Миопия высокой степени причины

Близорукость (миопия)

Близорукость (миопия) – аномалия рефракции (преломляющих свойств) глаза, в результате которой изображение формируется не на сетчатке, а перед ней. Это не позволяет человеку четко видеть предметы, расположенные на относительном удалении. При этом предметы, расположенные вблизи, видны достаточно четко.

Согласно статистике, данный вид нарушения зрения в той или иной степени встречается у каждого третьего человека на планете.

Причины близорукости

Нормальной фокусировке изображения при миопии могут препятствовать две основные причины:

  • неправильная, слишком вытянутая в передне-заднем направлении, форма глазного яблока, которая обусловливает так называемую осевую близорукость;
  • слишком сильное преломление лучей оптической системой глаза при некоторых видах патологии роговицы или хрусталика – рефракционная или оптическая близорукость.

Первая причина считается более распространенной, встречается также близорукость сочетанного происхождения.

Перечисленные изменения органов зрения могут, в свою очередь, возникать в силу целого ряда обстоятельств:

  • Наследственная предрасположенность, которая позволяет считать близорукость генетически обусловленным заболеванием. При близорукости у одного из родителей вероятность подобного нарушения у детей составляет около 25%. Если миопией страдают оба родителя – около 50%. У родителей с нормальным зрением вероятность рождения близорукого ребенка не превышает 8%. Есть основания предполагать, что в основе патологического процесса лежит нарушение синтеза белков соединительной ткани, что препятствует нормальному формированию глазного яблока за счет слабости, растяжимости его оболочек.
  • Патология роговицы. Изменение формы роговицы может возникать вследствие дегенеративно-дистрофического процесса.
  • Возрастные склеротические изменения в хрусталике, либо его смещение в результате травмы.
  • Родовая, черепно-мозговая травма.
  • Существуют разновидности так называемой “ложной близорукости” – транзиторная, которая может возникать при сахарном диабете, и спастическая, которая возникает в результате спазма аккомодации и исчезает при его снятии.

Прогрессированию миопии могут способствовать чрезмерная зрительная нагрузка, неадекватная или несвоевременная коррекция, плохое освещение, дефицит некоторых микроэлементов в рационе (цинк, магний, хром и др.).

  • Снижение зрения вдаль, периодическое “затуманивание” зрения.
  • Для того чтобы лучше рассмотреть далеко расположенный объект, пациент вынужден щуриться, нередко даже помогая себе рукой, слегка оттягивая кожу век в сторону.
  • Зрение с утра лучше, чем в вечернее время (особенно на начальных этапах формирования миопии).
  • Быстрое утомление глаз, головные боли при зрительной нагрузке.

Возможные осложнения

В большинстве случаев миопия диагностируется в возрасте 7-15 лет, после чего либо продолжает сохраняться на прежнем уровне, либо прогрессирует.

При отсутствии наблюдения у офтальмолога, адекватной коррекции, необходимого лечения и профилактических мер риск прогрессирования близорукости и развития осложнений повышается.

К числу возможных осложнений можно отнести следующие:

  • периферическая дистрофия сетчатки, а также ее отслоение и разрывы, помутнение стекловидного тела (могут быть спровоцированы физической нагрузкой при высокой степени близорукости), угроза резкого снижения зрения, вплоть до полной его утраты;
  • амблиопия (синдром «ленивого глаза») – нарушение бинокулярного зрения за счет «выключения» из зрительной функции хуже видящего глаза;
  • одно из следствий амблиопии – косоглазие.

Диагностика

На фоне закапывания препаратов, расширяющих зрачок, исследуют рефракцию глаз. Данное исследование может проводиться субъективными и объективными методами.

Субъективные методы основываются на ощущениях самого пациента (определение остроты зрения с помощью специальных таблиц и набора линз).

К объективным методам относят следующие:

  • скиаскопия – исследование с помощью офтальмологического зеркала и скиаскопической линейки;
  • рефрактометрия – измерение рефракции с помощью специальных приборов – рефрактометров.

Считается, что максимально полноценно подобрать корригирующие очки можно лишь с использованием как объективных, так и субъективных методов, т.к. качество коррекции во многом определяется и комфортом пациента, его ощущениями от подобранных линз, степенью их переносимости.

Кроме определения степени близорукости (слабой – до минус 3 диоптрий, средней – от -3,25 до -6 диоптрий, высокой – свыше -6 диоптрий), стандарт обследования должен также включать исследование глазного дна и преломляющих сред (для исключения возможных осложнений), измерение размеров глазного яблока, при необходимости – ультразвуковое исследование органов зрения. Для выяснения возможных противопоказаний к операции применяются также общеклинические методы.

Лечение близорукости

от 4 200 руб

К сожалению, способов предотвратить миопию на сегодняшний день не существует. Тем не менее, своевременная и адекватная коррекция в ряде случаев позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса и развитие осложнений. Методы коррекции:

  • подбор очков;
  • подбор контактных линз;
  • хирургическая коррекция и лазерные методы.

Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Очки являются наиболее простым, доступным и относительно безопасным методом коррекции, к тому же самым распространенным. Миопия требует коррекции вогнутыми («минусовыми») линзами.

В зависимости от степени близорукости потребность в очках может быть постоянной или временной – только для просмотра телепередач, кинофильмов, для управления транспортным средством и т.д.

К числу недостатков данного метода коррекции относят определенные неудобства, связанные с ношением очков, психологический дискомфорт (в особенности в детском и подростковом возрасте), травмоопасность в случае падения или аварии, затруднения при различных видах физической активности, ограничение периферического зрения, нарушение пространственного восприятия.

Контактные линзы лишены недостатков, свойственных очкам – в частности, не мешают активной деятельности, не изменяют внешнего облика человека, не нарушают естественного восприятия, не ограничивают поля зрения. Тем не менее, линзы имеют и свои “минусы” – ощущение инородного тела в глазу, с которым не всем удается свыкнуться, аллергические реакции, раздражение глаз, возможность внезапной потери линзы. Существует также риск инфицирования, в том числе с весьма серьезными последствиями. Необходимость частой смены линз, а также приобретения специальных растворов для хранения и ухода за ними делают контактный метод коррекции несколько более затратным. К тому же существует целый ряд противопоказаний для ношения контактных линз, в числе которых, например, хронические воспалительные процессы – блефарит, конъюнктивит, дакриоцистит, патология ЛОР-органов (в частности, хронические синуситы), нарушения циркуляции слезной жидкости и патологические изменения в ее составе и т.д.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение близорукости в отличие от первых двух методов дает стойкий долгосрочный результат. Недостатком в данном случае является наличие целого ряда противопоказаний, а также существующий, хотя и невысокий, риск осложнений. Показания и противопоказания к проведению операции определяются тщательным офтальмологическим и общеклиническим обследованием. Хирургическое лечение может стать методом выбора при высокой степени миопии.

Возможные варианты вмешательств, выполняемых при близорукости:

  • склеропластика – хирургическое вмешательство, направленное на укрепление внешней оболочки глаза – склеры, что в дальнейшем препятствует патологическому увеличению глазного яблока в длину;
  • кератопластика (частичная или полная замена поврежденного участка роговицы трансплантатом);
  • рефракционная ленсэктомия (замена хрусталика на искусственный), а также установка так называемых факичных интраокулярных линз;
  • лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАЗИК) – комбинированное лазерно-хирургическое вмешательство;

Для предотвращения опасных для зрения осложнений миопии, таких как отслойка сетчатки, применяется лазеркоагуляция сетчатки, «приваривающая» сетчатку к сосудистой оболочке.

В качестве вспомогательных методов в лечении близорукости используются медикаментозные средства, гимнастика для глаз, физиотерапия, контрастный душ, общеукрепляющие мероприятия, плавание, закаливание, полноценное сбалансированное питание.

Миопия высокой степени: что это такое?

На сегодняшний день примерно одна седьмая часть населения мира страдает миопией и вынуждена носить очки или контактные линзы. Это заболевание приводит к тому, что зрение становится нечетким и размытым, когда человек смотрит вдаль.

Почему возникает миопия, и как ее правильно лечить, мы расскажем вам далее.

Что это такое

Миопия (близорукость) – это патология зрения, при которой человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, но плохо видит вдаль. Код миопии по МКБ 10: Н 52.1.

При миопии глазное яблоко человека удлиняется, и роговица отдаляется от задней части глаза. Поэтому, когда световые лучи попадают в глаз, то они фокусируются перед сетчаткой. В норме же лучи должны создавать фокус именно на сетчатке.

  1. Слабая (до 3,0 диоптрий);
  2. Средняя (от 3,0 до 6,0 диоптрий);
  3. Высокая (более 6,0 диоптрий).

Миопия может прогрессировать или не прогрессировать. В случае прогрессирующей (злокачественной) миопии величина диоптрий может достигать 30,0 и даже 40,0. Она очень сильно ухудшает зрение и ведет к развитию осложнений. Если миопия не прогрессирует, то особого лечения может не потребоваться, так как зрение в этом случае хорошо поддается коррекции.

Когда глаз в результате появления близорукости удлиняется, сосуды становятся слабыми, и могут происходить кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело. Если они плохо рассасываются, то стекловидное тело может мутнеть. Это может привести к его отслоению или отслоению сетчатки и развитию катаракты.

Есть несколько причин, которые могут спровоцировать начало развития близорукости:

  • Наследственный фактор. Миопия передается от родителей к их детям, причем если боа родителя близоруки, то вероятность того, что у ребенка тоже появится это заболевание, составляет пятьдесят процентов. Вероятность снижается до восьми-десяти процентов, если у обоих родителей нормальное зрение.
  • Чрезмерные зрительные нагрузки. В большинстве случаев миопия начинает развиваться у школьников и студентов, так как именно в этом возрасте глаза испытываю максимальную нагрузку.
  • Неправильно подобранное средство коррекции зрения или его отсутствие. Подбирая очки или линзы, нужно соблюдать все правила подбора, чтобы не допустить прогрессирования заболевания. В последующем необходимо следовать правилам пользования очками и линзами.
  • Первичная аккомодационная слабость. Она приводит к тому, что глазное яблоко растягивается в длину.
  • Несбалансированное питание. Если в суточном рационе отсутствуют необходимые для тканей глаза полезные витамины и микроэлементы, то может развиться близорукость.
  • Отсутствие баланса между напряжением аккомодации и конвергенции. Это приводит к спазму аккомодации и развитию ложной миопии, которая затем переходит в истинную.
  • Нарушение работы сосудов глаз. Когда нарушается кровоснабжение, и какие-то участки глаз не получают достаточного питания, увеличивается риск развития миопии.

Симптомы миопии высокой степени схожи с симптомами миопии слабой и средней степени.

Основной симптом – это ухудшение зрения при просмотре вдаль, при этом отдаленные предметы становятся нечеткими и расплываются.

Чтобы сделать изображение более видимым, человек начинает щурить глаза.

Другие признаки близорукости: быстрая утомляемость глаз, головные боли.

В большинстве случаев симптомы миопии появляются у детей от семи до двенадцати лет, после чего она начинает прогрессировать. У мужчин близорукость прогрессирует до двадцати двух лет, а у женщин до двадцати. После этого зрение может стабилизироваться или продолжать снижаться.

Диагностика

Диагностировать близорукость может только офтальмолог. Для этого врач должен:

  • Провести осмотр, определить остроту зрения без очков, подобрать стекла.
  • Определить рефракцию и степень близорукости.
  • С помощью метода ультразвукового исследования провести замеры длины глаз и толщину роговицы.
  • Провести офтальмоскопию – осмотр глазного дна для проверки состояния сетчатки, зрительного нерва и сосудов.
Ознакомьтесь так же:  Неврит лицевого нерва массаж лица

При появлении первых симптомов близорукости нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу. Без коррекции зрение начнет быстрее снижаться, и может развиться прогрессирующая близорукость.

Лечение данного заболевания зависит от его степени. Помимо этого должны учитываться сопутствующие патологии.

При наличии близорукости высокой степени нужно регулярно проверять состояние сетчатки, так как это заболевание чревато ее истончением и вероятностью появления разрывов и отслойки.

При миопии высокой степени ношение очков или контактных линз на постоянной основе обязательно. Но они не могут восстановить зрение, а лишь поддерживают его на необходимом уровне. На сегодняшний день для лечения высокой степени близорукости используются хирургические методы и лазерная коррекция. Но лазерная операция назначается только при остроте зрения не меньше -15,0 диоптрий.

Для лечения близорукости до -20, диоптрий проводится рефракционная замена хрусталика. Его удаляют и заменяют на искусственный. Операция проводится одним днем, после чего пациент может идти домой. Еще один метод – это имплантация факичных линз. Этот метод позволяет восстановить зрение до -25,0 диоптрий. Факичные линзы устанавливаются в заднюю или переднюю камеру глаз.

Кератопластика – это операция по восстановлению нормального функционирования роговицы и ее формы. Роговица заменяется искусственным или донорским трансплантатом, который пересаживается пациенту под местным наркозом. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей зрения, строения глаз и степени миопии. Это может решить только опытный врач.

Осложнения

При миопии в первую очередь ухудшается качество жизни. У человека появляются разные ограничения, ему трудно выполнять какие-то обычные действия. Приходится постоянно щурить глаза, а это приводит к их перенапряжению и головной боли. При миопии высокой степени очень сильно возрастает риск развития глаукомы и катаракты.

Может произойти разрыв или отслоение сетчатки, поскольку глаз удлиняется и растягивает за собой сетчатку, и она становится тоньше.

Если перед глазами начали появляться вспышки, точки, тени, предметы стали искажаться, то нужно обратиться к офтальмологу. Это могут быть первые симптомы отслоения сетчатки.

Осложнения могут возникнуть в любом возрасте.

Профилактика

  • Соблюдение зрительного режима. Нужно делать паузы при просмотре телевизора или работе за компьютером. В это время рекомендуется делать легкую гимнастику для глаз, чтобы снять напряжение.
  • Хорошее освещение. Свет в комнате не должен быть очень ярким или слишком темным. И то и другое ведет к перенапряжению глаз. Хорошо, если освещение будет равномерным.
  • Не следует читать лежа на спине или в поездках на транспорте. Глаза быстро утомляются. Следует помнить, что книга должна находиться на расстоянии тридцати-сорока сантиметров от глаз.
  • Правильное питание, занятие физкультурой, прогулки на природе.

Как часто встречается амблиопия у взрослых?

Насколько затруднено лечение косоглазия у взрослых читайте тут.

Миопия – это заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Оно опасно, если будет прогрессировать. Поэтому нужно регулярно проходить обследование у врача-офтальмолога и соблюдать его рекомендации по лечению.

Ну и конечно не стоит забывать о профилактике. Ее методы достаточно просты, но эффективны. Иначе данное заболевание может прогрессировать и довести до таких серьезных болезней, как отслойка сетчатки глаза.

Лечение миопии

Миопией называют рефракционное нарушение, которое сопровождается снижением качества «дальнего» зрения. При диагнозе миопия, или близорукость, человек хорошо видит предметы, расположенные вблизи, но испытывает сложности с рассмотрением объектов на дальнем расстоянии.

При отсутствии корректного лечения и сохранении причины заболевания миопия прогрессирует, а зрение становится стабильно хуже. На начальных этапах развития заболевания снижение остроты зрения компенсируется аккомодацией, однако преломляющая система постепенно утрачивает компенсаторные возможности и развиваются осложнения миопии. В конечном итоге запущенная близорукость может привести к тотальной слепоте.

Причины заболевания и его формы

Миопия может быть следствием анатомических дефектов (неправильного размера, формы) глазного яблока. Также близорукость развивается на фоне дефектов преломления световых лучей и даже вследствие недостаточной гигиены глаз. В некоторых случаях к близорукости приводят травмы, поражения и контузии глазного яблока.

Близорукость делят на 3 вида:

  • Осевая или аксиальная. Возникает по причине избыточной длины переднезадней оси глазного яблока и не сопровождается дефектами преломления световых лучей.
  • Лентикулярная. Развивается на фоне увеличения показателей силы преломления световых лучей хрусталиком глаза на фоне системных заболеваний (например, диабета) или приема определенных препаратов.
  • С поражением роговицы. Причиной заболевания становится чрезмерная кривизна роговичной поверхности, которая сопровождается усилением преломляющей силы этой части оптической системы глаза.

С точки зрения механизма возникновения заболевания различают истинную и ложную миопию. В первом случае имеют место быть патологические изменения, которые носят органический характер и затрагивают глазное яблоко, роговичную поверхность или непосредственно хрусталик. Истинная миопия бывает врожденной (наследственной) или приобретенной. В случае отсутствия корректного лечения болезнь прогрессирует и сопровождается серьезными осложнениями.

Ложной называется разновидность миопии, которая возникает у пациентов детского или молодого возраста на фоне перенапряжения аккомодирующего аппарата. При рассмотрении предметов, находящихся вблизи, ресничная мышца сокращается и вызывает увеличение силы преломления глазного хрусталика. В случае продолжительного пребывания ресничной мышцы в состоянии сокращения в оптической системе происходит нарушение обменных процессов и нейрорегуляции. При попытке рассмотреть предметы вдали, в состоянии спазма ресничной мышцы, изменение силы преломления хрусталика не происходит, изображение выглядит нечетким, расплывчатым. Данное состояние называется спазмом аккомодации и ложной близорукостью.

При ложной миопии отсутствует поражение глазного яблока или оптической системы, а состояние является временным и проходит самостоятельно, после устранения причинного фактора. К списку причин, которые могут провоцировать ложную близорукость, относят нагрузки на глаза, несоблюдение режима сна и питания, а также физическое переутомление.

У детей миопия бывает врожденной и физиологической. Врожденная возникает преимущественно у недоношенных детей, которые появились на свет менее чем через 37 недель развития в утробе матери. Ребенок рождается с удлиненным глазным яблоком. Вследствие этого фокусирование лучей происходит перед сетчаткой, а у новорожденного диагностируют близорукость. Врожденная миопия проходит чаще всего самостоятельно спустя несколько месяцев после появления ребенка на свет, так как глазное яблоко меняется в размерах и анатомии, за счет чего преломляющая сила корректируется естественным образом.

Физиологическая близорукость (миопия) развивается у детей 5-10 лет в процессе интенсивного роста и развития глазного яблока. В случае чрезмерного увеличения переднезаднего размера органа на данном этапе, происходит нарушение фокусировки световых лучей – они соединяются перед сетчаткой, вследствие чего нарушается способность видеть предметы на расстоянии. По мере взросления физиологическая близорукость может становиться все более выраженной до достижения возраста 18 лет и прекращения формирования глазного яблока. В определенных случаях заболевание прогрессирует до 25 лет.

Основные симптомы заболевания

Развитие миопии на ранних этапах сопровождается постепенным ухудшением зрения и утерей способности пациента четко различать предметы, расположенные на расстоянии от него. В условиях медленного течения заболевания этот симптом может быть недостаточно выраженным, а пациенты связывают ухудшение качества зрения с переутомлением. По мере прогрессирования близорукости качество изображения удаленных предметов становится значительно хуже. Одновременно с этим работа с предметами, находящимися вблизи, не сопровождается дискомфортом и сложностями.

На развитие миопии может указывать склонность пациента к прищуриванию в попытках рассмотреть предметы, находящиеся на расстоянии. Этот симптом обуславливается тем, что частичное сужение глазной щели провоцирует перекрытие определенной части зрачка и изменение характера лучей света, проходящих через глазной хрусталик. По этой причине происходит улучшение качества зрения. Кроме того, частичное смыкание век вызывает уплощение роговичной части глаза, что улучшает четкость предметов в случае сочетания миопии с роговичным астигматизмом.

Также по мере прогрессирования заболевания у пациента выявляются дополнительные симптомы, которые обуславливаются повреждением системы преломления световых лучей и ухудшением остроты зрения. К списку таких симптомов относят:

  • Головные боли. Приступы головных болей обуславливаются постоянным напряжением аппарата аккомодации и сопутствующим нарушением кровообращения и питания на уровне ресничной мышцы, прочих структур. Кроме того, на появление головных болей влияет затрудненное видение предметов на расстоянии, вследствие чего нервная система перенапрягается.
  • Болезненность глаз. Ощущение жжения и боль могут возникать после того, как пациент начинает работать с предметами, расположенными на ближнем расстоянии (например, читать или работать за компьютером). Эти симптомы также обуславливаются переутомлением оптической системы и дефектами аккомодации. Непосредственно жжение обуславливается спазмом аккомодации.
  • Слезотечение. Этот признак чаще проявляется при продолжительном рассмотрении предметов с ближнего расстояния при миопии и встречается даже у полностью здоровых людей. В случае отсутствия заболевания симптом проходит после краткосрочного отдыха. Аналогичным образом при близорукости повышенное слезоотделение является реакцией на яркий солнечный свет или интенсивное искусственное освещение. Причина его возникновения заключается в выраженном расширении зрачка на фоне поражения ресничной мышцы. В глаз проникает чрезмерное количество света, а выделение слезной жидкости направлено на защиту глаза.

Также при миопии возможно изменение глазной щели в размерах в сторону расширения. Этот симптом становится более выраженным по мере прогрессирования заболевания, а причина заключается в увеличении размеров глазного яблока.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимаются квалифицированные офтальмологи. Основаниями для возникновения подозрений на близорукость могут быть характерные жалобы пациента, однако постановка точного диагноза возможна только после полноценного обследования. Чтобы назначить пациенту лечение, соответствующее его состоянию, необходимо определить вид, форму и стадию заболевания.

Диагностику близорукости проводят с применением таких методов, как:

  • оценка остроты зрения,
  • осмотр глазного дна,
  • оценка поля зрения,
  • скиаскопия,
  • рефрактометрия,
  • компьютерная кератотопография,
  • другие.

В ходе диагностики может быть выявлена миопия трех степеней:

  • слабая – не более 3 дптр,
  • средняя – 3-6 дптр,
  • высокая – от 6 дптр.

Своевременное лечение миопии имеет приоритетное значение, так как заболевание склонно к прогрессированию и стабильному ухудшению зрения вплоть до необратимой слепоты.

Лечение миопии: способы и перспективы

Истинная близорукость не может пройти без посторонней помощи и остается с пациентом на всю жизнь при отсутствии корректного лечения. При этом своевременное обращение к врачу позволяет не только приостановить течение заболевания, но и восстановить зрение. Современные методы устранения миопии позволяют восстановить достаточное качество зрения даже в условиях запущенного заболевания высокой степени. Начинать лечение нужно как можно раньше, пока не возникли необратимые осложнения и патологические изменения сетчатки или прочих структур глаза.

Близорукость корректируют следующими методами:

  • очками и линзами,
  • методами лазерной коррекции,
  • заменой хрусталика глаза,
  • хирургическими операциями.

Также используют витаминную терапию, медикаментозные препараты, физио процедуры.

Очки и линзы

Простейший способ коррекции близорукости – это очки с рассеивающими линзами. Этот метод помогает восстановить нормальное зрение вдаль и предотвратить вероятность развития патологических процессов, которые провоцируют осложнения близорукости.

Чтобы скорректировать близорукость любой степени, пациенту выписывают контактные линзы. В отличие от обычных очков, они плотно прилегают к поверхности роговицы и образуют единую систему преломления световых лучей. Таким образом достигается более точный эффект коррекции.

Ознакомьтесь так же:  Пресбиопия при близорукости

Ношение линз рекомендовано пациентам с анизометропией – патологией глаза, которая сопровождается разной силой преломления с левой и правой сторон. В условиях слабой анизометропии с показателями менее 3 диоптрий для коррекции можно использовать обычные очки с разными линзами, однако на средней и высокой стадии развития заболевания назначают преимущественно линзы.

Ни линзы, ни очки, независимо от диагноза и состояния пациента, не лечат заболевание, а только корректируют зрение. При этом использование оптических средств помогает предотвратить осложнения.

Лазерная коррекция

Лечение миопии лазером представляет собой наиболее эффективный и современный способ восстановления остроты зрения и предотвращения дальнейших патологических изменений в большинстве случаев. Метод лазерного лечения основывается на коррекции кривизны центральной части роговицы посредством лазерных лучей в сторону ее уменьшения. Таким образом, становится слабее сила преломления роговицы, вследствие чего восстанавливается нормальная острота зрения. Лазерную коррекцию назначают пациентам в диапазоне от 1 до 15 диоптрий, выбор метода зависит от толщины роговицы .

В ходе подготовки к лазерной операции пациенту необходимо пройти комплексное обследование с применением компьютерных методов диагностики и обязательных процедур офтальмологического осмотра. В процессе обследования собираются сведения о состоянии роговичной поверхности, непосредственно хрусталика глаза и глазного яблока. Эти данные вносятся в компьютерную программу и используются для расчета оптимальных параметров коррекции. Непосредственно процедура лазерного лечения проходит под полным контролем компьютерной программы, за счет чего риск ошибки по причине человеческого фактора исключен.

Продолжительность процедуры составляет не более 10-15 минут в среднем (с учетом воздействия на оба глаза). Перед этим пациент проходит в операционную комнату и переодевается в стерильную одежду. Затем он размещается на операционном столе, а врач настраивает лазерный аппарат с учетом положения пациента и области вмешательства. Чтобы исключить болезненность и дискомфорт в ходе операции, пациенту закапывают анестезирующие глазные капли, которые блокируют рецепторы чувствительности. Кроме того, местная капельная анестезия предотвращает непроизвольное моргание и другие реакции пациента на манипуляции врача.

Когда анестезирующие капли начнут действовать, голову пациента фиксируют в строго определенном вертикальном положении. Для исключения моргания дополнительно устанавливаются фиксаторы для век. Это происходит абсолютно безболезненно и может сопровождаться лишь незначительным дискомфортом. После контрольной проверки положения головы пациента лазерный аппарат выравнивают над оперируемым глазом, а пациенту предлагают зафиксировать взгляд на моргающем световом индикаторе.

В ходе коррекции, поверхностно выполняется неглубокий разрез. Срезанная часть роговицы приподнимается и используется в качестве операционного лоскута. Далее на глаз воздействует лазерный луч, который, в соответствии с заданными компьютером параметрами, производит испарение излишков кривизны роговичных тканей, чтобы изменить ее форму. Лазер воздействует на каждый глаз пациента не более 1-1,5 минут. После завершения этого этапа лазерной коррекции роговичный лоскут возвращают на прежнее место. В наложении швов нет необходимости – место разреза герметизируется самостоятельно, для этого лоскут выравнивают на роговице, а пациент сохраняет неподвижное положение в течение еще нескольких минут.

После завершения лечения врач проводит контрольный осмотр пациента и послеоперационную проверку зрения. Этот этап занимает 1-2 часа в среднем. Затем пациент возвращается домой уже через несколько часов после операции. В течение следующих 1-2 недель необходимо строго соблюдать рекомендации врача для восстановления.

Замена хрусталика глаза

В условиях высокой степени близорукости, до 20 диоптрий, пациенту назначают операцию по замене хрусталика с установкой интраокулярной линзы.

Операционное отверстие на глазах закрывается без наложения швов самопроизвольно. Врач проводит контрольный осмотр и дает соответствующие рекомендации пациенту, касающиеся правил поведения и образа жизни в течение нескольких следующих дней после оперативного вмешательства. Процесс восстановления контролируется офтальмологом на плановых приемах, в госпитализации и пребывании в стационаре нет необходимости.

Хирургические методы

Хирургическое лечение близорукости назначается в условиях высокой степени миопии, склонной к стремительному прогрессированию со скоростью ухудшения зрения на 1 или более диоптрий ежегодно. Показанием к хирургической операции также является отсутствие положительных результатов от применения консервативных методов лечения и физиотерапии.

Как правило, задача хирургов заключается в укреплении задней стенки глазного яблока методом склеропластики. Это позволяет предотвратить растяжение глазного яблока и появление сопутствующих осложнений, связанных с поражением сетчатки и сосудов глаза. Для укрепления склеры применяют специальные склеропластические ткани. Введение этих средств за заднюю область склеры осуществляется через специальную иглу изогнутой формы, и через небольшой разрез.

Склеропластика является несложной хирургической операцией, которая не имеет строгих противопоказаний и проводится в амбулаторных условиях. В общей сложности лечение этим методом занимает не более одного дня, после чего пациент может возвращаться домой. Ограничения для послеоперационного периода заключаются в избегании перенапряжения глаз и провоцирующих факторов.

Непосредственно миопия при использовании данного хирургического метода не вылечивается, но течение болезни замедляется или прогрессирование останавливается полностью. Прекращение дальнейшего развития миопии в таких условиях происходит у 95 процентов взрослых пациентов и 70 процентов детей. Склеропластика может сочетаться с альтернативными методами терапии миопии – очками или линзами, лазерной коррекцией и так далее.

Почему близорукость нужно лечить

Миопия любой степени выраженности нуждается в лечении, так как прогрессирование заболевания меняет форму глазного яблока и нарушает кровоснабжение внутренних структур, тем самым провоцируя осложнения. В большинстве случаев серьезные осложнения возникают при высокой степени близорукости. К их списку относятся патологии разной сложности – от амблиопии до катаракты и отслоения сетчатки. Главным риском при запущенной близорукости является развитие необратимой слепоты.

Анатомо-физиологические причины развития близорукости

Диагностирование такого заболевания, как миопия выявляет не только причины его образования, но и факторы, сопутствующие его неизменному развитию. Что влияет на ухудшение зрения и как остановить этот пагубный для здоровья процесс, чтобы видеть красоту мира без искажений. Расскажем о методах профилактики прогресса миопии.

Миопия — что это?

Близорукость, или иначе миопия — это нарушение в зрительной системе, которое характеризуется в большей степени хорошей видимостью предметов вблизи и недостаточной вдали. В результате болезни деформируется глазное яблоко — удлиняется, приобретает овальную форму. Лучи света, проходящие через зрительный орган фокусируются перед сетчаткой, а не на ней, это создает расплывчатую картинку. Явлением близорукости заинтересовался еще Аристотель, заметивший, что некоторые люди, ввиду особенностей зрения, когда смотрят вдаль, начинают щуриться. Отсюда и название в переводе с древнегреческого — «щурюсь» и «взгляд», «зрение».

Врожденная близорукость выявляется сразу после рождения, если обнаруживаются деформации глазного яблока. Наследственная миопия — это патология, передающаяся от родителей, о которой будет сказано ниже. Приобретенная — самый распространенный тип миопии, которая развилась из-за чрезмерных нагрузок на зрение и несоблюдения рекомендаций офтальмолога.

Степени близорукости

Прежде чем переходить к подробному разбору причин нарушения зрения, стоит узнать о степенях развития:

  • слабая — до 3-х диоптрий;
  • средняя — 3-6 D;
  • высокая — 6-30 D.

При миопии слабой степени длина глаза изменена еще недостаточно — около 1,5 мм, что все же выше нормы. При слабой степени Вы довольно хорошо видите вблизи, а предметы вдали немного размыты.

Средняя степень близорукости — это уже значительные изменения зрительной системы. Длина глаза может быть увеличена до 3 мм. Видимость вблизи ограничивается до 30 см, а далее сильно снижается.

Самая опасная — высокая степень миопии, так как она доходит до 30 диоптрий. Изменения происходят в структуре глазного дна, сетчатке и сосудистой оболочке. Зрение снижается до 100%, а видимость — до 10 см.

Истинная или ложная?

Офтальмологи подразделяют миопию на истинную и ложную. Первая разновидность — при которой в действительности изменяется форма глазного яблока, вторая — это спазм аккомодации, случающийся вследствие переутомления глазных мышц, и который не является близорукостью. Ложная близорукость может перейти в истинную, если продолжать держать мышцы глаз в постоянном напряжении, но, истинная миопия, к сожалению, перейти в спазм аккомодации не может.

Спектр причин возникновения и развития близорукости

Перечислим основные анатомо-физиологические причины близорукости, факторы, способствующие ее развитию, и далее подробно рассмотрим каждый из них.

Офтальмологи называют две основные причины появления миопии:

  1. Удлиненная ось глазного яблока. Преломляющая оптическая сила зрительного органа не соответствует длине оси, это приводит к недостаточно четкому изображению с последующим растяжением задней стенки глаза, что чревато значительным изменением макулярной области и даже отслоением сетчатки.
  2. Сильное преломление световых лучей. За эти функции отвечает оптическая система глаза: роговица и хрусталик. Даже при стандартном размере глазного яблока сильное преломление световых лучей оптическим аппаратом приводит к тому, что изображение не достигает сетчатки, фокусируясь перед ней.

Факторы, сопутствующие стремительному развитию миопии

  • Наследственная предрасположенность;
  • родовые травмы;
  • травмы головы;
  • высокое давление;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • ослабление мышц зрительного органа, перенапряжение;
  • прочие дефекты зрения (астигматизм, косоглазие);
  • причины, вызванные нагрузкой на глаза;

  • отсутствие соответствующего лечения при выявлении близорукости;
  • неверный подбор средств коррекции;
  • гормональные расстройства и инфекционные заболевания;
  • возраст.

Наследственность

Чаще всего близорукость — это наследственное заболевание. Если у обоих родителей присутствует миопия слабой или средней степени, то с высокой долей вероятности (75-100%) она будет и у ребенка. Если оба родителя больны близорукостью высокой степени, то и дети будут страдать от данного недуга с вероятностью 100%. Если же болен только один из родителей, шансы снижаются в разы. Только у 8% детей, у родителей которых нормальное зрение, развивается миопия. При таком раскладе, когда близорукость есть лишь у одного из родителей, ребенок, возможно, никогда не будет страдать от данного недуга.

Перенесенные травмы глаза, в том числе и родовые травмы новорожденных, сопровождающиеся повреждениями зрительной зоны, без сомнений, могут стать причинами зрительных дефектов, а именно — миопии. К данному пункту можно отнести черепно-мозговые травмы, способные повлиять на возможность видеть, а также родовую деятельность.

Женщинам с высокой степенью близорукости могут дать запрет на естественные роды, так как есть большой риск совсем лишиться зрения. Женщины с миопией слабой или средней степени после естественных родов наблюдали снижение зрения до 1-1,5 диоптрий, что можно объяснить значительным перенапряжением глазных мышц во время потуг.

Нарушение гигиены зрения

Гигиена зрения — это меры профилактики, комплексно решающие вопросы сохранения здоровья зрительного аппарата и устранения тех факторов, которые способствуют прогрессу заболеваний глаз. Одним из самых распространенных факторов стремительного развития близорукости является неправильная гигиена зрения или вовсе пренебрежение ей. Рассмотрим основные ошибки:

  • излишняя нагрузка и перенапряжение органов зрения из-за многочасового нахождения перед монитором компьютера, телевизором или гаджетами;
  • недостаточное расстояние от глаз до монитора, книги, планшета — менее 30 сантиметров;
  • отсутствие отдыха в работе зрительной зоны;

  • работа при недостаточном освещении;
  • чтение в лежачем положении, на боку, в движущемся транспорте;
  • неправильная осанка в процессе письма, чтения;
  • длительная кропотливая работа с мелкими предметами;
  • пренебрежение защитой глаз от ультрафиолета.
Ознакомьтесь так же:  Бельмо операция

Перечисленные действия при ежедневном повторении значительно ускоряют развитие миопии. Совместно с наследственностью, пренебрежение гигиеной зрения может привести к значительному его снижению — до 3 диоптрий в год. Стоит задуматься, а так ли бесполезны те правила, которым учили с детства?

  • не читать в темноте и лежа;
  • не смотреть близко телевизор;
  • давать глазам отдых каждые 40 минут;
  • делать зрительную гимнастику 2 раза в день.

С молниеносным развитием смартфонов и различных компьютеров процент людей с дефектами зрения возрастает в геометрической прогрессии. Офтальмологи России бьют тревогу — проблемы со зрением у молодого трудоспособного населения растут каждый год. По данным всемирной организации здравоохранения на данный момент в мире около 253 миллионов человек имеют нарушения зрения, из которых 43% — это нескорректированные аномалии рефракции такие, как близорукость, дальнозоркость или астигматизм. 90% от этих 253 миллионов приходится на развитые страны. Мы находим время, силы и средства на суперсовременную технику, но гигиеной зрения пренебрегаем, что приводит к прогрессированию глазных недугов еще со школьной скамьи.

Но не только прогресс и производители смартфонов влияют на наше зрение. Чрезмерные зрительные нагрузки — для некоторых это неотъемлемая часть профессиональной деятельности, которая неизбежно приводит к близорукости.

К профессиям, подверженным риску относятся:

  • офисный работник;
  • программист;
  • автомеханик;
  • учитель;
  • мастер маникюра и наращивания ресниц;
  • водитель;
  • сварщик.

Человек, подвергающийся на производстве риску глазных заболеваний, дабы не допустить стремительного их развития, должен вдвойне серьезно относиться к гигиене зрения и обязательно включать ее в рабочий процесс.

Отсутствие лечения близорукости

Такое нарушение зрения, как близорукость требует безотлагательных мер лечения: оно не напоминает о себе невыносимой болью, не заставляет забыв все дела бежать в аптеку за лекарством, но, тем не менее, зачастую верно и неуклонно ведет к частичной или полной потере зрения. Мы можем откладывать лечение бесконечно, прибегая лишь к покупке средств коррекции с каждым годом выше на одну диоптрию. Надеясь на современную лазерную хирургию, многие из тех, кто не понаслышке знаком с близорукостью, думают лишь об оперативном разрешении проблемы в далеком будущем, не заботясь о профилактике и специальном лечении здесь и сейчас.

Разнообразие очковой оптики и контактных линз позволяет подобрать тот продукт, который даст возможность вообще забыть о том, что у Вас есть проблемы со зрением. Это и является усугубляющим фактором развития миопии вплоть до высокой степени. Лишь совокупность мер профилактики не дадут болезни стремительно развиваться, и ими нельзя пренебрегать.

Неверный подбор оптики

Заниматься самолечением категорически нельзя при любом заболевании. Глазные недуги, в том числе и близорукость — не исключение. Неправильно подобранная очковая или контактная оптика в значительной степени навредит зрительной системе.
Очки или линзы — каждый делает свой выбор, главное, чтобы он был согласован с офтальмологом, который выпишет соответствующий Вашим параметрам рецепт. Что важно знать при подборе средств коррекции зрения, чтобы не навредить себе, а наоборот — обеспечить максимально комфортные условия жизни и труда? В первую очередь, нужно запомнить, что рецепт на очковую оптику выписывает врач, который сможет определить для вас:

  • межзрачковое расстояние;
  • число диоптрий.

С этими показателями можно отправляться в ближайшую оптику для подбора средств коррекции зрения. Вам останется только решить, какие Вам подходят оправа и материал линз. Здесь есть простор для фантазии, в отличие от двух вышеперечисленных пунктов. Если же Вы покупаете очки, не зная своего межзрачкового расстояния, велика вероятность того, что Вы выберете не то, что Вам подходит, и рискуете ухудшить качество зрительной зоны еще больше.
Чем чревата покупка очков без рецепта? При примерке очков в оптике Вам может показаться, что в них Вы видите хорошо, а глазам комфортно, но не стоит радоваться раньше времени. Ежедневное ношение очков с неправильным межзрачковым расстоянием может привести к астигматизму и косоглазию.

Подбор средств контактной коррекции еще более сложен, нежели покупка очков. Для того, чтобы обзавестись линзами, идеально подходящими Вашим глазам, нужно учитывать множество особенностей. Перед первой покупкой контактной оптики важно обратиться за рецептом к офтальмологу, а после — в профессиональную оптику, где оптометрист Вам разъяснит все тонкости обращения с изделиями.

Что имеет значение при выборе линз:

  • диаметр;
  • радиус кривизны;
  • толщина диска;
  • показатель влагосодержания;
  • пропускная способность;
  • материал;
  • срок службы;

Как Вы видите, для первой покупки линз просто необходима консультация специалиста. Для последующих Вы уже будете знать, что именно подходит для Ваших глаз, и не ошибетесь с выбором.
Осознанный подбор оптики вместе с ежегодным посещением офтальмолога исключают один из факторов стремительного развития близорукости, а также других дефектов зрения.

Нехватка витаминов и микроэлементов

О пользе правильного питания написаны тысячи трактатов диетологами, эндокринологами, нутрициологами, и для многих становится открытием то, как наш рацион может влиять не только на фигуру, сердце и печень, но и на зрительную систему. Казалось бы, с детства нам прививают любовь к моркови как чуть ли не единственному по-настоящему полезному продукту для здоровья глаз. Разберемся, какие рекомендации по питанию дают офтальмологи для больных миопией и прочими заболеваниями зрительной системы.

  • отказаться от переедания и недоедания;
  • питаться сбалансированно (белки, жиры и углеводы);
  • придерживаться режима;
  • ограничивать в рационе продукты с большим количеством жиров;
  • свести к минимуму потребление сахара и простых углеводов;
  • отказаться от вредных привычек (излишнее потребление кофе, табакокурение, алкоголь);
  • принимать витамины.

Рекомендации по витаминам для улучшения зрения:

  • Витамин А или ретинол, называют витамином зрения, так как он входит в состав зрительных пигментов сетчатки глаза. Растительные продукты богаты провитамином А — каротином, из которого и образуется витамин А. Каротин содержится в моркови, шпинате, листовом салате и помидорах. Ретинол содержится в сливочном масле, печени и яичном желтке.
  • Витамин Е также полезен для зрения, его в достаточной степени можно получить из масел: оливкового, кукурузного и хлопкового. Много витамина Е содержится в пророщенной пшенице.
  • Витамин С бесспорно полезен для зрительной системы. Его Вы можете получить из цитрусовых, смородины, яблок, болгарского перца, брокколи.

  • Витамин D, образующийся под воздействием солнца влияет на улучшение зрения. Восполнить его недостаток можно также, употребляя рыбий жир, молочные продукты, рыбу.
  • Витамины группы B: тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, а также никотиновая кислота, которые обязательно нужно принимать дополнительно при несбалансированном питании.

Если Вы не уверены, что с потребляемыми продуктами получаете достаточное количество витаминов, полезных для зрения, их недостаток необходимо восполнять витаминно-минеральными комплексами. Выбор таких комплексов достаточно велик в любой аптеке. Дать совет относительно подходящих конкретно Вам витаминов также может офтальмолог.

Возрастные изменения

Близорукость может развиваться как в детском и подростковом возрасте, так и беспокоить после 40. Стоит остановиться подробнее на обоих вариантах течения болезни.

Физиологическая близорукость — это весьма распространенное заболевание глаз, на развитие которого влияют:

  • наследственность;
  • чрезмерные нагрузки на глаза;
  • стремительный рост.

Если Ваш ребенок будет бесконтрольно пользоваться гаджетами на протяжении долгого времени ежедневно, то прогресс близорукости не заставит себя долго ждать. На фоне наследственной миопии, то есть если родители также страдают от данного недуга, вкупе с быстрым ростом ребенка в подростковом возрасте результат, скорее всего, окажется неутешительным — ему вскоре потребуются средства коррекции зрения.

В данном случае со стороны родителей можно привить правильную гигиену зрения и контролировать использование компьютера и смартфона, дабы оградить растущий организм ребенка или подростка от стремительного развития заболевания. Также следует посетить офтальмолога, который при необходимости выпишет рецепт на подходящую оптику и даст рекомендации по лечению. Близорукость слабой степени у подростка возможно вылечить при комплексном подходе и контроле со стороны родителя, и это лучше сделать до того, как заболевание перерастет в среднюю или высокую стадию.

Зрение меняется и после 40 лет: миопия может постепенно смениться на пресбиопию — это значит, что вблизи предметы будут казаться более четкими, чем вдали. Сменить плюс на минус, особенно если в более молодом возрасте показатель близорукости был средним или высоким — не лучшая перспектива на будущее, потому лучший выход — постоянная забота о здоровье глаз, ежегодное посещение офтальмолога, употребление витаминов и правильная коррекция.

Заболевания и миопия

Наблюдения офтальмологов показывают, что часто на фоне хронических, гормональных и инфекционных заболеваний развивается миопия. Болезни ротовой полости и носоглотки могут привести к близорукости: тонзиллит, аденоиды, гайморит.

Аллергические и инфекционные: дифтерия, туберкулез, корь, скарлатина, инфекционный гепатит. Также миопию могут с собой принести сахарный диабет, сколиоз, рахит и частые ОРЗ. Нельзя сказать, что данные заболевания всегда сопровождаются дефектами зрения. Важно понимать — обычно миопия начинается у людей с низким иммунитетом, то есть болезненных и более слабых.

Повышенное глазное давление — это одна из основных причин сложной формы близорукости, которая может перерасти в ювенильную глаукому. Такая форма миопии более редкая и связана с врожденными нарушениями глазного яблока, ее нельзя запускать, так как она способна привести к полной слепоте. Необходимо следить за уровнем внутриглазного давления. По достижению человеком порога 40 лет, вне зависимости от наличия жалоб проверяется уровень офтальмотонуса. Измерение внутриглазного давления осуществляется при помощи специального тонометра. Средний показатель давления должен составлять от 10 до 21 мм. рт. ст.

Однако не стоит думать, что Вам далеко до определения офтальмотонуса. К его повышению могут привести нагрузки на глаза, хронический стресс, определенная профессиональная деятельность и даже чрезмерное потребление кофе. Риск значительно увеличивается к 40 годам, но должны насторожить такие симптомы как:

  • боль в глазах;
  • состояние «тумана»;
  • изменение цвета роговицы;
  • сильная усталость глаз к концу дня;

Таким образом, можно сделать вывод о том, что на развитие близорукости влияет множество факторов, и у данного заболевания не одна причина. Для того, чтобы ясно понимать картину Вашего нарушения зрительной системы, необходимо своевременно обращаться к офтальмологу, не забывать о гигиене зрения, не перенапрягать глазные мышцы, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В каждом отдельном случае врач, при желании пациента, может посоветовать или наоборот запретить лазерную коррекцию зрения или хирургическое вмешательство. Для предотвращения постоянного «падения» зрения не стоит забывать об эффективной глазной гимнастике.

Она помогает расслабить мышцы и с новыми силами продолжать работать. На данный момент разработаны даже специальные приложения для смартфона или компьютера, которые предлагают готовые разминки для глаз — нужно лишь повторять движения, показанные на мониторе. Заботьтесь о Вашем зрении, ведь 80% информации об окружающем мире мы получаем благодаря нему.