Может ли быть язва без болей

Оглавление:

Причины и симптомы язвы желудка: главное — вовремя обнаружить врага!

Наверное, мало найдется людей, никогда не испытывавших боль в желудке. Но далеко не все задумываются о том, что болевые ощущения могут стать первым звоночком при развитии язвенной болезни. На начальных этапах симптомы язвы желудка могут быть стертыми и не ярко выраженными. Поэтому важно знать врага в лицо и при первых же признаках проблемы обратиться к врачу.

Язвенная болезнь желудка: чем она страшна и почему так важна ранняя диагностика

О язве желудка говорят, когда на внутренней оболочке желудка образуется глубокий дефект. Он захватывает слизистую, мышечную ткань и может распространяться на всю толщину стенки желудка. Такая язва может образоваться в любом отделе желудка.

Наш желудок постоянно соприкасается с агрессивной средой, содержащей ферменты и кислоту. Несколько механизмов защиты дополняют друг друга и позволяют организму одновременно переваривать пищу и не навредить самому себе.

  • Слизь вырабатывается клетками внутренней оболочки желудка и защищает его от кислоты и ферментов.
  • Бикарбонаты снижают кислотность.
  • Простагландины (специальные липидные вещества) стимулируют работу всех факторов защиты.
  • Активное кровоснабжение и непрерывная регенерация клеток помогают постоянно обновлять слизистую оболочку желудка.

Если все эти факторы защиты действуют слаженно, желудок работает без сбоев. Если же равновесие нарушено и ухудшается защита или возрастает агрессивность среды желудка, образуются дефекты поверхности.

Повреждение клеток вызывает воспалительную реакцию — гастрит. Уменьшается выработка простагландинов и защитной слизи, ухудшается микроциркуляция и регенерация тканей. Одновременно с этим часто повышается кислотность желудочного сока. Кислота и ферменты попадают на недостаточно защищенные ткани и вызывают сначала неглубокое повреждение, эрозию.

Дефект постепенно увеличивается, становится более глубоким, повреждает не только слизистую оболочку, но и подслизистый, а потом и мышечный слой. Так эрозия «перерастает» в язву. Язвенный дефект может привести к перфорации желудка, то есть к образованию сквозного отверстия — прободению язвы. Если дефект повреждает кровеносный сосуд, возникает кровотечение.

Неосложненную язву желудка можно лечить дома под присмотром врачей, но при любом из осложнений может потребоваться срочная операция. В некоторых случаях врачам приходится удалять часть желудка, чтобы справиться с осложнениями патологии. Поэтому лучше заняться профилактикой и лечением еще на стадии гастрита, до возникновения серьезных дефектов.

Слизистая оболочка желудка обладает прекрасными способностями к регенерации. В нормальных условиях дефект эпителия, возникший по каким-то причинам, быстро затягивается благодаря делению и миграции клеток. Такие факторы, как хроническое воспаление, заражение хеликобактерной инфекцией, постоянное действие агрессивных веществ, значительно ухудшают скорость восстановления. Щадящее питание, отказ от некоторых вредных привычек, лечение инфекции и применение препаратов, защищающих стенки желудка, способствуют улучшению заживления.

Чем раньше пациент займется своим здоровьем, тем быстрее затянется образовавшийся дефект. Если пройти диагностику при первых признаках нарушения пищеварения, можно вовсе избежать появления язвы желудка.

Причины язвы желудка

Рассмотрим, что же может вызвать ухудшение работы факторов защиты и повышение кислотности желудка. Существуют четыре основные причины появления в желудке дефектов:

  • действие НПВП (противовоспалительных препаратов, которые также называют обезболивающими или жаропонижающими);
  • заражение бактерией Helicobacter pylori;
  • тяжелый стресс;
  • заболевания, провоцирующие повышение кислотности (гастринома, синдром Золлингера-Эллисона, карциноидный синдром).

Одним из главных «врагов» желудка является небольшая бактерия — Helicobacter pylori. Именно из-за нее возникает от 70 до 85% язв желудка [1] . Попадая в желудок, хеликобактер повреждает слизистую оболочку и вызывает воспалительную реакцию в самих клетках, нарушает плотные межклеточные связи.

Из-за воспаления изменяется регуляция пищеварения, усиливается выработка кислоты, снижается производство защитных бикарбонатов, ухудшается регенерация тканей. На воспаленные участки, лишенные защиты, действует желудочный сок. Слизистая оболочка постепенно истончается, обнажается мышечная ткань и возникает глубокий язвенный дефект.

Своевременное применение антибактериальных препаратов и гастропротекторов, обладающих антихеликобактерной активностью, позволяет быстро устранить причину воспаления, восстановить защиту слизистой оболочки, нормализовать выработку простагландинов. После полного устранения хеликобактерной инфекции заживает язвенный дефект и слизистая желудка восстанавливается самостоятельно.

Противовоспалительные лекарства и обезболивающие влияют на выработку простагландинов. Именно простагландины отвечают за регуляцию всех защитных механизмов желудка, поэтому уменьшение их концентрации резко увеличивает риск повреждения слизистой оболочки. Клетки остаются без защиты. Сначала образуется поверхностная эрозия, потом более глубокий дефект.

В этом случае поможет подбор более безопасных противовоспалительных препаратов, отказ от их бесконтрольного применения и лечение, направленное на защиту внутренних стенок желудка. Для этого составляют схему лечения из гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы. Такое лечение позволяет регулировать кислотность и восстанавливает защитный уровень простагландинов в клетках слизистой оболочки.

Стрессовые язвы могут возникать после серьезных операций, тяжелого сотрясения мозга, после травм или обширных ожогов. В подобных ситуациях значительно нарушается кровоснабжение внутренних органов, в том числе слизистой оболочки желудка. И в местах, где слизистая «недополучает» кислород и питательные вещества, может снижаться защита. В результате образуется дефект.

Курение, употребление алкоголя, нарушения питания не приводят напрямую к образованию язвы, но значительно увеличивают риск. И это не просто слова, призывающие вести здоровый образ жизни. Каждый из этих факторов имеет свои механизмы действия. Никотин стимулирует выделение соляной кислоты в желудке. А резко повысившаяся кислотность пагубно влияет на слизистую оболочку. Дополнительно при курении в желудок попадают смолы и другие продукты горения. Они раздражают слизистую оболочку, замедляют естественную регенерацию. Этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, также повреждает слизистую оболочку. Особенно это относится к крепким спиртным напиткам. Если нет злоупотребления алкоголем, желудок без труда справляется с подобной нагрузкой. Но при регулярном употреблении крепких напитков, особенно без еды, слизистая оболочка начинает истончаться, развивается воспалительная реакция. Это создает предпосылки к развитию язвы. Если же этиловый спирт поступает в организм вместе с пищей, его действие не так выражено и слизистой оболочке желудка гораздо проще перенести этот «удар». Поэтому советуют не употреблять алкоголь на пустой желудок.

Питание тоже является одной из причин повышенного риска язвы желудка. Слишком горячая еда, острые блюда, плохо пережеванные кусочки, тяжелая пища повреждают нежную слизистую оболочку желудка. А дальше начинают действовать все остальные механизмы — воспаление, хеликобактерная инфекция, ухудшение защитных свойств слизистой оболочки.

Симптомы язвы желудка

Классическим первым симптомом при язве является боль. Она возникает после еды и в зависимости от пораженного отдела может появиться сразу или спустя 1–2 часа. На высоте боли может начаться рвота кислым содержимым желудка, после чего пациенту становится легче. Также облегчение приносят препараты, снижающие кислотность желудка, обволакивающие его стенки и снимающие спазм. Но если принимать их бессистемно и симптоматически, то на частоту приступов они никак не повлияют.

В последние годы симптомы язвы желудка все реже укладываются в «классические» рамки. Все чаще заболевание начинается с неопределенных жалоб на проблемы с пищеварением. А примерно в 10% случаев патология может вообще не проявлять себя, пока не возникнут осложнения. Обычно так ведут себя язвы желудка, которые возникли из-за приема НПВП.

Поводом обратиться к гастроэнтерологу являются любые проблемы с пищеварением. Не стоит «ждать» характерной сильной боли, о заболевании могут говорить и повторяющаяся изжога, тошнота, чувство тяжести или переполнения желудка. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше вероятность попасть в больницу с серьезным осложнением.

Диагностические признаки заболевания

Первое, что предложит врач для диагностики язвы желудка, — это ФГС или ФГДС, фиброгастродуоденоскопию. Это исследование желудка (ФГС) или желудка и двенадцатиперстной кишки (ФГДС) с помощью эндоскопа. Если кратко: в желудок водят небольшой зонд с камерой на конце. Это один из лучших методов диагностики. Врач-эндоскопист сможет внимательно осмотреть каждый участок, оценить состояние слизистой оболочки, ее цвет, складчатость, кровоснабжение, наличие дефектов. В норме слизистая должна быть розового цвета, гладкая на передней стенке и складчатая на задней, покрытая небольшим слоем слизи. Если при исследовании желудка его слизистая истончена, имеет слишком яркий или слишком бледный цвет, складки сглажены, на поверхности видны эрозии, язвы или другие дефекты — все это говорит о заболевании.

Еще одним методом, который могут применять при диагностике язвы, является рентгеноскопия. Пациенту дают выпить специальную смесь, которая обволакивает стенки желудка и позволяет контрастировать его на рентгенограмме. И через определенное время делают несколько снимков. Характерный для язвы желудка признак — углубление, неровность в гладком контуре желудка на рентгенограмме. К сожалению, воспаление стенки желудка этот метод не покажет.

Ознакомьтесь так же:  Скопление кала в прямой кишке

Если при исследовании обнаружена язва, эрозия или гастрит, желательно сдать тест на Helicobacter pylori. Существует несколько основных методов выявления этой бактерии:

  • исследование кусочков тканей желудка, полученных при биопсии во время ФГС;
  • определение антител в крови;
  • обнаружение антигена этой бактерии в кале;
  • дыхательный уреазный тест.

Если любой из этих методов обнаружил хеликобактер, врач назначает комплексное лечение этой инфекции.

Язва желудка — опасное заболевание. Но если вовремя обратить внимание на свое здоровье, провести диагностику и полный курс лечения, можно обезопасить себя от серьезных осложнений. Следите за своим питанием, не злоупотребляйте НПВП, алкоголем и курением и при любых нарушениях пищеварения обращайтесь к гастроэнтерологу.

10 начальных признаков язвы желудка

Язва желудка развивается, когда слой слизи, защищающий желудок от кислых пищеварительных соков, истончается и постепенно повреждается. Такое может также произойти в пищеводе и двенадцатиперстной кишке. По мнению врачей, каждый десятый взрослый человек страдает от язвы желудка. Распространенные причины данного заболевания: инфекция, полученная от бактерий типа хеликобактер пилори (H. pylori), побочные эффекты от определенных медикаментов, частые стрессы, чрезмерное употребление алкоголя и сигарет. Для успешного заживления язвы важно быстро обратить внимание на первичные симптомы болезни и своевременно приступить к ее лечению.

1. Боли в желудке

Язвы возникают на слизистой желудка, и по этой причине самым распространенным симптомом их развития является боль в области живота. Обычно она ощущается между нижней частью груди и пупком. Она бывает как тупая, так и острая. Когда на поврежденные участки желудка попадает желудочный сок, боль чувствует сильнее. В зависимости от тяжести заболевания болевой синдром может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, он усиливается ночью или на голодный желудок. Однако язва не всегда вызывает болезненные ощущения, особенно на ранних сроках ее развития.

2. Рвота с кровью

Образование язвочек на слизистой желудка часто сопровождает рвота. Если во время нее человек чувствует острую боль в области живота и замечает частички крови в рвотных массах, то это может быть верным признаком активного развития язвы желудка. Такой симптом нельзя упускать. Иногда при язве рвотные массы похожи на вязкую, буро-коричневую гущу. Это признак того, что в желудке нарушена целостность кровеносных сосудов и необходимо срочное лечение. Рвота с кровью свидетельствует о ранах на слизистой.

3. Темный цвет кала

Кровь из-за язвочек в желудке влияет и на цвет стула. О начале язвенной болезни может говорить темноватый оттенок кала и непривычная вязкая его консистенция. В таких случаях важно своевременно обратится за медицинской помощью. Если в желудке есть кровотечение, то кал будет постепенно окрашиваться от светло-желтого, бурового до черного оттенков. Изменение цвета и консистенции кала возникает из-за химической реакции желудочного сока и гемоглобина в кишечнике. Иногда в стуле могут быть сгустки крови.

4. Частые приступы метеоризма

Вздутие — очередной ранний признак того, что у человека начинается язва желудка. Людей с этим заболеванием чаще обычного беспокоит метеоризм, особенно в средней части живота. Этот процесс сопровождается болевым синдромом и чувством чрезмерной полноты желудка. Если такие ощущения бывают чаще обычного и длятся долго, стоит обратить на них пристальное внимание и скорее отправляться к врачу — не исключено, что в желудке открылась язва.

Тошнота и рвота могут свидетельствовать о различных проблемах организма, в том числе и о язвенной болезни. Чем больше становится язва, тем меньше уровень пищеварительных соков в желудке, что затрудняет пищеварение. Как следствие, чаще проявляются тошнота и рвота. Дисбаланс пищеварительных жидкостей вызывает интенсивные рвотные рефлексы. Это доставляет больному сильный дискомфорт, поэтому важно поскорее посетить доктора и пройти обследование.

Изжога — это ни что иное, как симптом кислотного рефлюкса, и он вполне может быть связан с язвой желудка. Если ощущение жжения в пищеводе проходит сразу после потребления воды, то это не должно вызывать особого беспокойства. Но вот постоянные неприятные ощущения в желудке вполне могут указывать на язвенную болезнь. В этом случае изжога появляется непосредственно после еды и часто сопровождается иканием. Если она доставляет большой дискомфорт, то важно обратиться за медицинской помощью.

7. Быстрое похудение при язве

Для многих людей с язвой желудка характерна необъяснимая потеря веса. Это происходит из-за резкой потери аппетита, болей в животе, рвотных рефлексов — частых спутников этой болезни. Даже при употреблении привычного объема пищи больные будут все равно худеть. Необъяснимое и резкое похудение может свидетельствовать и о многих других проблемах со здоровьем. В любом случае такое явление нельзя оставлять без внимания.

8. Непереносимость жирных блюд

Чаще всего этот симптом ассоциируется с камнями в желчном пузыре. Но сложности с усвоением жирной пищи могут быть признаком и язвенного заболевания. Это вызвано висцеральной сенсибилизацией — повышенной степенью чувствительности поврежденной слизистой. В таких случаях часто имеет место быть язва пилорического канала. Непереносимость насыщенной жирами пищи нередко дополняется тошнотой и вздутием живота.

Людям, страдающим от язвенной болезни, необходимо избегать потребления продуктов с высоким уровнем жирности. Ведь они увеличивают выработку желудочных соков и негативно влияют на ткани желудка. Помимо этого, желательно отказаться от напитков, содержащих кофеин, алкоголь и газы. Оптимальнее всего перейти полностью на здоровую диету и правильный питьевой режим, что окажет положительное влияние на заживление желудка.

9. Желудочное расстройство

В дополнение к сильному болевому синдрому, язва желудка очень часто вызывает диспепсию (нарушение нормальной работы желудка). Язвенная болезнь негативно влияет на весь желудочно-кишечный тракт и становится виновницей неправильного функционирования тонкого кишечника. Наблюдается сильное расстройство желудка с симптомами, похожими на отравление. Диспепсия может колебаться по частоте и интенсивности.

10. Потеря аппетита

При начальной стадии язвенной болезни часто наблюдается резкое охлаждение интереса к еде. Это нередко связанно с внезапным и сильным болевым синдромом в желудке. Как правило, боль после еды вызывает страх и неприязнь к приему пищи. Поэтому люди предпочитают ничего не есть во избежание последующего дискомфорта. Ухудшение аппетита может повлечь за собой слабость и усталость, что негативно скажется на общем состоянии здоровья. При потере аппетита без видимой причины нужно поскорее обратиться к доктору за консультацией.

При появлении хотя бы одного из описанных выше симптомов, нужно назначить встречу с врачом. Очень важно своевременно отреагировать на проблему, иначе болезнь будет трудно поддаваться лечению и вызовет массу неприятных последствий.

О чем говорит «немая» язва желудка? Полезные советы от гастроэнтерологов

По данным ВОЗ, каждый 10‑й житель планеты за жизнь успевает «познакомиться» с язвенной болезнью желудка или 12‑перстной кишки, и.

«Характер человека – его судьба», – говорят психологи.

«Характер человека – его болезни», – уточняют врачи.

Неслучайно придирчивый, въедливый, словом, язвительный нрав часто встречается у людей, страдающих язвенной болезнью желудка или 12‑перстной кишки. Впрочем, особый склад личности человека вряд ли можно назвать главной причиной болезни. Гораздо чаще виновниками недуга считают нездоровое питание, в частности фастфуд, курение, злоупотребление алкоголем, стрессы, а также бактерию с красивым названием хеликобактер пилори.

Опасный поцелуй

Обострения язвенной болезни желудка и 12‑перстной кишки случаются весной и осенью. Весенние обострения (самые частые) вызваны недостатком витаминов и ультрафиолета, что ведет к ослаблению иммунной системы.

Осенние обострения многие врачи объясняют послеотпускным стрессом. Многие люди, чувствуя прилив сил и энергии, буквально с головой погружаются в работу, и после здорового отдыха с размеренной жизнью и полноценным питанием опять возвращаются к фастфуду или еде всухомятку. Не забывайте, что, вернувшись на работу, нагрузку следует увеличивать постепенно. Иначе обострение болезни не заставит себя ждать, обычно оно происходит в октябре-ноябре.

Эта бактерия не боится соляной кислоты желудка, способна проникать через защитный слой слизистой оболочки и может его повреждать, образуя дефект, а говоря проще, «дырку» в ткани.

Теоретически заражение хеликобактер пилори может происходить через посуду или поцелуй. Количество этих бактерий на душу населения зависит от экономического статуса страны: в развитых странах этот микроб встречается у 1/5 населения, в развивающихся – у 80–90%. Россия, по всей вероятности, находится где-то посередине.

И все же хеликобактер пилори не является основной причиной заболевания, бактерия всего лишь создает благоприятные условия для его развития. Язвенная болезнь до сих пор считается гастроэнтерологическим, а не инфекционным заболеванием, и лечением его занимаются врачи-гастроэнтерологи, а не инфекционисты.

Не женское это дело

Женщины страдают язвой желудка в 4 раза реже мужчин. Есть повод задуматься, почему сильный пол оказался слабее. Природа-матушка ли помогает женщине, заложив в нее солидный запас резервных сил для продолжения рода человеческого, или всему виной более частая подверженность мужского организма психическим и эмоциональным нагрузкам?

Ознакомьтесь так же:  Гастрит и воспаление 12 перстной кишки

К тому же не секрет, что любителей алкоголя и табака на планете все-таки больше среди сильного пола. Хотя в России, увы, количество курящих молодых женщин и девушек стремительно увеличивается. По статистике, 96% пациентов с тяжелыми осложнениями язвенной болезни – прободными язвами двенадцатиперстной кишки – курильщики. Курение увеличивает выработку соляной кислоты в желудке и усиливает активность желудочного сока. Кроме того, оно нарушает моторику желудка и 12‑перстной кишки, ускоряет эвакуацию пищи из желудка.

Молчит, как немая

Язва заявляет о себе болями в животе, чаще всего «под ложечкой». Они могут варьироваться от очень слабых до весьма сильных. Довольно часто эти симптомы возникают на голодный желудок или ночью, но бывают и через час-два после еды. Особенно опасны «немые» или молчащие язвы, которые либо не дают о себе знать вовсе, либо проявляются какими-то слабыми, неясными болями, небольшой изжогой и тошнотой, чувством дискомфорта в животе.

Как правило, к врачу такие пациенты попадают с опозданием, и гастроскопия показывает уже зарубцевавшуюся язву, иногда не одну. Сопровождать боли может изжога (иногда мучительная), отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита и расстройство стула. При возникновении подобных симптомов необходимо обязательно показаться гастроэнтерологу и пройти эндоскопическое обследование. Процедура эта малоприятная, но быстрая и безболезненная. Никакое другое обследование не будет так информативно для постановки диагноза и назначения лечения.

Спокойствие, только спокойствие

Если у вас обнаружили язву, не нужно отчаиваться, но следует изменить стиль жизни, режим питания и его качество, а иногда и некоторые черты своего характера. В настоящее время в арсенале врачей есть немало препаратов, которые эффективно залечат возникший дефект желудка или 12‑перстной кишки, так что врачам есть из чего выбирать.

Современные лекарства для лечения язвенной болезни:

снижают кислотность желудочного сока;

уменьшают содержание соляной кислоты и пепсина (желудочного фермента) в секрете;

стимулируют заживление язвы;

замедляют продвижение содержимого желудка в 12‑перстную кишку;

обладают обволакивающим действием: в кислой среде желудка образуют защитную пленку и способствуют рубцеванию язв и эрозий;

оказывают бактерицидное действие на Helicobacter pylori.

Из вашего меню должны исчезнуть:

газированные напитки, прежде всего те, которые содержат красители, кофеин, подсластители, консерванты;

закуски, содержащие маринад и уксус;

острая и холодная пища.

Кроме того, необходимо серьезно ограничить потребление животных жиров: жирной свинины, курицы, сливочного масла. Творог, йогурт и молоко должны быть с низким содержанием жиров. И как можно скорее избавляйтесь от привычки питаться в местах быстрого приготовления пищи.

И еще несколько полезных советов от гастроэнтерологов:

Научитесь расслабляться. От того, насколько близко к сердцу вы принимаете ситуацию, зависит ваше здоровье, но никак не решение проблемы. Плавание не противопоказано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, оно помогает переключиться и забыть о стрессе. Общение с природой, рыбалка, коллекционирование – используйте все виды отдыха, которые помогают вам расслабиться, а вот с алкоголем будьте осторожнее.

Высыпайтесь. Полноценный сон позволяет победить стрессы и восстановить нервную систему.

Не злоупотребляйте кофе и крепким чаем. Они стимулируют выделение соляной кислоты.

Не принимайте лекарства бесконтрольно. Особенно те, которые могут вызвать язву (например, аспирин, индометацин, глюкокортикоиды, резерпин).

Сохраняйте непоколебимость за праздничным столом. Если врач сказал, что вам совершенно нельзя пить и есть какие-то продукты, значит, так оно и есть. Подумайте, стоит ли кусочек копченой колбаски или рюмка спиртного тех мучений, которые неизбежно несет с собой язвенная болезнь.

А те, кто вас уговаривает на «одну-единственную стопочку за компанию», совершенно равнодушны к вашему здоровью, и поэтому вам – не компания.

Язвенная болезнь и воспаление желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается очень распространенным заболеванием. После того как в начале 1980-х был открыт Helicobacter pylori и установлена связь вызванной им инфекции с развитием язвенной болезни, подход к лечению этого заболевания в корне изменился. Но, несмотря на важность инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основную роль в развитии язвенной болезни по-прежнему отводят избытку соляной кислоте в желудке. Утверждение «нет кислоты — нет язвы» остается принципиально верным.

К основным факторам риска язвенной болезни относят постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств (в частности, аспирина), инфицирование Helicobacter pylori и курение.

Самый частая жалоба — боль в животе. Боль возникает в середине живота («под ложечкой»), никуда, как правило, не отдает. При язве двенадцатиперстной кишки боль обычно возникает через 2—3 часа после еды и проходит после приема пищи или антацидов. Часто больные просыпаются от боли спустя несколько часов после засыпания. Считается, что при язве желудка боль, напротив, усиливается после еды, хотя этот признак не позволяет с уверенностью отличить язву желудка от язвы двенадцатиперстной кишки. Кроме того, большинство больных, особенно с язвой желудка, жалуются на тошноту и рвоту.

Нередко, однако, язвенная болезнь протекает бессимптомно. Кроме того, уменьшение боли еще не означает, что лечение подействовало, так как она может сохраняться, несмотря на заживление язвы, или уменьшаться, хотя язва не зарубцевалась. Первым проявлением язвенной болезни может стать и перфорация (разрыв стенки) или кровотечение, особенно у тех, кто принимает нестероидные противовоспалительные средства.

Диагноз язвенной болезни ставят на основании эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) или рентгенологического исследования. Информативность рентгенологического исследования снижается при небольших размерах язвы (до 0,5 см); кроме того, во время него нельзя взять биопсию. Поэтому если есть возможность, при подозрении на язвенную болезнь лучше проводить ЭГДС.

При неосложненной язвенной болезни лабораторные методы малоинформативны, однако они имеют большое значение для диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori — для этого исследуют кровь, кал или выдыхаемый воздух различными методами, часто — повторно, чтобы определить, помогло ли лечение.

После того как было обнаружено, что частота рецидивов язвы значительно снижается после уничтожения Helicobacter pylori, язвенную болезнь стали лечить совсем по-другому. Если применять только классические противоязвенные (антисекреторные) средства, то ежегодно рецидивирует 50—80% заживших язв. Нельзя лечить язвенную болезнь, не установив, инфицирован ли больной Helicobacter pylori. Если возбудитель не обнаружен, следует подумать о других причинах язвенной болезни.

Традиционно при язвенной болезни предписывались постельный режим и диета. Считалось, что больному необходимы щадящая диета и побольше молока; рекомендовали также дробное питание, чтобы уменьшить растяжение желудка и тем самым снизить секрецию кислоты. Выяснилось, однако, что рекомендации эти бесполезны, и больной может есть пищу, к которой он привык, исключив лишь продукты, вызывающие изжогу и другие неприятные ощущения. Рекомендуют также бросить курить, не употреблять спиртных напитков и по возможности отменить нестероидные противовоспалительные средства.

Основные препараты, применяющиеся для лечения язвенной болезни — это антисекреторные средства и препараты, нейтрализующие соляную кислоту. К ним относятся антациды (гидроксид магния, гидроксид алюминия), H2-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин), сукральфат, аналоги простагландина E1 (мизопростол, арбапростил, энпростил), ингибиторы «протонной помпы» (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол). Последние наиболее активно подавляют секрецию соляной кислоты. Более того, поскольку ингибиторы «протонной помпы» входят во многие схемы антибактериальной терапии, применяемые для уничтожения Helicobacter pylori, и эффективны даже у больных, продолжающих принимать аспирин, они стали основой терапии язвенной болезни.

Лечение инфекции, вызванной Helicobacter pylori, уменьшает частоту рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки независимо от того, на какой стадии язвенной болезни оно проведено. Helicobacter pylori, выявленный у больного с язвой желудка, также должен быть уничтожен, даже если причиной язвы послужил прием нестероидных противовоспалительных средств. Часто применяют трехкомпонентную схему лечения, в которую входят кларитромицин, ингибитор «протонной помпы», а также метронидазол или амоксициллин.

Осложнения язвенной болезни — такие, как перфорация язвы, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника желудка — требуют немедленной госпитализации и, часто, хирургического лечения.

Кого «выбирает» язва желудка и как ее распознать

Нудная, вызывающая тошноту, выматывающая боль в самой середине тела, которая возникает аккурат в те моменты, когда так хочется расслабиться перед сном или вкусным обедом… К сожалению, болеющих язвой, становится все больше.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки развивается из-за нарушения равновесия между агрессивной средой (желудочный сок, заброс желчи и т.д.) и защитными свойствами (слизь, нормальная микроциркуляция крови в стенках органов, щелочная реакция сока поджелудочной железы). Если в желудке образовалась язва – чаще всего это означает, что “сломалось“ защитное звено слизистой оболочки, которая сопротивлялась агрессии кислого желудочного сока.

С большой вероятностью язва остановит свой выбор на тех, кто:

  • нарушает режим питания;
  • злоупотребляет острой, грубой, раздражающей пищей;
  • быстро, поспешно ест;
  • употребляет крепкие спиртные напитки и их суррогаты;
  • курит.

Так называемый язвенный дефект бывает собственно язвенной болезнью и симптоматической язвой. Начнем со второй группы. Вызвать язвенный дефект слизистой могут повреждающие факторы: химические вещества, обладающие прямым ульцерогенным (то есть вызывающим язву, “ульцер“ – язва по-латыни) действием. Это прежде всего:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, индометацин, диклофенак и производные);
  • алкоголь, особенно если его количество превышает 10% от общего содержимого желудка;
  • никотин и другие составляющие табачного дыма реализуют свой повреждающий эффект, а в случае наличия язвы никотин замедляет процессы регенерации слизистой оболочки;
  • отрицательные эмоции, особенно состояние постоянного хронического стресса, психическое острое перенапряжение – “стрессовые“ язвы;

  • наличие камней в желчном пузыре, проблемы с поджелудочной железой – исходящие от этих больных органов патологические импульсы тоже способствуют возникновению язвы;
  • некоторые гормональные заболевания, хронические заболевания других органов (заболевания легких, цирроз печени, почечная недостаточность);
  • наследственные факторы.
  • Ознакомьтесь так же:  На прямой кишке отросток

    В возникновении собственно язвенной болезни одну из ведущих ролей играет хеликобактерная инфекция. В 100% случаев язвы желудка и 80% случаев язвы двенадцатиперстной кишки в слизистой этих органов обнаруживается бактерия helicobacter pylori. Сама по себе она не “разъедает“ слизистую, но продукты ее жизнедеятельности вмешиваются в нормальное функционирование оболочек, поражают микрососуды, стимулируют агрессивные факторы, которые в свою очередь усиливают секрецию желудочного сока и приводят к образованию язвы.

    Бактерия эта интересна своими коварными свойствами – она умеет прятаться! Продуцирует эдакое “облачко“, надежно укрывающее само тельце бактерии от лекарств, которыми усиленно лечится хозяин организма. Полностью все “таланты“ бактерии еще не распознаны – в одних случаях она может вызывать, например, только легкий гастрит, а в других – более серьезные поражения органов. И почему при язве не образуется иммунитет, если это заболевание считать инфекционным?

    Тем не менее, статистика – вещь серьезная. Поэтому отнесемся к своему желудку “по-взрослому“ – если возникают жалобы, то не будем махать беспечно рукой: “А, гастритик, питание всухомятку…“, а все-таки пройдем обследование. Тем более, при наличии только лишь дискомфорта в области желудка, необязательно делать фиброгастроскопию (одну из самых неприятных процедур “глотания зонда“). Наличие хеликобактера можно определить по дыхательному тесту (уреазному и быстрому). Узнай, где у тебя в городе можно сделать это, исключи или подтверди наличие инфекции. Если НР все-таки обнаружена, то лучше собраться с духом и пройти фиброгастроскопию, чтобы определить наличие язвы, посмотреть на ее стеночки, исключить опасность кровотечения из нее или прободения (когда язва прорывается в соседние органы). При этом обследовании врач возьмет биопсию со стеночек язвы, дабы исключить неприятные моменты заболевания и количественно определить наличие бактерий.

    Как распознать язвенную болезнь? На нее укажут:

    • ноющие, тянущие боли в области желудка или чуть правее;
    • боли, возникающие натощак, в ночное или раннее утреннее время;
    • боли, иррадиирующие в спину или переднюю брюшную стенку;
    • боль проходит после приема пищи;
    • тошнота, рвота могут отсутствовать;
    • в 25% случаев язва протекает без боли, часто проявляясь только усилением слюноотделения.

    Язвенный дефект лечится уничтожением бактерии хеликобактер, снижением секреции желудочного сока и заживлением слизистой. Сложнее всего – уничтожить саму бактерию, для этого существуют специальные многокомпонентные схемы лечения.

    Смотри видео о том, как появляется язва желудка:

    Признаки и симптомы язвы желудка

    В материале статьи называются основные признаки такого распространённого заболевания, как язва желудка. Ведь знание главных симптомов и умение правильно их растолковать поможет вам распознать эту болезнь на ранних стадиях и вовремя обратиться за помощью к врачу. А это гарантия того, что лечение заболевания даст положительные результаты.

    Следует, однако, заметить, что около трети случаев язвы желудка не сопровождаются симптомами. И значит, только вовремя проведённое обследование поможет избежать операции.

    Признаки и симптомы язвенной болезни

    Когда вас периодически беспокоят боли в эпигастральной области, левой лопатке, в пояснице, грудном отделе позвоночника, то, быть может, у вас язвенная болезнь. Обратите внимание на время появления неприятных чувств: моментально после принятия пищи или спустя какое-то время. Это может подсказать, какой участок желудка поражён. Иногда боль бывает настолько сильной, что вы вынуждены подниматься ночью и принимать лекарства.

    Признаки язвы желудка различны. На характер их проявления влияет ряд факторов: место, глубина и размер язвы, уровень кислотности желудочного сока, возраст человека. Но среди разнообразных знаков язвенной болезни как основной симптом специалисты выделяют боль, которая протекает с определённой периодичностью и связана с приёмом пищи. Учитывая время, что прошло между приёмом пищи и моментом возникновения болевых ощущений, различают «голодные» болевые ощущения, ранние, а также поздние.

    К «голодным» болям и тем, что начинаются ночью, относят возникающие спустя 2,5-4 часа после еды. Обычно они проходят в течение получаса после того, как вы поели. Такие болевые симптомы типичны для язвы пилорического отдела желудка.

    Когда боли начинают чувствоваться через 1,5-2 часа после приёма пищи, их называют поздними. И чем больше времени проходит, тем сильнее становится боль, что объясняется постепенным освобождением желудка от содержимого. Поздние свойственны язвам пилорического отдела.

    Что касается ранних болей, то время их появления полчаса-час после еды. Такие боли в течение двух часов могут обостряться, а затем, по мере продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, постепенно затихают. Ранние боли специфичны для язв тела желудка.

    Если поражены другие участки желудка, то чувство боли появляется незамедлительно после принятия пищи.

    Большое количество поражений желудка и двенадцатиперстной кишки приводят к совмещению различных проявлений боли.

    Степень боли напрямую связана с тем, в каком месте поврежден желудок, сколько лет человеку, имеются ли осложнения. Чаще всего боль снимается антисекреторными средствами.

    Локализация боли служит источником информации о месте возникновения язвы. Например, если вы чувствуете боль слева, то, скорее всего, язвой поражены субкардиальный и кардиальный отделы желудка. Если вы чувствуете боль справа – дефект в пилорическом отделе. Однако такая информация не гарантирует точное определение места патологии. Язвы верхнего отдела желудка вызывают атипичные боли в груди. Вы можете чувствовать боль в районе поясницы, под лопаткой (может быть как правая, так и левая), между лопатками. Иррадирующий характер боли свойственен таким осложнениям язвенной болезни, как пенетрация или перфорация.

    Чувству боли часто сопутствуют изжога, внезапное отрыгивание, ощущения тошноты, запоры, чувство тяжести в животе. В некоторых случаях облегчение приносит рвота желудочным соком. Поэтому, чтобы облегчить самочувствие, люди, страдающие язвенной болезнью, намеренно вызывают рвоту. Вполне понятно, что пациенты с язвой желудка худеют: ведь им приходится ограничивать себя в еде, дабы избежать усиления боли.

    Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки имеют негативное влияние на развитие ракового процесса. В случае если вы страдаете язвенной болезнью, то систематически консультируйтесь у гастроэнтеролога и проходите гастроскопию, в процессе которой специалист берёт образцы слизистой желудка. Эта процедура поможет врачу своевременно выявить клетки новообразования, если таковые имеются, и назначить соответствующее лечение.

    Более подробно о симптомах и осложнениях язвы

    Итак, главный клинический симптом язвенной болезни – боль, которая ощущается в подложечном участке по центру живота. Нетипичные проявления боли – перемещение болевых ощущений в область левого и правого подреберья, в область около пупка, в район спины. Болевой синдром привязан к приёму пищи. Весной и осенью болезнь обостряется. Приём антацидов и молока поможет вам локализовать боль. Улучшить самочувствие может вызванная рвота.

    В зависимости от места поражения слизистой желудка боль будет проявляться по-разному. В том случае, когда язва поразила тело желудка, принято говорить о «ранней» боли. Она проявляется примерно спустя час после принятия пищи, продолжается приблизительно 2 часа и постепенно затухает.

    Поражения двенадцатиперстной кишки или препилорического отдела желудка влекут за собой «поздние» боли, возникающие, когда после еды прошло около двух часов, и ночные боли, из-за которых пациентам приходится просыпаться и принимать пищу или прибегать к лекарственным препаратам.

    Болевой синдром часто сопровождается тошнотой, рвотой, отрыжкой, тяжестью, распиранием и переполнением в области желудка. В большинстве случаев аппетит неплохой, но в ситуациях, когда пища усиливает боль, пациенты уменьшают количество потребляемой еды.

    Бывает ли язва желудка без симптомов?

    Когда речь идёт о пожилых людях, больных сахарным диабетом, лицах, принимающих нестероидные противовоспалительные средства или злоупотребляющих алкоголем, можно столкнуться с такими случаями, когда заболевание протекает без симптомов или симптомы не выражены. По причине отсутствия признаков язва желудка в течение длительного времени остаётся не диагностированной, болезнь принимает запущенную форму, и за помощью врача больные обращаются тогда, когда уже развиваются осложнения.

    Последствия язвы — перфорация, или прободение

    Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут привести к таким серьёзным формам, как перфорация, сильное кровотечение, пенетрация, стеноз. Как только вы заметили знаки возможных осложнений, безотлагательно обратитесь к доктору.

    Перфорация язвы желудка, или прободение – это разрушение в месте раны всех слоёв стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. И то, что там находилось, попадает в брюшную полость. При этом человек испытывает сильную, стремительно увеличивающуюся боль вверху живота. Глубокое дыхание, кашель, поворот тела приводят к усилению болевых ощущений. Боль не проходит со временем и постепенно охватывает живот больного по всей поверхности. Брюшина воспаляется (возникает перитонит). Такое состояние крайне опасно для жизни пациента, и в этом случае требуется немедленная госпитализация и крайние меры – хирургическая операция.