Методики лечения близорукости у детей

Оглавление:

У моего ребёнка близорукость. Какой вид коррекции выбрать?

Существует заблуждение, что не стоит торопиться с назначением очков. Многие родители боятся одевать очки своим детям, руководствуясь ошибочным убеждением, что пользование очками при близорукости ещё более ухудшает зрение и затрудняет работу глаза (?!).

Это не так. При длительном существовании не корригированной близорукости мозг ребёнка привыкает к нечёткому изображению и даже при полной коррекции корковый зрительный анализатор не может анализировать мелкие детали. В результате острота зрения ребёнка даже в очках снижается до 70-60%.

Кроме того, отсутствие коррекции способствует не работе, а, наоборот, ослаблению мышц глаз, что, в свою очередь, влечёт дальнейшее развитие близорукости.

Итак, коррекция нужна. Другое дело – выбор вида коррекции.

Ведь сегодня существует большой арсенал средств для коррекции зрения.

Детям, из-за возможного дальнейшего изменения оптической силы глаз, подходят только временные виды коррекции, т.е. такие, которые можно отменить и вернуться к первоначальному анатомическому и оптическому состоянию глаза.

Это условие ограничивает выбор средства коррекции до трёх – очки, мягкие контактные линзы и ночная коррекция.

Выбирать вид коррекции, которым будет пользоваться ваш ребёнок, надо с учётом степени близорукости, психологической готовности ребёнка к коррекции и задачам, которые вы ставите перед собой.

Для маленьких детей с небольшой степенью близорукости наиболее удобным видом коррекции являются очки. Отсутствие непосредственного контакта с глазом и необходимости строгого гигиенического ухода облегчают пользование очками. Однако они ограничивают свободу активного образа жизни, занятий спортом и иногда создают психологические проблемы для ребёнка.

Кроме того, известно, что очки не препятствуют дальнейшему развитию близорукости. Очки бьются, теряются и ломаются у детей довольно часто. Всегда рекомендуется иметь несколько пар очков для ребёнка.

В последнее время врачи назначают детям мягкие контактные линзы всё в более младшем возрасте. Связано это с улучшением материалом, из которых сделаны линзы. Мягкие контактные линзы хорошо психологически воспринимаются большинством детей, дают комфортное и высокое зрение даже при высоких степенях близорукости. Однако надо не забывать, что в мягких контактных линзах роговица испытывает определённое кислородное голодание, что является большим недостатком использования таких линз у детей.

Кроме того, для пользования контактными линзами ребёнок должен быть хорошо организован, соблюдать правила гигиены, чистки линз и не бояться манипуляций с ними. Безусловно, при выборе для своего ребёнка мягких контактных линз родители берут на себя дополнительные обязательства контроля за процессом, пользования и ухода, своевременной смены линз.

Надо помнить, что большую часть дня дети проводят в школе, где родители не могут проконтролировать чистоту рук и переносимость линз. Здесь приходится полагаться на сознательность ребёнка.

В последнее десятилетие всё более популярным становится ночная ортокератология – инновационный метод коррекции близорукости с помощью специальных линз. Этот метод применяется с 60-х годов прошлого столетия, однако особую популярность приобрёл в начале 2000-х благодаря компьютеризации процесса их производства и разработке специальных высококислородопроницаемых материалов.

Линзы имеют специальный дизайн и используются в течение ночи. Утром на поверхности роговицы достигается эффект коррекции близорукости, который сохраняется в течение всего дня. Поэтому человек может прекрасно видеть без линз и очков на протяжении всего дня.

Это прекрасная опция для детей, т.к. весь процесс коррекции протекает ночью, когда ребёнок находится дома под присмотром родителей. Но самое интересное, это то, что ночные ортокератологические линзы способны задержать, а в большинстве случаев и остановить прогрессию близорукости. Сегодня об этом действии ночных линз говорит весь офтальмологический мир. И это именно то, о чём мечтают все родители – не только корригировать близорукость, но и остановить процесс её развития.

В Украине методика применяется с 2005 года. Впервые ортокератологические линзы (американской компании Парагон) начали применять в офтальмологической клинике АЙЛАЗ. Сегодня в Украине более 40 клиник, имеющих опыт работы с ортокератологическими линзами.

Каждый случай индивидуален и поэтому выбор вида коррекции предполагает обследование, беседу с ребёнком и родителями, а затем принятие решения о виде коррекции.

Однажды подобрав коррекцию, ею невозможно пользоваться всю жизнь. Глаза ребёнка динамично развиваются, а потому и обследование должно повторяться, в идеале – в одном и том же лечебном учреждении.

Выберите свою клинику. И лучше, чтобы в ней были представлены все современные виды обследования и коррекции близорукости.

Это гарантирует вам не только точное обследование, но и принятие правильного решения и выбора наилучшего варианта коррекции для вашего ребёнка.

Подробнее об ортокератологических линзах Парагон можно прочитать здесь.

Близорукость у детей

Подавляющее большинство детей (по разным данным — до 80%) рождается гиперметропами (хорошее зрение вдали, плохое вблизи), что обусловлено короткой переднезадней осью глазного яблока новорожденного (16-18 мм). В дальнейшем, по мере роста и самого ребенка и глазного яблока гиперметропия постепенно уменьшается, и у некоторых детей переходит в миопию.

Врожденная близорукость (миопия) у детей

Врожденная миопия может быть связана с недоношенностью, обусловлена наследственностью, или вызвана патологическими процессами. Следует заметить, что в большинстве случаев врожденная близорукость характеризуется слабыми изменениями на глазном дне.

Врожденная близорукость, как правило, носит стабильный характер, хотя, в некоторых случаях, возможно ее прогрессирование. Естественно, дети с врожденной близорукостью требуют к себе пристального внимания врача-офтальмолога с постоянным динамичным наблюдением. Необходимо как можно раньше назначать оптическую коррекцию и проводить профилактику возможной амблиопии.

Детская близорукость

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором дети плохо различают предметы, расположенные на дальнем расстоянии. Это происходит из-за того, что параллельные лучи света, идущие от предметов расположенных вдали, сводятся в фокус в плоскости перед сетчаткой, а не на ней самой, вследствие чего снижается острота зрения у ребенка. Зачастую это связано с тем, что переднезадняя ось глаза оказывается слишком длинной. В результате вытянутой формы глазного яблока происходит неправильное преломление света, и острота зрения снижается, прежде всего, вдаль.

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на слабую (до 3,0 D включительно), среднюю (от 3,25 до 6,0 D) и высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15,20,30 D и более.

Близорукие дети нуждаются в очках для дали, а многие и для зрения вблизи (когда миопия превышает 5-6 диоптрий). Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и др. изменениями в оболочках близорукого глаза.

Причины возникновения близорукости (миопии) у детей могут быть разные: наследственный фактор, ослабление склеры, первичная слабость аккомодации, длительная работа на близком расстоянии (сидение у компьютера, телевизора), условия внешней среды, нарушение гигиены зрения, ослабление организма в результате неправильного питания, переутомление, различные заболевания. Но чаще всего близорукость (миопия) обусловлена видоизменением формы глазного яблока (удлинением его переднезадней оси).

Лечение близорукости у детей

Для лечения близорукости применяются многочисленные средства и методы. Прежде всего, лечение близорукости у детей направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии, а на остановку или замедление ее дальнейшего прогрессирования и профилактику ее осложнений.

Благоприятным течением для детской и подростковой близорукости считается снижение зрения со скоростью не более 0,5 диоптрии в год. Тогда ее лечат консервативными методами. Нужно носить очки или линзы, давать глазам больше отдыха, делать зрительную гимнастику, нормально высыпаться и питаться, соблюдать зрительную гигиену.

В клиниках «Эксимер KIDS» по итогам диагностики ребенку подбирают способ контактной коррекции и проводят лечение при помощи различных терапевтических методов. Кроме того, составляется программа индивидуальных занятий на дому, родителям объясняют, как тестировать зрение в домашних условиях. Врач следит за происходящими изменениями и, при необходимости, корректирует программу.

Для лечения близорукости в «Эксимер KIDS» работает: целый комплекс современного оборудования. Диагностика зрения, и лечение проходят по специальным игровым программам. Применяются такие терапевтические процедуры, как: лазерная, ультразвуковая и инфракрасная лазерная терапия, лазерная стимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия, электростимуляция — их эффективность признана на российском и международном уровнях.

Процедура инфракрасной лазерной терапии

Ввоздействие на глаз инфракрасным излучением с близкого расстояния позволяет улучшить питание тканей глаза, снять спазм аккомодации, который является одной из основных причин развития близорукости. Аппарат для инфракрасной лазерной терапии обеспечивает «физиологический массаж» цилиарной мышцы, которая отвечает за нормальную аккомодацию.

Вакуумный массаж

При вакуумном массаже в качестве лечебного фактора используется переменный вакуум. Данная процедура значительно улучшает гидродинамику глаза, обеспечивает увеличение кровообращения и, в результате, улучшается работа цилиарной мышцы.

Лазерная терапия

Сеансы лазерной терапии применяются для улучшения пространственного зрения, функций аккомодации. Лазерное излучение подается на экран, который расположен на расстоянии 8–10 см. от глаза пациента. Лечебное действие лазерной терапии оказывается за счет наблюдения за изменениями объемов и структуры изображения, появляющихся на экране, что стимулируют работу рецепторных (нервных) клеток сетчатки.

Электростимуляция

Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура абсолютно безболезненна.

Кроме того, в офтальмологической клинике «Эксимер KIDS» для лечения близорукости работает комплекс «Реамед», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока ребенок смотрит мультфильм, прибор с помощью датчиков снимает информацию о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга. При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается.

Для каждого ребенка лечебная программа составляется индивидуально, с учетом его возраста, состояния здоровья и общего психоэмоционального статуса. Очень важно относиться к лечению серьезно, не пропускать обязательные осмотры и процедуры по назначениям лечащего врача. Такой подход позволяет не просто устранить проблему, а дать гарантию пациенту и его родителям, что когда ребенок вырастет, болезнь не вернется.

Родителям на заметку

Количество близоруких детей в разных государствах мира, а часто и в пределах одной и той же страны, значительно варьируется. В разных регионах России близорукость выявляется от 2,3% до 13,8% школьников, а среди выпускников средних школ — от 3,5% до 32,2%. Пиковым возрастным периодом развития близорукости считается 10–12 лет, хотя в последнее время стремительно увеличивается количество близоруких детей среди учеников младших классов.

Специалистами было установлено увеличение числа близоруких в северных широтах по сравнению с южными и меньшее распространение миопии среди детей сельской местности по сравнению с городской. Объяснение этим факторам можно найти в особенностях светового режима, условиях питания, времени пребывания детей на свежем воздухе, в степени зрительной нагрузки, в занятиях спортом и т. д.

Как определить близорукость у ребенка?

Как известно, на ранних стадиях развития многие заболевания поддаются лечению гораздо лучше, это касается и близорукости. Ребенок не может пожаловаться вам на то, что он плохо видит, потому что он просто не знает разницу между «видеть плохо» и «видеть хорошо». Поэтому, если вы заметили, что ваш ребенок быстро устает при чтении, низко склоняется над книгой или тетрадью, периодически жалуется на головные боли, часто моргает, трет глаза кулачками — срочно обратитесь к врачу-офтальмологу! Помните, что только специалист может вовремя диагностировать заболевания и назначить необходимое лечение!

Ознакомьтесь так же:  Близорукость развивается при большой кривизне хрусталика

Профилактика неправильных зрительных привычек

Но помимо всего родителям стоит заниматься профилактикой неправильных зрительных привычек у своих детей. Учите их правильно сидеть за рабочим столом. Следите за тем, чтобы во время работы свет падал на книгу или тетрадь равномерно, в то же время голова и лицо должны оставаться в тени. Лучше всего заниматься с настольной лампой, оставляя при этом общее освещение. Особенно это важно в темное время суток. Нужно избегать наклона головы ребенка близко к предмету работы, лучше расстояние для зрительной деятельности — 30–35 см. Желательно исключить из поля зрения ребенка во время работы различные бликующие или отражающие поверхности. Вредная привычка читать лежа может явиться еще одним из провоцирующих близорукость факторов. Необходимо делать перерывы после каждых 30–35 минут работы за письменным столом (для младших школьников — 20–25 минут), во время которых можно перекусить, выполнить гимнастику для глаз, упражнения–разминку или просто отдохнуть.

Лечение близорукости (миопии) у детей

По статистике, примерно у 8 из 10 новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость, при которой ребенок хорошо видит вдаль, но плохо различает предметы, расположенные близко от глаз. Это объясняется тем, что у новорожденных длина переднезадней оси глазного яблока укорочена, поэтому световые лучи фокусируются в плоскости, расположенной позади сетчатки глаза. По мере того как ребенок растет, его глазные яблоки также увеличиваются в размерах, и дальнозоркость постепенно исчезает.

Однако у части детей первоначальная дальнозоркость со временем сменяется близорукостью. Такие дети плохо видят предметы, расположенные вдали от глаз, при этом зрение на близком расстоянии у них сохранено. Причин развития детской близорукости множество: относительно длинная переднезадняя ось глаза, слабость склеры в области заднего полюса глазного яблока, неадекватные зрительные нагрузки, вызывающие постоянное зрительное переутомление, наследственность, слабое здоровье в целом.

Целью лечения миопии у детей является не столько повышение остроты зрения, сколько остановка прогрессирования имеющихся патологических изменений и, как следствие, замедление ухудшения зрения. Для повышения эффективности лечебных мероприятий ребенок с близорукостью должен соблюдать все рекомендации лечащего врача (щадящий зрительный режим, выполнение гимнастики для глаз, полноценный сон, сбалансированное питание).

Практически при любой степени близорукости ребенку показано ношение очков для дали. При выявлении миопии более 5 диоптрий необходимо пользоваться очками постоянно. Кроме того, близорукость высокой степени обычно сопровождается дистрофическими изменениями в сетчатке, что требует наблюдения у врача-офтальмолога и, при необходимости, проведения лазерной коагуляции сетчатки.

Особенности течения миопии у разных детей могут значительно отличаться. Благоприятным считается такое течение близорукости, при котором зрение стабильно или снижается не более чем на 0,5 диоптрии в год. Детям с благоприятным течением близорукости назначают комплекс консервативных лечебных процедур для предотвращения дальнейшего ухудшения зрения. Прогрессирующая миопия, при которой зрение ухудшается на 1 и более диоптрий в год, особенно в случае выявления дистрофических изменений тканей глаза, требует хирургического лечения.

Консервативные методы лечения близорукости у детей

Лечение близорукости у детей должно быть комплексным. Разработан ряд аппаратных методик, позволяющих предупредить ухудшение зрения; эффективность этих методов признана ведущими отечественными и международными офтальмологическими клиниками. Наиболее часто применяемыми методами консервативного лечения близорукости у детей являются: вакуумный массаж, лазерная, инфракрасная и ультразвуковая терапия, электростимуляция, магнитотерапия.

Вакуумный массаж

Принцип действия метода – воздействие на ткани глаза с помощью переменного вакуума. В результате такого лечения наблюдается значительное улучшение кровообращения в тканях глаза, происходит «мягкая» стимуляция цилиарной мышцы глаза, отвечающей за аккомодацию (способность глаза одинаково хорошо видеть предметы, расположенные на различном расстоянии).

Лазерная терапия

Принцип действия метода – стимуляция работы зрительных рецепторов сетчатки, что приводит к улучшению пространственного зрения и способности к глаз аккомодации. В процессе лечения на экран, расположенный на расстоянии 8 – 10 см от глаз ребенка, подается лазерное излучение, которое формирует на экране различные объемные рисунки. Благодаря изменению формы и объема изображения на экране удается добиться оптимальной работы мышц глаза.

Электростимуляция

Принцип действия метода – воздействие дозированных слабых электрических импульсов, в результате которого улучшается проведение нервных импульсов в тканях глаза. Сила применяемого электрического тока настолько мала, что процедура остается полностью безопасной и безболезненной.

Инфракрасная лазерная терапия

Принцип действия метода – лечебное воздействие инфракрасных лучей на ткани глаза, благодаря которому происходит «физиологический» массаж ресничной мышцы и снятие спазма аккомодации (одна из ведущих причин ухудшения зрения у школьников).

Принцип действия метода, разработанного ведущими отечественными учеными – видеокомпьютерный тренинг. В ходе процедуры ребенок просматривает мультфильм, во время которого аппарат фиксирует энцефалограмму головного мозга. Мультфильм транслируется на экране только в том случае, если ребенок видит четкое изображение. Если же четкость зрительного восприятия снижается, просмотр прерывается. Такой подход «заставляет» мозг ребенка задействовать механизм аккомодации, эффективно борется с симптомами амблиопии («ленивый глаз»), а также помогает улучшить остроту зрения.

Хирургические методы лечения близорукости у детей

При наличии показаний (быстро прогрессирующая близорукость, дистрофические изменения) у детей с миопией могут применяться хирургические методы коррекции. Самым распространенным вмешательством является склеропластика – операция, направленная на укрепление заднего отдела склеры и активизация обменных процессов в тканях глаза.

Для профилактики развития отслойки сетчатки при наличии дистрофических очагов или разрывов проводится лазерная коагуляция сетчатки.

Преимущества Московской Глазной Клиники

Правильный выбор глазной клиники для лечения близорукости у детей – обязательный компонент эффективного лечения. В Московской Глазной Клинике применяются наиболее современные методы лечения близорукости, разработанные специально для маленьких пациентов. Комплекс необходимых лечебных мероприятий врач подбирает индивидуально по результатам диагностического обследования зрения у ребенка, с учетом возрастных особенностей и состояния здоровья. Лечение безболезненно, проходит в игровой форме, с учетом возрастных особенностей ребенка. В дополнение к курсу аппаратной терапии наши специалисты разрабатывают индивидуальные рекомендации для занятий в домашних условиях. Комплексный подход позволяет добиться наилучших результатов и предотвратить развитие осложнений.

Хирургическое лечение близорукости у детей в МГК выполняется с использованием самых щадящих методик, при этом используются только современное оборудование и расходные материалы, соответствующие европейским стандартам.

Огромный практический опыт всех врачей и преданность своей профессии являются визитной карточкой нашей клиники. Наши специалисты будут осматривать вашего ребенка, и консультировать вас по всем вопросам на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

Цены на лечение

Стоимость лечения складывается из диагностических исследований, объема лечебных манипуляций и процедур (подбор очков или контактных линз, курс медикаментозной и аппаратной терапии, склеропластика и т.д.), который для каждого конкретного пациента назначается индивидуально, исходя из динамики заболевания, наличия осложнения и т.д. Индивидуальный подход позволяет добиться максимального лечебного эффекта для сохранения и улучшения зрения пациента. С ценами на услуги «Московской Глазной Клиники» Вы можете ознакомиться здесь.

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их нашим специалистам с помощью формы обратной связи на сайте или по телефонам в Москве(495) 505-70-10 и (495) 505-70-15 (ежедневно с 9:00 до 21:00).

Как предотвратить развитие близорукости у детей? Способы лечения близорукости

Причина развития близорукости

Что такое миопия и каковы механизмы ее развития?

Татур Ольга Николаевна, главный внештатный офтальмолог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, заведующая Городским консультативно-диагностическим центром УЗ «3-я городская больница им. Е. В. Клумова»:
Миопия (синоним близорукости) — это то заболевание, с которым ежедневно встречаются на приеме как взрослые офтальмологи, так и детские офтальмологи. Это нарушения зрения, при котором пациент хорошо видит на близком расстоянии и плохо видит вдаль.
У пациента при рассматривании далеко расположенных объектов лучи преломляются в системе глаза и фокусируются, не доходя до сетчатки — на сетчатке изображение формируется расплывчато.

Когда мы смотрим вдаль напряжение мышц глаз минимально. Чем ближе рассматривается точка или предмет, тем больше мышечных усилий затрачивается. Такое наведение резкости меняет форму хрусталика глаза, что называется аккомодацией. Сверхдолгая нагрузка на аккомодационную мышцу приводит к ее спазму, мышца уже не может полностью расслабиться. При отсутствии своевременного лечения такой спазм провоцирует ухудшение зрения.

Ольга Татур:
Основные компоненты развития близорукости: слабость аккомодационного аппарата, наследственная предрасположенность, несостоятельность склеры.
Когда глазу человека предъявляют повышенное требование, происходит ослабление
аккомодационного аппарата, и в организме человека (для того, чтобы привести в норму оптическую систему) происходит растяжение переднего заднего размера глазного яблока. В первую очередь растягиваются склеры. Но и такие оболочки глаза, как сетчатка, сосудистая оболочка — они не столь эластичны как склеры, поэтому растяжение приводит к их морфологическим изменениям. В первую очередь при растяжении сетчатки происходит ее истончение, происходят дистрофические изменения, которые касаются как периферических отделов, так и центральных отделов сетчатки. При растяжении сосудистой оболочки происходит нарушение, кровоизлияние (как в структуру глаза, так и в стекловидное тело)— это тоже может привести к ухудшению зрения.

В Беларуси среди молодого возраста порядка 15-20% населения — близорукие.

Причины возникновения близорукости у детей школьного возраста

Надежда Синюгина, врач-офтальмолог 4-й детской клинической больницы Минска:
Дети начинают уже заниматься в школе — усиливается зрительная нагрузка. Чаще всего, начиная с первого, второго и третьего классов у детей падает зрение (но не только из-за зрительной нагрузки). В первую очередь это и наследственная предрасположенность, которая заложена у детей, важно и физическое развитие ребенка (чаще близорукость возникает после тяжело перенесенных заболеваний).

Для младших школьников работа должна длиться 20-30 минут, потом нужно обязательно отдыхать. Старшим школьникам уже можно до часа, но должен быть также отдых, перерыв.

В первую очередь задача родителей организовать ребенку рабочее место. Должен быть рабочий стол, должно быть хорошее освещение, особенно в зимний период времени. Обязательно нужно обращать внимание, как правильно видит ребенок.
Очень важно соблюдение и самого зрительного режима. Дети должны сочетать свою работу с отдыхом.
Работа с компьюетером должна быть ограничена: 20 минут для начальных классов, 30 минут для средних, 40 минут-час для старшеклассников.

Близорукие дети начинают щуриться.

Диагностика

Ольга Татур:
Есть такое понятие — псевдомиопия (или спазм аккомодация). Ребенок жалуется, что плохо видит вдали, при представлении рассеивающих стекол минусовых, зрение улучшается. Казалось бы, все аналогично близорукости, но при закапывании капель, которые расслабляют аккомодационный аппарат, зрение улучшается.
Чем раньше мы выявим спазм аккомодацию, тем раньше мы начнем ее лечить, тем более благоприятные результаты мы получим. Нелеченная спазм аккомодация в течение года и более приводит к истинной близорукости, когда лечение уже менее эффективно.

Ольга Татур:
Обследование пациентов при близорукости включает определенные шаги, этапы. В первую очередь проверка остроты зрения. Подбирается оптимальная коррекция.

При нормальном зрении ребенок должен отчетливо видеть последнюю строку таблицы Сивцева.

Ольга Татур:
Первые очки, особенно ребенку, должны подбираться в условиях циклоплегии, то есть закапывания капель, которые расслабляют аккомодацию. Только после этого, когда мы уберем компонент псевдомиопии, мы можем подобрать очки. При близорукости назначается минимальное рассеивающее стекло, которое дает оптимальную остроту зрения. Близорукость не любит сильных стекол, поэтому правильно подобранная очковая коррекция — высокий процент успеха в стабилизации близорукости.
Не стоит бояться носить очки. Если ребенку зрения вдаль недостаточно, если он испытывает затруднение в обучении, если он приобретает какие-то мимические привычки, жесты для того, чтобы улучшить зрение, то все-таки стоит решить вопрос с офтальмологом, подобрать правильную и оптимальную очковую коррекцию.
Альтернативой очкам могут служить контактные линзы, которые тоже имеют свои показания и противопоказания. Даже при наличии контактных линз у пациента, у него должны быть и очки, потому что при определенных ситуациях (когда простужен, когда воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, когда воспалительное заболевание глаза) контактная коррекция противопоказана.

Лечение

Ознакомьтесь так же:  Блефарит у новорожденных симптомы и лечение

Ольга Татур:
По степени аномалии рефракции дифференцируют: слабая степень близорукости (до 3 диоптрий), средняя (6,25 диоптрий) и высокая степень близорукости (более 6,25 диоптрий). Наиболее благоприятная в плане лечения, в плане стабилизации процесса — близорукость слабой степени. К счастью, на сегодняшний день у молодых людей в 80% — слабая близорукость. То есть те пациенты, которые могут пользоваться очковой коррекцией, соблюдать хотя бы минимальные ограничительные мероприятия, процесс у них стабилизируется.

Надежда Синюгина:
В первую очередь мы начинаем с гимнастических методов лечения близорукости, которые состоят из гимнастики, которую можно проводить в поликлинике, назначение капель, каких-то витаминов, то есть такой терапевтический метод лечения. Препараты, которые улучшают кровоснабжение, питание сетчатки.

Ольга Татур:
К хирургическим методам коррекции существуют показания и противопоказания. Основными показаниями для хирургической коррекции именно зрения, то есть та операция, которая проводится на переднем отрезке глаза — это стабилизация миопического процесса. То есть когда в течение двух лет не происходит прогрессирование близорукости. Показанием является возраст — проводится, как правило, у людей старше 18 лет, потому что именно к этому возрасту завершается формирование глазного яблока.

Игорь Заборовский, заведующий отделением лазерной микрохирургии глаза 10-й городской клинической больницы Минска:
18 лет — возраст, когда допускается проведение лазерной коррекции, однако я бы не назвал это желательным возрастом. Вопрос в том, чтобы у человека стабилизировалось зрение, чтобы он состоялся физиологически. Все-таки возраст 18 лет немножко рановато, я бы отодвинул начальный возраст коррекции к 20-21 году. Желательно этот возраст ограничить 40-43 годами, потому что после 40 лет возникают изменения в хрусталике, связанные с возрастом. Хрусталик твердеет и нарушается зрение вблизи, поэтому если человеку после 40 лет делать лазерную коррекцию, он получит прекрасное зрение вдаль, но для близи ему придется пользоваться очками с плюсовой коррекцией.
Говоря об ограничениях лазерной коррекции, мы обязаны затронуть период беременности и родовой период.

До беременности в течение 1 года и год после родов нежелательно проводить лазерную коррекцию.

В период беременности и родов сопряжен с сильной гормональной перестройкой женского организма, а роговица, на которой производится операция, ее структура очень чувствительны к изменению этого гормонального фона.
Осложнения могут быть. И об этом надо говорить прямо. Да, процент осложнения крайне низкий при лазерной коррекции. Они встречаются 1 на 10 000, 20 000, но тем не менее пациент всегда ставит подпись под тем, что он ознакомлен с этими осложнениями.
Операция лазерная коррекция проводится на роговице пациента. Все пациенты с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом имеют неправильную кривизну этой роговицы. В результате коррекции с помощью лазера придаем правильную форму роговицы, за счет чего глаз хорошо видит.

В день проведения лазерной коррекции миопии пациент будет видеть размыто. Это объясняется отеком роговицы, но уже на следующий день отек спадет и человек посмотрит на мир совсем другими глазами.

Игорь Заборовский:
Лазерная коррекция — это очень точный вид лазерного вмешательства, но заживление пациента это уязвимый период, потому что у всех заживает по-своему. По этой причине здесь никогда нельзя сравнивать, даже два глаза могут заживать по-разному. К счастью, это затрагивает только близлежащий послеоперационный период, далее все нормализуется и подавляющее большинство людей счастливы.

Близорукость у детей

Мамы иногда недоумевают: почему малыш капризный, боится оставаться один. А он просто плохо видит, и ему страшно. Когда мы начинаем таких детишек лечить, на глазах меняется их психологическое состояние – они становятся более спокойными, улыбчивыми, им становится легче ориентироваться в мире.

Если родители носят очки, то велика вероятность, что их ребенок родится с близорукостью. Но если вовремя принять меры, «минус» у подросшего чада будет не таким уж большим. Совершенно не обязательно, что ребенок унаследует от родителей склонность к миопии. Но даже если это случится, при своевременном подходе можно добиться того, чтобы зрение не ухудшалось.

На вопросы о близорукости отвечает Игорь Эрикович Азнаурян – детский офтальмохирург, доктор медицинских наук, академик АМТН РФ, член европейской Ассоциации детских офтальмологов, руководитель Клинического Объединения Центров Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный Взор», лауреат премии имени Святослава Федорова, автор более 30 научных работ и более десятка изобретений, внедренных в лечебную практику.

— При высоком риске наследственной близорукости в каком возрасте нужно показать малыша врачу?

Обязательно в 6 месяцев, потом в год, в два, в три года. Все хорошо? Тогда следующий визит можно отложить до момента, когда пора будет идти в школу – и далее проверяться ежегодно. Если ген близорукости унаследован, болезнь может проявиться в любом возрасте – даже в 12—13 лет. И важно подхватить ее в самом начале.

— Как проверить зрение шестимесячного малыша? Вряд ли он даст себя спокойно осмотреть.

Здесь требуются определенные диагностические технологии и врачебные навыки. Если генетический риск велик, имеет смысл один раз посмотреть такого ребенка досконально в условиях легкого медикаментозного сна. Это абсолютно безвредный наркоз на границе сна и бодрствования, с помощью которого без стресса для ребенка доктор имеет возможность спокойно осмотреть всю зрительную систему (глазное дно, внутриглазные структуры), выявить оптические дефекты с точностью до десятых долей диоптрий. А, значит, назначить правильную коррекцию и лечение.

— Коррекцию? Вы хотите сказать, что полугодовалому крохе наденут очки?

Да, конечно! И это очень важно делать именно в раннем возрасте. Если у ребенка врожденная близорукость, это значит, что в мозг поступает искаженная, размытая картинка. То есть не развиваются клетки зрительной коры — участков мозга, которые ответственны за зрение. Даже если потом мы обнаружим и скорректируем близорукость, человек не будет нормально видеть никогда, потому что у него отдел мозга, отвечающий за зрение, функционально развился неправильно.

— А очки не опасны для ребенка? Ведь он часто падает.

Так потому и падает, что плохо видит! Мамы иногда недоумевают: почему малыш капризный, боится оставаться один. А он просто не ориентирован в пространстве. Он плохо видит, и ему страшно. Когда мы начинаем таких детишек лечить, на глазах меняется их психологическое состояние – они становятся более спокойными, улыбчивыми, им становится легче ориентироваться в мире.

В этом возрасте можно применять и аппаратные лечебные методики. В большинстве случаев при таком подходе удается к 6 годам полностью реабилитировать зрение.

— Почему обследование во сне применяют так редко?

Наши мамы боятся наркоза. Мы даже заменили правильный термин «рауш-наркоз» на «медикаментозный сон». Это чуть-чуть помогло, но все равно необоснованные отказы от обследования встречаются. И напрасно! Разработан четкий протокол обследования. Ребенка предварительно осматривают кардиолог и педиатр, проверяют результаты анализов и УЗИ. Так что бояться нечего. На Западе этот метод практикуется давно и широко.

— Есть мнение, что лечи — не лечи, зрение лучше не станет…

Абсолютное заблуждение. Как только возникает близорукость, ею надо заниматься. Маленькая или большая — такого понятия не существует. Например, микроразрывы в ткани глаз могут случиться и при минус 1,75 диоптрии, а могут не произойти и при минус 5. Тут все очень индивидуально.

— Но ведь есть данные, что к 18 годам любая близорукость стабилизируется?

Да. В 85—95% случаев ее рост останавливается. Весь вопрос — на каком уровне? Остановится ли прогрессирование вообще, и как это скажется на структуре глаза? Более того, близорукость можно стабилизировать и раньше. Есть целый комплекс консервативных методов, которые позволяют в 65—70% случаев всего за год остановить ее рост, даже если до лечения она росла на 1,5—2 диоптрии в год!

— Сейчас достаточно популярны хирургические методы коррекции близорукости. Не опасны ли они?

Сегодня применяется два типа операций – одни останавливают прогрессирование близорукости, другие убирают ее. Данные наших центров, собственный опыт, опыт западных коллег и приводимая ими статистика убедительнейшим образом показывает, что склеропластическая операция во всех ее видах очень малоэффективна. Нет достоверных данных, что после нее близорукость стабилизируется. Она все равно продолжает расти, а человек теряет время и веру во врачей. Эта операция относится к одной из самых легких в офтальмологии, ее делают даже начинающие хирурги, но, по моему мнению, делать ее бессмысленно.

— А что вы можете сказать о ЛАЗИКе?

Рискну высказать особое мнение. Такую операцию можно (а в некоторых случаях даже нужно) проводить, не дожидаясь рекомендованного возраста 18 лет. Поскольку мы можем стабилизировать близорукость (а это обязательное условие для операции), то, убедившись, что в течение 3 лет она не растет, ничто не мешает выполнить ЛАЗИК и у 15-летнего подростка. Просто ЛАЗИК у детей должен применяться по строгим показаниям – например, при высокой односторонней близорукости.

Причем даже будущие роды не ухудшат зрение на прооперированном глазу. Роды вообще не увеличивают прогрессирование близорукости! Даже если имеются изменения на глазном дне и высокая степень миопии. Статистика убедительно показывает, что можно рожать, и с глазами при этом ничего не случится.

Способы коррекции детской близорукости

Близорукость — очень распространенная патология, которая обычно начинает развиваться в раннем детском возрасте. Этому способствуют различные причины. Для лечения заболевания применяют несколько способов. Очень важно начать своевременную терапию, чтобы избежать опасных последствий. Рассмотрим методы лечения детской близорукости.

Миопия у детей бывает врожденной, наследственной и приобретенной. Врожденную, как правило, сразу диагностируют у младенца после осмотра органов зрения.

Это связано с различными генетическими аномалиями или негативным влиянием во время внутриутробного развития. Например, близорукость часто является следствием родовой травмы или недоношенности, а также выступает сопутствующим осложнением при синдроме Марфана, альбинизме. Наличие врожденной миопии также может быть обусловлено тяжелой болезнью матери во время беременности. В таких случаях нужно заниматься коррекцией зрения ребенка с раннего возраста. По достижении 18 лет возможно проведение лазерной коррекции, если к этому нет противопоказаний.

Наследственная близорукость может начать развиваться в течение последующего периода жизни. Это тем более вероятно, если заболевание имеют оба родителя. Спровоцировать его появление могут некоторые факторы: травма, длительное времяпровождение за компьютером, нехватка в организме нужных для структур глаза микроэлементов и т.д. По тем же причинам случается приобретенная миопия, однако при наследственном факторе она может перейти в прогрессирующую форму.

Признаки близорукости у детей

Родителям необходимо обращать внимание на поведение ребенка, чтобы не пропустить первые симптомы ухудшения зрения. Особенно заметно они начинают проявляться в возрасте от 2 лет, тогда как у маленького ребенка выявить их не всегда возможно.

Малыш (например, во время лепки, рисования) низко наклоняет голову к столу, приближает к себе мелкие игрушки в попытке лучше рассмотреть их, жалуется на головную боль, трет руками глаза. Также он может, наоборот, отказываться от подобного рода занятий в попытке подсознательно избежать напряжения. Ухудшение зрения может начать прогрессировать с началом обучения в школе в 7-8 лет, когда глаза испытывают непривычно большие нагрузки при чтении и письме. В этот период особенно важно обращать внимание на зрение ребенка, так как при заболеваниях склеры глазное яблоко может начать увеличиваться по переднезадней оси, а это ведет к прогрессирующей миопии. Зрачок расширяется из-за напряженной работы ресничной мышцы, в него попадает больше света, поэтому организм включает защитную реакцию — обильное слезотечение. Все перечисленные признаки могут указывать на развитие близорукости, и родителям нужно обратиться к специалистам для установления причины.

Ознакомьтесь так же:  Капли при слабой миопии

Очень важно вовремя обнаружить начало заболевания и принять соответствующие меры. Выбор метода лечения определяет специалист. Он учитывает возраст ребенка, степень патологии, возможные противопоказания. Какими же методами в современной офтальмологии лечится близорукость у детей?

Терапия с помощью аппаратов

Такую меру лечения можно применять в отношении маленьких пациентов. Аппаратное лечение имеет массу преимуществ: безболезненно, подходит детям с двух-трех лет, носит игровой характер. Оно назначается вкупе с очковой коррекцией зрения — таким образом результат оказывается довольно эффективным. Вот какие приборы и методики используют сегодня для лечения и профилактики близорукости:

  • Цветоимпульсная терапия. В специальном устройстве, куда смотрит пациент, установлены встроенные излучатели, производящие световые импульсы с волной разной длины. Таким образом раздражаются нервные окончания в глазах и активизируются центры головного мозга. Улучшается кровоснабжение органов зрения, активизируется работа лимфодренажной системы. Этот вид терапии эффективен сам по себе и в сочетании с другими методиками.

  • Лазерная терапия. Под воздействием лазерного излучения улучшается пространственное зрение, тренируется аккомодация. На экран, расположенный на расстоянии 8-10 см от глаз ребенка, подаются объемные, постоянно меняющиеся изображения. За счет наблюдения за изменением форм и размеров стимулируется работа нервных клеток сетчатки.
  • Воздействие инфракрасного излучения на органы зрения с близкого расстояния позволяет улучшить их питание, устранить спазм аккомодации, являющийся одной из основных причин развития миопии.
  • Электростимуляция. На глаза дозированно воздействует электрический ток малой частоты, что способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве.
  • Магнитотерапия. Индуктор, испускающий постоянный или переменный импульс низкой частоты, находится перед глазами маленького пациента. При этом они закрываются повязкой, сама процедура не требует прямого контакта.

Для лечения близорукости у детей используют также ультразвуковую стимуляцию, вакуумный массаж, специальные очки-тренажеры и некоторые другие методы. При соблюдении всех назначенных сеансов положительный эффект довольно ощутим. В целом аппаратное лечение помогает добиться следующих результатов:

  • повышение контрастности и четкости зрения;
  • снижение утомляемости при зрительной работе;
  • улучшение кровообращения и циркуляции крови в глазных структурах;
  • предотвращение развития патологии.

Для каждого ребенка программа процедур составляется индивидуально. Очень важно относиться к лечению серьезно, не пропуская назначенные сеансы. В комплексе аппаратное лечение хорошо помогает при вовремя диагностированной миопии невысоких степеней.

Коррекция зрения с помощью очков

Это самый простой и распространенный способ исправления близорукости, у которого практически нет противопоказаний. Очки могут быть назначены ребенку, начиная с двухлетнего возраста, при острой необходимости чуть ранее. К тому же это единственный способ коррекции зрения с помощью оптики до 8-10 лет — только с этого времени разрешается использовать контактные линзы. Очки даже удобнее при слабой степени близорукости — надевать их можно, например, только во время урока или просмотра фильма.

Для покупки очков ребенку нужно получить рецепт у офтальмолога с указанием индивидуальных данных глаз. Приобретать их следует только в специализированных интернет-магазинах или оптиках под заказ. Ни в коем случае не покупайте готовые очки, тем более в случайных местах или в уличных палатках — неподходящие модели только ухудшат зрение.

Мягкие контактные линзы

Как было сказано выше, такой метод исправления миопии разрешен детям примерно с 10 лет. К этому времени они уже способны внимательно относиться к личной гигиене, соответственно, смогут самостоятельно осуществлять уход за контактной оптикой. Кроме того, многие стесняются носить очки, опасаясь насмешек сверстников. Ну и, наконец, учитывая физическую активность детей и подростков, средства контактной коррекции просто удобнее в эксплуатации — они точно не упадут и не разобьются при подвижных играх и спортивных занятиях.

Линзы удобнее использовать, если оптическая сила глаз начинается от минус 3 диоптрий. Для их покупки необходимо получить рецепт от офтальмолога (рецепт на очки не подойдет!), в котором будут указаны следующие значения: радиус и базовая кривизна роговицы, величина диоптрий для каждого глаза. Покупать средства контактной коррекции удобнее в крупных специализированных интернет-магазинах: в них представлены товары от всех ведущих мировых производителей. Можно не торопясь изучить характеристики модели, прочитать отзывы. К тому же одновременно можно заказать все сопутствующие товары для ухода. Для первого ношения врачи рекомендуют приобрести линзы однодневной замены — за ними не потребуется регулярный уход, а ребенок в это время привыкает пользоваться контактной оптикой.

Возможность носить мягкие линзы особенно привлекает девочек-подростков. В продаже представлено множество декоративных моделей для коррекции миопии. Используя их, наряду с исправлением зрения можно изменить цвет глаз на любой желаемый.

Ортокератологические ночные линзы

Ортокератология — сравнительно новый метод коррекции с помощью жестких контактных линз, которые надеваются на ночь, а утром снимаются. Специальный дизайн внутренней поверхности воздействует на эпителиальный слой роговицы, утолщая его по краям, но делая более плоским в центре. Преломляющая сила роговицы меняется на необходимую величину — линзы изготавливаются под заказ по индивидуальным параметрам глаз. Новая форма роговицы после снятия линз затем сохраняется на целый день. Изображение фокусируется точно на сетчатке, и зрение получается практически 100%-ным. В течение дня можно обходиться без каких-либо средств коррекции. Однако если перестать пользоваться такой оптикой, то зрение вновь начнет ухудшаться.

Назначаются жесткие линзы детям с семи лет только в некоторых случаях, когда это действительно необходимо. Такая оптика может быть эффективна при высоких степенях миопии, сочетаемой с астигматизмом. Если ребенок серьезно занимается спортом, то предпочтительнее тренироваться и выступать на соревнованиях без линз на глазах.

Преимущества ортокератологии в том, что это полностью обратимый метод и позволяет обходиться днем без линз и очков. Служат такие линзы до полутора-двух лет, однако имеют довольно высокую стоимость — около 20 тысяч рублей за одну пару. К тому же к ним требуется привыкание, так как они не столь комфортны на глазах первое время, в отличие от мягкой оптики. Решение об их использовании принимает лечащий врач.

При ношении и очков, и контактных линз необходимо посещать офтальмолога для проверки качества зрения каждые полгода. Ведь даже при использовании средств коррекции оно может как улучшиться, так и ухудшиться. Это значит, что необходимо будет произвести замену в соответствии с действительными значениями оптической силы. Ношение линз или очков с неподходящими диоптриями приведет к ухудшению зрения.

Упражнения для лечения близорукости

На сегодняшний день существует несколько систем упражнений, разработанных медиками для лечения миопии у детей. Они помогают приостановить падение зрения, повысить его остроту. Такая гимнастика для глаз проводится по согласованию с лечащим врачом, так как в некоторых случаях возможны противопоказания. Специалист порекомендует конкретный комплекс упражнений с учетом возраста ребенка, степени нарушения рефракции и даже психосоматического состояния. Эффективные результаты показывают методики Аветисова, Бейтса, Жданова, Норбекова, пальминг и другие методы. Они основаны на интенсивных движениях глазами, мысленном «рисовании» различных фигур и образов и других методах, дающих положительный эффект.

Врачи и сами пациенты говорят о заметном улучшении зрения после регулярного выполнения упражнений. Особенно полезны они детям в младшем школьном возрасте при начале обучения. Гимнастика при близорукости дает следующие результаты:

  • снимает напряжение глазных мышц;
  • устраняет спазм аккомодации;
  • помогает предотвратить сухость глаз;
  • улучшает контрастность и четкость зрения;
  • укрепляет слабую склеру;
  • нормализует кровообращение и питание тканей глаз.

И, конечно же, упражнения помогают приостановить развитие миопии. Напоминаем, речь идет о терапии при слабых и средних степенях. В тяжелых случаях требуется коррекция другими способами — гимнастика, увы, в таких случаях уже не окажет воздействия.

Все занятия следует проводить при отсутствии каких-либо воспалительных заболеваний — блефаритов, конъюнктивитов. При этом очки или контактные линзы нужно снимать. Не следует проводить тренировки дольше по времени, чем это рекомендовано. Чрезмерная нагрузка на глазные мышцы способна нанести вред.

Прогрессирующая близорукость у детей

При врожденной или наследственной миопии существует риск того, что она перейдет в прогрессирующую форму. Это может произойти при чрезмерной нагрузке на глаза и по другим причинам. В таких случаях зрение начинает ухудшаться на несколько диоптрий в год и катастрофически падает. Исправить такое состояние не могут даже средства коррекции, поэтому назначается специальная операция для укрепления задней стенки глазного яблока.

Склеропластика для приостановления близорукости

До 18 лет запрещено проведение лазерных и хирургических операций на глазах. Дело в том, что до наступления этого возраста органы зрения еще растут и окончательно формируются, поэтому любые вмешательства нежелательны. Однако существует единственное исключение. С целью приостановления прогрессирующей близорукости у ребенка и укрепления наружной оболочки глаза назначают склеропластику. Она может проводиться с 8 лет.

Склеропластика укрепляет слабую склеру, не позволяя ей больше растягиваться. Соответственно, останавливается рост глазного яблока — именно это является причиной прогрессирующей миопии. Однако остроту зрения процедура не возвращает — для этого нужна лазерная операция. Склеропластику чаще всего проводят в период с 9-12 лет. С началом обучения в школе зрительные нагрузки многократно возрастают. Если ребенок имеет врожденную или наследственную близорукость, то она может начать прогрессировать.

Разновидности операции

Существует несколько разновидностей этой операции, которые различаются по типу используемых материалов, а также по способу их введения и крепления к задней стенке глаза.

Простая склеропластика — процедура, в ходе которой в глазном яблоке делается микроразрез, затем при помощи шприца за него вводится натуральное биологическое жидкое вещество (препарат на основе хрящевой ткани) или полимерная композиция. Спустя некоторое время эти жидкие вещества застывают, создавая своеобразный каркас, тем самым механически препятствуя дальнейшему росту глазного яблока.

Сложная техника проведения операции выглядит следующим образом: через небольшие надрезы за глаз помещается одна или несколько полосок укрепляющего материала. Через некоторое время они плотно срастаются со склерой, ограничивая ее дальнейшее растяжение. Через лоскуты затем прорастают кровеносные сосуды, улучшая кровоснабжение и питание заднего полюса глаза.

Склеропластика рекомендована детям и подросткам от 8 до 16 лет, если у них зафиксировано ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год, начиная от степени минус 4 диоптрии и выше. Также ее делают пациентам, у которых отмечен неправильный рост глазного яблока по переднезадней оси.

Осложнения после процедуры

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после склеропластики могут возникнуть негативные последствия. В целом эта процедура хорошо изучена, считается малотравматичной и процент осложнений невысок, но все же риск не исключен. Так, у ребенка может возникнуть аллергическая реакция на используемый укрепляющий материал, даже если он биологического происхождения, не говоря уже о полимерных веществах — для органов зрения они в любом случае чужеродны.

Бывают ситуации, когда лоскуты недостаточно хорошо зафиксированы на задней стенке глазного яблока, поэтому могут сместиться. Внешне это может проявиться как опухоль под конъюнктивой. Потребуется повторная процедура для фиксации лоскута или удаления некорректно закрепленной части. В целом склеропластика является эффективным способом остановки прогрессирующей близорукости у детей от 8 до 16 лет, когда другие способы вмешательств на глазах запрещены.

В статье мы привели информацию об основных способах коррекции и лечения близорукости в детском возрасте. Врачи постоянно напоминают нам о том, какое важное значение имеет ранняя диагностика любого заболевания, — от этого зависит 90% успешного лечения. Задача родителей — внимательно относиться к состоянию зрения своего ребенка, особенно при наличии генетических патологий или наследственного фактора. Регулярные осмотры у офтальмолога должны стать нормой в этом случае. При ношении очков или контактных линз следует также проверять зрение, чтобы убедиться в их соответствии оптической силе глаз. Помните, наше здоровье зависит только от нас самих.