форма, к сожалению, вполне может перерасти в открытую, если человек лечится как попало.

4. Больные могут казаться здоровыми

Человек с туберкулезом может и не выглядеть как-то особенно нездорово – не стоит ждать от него хрестоматийно чахоточного вида. Он даже может не кашлять, хотя именно этот симптом чаще всего заставляет обращаться к врачу. Тем-то и страшен туберкулез, что, пока он втихую хозяйничает в организме жертвы, разрушая легкие, та заражает окружающих – по данным оте-чественных фтизиатров (фтизиатр – это врач, занимающийся лечением туберкулеза), за год бациллярный больной, сам того не подозревая, заражает минимум 10 человек.

5. Эту болезнь не вылечишь за неделю

Туберкулез – это не ОРЗ, которое проходит за неделю: его лечение длится несколько месяцев, а иногда годы. Больного не всегда укладывают в стационар – все зависит от формы туберкулеза и запущенности процесса, но есть условие, от которого зависит не только результат, но и вообще жизнь туберкулезника: важно вылечиться полностью. Если бросить лечение раньше времени, прервать, принимать лекарства как бог на душу положит или отказаться от какого-либо препарата, может развиться лекарственная устойчивость – микобактерии перестанут реагировать на лекарства, и болезнь вырвется из-под контроля. Более того, таким туберкулезом – устойчивым к антибиотикам – можно зара-зиться так же, как и обычным. Примерно у половины новых больных туберкулезом уже есть лекарственная устойчивость к каким-либо противотуберкулезным лекарствам – таковы данные НИИ туберкулеза РАМН. Вряд ли нужно объяснять, насколько это опасно.

6. Болеть можно не один раз

Туберкулез пожизненного иммунитета, к сожалению, не дает. Зато может дать рецидив. Бывшие туберкулезники, закончившие курс лечения, могут делать все то же самое, что и остальные люди – работать, учиться, рожать, путешествовать, однако они должны помнить, что относятся к группе повышенного риска (как и люди с диабетом, хроническим бронхитом и заболеваниями легких, ВИЧ-инфицированные). Флюорография им необходима каждый год.

Тайна жизни и смерти Людвига ван Бетховена

Само рождение немецкого гения окутано тайной. Он был крещен 17 декабря. Датой его рождения в прошлом считалось 16 декабря, так как по католической традиции младенцев крестили на следующий день после появления на свет. Его семья также праздновала день рождения мальчика 16-го. Однако, нет никаких письменных доказательств, что он родился именно в этот день.

Еще один миф из «раннего Бетховена»: считалось, что мать Людвига была больна туберкулезом, а отец — сифилисом. Первый их ребенок родился слепым, второй умер во время родов, третий был глухонемой, а четвертый болел туберкулезом.

О заболеваниях в семье Бетховен доподлинно ничего не известно. Уровень развития медицины в то время был низким, дети действительно часто погибали при рождении или в первые годы жизни. К тому же существуют свидетельства того, что отец семейства был алкоголиком. Это увеличило риск смертности среди новорожденных: из семи детей четверо умерли в младенческом возрасте.

Хотя будущий классик венской школы родился в Бонне, в его фамилии присутствует приставка «ван». Это легко объясняется: семья ван Бетховен происходит из Фландрии. Дед-капельмейстер, в честь которого музыкант получил имя, был родом из Мехелена — города в Бельгии, между Брюсселем и Антверпеном. Отсюда и приставка перед фамилией.

В маленьком курфюршестве семейство хранит воспоминания о Мехельне, Лувене и Антверпене. Говорят, что «ван Бетховен» означает «грядка с красной свеклой».

Дедушка Людвиг — был человеком добропорядочным, всеми уважаемым. На портрете, который Бетховен хранил у себя в Вене, дед изображен в берете, в шубе, отороченной мехом, и весь его фламандский облик полон достоинства. Бетховен относился к нему с большим почтением.

Бетховен родился в то время, когда не утихли еще разговоры о гениальном таланте Моцарта. Отец Людвига, всю жизнь посвятивший музыке, загорелся идей сделать из своего сына второго чудо-ребенка.

Мальчик по 8 часов, а то и более, занимался на клавесине под чутким взором амбициозного отца. Традиционно считается, что Бетховен-старший был весьма суров по отношению к отпрыску, который «за инструментом частенько бывал в слезах». Однако, исследователи полагают, что для этого нет надежных документальных оснований, и что «спекуляции и мифотворчество сделали свое дело».

Как бы то ни было, хотя гением Людвиг и не стал, ежедневная муштра помогла развить природный талант мальчика и сделать из него впоследствии величайшего музыканта, виртуозно сочинявшего во всех существовавших в то время жанрах, включая оперу, музыку к драматическим спектаклям, хоровые сочинения.

Свой первый концерт он дал в Кельне в возрасте восьми лет, в 12 лет свободно играл на клавесине, скрипке, органе.

Бетховен начал терять слух около 1796 года.

Он страдал тяжелой формой расстройства слуха: «звон» в ушах мешал ему воспринимать и оценивать музыку, а на более поздней стадии заболевания он избегал и разговоров.

Причина глухоты Бетховена неизвестна. Высказываются такие предположения, как сифилис, отравление свинцом, тиф, системная красная волчанка. По одной из версий — даже привычка окунать голову в холодную воду, чтобы не заснуть, сказалась на здоровье композитора.

Со временем его слух настолько ослаб, что в конце премьеры его Девятой симфонии он вынужден был обернуться, чтобы увидеть, как аплодируют восторженные поклонники.

Ознакомьтесь так же:  Можно ли вылечить простуду пивом

В последние годы жизни Бетховен с настойчивостью фанатика продолжал писать музыку, но вынужден был совсем отказаться от выступлений. Прогрессирующая глухота доставляла ему истинное страдание. Говорят, Бетховен уничтожил свое фортепиано, когда, тщетно пытаясь услышать издаваемые инструментом звуки, с невероятной силой бил по клавишам.

Одним из результатов глухоты стал уникальный исторический материал: тетради, которые Бетховен использовал для общения с друзьями в течение последних десяти, или около того, лет. Для исполнителей его музыки они являются важным источником, позволяющим узнать авторское мнение по вопросам интерпретации его сочинений.

Композитор скончался в возрасте 56 лет в 1827 году.

Как свидетельствуют факты биографии Бетховена, приблизительно с 20 лет его мучили брюшные боли, с возрастом становившиеся все тяжелее.

Американские ученые, исследовав волосы и фрагменты черепа Бетховена, пришли к выводу, что немецкий композитор мог скончаться от длительного отравления свинцом: содержание этого металла в останках было выше нормы в 100 раз. Как именно свинец попал в организм Бетховена, неизвестно. По одной из версий, великого композитора от заболеваний желудка лечили мазью, содержащей свинец в большом количестве. По другой версии, свинец мог попадать в организм Бетховена и с водой, так как из этого металла в то время делали трубы для подачи питьевой воды.

В 2011 году британские СМИ сообщили, что в Манчестере впервые прозвучит утраченная музыка Бетховена: по черновым отрывкам специалистам удалось восстановить вторую, медленную, часть произведения, написанного композитором в 1799 году.

Бетховен работал над опусом для струнного квартета, однако через год, будучи перфекционистом, разочаровался в сочинении, забросил черновики и начал писать новую версию. Полностью ноты не сохранились, однако профессору Манчестерского университета удалось восстановить недостающие части.

По его мнению, в черновиках присутствуют все 74 такта, однако не везде были прописаны партии для всех инструментов квартета. Поэтому часть пробелов он заполнил самостоятельно.

Туберкулез у детей и взрослых: 4 мифа о древней болезни

Прививка БЦЖ, реакция Манту – что надо знать родителям

Туберкулез, считающийся болезнью нищих и бездомных, пока не удается победить в России. В лечении этой древней болезни в последние годы появились новые трудности. Особенному риску подвергаются дети. Что мы знаем о туберкулезе — и правда ли это на самом деле?

Миф первый: туберкулез — болезнь прошлого

Это заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (или палочкой Коха), действительно очень древнее: признаки туберкулезной инфекции обнаруживают даже у египетских мумий. Туберкулез сопровождает человечество на протяжении всей его истории и «поднимает голову» при снижении жизненного уровня людей, пренебрежении гигиеной, плохом питании, при скученном проживании и отсутствии в жилище свежего воздуха и солнечного света.

В России подъем заболеваемости туберкулезом вновь начался в середине 90-х годов XX века в связи с распадом СССР, ухудшением материального положения людей, ростом миграции. С 2004-2005 гг. благодаря усилиям государства происходит постепенное снижение числа заболевших взрослых, случаев смертности от туберкулеза, а число заболевших детей остается стабильным. Так, в 2012 году в России выявлено 3679 детей и 97 542 взрослых, больных туберкулезом.

Особенность заболевания в том, что его развитию (которое может произойти при неблагоприятных условиях), предшествует инфицирование — встреча с микобактерией туберкулеза и попадание ее в организм. На сегодняшний день инфицированным является почти каждый из нас — 90% населения страны.

Миф второй: туберкулез хорошо лечится

Действительно, первые эффективные средства для лечения туберкулеза появились еще в середине прошлого века. С тех пор лекарства постоянно совершенствовались, однако изменялась и микобактерия туберкулеза — мутировала, пытаясь сопротивляться новым препаратам. Это привело к серьезной проблеме, решения которой еще не найдено, — появлению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Так, в 2011 году у 40% взрослых пациентов из числа обследованных была выявлена именно эта разновидность заболевания.

Одна из основных причин появления МЛУ-ТБ — прерывание курса противотуберкулезной терапии, который у взрослых пациентов должен длиться 18 месяцев. В прежние годы это могло происходить и по экономическим причинам — не хватало лекарств, среди препаратов встречались подделки. Сейчас, когда лечение каждого туберкулезного больного полностью финансируется государством, прерванное лечение — вопрос безответственности пациентов (как правило — из социально-неблагополучных слоев населения), которые таким образом становятся главным источником распространения заболевания.

Борьба с МЛУ-ТБ в свою очередь требует и более дорогих препаратов, и более длительного курса лечения. Но самое печальное, что эти лекарства нельзя использовать у детей, а они в последние годы тоже все чаще заражаются новыми формами туберкулеза.

Миф третий: прививка защищает от болезни

Прививку БЦЖ всем новорожденным делают в России с 1962 г., а сама вакцина разработана почти 100 лет назад. На 3-7-й день после рождения ее получают в родильном доме около 93% детей. Прививка БЦЖ не защищает от инфицирования туберкулезом, но, по мнению фтизиатров, способна предотвратить развитие тяжёлых форм этой болезни у детей.

К 7 годам около половины всех детей уже не подлежат ревакцинации, так как становятся носителями микобактерии туберкулеза. Носительство может никогда не развиться в болезнь — при благоприятных условиях жизни и хорошем здоровье в целом. Бывают случаи заболевания и следующего за ним самоизлечения — микобактерии перестают размножаться и никак себя не проявляют (следы заболевания выявляются при компьютерной томографии). Но при снижении защитных сил организма, приобретении в течение жизни хронических заболеваний возможно развитие туберкулеза у когда-то давно инфицированного человека.

Туберкулез у детей протекает иначе, чем у взрослых, объясняет Валентина Александровна Аксенова, д.м.н., профессор, руководитель отдела туберкулеза у детей и подростков НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный детский фтизиатр Минздрава России. Если у взрослых чаще всего поражаются легкие, и они становятся бактериовыделителями, то у детей болезнь локализуется на уровне лимфатической системы — поражаются лимфатические узлы. Поэтому невозможно лабораторно определить, имеем мы дело с устойчивым туберкулезом или нет. А это затрудняет выбор лекарств.

Итак, важнейшая задача врачей и родителей — не допустить инфицирования детей. Для выявления инфицированных существует тест — так называемая проба Манту. Однако в последние годы, при росте аллергических заболеваний, она не всегда является информативной. В России разработан новый «Диаскинтест» — инъекция, которая делается и проверяется по тому же принципу, что и Манту, но содержит другое действующее вещество и позволяет проводить более качественную диагностику.

Миф четвертый: борьба с туберкулезом — дело государства

Российское здравоохранение финансирует все программы, связанные с профилактикой и лечением туберкулеза. Однако не менее важна забота населения о своем здоровье. Особенно это касается родителей, которые должны, с одной стороны, обеспечить ребенку здоровый образ жизни, а с другой — внимательно относиться к своему ближайшему окружению, ведь туберкулез передается в первую очередь при близких контактах, в семье.

беременность и туберкулез

мне 36 лет, в мае 2012 г. закончился мой 10-ти месячный курс лечения туб-ом, 5 месяцев мне делали бронхоскопию, был туб. бронхов и инфильтративный верхней доли левого легкого. И вот январь 2015-я беременна, ужасно переживаю, чувствую себя не понятно слабость, аппетита нет, ем через силу. С учета еще не сняли, но флюорограмма изменений не показывала. боюсь рецедива ужасно, кто рожал после туб-за, много ли таких как я? гинекологу ничего не говорю и не буду

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Михайловна Белова

Психолог, Детский психолог Эрготерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Гриб Людмила Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Елена Джиоева (Густова)

Психолог, ОнлайнКонсультант Психосоматика. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Санни

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Сенецкая Татьяна Михайловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

[2221883069] – 14 марта 2015 г., 19:18

мне 36 лет, в мае 2012 г. закончился мой 10-ти месячный курс лечения туб-ом, 5 месяцев мне делали бронхоскопию, был туб. бронхов и инфильтративный верхней доли левого легкого. И вот январь 2015-я беременна, ужасно переживаю, чувствую себя не понятно слабость, аппетита нет, ем через силу. С учета еще не сняли, но флюорограмма изменений не показывала. боюсь рецедива ужасно, кто рожал после туб-за, много ли таких как я? гинекологу ничего не говорю и не буду

Не переживайте, туберкулеза сейчас ведь у вас нет. Моя мама была больна ТБ, кавернозной формой, когда ходила беременнаая мною, аборт не стала делать, все обошлось, и она выздоровела, и я здоровой и без всяких отклонений родилась, 57 лет назад.Но от врачей ничего не скрывайте, внимательнее относиться будут, за беременными сейчас хорошо наблюдают. Здоровья вам и маленькому

[1689470653] – 14 марта 2015 г., 19:25

Все будет О’К даже не переживайте. У меня подруга с первым ребенком ходила всю беременность и не знала,что больна тубом, потом выяснилось на флюре. Пролечилась, тоже около года лежала в больнице, через года два после больницы забеременела, скоро рожать, ничего врачи против не имели, просто сказали как родит сразу сделать рентген, только потом может разрешат грудью кормить.Первому ребенку три года, ребенок просто стоит на учете в Туб. Больнице.

[1156358340] – 15 марта 2015 г., 08:14

Все будет О’К даже не переживайте. У меня подруга с первым ребенком ходила всю беременность и не знала,что больна тубом, потом выяснилось на флюре. Пролечилась, тоже около года лежала в больнице, через года два после больницы забеременела, скоро рожать, ничего врачи против не имели, просто сказали как родит сразу сделать рентген, только потом может разрешат грудью кормить.Первому ребенку три года, ребенок просто стоит на учете в Туб. Больнице.

а когда она год в больнице лежала,кто ее ребенка растил?

[980412193] – 15 марта 2015 г., 10:22

вы что сдурели. как это не собираетесь говорить гинекологу. вы собственное здоровье и здоровье ребенка подвергаете опастности. вы вообще в курсе, что за ребенком потом наблюдать надо некоторое время?! профилактическое лечение пройти?!

[2737647807] – 15 марта 2015 г., 10:57

Тебя все равно поросят до родов принести справку с туб диспансера и что?

[1689470653] – 15 марта 2015 г., 16:40

а когда она год в больнице лежала,кто ее ребенка растил?

[1689470653] – 15 марта 2015 г., 16:42

Врачу обязательно скажите про Туб. Не дай бог потом последствия для ребенка будут.

[1346148848] – 15 марта 2015 г., 18:55

вы что сдурели. как это не собираетесь говорить гинекологу. вы собственное здоровье и здоровье ребенка подвергаете опастности. вы вообще в курсе, что за ребенком потом наблюдать надо некоторое время?! профилактическое лечение пройти?!

А разве гинеколог назначает ребёнку профлечение?! Автор может поставить своего врача-фтизиатра в известность, и он ей скажет куда и когда появиться с ребёнком на осмотр. Но если у автора не активная форма туберкулёза, то и ребёнка мучать не станут. Знаете, я сама перенесла эту болезнь. Правда, ребёнк я родила до неё, вернее, будучи беременной я была больна, но не знала об этом, узнала только когда ребёнку было 7 мес. А когда меня из тубдиспансера отправляли проходить врачей, то, знаете,реакции были разные-один врач спокойно относился ко мне, как к обычной пациентке, другой же меня выгонял из кабинета и просил за дверью одеть маску и после войти, а давление мне мерил в перчатках! при этом у меня была закрытая форма!и это было указано в направлении от врача=фтизиатра! В общем, отношение встречалось, хуже ,чем к собаке! И автору не стоит афишировать своей болячкой перед гинекологом,лучше относиться к ней не станут, а нервы потрепят ещё как..

[1689470653] – 15 марта 2015 г., 19:10

А разве гинеколог назначает ребёнку профлечение?! Автор может поставить своего врача-фтизиатра в известность, и он ей скажет куда и когда появиться с ребёнком на осмотр. Но если у автора не активная форма туберкулёза, то и ребёнка мучать не станут. Знаете, я сама перенесла эту болезнь. Правда, ребёнк я родила до неё, вернее, будучи беременной я была больна, но не знала об этом, узнала только когда ребёнку было 7 мес. А когда меня из тубдиспансера отправляли проходить врачей, то, знаете,реакции были разные-один врач спокойно относился ко мне, как к обычной пациентке, другой же меня выгонял из кабинета и просил за дверью одеть маску и после войти, а давление мне мерил в перчатках! при этом у меня была закрытая форма!и это было указано в направлении от врача=фтизиатра! В общем, отношение встречалось, хуже ,чем к собаке! И автору не стоит афишировать своей болячкой перед гинекологом,лучше относиться к ней не станут, а нервы потрепят ещё как..

Ничего подобного! К моей подруге гинеколог относится обычно, а в известность надо ставить!

[1346148848] – 15 марта 2015 г., 19:11

мне 36 лет, в мае 2012 г. закончился мой 10-ти месячный курс лечения туб-ом, 5 месяцев мне делали бронхоскопию, был туб. бронхов и инфильтративный верхней доли левого легкого. И вот январь 2015-я беременна, ужасно переживаю, чувствую себя не понятно слабость, аппетита нет, ем через силу. С учета еще не сняли, но флюорограмма изменений не показывала. боюсь рецедива ужасно, кто рожал после туб-за, много ли таких как я? гинекологу ничего не говорю и не буду

автор, возможно, потеря аппетита и слабость-на фоне беременности? Я думаю, Вам лучше поговорить с Вашим врачом-фтизиатром. Есть препараты, которые можно пить во время беременности. Рентген,если не ошибаюсь можно сделать уже во 2 триместре(но это уже по Вашему желанию,можете и отказаться). Препараты Вам в любом случае назначат, во избежание рецидива. Я, когда подумывала вторым беременеть, мне врач сказала, что за её 35 летнюю практику не было случаев, когда от препаратов, которые они назначают женщине во время беременности, рождались бы дети с отклонениями. Поэтому, думаю, лучше перестраховаться и сходить рассказать о своём положении фтизиатру. Я 2 года как прошла закончила лечение, но до сих пор у меня порой бывает состояние, когда кажется, что у меня обострение.Вот в январе 2 недели мучалась с бронхитом,ларингитом, были хрипы такие страшные в лёгком-даже сидящему рядом со мной человеку их было слышно,температура 39, аппетита нет и эти хрипы и отсутствие аппетита продолжались ещё пару недель после болезни, думала, всё. опять началось. Но слава Богу, всё хорошо-я сделала и КТ и рентген, всё в порядке. Здорвья Вам и малышу! Всё будет хорошо!

[1346148848] – 15 марта 2015 г., 19:17

Ознакомьтесь так же:  Отвар из ревеня от гепатита

[quote=»А» message_id=»50538422″]Ничего подобного! К моей подруге гинеколог относится обычно, а в известность надо ставить![/quote
Так я о том и пишу- что все врачи абсолютно по-разному смотрят на эту болезнь-кто-то шарахается от таких людей, как от прокажённых, кто-то действительно, относится по-человечески. Вашей подруге повезло. Одна девочка с таким диагнозом когда рожала(а было это 22 марта),так врачи напялили ей маску и распахнули все окна в родильном зале! в марте! и лежала она не просто в отдельной палате, а в бывшей процедурной, со сколотым кафелем.

Ведение новорожденных у больной туберкулезом

Ведение ребенка, рожденного от больной туберкулезом матери.

I. Если беременная больна активным туберкулезом, независимо от выделения микобактерий туберкулеза проводят следующие мероприятия:

— врачей родильного отделения заранее оповещают о наличии туберкулеза у роженицы;

— роженицу помещают в отдельный бокс;

— сразу после рождения ребенка изолируют от матери;

— переводят ребенка на искусственное вскармливание;

— ребенку проводят вакцинацию БЦЖ ;

— ребенка разобщают с матерью на период формирования иммунитета — не менее чем на 8 нед (ребенка выписывают домой к родственникам или помещают по показаниям в специализированное отделение);

— при наличии противопоказаний к вакцинации или невозможности разобщения ребенку проводят химиопрофилактику;

— перед выпиской проводят обследование будущего окружения ребенка;

— перед выпиской проводят дезинфекцию всех помещений;

— мать госпитализируют для лечения.

II. Если ребенок до введения вакцины БЦЖ находился в контакте с матерью (рождение ребенка вне медицинского учреждения и др.), проводят следующие мероприятия:

— мать госпитализируют для лечения, ребенка от матери изолируют,

— вакцинацию против туберкулеза не проводят,

— ребенку назначают курс химиопрофилактики на 3 мес;

— после химиопрофилактики проводят реакцию Манту с 2 ТЕ;

— при отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ проводят вакцинацию БЦЖ-М ;

— после вакцинации ребенок остается разобщенным с матерью не менее чем на 8 нед.

III. Если о наличии туберкулеза у матери не было известно противотуберкулезному диспансеру и выявление туберкулеза произошло после введения ребенку вакцины БЦЖ, проводят следующие мероприятия:

— ребенка разобщают с матерью;

— ребенку назначают профилактическое лечение независимо от сроков введения вакцины БЦЖ;

— такие дети находятся под тщательным наблюдением в противотуберкулезном диспансере как наиболее угрожаемая группа риска по заболеванию туберкулезом.

Родильнице через 1-2 сут после родов производят рентгенологическое исследование легких и с учетом бактериологических данных определяют дальнейшую тактику в отношении возможностей грудного вскармливания и необходимого лечения.

Грудное вскармливание новорожденных разрешают только матерям с неактивным туберкулезом, не выделяющим микобактерии туберкулеза . Мать в это время не должна принимать противотуберкулезные препараты , чтобы не влиять на формирование иммунитета после вакцинации ребенка БЦЖ.

Туберкулез у детей

«Курс лекций для матерей»
«Медгиз», М., 1958 г.
Публикуется с некоторыми сокращениями
OCR Detskiysad.Ru

Проф. А. И. КУДРЯВЦЕВА

Дети и взрослые могут заболеть туберкулезом лишь в том случае, если в их организм попадут микробы этой болезни. Главным источником заражения является больной, мокрота которого содержит микробы туберкулеза — туберкулезные палочки.
Те формы легочного туберкулеза, при которых в мокроте больного обнаруживаются туберкулезные палочки, называются открытыми (бациллярными) формами.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

Дети чаще всего заражаются от взрослых, болеющих открытой формой туберкулеза легких.
Больше всего подвергаются опасности заражения дети, родители которых или лица, ухаживающие за ребенком, больны туберкулезом и не соблюдают мер предосторожности.
Если такие больные не закрывают рот или нос платком при кашле, чихании, иногда при разговоре, то они разбрызгивают вокруг себя большое количество капелек мокроты, содержащих туберкулезные палочки. Находящийся вблизи больного ребенок, вдыхая вместе с воздухом мельчайшие капельки мокроты, может легко заразиться туберкулезом. Но это не единственный путь заражения.
Разбрызгиваемая мокрота оседает на предметах, мебели, одежде и на полу, засыхает и поднимается в воздух вместе с пылью. Дети могут заразиться туберкулезом, вдыхая зараженную пыль, а также и потому, что, касаясь пола руками, загрязняют их пылью, содержащей микробов. Если они берут затем этими руками пищу, то микробы могут попасть в их организм через рот.
Особенно легко могут заразиться маленькие дети, которым разрешают ползать по полу в комнате, где находится туберкулезный больной, не соблюдающий правил личной гигиены.
Туберкулезом можно также заразиться при непосредственном соприкосновении или пользовании вещами, на которые тем или иным путем попадает мокрота больного (носовые платки, белье, полотенце, наволочки, одеяло, посуда больного).
Особенно большой опасности подвергается здоровье ребенка, если правил предосторожности не соблюдает больная туберкулезом мать.

ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Мероприятия, которые должны проводиться с целью предохранения ребенка от заражения, вполне осуществимы в каждой семье, где имеется туберкулезный больной. Но не следует думать, что для этого нужно только оберегать ребенка от соприкосновения с больным. Разумеется, оберегать ребенка от близкого общения с туберкулезным больным очень важно, но главное — это строгое соблюдение самим больным правил личной гигиены и содержание в чистоте жилища.
Если туберкулезный больной принимает все меры предосторожности, он не опасен для окружающих. Ребенка всегда можно уберечь от заражения туберкулезом, даже если больна его мать.
Приведем пример. У молодой женщины, которая два года болела открытой формой туберкулеза, родился ребенок. Мать ежемесячно показывала ребенка врачу и выполняла все его советы. Она отвела ребенку отдельное место в комнате, до 9 месяцев кормила его грудью, соблюдая все меры предосторожности. Девочка росла здоровой. Когда ей исполнился год, мать отдала ее в ясли. Таким образом, днем ребенок не находился вместе с больной матерью. Летом мать отправляла девочку к бабушке в деревню. Через 4 года мать выздоровела от туберкулеза. Сейчас девочке 12 лет, и она совершенно здорова.
Из приведенного примера видно, что ребенок может остаться здоровым и в том случае, если мать его больна туберкулезом. Надо только точно соблюдать предписанные врачом правила предосторожности. Так, если врач разрешает больной матери кормить ребенка грудью, то при уходе за ним, а также во время кормления она должна прикрывать рот повязкой из марли, чтобы при кашле и разговоре на ребенка не попадали капельки заразной мокроты.
Прежде чем подойти к ребенку, мать должна вымыть руки с мылом и надеть халат, так как руки и платье ее могут быть загрязнены мокротой.
Туберкулезный больной должен быть очень осторожен в обращении с детьми: не целовать их, не брать на руки, не играть с ними. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы больной туберкулезом спал в одной постели с ребенком. Лучше всего, конечно, если больной живет в отдельной комнате.
При наличии одной комнаты кровать больного надо поставить как можно дальше от кровати ребенка и отгородить ее ширмой.
Комната туберкулезного больного должна содержаться в чистоте и порядке. Ее необходимо чаще проветривать, ежедневно протирать пол влажной тряпкой. Окна днем не следует закрывать занавесками: солнечный свет должен свободно проникать в комнату. Это важно потому, что от солнечного света туберкулезные палочки погибают. Летом лучше всего держать окна весь день открытыми. Пыль с мебели, подоконников, книг и т. д. надо удалять только влажной тряпкой. Уборку надо производить обязательно в отсутствие детей.
В жилище заразного туберкулезного больного необходимо периодически производить дезинфекцию. Помощь в этом оказывает туберкулезный диспансер.
Мокроту больного следует собирать в специальную плевательницу с крышкой и обеззараживать. Лучше всего плевательницу вместе с мокротой кипятить в специальной посуде в 2% содовом растворе в течение 15 минут, после чего туберкулезные палочки погибают. Можно также употреблять дезинфицирующие растворы — 5% раствор хлорамина, 10% раствор лизола, 20% раствор хлорной извести. Перед употреблением плевательницу наполняют одним из этих растворов на одну треть.

ДЕТИ НЕ ДОЛЖНЫ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПОСТЕЛЬЮ, ПОСУДОЙ И ВЕЩАМИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО БОЛЬНОГО

Больной должен иметь отдельные постельные принадлежности, полотенце, посуду. Посуду больного следует мыть отдельно от посуды других членов семьи, вытирать отдельным полотенцем и отдельно хранить. Грязное белье больного надо класть в отдельный мешок. Перед стиркой белье необходимо обязательно прокипятить со щелоком. Цветные вещи, которые от кипячения портятся, можно замачивать на несколько часов в 3% растворе хлорамина.
Никогда нельзя допускать, чтобы дети пользовались какими-нибудь носильными вещами больного или его одеялом, подушкой, простыней, носовыми платками. Надо внимательно следить также за тем, чтобы дети ничего не ели и не пили из посуды больного.
Иногда бывает, что у взрослых туберкулез протекает незаметно. Они считают себя вполне здоровыми, и только при медицинском обследовании выясняется, что у них туберкулез легких, а в их мокроте находят туберкулезные палочки.
Учитывая это, надо проявлять особую осторожность, поручая уход за детьми посторонним лицам. В этих случаях необходимо заранее выяснить, не больны ли они открытой формой туберкулеза. Нужно, чтобы состояние их здоровья было проверено врачом.
Важно помнить, что иногда туберкулезные палочки могут попасть в организм ребенка с коровьим или козьим молоком. Поэтому детям нельзя давать сырое молоко. Его необходимо кипятить или пастеризовать (нагревать в течение 30 минут при температуре 65—70°).
Все указанные меры предосторожности следует особенно тщательно соблюдать при уходе за маленьким ребенком. Очень важно уберечь детей от заражения в раннем возрасте, когда неокрепший организм не обладает достаточной сопротивляемостью к проникшим в него туберкулезным микробам.

УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА — ВАЖНЕЙШЕЕ СРЕДСТВО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Что происходит, если в организм ребенка проникают туберкулезные палочки?
В большинстве случаев организм успешно борется с микробами, благодаря чему заражение туберкулезом не вызывает заболевания, проходит незаметно и заканчивается благоприятно. Но если организм чем-либо ослаблен, то туберкулезные палочки, попавшие с током крови в те или иные органы, могут вызвать заболевание туберкулезом. В этом случае в органах, куда могут проникнуть палочки, — лимфатических узлах, или, как их раньше называли, лимфатических железах, легких, костях, кишечнике — образуются маленькие воспалительные очажки, так называемые бугорки.
Вот почему болезнь и называется бугорчаткой, или латинским словом «туберкулез».
В дальнейшем, если болезнь протекает благоприятно, туберкулезные бугорки (очажки), образовавшиеся в органах и тканях, рассасываются или рубцуются.
Зарубцевавшиеся очаги могут существовать в течение всей жизни человека. Внутри них годами могут оставаться туберкулезные палочки, не причиняя никакого вреда здоровью. Но если почему-либо защитные силы организма ослабеют, болезненный процесс в этих очагах может возобновиться, туберкулезные палочки вновь начнут размножаться, и это вызовет острую вспышку заболевания.
Сопротивляемость организма по отношению к туберкулезным палочкам может понизиться в том случае, если не соблюдается правильный режим, т. е. ребенок не обеспечен полноценным питанием, недостаточно спит, ест нерегулярно, мало бывает на свежем воздухе. Таким образом, чтобы предупредить заболевание ребенка туберкулезом, надо принять все меры, способствующие укреплению его организма.
Лучшим средством укрепления организма является точное соблюдение установленного гигиенического режима, т. е. правильное чередование сна и бодрствования, регулярное и полноценное питание, широкое использование свежего воздуха и солнца, соблюдение чистоты, соответствующая возрасту и силам ребенка учебная и трудовая нагрузка.

ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Ученые открыли возможность сделать организм человека невосприимчивым к некоторым заразным заболеваниям при помощи предохранительных прививок. Доказано, что убитые или ослабленные микробы некоторых заразных болезней, так называемые вакцины, введенные в организм, не вызывая заболевания, делают организм невосприимчивым к этому заболеванию. Французский ученый Кальметт предложил такую вакцину против туберкулеза.
Предохранительные прививки против туберкулеза (вакцинация) получили в СССР широкое распространение. Особенно важно предохранить от заражения туберкулезом грудных детей, так как их организм очень восприимчив к этому заболеванию.
Советские ученые доказали, что привитые против туберкулеза дети заболевают туберкулезом гораздо реже, чем те, которым прививка не была сделана. Если ребенок, которому сделана прививка, несмотря на это, все же заболевает, то болезнь обычно протекает у него гораздо легче.
Первую предохранительную прививку против туберкулеза необходимо делать в первые дни жизни ребенка. У новорожденного вакцина легко всасывается через кишечник; ее дают внутрь (через рот). Вакцинация новорожденных обычно проводится в родильном доме. Вакцину дают в три приема, через день, лучше всего на 3-й, 5-й и 7-й день после рождения, но можно и позже. Если ребенок не получил вакцину в родильном доме, то прививку ему можно сделать на дому.
Невосприимчивость, которая возникает в организме к тому или иному заболеванию после прививки, не всегда сохраняется длительное время. Все знают, например, что прививки против оспы многим людям приходится повторять. Это связано с тем, что защитные реакции организма, вызванные введением вакцины, со временем ослабевают. Точно так же обстоит дело с прививками против туберкулеза.
После первой вакцинации устойчивость организма к туберкулезу у ребенка обычно слабеет к 2 годам. Поэтому прививки против туберкулеза нужно повторять, так же как и прививки против оспы и ряда других заболеваний.
Повторные прививки вновь усиливают невосприимчивость к туберкулезу. Они проводятся в двухлетнем и семилетнем возрасте и в школах — в 4-х, 7-х и 10-х классах.
Каждая мать должна заботиться о том, чтобы ее детям была своевременно сделана прививка против туберкулеза. Перед тем как сделать ребенку повторную прививку против туберкулеза в поликлинике, в яслях, в детском саду или школе, врач проверяет, не заражен ли ребенок туберкулезом.
Для этого ребенка тщательно исследуют, делают ему туберкулиновые пробы.
Некоторым детям врач перед повторной прививкой производит просвечивание грудной клетки рентгеновыми лучами. Это необходимо делать в том случае, если врач подозревает у него наличие туберкулезного заболевания. Если ребенок заражен туберкулезом или болеет даже легкой формой туберкулеза, которая проявляется у него в виде незначительных признаков (небольшое увеличение бронхиальных желез, маленький очаг в легких), то повторную прививку ему проводить нельзя, так как она может обострить имеющееся у него заболевание туберкулезом. Вот почему и надо производить детям повторные просвечивания грудной клетки. Такие небольшие изменения в легких или бронхиальных железах у ребенка или подростка можно обнаружить только при просвечивании грудной клетки рентгеновыми лучами.
Лишь после того, как врач установит, что ребенок не заражен туберкулезом, ему делают прививку против туберкулеза.
Прививка против туберкулеза усиливает сопротивляемость организма ребенка по отношению к туберкулезным палочкам не сразу, а спустя некоторое время (6—8 недель). Если организм ребенка ослаблен или если ребенок сразу после вакцинации будет иметь тесное общение с заразным туберкулезным больным, то вакцинация может не оказать соответствующего действия, и такой ребенок может заразиться и заболеть туберкулезом.
Поэтому и после прививки ребенка нужно очень тщательно оберегать от заражения туберкулезом и всеми мерами укреплять его организм. В особом внимании и уходе нуждается ребенок в первые б—8 недель после вакцинации, пока в организме не выработаются защитные вещества. Только после этого срока вакцина оказывает свое действие. В семьях, где есть туберкулезные больные, надо временно изолировать ребенка от соприкосновения с больными. Если это сделать невозможно, то врач диспансера может помочь поместить больного на это время в санаторий или больницу.

Ознакомьтесь так же:  Простуда начинается кашель что делать

РАСПОЗНАВАНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

Чем раньше выявлен туберкулез, тем легче его лечить и тем легче предупредить дальнейшее его развитие. Как же узнать, заражен ли ребенок туберкулезом, если у большинства детей заражение происходит незаметно? Ученые открыли очень простое средство для раннего распознавания заражения туберкулезом. Они предложили пользоваться для этого особым препаратом — туберкулином. Туберкулин — это вытяжка из убитых туберкулезных палочек. Исследования показали, что организм, зараженный туберкулезом, очень чувствителен к туберкулину. При введении небольшого количества туберкулина в кожу человека, зараженного туберкулезом, у него на месте введения через сутки или двое образуется покраснение и маленькая припухлость (воспаление). Если же незараженному человеку ввести туберкулин в кожу даже в больших дозах, никакого воспаления не образуется. Вот почему для распознавания заражения туберкулезом начали широко пользоваться так называемыми туберкулиновыми пробами.
Пробы эти совершенно безвредны. Первая проба — реакция Пиркета — проводится так: на участок кожи, промытый эфиром, наносят каплю туберкулина и в этом месте делают поверхностную царапину, как при прививке против оспы. Через двое суток после этого ребенка показывают врачу, который определяет, какая реакция получилась на месте царапины.
Эту пробу делают всем детям и подросткам в детских консультациях, поликлиниках, диспансерах, яслях, детских садах и школах. Если с помощью туберкулиновых проб устанавливается, что ребенок не заражен туберкулезом, то время от времени эти пробы надо повторять, чтобы не пропустить момента заражения. Особенно часто (не реже 3—4 раз в год) надо повторять пробы детям в семьях, где имеются туберкулезные больные. В таких случаях матери или окружающие лица должны аккуратно приводить детей в диспансер, где им сделают туберкулиновые пробы и рентгенологические исследования. Мать должна выполнять все указания врача. Если мать не внимательно относится к назначению врача, не измеряет ребенку температуру в определенные, указанные им часы, не записывает ее, то врачу гораздо труднее своевременно обнаружить начавшуюся болезнь.
В последнее время в диспансерах и поликлиниках устанавливаются новые рентгеновские аппараты (флюорографы), при помощи которых можно в короткий срок обследовать большое число людей.
Широко поставленная в Советском Союзе работа по раннему выявлению туберкулеза у детей способствует тому, что количество запущенных форм туберкулеза с каждым годом уменьшается. Специальные обследования детей в детских учреждениях позволяют своевременно выявлять больных туберкулезом и направлять их в диспансер для лечения. Родителям и окружающим ребенка важно знать ранние признаки туберкулезного заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и возможно раньше начать лечение.

ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

У детей болезнь обычно начинается с того, что у них появляется слабость, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые лети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе. Если ему аккуратно измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение (до 37,5°, а иногда и выше). У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Туберкулиновые пробы у них положительные. Все эти признаки начавшегося заболевания туберкулезом обусловливаются тем, что туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.
Советский ученый профессор А. А. Кисель описал эту форму туберкулеза у детей и назвал ее хронической туберкулезной интоксикацией.
Дети часто болеют именно этой формой туберкулеза. Если внимательно следить за ребенком, вовремя уловить малозаметные вначале признаки болезни и своевременно обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка обычно хорошо справляется с этим заболеванием.
Родители должны помогать врачу лечить ребенка с начальными формами туберкулеза. Эта помощь выражается в аккуратном выполнении всех назначений врача. Родители должны не только давать аккуратно лекарство, но и следить за соблюдением режима дня ребенка. Лекарства хорошо действуют, если одновременно организм ребенка укрепляется посредством правильного использования свежего воздуха, водных процедур, физкультурных упражнений и правильного питания.
У детей часто обнаруживается туберкулез бронхиальных желез. Почему это происходит?
Бронхиальные железы расположены в грудной клетке в том месте, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды; особенно много их у самого корня легких. Очень часто туберкулезные палочки заносятся туда током крови, в результате чего в бронхиальных железах образуются воспалительные туберкулезные очаги. При поражении бронхиальных желез заболевание проявляется в различных формах. Иногда болезнь начинается как грипп: у ребенка повышается температура, появляется кашель, причем такое состояние обычно затягивается на более продолжительный срок, чем это наблюдается при гриппе. Поэтому, если кашель не проходит и температура остается высокой, очень важно немедленно показать ребенка врачу и обследовать его на туберкулез.
Но не всегда туберкулез бронхиальных желез начинается остро. У многих детей, особенно у школьников болезнь развивается постепенно. Прежде всего как и при хронической туберкулезной интоксикации, меняется поведение ребенка: он становится вялым, капризным устает от занятий в школе. По мере развития болезни у ребенка появляется кашель, он бледнеет, начинает худеть. Туберкулезом легких дети болеют реже, чем туберкулезом бронхиальных желез. В том месте легких куда попадают туберкулезные палочки, развивается воспалительный процесс (туберкулезные очаги). Такое поражение легких у детей чаще всего сопровождается длительным повышением температуры.
Легочный туберкулез у детей труднее поддается лечению, чем туберкулез бронхиальных желез. Но все же он вполне излечим. Надо только вовремя начать лечение и долго и упорно продолжать его.
Только в редких случаях легочный туберкулез у детей протекает неблагоприятно и может привести к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах. Такое неблагоприятное течение наблюдается главным образом у маленьких детей. Вот почему детей раннего возраста надо очень тщательно оберегать от заболевания туберкулезом и укреплять их организм в случае заражения.
У детей, особенно младшего возраста, туберкулез может поражать периферические лимфатические узлы, которые вследствие образовавшихся в них воспалительных очагов значительно увеличиваются в размере. Нередко эти узлы размягчаются, нагнаиваются, гной вытекает наружу и образуются долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза у детей иногда бывают и кожные поражения (скрофулодермы). Они имеют сначала вид маленькой опухоли, которая прощупывается в толще кожи; затем опухоль увеличивается, размягчается и так же, как при поражении узлов, содержимое прорывается наружу, после чего образуется свищ.
Для того чтобы не допустить развития у ребенка этой формы туберкулеза, необходимо при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже немедленно обращаться к врачу, чтобы своевременно установить причину заболевания и начать лечение.
Нередко туберкулез поражает кости и суставы. Болезнь костей и суставов может развиваться очень медленно, иногда годами. Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или туберкулезом суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка или они начинают хромать. Если у детей отмечаются описанные явления или жалобы, следует немедленно обратиться к врачу. При рано начатом лечении можно избежать многих тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).
Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Это очень тяжелое заболевание. Признаки туберкулезного менингита появляются не сразу, болезнь развивается в течение двух-трех недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.
Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому в таких семьях надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенку.
Долгое время наука была бессильна вылечить ребенка, заболевшего туберкулезом мозговых оболочек. Дзти, как правило, погибали от этой болезни. Только в последние годы ученые нашли средства против этого заболевания. В результате применения этих средств развившиеся в мозговых оболочках туберкулезные очаги рассасываются, и больной выздоравливает.
Излечение туберкулезного менингита возможно только при своевременно начатом лечении. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

Каждый ребенок, больной туберкулезом даже в самой легкой форме, должен находиться под систематическим наблюдением врача. В лечении ребенка, больного туберкулезом, особенно большое значение имеет организация правильного режима с возможно более широким использованием свежего воздуха, водных процедур, физкультурных упражнений. Это способствует закаливанию организма и закреплению результатов лечения.
Крепкий, закаленный организм обладает хорошими защитными свойствами, которые помогают ему усиленно бороться с заболеванием. Все специальные методы лечения туберкулеза легких, бронхиальных желез, костей, суставов и других органов могут помочь больному только в том случае, если одновременно проводится общеукрепляющее лечение. Поэтому во всех специальных санаториях, где лечатся больные туберкулезом дети и подростки, основным методом лечения является специально разработанный гигиенический режим.
Наукой доказано, что успешно лечить туберкулезных детей можно в любых климатических условиях. Поэтому в СССР санатории для туберкулезных детей организуются во всех районах страны, и, таким образом, лечение проводится непосредственно в той местности, где живет больной. Однако некоторые формы туберкулеза у детей лучше поддаются лечению в условиях более мягкого климата, в приморских и высокогорных местностях. Для таких детей на курортах Советского Союза, преимущественно на Южном берегу Крыма, организованы специальные детские санатории.
Курортное лечение полезно не всем детям, больным туберкулезом, поэтому отправлять больных детей на курорт можно только по совету врача.
Основным элементом санаторного режима является широкое использование свежего воздуха. Доказано, что в результате пребывания больных туберкулезом детей на свежем воздухе у них скорее снижается температура и улучшается общее состояние. На воздухе дети лучше и глубже дышат, а следовательно, вдыхают больше кислорода. Благодаря этому у них улучшается состав крови и появляется аппетит.
Кроме того, в санаториях детей, больных туберкулезом, лечат солнцем. Особенно хороший эффект дает лечение солнцем при туберкулезе костей, суставов, лимфатических узлов и кожи. Солнцем можно лечить и туберкулез брюшины, а в настоящее время лечат и легкие формы туберкулеза легких.
Однако при туберкулезе легких неосторожное солнцелечение может вызвать обострение процесса. Поэтому лечение солнцем можно проводить таким детям только по назначению и под контролем врача.
В режиме ребенка, больного туберкулезом, правильное питание имеет важное значение. Большое внимание должно быть уделено не только количеству, но и качеству пищи. Многие родители думают, что туберкулезных детей надо обильно кормить. Это неверно. Доказано, что перекармливание больных, которое приводит к избыточному отложению жира, не полезно, а, наоборот, вредно для организма. Организм больных хуже справляется с болезнью. Пища оказывается полезной лишь тогда, когда она хорошо усваивается организмом.
Поэтому при кормлении ребенка, больного туберкулезом, нужно учитывать его возраст и общее состояние. Норма для ребенка, больного туберкулезом, должна превышать обычную лишь на 20—25%. Однако повышенная норма питания нужна не каждому больному ребенку. Если ребенок хорошо упитан, ему можно не назначать повышенной нормы питания, и, наоборот, если ребенок истощен, ему назначают усиленное питание. Поэтому о питании больного туберкулезом ребенка всегда надо посоветоваться с врачом.
Детям дошкольного возраста (4—6 лет), больным туберкулезом, в среднем в сутки необходимо давать пищу, содержащую около 2000 калорий, школьникам (8—12 лет) — 3000 калорий, подросткам — около 4000 калорий.
Ученые установили, что у детей и подростков, больных туберкулезом, потребность в витаминах больше, чем у здоровых детей. Вот почему содержанию витаминов в пище таких детей должно быть уделено особое внимание. Разнообразный набор продуктов питания, в который входят мясо, рыба, яйца, молоко, молочные продукты, хлеб, разная крупа и особенно свежие овощи и фрукты, обеспечивает потребность детей, больных туберкулезом, в наиболее важных составных частях пищи, в том числе и в витаминах.
Дети, больные туберкулезом, должны круглый год получать рыбий жир. При некоторых формах туберкулеза, например при туберкулезном заболевании глаз и скрофулезе, рыбий жир играет особенно большую роль.
Многие матери боятся давать детям рыбий жир летом. Это опасение не имеет никаких оснований. При хранении рыбьего жира летом на холоду он не портится и при употреблении не причиняет детям никакого вреда, принося огромную пользу. Маленьким детям, как больным туберкулезом, так и здоровым, следует давать рыбий жир с третьего месяца жизни по половине чайной ложки, доводя количество его к концу четвертого месяца до 2 чайных ложек в день. Детям старшего возраста можно давать по столовой ложке 2 раза в день. Большинство детей довольно охотно пьет рыбий жир. В исключительных случаях дети испытывают отвращение к нему, и у них отмечается снижение аппетита. В этих случаях не следует настаивать на том, чтобы дети пили рыбий жир.
Если врач разрешает школьнику, больному туберкулезом, посещать школьные занятия, то ему иногда необходимо создать особые условия. Так, если он учится во второй смене и сильно устает, его переводят в первую смену. Если школьника, больного туберкулезом, по состоянию здоровья необходимо раньше отправить в деревню или на дачу, его освобождают от экзаменов. Ослабленных детей в случае необходимости переводят в загородные лесные школы, где они находятся круглый год.
В лесные школы помещают также детей, находящихся в контакте с больными открытыми (выделяющими бактерий туберкулеза) формами туберкулеза. Это необходимо, чтобы предупредить заражение детей туберкулезом или появление вспышки туберкулеза. Такие дети заражаются туберкулезом чаще, чем дети из здоровых семей, и у них чаще наблюдаются вспышки туберкулеза, особенно в подростковом возрасте. При туберкулезных диспансерах имеются ночные санатории, где больные туберкулезом дети проводят после занятий в школе оставшееся время дня и вечера, а также всю ночь. Очень важно, чтобы врач по возможности дозировал школьные занятия и установил режим дня больным детям. Для того чтобы обеспечить все это, необходимо наладить связь между врачом диспансера, школьным врачом и педагогами.
При некоторых формах туберкулеза у детей, кроме гигиено-диетического режима, приходится применять другие методы лечения. Так, туберкулез костей и суставов у детей лечат в специальных санаториях или домашней обстановке, создавая на длительное время покой пораженному органу. Чтобы обеспечить покойное положение больному органу, употребляют различные аппараты (гипсовые кроватки, шины), а в некоторых случаях применяют вытяжение.
При лечении некоторых форм туберкулеза легких наиболее благоприятных результатов удается достигнуть в том случае, когда пораженному легкому на длительное время предоставляют покой. Такой покой создается благодаря сдавливанию легкого воздухом, который вдувают в полость, окружающую легкое (в полость плевры). Этот метод лечения называют искусственным пневмотораксом.
Некоторые родители, необоснованно опасаясь лечения пневмотораксом, часто упускают время, когда можно его применить. Между тем успех данного способа лечения зависит прежде всего от его своевременности.
Родители должны помнить, что если врач настаивает на лечении пневмотораксом, то чем быстрее это лечение будет начато, тем благоприятнее будет результат. Для лечения некоторых форм туберкулеза у детей в последнее время с успехом применяют и новые лекарственные препараты (стрептомицин и другие).