Может ли быть гайморит в одной ноздре

Развитие одностороннего гайморита

Нередко после перенесенного ОРВИ человек отмечает, что заложенность носа с одной стороны сохраняется. Это может означать развитие осложнений — затяжного насморка, отека, а также гайморита — воспаления придаточных пазух носа. Односторонний гайморит — намного более частое явление, чем двухсторонний, а последствия нелеченной болезни далеко не приятны, поэтому любые патологические симптомы должны заставить человека обратиться за разъяснениями и помощью к специалисту.

Особенности заболевания

Гайморовы пазухи (синусы) находятся в толще кости верхней челюсти, и их две — правая и левая. Они имеют общие стенки с глазницей, носоглоткой, а изнутри выстланы слизистой оболочкой, прилегающей к кости. Во время воспаления на фоне внедрения в околоносовые пазухи инфекции патологический процесс охватывает слизистую оболочку и пронизывающие ее мелкие кровеносные сосуды.

Гайморит (верхнечелюстной синусит) может появляться в любом возрасте, но более характерен для людей 20-45 лет, подростков и детей с 6 до 12 лет. У малышей заболевание тоже может иметь место, но вследствие неразвитости пазух наблюдается реже. Тем не менее, в детском возрасте гайморит в большинстве случаев бывает двухсторонним. В отличие от детей, у взрослого человека вначале появляются признаки одностороннего воспаления околоносовых пазух, но, если лечение не было проведено, процесс распространяется на второй околоносовой гайморов синус, а затем становится хроническим.

При одностороннем воспалении пазухи все неприятные ощущения сосредоточены только с одной половины лица: закладывает одну ноздрю, болит один висок, одна сторона зубов и т. д. Односторонний гайморит может существовать в таких видах (в зависимости от конкретной области поражения):

  1. левосторонний гайморит;
  2. правосторонний гайморит.

По типу течения верхнечелюстной синусит может быть острым, хроническим. По виду воспаления острый гайморит бывает катаральным и гнойным. Хронический гайморит может существовать в двух формах:

  1. экссудативный — гнойный, серозный, катаральный;
  2. продуктивный — полипозный, некротический, атрофический.

Причины одностороннего гайморита

Основная причина, по которой возникает воспаление верхнечелюстных пазух — вирусные и бактериальные инфекции (риновирусы, аденовирусы, парагрипп, а также стафилококки, пневмококки, стрептококки). В большинстве случаев они проникают в околоносовые синусы из носа и носоглотки при ОРВИ, гриппе, рините, аденоидите, а также из ротоглотки при ангине, остром фарингите. Также вирусы могут попадать в пазуху через кровь, что часто случается при серьезных инфекциях. Существуют факторы риска, которые в большой степени влияют на развитие одностороннего гайморита, а также на повторяющиеся, рецидивирующие гаймориты:

  1. низкий иммунитет;
  2. регулярные переохлаждения, отсутствие головного убора, нахождение на сквозняке;
  3. соматические болезни;
  4. присутствие очагов хронической инфекции в ЛОР-органах;
  5. бактерионосительство;
  6. искривленная носовая перегородка;
  7. увеличение носовых раковин;
  8. врожденная узость соустья пазухи;
  9. полипы, кисты;
  10. злокачественные опухоли;
  11. злоупотребление, длительный прием гормонов, антибиотиков и других системных и местных лекарств, которые ослабляют иммунитет;
  12. хронический вазомоторный или аллергический ринит.

Односторонний гайморит, кроме того, способен возникать, когда бактерии попадают в пазуху при:

  • травме носа, черепа;
  • неудачной операции;
  • внедрении в пазуху инородного тела;
  • пульпите верхних моляров (одонтогенный гайморит);
  • неаккуратной постановке пломбы и проталкивании ее через тонкую стенку пазухи;
  • пародонтите верхней челюсти.

Аллергены чаще вызывают двухсторонний гайморит, но, если они вначале приводят к развитию аллергического ринита, на фоне последнего воспаление пазухи может произойти изолированно — только справа или слева. Какой бы ни была причина гайморита, в результате развития патологического процесса наблюдается сильный отек пазухи, нарушается ее дренаж и вентиляция. Создается благоприятная среда для развития бактерий, в результате чего их бурное развитие приводит к появлению гноя.

Симптоматика болезни

При остром гайморите все признаки заболевания более четко выражены с одной стороны, но уже через 2-3 дня они способны распространяться и на здоровую пазуху. Как правило, вначале симптоматика схожа с таковой при обычной простуде и насморке, но позже наблюдаются и более специфичные составляющие клинической картины:

  • дискомфорт, боль, тяжесть в области пазухи и в носу, нарастающие к вечеру и ослабляющиеся днем;
  • головная боль, которая сначала имеет конкретную локализацию, а затем расходится по всей передней части головы;
  • боль, отдающая в зубы, скулу, глазницу;
  • боль при моргании глазом;
  • усиление боли при надавливании на область пазухи;
  • покраснение века, отекание одного глаза;
  • заложенность носа с одной стороны;
  • вытекание слизи или гноя из носа, более — из одного носового хода (если нос сильно заложен из-за отека, выделений может вовсе не быть);
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • появление прожилок крови в выделениях;
  • гнусавость голоса;
  • повышение температуры тела;
  • недомогание, усталость, плохое самочувствие;
  • бессонница.

Обычно острый гайморит успешно лечится, и больной выздоравливает за 2-3 недели. Если односторонний гайморит все-таки перешел в хроническую форму, его симптомы вне обострения стертые, порой — не слишком беспокоящие человека:

  • хронический насморк с гноем;
  • преходящая заложенность носа с одной стороны;
  • частое появление корок в носу;
  • периодические несильные головные боли;
  • развитие хронического конъюнктивита;
  • часто — опухание глаза по утрам;
  • притупление обоняния;
  • сухость в горле;
  • повышение утомляемости, слабость.

При прогрессировании воспалительного процесса и при переходе его на костные стенки пазухи могут развиваться тяжелые осложнения. Гайморит считается серьезным заболеванием, и, когда он является гнойным, нельзя затягивать с проведением адекватной терапии.

Возможные осложнения

Самое опасное при гайморите — допустить распространения инфекции на соседние органы и структуры, ведь верхнечелюстные пазухи соседствуют со многими из них. Особенно высокий риск имеет хронический гайморит, который может протекать скрыто. Он способен осложниться сепсисом, менингитом, абсцессом мозга, тромбозом сосудов головного мозга, энцефалитом, поражением почек, сердца. Среди местных осложнений встречаются офтальмит (поражение глазного яблока), флегмона глазницы, отиты. Исходя из сказанного, болезнь следует лечить только на раннем этапе, не доводя до ее перехода на запущенную стадию.

Проведение диагностики

При обращении за помощью больной должен как можно полнее охарактеризовать свое самочувствие, указать на перенесенные инфекционные заболевания и отметить имеющиеся хронические патологии ЛОР-органов. При подозрении на гайморит «золотым стандартом» диагностики остается рентгенография околоносовых пазух, и на снимке пораженный гайморов синус предстает в виде затемнения. Более точным, современным и безопасным методом обследования больного при гайморите является КТ околоносовых пазух. Мультисрезовый КТ-снимок отражает малейшие изменения во всей носоглотке и придаточных пазухах и позволяет найти даже малейшие отклонения от нормы.

Кроме того, отоларинголог может назначить такие дополнительные обследования:

  • риноскопию, в том числе эндоскопическую;
  • диагностическое промывание носа на «кукушке» для забора выделений из пазух и оценки их характера;
  • баканализ мазка из носа;
  • общий анализ крови.

Обычно более детальная диагностика требуется при хроническом одностороннем гайморите, который обязательно следует дифференцировать с опухолевыми процессами, как доброкачественными, так и злокачественными.

Методы лечения

Основная цель терапии заболевания — восстановление дренажа околоносовой пазухи и устранение инфекционного процесса, для чего требуется проведение этиотропного лечения, устранение отека и местных патологических явлений. Без быстрого удаления гноя из пазухи нормализовать состояние слизистой оболочки не получится, а воспаление может перейти и на здоровый гайморов синус.

Консервативное лечение одностороннего гайморита применяется на ранней стадии болезни, когда прокола еще можно избежать. Оно назначается строго врачом и может включать такие процедуры:

  1. прием антибиотиков, если болезнь вызвана микробами (Амоксиклав, Сумамед, Супракс);
  2. прием противовирусных средств, когда гайморит спровоцирован вирусами (Циклоферон, Ингаверин, Интерферон);
  3. закапывание сосудосуживающих капель для устранения отека (Назол, Отривин, Галазолин, Ринонорм), при сильной заложенности носа — вкладывание в носовые ходы марлевых тампонов, смоченных в сосудосуживающих средствах;
  4. частые промывания носа солевыми растворами, морской водой, растворами антисептиков (Хлоргексидин, Фурацилин);
  5. орошение носа местными антибиотиками или антисептиками (Мирамистин, Полидекса, Изофра, Биопарокс);
  6. введение в нос препаратов для разжижения слизи и выведения ее из пазух (Синуфорте, Ринофлуимуцил);
  7. прием антигистаминных средств против отека носа и околоносовых пазух (Эриус, Кларитин, Зодак), а также НПВП и жаропонижающих средств для снижения температуры и воспаления;
  8. лечение пазух путем промывания «Ямик-катетером», «кукушкой»;
  9. физиотерапия — УФО, УВЧ, лазерная терапия, синяя лампа, соллюкс. Эти методы лечения проводятся на заключительной стадии болезни для уменьшения риска хронизации патологии.

Даже если гайморит носит односторонний характер, местную терапию следует проводить для обеих сторон носа, ведь инфекция уже может присутствовать во второй пазухе, но пока не давать клинических проявлений.

При хроническом гайморите в обязательном порядке назначаются иммуностимуляторы системного и локального действия, курсы назальных глюкокортикостероидов. К сожалению, полностью устранить заболевание зачастую удается только после проведения хирургической манипуляции — прокола (пункции) пазухи. После того, как будет выполнено курсовое промывание пазухи антисептиками, инфекция полностью погибнет и перестанет вызывать регулярные обострения одностороннего гайморита. Кроме того, следует исправить носовую перегородку, санировать нос, зубы и носоглотку, а также горло, чтобы не допустить повторного появления болезни.

Применение народных средств

Каким бы ни был гайморит, лечить его следует под контролем врача. Народные средства без лекарств могут помочь человеку выздороветь только на ранней стадии болезни, а в дальнейшем ими можно только дополнять традиционную терапию. Допускает применение таких рецептов при одностороннем гайморите (местно средства вводятся в обе ноздри):

  • Когда болезнь еще не дает выделений, а у больного нет повышенной температуры, можно отварить яйцо, приложить его к области пазухи и прогреть ее до остывания яйца. Повторить лечение дважды в день.
  • При отсутствии лихорадки полезны будут ингаляции. Например, можно вскипятить воду (500 мл.), влить в нее 1 ложку настойки прополиса и подышать над паром. Терапию делать 2 раза в день.
  • Заварить стаканом воды столовую ложку сбора (мята, ромашка, зверобой, взятые в равных частях). Через 2 часа процедить, добавить половину чайной ложки соли, провести промывание носа, повторять трижды в сутки.
  • Отжать соки из алоэ, моркови, свеклы, смешать их в равных пропорциях. Закапывать в нос по 4 капли трижды в день при остром и хроническом гайморите.
  • Ежедневно следует массировать область больной пазухи, а также переносицу, основание носа по 1-2 минуты, аккуратно нажимая на кожу.
Ознакомьтесь так же:  Надо удалять полипы в носу

Особенности лечения у детей

У малышей чаще всего возникает двухсторонний гайморит, который может быть осложнением скарлатины, ангины, гриппа, ОРВИ и многих других инфекционных болезней. Но уже с 7-10-летнего возраста часто регистрируются случаи одностороннего гайморита, и затягивание с лечением может привести к необходимости прокалывать пазуху ребенку. Чаще всего болезнь появляется у детей, склонных к аллергическим реакциям.

Так как у детей прогрессирование заболевания происходит быстрее, то курс антибактериальной терапии следует начинать с первых дней развития болезни. Обычно при отсутствии аллергии на пенициллины назначается препарат Флемоклав или Амоксиклав в детской дозировке. Непереносимость этой группы лекарств — показание для проведения лечения макролидами, а в тяжелых случаях — цефалоспоринами. Обязательно устраняют отек с пазух и носа при помощи сосудосуживающих средств, которые используют только короткими курсами (до 5 дней). Чаще всего дополнительно рекомендуются местные антибиотики в комбинации с кортикостероидами (например, Полидекса). Лечение дополняют частыми промываниями носа, причем высмаркиваться ребенок должен поочередно из каждой ноздри, но не одновременно из обеих.

В последние годы прокол при гайморите у детей нередко заменяется лечением на синус-катетере. Также активно используется лазерная терапия, рефлексотерапия, которые не позволят возникнуть хронической форме болезни. Обычно выздоровление у малыша при правильном подходе наступает через 2-3 недели, но при ухудшении состояния больного через несколько дней с начала лечения следует менять тактику и, при необходимости, помещать маленького пациента в больницу.

Профилактика гайморита

Не допустить развития болезни помогут такие меры:

  • не переохлаждаться;
  • пить витамины, народные средства для повышения сопротивляемости организма;
  • всячески укреплять иммунитет;
  • не допускать заражения вирусными болезнями;
  • регулярно мыть руки и промывать нос;
  • избавиться от больных зубов, вылечить болезни, обуславливающие присутствие инфекции в носоглотке;
  • делать дыхательную гимнастику;
  • отказаться от курения;
  • вовремя снимать приступы аллергии;
  • исправить все анатомические дефекты в носу.

Гайморит многими воспринимается как очень опасное заболевание, которое требует серьезного лечения. Но так ли это на самом деле? Спросим у доктора Комаровского.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Почему в Европе реже болеют гайморитом?

Как свидетельствует статистика, частота заболеваемости гайморитом в России составляет более 12 случаев на 100 населения, причем еще несколько лет назад этот показатель был ниже

08.10.2013 в 12:30, просмотров: 8758

Совсем иная картина в Европе – 6 случаев на 100 населения в год!

Почему так происходит? По данным исследований, осложнения в виде гайморита преследуют до 90% всех болеющих насморком. Европейские врачи знают об этом, учитывают при назначении лечения и огромное внимание уделяют профилактике синуситов и гайморитов.

Россиянам свойственно не самое внимательное отношение к своему здоровью. Именно поэтому в начале заболевания, когда появляются первые признаки банального насморка, мы обычно успокаиваем себя тем, что «само пройдет», организм поборет инфекцию. Если же состояние не улучшается, мы покупаем сосудосуживающие капли (которые так широко рекламируются!). Они дают временный эффект облегчения, но при этом никак не способствуют выздоровлению. Наоборот, снимая отек за счет сужения сосудов, они нарушают естественную работу слизистой носа по самоочищению и ослабляют местный иммунитет, так как клетки иммунной системы доставляются с кровью в место воспаления. В Европе сосудосуживающие препараты применяют в минимальных объёмах и по назначению врача.

И в итоге довольно часто развивается синусит или гайморит – воспаление пазух.

В большинстве развитых стран большое внимание уделяется предотвращению осложнений еще на стадии появления их первых признаков. Воспаление начинается, если в пазухах носа застаивается слизь и накапливаются бактерии. Врачи составили список важных правил самодиагностики, обратив внимание на которые заболевший может вовремя начать соответствующее лечение или обратиться к врачу. Итак, запоминаем:

Предшествующее простудное заболевание, причем ОРВИ (а особенно грипп) увеличивает риск развития гайморита. Это происходит потому, что вирусы нарушают работу естественного иммунитета и открывают дорогу для бактериальной инфекции.

Продолжительные, более недели, выделения из носа. Они могут быть прозрачными, но если цвет выделений изменился на зеленый или мутный, это говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция.

Сильная заложенность, если в положении лежа на боку нет возможности дышать носом, даже одной ноздрей.

Проявляющаяся слабость, ощущение усталости, отсутствие аппетита.

Головная боль с утра, усиливающаяся к вечеру. Боль локализуются в области лба и переносицы при наклоне вперед. Если боль сохраняется при вертикальном положении тела, то это говорит об острой стадии гайморита.

Повышение температуры: от небольшой (37,1 С) до высокой (от 38 С).

При этих симптомах важно незамедлительно пойти к врачу и начать лечение. Например, в Европе большое значение уделяют восстановлению нормальной работы слизистой по удалению секрета. Для этого применяется экстракт цикламена – давно известное натуральное растительное средство. На его основе сделан лор-препарат Синуфорте, который стимулирует увеличение образования слизи. Буквально через несколько минут после его применения из носа начинает «течь», и в результате содержимое вместе с патогенной флорой изгоняется из носовых пазух. Главная причина гайморита – застой жидкости – решается с помощью природных средств. И только если при подобной терапии облегчения не наступает, врач назначает антибиотики. В любом случае необходимо помнить об имеющихся противопоказаниях и перед применением ознакомиться с инструкцией.

Использование профилактических средств при лечении затяжного насморка позволяет избежать прогрессирования синусита и не допустить более серьезного лечения. Важно также следить за тем, чтобы у больного не возникало аллергии на выбранные препараты, так как это усиливает отек носа. Чтобы избежать этого, можно рекомендовать принимать антигистаминные средства.

«А как же проколы?» — спросит кто-то, кто уже сталкивался с неприятным заболеванием. Действительно, отечественная медицина традиционно рекомендует пункцию гайморовой пазухи для облегчения оттока содержимого. Однако в Европе и США данный метод лечения считается неэффективным и не подходящим для лечения большинства форм синуситов. И более того – опасным. Так что делайте выводы.

Неприятный запах из носа: причины, лечение

Неприятный запах из носа не только вызывает дискомфорт, но и может быть признаком целого ряда заболеваний. Поэтому при возникновении такого запаха не следует ни заниматься самолечением, ни пассивно ждать, надеясь, что само пройдет. Необходимо обратиться к лор-врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Содержание статьи:

Такое явление, как неприятный запах из органов обоняния, нередко возникает при заболеваниях верхних дыхательных путей, приводящих к опуханию слизистой носоглотки и появлению гноя. Например, при остром, хроническом или атрофическом рините, хроническом трахеите, ларингите. Неприятный запах из носа может быть также вызван одним из осложнений гайморита или дифтерии. Если же запах имеет выраженный гнилостный характер, это может быть симптомом какой-либо бактериальной инфекции.

В том случае, когда постоянный неприятный запах из носа сопровождается сухостью слизистой носа, часто возникающими корочками, выделениями, а иной раз и проблемами со слухом, речь может идти о так называемом озене, или зловонном насморке. Эта болезнь возникает из-за повреждения или раздражения органов обоняния, а также как следствие различных физических патологий.

Неприятный запах из носа может возникнуть в результате ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, опорно-двигательной, эндокринной, нервной систем. Если он приобретает выраженный «ацетонный» оттенок, причиной может быть сахарный диабет или сильное физическое переутомление.

Однако бывают случаи, когда плохой запах из носа не объясняется ни одной из вышеуказанных причин. Он лишь кажущийся, вследствие сбоя в работе органов обоняния.

Как лечить данный недуг? Как уже было сказано, если вы почувствовали запах из носоглотки, необходимо обратиться к специалисту в медицинское учреждение. Он проведет обследование носоглотки и даст направление на анализы (в этих случаях проводится эндоскопическое обследование, компьютерная томография, посев на лабораторный анализ). По их результатам будет поставлен диагноз и назначено лечение. Как правило, это лечение включает в себя комплекс медикаментозных и физиотерапевтических процедур.

В наиболее тяжелых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству для удаления гноя из носовой полости, а также исправления искривленных или суженных носовых проходов. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Помните, что от грамотно подобранного лечения зависит ваше дальнейшее самочувствие.

COSMOPOLITAN

Остаться с носом

Позавчера ты просто чихала , вчера нос уже с трудом вдыхал воздух , а сегодня ко всем этим « прелестям» добавилась еще и головная боль. Возможно , бороться с обычным насморком уже не имеет смысла и нужно заняться лечением гайморита.

Позавчера ты просто чихала , вчера нос уже с трудом вдыхал воздух , а сегодня ко всем этим « прелестям» добавилась еще и головная боль. Возможно , бороться с обычным насморком уже не имеет смысла и нужно заняться лечением гайморита.

Две комнаты
У современного человечества , особенно у его прекрасной половины , столько поводов для беспокойства о своем здоровье , что какой-то насморк уже давно перестал называться болезнью. Даже если он мешает дышать , есть и разговаривать , обращаться к врачу за помощью большинство из нас не желает , к тому же народная мудрость гласит: «С лечением простуда проходит за неделю , а без — за семь дней». Но на самом деле за привычным хлюпаньем носом могут скрываться серьезные болезни.

Чаще всего гайморит — воспаление околоносовых пазух. Чтобы лучше понять , о воспалении чего идет речь , нужно представить собственный нос в виде коридора. Ноздри — это как бы вход , а если пойти дальше , то по обеим сторонам обнаружатся две комнаты — пазухи. Они , как и всякие комнаты , должны периодически очищаться. Но если отверстия , через которые они сообщаются с внутренним пространством носа , оказываются закрыты из-за отека слизистой , внутри скапливаются микробы и начинается болезнь. Название недуга произошло от имени английского врача и анатома Натаниела Гаймора ( на слух его имя звучит как Хаймор), который еще в XVII веке первым описал внутреннее строение носа , в частности те самые пазухи , в которых происходит воспаление.

Ознакомьтесь так же:  Режутся зубы и насморк

От обычного насморка гайморит отличается появлением заметной боли в области носа , под глазами , вокруг переносицы или головной боли. Иногда к этим симптомам добавляются небольшой отек щеки или века , тяжесть в голове и общее недомогание. При этом нос , как правило , оказывается заложен , а глаза начинают слезиться. Но это только первый этап болезни. Если не начать правильное лечение , воспаление может перейти в острую форму. Тогда температура повысится , боль усилится , а выделения из носа приобретут неприятный желто-зеленый оттенок.

История происхождения
Главной причиной появления гайморита считается не устраненная вовремя инфекция — даже легкая простуда , пережитая на случайных жаропонижающих или вовсе без лекарств , может привести к болезни. Причем не обязательно сразу , а , скажем , через 1−2 недели после исчезновения всех симптомов , например , ОРЗ.

Болезнь может появиться и от аллергии , сопровождающейся насморком , и даже из-за пропущенного похода к стоматологу — заболевания верхних зубов , корни которых расположены близко к носовым пазухам , нередко приводят к воспалению в них. При этом бывают случаи , когда именно зубной врач случайно становится виновником болезни. Дело в том , что при лечении верхних зубов пломбировочный материал может попасть в околоносовую пазуху и стать основой для развития инфекции. В этом случае может появиться вялотекущий гайморит , который не будет проявлять себя выраженными симптомами в течение долгого времени , возможно , даже годами.

НАРОДНЫЙ МЕТОД
Для лечения гайморита врачи иногда прописывают и бабушкины рецепты.

В стакан теплой воды добавь ложку соли , ложку соды и пару капель йода , все перемешай — получится имитация морской воды. Далее раствор небольшими порциями втягивай через трубочку носом , наклонив голову вперед на 45 градусов. Периодически очищай нос и снова втягивай жидкость , пока стакан не опустеет.
«Морской» состав можно заменить настоем ромашки , крепким зеленым чаем или обычной минеральной водой без газа. Жидкость можно втягивать не через трубочку , а с ладони.
Смешай сок красной свеклы , лука , алоэ и ложку меда. Ватные тампоны смочи в растворе , положи в ноздри и приляг на 10−20 минут.

Иногда к причинам гайморита причисляют перепады давления при подъеме на высоту или погружении в воду. Хотя и тяжелый грипп , и регулярные полеты на самолете могут проходить абсолютно без грустных последствий. Тут все зависит от предрасположенности.

Больше всего гайморит любит носы с анатомическими искривлениями носовой перегородки или не вылеченными в детстве аденоидами , и , конечно , организмы с ослабленным иммунитетом , в которых вирусы живут долго и благополучно.

С букетом последствий
Из-за того что гайморит похож на простуду , отношение к нему часто складывается такое же. Мол , пройдет само , и вообще не смертельно. А это совсем не так! Помимо того что болезнь сама по себе вызывает неприятные ощущения , она может еще отягощаться неприятными последствиями. Во‑первых , стать причиной менингита — воспаления мозговой оболочки. Это , конечно , самый страшный вариант , но именно таким аргументом врачи обычно пугают пациентов , ленящихся начать лечение.

Во-вторых , воспаление способствует формированию в носовой области так называемых полипов — доброкачественных образований , существенно затрудняющих дыхание и убивающих способность различать запахи. А их устранение требует уже отдельных процедур: прижигания лазером или курса специальных гормональных препаратов. Кроме того , невылеченный гайморит неизбежно приобретает хроническую форму. В этом случае ко всем другим симптомам могут добавиться и быстрая утомляемость , и постоянное першение в горле , и головная боль. И расстаться с этим заболеванием будет уже гораздо сложнее , чем с обычным.

Ку-ку
Если простой насморк действительно может пройти через 1−2 недели даже без особого лечения , то избавиться от гайморита удастся только при помощи « тяжелой артиллерии». И обойтись без врача тут уже не получится. Как минимум по одной причине — эту болезнь , в отличие от насморка , не так просто диагностировать. Обычно для этого нужно сделать рентген носовой области или компьютерную томографию.

Для лечения легких форм гайморита доктор скорее всего назначит обычные капли для носа , убивающие микробы , спреи и ингаляторы , устраняющие отек слизистой.

Любимый медиками вариант — промывание пазух. Оно бывает « домашним» — обычное вливание специального раствора с помощью спринцовки из одной ноздри в другую. Или « кабинетным» — в этом случае врач медленно заливает в одну ноздрю лекарство и одновременно отсасывает его из другой ноздри специальным вакуумным прибором. Чтобы препарат не попал в пищевод , во время процедуры врач просит пациента произносить звуки « ку-ку-ку-ку», при которых язык прижимается к небу и перекрывает сообщение носоглотки с полостью рта. Поэтому метод получил забавное прозвище — «кукушка».

От насморка до гайморита…

Припомните, как часто у вас случался насморк? Наверняка нередко, и многие не делают из этого проблемы — под рукой оказываются капли, спреи, салфетки, наконец. И наверняка, к врачу по такому-то «не серьезному» поводу, вряд ли кто-то поспешит обратиться. Но оказывается все не так уж безобидно, как кажется на первый взгляд. Оказывается и банальный насморк, если не обратить на него должного внимания, вполне может привести к неприятным последствиям.

Рассказывает доктор медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии ГУМФ им. Н. Тестемицану, директор ЛОР-клиники муниципальной клинической больницы «Сфынта Треиме» Кабак Василий Константинович.

Василий Константинович, насколько реально такое развитие событий, чтобы из простого насморка смогло бы развиться довольно серьезное заболевание?
Начнем с того, что каждый взрослый человек в течение года в среднем от 6 до 10 раз стакивается с такой проблемой, как насморк. А у детей, кстати, насморк бывает еще чаще. И в большинстве случаев с таким насморком люди действительно справляются самостоятельно, принимая симптоматическое лечение – сосудосуживающие капли, жаропонижающие и противовоспалительные препараты и т.д. И всего лишь в одном случае из 200 обычный насморк может перейти в более серьезное заболевание – острый гайморит.
Кроме гайморита (воспаления верхнечелюстных придаточных пазух), который относится к группе заболеваний именуемых сиуситами, может быть:
• фронтит (воспаление лобной придаточной пазухи) – чаще развивается на фоне нелеченного гайморита. И уже на его фоне может возникнуть сфеноидит – поражение более глубоких пазух, у основания черепа. Он встречается относительно редко. Но если невропатолог не находит со своей стороны причину головных болей, существующих на протяжении длительного времени, то следует задуматься об этом заболевании.
• этмоидит (воспаление ячеек решетчатой кости) – чаще наблюдается у детей до 3-хлет;
• гайморэтноидит – чаще наблюдается у детей от 3-х до 5-ти лет.
Ну а с 5-ти — 6-ти лет все же наиболее часто поражаются именно верхнечелюстные пазухи, которые еще называют гайморовыми, то есть речь идет о гайморите. Среди всех синуситов он чаще всего, более, чем в 50% случаев, и встречается.

Что же служит причиной для возникновения гайморита? Ведь насморк действительно у каждого бывает, но в гайморит трансформируется не у всех?
Причиной гайморита может быть не только насморк, хотя именно он в большинстве случаев провоцирует развитие заболевания. Возникновению гайморита, например, могут поспособствовать даже нелеченные кариозные зубы, к которых содержится инфекция или купание в грязной воде.
Вообще говоря, причиной может быть бактериальная инфекция, которая развивается как осложнение на основе вирусной, само вирусное заболевание (часто гаймориту предшествует ОРЗ, ОРВИ, аденовирусы и т.д.), аллергии, травмы, а также особенности анатомического строения, например, искривление носовой перегородки и др.
Кроме того, не последнюю роль в возникновении любого заболевания, и гайморит не является исключением, играют переутомление, стрессы и вообще все то, что способствует понижению иммунитета.

Каковы симптомы заболевания, что должно насторожить?
Первыми симптомами того, что заболевание развивается (помимо продолжающихся выделений из носа) можно считать субфебрильную температуру (37-37,2), интоксикацию, усталость по вечерам и головные боли — обычно в районе гайморовых пазух, а в дальнейшем, у взрослых, и в районе лобных пазух.
Так что если в течение примерно двух недель признаки простуды (или ринита, как говорят врачи), не проходят можно предполагать, что это острый гайморит. В этом случае необходимо обязательно пройти обследование у специалиста – оториноларинголога (самому отличить гайморит от сильного насморка все же нелегко), который назначит более серьезное лечение, включающее и антибиотики.

Если пациент обратился к врачу, какие обследования обычно ему предлагают?
Оно включает, прежде всего, осмотр пациента опытным ЛОР-врачом. И, уже исходя из его результатов, может быть назначено и дополнительное обследование, чаще всего рентген, который с вероятностью до 70% позволяет поставить точный диагноз. Может быть взят мазок из гайморовой пазухи для выявления возбудителя инфекционного процесса.
По результатам обследования ЛОР-врач назначает индивидуально подобранную терапию, как основного, так и выявленных сопутствующих заболеваний.

По поводу терапии: кроме антибиотиков, о которых Вы упоминали выше, что еще она может включать в себя при гайморите?
Хочу особенно отметить, надеюсь, что меня услышат: антибиотики не помогают в случае обычной простуды или вирусной инфекции. К сожалению, у нас зачастую такой подход практикуется.
Что же касается гайморита, то помимо антибиотиков, назначаются муколитики, которые помогают разжижать накапливающуюся слизь, для того, чтобы было легче от нее избавляться, жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
Кроме этого, делается немалый акцент и на местное лечение, оно немаловажно и если его не применять, то общее время лечения значительно увеличивается. Это, в первую очередь, удаление из носа его содержимого — серозного или гнойного секрета. Заключается оно в выдувании носа или промывании его солевыми растворами. Для снятия отека могут быть назначены и сосудосуживающие капли или даже корткостероиды.
Могу отметить, что для успешного лечения острого гайморита достаточно 2-3 препаратов и местного лечения. На это в среднем требуется 7-10 дней. Острые гаймориты, в отличие от хронических, очень хорошо, практически на 100% поддаются лечению.
Но очень важно острый процесс правильно пролечить, чтобы избежать его перехода в подострую или хроническую форму. Иначе при любой простуде это заболевание будет обостряться, и приносить человеку значительный дискомфорт.

А если процесс все же перешел в хроническую форму, диагноз гайморит считается уже пожизненным?
В принципе, в медицине любой хронический процесс можно считать пожизненным. Но при правильном подходе к лечению, заболевание переходит в стадию ремиссии, то есть практически не беспокоит человека, в пазухах гнойного содержимого нет, но вероятность повторного заболевания значительно возрастает по сравнению с теми, у кого такого хронического заболевания нет.

Ознакомьтесь так же:  Как лечить насморк народными средствами взрослому

А что способствует хронизации гайморита?
Те же анатомические особенности строения полости носа, типа искривления перегородки, а также имеющиеся очаги инфекции (хронический тонзиллит, аденоиды, кариозные зубы и др.), аллергии и т.д.

И когда же речь идет о хронической форме?
Согласно, например, американскому подходу, считается, что если за 4-6 недель признаки заболевания не проходят, процесс уже можно считать подострым. Если же и за 60 дней его признаки наблюдаются – заболевание считается хроническим. В Европе, как и у нас в Молдове подход немного другой, хотя классификация та же.

Мы до сих пор говорили о консервативном лечении, а когда прибегают к хирургическому вмешательству?
Если хронические процессы не поддаются лечению или у пациента осложненная форма заболевания (внутричерепные или внутриглазничные осложнения) прибегают к хирургическому лечению. Не стану сейчас упоминать об устранении анатомических особенностей, как например, выравнивание носовой перегородки и т.д.

Вы упомянули об осложнениях, расскажите, пожалуйста, подробнее, какими они могут быть?
Прежде всего, замечу, что осложнения могут быть, если гайморит не лечить. И тогда острый гайморит может сочетаться с острым отитом или туботимпанитом. Нередко случается, что больной приходит с жалобами, не на то, что нос не дышит, а на то, что ухо заложено. На самом деле это является следствием того, что отек так широко распространился. В таких ситуациях, когда вылечиваем гайморит – восстанавливается и слух.
Могут возникнуть проблемы и с бронхолегочной системой. Поначалу из-за того, что в дыхательных путях постоянно присутствует слизь и инфекция, развивается бронхит, а потом возможна и пневмония. Встречаются и такие случаи: пульмонолог назначает необходимые рентгенограммы пациенту, у которого пневмония не поддается лечению, ищет причину того, что она «не сдается». В результате оказывается, что в основе имеющейся проблемы лежит гайморит, который и поддерживает такое состояние.
Еще если острые и хронические гаймориты не лечить, то при сниженном иммунитете и других предрасполагающих факторах, они могут дать внутричерепные и внутриглазничные осложнения (отек век, периоститы орбиты глаза, возможен ретробульбарный абсцесс — гнойный процесс за глазом).
Возможен и менингит, который называют риносинусогенным. Бывают и абсцессы в лобной доле мозга – хронический фронтит может привести к разрушению задней стенки лобной пазухи и доходит до мозга. У нас не так давно наблюдался один пациент, у которого был фронтит, правда, посттравматичный. Из-за гноя находящегося в лобной пазухе его глаза были выпучены, просто невероятно, буквально выходили из глазных орбит. Ему сделали операцию, гной удалили и глаза «стали на место» без каких-либо дополнительных усилий.

Василий Константинович, что бы Вы могли сказать о процедуре, которую в народе называют «прокол»? Стоит ее бояться или нет?
Прокола действительно многие бояться, и отказываются от него, а зря. Это обычная процедура, которая, кстати, делается не только на уровне носа, но и при асците, при плеврите, при серозном эндокардите и др. Ее цель — удаление той или иной ненужной жидкости.
Что касается, носа: поскольку наиболее часто поражаются гайморовы пазухи, то если говорят о проколе, в большинстве случаев речь идет именно о них. Очень деликатно, под местной анестезией, специальной иглой делается прокол, чтобы удалить скопившийся в этих пазухах гной. Бояться его совершенно не надо. В моей . – летней практике мне ни разу не приходилось сталкиваться с осложнениями после прокола, хотя в мировой медицинской литературе случаи осложнений описаны.
Надо понимать, что прокол не делают всем подряд. Скорее, к нему прибегают в более сложных случаях, когда, например, консервативное лечение не дало ожидаемых результатов — антибиотик оказался не достаточно эффективным для конкретного пациента, больной обратился в очень запущенной стадии заболевания и др.
Отмечу, что, к сожалению, зачастую пациент действительно приходит к врачу достаточно поздно, с острой средней или тяжелой формой гайморита, когда в носовых пазухах полно гноя, причем иногда такого густого, что даже наши специальные промывания не сразу позволяют от него избавиться. В случае же прокола (когда в нем действительно есть необходимость) лечение будет более продуктивным – не затянется на 2-3 недели, не говоря уже о том, что состояние пациента значительно улучшится.
Пациент может быть помещен и в стационар, при этом целью является не только прокол и возможность получения необходимого лечения, но и то, чтобы больной находился под наблюдением. Ведь очень часто случается так, что больной принимает лекарство 2-3 дня, ему становится легче и он «забывает» о своем заболевании до следующего обострения. Есть у нас и такие больные.
Что еще хотелось бы отметить, кроме того, что бояться прокола не надо. Бытует такое мнение, что если прокол сделать один раз, то потом придется делать его снова и снова. На самом деле это полная ерунда. Примерно такая же, как и то, что у тех, кто занимается плаванием, обязательно будет гайморит. Просто надо следить, чтобы носовые ходы были чистыми.

Можно ли вылечить гайморит с помощью лазера?
Попробуем разобраться: лазер может быть хирургический и терапевтический. Терапевтический лазер, это некая физиотерапевтическая процедура, подобная УВЧ, электрофорезу и т.д.
Обычно такое физиотерапевтическое лечение назначается в период реабилитации, но ни в коем случае не во время обострения, когда идет гнойный процесс. Ничего особенного, большего, чем могут дать и другие физиопроцедуры, от лазера в этом случае ждать не приходится.
Что касается хирургического лазера, то при лечении гайморитов он не применяется.

Не могу не узнать Вашего мнения по поводу народных средств для лечения гайморита?
Прикладывание нагретой соли, муки, вареных яиц и т.д. и т.п. к носовым пазухам при остром процессе категорически противопоказано. А когда острый процесс излечивается, в таком прогревании уже нет никакой надобности.
При первых (. ) симптомах простуды, когда недомогание только начинается (а не после 3 дней хождения с соплями и температурой на работу или в школу), гораздо полезнее и эффективнее просто пить много теплого чая, с медом, с лимоном, чтобы хорошо пропотеть.
А что Вы скажете про закапывание в нос сока лекарственных растений (алоэ, каланхоэ), лукового или чесночного сока?
Ой, чего только не закапывают пациенты в свой нос, наверное, все жидкости, которые есть на свете… Но нельзя забывать, что в полости носа есть мерцательный эпителий, специальные реснички, которые выполняют свою определенную функцию. И закапывая в нос, все что под руку попало, их травмируют и нарушают их работу, из-за чего в носу происходит своего рода «застой».
Так что лучше лук или чеснок не капать в нос, а просто есть, что гораздо полезнее.
А как Вы относитесь к промыванию носа в домашних условиях, например, спринцовкой или шприцом?
В принципе к промыванию носа я отношусь положительно. Как я уже говори выше, все риниты, синуситы и т.д. начинаются с того, что в носу появляется содержимое, которого там быть не должно, и которое постепенно может привести к совсем нежелательным последствиям.
Так что вполне допустимо теплым, 35-36 градусов, солевым раствором, аккуратно промывать нос по мере необходимости: для кого-то достаточно одного раза в день, кому-то требуется больше. Цель такой процедуры – очистить нос от слизи, восстановить носовое дыхание.
Можно это делать пульверизатором, небольшой спринцовкой или втягивать жидкость одной ноздрей из чашки или даже из ладони. Но делать это надо осторожно, ни в коем случае не создавать такой напор и давление, чтобы аж уши закладывало. Какие-то неприятные ощущения вообще не должны возникать.

Гайморитом можно заразиться?
Нет, точно нельзя. И он не передается генетически. Другое дело, что есть какие-то анатомические особенности строения носа, которые передаются «понаследству», та же носовая перегородка.
И потом, в развитии любого заболевания играет роль не только генетика, но и семейные обычаи, привычки, особенности питания, то, как мы одеваемся, как спим и т.д.

Есть ли какие-либо профилактические меры, которые бы Вы могли порекомендовать, чтобы избежать гайморита?
Не буду сейчас говорить о том, что необходимо исправлять носовую перегородку, лечить у детей аденоиды, хронические тонзиллиты и т.д. Это понятно.
А касательно большей части гайморитов, которые развиваются из-за заложенности носа, могу дать довольно простые советы.
Первое – одеваться по погоде. Казалось бы всем понятный совет, тем не менее, летом и зимой, когда температура воздуха на улице более стабильная, чем в межсезонье, болеющих гораздо меньше, чем весной или осенью. Не надо чрезмерно кутаться или раздеваться.
Не забывайте о полноценном отдыхе, калорийном питании – давайте организму возможность восстановиться. Помните, что стрессы и хроническая усталость снижают защитные силы организма, и в такой ситуации банальная простуда вполне может перейти в нечто более серьезное.
Важный момент, который хотелось бы отметить: старайтесь приучать детей с самого раннего возраста, чтобы они вовремя выдували нос и делали это правильно: сначала одну ноздрю, закрыв вторую, затем наоборот. Объясните им, что лучше отойти в сторонку или выйти из класса при необходимости и высморкаться, чем, грубо говоря, ходить с соплями до колена или без конца втягивать их обратно в нос. Это не только не эстетично, но и крайне вредно.
И вот что еще хотелось бы сказать в заключение. Помните, что любой гайморит начинается с насморка и заложенности носа. Эти неприятные симптомы надо сразу же лечить, но недолго. К сожалению, у многих есть такая тенденция – если заложило нос, то надо капать сосудосуживающие капли, но нельзя так «лечиться» месяцами, а то и годами. Этого нельзя делать ни в коем случае.
Да, нос должен дышать хорошо, но лечить насморк надо правильно. В этом случае вероятность развития синусита, одной из его форм, которого и является гайморит, минимальна.
Будьте здоровы!

Спасибо за беседу!