Могут ли быть осложнения после прививки от кори

Оглавление:

Прививка от кори

Симптомы и течение кори. Вакцинация против кори

Сегодня речь пойдет о прививке против кори — одной из так называемых детских инфекций, возбудитель которой чрезвычайно заразен, или, как говорят специалисты, обладает высокой с контагиозностью. Для того чтобы заболеть корью, не обязательно вступать в тесный контакт с больным — скажем, прийти к нему в гости или оказаться рядом в общественном транспорте — вирус кори с легкостью преодолевает расстояние в несколько десятков метров с током воздуха, к примеру, по лестничным пролетам дома. Благодаря такой легкости распространения корь относится к так называемым летучим вирусным инфекциям вместе с краснухой и ветряной оспой. Именно из-за их широкой распространенности и контагиозности большинство людей переболевают ими, еще будучи детьми. После себя эти заболевания оставляют пожизненный иммунитет; иначе говоря, ими, как правило, болеют только один раз.

Корь: «портрет» болезни

На протяжении многих веков из-за высокой смертности корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. Профилактические мероприятия против кори проводятся с 1916 года. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз.

Однако и в наше время смертность от кори велика. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно во всем мире от кори умирает около 900 тысяч (!) детей.

Как известно, вирусы — возбудители инфекций способны размножаться только в определенных клетках организма человека, что и определяет симптомы заболевания, а его тяжесть зависит от количества поврежденных вирусом клеток. Вирус кори питает особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника, и, что важно, к клеткам центральной нервной системы.

Корью можно заболеть в любом возрасте, среди непривитых чаще болеют дети от 1 до 5 лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не дольше 1 года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.

Симптомы и течение кори

Вирус кори попадает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей и конъюнктиву. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит обычно 8-12 дней, в некоторых случаях этот период удлиняется до 28 дней. В начале заболевания появляются симптомы, похожие на простудные: нарастающие общее недомогание, вялость, головная боль, ребенок становится плаксивым, отказывается от еды. Типичен внешний вид заболевшего: одутловатое лицо, покрасневшие, слезящиеся глаза. Больного беспокоят насморк и сухой кашель. Температура повышается до 39-40°С и не снижается, несмотря на жаропонижающие мероприятия. На 1-2 день заболевания на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые пятна (именно их обнаружение помогает педиатру диагностировать корь еще до появления распространенной сыпи на теле ребенка).

А затем с 4-5 дня от начала болезни отмечается поэтапное распространение сыпи: сначала за ушами, на лице, шее, в течение следующих суток сыпь возникает на туловище и руках и на 3-й день появляется на ногах ребенка. Сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, они могут сливаться в большие пятна, между которыми видна здоровая кожа. Во время распространения сыпи температура продолжает оставаться повышенной, кашель усиливается. В первые дни заболевания у части детей развивается тяжелая коревая пневмония.

В последующие 3-5 дней при благоприятном течении симптомы болезни уменьшаются, температура снижается.

Течение кори и интенсивность высыпаний у разных детей в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы изменяются от легких форм до тяжелых, угрожающих жизни.

Следует сказать, что вирус кори значительно ослабляет иммунитет и это, наряду с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта, создает условия для присоединения бактериальной инфекции. У ребенка могут развиться осложнения: воспаление среднего уха (средний отит), гортани (ларингит), вплоть до развития ее отека (коревой круп), бактериальная пневмония и др. У одного ребенка из 1-2 тысяч заболевших корь осложняется поражением головного мозга. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет.

Профилактика кори

Единственным действенным способом защитить ребенка от кори, как и от многих других инфекционных заболеваний, является вакцинация.

Основное место в профилактике кори отводится активной иммунизации, т.е. введению в организм живых сильно ослабленных вирусов. Следует отметить, что вакцинный вирус настолько ослаблен, что не опасен ни для привитого, ни для его окружения. После прививки формируется несколько более слабый иммунитет, чем если бы ребенок заболел естественным путем, однако его достаточно, чтобы надежно на всю жизнь защитить вашего ребенка от этой болезни.

Если ваш непривитый ребенок, которому больше 6 месяцев, вступил в контакт с больным корью, то защитить его можно, введя ему живую коревую вакцину в течение ближайших 2-3 дней.

Для самых маленьких детей (от 3 до 6 месяцев и старше, если есть противопоказания для введения живой коревой вакцины) в качестве экстренной профилактики используется иммуноглобулин человека нормальный (препарат, содержащий защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров). Такая иммунизация является пассивной, введенные извне антитела циркулируют в крови ребенка не дольше 2-3 месяцев, после чего можно проводить и активную иммунизацию.

Правила вакцинации против кори

Вакцинацию против кори проводят дважды: первую — в возрасте 12-15 месяцев, вторую — в 6 лет, перед школой. Использование второй дозы вакцины позволяет защитить тех детей, которые не были вакцинированы ранее, а также тех, кто не выработал достаточно устойчивый иммунитет после первого введения. Для справки: вакцинация против кори в странах с высокой заболеваемостью проводится в возрасте 9 и даже 6 месяцев с целью защиты грудных детей, у которых заболевание протекает особенно тяжело.

По срокам вакцинация против кори совпадает с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита. Совпадение во времени сразу трех прививок не должно вас смущать: иммунная система детей с самого раннего возраста с успехом отражает коллективные атаки куда большего количества микроорганизмов. Вероятность возникновения побочных реакций при суммировании этих вакцин не увеличивается.

Ниже приведены вакцины, содержащие коревой компонент и зарегистрированные в России.

Моновакцины (только коревой компонент):

  1. Вакцина коревая сухая (Россия).
  2. Рувакс (Aventis Pasteur, Франция).
  1. Вакцина паротитно-коревая (Россия).
  2. ММР II (корь, краснуха, паротит) (Меrсk Sharp & Dohme, США).
  3. Приорикс (корь, краснуха, паротит)(Smithkline Beecham Biologicals, Великобритания).

Несмотря на то, что состав вакцин разный, все они продемонстрировали хороший уровень иммуногенности (т.е. способности формировать иммунитет) и переносимости. Отличия касаются, в основном, двух аспектов. Первое: импортные препараты готовятся на эмбрионах куриных яиц и по этой причине противопоказаны тем, у кого отмечалась сильная реакция на белок куриных яиц. Российские вакцины лишены этого недостатка, так как готовятся на эмбрионах японских перепелов. Правда, справедливости ради надо отметить, что сильные аллергические реакции на белок куриных яиц отмечаются крайне редко.

И второе: импортные препараты выпускаются в наиболее удобной комбинированной форме и защищают сразу от трех заболеваний: кори, паротита (свинки) и краснухи. А комбинированная форма — это меньшее количество балластных веществ, меньшее количество уколов (а значит, стресса для ребенка), наконец, меньшее количество визитов к врачу. В районной поликлинике вам скорее всего сделают укол только отечественной моновакциной от кори. Правда, разработана и уже начала применяться (хотя не везде) и отечественная комбинированная вакцина против кори и паротита.

Комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи в подавляющем большинстве случаев можно приобрести лишь в аптеках или в коммерческих центрах вакцинации.

Согласно инструкции к российской моновакцине, коревая вакцина вводится подкожно под лопатку или в область плеча (на границе нижней и средней трети плеча с наружной стороны). Импортные вакцины, опять-таки согласно инструкции, вводятся подкожно или внутримышечно (конкретное место введения определяет врач). При одновременном применении нескольких моновакцин их вводят отдельными шприцами в разные участки тела, а комбинированные вакцины набираются в один шприц.

Вы имеете законное право выбирать, какие именно вакцины будут вводиться вашему ребенку, однако приобретать не закупленные Министерством здравоохранения вакцины вы будете платно. Можно также обратиться в один из многочисленных центров вакцинации, где вам предложат на выбор несколько вакцин. Если прививка будет проводиться не в вашей поликлинике, не забудьте взять справку о ее проведении, чтобы участковый педиатр внес сведения о ней в амбулаторную карту ребенка по месту жительства. Это избавит вас от ненужных вопросов в дальнейшем, например при поступлении ребенка в детский сад или школу.

Ознакомьтесь так же:  Гепатит с ограничение в работе

Общие правила для родителей, которым надо следовать при любой вакцинации:

Зная заранее о сроках проведения прививки, старайтесь избегать контактов с инфекциями, перед вакцинацией не подвергайте организм ребенка ненужным стрессам (переохлаждение, избыточное солнечное облучение, смена климатических и временных поясов), поскольку любой стресс меняет реактивность иммунной системы.

Бывают ли осложнения после прививок: честное мнение педиатра

В социальной сети Facebook активно распространяется пост мамы, поделившейся во всех подробностях своей печальной историей: у ее дочери в ответ на вакцину Приорикс развился синдром Гийена-Барре.

Педиатр Сергей Бутрий не смог пройти мимо, попробовал досконально разобраться в ситуации и отреагировал на нее длинным постом. «Летидор» считает мнение врача крайне важным и публикует весь текст целиком.

У меня часто возникает дилемма: комментировать или не комментировать громкие случаи негативных реакций на вакцины.

С одной стороны, такие мои комментарии продолжают распространять эту информацию по интернету, и если промолчать — многие люди просто не узнают о случившемся и не будут бояться (и это во многом — плюс). Как тактично ни подбирай слова, как тщательно ни аргументируй сказанное — срабатывает известный врачам феномен «стоп-слОва»; например, нельзя при первом разговоре с онкобольным использовать слово «рак» (пациент шокируется возникающими ассоциациями и страхами и на время становится совершенно недоступен к конструктивному диалогу), точно также нельзя при впечатлительных родителях произносить фразу «осложнение от прививки» — все, что скажешь после этого, не будет воспринято адекватно, будет выглядеть жалкими оправданиями.

С другой стороны, молчание в таких случаях — это, скажем прямо, подленько. Я же пишу о резонансном случае смерти ребенка от столбняка, пишу о коклюше у непривитых, пишу об эпидемии кори — то есть о негативных последствиях отсутствия прививок, а когда случаются негативные последствия от самих прививок — вдруг молчу, и это нечестно. Кроме того, многие мои пациенты уже сами прочли нашумевший пост в фейсбуке о девочке, у которой вакцина Приорикс спровоцировала синдром Гийена-Барре, более того, написали мне в личку просьбы высказаться об этом, и молчать после этого — совсем уж некрасиво.

Итак, 10 дней назад некто Марина Воропаева выложила на своей страничке в фб душераздирающий и подробный пост о том как прививка Приорикс (импортная живая вакцина против кори, краснухи и паротита) спровоцировала у ее дочери синдром Гийена-Барре, а также о том, какие ужасы она пережила потом. И маму, и ребенка, разумеется, очень жаль, они заслуживают только сочувствия и поддержки. Но давайте рассмотрим суть заявленной проблемы. Не будем сейчас касаться дефектов диагностики, дефектов этики и общения и прочих неприятных вещей, описанных в ее посте; если все это правда (а мы не можем быть в этом полностью уверены — мы не слышали версии «обвиняемой» стороны, то есть лечащих врачей) то да, это ужасно непрофессионально, но прививка тут уже ни при чем, это совсем другой пласт проблем.

Этот вопрос явно волнует очень многих — публикации всего 10 дней, а у нее уже более 2500 репостов только по фейсбуку; в комментариях к посту злорадствует и беснуется шабаш антипрививочников, и можно быть уверенным, что для тысяч людей этот трагический случай станет поводом отказаться от вакцинации своих детей Приориксом из-за страха перед осложнениями или даже вообще подтолкнет к полному отказу от прививок.

Лично меня эта публикация очень огорчила и повергла в длительную дисфорию. Учитывая, что я ввожу Приорикс по несколько доз в неделю, я представил себя на месте врача, который ввел ту злополучную дозу Приорикса: какому прессингу он сейчас подвергается (проверки, обвинения родителей, возможно, прокуратура и суды), и как, должно быть, переживает о случившемся (я не знаю врача, который бы не переживал, не казнился и не винил бы себя во всем после такого).

Когда я немного переварил прочитанное, я сформулировал для себя вопросы, на которые хочу ответить, и начал читать-читать-читать, чтобы прежде всего самому во всем досконально разобраться, чтобы привести в порядок собственные мысли. Вопросы эти были такими:

  1. Виноват ли Приорикс в развитии синдрома Гийена-Барре в обсуждаемом случае?
  2. Виноват ли врач, который ввел ребенку Приорикс, в том, что развилось такое осложнение?
  3. Должен ли был врач предупредить мать заранее о возможности, пусть даже минимальнейшей, развития СГБ?
  4. Нужно ли было как-то по-особому обследовать ребенка, принимать какие-то профилактические препараты перед вакцинацией, чтобы предотвратить случившуюся беду?
  5. Нужно ли теперь родителям бояться вакцинации Приориксом и отказываться от нее?

Я много всего прочел по этой проблеме, вник в матчасть и теперь постараюсь сформулировать свои мысли на этот счет.

Давайте начнем с отвлеченного сравнения.

Более того, риск погибнуть в авиакатастрофе чрезвычайно мал, гораздо ниже, скажем, риска погибнуть в автокатастрофе, хотя последний заботит людей куда меньше. См, например, тут. Родственников людей, погибших при крушении самолета, очень жаль, и вполне можно понять их, если они больше никогда не смогут заставить себя сесть в самолет. У таких людей часто развивается иррациональный страх перед полетами, хотя статистически их личный риск погибнуть при крушении нисколько не изменился от того, что так погиб их родственник. Таким образом их личный страх понять можно, но будет весьма странно, если они начнут сбиваться в ВК-группы типа «Я против авиаперелетов» , комментить под каждой новостью о крушении «самолеты — это оружие массового поражения», истерить на тему «самолеты придумали масоны, чтобы сокращать численность населения России» и т. д., и т. д., но именно это делают антипрививочники после каждого случая осложнения от прививки, реального или выдуманного.

Мы все помним поговорку «после того — еще не значит вследствие того». Родителям проще пережить горе, если они видят виновного и ненавидят его (конкретного врача и конкретную вакцину, например), но при этом ненависть родителей часто несправедлива. Вот вам пример совершенно надуманной и высосанной из пальца связи между вакцинацией и смертью ребенка: тут и тут.

Несмотря на кажущуюся очевидность причинно-следственной связи ее тут нет. Вакцинация никоим образом не повышает риск заболевания бактериальным менингитом. Случай очень трагичный, и я искренне сочувствую родителям погибшего ребенка, но прививка тут ни при чем — ребенок заразился менингококковой инфекцией и погиб от нее, это произошло вне зависимости от того, прививался от накануне или нет. Как бы цинично это ни прозвучало — такова жизнь, дети тоже иногда умирают и не всегда по вине плохих врачей или нерадивых родителей — иногда никто не виноват, зло иногда происходит само по себе.

Но в случае с Приориксом и СГБ у дочери Марины Воропаевой отрицать причинно-следственную связь нельзя, тут именно прививка стала причиной СГБ. И это невероятно обидно и больно осознавать.

Что мы знаем о синдроме Гийена-Барре? Всемирная организация здравоохранения дает такую информацию. Это чрезвычайно редкая болезнь, ее частота около 1,2-3 случая на 100 000 населения: пруфлинк. Причины болезни до конца не изучены, известно лишь что триггерами (пусковыми факторами) чаще всего служат инфекционные болезни, хирургические операции, некоторые лекарственные средства и очень редко вакцины: пруфлинк. Связь с вакцинами сомнительна, и частоту СГБ как осложнения от вакцинации методологически крайне сложно подсчитать. Для вакцины от гриппа (к ней имеются наиболее обоснованные научные претензии в провоцировании СГБ), например, она составляет примерно 1,7 случаев на миллион привитых: пруфлинк.

Для вакцины против кори, краснухи и паротита связь СГБ с вакцинацией настолько мала, что ее пока не удалось уловить в исследованиях даже при выборке в 70 миллионов (. ) вакцинированных детей: пруфлинк.

Итак, учитывая изложенное выше и информацию по приведенным ссылкам, возвращаемся к вопросам:

  1. Виноват ли Приорикс в развитии СГБ в обсуждаемом случае? — Да, скорее всего. Хотя надежных научных доказательств этому пока нет.
  2. Виноват ли врач, который ввел Приорикс, в том, что развилось такое осложнение? — Нет, он не мог этого предугадать или предотвратить. С тем же успехом и даже гораздо более вероятно СГБ мог развиться у этого ребенка от других причин: например, от инфекционного заболевания. Разумеется, это мало утешит теперь родителей пострадавшего ребенка, но будем объективны: вины врача тут нет, это трагическое стечение обстоятельств и не более того.
  3. Должен ли был врач предупредить мать заранее о возможности, пусть даже минимальнейшей, развития СГБ? — Не уверен. Если бы мать прямо потребовала от врача подробно рассказать о всех возможных негативных последствиях, тогда да, а без прямого запроса вряд ли. Потому что мать вряд ли смогла бы объективно оценить соотношение польза/риск от Приорикса, сравнить риск СГБ с риском заражения корью, осложнений от кори и (внимание!) развития того же СГБ от дикой кори (лично у меня закипает мозг, когда я пытаюсь анализировать эти риски). Потому что у любой вакцины есть длинный перечень более или менее вероятных нежелательных явлений, озвучивание его ни к чему не приведет, только растревожит и без того боязливых родителей и увеличит процент необоснованных отказов от вакцинации.
  4. Нужно ли было как-то по-особому обследовать ребенка, принимать какие-то профилактические препараты, чтобы предотвратить случившуюся беду? — Нет, потому что таких обследований и таких препаратов пока науке неизвестно.
  5. Нужно ли теперь родителям бояться вакцинации Приориксом и отказываться от нее? — Разумеется, нет. Этот препарат был и остается весьма надежным и безопасным средством защиты от кори, краснухи и паротита; риски его применения минимальны и вполне окупаются приносимой им пользой.
Ознакомьтесь так же:  Синдром повышенного мышечного тонуса

Тем, кто на пункте 5 исполнился праведного возмущения и гнева, предлагаю отказаться от перевозки своих детей в автомобиле по причине риска ДТП, отказаться от купания в ванной по причине риска утопления, отказаться от введения ребенку непюрированной пищи по причине риска смертельной аспирации и т. д., и т.д.

7 месяцев — 12 месяцев

В родительском сообществе идут неутихающие споры о пользе и вреде прививок. Частым аргументом в них бывает довод о возможном развитии осложнений после вакцинации. Однако что это за осложнения, известно далеко не всем.

После того – не значит вследствие того

Осложнения после прививок, или поствакцинальные осложнения – это все те патологические реакции, которые:

• возникают после вакцинации;
• не свойственны нормально протекающему вакцинальному процессу;
• причинная связь которых с прививками очевидна.

Особое внимание уделяется последнему пункту. Постулат «после того – не значит вследствие того» вполне применим к прививочному делу. Достаточно часто наблюдается ситуация, когда проводимая в поликлинике прививка по времени совпадает с контактом с инфекционным больным. На следующий день развивается клиника заболевания, но осложнением прививки она не считается. Да, она может изменить или утяжелить реакцию организма на прививку, или даже способствовать появлению осложнений, но сама по себе к осложнениям не относится.

Предсказать появление индивидуальных реакций почти невозможно

Часто на связь прививки с осложнением указывает сходство развившейся патологии с клиникой того заболевания, против которого делалась прививка. Например, после использования живой полиомиелитной вакцины иногда может развиваться вакциноассоциированный полиомиелит, после прививки против паротита – серозный менингит.

Осложнения после прививок – это выраженные патологические состояния, нередко вызывающие серьезные и стойкие нарушения здоровья. С определенной долей условности осложнения прививок можно разделить на связанные:

• с особенностями организма ребенка;
• с действиями медицинского персонала;
• с дефектом вакцин и анатоксинов.

Чаще других на практике встречаются осложнения, связанные с особенностями реактивности детского организма. К ним можно отнести все аллергические реакции на прививки: сыпь, крапивницу, анафилактический шок. К этой группе принадлежат также реакции со стороны центральной нервной системы: судороги, выраженные головные боли, пронзительный длительный крик. К сожалению, предсказать появление таких индивидуальных реакций практически невозможно.

В эту же группу можно отнести прививки, сделанные больному ребенку. Хотя в этом случае осложнение, безусловно, связано не только с дефектом иммунной системы ребенка, но и с действиями медиков, разрешивших проведение вакцинации болеющему малышу.

Аллергические реакции появляются в первые часы после введения вакцин

Игнорирование признаков иммунодефицита (например, стойкой молочницы у ребенка) и противопоказаний к введению вакцин (аллергической реакции на куриный белок или дрожжи) также может привести к развитию осложнений. И они тоже будут связаны не только с особенностями иммунитета ребенка, но и с некомпетентностью медиков.

Несоблюдение правил стерильности персоналом поликлиники может вызвать поствакцинальный абсцесс – нагноение в месте прививки. Если медики не следуют указаниям техники введения вакцин, могут последовать осложнения. Особенно актуально это для вакцины против туберкулеза – БЦЖ. Она должна вводиться строго внутрикожно. При подкожном введении вакцинальная реакция происходит в подкожной клетчатке, развиваются абсцессы и воспаления лимфатических узлов.

Крайне редко на практике встречаются осложнения, связанные с процессом изготовления вакцины или мутацией вакцинального штамма. После каждой прививки обязательно записывается, вакцина какой серии и с каким номером вводилась ребенку. Если выявляется несколько случаев осложнений или патологических реакций, серия отзывается, и в обязательном порядке проводится разбирательство.

Однако и в этой группе осложнений может участвовать пресловутый «человеческий фактор»: вакцина изначально могла быть качественной, но при нарушении правил транспортировки или хранения ее свойства могли измениться.

Родителям важно знать, что аллергические реакции немедленного типа появляются в первые часы после введения вакцин: анафилактический шок – в первые 4 часа, прочие аллергические реакции – в первые 12 часов. Общие тяжелые реакции, типа судорог, потери сознания, сонливости после введения АКДС-вакцины, АДС-анатоксина возникают в первые 2-7 суток после прививки, а после введения живых вакцин (коревой, краснушной, паротитной) – не раньше 4-5 и не позже 15 дня после прививки.

После введения тривакцины (корь-краснуха-паротит) иногда возникают нарушения походки или непроизвольные движения глаз. Они кратковременны, проходят самопроизвольно в течение нескольких дней и лечения не требуют.

В первые часы после введения АКДС у детей иногда возникает длительный, более 3 часов, упорный плач. Он не требует медицинского вмешательства, но переносится окружающими, и, прежде всего, родителями, очень тяжело.

Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, закончила Саратовский государственный медицинский институт, аспирантуру ИФ СО АМН СССР. Являюсь автором статей и нескольких научно-популярных изданий. Имею опыт работы на участке, в стационаре, детском доме, ДОУ и санаториях; обучалась на курсах усовершенствования по фитотерапии. Совмещаю работу педиатром в санатории с преподаванием в медицинском колледже. Дважды бабушка.

Прививка от кори у детей: правила и особенности вакцинации

С тех пор, как в далеком 1963 году была изобретена прививка от кори, это заболевание постепенно перешло из разряда смертельно опасных и «поголовно» распространенных в категорию хорошо конролируемых и относительно редких. Поэтому, как правило, все что нужно знать современным родителем о кори у детей, сводится лишь к информации о правильной и своевременной вакцинации.

Вирус кори, подобно оспе, может существовать только в человеческом организме и передаваться от больного человека к здоровому. Точно также, как в свое время оспа, благодаря тотальной вакцинации, исчезла с лица земли, могла бы в наши дни исчезнуть и корь. Однако для этого необходимо, чтобы прививку от кори делали всем и вся на протяжении примерно десятка лет.

Но, увы, картина на сегодняшней день далека от идеала: из-за того, что в слаборазвитых странах по экономическим причинам порой не хватает финансирования на вакцинацию детей, а в цивилизованных странах некоторые родители сами сознательно отказываются прививать своих ребятишек, случаи заболевания кори встречаются постоянно, повсеместно и ежегодно унося около 200 000 детских жизней.

Для родителей эта статистика особенно полезна тем, что наглядно иллюстрирует уровень риска при отказе от вакцинации против кори: это заболевание — не «банальная» инфекция, которая легко лечится и хорошо переносится, а достаточно серьезная и опасная болезнь, от которой ребенок может погибнуть.

Собственно, именно с массовым родительским отказом от прививок в наши дни и связан тот факт, что многие детские болезни, считавшиеся давно «побежденными» и практически забытыми, стали вновь возвращаться в нашу действительность. В их числе и корь.

До введения в практику прививок от кори, эта болезнь затрагивала абсолютно всех — фактически не бывало ни единого человека, который в детстве не переболел бы корью. Увы, но корь была детским заболеванием с одним из самых высоких уровней смертности.

В наши дни самой действенной и эффективной мерой борьбы против кори является. прививка!

В Америке, среди фермеров, в семьях которых традиционно было много детей, одно время в ходу даже бытовала такая поговорка: «Никому не говори, сколько у тебя детей до тех пор, пока все они не переболеют корью»

Как делают прививку от кори у детей

Как правило, прививка делается ребенку в возрасте 1 года комбинированной вакциной КПК (корь, паротит, краснуха), а спустя 6 лет проводится ревакцинация. Этого достаточно, чтобы надежно защитить ребенка от заболевания корью, или как минимум — от тяжелого протекания болезни и от всех потенциально возможных осложнений. Минимальный интервал между прививками не может быть меньше 4 лет. Прививка представляет собой подкожную инъекцию — обычно в область плеча или под лопатку.

Можно ли заболеть после прививки?

Во-первых, следует упомянуть, что примерно в 10% случаев после коревой вакцинации дети переносят так называемую прививочную корь. Ведь вакцинация проводится с помощью живого (хоть и ослабленного!) вируса — соответственно, допустимо проявление легкой формы болезни. Основные симптомы прививочной кори — небольшая сыпь на коже и высокая температура. Особенность прививочной кори в том, что хоть формально она и считается инфекцией, она не заразна и совершенно безопасна для окружающих.

Во-вторых, в очень редких случаях ребенок действительно может заболеть корью даже если в свое время он был привит. Но процент этих случаев — ничтожен и не превышает количества случаев, когда дети заболевали корью дважды.

Иными словами, риск заболеть корью без вакцинации равен 100%, а риск заболеть корью, имея прививку, как и риск заболеть повторно уже после перенесенного заболевания — одинаков и крайне невелик (менее 0,5%). При этом, и у привитых детей, и у тех ребятишек, что умудряются заболеть корью повторно, никогда не наблюдается тяжелой формы болезни (не говоря уже о смертельной)

Какая вакцина лучше?

Как правило, все вакцины от кори (и отечественные и иностранного производства) имеют в своем составе живые ослабленные вирусы кори, и принципиальной разницы между ними не существует.

Как и многие вакцины против гриппа, вакцина против кори изготавливается на основе белка куриных (или перепелиных) яиц. В связи с этим в родительской среде распространено мнение, будто вакцины от гриппа и от кори нередко вызывают тяжелые аллергические реакции.

Ознакомьтесь так же:  Продуктивные психопатологические синдромы

На самом деле, после прививки от кори (учитывая ее яичную основу) у малыша действительно может возникнуть аллергическая реакция. Но только в том случае, если когда-то прежде у него наблюдались при контакте с яичным белком следующие состояния:

Анафилактический шок (резко падает давление и ребенок теряет сознание);

Отек Квинке (резко и сильно отекают ткани лица и шеи);

Генерализованная крапивница (сильный зуд и сыпь, которая покрывает большую часть кожи).

В этих случаях стандартные вакцины от кори ребенку не подходят. Проверить, опасна ли классическая прививка от кори малышу или нет, каждая мама может самостоятельно. Для этого нужно:

Разбить сырое яйцо и смочить палец в яичном белке.

Провести этим пальцем по внутренней поверхности нижней губы ребенка.

Если у ребенка потенциально возможны аллергические состояния, вызванные употреблением яичного белка (в том числе и в составе вакцины от кори), то буквально в течение ближайших пяти минут нижняя губа немного опухнет (не пугайтесь — никаких других негативных последствий не произойдет, и этот отек пройдет самостоятельно в течение ближайшего времени).

Если при проведении «яичного теста» вы заметили на губе ребенка отек — проводить прививку от кори этому малышу стандартными вакцинами (на основе яичного белка) нельзя. И в этом случае врач подберет замену.

Как известно, не бывает таких прививок и таких вакцин, которые гарантировано бы не давали осложнений. Любая вакцинация может (одна — в большем количестве случаев, другая — в минимальном) давать те или иные осложнения. Но правильный подход к этим потенциальным осложнениям — отнюдь не отказ от прививки, а холодный расчет и честное сравнение: какими осложнениями может грозить вакцинация, и какими — может грозить сама болезнь.

От самой кори дети практически никогда не умирают — это достаточно легкая инфекция, если рассматривать ее обособленно. Однако корь провоцирует возникновение некоторых очень серьезных осложнений, которые не только в прошлые времена, но и в наши дни иногда приводят к гибели ребенка.

К наиболее распространенным осложнениям кори относятся:

Воспаление легких (пневмония) — возникает в соотношении 1:20;

Так называемый коревой энцефалит (необратимые поражения головного мозга, энцефаломиелит) — возникает в соотношении 1:500;

Патологическое снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) — возникает в соотношении 1:300;

Тяжелейшие инфекции уха — возникают в соотношении 1:10;

Летальность кори у непривитых детей в наши дни составляет соотношение 1:700

Справедливости ради, приведем статистику и по осложнениям от коревой вакцинации. Таких осложнений, как правило, может быть только два:

Тромбоцитопения — как осложнение при прививке от кори она возникает в среднем в одном случае из 40 000;

Энцефалопатия — после вакцинации от кори возникает не чаще, чем в одном случае на 100 000.

Таким образом, получается наглядная сравнительная арифметика: прививка от кори дает осложнения в среднем в одном случае на 40 000. Заболевание корью дает то или иное осложнение (которое подчас калечит и даже убивает ребенка) в одном случае из четырех.

Если ребенок не привит против кори, то с вероятностью 100 % он рано или поздно ею заразится. Потому что корь относится к так называемым летучим инфекциям (их таких всего три: корь, краснуха и ветряная оспа). Это значит, что для того, чтобы «подцепить» корь, совершенно не обязательно целоваться с больным родственником или другом — достаточно просто жить в одном подъезде с кем-то, кто в данный момент болен корью. Ходить в одну школу или детский сад, пользоваться одним трамваем или одной булочной и т.п. Иными словами — заразиться корью, не будучи привитым от нее, ребенок может где угодно. Чего же ждать родителям — противникам прививок? По каким симптомам они могут узнать корь у своих детей?

Вирус кори попадает в организм здорового человека непосредственно от больного и крепится либо на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, либо на конъюнктиве, и спустя несколько дней начинает активно размножаться в лимфоузлах. Наиболее частые симптомы кори:

Насморк и кашель;

Энантема — крошечные красноватые пятна в виде крупы, которые локализуются на слизистой оболочке щек и деснах (как правило, эти пятнышки появляются не 2-3 дня до появления сыпи на коже);

Обильные высыпания на коже.

Сама по себе корь (как, например, и ветрянка у детей) не лечится никак — ею нужно переболеть, позволив иммунитету выработать естественную защиту. Поэтому лечение кори возможно только симптоматическое. Например:

Повысилась температура — следует дать жаропонижающее;

Появились признаки обезвоживания — необходимо щедро поить ребенка;

Возникла светобоязнь (она характерна для протекания кори при заражении конъюнктивы) — малыша следует поместить в затемненное помещение;

Кроме того, при заболевании корью детям обычно прописывают курс витамина А (который, как мы уже упоминали, не позволяет в некоторой степени развиться тяжелым формам болезни и осложнениям). Однако назначать витамин А самостоятельно нельзя — дозировку должен рассчитать врач, исходя из физиологических особенностей ребенка. Да и более того – сам процесс лечения от кори, в силу огромного риска развития тяжелых осложнений, в обязательном порядке должно происходит под надзором медработников.

Как известно, нет лучшего лечения болезни, чем профилактика. В случае с корью у детей наилучшая и по настоящему действенная профилактика только одна — своевременная прививка от кори. Тем более, что аргументов в ее пользу в десятки раз больше, чем против ее использования. И тем не менее, проводить ребенку коревую вакцинацию или осознанно отказаться от нее, пока еще — вопрос выбора самих родителей.

Какие осложнения могут быть у ребенка после прививки от кори, паротита и краснухи?

Возможными осложнениями любой вакцинации являются аллергические, аутоиммунные и токсические реакции. Так как вакцина корь-краснуха-паротит содержит ослабленные, но живые вирусы, то, дополнительно к этому, при определённых условиях, существует риск реализации этих инфекций.

Стоит различать постпрививочные реакции и осложнения, которые могут быть местными или общими. Так, на месте укола первые дни может наблюдаться покраснение и отёк. Из общих реакций у привитого встречаются такие, как сниженный аппетит, общее недомогание, насморк, кашель, конъюнктивит, сыпь, а также высокая температура. Иногда может возникнуть головная боль, тошнота, рвота, головокружение и даже судороги.

Стоит особо сказать о противокоревой вакцине, которая отличается высокой аллергенностью, так как в ней содержатся белковые компоненты. После неё (особенно у детей-аллергиков) бывают разного рода осложнения, такие как крапивница отек Квинке и даже анафилактический шок.

Возможны и бактериальные осложнения в виде бронхита, пневмонии, отита, кератита и поражения слизистой глаз, поскольку после введения этой вакцины иммунитет снижается. Иногда отмечается обострение хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма, аллергические заболевания кожи. Однако важно помнить, что заболевание опаснее реакции организма на вакцинацию.

Осложнения прививок

Побочные реакции при проведении плановых прививок в настоящее время достаточно редки. Различают общие и местные осложнения.

Осложнения от прививок и осложнения от них

  • К местным осложнениям относят реакции в месте введения вакцины — покраснение, нагноение, лимфаденит;
  • Общие осложнения: аллергические реакции, повышение температуры тела, появление симптомов инфекционного заболевания.

Причины: — Несоблюдение противопоказаний; — Нарушение правил и техники проведения прививок; — Плохое качество вакцины; — Нарушение условий транспортировки и хранения вакцины; — Индивидуальные реакции, обусловленные вакциной.

Осложнения, связанные с несоблюдением противопоказаний

Это самые серьёзные осложнения, т.к. они могут угрожать жизни ребенка. Например, при врождённом иммунодефиците, ребёнок может погибнуть от последствий введения живых вакцин (против кори, краснухи и др.).

Осложнения, связанные с нарушением правил и техники проведения прививок

Эти осложнения возникают в тех случаях, когда была введена слишком большая доза вакцины или препарат был введён неправильным способом (например, подкожно, а не внутрикожно). Чаще всего при этом возникает нагноение в месте введения вакцины. В случае далеко зашедшего процесса может возникнуть воспаление лимфоузлов (лимфаденит). При введении большой дозы препарата могут возникать аллергические реакции.

Осложнения, связанные с плохим качеством вакцины

Такого рода осложнения могут быть заподозрены, если у детей, привитых одной серией вакцины возникают однотипные осложнения. За последние 25 лет ни одна вакцина отечественного производства не была заподозрена в ненадлежащей безопасности.

Осложнения, связанные с нарушением условий транспортировки и хранения

Нарушение температурного режима при транспортировке и хранении некоторых вакцин сопровождается снижением их эффективности, изменению свойств вакцины, что может привести к серьёзным аллергическим реакциям, вплоть до анафилактического шока.

Осложнения, связанные с индивидуальной повышенной чувствительностью к вакцине

Данная группа осложнений представляет наибольшую опасность, поскольку прогнозировать их возможное развитие у конкретного ребенка в большинстве случаев невозможно. Чаще проявляются в виде аллергических и неврологических реакций.

В зависимости от вида вакцины осложнения такого рода могут быть обусловлены:

  • токсическим действием самого препарата (инактивированные вакцины);
  • инфекционным процессом, возникшим после введения вакцины (живые вакцины);
  • развитием извращенной чувствительности к препарату (сенсибилизацией).

Лечение осложнений

В случае развития осложнений после прививки необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит лечение (жаропонижающие средства, противоаллергические препараты, антибиотики, местное лечение и др.).

В последние годы, несмотря на резко увеличившийся охват прививками, в Москве ежегодно регистрируются единичные осложнения. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 27.12.2000 г. №1013 всем гражданам при возникновении поствакцинальных осложнений выплачивается компенсация.