Миома матки и боли в прямой кишке

Признаки миомы матки

Миому матки можно назвать заболеванием, которое молодеет. Если раньше доброкачественная опухоль матки встречалась у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, то сейчас эта патология диагностируется у 20% женской половины общества намного раньше.

Миома – это главный признак нарушения гормонального фона. Также способствуют ее развитию аборты, сложные травмирующие роды, стрессовые ситуации, физические нагрузки.

Миома — симптомы и признаки

Расти миома матки может очень длительное время, а будучи малых размеров, какие- либо признаки ее наличия могут отсутствовать. Чаще всего первые признаки миомы матки появляются, когда опухоль существенно увеличивается.

Также симптомы и признаки миомы зависят от расположения миоматозного узла, интенсивности его роста. Различают такие признаки миомы матки:

  1. Нарушение менструального цикла. Частый признак наличия миомы у женщин – это более обильные месячные или же появление маточных кровотечений между циклами.
  2. Также признаком такого заболевания, как миома являются боли в животе, чаще ноющего характера, но возможно появление сильной острой боли. Болевые ощущения могут появляться при половом акте.
  3. Учащенное мочеиспускание может быть признаком миомы в случае если она растет в сторону мочевого пузыря.
  4. Запоры и затрудненная дефекация — тоже один из признаков миомы матки, если ее рост направлен в сторону прямой кишки.
  5. Боли в сердце, приливы, головные боли могут свидетельствовать о миоме.
  6. Анемия, связанная с постоянной потерей крови при маточных кровотечениях.
  7. Эхографические признаки миомы матки. Самыми достоверными симптомами миомы матки считаются эхопризнаки, полученные после проведения ультразвукового исследования.

Какие признаки миомы матки проявляются у женщины, во многом зависит от места образования опухоли и направления ее роста. По этому принципу миому можно классифицировать:

  • интерстициальная – место расположения середина мышечного слоя матки;
  • субмукозная — растет в просвет матки;
  • субсерозная – направление роста ориентировано в брюшную полость;
  • шеечная – миоматозный узел расположен в шейке матки.

Каждая из разновидностей миомы имеет свои особенности не только в отношении симптоматики, но и по своему воздействию на организм в целом.

Так, субмукозная миома часто является причиной выкидышей, даже на поздних сроках. Первый и основной признак такой миомы — маточные кровотечения.

Субсерозная миома нарушает работу близлежащих органов, вызывая при этом чувство тяжести, боль, иногда достаточно сильную.

Можно ли стать мамой при наличии миомы?

Миома матки может стать проблемой на пути к материнству. В случаях, когда миоматозные узлы расположены в месте открытия маточных труб, это затрудняет, а то и вовсе исключает возможность зачатия ребенка. Развитие опухоли в полости матки часто мешает росту эмбриона, провоцирует выкидыши или отставание в развитии. Наличие миомы в районе шейки делает невозможным естественное родоразрешение.

При появлении первых признаков миомы матки желательно сразу обратиться к специалисту для проведения необходимого обследования и лечения. При небольших размерах образования и медленном его росте применяют лечение гормональными препаратами, тем самым позволяя предупредить развитие опухоли и обойтись без хирургического вмешательства. Такое лечение оставляет женщине возможность в будущем стать мамой. Если же обращение с данной проблемой оказалось несвоевременным – опухоль достигла больших размеров, интенсивно увеличивается, с ярко выраженными признаками миомы у женщины, практикуют операции по ее удалению.

Миома матки и боли в прямой кишке

Passion собрал консилиум врачей, чтобы обсудить эту сложную тему. И теперь мы можем предложить вам еще как минимум семь убедительных гипотез.

«Более чем в 50% случаев причиной боли являются проблемы с мышцами и связками, окружающими позвоночник, — говорит врач-невролог Клиники МЕДСИ в Хорошевском проезде, Дмитрий Дымнич. — Такие боли обычно умеренно выражены, носят ноющий или тянущий характер, усиливаются при движениях, которые создают нагрузку на больную мышцу. Предрасполагающими моментами для появления подобных болей являются переохлаждение, непривычные физические нагрузки, сидячая работа, нарушение осанки, сколиоз».

Но довольно часто боль возникает в связи с различными поражениями внутренних органов, расположенных на уровне крестца и поясницы. Что же там может болеть?

Болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, а особенно мочекаменная болезнь) чаще всего проявляются болью именно в пояснице. Причем боль может быть настолько острой, что вы и без наших рекомендаций поспешите вызвать «Скорую помощь».

© Предоставлено: Rambler Internet Holding LLC

«Людей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в 75% случаев беспокоят боли в области поясницы.

Еще одно заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может болеть спина, это острый панкреатит. Боль носит опоясывающий характер, локализуется в районе правого или левого подреберья, иррадирует в спину», — комментирует врач-терапевт Клиники МЕДСИ в Хорошевском проезде Наталья Егоркина.

Аппендицит

Наталья Егоркина отметила также, что иногда боли в спине, отдающие в поясницу, появляются при остром аппендиците. В основном это характерно для случаев, когда червеобразный отросток (аппендикс) находится позади слепой кишки. Конечно, это лишь одна из жалоб, а основными симптомами являются повышение температуры тела, раздражение брюшины, расстройство стула.

© Предоставлено: Rambler Internet Holding LLC

При заболеваниях женских половых органов наряду с болью внизу живота может возникнуть боль в крестцово-поясничном отделе позвоночника. Причем она может вас беспокоить периодически во время менструации, при половых контактах, либо быть длительной и приобретать хронический характер.

Кисты яичников

В большинстве случаев при боли в пояснице имеет смысл сделать УЗИ органов малого таза. «При объемных образованиях яичников, расположенных позади матки, может беспокоить боль в пояснице», — объясняет врач-гинеколог Клиники МЕДСИ в Хорошевском проезде Ксения Василевская.

При миоме матки характер и место боли зависят от расположения узла в матке, его размеров, и обусловлены растяжением брюшины, сдавлением нервных сплетений малого таза. «Часто выраженная и длительная боль при миоме матки связана с ее быстрым ростом, — говорит Ксения Василевская. — Однако остро возникшая боль может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения миоматозного узла и требует экстренной медицинской помощи».

Эндометриоз

По мнению нашего эксперта, механизмы возникновения боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при эндометриозе связаны с поражением анатомических структур, расположенных позади матки: чаще всего крестцово-маточных связок и стенки прямой кишки. Боль возникает в результате воспаления, спаечного процесса и фиброза ткани при разрастании эндометриоидных очагов.

Опущение половых органов

«При опущении внутренних половых органов пациенток беспокоит тянущая боль в области пояснично-крестцового отдела, которая усиливается при ходьбе, физической нагрузке и подъемах тяжести. Механизм боли при данной патологии связан с нарушением анатомического расположения органов малого таза, что приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока», — комментирует врач-гинеколог Клиники МЕДСИ в Хорошевском проезде Ксения Василевская.

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки, который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки: узлы в мышечном слое шейки майки.
Ознакомьтесь так же:  Реабилитация после операции прямой кишки

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности.
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Куда можно обратиться при миоме матки?

Мы попросили дать комментарий для наших читательниц представителя клиники АО «Медицина».

«Вопросы женского здоровья — деликатная сфера, требующая от врачей не только высокого профессионализма, но и умения грамотно выстроить взаимоотношения с пациенткой. С момента создания нашей клиники — с 1990 года — мы считаем готовность к диалогу и заботу о пациентах неотъемлемой частью работы. Наши гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики имеют большой опыт в профессии — от 8 до 41 года, являются членами российских и международных медицинских ассоциаций.

АО «Медицина» представляет собой комплекс, в который входят поликлиника, диагностический центр, многопрофильный стационар и онкологический центр. Наша клиника первой в России получила аккредитацию по международным стандартам качества медицинской помощи — Joint Commission International (JCI), а также свидетельства Всероссийской организации качества (ВОК).

Каждой пациентке у нас назначается персональный врач-куратор, вся информация предоставляется в удобном формате, включая доступ к истории болезни в личном кабинете на сайте клиники. Мы гордимся четкой организацией консультаций и процедур, которая исключает ожидание в очередях».

P.S. АО «Медицина» — клиническая база кафедры терапии и семейной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Минздрава России.

Лицензия Правительства Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-016840 от 16 октября 2018 года выдана Департаментом здравоохранения Москвы.

Миома матки (фибромиома, фиброма) – гормонозависимая доброкачественная опухоль. Она развивается из мышечной ткани матки и состоит, главным образом, из элементов соединительной ткани. Миома представляет собой узел округлой формы (миоматозный узел).

Наиболее высокий уровень заболеваемости миомой – в возрастной группе 35-40 лет, но в последнее время заболевание все чаще регистрируют у молодых женщин.

Причины возникновения

Миома матки могут вызвать следующие причины:

  • Гормональные нарушения. Для них характерно позднее начало менструаций и обильные месячные.
  • Нерегулярная половая жизнь, неудовлетворенность сексуальной жизнью. Известно, что у женщин, имеющих проблемы с получением оргазма, миома чаще встречается
  • Механические факторы (аборты, травматические роды, диагностические выскабливания)
  • Генетическая предрасположенность (наследственность и семейный анамнез)
  • Сопутствующие заболевания (артериальная гипертония, болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет);
  • Сидячий образ жизни

Часто миома не проявляется симптомами, и ее находят случайно во время осмотра у гинеколога.

К возможным симптомам, которыми проявляет себя миома матки, относятся:

  • Тяжелые и длительные менструальные кровотечения. Это вызвано ростом миомы, которая граничит с полостью матки
  • Боли и судороги во время менструации
  • Давление и боли в животе и пояснице, появляющиеся между менструациями
  • Частое мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию (особенно в лежачем положении), затруднение с мочеиспусканием. Это связано с давлением большой миомы на мочевой пузырь и мочеточники
  • Запоры. Вызваны давлением миомы на прямую кишку
  • Боли во время полового акта
  • Увеличение матки и живота по мере увеличения миомы.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра подозрение на миому выявляют по увеличенным размерам матки. Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования:

  • УЗИ органов малого таза. С помощью этого метода оценивают размеры и форму опухоли.
  • Гистероскопия. Метод позволяет распознать субмукозные миомы и интерстициальные с центрипетальным ростом. Во время исследования берется биопсия на гистологию
  • Редко используются КТ и МРТ

Перечень диагностических исследований врач определяет индивидуально для каждой пациентки. Для постановки диагноза обычно достаточно результатов осмотра гинекологом и УЗИ органов малого таза.

Виды заболевания

Различают три вида миом в зависимости от расположения в структуре матки:

  • интерстициальная (интрамуральная). Эта опухоль расположена в толще стенки матки;
  • субмукозная. Большая часть опухоли выпячивается в полость матки и деформирует ее
  • субсерозная. Опухоль растет подбрюшинно.

При обнаружении общих симптомов, характерных для миомы матки, женщине необходимо посетить врача-гинеколога.

Возможно консервативное, хирургическое или комбинированное лечение заболевания.

Консервативное лечение применяется по ряду показаний с целью остановить рост опухоли, уменьшить размеры опухоли, предотвратить осложнения. Основой лечения являются гормональные препараты таких групп: производные андрогенов, гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, аналоги гонадропин рилизинг-гормона аГнРГ.

К методам хирургического лечения относятся:

  • Консервативная миомэктомия – вылущивание миоматозных узлов
  • Гистерорезектоскопия – удаление узлов с внутренней поверхности матки во время гистероскопии
  • Гистерэктомия – удаление органа
  • Эмболизация маточных артерий – введение в маточные сосуды эмбола, который перекрывает просвет артерий. Нарушение кровоснабжения приводит к омертвлению миоматозных узлов.

«Золотым стандартом» лечения миомы матки является комбинированный метод. Часто после операции (за исключением гистерэктомии) назначают комбинированные оральные контрацептивы и аналоги гонадропин рилизинг-гормона.

Миома матки и боли в прямой кишке

ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?

Миома матки — это опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани матки. Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, округлой формы. По данным последних исследований, её появление и развитие зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма. При этом миома не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддаётся лечению.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Миому матки диагностируют у 25–30% женщин в возрасте старше 35 лет, а среди 45-летних — у 50–62%. При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1–5% женщин. Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, которая весит около килограмма и легко прощупывается через брюшную стенку. Иногда несколько миом у одной женщины могут располагаться в разных местах матки, причем каждая из них развивается по-своему.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА МАТКИ?

Миома матки редко встречается у девочки до наступления полового созревания, также как и у женщины после менопаузы. В постменопаузе рост миом прекращается, и в дальнейшем наблюдают их обратное развитие. Большинство исследований подтверждает тот факт, что развитие миомы связано с гормональными нарушениями в женском организме, в том числе и гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов). Под действием этого гормона синтез мышечных волокон матки, а также их тонус увеличивается (при этом скорость роста клеток эндометрия также возрастает). Однако миома матки возникает и у женщин с нормальным менструальным циклом, то есть без гормональных нарушений.

ОПАСНА ЛИ МИОМА МАТКИ?

Обильные менструальные кровотечения — самый характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии (снижению количества гемоглобина крови) у женщины. Боль при миоме матки возникает в случаях осложнённого течения заболевания: при перекручивании ножки миомы или некрозе узла миомы матки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Женщинам необходимо знать, что в начале заболевания миома матки практически никак себя не проявляет. Её можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога (врач выявляет более плотную и увеличенную матку). По мере развития миомы матки начинают появляться тревожные симптомы, на которые женщине следует обязательно обратить внимание и запланировать консультацию гинеколога. Во-первых, Вас должно насторожить увеличение количества менструальных выделений и самой продолжительности менструаций. Научным языком это называют меноррагией. Кровотечения со временем становятся всё обильнее, и многие женщины начинают воспринимать это как должное, хотя следовало бы сразу обратиться к гинекологу. Опасность меноррагии в том, что она способна привести к анемии. Увеличение количества менструальных выделений говорит о том, что из-за миомы мышцы матки сокращаются всё хуже и хуже. На фоне меноррагии может наблюдаться и другой тревожный симптом миомы матки — ациклические («внеочередные») маточные кровотечения (метроррагии). При метроррагии кровоточит не сама опухоль, а слизистая оболочка матки вследствие близкого расположения опухоли. Наряду с кровотечениями для миомы матки характерны боли, причём их характер может быть самым разным. Как правило, они сосредоточены в нижнем отделе живота и поясничной области. Когда заболевание достигает стадии нарушения кровообращения в миоме (миоматозном узле), боли становятся резкими, внезапными. При больших размерах опухоли и её медленном росте женщина испытывает ноющую тянущую боль, причём обычно на протяжении всего менструального цикла. Схваткообразные боли бывают в тех случаях, когда опухоль разрастается в слизистой оболочке матки. При развитии миомы матки нарушается работа соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Если миома матки растёт в сторону этих органов, у пациентки возникает чувство сдавления мочевого пузыря, мочеиспускание затрудняется и становится частым. Не редки хронические запоры, связанные с давлением миомы и сжатием прямой кишки. Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку вызывает нарушение функции этих органов. Иногда ухудшается питание узла миомы, что может привести к его некрозу (омертвлению). Это сопровождается чувством усталости, повышением температуры тела, сильными болями, часто заставляющими женщину соблюдать постельный режим.

Ознакомьтесь так же:  Ребенок беспокойно ведет себя в животе

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МИОМУ МАТКИ?

Диагностика миомы матки довольно проста. Когда заболевание достигло определённой стадии, установить диагноз можно и с помощью обычного гинекологического осмотра, при котором легко выявить увеличенную в размерах матку плотной консистенции, часто имеющую бугристую поверхность. В некоторых случаях, особенно если женщина жалуется на обильные менструальные кровотечения, требуется ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения диагноза. Этим же методом определяют расположение миоматозных узлов, их плотность и размер. При подслизистом расположении узла диагноз может быть установлен при помощи гистероскопии. Однако направление на гистероскопию выдают не всем пациенткам, так как эта операция имеет ряд противопоказаний и должна проводиться под внутривенным наркозом.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МИОМЫ МАТКИ?

Консервативное (неоперационное) лечение включает правильный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо для борьбы с анемией. Чтобы затормозить рост опухоли врач назначает лекарства, содержащие норэтистерон в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев ежегодно, курсы электрофореза йодида калия на надлобковую область. При сочетании миомы матки с начальными стадиями внутреннего эндометриоза и/или гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6–9 месяцев с полугодовыми перерывами.

Основные показания к оперативному лечению миомы матки:

  • миоматозные узлы больших размеров;
  • резкое увеличение размеров миоматозных узлов за короткий период времени;
  • сильные боли, которые со временем могут привести к потере женщиной трудоспособности;
  • миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
  • нарушение питания миоматозного узла, его некроз;
  • подслизистое расположение узла, что само по себе служит серьёзным поводом для операции даже без попыток применения лекарств для лечения миомы матки.

Существует несколько видов операций при лечении миомы матки:

  • Радикальные методы: удаление всей матки (гистерэктомия), после такой операции женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что её половая функция не изменяется. Радикальные операции проводят в случаях, когда миома сочетается с другими заболеваниями. Выбор доступа осуществляется врачом индивидуально (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный доступ). Влагалищная гистерэктомия имеет своё преимущество: после неё реже возникает пролапс (опущение и выпадение) половых органов. Использование лапароскопического доступа безопасно, эффективно и не требует длительного пребывания женщины в больнице.
  • Консервативные оперативные техники (в частности, миомэктомия) позволяют сохранить матку. Этот метод состоит в «вылущивании» миоматозных узлов и больше всего подходит для подслизистого их расположения. Такая операция сохраняет у пациентки возможность зачатия, однако не гарантирует отсутствие повторов (рецидивов) болезни. При подслизистом расположении миомы матки чаще всего хирурги проводят гистерорезектоскопию, когда узел под контролем оптического прибора, введённого в полость матки, послойно срезают специальной петлёй. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анастезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.
  • Среди других методов лечения хорошо зарекомендовали себя эмболизация маточных сосудов (когда производят закупоривание питающих узел сосудов) и ультразвуковая вапоризация миоматозных узлов (выпаривание ткани узла при помощи ультразвуковой волны).

Чтобы снизить кровопотерю у пациентки, выбрать менее сложный метод операции и как можно меньше травмировать матку, в некоторых случаях врач назначает гормональные препараты, в качестве подготовки перед операцией (в течение 3–4 месяцев). Эти гормональные препараты создают эффект лекарственной менопаузы (прекращения менструаций) в течение 2–3 месяцев. Яичники как будто «спят», поэтому не вырабатывают свои гормоны, стимулирующие рост миомы, кровоснабжение матки ухудшается, и узлы становятся меньше в размерах.

Вид операции при миоме матки врач определяют индивидуально. Он учитывает возраст пациентки, её общее физическое состояние и состояние половой системы, обращает внимание и на некоторые другие моменты. Перед непосредственным удалением миомы женщина проходит обследования, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину её здоровья. Это так называемая предоперационная подготовка. Своевременное лечение миомы матки избавляет пациентку от нежелательных последствий.

Диспансерное наблюдение нужно продолжать и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и её придатков).

Профилактика миомы матки: соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции для исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, эффективное лечение осложнений, возникших в результате родов, гинекологических и других заболеваний.

Женщинам следует загорать осторожно, не терять чувство меры, с возрастом снижать время пребывания на солнце, а после 40 лет исключить воздействия очень высокой температуры (сауна и так далее).

Вопрос: Боль в заднем проходе,что делать ?

мнеЗдравствуйте,мне 37 лет не рожала,но беременность планирую.Пошла я эпигалин с содержанием индола 200мг,я принимала 3мес, по 1т. 2раза в день,сходила на повторное узи узелок у меньшился до 5на 6 мм.Доктор сказала что узелок настолько мал,что курс индола трехмесячный одизаднем проходе.Выявили у меня лейомиому матки 10 на 11мм,назначили н раз в году достаточно.Порекомендовали рожать и пока успокоина ваг.узи из-за болей в низу живота,в пояснице и в дискомфорта в ться.Но, как только я перестала пить индол через несколько дней снова появилась боль в заднем проходе,что это может быть?? Планирую сходить к проктологу. Еще я нашла народное средство широкого спектра действия в том числе при фиброме,оно готовится из одного стакана оливкого масла с добавлением натур.пчелиного воска и половинки растертого куриного яйца -это все растапливается,соединяется, из готового средства ставятся тампоны утром и вечером,,Хочу услышать вашу точку зрения по поводу этого средства?? И еще может вы чтото порекомендуете для борьбы с фибромой на ранних стадиях?? Хочу сдать анализы на гормоны,опишите какие и в какой фазе цикла?? спасибо больше!

Боль в заднем проходе может быть связана с нарушением пищеварения, колитом, внутреннем геморроем и т.д., а также возможна при сдавлении фибромиоматозными узлами, поэтому Вам необходимо посетить врача проктолога для проведения осмотра. Относительно Вашего народного рецепта однозначного мнения у официальной медицины нет, поэтому рекомендую Вам проконсультироваться с врачом фитотерапевтом. Анализы на гормоны при фибромиоме матки рекомендуется сдать следующие: свободный тестостерон (в любую фазу цикла), эстрадиол и прогестерон на 22 день цикла.

В зависимости от полученных результатов, данных осмотра, УЗИ и т.д. лечащий врач назначит Вам адекватное лечение. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Фибромиома матки. Дополнительную информацию по интересующим Вас вопросам Вы также можете получить в разделах: Боль в заднем проходе — причины, диагностика и лечение, Гормональные анализы

поправляю!! На вагинальном узи выявили лейомиому матки 10 на 11 мм. При дискомфорте в заднем проходе )) остальное описала выше в письме) извините не пойму почему так вышло

В данной ситуации рекомендую Вам пройти полное обследование, сдать анализ крови на половые гормоны, после чего лечащий врач сможет определить дальнейшую тактику лечения. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Фибромиома матки

мои конкретные вопросы : лейомиома слишком маленькая 5 на 6мм, а беспокойства невероятные были — боли в пояснице, внизу живота,в заднем проходе,почему? собираюсь к проктологу; к стати индол стал моим спасением,пока пью- хорошо,хотела сделать перерыв стало давить снова на задний проход. Снова пью индол,но так же не может продолжаться всю жизнь.На какие гормоны сдать анализы? ведь проблема в гормонозависимом органе?? Что еще порекомендуете при лейомиоме?

Для выяснения причины возникновения болей в заднем проходе Вам необходим осмотр врача проктолога, который при необходимости назначит Вам дополнительные исследования. После проведения консультации и установки правильного диагноза врач проктолог сможет дать Вам рекомендации по дальнейшему лечению. Принимать индол постоянно не следует, первоначально нужно разобраться в причине болей. Какие необходимо сдать анализы, мы Вам сообщили в предыдущем ответе. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Фибромиома матки

Миома матки

Почти треть всех гинекологических заболеваний составляет миома матки, при чём, наибольшую встречаемость заболевание имеет среди женщин 30-40 лет. Это доброкачественное разрастание мышечной ткани матки (миометрия), перерождение которого в злокачественную опухоль развивается не более, чем в 1% случаев.

Заболевание относится к гормонозависимым: замечено, что рост миомы возникает при нарушении соотношения различных фракций женских половых гормонов. Чувствительность миомы к половым гормонам позволяет контролировать опухоль консервативными методами.

Кроме того, существует связь между развитием миомы и наличием очагов хронического воспаления, застоем венозной крови в полости малого таза. Есть определённая генетическая предрасположенность к заболеванию.

Виды миомы

По отношению к слоям маточной стенки миомы могут быть:

· субсерозные — растут под наружной оболочкой матки, выступая в брюшную полость;

· интрамуральные — находятся внутри маточной стенки, не выступая ни в полость матки, ни кнаружи от неё;

· субмукозные — растут под эндометрием матки, выступая в её полость.

В случае поверхностного расположения миомы она может иметь ножку, перекрут которой знаменует себя внезапной сильной болью в области лобка и другими симптомами острого живота.

Как распознать миому матки

Симптомы заболевания сильно разнятся от случая к случаю, так как зависят от:

  • вида миомы
  • размера опухоли
  • расположения миомы относительно других органов малого таза
  • степени внедрения опухоли в миометрий и с/без нарушения его сократительной функции
  • возраста женщины
  • состояния половой системы
  • наличия ожирения

Собирая все возможные признаки заболевания, можно выделить:

  • тянущие/острые боли внизу живота, боли могут отдавать в поясницу, ногу, паховые складки, промежность
  • увеличение живота
  • обильные менструации
  • кровянистые выделения между менструациями
  • бесплодие
  • привычное невынашивание беременности
  • нарушения мочеиспускания: частые позывы, задержка мочи
  • затруднение дефекации
  • гидроуретер, гидронефроз (расширение мочеточника и почки соответственно из-за нарушения оттока мочи)
  • анемия

Крупная миома или при её субсерозном расположении может быть обнаружена уже при ручном исследовании. Первым инструментальным методом, подтверждающим диагноз, является УЗИ малого таза. УЗИ даст необходимые сведения о расположении и размерах миоматозного узла, наличии у него ножки, в режиме допплерографии определяется уровень кровоснабжения опухоли. В спорных случаях, когда остаётся невыясненным происхождение опухоли в полости малого таза, проводится МРТ-исследование.

Лечение миомы

При «спящих» миомах небольшого размера, которые не растут и ни как не проявляют себя, врачебная тактика обычно наблюдающая и ограничивается ежегодным трансвагинальным УЗИ. Во всех остальных ситуациях миому необходимо лечить.

В лечении пациенток с миомой матки я сочетаю консервативную и хирургическую тактику или придерживаюсь только терапевтических методов.

В настоящее время, статистически, оперативное лечение миомы является ведущим методом её лечения и часто носит радикальный характер, то есть удаляется вся матка или матка с придатками. Однако, в части случаев, можно избежать удаления всего органа и ограничиться вылущиванием миоматозных узлов. В моей практике встречались случаи, когда на операции было удалено до 40 миом различного размера с сохранением самого органа и его репродуктивной функции. Ведь матка — это не просто мышечный орган половой системы, который служит вместилищем для плода во время беременности. Она участвует в гормональном балансе, и её удаление оказывается непоправимой потерей для общего состояния организма. К тому же, столь радикальные операции ведут к спаечным процессам в полости малого таза, к нарушению связочной поддержки мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляет себя недержанием мочи, опущением или выпадением стенок влагалища.

Ознакомьтесь так же:  Аир от повышенной кислотности

Поэтому из всех хиругических тактик при миоме матки я выбираю лапаротомию с целью удаления всех миоматозных узлов с последующим послойным ушиванием их ложа. Почему лапаротомия, а не лапароскопия, которая оставляет после себя менее заметные следы? Потому что только при лапаротомии я могу прощупать всю стенку матки, не оставляя ни одной опухоли незамеченной, в то время как при лапароскопическом доступе такой возможности нет. Поэтому после лапароскопий часто встречаются рецидивы миомы, которые, на самом деле, являются пропущенными очагами во время операции.

Разумеется, при выборе способа удаления миомы я ориентируюсь на особенность клинической ситуации. В ряде случаев экстирпация матки действительно может быть необходима.

Гормональная терапия используется для уменьшения размера опухоли перед операцией, для стабилизации её роста. Подробнее про консервативное лечение миомы матки Вы можете прочитать в соответствующем разделе. Я стараюсь не ограничиваться только коррекцией гормонального фона, так как миома часто сочетается с другими заболеваниями женской половой системы, которые влияют на её рост и нуждаются в терапии.

Боли при миоме матки

Сегодня наиболее распространенным женским гинекологическим заболеванием считается миома матки. Это бессимптомное заболевание, проявляющееся ускоренным ростом клеток миометрия. Боли при миоме матки – один из основных признаков патологии, который сопровождает пациентку длительный период.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Вам предоставляется ознакомительная статья, более точную информацию можно получить бесплатно онлайн у врачей клиники по лечению миомы, которые сотрудничают с нами. Они имеют многолетний опыт сохранения женского здоровья.

Практически каждая, имеющая это заболевание женщина считает, что избавление от него возможно только операбельным путем с последствиями. Но эта информация не совсем достоверна. В клиниках выполняется эмболизация маточной артерии. Благодаря этой малоинвазивной процедуре миоматозное образование начинает уменьшаться, а со временем может вовсе исчезнуть. При этом пропадают и боли при миоме.

После обращения к нам, вы сможете записаться на прием к одному из лучших специалистов .

Причины болевых ощущений во время миомы

Многие задаются вопросом, может ли болеть миома матки постоянно или временами? Болевой синдром в области спины и поясницы при этом заболевании – основной симптом начала воспалительного процесса. Боли по своему течению различаются. Часть пациенток ощущает неприятную, но не сильную боль на протяжении всей болезни, другие ощущают сильные боли время от времени. При менструации это чувство обостряется и сопровождает весь период.

Боли при миоме матки появляются при таких обстоятельствах:

  • Увеличивается в объемах миоматозное образование;
  • большой узел надавливает на прилегающие органы;
  • Миоматозный узел трансформируется в злокачественную опухоль;
  • Повышается концентрация половых гормонов женщины.

Усиливаются боли во время менструального цикла по причине того, что с трудом отторгается слизистая оболочка матки при менструальном кровотечении, что провоцирует резкий болевой синдром.

Боль при локализациях миомы матки

Уровень силы боли определяется в зависимости от локализации миоматозного узла. Если у миомы небольшие размеры, а расположена она под маточной слизистой оболочкой, то боль будет ноющего характера в нижней части живота и сопровождать женщину весь менструальный период. Может ли болеть миома непостоянно, но интенсивно? В период месячных боли могут иметь схваткообразный характер.

Сильные боли ощущаются, если интенсивно разрастается образование и сдавливаются кровеносные сосуды. Это может спровоцировать тканевый некроз в миоматозном узле, от чего неприятные ощущения более резкие. Кровотечение более обильное, поэтому пациентке рекомендуется в этот период себя не утруждать, так как малейшая физическая нагрузка вызывает усиление выделений.

Интерстициальное образование локализуется в мышечном маточном слое. Ощущаются боли после достижения узлом размеров, провоцирующих сдавливание окружающих тканей и близлежащих органов. У пациентки наблюдается ноющая тянущая боль ниже живота. Это ощущение заставляет ее обратиться к специалисту. Специалистом устанавливается диагноз после проведения бимануального осмотра с ультразвуковым исследованием.

Миома субсерозная имеет локализацию под серозной маточной оболочкой, а разрастается к брюшной полости. Нередко у субсерозного образования длинные тонкие ножки. В данном случае ранние стадии не предполагают неприятных ощущений. В процессе разрастания миоматозного узла у пациентки ощущается давление ниже живота, имеющее схваткообразный тип.

Характеризуются ощущения при субсерозной миоме в зависимости от ее расположения. Если у узла толстая ножка у передней маточной стенки, женщина чувствует сильное давление. При сдавливании мочевого пузыря учащается мочеиспускание. Это приводит нарушением в оттоке мочи из почек, таким образом, могут развиться камни в почках.

Если располагается миоматозный узел на задней стенке, давление оказывается в прямой кишке и нервных окончаниях вокруг неё. Женщина чувствует неприятное ощущение в поясничной зоне, ягодичной, копчике, в ногах. В данном случае понадобится помощь невролога и вертебролога. Врачи клиник, которые с нами сотрудничают, после проведения полноценного обследования установит точный диагноз, и совершат эмболизацию маточной артерии. Эта процедура поможет избавиться от боли.

Как болит миома матки при перекручивании? Если субсерозная миома перекручена и имеет тонкую ножку, развиваются сильные боли, начинающиеся по причине поворота вокруг оси узла. Женщина имеет развитую клиническую картину острого живота. Она должна быть госпитализирована для выполнения экстренной операции. Чтобы не допустить боль в пояснице при миоме матки, нашими врачами рекомендуется выполнение эмболизации маточной артерии.

Осложнения при миоме

Это заболевание достаточно коварное. Если размер новообразования маленький, на ранних стадиях это не приносит сильный дискомфорт, так как болит миома редко и практически незаметно. Но более поздние стадии могут привести к серьезным осложнениям.

Наиболее вероятные осложнения:

  • Перекручивается ножка новообразования. Болевой синдром при этом имеет тянущий характер.
  • Некроз, провоцирующий отмирание пораженных клеток. Вызывает резкую боль.
  • Нарушение работоспособности репродуктивных органов. Провоцирует выкидыши и проблемы с зачатием.
  • Маточные воспаления.

Если появляется обильное кровотечение из матки, может образоваться анемия, влияющая на работоспособность организма. Нередко переходит в злокачественное образование.

Причины гинекологического заболевания

Учеными было установлено, что основная причина развития миомы заключается в тканевом повреждении в мышечном слое матки во время месячных. Миоматозные образования провоцируются благодаря таким факторам:

  • Частым абортам;
  • Малоподвижному образу жизни;
  • Эндокринным болезням, нарушениям гормонального равновесия, сахарному диабету;
  • Возрастным данным;
  • Выкидышу и замершей беременности;
  • Диагностическим гинекологическим манипуляциям и травматичным пособия во время родов.

На то, как быстро будет разрастаться миома, влияет ее клеточный состав. В некоторых случаях миоматозные медленно развиваются, достигая зрелости до десяти лет. Могут ли быть боли при миоме матки быть у молодых девушек? Миоматозные узлы часто начали выявлять у пациенток 18-20 лет. Этому есть объяснение: начинается образование в процессе развития плода. Увеличение узлов происходит во время менструации, по причине изменений в гормональном балансе.

Симптомы и диагностика болезни

Почему болит миома матки? Женщины, имеющие миому, не имеют четкого менструального цикла: увеличиваются в размерах выделения в процессе менструации, появляется кровь. Большие кровопотери способствуют появлению болезни хронического типа. Увеличенные миоматозные узлы оказывают давление на соседние органы, усиливая боль. Это давление оказывает влияние на естественное опорожнение.

Точно укажут, почему болит миома матки, что делать и как обезопасить себя специалисты наших клиник благодаря ультразвуковому исследованию вагинальным датчиком. Этот аппарат позволяет узнать:

  • В каком количестве и где расположились миоматозные узлы;
  • Какова форма каждого новообразования;
  • Как они прикрепляются.

При диагностике подслизистой миомы применяется гистероскопия. Во время проведения процедуры врач выполняет биопсию для гистологических исследований тканей миоматозного узла. При помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии проводится дифференциальная диагностика миомы с иными патологиями репродуктивной системы женщины.

Лечение миомы и устранение болевого синдрома

Лечение устанавливается ведущим врачом-гинекологом. Если размер узла позволит назначить медикаменты, женщине прописывают гормонотерапию. Это помогает, если сочетать с диетой. Также проводится параллель: какие боли при миоме матки и влияние на это размеров. Если она большая по объему, развивается давно – назначают удаление.

До оперативного вмешательства женщина принимает гормональный препарат, уменьшающий размер узла для упрощения манипуляций. Таким образом сокращаются возможности осложнения. При осложнении удаления маточной миомы обезболивается проявление новообразования. В этом случае поможет анальгетик. Также, если женщина не знает во время боли при миоме матки, чем обезболить во время месячных – хорошо помогают анальгетики. Но применять их нужно строго после консультации у гинеколога.

Специалист при сильных болях во время месячных может посоветовать принятие безрецептурных обезболивающих средств. Их применяют, чтобы купировать боль в этот период при наличии миомы матки. Это способствует обезболиванию со снижением дискомфорта.

Назначается железо. У многих пациенток во время месячных болит миома, что делать они не знают. Если просто купировать боль, может развиться анемия. Анемия сопровождается повышенной кровопотерей при менструации, усталостью, слабостью, бледностью, головокружением, холодными конечностями, учащенным дыханием и болью в грудной клетке. Специалист рекомендует сдать анализ крови для обнаружения дефицита железа. Для нормализации в крови уровня железа принимаются препараты железа.

Рецептурные средства. Если наблюдается симптоматика, не купируемая с помощью безрецептурных препаратов, врач рекомендует рецептурное обезболивающее с противовоспалительным препаратом. Данные средства способствуют замедлению роста миомы.

В большинстве случаев специалисты рекомендуют удалять миому матки, чтобы не допустить ее увеличения, и полностью убрать причину боли.

Консервативная миомэктомия (удаляются миоматозные узлы) выполняется лапаротомически или лапароскопически. Лапаротомический метод извлекает путем рассечения ткани передней брюшной стенки. Рубцевание остается на животе. При лапароскопическом способе оперирования инструмент вводится в брюшную матку небольшим разрезом передней стенки живота. Рубцевание образуется на матке, в будущем это может привести к осложнениям во время беременности.

Пациенткам, которые доверяют свое здоровье нашим специалистам, выполняют эмболизацию маточных артерий, – новообразования замещаются соединительными тканями. Поэтому можно не переживать о зачатии и вынашивании ребенка.

Эмболизация маточной артерии – современная методика избавления от миомы. Эндоваскулярным хирургом под местной анестезией прокалывается бедренная артерия, вводится тонкий катетер и проводится в маточную артерию. Когда будет введено эмболизирующее вещество узлы миомы потеряют подпитку, а в миометрии проходит полноценное кровоснабжение. При уменьшенных миоматозных узлах отсутствует болезненное ощущение.

На сегодняшний день эмболизация маточной артерии считается наиболее безопасным способом решения проблемы, который не оставляет следов у женщины.