Может быть рак при псориазе

Может ли псориаз перерасти в рак кожи?

Псориаз и рак могут уживаться в теле одного человека? О такой совместимости ученые до сих пор ведут ожесточенные споры. Многие утверждают, что обычное кожное заболевание является своеобразным защитным средством против онкологии, поэтому псориаз и рак несовместимы. Другие же настаивают, что псориазные бляшки могут перейти в опухоль, если не уделить заболеванию достаточно внимания. Так какое из утверждений является правдой, и стоит ли опасаться, что псориаз действительно сможет повлечь за собой столь серьезный диагноз?

Кратко о болезнях

Псориаз – неинфекционная патология в виде шелушения кожи и появления на ней высыпаний. Главная его особенность в том, что при псориазе полностью избавиться от болезни нельзя, так как рано или поздно она вновь даст о себе знать. Недуг может затрагивать как отдельные участки тела, так и всю его поверхность.

Псориаз чаще всего поражает молодое поколение.

Псориаз может иметь такие разновидности:

  • Бляшковидный тип. Выглядит как бело-серые бляшки с чешуйками, которые поражают колени и локти в местах сгибов, а также появляются на коже головы, где есть волосы, замечен на гениталиях.
  • Каплевидный вид. Это пятнышки в виде капель воды, которые в основном поражают ноги, но могут затрагивать и другие части тела.
  • Обратная разновидность. Это гладкие (иногда шелушащиеся) пятна в складках кожи.
  • Пустулезный тип. Выглядят как стандартные волдыри, при этом кожа отекает и легко отслаивается. В основном поражают ладони или подошвы.
  • Артропатический тип. Поражает любые суставы, причем кожа в этих местах воспаляется, а суставы могут быть ограничены в движениях.
  • Эритродермическая разновидность. Места поражения одновременно зудят, отекают и болят. Может локализоваться по всей коже.
  • Ногтевой тип. Это отдельный подвид болезни, когда пластина ногтя меняет свой цвет (в основном на грязно-желтый), разрушается и утолщается.

Рак кожи – злокачественная опухоль, обусловленная нарушением трансформации клеток. Развивается в основном у пожилых людей. Также подразделяется на несколько подвидов:

  1. Базалиома;
  2. Аденокарцинома;
  3. Плоскоклеточный;
  4. Меланома.

Первая разновидность локализуется на лице. Это наиболее безопасный вид опухоли, поскольку в размерах она увеличивается в течение многих лет. Чаще всего не переходит в метастазы. Обычно это одиночное воспаление в виде половины шара сероватого оттенка с легким отблеском. Сверху новообразование гладкое, но в центре могут нащупываться чешуйки, которые при вскрытии кровоточат.

Второй тип недуга — редкий подвид рака, который появляется в месте большого скопления сальных желез (подмышки, места под грудью). Внешне выглядит как небольшой узелок. Сначала он развивается медленно, но без должного лечения начинает быстрее разрастаться и метастазировать. Ткани могут поражаться до самых мышц.

Третий тип выглядит как узелок, который по своей структуре очень схож с цветной капустой красноватого оттенка. Может шелушиться и покрываться корками. Быстро растет и образует метастазы. Поражает участки кожи, находящиеся под прямым воздействием солнечных лучей.

Меланома появляется на том месте кожи, где есть меланин (веснушки или родинки). Первичное новообразование может принимать любую окраску, зудеть, отекать и припухать. Это наиболее опасный подвид, поскольку меланома быстро увеличивается в размерах, переходит в метастазы.

Вопрос совместимости

Может ли псориаз перейти в рак кожи? Для изучения этого вопроса медики совместно с учеными всех стран провели не одно исследование. Длительное время бытовало мнение, что больные псориазом не болеют раком. В некоторых докладах даже было указано на положительное влияние кожного недуга на онкологию. В то время считали, что псориаз препятствует образованию рака.

Однако не так давно американские ученые провели ряд экспериментов и смогли доказать, что кожное заболевание способно вызвать ряд других недугов. Они подчеркнули, что псориаз может стать провокатором развития злокачественных опухолей, включая рак кожи, а в более редких случаях онкологию других участков тела. Например, чешуйчатый лишай приводит к развитию новообразований в более, чем 50% случаев.

Ученые проводили исследования на добровольцах, больных псориазом. В течение длительного времени они собирали данные о методах их лечения и способе жизни испытуемых. Среди пациентов наблюдались как курящие, так и некурящие люди, половина из них была подвержена воздействию ультрафиолета, другие были лишены данной процедуры.

В результате ученые установили такие факты:

  • у 5% был диагностирован рак кожи;
  • у 13 % — солнечный кератоз;
  • у 2% — рак другого вида (лимфатических тканей и предстательной железы).

Объяснение развития рака на фоне псориаза

В первую очередь, во время лечения псориаза могут использоваться такие способы лечения, которые вредят иммунной системе человека и вызывают впоследствии онкологию. Наиболее часто происходит это во время принятия иммуносупрессоров или иммунодепрессантов. Эта группа препаратов признана лечить чешуйчатый лишай, но при неправильно подобранном средстве такие лекарства вызывают карциномы (рак, злокачественная опухоль).

Также отрицательно на организм влияет фототерапия. Данная процедура лечит псориаз посредством воздействия на воспаление прямых солнечных лучей. Сейчас все воспаления на теле облучаются при помощи ультрафиолетовых ламп. Для лечения более сложных видов используют фототерапию с применением Псоралена. Это средство против депигментации кожи. Такой препарат усиливает эффект от процедуры, однако вместе с тем и увеличивает риск не только образования раковых опухолей, но и ряда других заболеваний (в том числе поражения глаз и зрения).

Кроме этого, риск возникновения рака увеличивается при наличии большого количества бляшек или других высыпаний на коже. Обрабатывать отдельно каждый участок проблематично и затруднительно, поэтому вместе с псориазными проявлениями ультрафиолетовому воздействию подвергаются и здоровые участки кожи. Если проходить реабилитацию у хорошего специалиста, то перед применением фототерапии он проведет ряд длительных диагностических исследований и выяснит, может ли пациент пройти эту процедуру.

Фототерапия не может быть совместима с такими особенностями организма:

  1. У пациента уже обнаружены онкологические болезни;
  2. При почечной недостаточности;
  3. При проблемах с сердцем;
  4. Высокая чувствительность к свету;
  5. Атеросклероз в любых проявлениях;
  6. Патологии соединительных тканей;
  7. Отклонения в психике;
  8. Туберкулез.

Как различить и что делать?

В ряде случаев симптоматика псориаза и рака может быть похожа, поэтому для точного подтверждения диагноза необходимо провести биохимический анализ пораженного участка тела, причем с нескольких сторон. Особенно схожими являются кожный недуг и лимфома (опухоль эпидермиса, которая возникает в результате злокачественного размножения лимфоцитов). На первых этапах они имеют одинаковые симптомы: зуд, чесотка, шелушение и каузалгия (нестерпимые боли, увеличивающиеся с каждым приступом).

Предварительно опознать эти патологии можно следующим образом:

  • Псориаз быстро появляется на коже и также быстро исчезает при должном лечении.
  • У бляшек четкий и хорошо просматриваемый контур.
  • Псориатическое воспаление часто сопровождается плохим самочувствием и высокой температурой тела, а рак не вызывает никаких дополнительных симптомов, поэтому пациент хорошо себя чувствует.
  • Поскольку псориаз значительно снижает иммунную систему, человек чаще заболевает различными респираторными заболеваниями (простудами).

Причины для беспокойства

Нужно немедленно обратиться к врачу для повторного прохождения анализа, если человек заметил такие симптомы:

  1. Родимое пятно или родинка становится заметно больше, а на таком участке появились новообразования темного оттенка;
  2. Вокруг родинки образовались темные пятна;
  3. Даже незначительные царапины на коже заживают долго.

Поэтому псориаз, если и вызывает рак, то лишь в крайне редких случаях, а провоцирует это нестабильность иммунной системы человека после терапии псориаза. Чтобы максимально уменьшить риск появления онкологии, необходимо лишь соблюдать известные всем простые правила. Например, не проводить на солнце длительное время, особенно в жаркую погоду и во время самого солнцепека.

Следует использовать различные солнцезащитные средства на открытых участках кожи, особенно на лице. Ежедневно применять различные увлажняющие косметические средства. Избегать механических повреждений кожи, а если вы все-таки повредили ее, тщательно обработайте место поражения. Обязательно регулярно посещать врача, а во время лечения болеющий должен соблюдать все правила и предписания медика.

Вопрос несовместимости рака и псориаза

Обсуждений на тему того, может ли псориаз перейти в рак кожи, становится всё больше. Людей волнует эта проблема, поскольку процент людей с образованием злокачественных опухолей растёт с каждым днём. Некоторые уверены, что рак и чешуйчатый лишай не имеют ничего общего.

Другие же утверждают, что из-за чешуйчатого лишая высока вероятность образования раковых клеток. Правда это или нет, пытаются разобраться сами пациенты и специалисты. Определённые выводы можно сделать уже сейчас.

Особенности псориаза

Псориаз считается многофакторным заболеванием, способным возникать и рецидивировать под влиянием разных провокаторов. Механизм у чешуйчатого лишая сложный, и он проявляется в виде покраснений и шелушений на поверхности кожи.

Пациенты, которые болели псориазом, прекрасно понимают, что излечить патологию полностью невозможно. Бывают редкие случаи, когда бляшек и чешуек на коже после восстановления не появлялось в течение многих десятков лет. Но есть и такие ситуации, когда больной регулярно сталкивается с рецидивами.

Начитавшись разных статей и послушав знакомых, далёких от медицины, люди начинают опасаться такого диагноза, как рак.

Общие черты

Если изучить оба недуга, то псориаз и рак кожи имеют некоторые общие черты. Они протекают при нарушении процесса деления и роста эпидермальных клеток.

Злокачественная опухоль способна проникать в соседние ткани и склонна к образованию метастазов. Провокаторы развития рака также влияют на проявления чешуйчатого лишая. Речь идёт о следующих факторах:

  • ультрафиолетовом облучении;
  • микротравмах;
  • радиоактивных излучениях.

В обоих случаях у псориаза и рака не последнюю роль играет наследственный фактор, то есть генетическая предрасположенность.

Но важно запомнить, что псориаз и рак несовместимы. То есть одна патология не может перетекать в другую. Тут дело в ином, из-за чего некоторые предполагают, что одно заболевание переходит в другое.

Признаки онкологического заболевания кожи

Всевозможные изменения на коже достаточно редко вызывают опасения или тревогу у человека. Больной считает их простыми аллергическими проявлениями, царапинами или другими безопасными явлениями.

Ознакомьтесь так же:  Обертывания с корицей от целлюлита

Но здесь нужно быть внимательным и своевременно реагировать на первичные проявления онкологической патологии. Начальные симптомы проявляются в виде:

  • зуда;
  • шелушения;
  • эрозивных участков или родинок;
  • размытых краях на родинках;
  • узелков;
  • уплотнений на коже;
  • пятен, которые возвышаются над кожей, имеют корочку и их легко травмировать.

Когда у человека уже есть чешуйчатый лишай, на его фоне идентифицировать онкологию сложно. Даже те, кто тщательно следит за кожей и ухаживает в период обострений, не могут точно сказать, является ли эта бляшка обычной псориатической, либо здесь начался процесс развития злокачественной опухоли.

Практика показывает, что рак кожи часто выявляют случайно, когда пациент пришёл с жалобами на другие проблемы. Это говорит о необходимости периодически посещать дерматолога. Самостоятельно без специального обследования выявить эпидермальную онкологию практически невозможно.

Рак исключает псориаз

Ходит такое устойчивое мнение, что при псориазе не бывает рака. То есть болезни взаимоисключают друг друга.

Практически все пациенты согласились бы с этим, поскольку уж лучше болеть чешуйчатым лишаём, чем онкологической патологией.

В Интернете активно пишут о том, что больные псориазом не болеют раком. Но в ходе клинических исследований специалисты опровергли такую теорию. Здесь ситуация обстоит иначе, поскольку болеющие псориазом находятся в группе риска и потенциально подвержены онкологическому заболеванию.

Дело не в самом чешуйчатом лишае. Проведённые в других странах исследования выявили связь между онкологией и хроническим дерматозом. Важно заметить, что не сам псориаз вызывает рак, а те методы лечения, которые активно используются в борьбе против псориатических бляшек.

Результаты научных исследований

Зарубежные специалисты недавно провели ряд исследований, направленных на выявление взаимосвязей между заболеваниями и попытались ответить на вопрос, совместима ли онкология с чешуйчатым лишаём. Результаты оказались не самыми приятными, но дали серьёзную почву для размышлений.

В тестах принимали участие десятки больных, у которых диагностировали псориаз. Чтобы проанализировать итоги исследования, сначала был собран подробный анамнез. В группу испытуемых вошли люди разного пола и возраста, кто-то имел вредные привычки, другие нет.

Часть людей активно бывали под солнцем, то есть использовали актуальный простой метод воздействия на псориатические бляшки. Другая группа избегала нахождения под солнцем. Всем пациентам проводили сеансы физиотерапии с использованием ультрафиолета. Их количество составляло от 100 до 250.

Результаты показали, что только чуть больше 4% больных в дальнейшем столкнулись с онкологией кожных покровов. У 1% выявили рак других локализаций, таких как язык, кишечник и пр.

Это исследование доказывает важную особенность. На развитие рака кожи при псориазе влияет не сам чешуйчатый лишай, а проводимая терапия с использованием ультрафиолетового облучения. Вот почему важно аккуратно подходить к этой методике лечения и подбирать дозировку излучений.

Нахождение под обычными солнечными лучами длительное время приносит аналогичный результат. Хотя при дозированном облучении и загаре можно получить существенную пользу. Это говорит о том, что ультрафиолет одинаково полезен и губителен.

Важные различия

Как вы понимаете, псориаз, перешедший в онкологическую патологию, является вероятной ситуацией. Хотя процент подобных трансформаций незначительный. Всё зависит от самого пациента, который будет придерживаться правил терапии.

Существуют определённые отличия, позволяющие дифференцировать псориаз на фоне рака и наоборот. Так пациент сможет своевременно обратиться за помощью к дерматологу и не паниковать раньше времени.

  1. Чешуйчатый лишай в период обострения предусматривает быстрое образование покраснений, бляшек и чешуек на эпидермисе. А вот онкологические новообразования появляются постепенно, это может занимать от нескольких недель до месяцев или даже лет.
  2. Если своевременно начать грамотное лечение, лишай быстро перейдёт в состояние ремиссии.
  3. У псориатических новообразований, то есть бляшек, имеется чёткий контур.

    Поражённые раковыми клетками элементы, такие как родинки, характеризуются размытыми контурами.

Злокачественные родинки

  • Язвочки при псориазе образуются только в тех случаях, когда к лишаю присоединяется вторичная инфекция.
  • Если у пациента хронический дерматоз, то он протекает обычно параллельно с повышением температуры и плохим общим самочувствием. Проблема онкологического заболевания в том, что его течение и развитие не сопровождается изменением самочувствия.
  • Хроническая дерматологическая патология предусматривает нарушения иммунитета, из-за чего пациенты часто страдают от респираторных заболеваний.
  • Да, некоторые разновидности онкологических опухолей имеют схожие с чешуйчатым лишаём симптомы. Это вызывает наибольшие проблемы, поскольку пациенты не могут на фоне обычных псориатических бляшек идентифицировать более опасные новообразования. Потому важно, чтобы с больными постоянно был на контакте дерматолог.

    Периодические обследования кожных покровов помогут контролировать течение болезни, вовремя замечать присоединение вторичных инфекций и диагностировать злокачественные новообразования. Хотя вероятность последних не так высока.

    Способы предотвращения онкологии

    В медицине и дерматологии активно используют понятие капитала кожи. Это свойство кожных покровов защищаться от пагубного воздействия опасных внешних факторов.

    Ряд провоцирующих явлений приводит к заметному уменьшению капитала кожи. Пока не существует методов, способных его восстановить. Причём в ходе исследований было обнаружено, что самый большой капитал у людей с тёмной и смуглой кожей, а самый маленький у блондинов и рыжих людей со светлой кожей.

    Следующие советы актуальны не только для людей с псориазом, но и тех, кто хочет в течение многих лет или даже всей жизни сохранить эпидермис в хорошем здоровом состоянии. Плюс не все знают о своей предрасположенности к чешуйчатому лишаю. Если псориаз не проявился до сих пор, это не гарантирует, что он не может появиться в будущем.

    Придерживаясь следующих рекомендаций, вам удастся сохранить кожу в безопасности и поддерживать высокий капитал:

    • не находитесь долгое время под солнцем;
    • на пляжах используйте зонты и защитные кремы;
    • старайтесь полностью отказаться от нахождения под солнцем летом в дневное время дня;
    • даже если вы не на пляже, но на улице очень жарко и солнечно, наносите на открытые части тела защитные средства;
    • приучите себя увлажнять и питать кожу специальными средствами по уходу на натуральных компонентах;
    • старайтесь минимизировать нанесение травм;
    • соблюдайте элементарные правила личной гигиены.

    Важно понимать, что при псориазе провокатором развития онкологического заболевания может выступать лекарственный препарат. Многие лекарственные средства потенциально способны привести к появлению злокачественных новообразований в качестве побочного эффекта.

    В большей степени это относится к сильнодействующим средствам, гормональным и глюкокортикостероидным лекарствам. Перед их применением внимательно изучайте инструкции и противопоказания, возможные побочные явления. Если вас не устраивает назначенный дерматологом перечень лекарств, вы имеете полное право от него отказаться и потребовать назначения иной схемы.

    Хотя для борьбы против псориатических бляшек, зуда и покраснений эффективно себя показывают ультрафиолетовые облучения, злоупотреблять ими не стоит. Особенно тем людям, которые относятся к группе пациентов с маленьким капиталом кожи. Есть ряд других более безопасных и не менее эффективным средств, способных помочь перевести чешуйчатый лишай в состояние длительной устойчивой ремиссии.

    Спасибо, что читаете нас! Подписывайтесь, оставляйте комментарии, задавайте интересующие вас вопросы и не забывайте делиться ссылками со своими друзьями!

    Новая книга по атопии и экзематозным расстройствам!

    Пройдите новый тест, чтобы выиграть еще и эту книгу!

    About the Edition

    • Dermatology in Russia (ISSN 2077-3544, Dermatol. Ross.) is a registered electronic edition, covering all significant events in Russian Dermatology since 2008.
    • Among our subscribers are over 21000 certified dermatologists in Russia and CIS, and over 10000 allied healthcare professionals and residents. The website offers news, publications, audio and video materials, together with professional blogs, discussion boards and social networking services. It is official publication of Interregional Society of Teledermatology, Member of ILDS
    • Dermatology in Russia is an independent, growing professional community and a feature-rich distance learning solution for postgraduate education in dermatology, venereology and aesthetic medicine.

    Риск возникновения рака кожи у больных псориазом, получавших UVB — терапию

    Риск возникновения рака кожи у больных псориазом, получавших UVB — терапию

    Фототерапия, как широкополосная UVB (BBUVB, длина волны 290-320 нм), так и узкополосная UVB (NBUVB, диапазон 311-312 нм), является эффективным методом терапии и широко используется для лечения генерализованного бляшечного псориаза. UVB-фототерапия имеет несколько механизмов действия, в том числе ингибирует синтез ДНК и эпидермальных кератиноцитов, гиперпролиферацию, индуцирует Т-клеточный апоптоз и синтез противовоспалительных цитокинов. Хорошо известно, что UVB-излучение может увеличить риск рака кожи. Рак, включая рак кожи, является одним из нескольких сопутствующих заболеваний, которые связаны с псориазом .

    Хотя роль ПУВА-терапии в канцерогенезе кожи у больных псориазом была хорошо документирована, все еще существует неопределенность в отношении риска рака кожи при BBUVB и NBUVB-терапии. Было подсчитано, что увеличение годового риска возникновения немеланомного рака кожи, связанное с UVB — излучением, составляет

    В этом исследовании наша цель-оценить общую заболеваемость раком кожи среди больных псориазом, получавших в прошлом фототерапию. В исследование были включены пациенты, проживающие на западе Швеции которые получили 100 процедур BBUVB или NBUVB фототерапии за последние 5 лет. Другая цель состояла в том, чтобы сравнить общую заболеваемость раком кожи между пациентами, получавшими BBUVB и NBUVB.

    Материал и методы

    В общей сложности в исследование были включены 162 пациента из Западной Швеции (116 мужчин и 46 женщин, средний ± SD-возраст 56.0 ± 13,5 лет), получавшие в период между 2006 и 2009 УФ-лечение по поводу псориаза. Больные псориазом были отобраны на приеме в поликлинике. Отбирались пациенты, ранее получавшие BBUVB, NBUVB или оба метода. Были включены все пациенты, получившие, по крайней мере, 100 процедур за последние 5 лет. Мы планировали обследовать этих пациентов, у которых гипотетически риск развития рака кожи из-за частых процедур фототерапии мог быть выше. Пациенты были белые и кавказцы с типами кожи по Фитцпатрику I (n = 9), II (n = 26), III (n = 107), IV (n = 13) и неизвестным типом кожи (данные отсутствовали) у 7 больных. Среднее число предыдущих UVB процедур составило 260 (в диапазоне 100-1683). Перед началом UVB-терапии квалифицированными дерматологами проводилась экспертиза кожи с целью исключения злокачественных новообразований. Данные об анамнезе заболевания и жизни собирались с помощью вопросника. Анкета состояла из 22 вопросов и включала вопросы о предыдущем раке кожи или любом другом раке в прошлом, семейный анамнез рака кожи, когда возник псориаз, тип кожи, анамнез болезни, применявшиеся лекарства, курение (в прошлом и настоящем), воздействие солнечного света в течение лета, время, проводимое на открытом воздухе и путешествия в солнечные страны за последние 10 лет. Данные о количестве предыдущих BBUVB, NBUVB, псорален+ UVB (ПУВА) и других методах были получены из медицинских записей пациентов. Информация о предыдущем лечении псориаза, в том числе ПУВА-терапия, метотрексат (MTX), циклоспорин и местное лечение, также учитывалась. Воздействие солнечных лучей в летнем периоде оценивалось по 4- бальной шкале. 1балл: пациент не бывает на солнце; 2 балла: солнце 0.5-1 ч в день; 3 балла: на солнце 1-2 ч/день, 4 балла: на солнце более 2 ч в летний, солнечный день. Мы уточняли время, проводимое на свежем воздухе в день (независимо от пребывания на солнце), что дифференцировалось по аналогичной 4-бальной шкале. Фиксировали количество поездок в солнечные страны в последние 2 года. Поездки в солнечные страны в последние 10 лет оценивались по 4- бальной шкале. Оценка 0 – отсутствие путешествий в солнечные страны за последние 10 лет, 1 балл: 1-4 поездки, 2 балла: 5-10 поездок, 3 балла: 10-20 поездок, и 4 балла: > 20 поездок в последние 10 лет.

    Каждый участник был ознакомлен с письменными сведениями о цели исследования. Исследование было одобрено Комитетом по этике в университете Гетеборга (Швеция). Протокол Хельсинкской декларации был соблюден и было получено письменное информированное согласие пациентов на участие в исследовании.

    В общей сложности, у 8 пациентов (4.9%) из 162, включенных в исследование, был верифицирован гистологически подтвержденный рак кожи. В общей сложности, 21 (13.0%) пациент имел либо актинический кератоз, либо рак кожи, все были в возрасте ≥ 50 лет.

    Общая заболеваемость раком кожи (меланома и немеланомный) в 2008 году для населения Швеции в возрасте 60-69 лет, составила 9,6%. Предполагаемый суммарный коэффициент для больных псориазом в данном исследовании для той же возрастной группы составил 8,2%, что достоверно не отличается от общей популяции. Аналогичные выводы имеют место и для других возрастных групп. Ни одного случая рака кожи не было обнаружено в возрастных группах до 40 лет и 40-49 лет; однако в этих возрастных группах большинство пациентов получило в прошлом меньше, чем 500 процедур.

    У 11 больных в анамнезе отмечался рак других локализаций, в т.ч. рак шейки матки (2 больных), предстательной железы (2), толстой кишки (2), миосаркома (2), лимфома (1), рак уретры (1) и рак языка (1).

    Среди пациентов, получавших в прошлом BBUVB и NBUVB средний возраст начала псориаза 24,5 лет (диапазон 0-58). 100 из 162 пациентов (62%) отмечали случаи псориаза в семье. 30 пациентов (18%) злоупотребляли никотином, 64 пациентов (40%) курили в прошлом и 68 пациентов (42%) были некурящими. Солнечному воздействию летом подвергались >2 ч 96 пациентов, 1-2 ч 31 пациентов, 0,5-1 ч 28 пациентов, не подвергался 1 больной и не было данных у 6 пациентов.

    Не обнаружено раковых заболеваний кожи в группе пациентов, получавших в прошлом биопрепараты или ацитретин, или циклоспорин.

    В данном исследовании было установлено, что риск возникновения рака кожи у больных псориазом, получавших UVB коррелирует с возрастом пациентов и количеством полученных процедур, но не с типом UVB — лампы. Однако, совокупные темпы рака кожи у больных псориазом, рассмотренных в настоящем исследовании, не отличаются от общей популяции в Швеции. Таким образом, этот тип терапии по-прежнему считается безопасным вариантом лечения, так как имеющиеся ретроспективные исследования не обнаружили повышения риска рака кожи у пациентов, получавших либо BBUVB или NBUVB фототерапию. Однако небольшое увеличение случаев рака кожи у больных, леченных NBUVB сообщается в исследовании Man et al. Длительное воздействие BBUVB (≥ 300 процедур) может быть связано с повышением риска генитальных опухолей у мужчин при лечении без экранирования половых органов. Нет четкой рекомендации по количеству максимально допустимого безопасного количества сеансов UVB лечения. В соответствии с руководящими принципами и рекомендациями французского общества фотодерматологии разумным максимальным пределом является 250 процедур ПУВА. В исследовании Lim & Stern у пациентов, получавших ПУВА-терапию в количестах 300 процедур отмечалось небольшое повышение частоты немеланомного рака кожи. В этом же исследовании не было никакой разницы в риске развития немеланомного рака кожи у пациентов, подвергавшихся умеренному воздействию UVB (100-299 процедур) по сравнению с пациентами, подвергавшимся 1-99 процедуре UVB.

    Возраст больных положительно коррелирует с суммарной заболеваемостью раком кожи. Большинство пациентов в этом исследовании, (96 или 59.3%) тратят более 2 ч на пребывание на солнце, но мы не нашли корреляции между раком кожи после UVB -терапии и длительностью пребывания на солнце.

    Тип кожи достоверно не коррелировал с риском появления рака кожи после UVB -терапии в данном исследовании.

    94 пациента (58%) отнесли себя к числу предыдущих или нынешних курильщиков. Курение является независимым фактором риска развития псориаза и курение сигарет является более распространенным у больных псориазом, чем в здоровой популяции. Кроме того, курение рассматривается как фактор риска для рака кожи.

    MTX (метотрексат) является независимым фактором риска для развития рака кожи, и этот риск может увеличиться в группе пациентов, получавших ПУВА. Ранее сообщалось о взаимосвязи между лечением MTX и повышением риска меланомы, неходжкинской лимфомы и рака легких у пациентов с ревматоидным артритом. 4 из 8 (50%) пациентов, у которых был диагностирован рак кожи, в прошлом до UVB-тарапии получали терапию MTX длительностью от 2 месяцев до 2 лет (2, 3, 4 месяца и 2 года).

    Биологическая терапия также ассоциирует с повышенным риском рака кожи, включая меланому. Однако, роста раковых заболеваний среди лиц, леченных в прошлом биологическими препаратами, или ацитретином, или циклоспорином после UVB -терапии зарегистрировано не было.

    Многочисленные исследования выявили связь между псориазом и определенными видами рака, включая лимфому, висцеральный рак и раковые заболевания кожи. Повышенный риск образования злокачественных опухолей, связанных с псориазом, может быть обусловлен в т.ч. и иммуносупрессивной терапией. Связь между тяжестью течения псориаза и риском рака также возможна. В недавно опубликованном исследовании с использованием UVB фототерапии при псориазе отмечено, что риск рака не только не вырос, но скорее имеет тенденцию к снижению.

    В заключение следует отметить, что общая заболеваемость раком кожи повышается с увеличением количества UVB процедур и возрастает с возрастом пациента, что подчеркивает важность тщательного дерматологического скрининга среди больных псориазом, получающих фототерапию.

    Рак кожи: симптомы и признаки начальной стадии

    Среди всех онкологических заболеваний к раку кожи, пожалуй, у многих самое легкомысленное отношение. Далеко не все люди представляют, насколько он может быть опасен. А ведь очень часто рак кожи можно распознать на ранних стадиях, когда его очень легко вылечить. Поэтому, увидев на своей коже необычные образования, необходимо сразу же идти к врачу. Но в каких же случаях есть повод для беспокойства, а в каких – нет?

    Существует множество разновидностей злокачественных образований кожи, и все они значительно отличаются как по своей природе, так и по тяжести течения заболевания. Некоторые разновидности рака кожи встречаются очень редко или у определенных категорий населения, а другими могут болеть люди разного пола и возраста.

    В отличие от некоторых других видов онкологических заболеваний, способных подспудно развиваться на ранних стадиях без особых симптомов, рак кожи на ранних стадиях обычно легко заметить. Ведь поверхность кожи практически всегда доступна для визуального обзора. А это значит, что человек способен обратить внимание на переродившуюся ткань.

    Факторы риска

    Почему развивается рак, в частности, на коже? На этот вопрос у медицины нет однозначного ответа. Несомненно, тут играет свою роль далеко не один неблагоприятный фактор, а сразу их совокупность. Как полагают ученые, больше всего способствуют возникновению опухолей следующие обстоятельства:

    • курение;
    • нездоровый образ жизни;
    • несоблюдение личной гигиены;
    • нездоровое питание, потребление большого количества потенциально канцерогенных продуктов и недостаточное количество витаминов и клетчатки в рационе;
    • травмы и ранения поверхности кожи;
    • наследственные факторы;
    • расовые особенности;
    • длительное нахождение под солнечным излучением;
    • частое пользование соляриями;
    • воздействие ионизирующих излучений;
    • длительный контакт с потенциально канцерогенными веществами (сажа, мазут, бензол, каменноугольная смола, нефть, и т. д.);
    • работа на открытом воздухе;
    • пожилой возраст (старше 50 лет);
    • длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров;
    • низкий уровень иммунитета;
    • высокая заболеваемость другими видами кожных патологий;
    • длительное воздействие высокой температуры;
    • предраковые состояния кожи (факультативные и облигатные);
    • системная красная волчанка;
    • СПИД;
    • химиотерапия и лучевая терапия других онкологических заболеваний;
    • изменения гормонального фона (в том числе во время беременности);

    Для различных видов рака кожи удельный вес отдельных факторов может быть неодинаков. Например, некоторые виды могут проявляться почти исключительно в пожилом возрасте. Впрочем, так или иначе, практически все разновидности рака кожи наблюдаются в основном в зрелом возрасте. Случаи заболевания детей относительно редки. Частота же других видов злокачественных опухолей сильно варьируется в зависимости от расовых и половых факторов.

    Как выглядит рак кожи

    Различные типы рака кожи могут выглядеть по-разному. Тем не менее, вне зависимости от того, какой у человека рак кожи, симптомы заболевания могут быть схожими:

    • жжение и зуд,
    • болезненность,
    • кровотечения,
    • красная кайма вокруг опухоли.

    Такие явления, как потемнение ранее светлого участка кожи, долгое изъязвление поверхности, увеличение и болезненность лимфатических узлов неподалеку от места новообразования, уплотнение участка кожи с его поднятием над поверхностью также должны настораживать. Болезненность кожных образований может свидетельствовать о прорастании опухоли в глубинные, подкожные слои тканей или о присоединении вторичных воспалительных процессов.

    Что делать в том случае, если обнаружены подозрительные признаки? Прежде всего, ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход.

    Первые признаки рака кожи на теле (начальная стадия)

    Злокачественные новообразования кожи многообразны. Их основные группы:

    • немеланомные опухоли – рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный – развиваются из эпителиальных клеток кожи;
    • меланома;
    • опухоли придатков кожи;
    • другие новообразования.

    Опишем первые признаки рака кожи наиболее распространенных видов злокачественных опухолей.

    Базально-клеточный рак кожи

    Базально-клеточный рак кожи (синонимы – базалиома, базальноклеточная карцинома, базоцеллюлярный рак Кромпехера) развивается из клеток базального слоя кожного эпителия.

    Эта разновидность рака кожи встречается наиболее часто (примерно в 75% случаев). Однако в большинстве случаев болеют ей лишь пожилые люди (старше 60 лет). Из всех видов рака кожи базалиома имеет наиболее медленное развитие и наиболее благоприятный прогноз. Располагается базалиома, как правило, на коже лица, чаще всего на следующих поверхностях:

    • сторона переносицы,
    • надбровная область,
    • крылья носа,
    • висок,
    • верхняя губа,
    • носогубная складка,

    Также базалиома может возникать на ушах и шее. Вырастая до больших размеров, она может прорастать через кожу и лежащие ниже ткани и вызывать их повреждения. В связи с тем, что базалиома растет медленно, больные далеко не сразу обращаются с ней к врачу.

    Базалиома обычно возникает внезапно, не имея никаких предшественников-предраковых опухолей, в отличие от плоскоклеточного рака кожи. Диаметр опухоли в стадии начала обычно составляет 2 см, она легко травмируется и кровоточит.

    В отличие от других видов опухолей кожи базалиома крайне редко метастазирует. В принципе, этот вид опухолей является чем-то средним между доброкачественными и злокачественными опухолями. Однако по гистологическим признакам она относится все же к злокачественным образованиям. Прогноз при данной категории опухолей кожи благоприятный.

    Опасными при этом виде рака кожи являются случаи, когда локализация патологии происходит вокруг глаз, в складках над губой, вокруг наружного слухового прохода, в задней борозде ушной раковины. В этих местах опухоль прорастает глубоко, повреждая костные ткани, мышцы, головной мозг.

    Тем не менее, при раннем выявлении, своевременно начатом лечении и удалении опухоли больной может избавиться от данного заболевания без последствий.

    Существует около 20 видов злокачественных клеток базалиомного рака кожи. Наиболее распространены такие клинические формы:

    • узловая;
    • поверхностная;
    • склеродермоподобная;
    • кистозная;
    • фиброэпителиальная.

    Симптомы и признаки каждого вида базального рака различаются. И чаще всего у одного пациента формы сочетаются. Постановка диагноза требует клинического осмотра врача-специалиста.

    Узловая (нодулярная, солидная) базалиома

    Появляется на коже головы, шеи. Этот рак кожи в начальной стадии характеризуется появлением плотных узелков малого размера (2 – 5 мм), которые постепенно сливаются между собой. Опухоль медленно растет, затем распадается, образуя глубокую язву с валикообразными краями, покрытую гнойно-некротическими корочками.

    Пигментные клетки опухоли могут быть полупрозрачными, а могут варьировать от слегка коричневого до черного цвета.

    Поверхностная базалиома

    Обычно располагается на туловище, руках и ногах. Выглядит как округлое розовое пятно. На начальной стадии оно шелушится, а при развитии на его поверхности появляются папилломные разрастания, изъязвления.

    Этот рак кожи не агрессивен и наиболее благоприятен по прогнозу: поражение кожных покровов развивается очень медленно, десятилетиями.

    Склеродермоподобная (плоская, морфеаподобная, склерозирующая ) базалиома

    Редкий, но достаточно агрессивный рак кожи. Опухоль находится глубоко в слоях кожных покровов и по объему она значительно больше, чем внешние признаки на поверхности. Случаев рецидивов заболевания много.

    В основном симптомы рака кожи этого вида обнаруживаются на голове и шее. На коже на начальной стадии появляется бляшка бледно-розового цвета с приподнятыми краями и перламутровым оттенком. На поздних стадиях развития очаг имеет вид вдавленного рубца или заплатки.

    Кистозная базалиома

    Форма получила название кистозной, потому как выглядит рак кожи этого вида полупрозрачным узелком (как киста). Обнаруживается случайно, если проводится биопсия.

    Фиброэпителиальная базалиома (фиброэпителиома Пинкуса)

    Признаки рака кожи этого типа обнаруживаются обычно на пояснице. Выглядит как фиброзный полип на ножке плоской или полусферической формы. Это редко встречающееся опухолевое образование. Имеет благоприятный прогноз.

    Плоскоклеточный рак

    Плоскоклеточный рак кожи (синонимы – сквамозноклеточная карцинома, плоскоклеточная эпителиома, эпидермоидный рак, спиноцеллюлярный рак) развивается из кератиноцитов кожи.

    Этот вид рака кожи занимает третье место по распространенности после базалиомы и меланомы. Им могут страдать люди любого возраста, как взрослые, так и пожилые, как мужчины, так и женщины.

    Внешне опухоль при плоскоклеточном раке напоминает небольшую язвочку, иногда кровоточащую. Очень часто опухоль путают с проявлением каких-то воспалительных кожных заболеваний, дерматитами, ожогами. Однако в отличие от данных образований, опухоль не уменьшается в размерах и растет.

    Данное образование может находиться на различных участках тела, но чаще всего обнаруживается на местах соединения различных кожных поверхностей – уголках глаз, рта, на губах, слизистых оболочках, половых органах (болезнь Кейра), и т.д. С течением времени опухоль может образовывать метастазы. Однако они чаще всего наблюдаются на коже неподалеку от первичной опухоли на коже, либо в лимфатических узлах. При опухолях, расположенных на лице, поражение лимфатической системы встречается чаще всего. Признаками поражения лимфатических узлов являются их увеличение в размерах, их подвижность и болезненность. В дальнейшем возможен их распад с одновременным изъязвлением ближайших кожных покровов. Метастазы поражают отдаленные органы лишь в запущенных случаях заболевания.

    Опухоль, как правило, отличает медленное развитие, что повышает шансы на то, что она может быть своевременно распознана и вылечена. Тем не менее, на поздней стадии развития заболевания процент выживаемости пациентов невелик.

    Плоскоклеточный рак кожи на начальной стадии представляет собой образование в виде красного уплотнения, язвы или шишки с диаметром примерно в 2 см. Это образование может легко травмироваться. Спусковым крючком для начала его развития могут послужить различные факторы, в первую очередь, интенсивное облучение кожи солнечными лучами. На месте появления образования может быть как здоровый участок кожи, так и рубцы от ожогов, хроническая язва, воспаление.

    Плоскоклеточный рак легко поддается лечению на ранних стадиях. Для этой цели используются хирургические методы, лучевая терапия, химиотерапия. Однако химиотерапия в большинстве случаев носит вспомогательный характер.

    В качестве разновидности плоскоклеточного рака кожи можно указать высокодифференцированный рак. Предшественником данного заболевания являются такие патологические образования, как актинический кератоз и болезнь Боуэна.

    При высокодифференцированном раке кожи опухоль растет долго. Она имеет большую плотность, роговые наросты и корки на поверхности. Однако эта кожная опухоль схожа с бородавками, солнечным кератозом, что может затруднить диагностику заболевания.

    Низкодифференцированный плоскоклеточный рак, в отличие от высокодифференцированного, обладает высокой скоростью роста и агрессивным течением. Это мягкое образование, имеющее вид шишки или язвы. Может кровоточить или болеть.

    Пятилетняя выживаемость при своевременном удалении раковых клеток составляет более 50%, однако при образовании метастазов она снижается до 30%.

    Меланома

    Эта опухоль развивается на основе пигментных клеток кожи – меланоцитов. Этот вид рака относительно редок, по сравнению с базалиомой (15% от всех случаев кожных онкологических заболеваний). Однако он все же занимает после нее второе место, а если брать все раковые заболевания, то из них более 1% приходится на меланому. Чаще всего от болезни страдают женщины, хотя и доля заболевших мужчин достаточно велика. Также резко возрастает вероятность заболевания этим типом рака кожи у людей после 50 лет.

    Несмотря на относительную маловероятность развития данного типа рака, он относится к числу самых агрессивных разновидностей рака кожи, да и рака вообще. По не совсем понятным для науки причинам иммунная система организма крайне слабо реагирует на меланому, позволяя опухоли довольно быстро развиваться – в течение недель, а иногда и нескольких дней опухоль переходит из рака в начальной стадии до стадии, опасной для жизни. Также для опухоли характерно быстрое метастазирование на ранних стадиях, причем метастазы могут проникать не только на соседние с опухолью участки кожи, но и в лимфатические узлы, а также в отдаленные от опухоли органы.

    Прогноз этой разновидности опухоли крайне неблагоприятный. Лишь на первой стадии болезни радикальное удаление может привести к излечению. Также опухоль склонна прорастать вглубь кожи, выходя за ее границы и проникая в другие ткани – мышцы и хрящи. Смертность от меланомы составляет примерно 80% всех случаев смертности от рака кожи.

    Внешне меланома выглядит как небольшое пятнышко неровной формы шириной всего в несколько миллиметров. Признаками, которые позволяют определить опухоль уже на ранней стадии, являются ее болезненность и кровоточивость. Цвет образования, как правило, черный или темно-синий, реже красный. Оно может содержать включения другого цвета, например, белые. Опухоль также немного выступает над поверхностью кожи, зачастую бывает изъязвленной. Иногда бывает меланома с поверхностью белесого цвета, такие опухоли особенно трудно диагностировать на ранней стадии.

    Размер опухоли может быть разным – от 2 мм до нескольких см. Характерным симптомом для идентификации злокачественности новообразования являются скорее его форма, цвет и сопутствующие симптомы – болезненность, кровотечение.

    Нередко опухоль образовывается на совершенно чистом участке кожи. Однако обычно в меланому преобразуются пигментные пятна на коже, бородавки и родинки – невусы. При этом пигментные пятна могут менять свой цвет, форму и размеры, становиться ассиметричными, приобретать неровные или размытые края. Также невус может становиться красным, более темным, или, наоборот, обесцвечиваться. Рядом с невусами могут появляться другие, с подобной структурой. Спусковыми механизмами для этой трансформации могут послужить такие факторы, как травмирование доброкачественных новообразований кожи, облучение кожи большой дозой солнечных лучей, взаимодействие кожи с канцерогенными химикатами.

    На некоторых поверхностях кожи меланома развивается чаще, чем на других. К таким местам относятся лицо, грудь и конечности. Реже меланома возникает на коже стоп и пальцах ног, ладонях. Не исключено возникновение опухоли и на слизистых оболочках – конъюнктиве глаз, слизистой оболочке рта, даже в области влагалища и заднего прохода (стоит ли говорить, что подобные локализации опухоли крайне маловероятно обнаружить).

    Разновидностью меланомы является лентиго-меланома. Она растет относительно долгое время, однако по внешнему виду напоминает солнечное лентиго, себорейный кератоз, пигментированный актинический кератоз и красный плоский лишай. Появление черных узелков в образованиях подобного типа свидетельствует об их переходе в следующую стадию.

    Чаще всего данный тип опухоли встречаются у людей со светлой кожей, с небольшим количеством меланина, особенно в том случае, если они живут в южных регионах, где много яркого солнца. Люди европеоидной расы болеют меланомой гораздо чаще коренных жителей африканского континента.

    Лечение меланомы, как и других злокачественных опухолей кожи, обычно оперативное. Также могут использоваться методы химиотерапии и лучевой терапии.

    В онкологии используется следующая классификация стадий меланомы:

    Ознакомьтесь так же:  Вкусовые рецепторы языка восстановление после ожога