Может ли пройти нистагм

Может ли нистагм пройти сам? Особенности лечения

Нистагм — заболевание, при котором невольно и неконтролируемо двигаются глаза. У новорождённого это может быть физиологическим явлением. У взрослых патология приводит к поражениям головного мозга и нарушений органов зрения, что очень сильно влияет на психику.

В любом случае нистагм приводит к ухудшению остроты зрения. Такое заболевание считается редким явлением, оно развивается на фоне основного недуга. У больного часто крутится в голове, повышается светочувствительность и все увиденное расплывается.

В данной статье мы расскажем о причинах появления нистагма, признаки, диагностику и действенные способы лечения. В первую очередь для того, чтобы успешно выздороветь необходимо обращаться к врачу офтальмологу.

Неконтролируемое движение глазных яблок — нистагм

Нистагмом называют повторяющееся, неконтролируемое, колебательное и быстрое движение глазных яблок. Его развитие может быть обусловлено самыми различными факторами местного или центрального генеза.

Он может появляться у здоровых людей, например, при стремительном вращении туловища или при наблюдении за быстро передвигающимися предметами; или же быть симптомом заболевания внутреннего уха, зрительной системы или поражения головного мозга различного происхождения.

При различных заболеваниях этот симптом практически всегда сопровождается значительным ухудшением остроты зрения.

Нистагм представляет собой ритмичные движения глазных яблок. Различают физиологический и патологический вид заболевания. К физиологическому нистагму обычно относят такие микродвижения глаз, как тремор и дрейф и маленькие скачки глаз.

Лечению патологический нистагм фактически не поддаётся. Лечение основного заболевания, витаминотерапия, спазмолитики временно улучшают картину.

Очень часто нам кажется, что если во время разговора собеседник постоянно «бегает глазами», то тема разговора ему не интересна. Однако это не всегда так – бегающие глаза могут быть признаком заболевания под названием нистагм.

Нистагм – это тяжелая форма глазодвигательного нарушения, проявляющаяся частыми непроизвольными колебательными движениями глазных яблок, которая может быть обусловлена физиологическими или патологическими причинами.

Например, такое состояние может появиться как реакция на вращение оптокинетического барабана или тела в пространстве или при наблюдении за быстро движущимся объектом. В таком случае это нормальное явления, которое служит для сохранения зрения.

При патологическом нистагме глаз каждый цикл движения состоит из непроизвольного отклонения глаз от объекта и последующего обратного рефиксацинного скачкообразного движения. При этом глаза не фокусируются на определенных предметах. Чаще всего это состояние сопровождается снижением остроты зрения.

Причины заболевания

Основной причиной нистагма становится нестабильное функционирование глазодвигательной системы. Подобную ее неустойчивость могут вызывать многие факторы.

Нехарактерное движение глазных яблок становится следствием значительного напряжения центральной нервной системы во время дезориентации. Например, при катании на различных экстремальных аттракционах наступает дезориентация в пространстве, которая сопровождается нистагмом.

Непосредственной причиной нистагма является нестабильность глазодвигательной системы, которая управляет глазами. Существуют различные причины этой неустойчивости, в том числе:

  1. Наследственность
  2. Врожденная или приобретенная слабость зрения
  3. Альбинизм (отсутствие пигментации в коже)
  4. Астигматизм
  5. Миопиия (близорукость)
  6. Болезнь Меньера (системное головокружение), рассеянный склероз или инсульт
  7. Травмы головы
  8. Использование некоторых лекарств, в том числе противосудорожных препаратов
  9. Наркотики или алкоголь
  10. Инфекционные заболевания уха

Нистагм возникает из-за сильного напряжения центральной нервной системы (ЦНС) в результате временной дезориентации, под воздействием сильных раздражителей на ЦНС (например, катание на экстремальных аттракционах, или у космонавтов после тренировок с перегрузками).

При восстановлении ориентации, в норме, нистагм исчезает. Наличие нистагма в спокойном состоянии говорит о том, что ЦНС застыла в состоянии стресса и не может самостоятельно выйти из него.

В норме при рождении у ребенка острота зрения еще низкая, и глазки не фиксируют объекты, блуждают. Но к первому месяцу жизни ребенок уже может следить за игрушкой, он четко фиксирует объект.

Другой причиной нистагма у детей является альбинизм. Альбинизм — это наследственное заболевание, проявляющееся уменьшением или полным отсутствием пигментации кожи, волос, глаз (глазнокожный альбинизм), или только глаз (глазной альбинизм).

Дети с альбинизмом имеют белую кожу брови, ресницы и волосы совершенно лишены пигмента. Из-за недостатка пигмента в сетчатке нарушаются функции её нервных клеток, кроме этого, у детей с альбинизмом изначально имеются нарушения, как в центральной области сетчатки, так и в зрительном нерве.

Местными факторами являются врожденное или приобретенное снижение зрения из-за различных заболеваний глаз, таких как помутнение оптических сред, атрофия зрительного нерва. альбинизм. астигматизм. косоглазие. близорукость. дальнозоркость. дистрофия сетчатки и другие.

Среди центральных или общих причин – поражения моста мозга, лабиринта, мозжечка продолговатого мозга, гипофиза, в том числе в результате травм головы, болезнь Меньера (системное головокружение), отравления лекарственными препаратами или наркотическими веществами, инфекционные заболевания ушей.

Спонтанный нистагм — признак патологического процесса в лабиринте внутреннего уха или головного мозга. При этом направление движений говорит об уровне поражения.

Так, горизонтальный нистагм указывает на поражение лабиринта средних отделов ромбовидной ямки, вертикальный и диагональный – признак поражения ее верхних отделов, вращательный – нижних.

Амплитуда движений глазных яблок при этом является показателем степени поражения вестибулярного анализатора.

Нистагм глаз может также появиться в результате сильного напряжения центральной нервной системы из-за временной дезориентации, например, после катания на экстремальных аттракционах. В таких случаях, после восстановления ориентации работа глазодвигательной системы нормализуется и нистагм исчезает.

Нистагм практически всегда развивается на фоне основного заболевания, и его симптомы протекают параллельно признакам основного недуга.

Больной может отмечать появление чрезмерной светочувствительности, частые головокружения. снижение остроты зрения. а увиденное как бы расплывается, или дрожит.

При осмотре глаз больного наблюдаются нехарактерные колебательные движения глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.

Нистагм по направлению движений глазных яблок может быть:

  • горизонтальным (встречается наиболее часто) – влево-вправо;
  • вертикальным – вниз-вверх;
  • диагональным – по диагонали;
  • вращательным (ротаторным) – по кругу.

В редких случаях определяется нистагм, при котором амплитуда движений различна в каждом из глаз.
У каждого вида нистагма есть свои характерные симптомы.

В подавляющем большинстве случаев появление недуга происходит на фоне основного заболевания. И его симптомы возникают одновременно с появлением признаков, характерных для основного заболевания.

Во время обследования глаз пациента можно заметить нехарактерные колебательные перемещения глазных яблок, которые могут иметь разную направленность.

Немного стоит поговорить о толчкообразном нистагме, который бывает право- и левосторонним. Всё зависит от направленности быстрой фазы движения. Эта форма нистагма характеризуется тем, что пациент часто поворачивает голову в фазу быстрого движения.

Тем самым он пытается компенсировать слабость глазодвигательных мышц, что помогает ему легче перенести симптомы.

Виды нистагма

Поскольку нистагм часто развивается на фоне другого заболевания зрительной системы, его симптомы накладываются на проявления основной болезни. При этом существует следующая классификация нистагма.

По направлению колебательных движений различают:

  1. горизонтальный (наиболее часто наблюдаемый, глаза бегают вправо-влево)
  2. вертикальный (колебательные движения вверх-вниз)
  3. диагональный (колебательные движения по диагонали)
  4. вращательный (круговой движения глаз по кругу)

По характеру движений:

  • маятнико-образный (глаза совершают равномерные качательные движения из стороны в сторону)
  • толчкообразный (глаза медленно движутся в одну сторону и быстро возвращаются обратно может быть лево- или правосторонним в зависимости от направления его быстрой фазы)
  • смешанный (проявляются то маятнико-образные, то толчкообразные движения).

По амплитуде колебательных движений:

  1. крупнокалиберный (с амплитудой колебательных движений глаз более 15°)
  2. среднекалиберный (с амплитудой 15-5°)
  3. мелкокалиберный (с амплитудой менее 5°)

Чаще всего врожденный нистагм является горизонтальным и толчкообразным, он проявляется через 2-3 месяца после рождения и сохраняется на протяжении жизни.

К приобретенному (физиологическому) нистагму применяют также понятия « тремор » (фиксационные движения глаз, обладающие высокой частотой и малой амплитудой) и « дрейф » (относительно медленные плавные смещения глаз).

Достаточно редкой является форма нистагма, во время протекания которой глазные яблоки совершают движения с разной амплитудой. Примечательно, что в каждом случае нистагм проявляет себя разными симптомами.

Нистагм классифицируется по различным параметрам. Он может быть:

  1. физиологическим – появляется у взрослых и здоровых людей в ответ на различные раздражители нервной системы;
  2. патологическим – вызывается патологическими состояниями и заболеваниями.

По причине возникновения нистагм бывает:

  • врожденный – аномалии зрительной моторики проявляют себя вскоре после рождения ребенка и сохраняются на протяжении всей жизни; обычно является толчкообразным и горизонтальным;
  • приобретенный – нарушения зрительной моторики вызываются нарушениями центральной или периферической нервной системы; может проявляться в любом возрасте.

Врожденный нистагм подразделяется на:

  1. оптический – является следствием серьезного нарушения зрения и начинает проявлять себя на 2-3 месяце жизни; в большинстве случаев маятникообразный и ослабевает при конвергенции (попытке фокусирования взгляда на одном предмете);
  2. латентный – часто встречается у детей с амблиопией и косоглазием. проявляется только при закрытии одного глаза веком, является толчкообразным, и его быстрая фаза направляется в сторону открытого глаза;
  3. кивательный спазм – встречается очень редко в возрасте 4-14 месяцев, сопровождается кривошеей, киванием головой и нистагмом;

Приобретенный нистагм имеет следующие разновидности:

  • центральный – вызывается заболеваниями центральной нервной системы (инсульты. опухоли, демиелинизация ствола мозга или мозжечка и др.); симптоматика разнообразна, может сопровождаться головокружениями, изменяться и проявляться постоянно или периодически;
  • периферический – вызывается поражениями вестибулярного анализатора в его периферической части (чаще при инфекциях лабиринта или преддверно-улиткового нерва, травмах или синдроме Меньера );
  • движения глазных яблок горизонтальные, являются преходящими, возникают резко и протекают на фоне головокружений, длятся несколько суток и затем полностью исчезают; могут сопровождаться нарушениями слуха и равновесия.

Некоторые виды нистагма могут определяться только специалистами (неврологом. офтальмологом или отоларингологом). Одни разновидности нистагма указывают на место расположения того или иного поражения, а другие – на определенное заболевание.

Физиологический нистагм наблюдается у здоровых людей при воздействии на них различных раздражителей.
Он может проявлять себя несколькими формами:

  1. установочный нистагм – небольшой по своей частоте, мелкий и толчкообразный, в быстрой фазе направлен по направлению взгляда, проявляется при крайнем отведении взора;
  2. вестибулярный – появляется при вращении или проведении калорической пробы (холодная вода вливается в левое или в оба уха, теплая вода вливается в правое или в оба уха), является толчкообразным;
  3. оптокинетический – в медленной фазе глаза двигаются за объектом, а в быстрой фазе появляются саккадические (скачкообразные) их движения в противоположную сторону;

Патологический нистагм наблюдается при поражениях и заболеваниях различного генеза.
Он может проявляться в таких формах:

  • глазной (или фиксационный);
  • профессиональный;
  • лабиринтный (или периферический);
  • нейрогенный (или центральный).

Горизонтальный нистагм встречается намного чаще вертикального, ротаторного или диагонального. Горизонтальный нистагм имеет отношение к вестибулярному нистагму и встречается особенно часто, выявляясь при поражениях средних отделов в ромбовидной ямке.

Нередко, горизонтальный нистагм может свидетельствовать об изменениях с ЦНС (мозжечок, гипоталамус), а также на периферии.

Данная разновидность нистагма может наблюдаться и при первичных воспалительных (серозных и гнойных), инфекционных, интоксикационных поражениях лабиринта. Кроме того, его могут вызвать патологические процессы среднего уха, вторично распространяющиеся на лабиринт.

Проявления нистагма у детей

Характерные особенности нистагма наблюдаются при таком наследственном заболевании, как альбинизм. Оно проявляется уменьшением или полным отсутствием пигмента в волосах, коже и глазах. Встречается и глазная форма альбинизма, при которой пигмент отсутствует только в глазах.

Это приводит к нарушению деятельности нервных клеток сетчатки глаза и зрительного нерва. Эти изменения и вызывают нистагм.

Это связано с тем, что острота зрения новорожденного очень низкая. Однако к месяцу жизни обычно дети уже могут следить за яркими предметами и сосредотачивать на них взгляд.

Если этого не происходит, следует присмотреться к малышу повнимательнее, возможно, за отсутствием фиксации взгляда и непроизвольными колебательными движениями скрывается детский нистагм . При малейших подозрениях пройдите комплексный осмотр у офтальмолога и невропатолога.

Ознакомьтесь так же:  Слепотой в красной части спектра

Лечение следует начинать как можно раньше, ведь из-за постоянных колебательных движений глаз у детей понижается зрение, что оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка.

Это заболевание проявляется у детей не так, как у взрослых. Больному ребенку не удается зафиксировать свой взгляд, поэтому его глаза начинают часто совершать колебательные движения непроизвольного характера.

У детей нистагм чаще всего возникает вследствие различных нарушений, которые могут быть врождёнными или приобретенными.

Среди них чаще других провоцируют развитие этой болезни следующие факторы:

  1. родовая травма;
  2. нарушения в центральной нервной системе;
  3. альбинизм.

Особо стоит отметить, что симптомы детского нистагма нередко зависят от причины его появления.
Очень часто диагностировать нистагм приходится у детей, страдающих генетическим заболеванием альбинизмом.

Основным его симптомом является уменьшение или полное отсутствие пигмента в волосах, коже и глазах. В некоторых случаях у человека может быть обнаружена глазная форма. Ее особенность состоит в том, что пигмент отсутствует только в глазах.

При этом недуге нарушается правильная работа нервных клеток сетчатки глаза и зрительного нерва. Именно эти патологии и являются основными причинами развития нистагма.

Существует несколько видов рассматриваемого симптома у детей.

  • Если ребенок не фиксирует взгляд к 4 неделе жизни, у него подозревают наличие нистагма. Его характеристики следующие:
  • появляется на 2-3 месяце жизни и сохраняется всю жизнь;
  • не виден во время сна;
  • имеет горизонтальную направленность, толчкообразный;
  • есть такое направление взгляда, при котором симптом не проявляется.
  • Имеется также рано приобретенный нистагм, обусловленный патологией обоих глаз, из-за которых снижено центральное зрение. По симптомам он похож на врожденный, проявляется чуть позже.
  • Кивательный спазм – состояние, сопровождающееся нистагмом, развивающееся в возрасте 3-18 месяцев. Он может быть невыясненной этиологии, может быть обусловлен патологией головного мозга или черепно-мозговых нервов.
  • Латентный — развивается вследствие инфантильного косоглазия, не сопровождается парезом взора вверх или вниз. Такой нистагм отсутствует при открытых глазах, появляется при снижении яркости освещения одного глаза. Имеет горизонтальную направленность.
  • Нистагм может наблюдаться и при альбинизме – отсутствии пигмента в радужной оболочке глаза.

Патология у новорожденных

Нистагм у новорожденных проявляется не сразу, т. к. при рождении их зрительная система развита не до конца: глазки не могут фиксировать объект, острота зрения еще низка, и глаза еще «блуждают».

Такое состояние не может классифицироваться как нистагм. Уже к первому месяцу жизни ребенок в норме может четко фиксировать объект и следить за игрушкой. Если же этого не происходит, то врач может заподозрить появление нистагма.

Как правило, нистагм в полной мере проявляется на 2-3 месяце жизни ребенка, и до года врачи воспринимают его как временное отклонение, косметический дефект и вариант нормы.

В большинстве случаев появление нистагма связано с незрелостью зрительного аппарата, которое может устраняться до года естественным путем и не нуждается в лечении. Такие дети наблюдаются неврологом и офтальмологом до года.

Лечение назначается только при выявлении патологии, которая способна вызывать патологический нистагм.

В подавляющем большинстве случаев полноценная клиническая картина нистагма формируется на втором-третьем месяце жизни ребенка. До года врачи его рассматривают исключительно как временное отклонение, косметический дефект или вариант нормы.

Часто нистагм развивается на фоне недоразвитого зрительного аппарата, но это обычно проходит естественным путем до года.

Во избежание нежелательных последствий рекомендуется таких детей до года постоянно наблюдать у офтальмолога и невролога. Принять решение о начале лечения врач может лишь при условии подтверждения патологии, которая способна спровоцировать развитие нистагма.

Диагностика

Диагностика нистагма всегда разностороння. На офтальмологическом осмотре врач оценивает характеристики нистагма.
Далее проводится ряд дополнительных исследований:

  1. острота зрения (в очках и без, при обычном и вынужденном положении головы);
  2. состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и глазодвигательного аппарата;
  3. состояние оптических сред глаза;
  4. зрительные вызванные потенциалы;
  5. электроретинограмма.

Для выявления причины нистагма назначается консультация невролога. Пациенту могут назначить:

  • электрофизиологические исследования – электроэнцефалограмму (ЭЭГ), эхо-энцефалографию (Эхо-ЭГ);
  • МРТ головного мозга.

При необходимости назначается консультация и осмотр отоларинголога.

Нистагм диагностируется при офтальмологическом осмотре, на котором исследуются основные зрительные функции (острота зрения, состояние оптических сред, глазного дна, зрительного нерва, сетчатки. глазодвигательного аппарата).

Также для определения основного заболевания, вызвавшего нистагм, назначается консультация невролога и более глубокие электрофизиологические исследования.

Заболевание диагностирует врач-офтальмолог при осмотре, в ходе которого он исследует основные зрительные функции, такие как острота зрения, состояние оптических сред, глазного дна, зрительного нерва, сетчатки, глазодвигательного аппарата.

Выясняется также основное заболевания, которое привело к развитию нистагма глаз, для чего назначается консультация невролога и более глубокие электрофизиологические исследования.

В каждом конкретном случае для диагностики нистагма используются различные методы. Во время офтальмологического осмотра специалисту следует искать признаки, характерные для горизонтального нистагма.

Лечение зрительного недуга

Терапия зависит от вида выявленной патологии:

  1. при воспалении лабиринта или глаза проводится консервативное лечение этих болезней;
  2. при альбинизме применяется ношение солнцезащитных/дырчатых очков или темных контактных линз;
  3. в некоторых случаях требуется хирургическая коррекция зрения;
  4. по показаниям – удаление опухолей головного мозга;
  5. применяются медикаментозные препараты, цель которых – улучшить питание сетчатки и других структур органа зрения (витаминные комплексы, препараты, расширяющие сосуды и уменьшающие вязкость крови).

Полному излечению нистагм патологического происхождения не поддается. Терапию начинают с лечения основного заболевания, которое привело к развитию этого состояния.

При астигматизме или дальнозоркости – это коррекция зрения с помощью очков, а также аппаратное лечение нистагма для уменьшения его проявлений и повышения остроты зрения.

Для улучшения питания тканей глаза, в особенности сетчатки, назначают медикаментозное лечение нистагма, которое заключается в приеме сосудорасширяющих препаратов и витаминных комплексов.

Лечение нистагма затруднительно, а часто и безуспешно. Все усилия направляют на устранение общей причины, его вызвавшей, что является уделом многих специалистов.

Все лечебные мероприятия, позволяющие повысить остроту зрения (лечение амблиопии, коррекция с помощью очков, рефлексотерапия, экстракция катаракты, кератопластика и др.), а также восстанавливающие тонус мышц, могут приводить к уменьшению нистагма.

Оперативное вмешательство на мышцах дает эффект в основном лишь при горизонтальном нистагме. Необходимо устранить основную причину нистагма.

Порой можно (в основном при горизонтальном нистагме) получить благоприятные исходы путем миопластических операций: чаще производится одинаковая резекция мышц-антагонистов на обоих глазах.

Но некоторого успеха, как правило, отмечаемого самим больным в виде уменьшения нистагмоидных движений и, главное, повышения зрения, удается добиться, по нашим наблюдениям, у большинства оперированных.

Лечение нистагма в большинстве случаев сложное, комплексное и длительное. Оно проводится на фоне лечения основного заболевания или патологии.

Лечение нистагма — сложный и долгий процесс. Терапевтическое лечение начинают обычно с основного заболевания, в частности, с оптической коррекции нарушения зрения (дальнозоркости. близорукости. астигматизма и т.д.).

Кроме этого, проводят аппаратное лечение, способствующее уменьшению проявлений нистагма и повышению остроты зрения, а также профилактике амблиопии. Популярностью пользуются компьютерные программы «Зебра», «Паучок», «Крестики», «EYE».

Для улучшения питания тканей глаза, особенно сетчатки. применяют сосудорасширяющие препараты и витамины.

В крайнем случае, для уменьшения колебательных движений глаз прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение нистагма проводят для уменьшения колебательных движений глаз.

При этом ослабляют более сильные мышцы (на стороне медленной фазы) и усиливают более слабые (на стороне быстрой фазы). В результате нистагм уменьшается, выпрямляется положение головы и повышается острота зрения.

Проводить регулярное обследование ребёнка нужно до 14-15 лет, когда заканчивается его наиболее активное развитие.

Оптическая коррекция зрения

Для повышения остроты зрения проводится тщательная оптическая коррекция – подбор очков или контактных линз для близи и дали.
При выявлении альбинизма, атрофии зрительных нервов и дистрофических изменений сетчатки рекомендуется применение очков со специальными светофильтрами такой плотности, которая способна обеспечить наибольшую остроту зрения. Помимо этого, светофильтры выполняют защитную функцию.

Плеоптическое лечение

Для нормализации амблиопии и аккомодационных способностей глаза, которые сопровождают нистагм, назначается плеоптическое лечение (стимуляция сетчатки) и специальные упражнения для глаз.

  • Засветы на монобиноскопе через красный фильтр, что стимулирует центральную часть сетчатки.
  • Стимуляция цветовыми и контрастно-частотными тестами (компьютерные упражнения «Крестики», «Зебра», «Паучок», «EYE», прибор «Иллюзион»).

Упражнения выполняются последовательно для правого и левого глаза, а затем – при открытых глазах.
Хорошие результаты дает применение диплоптического лечения (бинариметрия или способ «диссоциации») и бинокулярные упражнения.
Они способствуют повышению уровня зрения и уменьшают амплитуду нистагма.

Медикаментозные методы

Медикаментозное лечение нистагма носит вспомогательный характер. Обычно применяют лекарственные препараты, способствующие улучшению питания тканей глаза. Могут назначаться сосудорасширяющие средства (Кавинтон. Трентал. Ангиотрофин, Теобромин и др.) и поливитамины.

Хирургические способы

Хирургическое лечение нистагма направлено на уменьшения амплитуды колебаний глазных яблок. Для этого выполняются специальные операции на мышцах глаза. Хирург ослабляет более сильные мышцы, расположенные на стороне медленной фазы, и усиливает мышцы со стороны быстрой фазы.

Такая коррекция позволяет не только уменьшать нистагм, но и выпрямляет вынужденное положение головы, что способствует повышению остроты зрения.

Как показывает статистика, лечение нистагма — довольно продолжительный и сложный процесс, который требует комплексного подхода. В программу лечения включают мероприятия, которые помогут вылечить не только сам нистагм, но и сопровождающие его заболевания или патологии.

Заключение

Нистагм — это довольно специфическое заболевание глаз, которое не всегда возможно вылечить и вернуть всем пациентам хорошее зрение. Происходит это из-за того, что нередко его обнаруживают слишком поздно, поэтому как-либо повлиять на ситуацию даже опытный врач-офтальмолог уже не в силах.

Из этого следует, что каждому нужно быть очень внимательным к своему зрению, даже если они замечают у себя малозначительные изменения. Лучше лишний раз перестраховаться и пройти обследование, чтобы исключить риск ухудшения своего зрения.

Данное состояние может возникать в норме, если человек наблюдает за движущимся с большой скоростью объектом, ему в ухо попадает холодная вода или его тело вращается в пространстве (на карусели или других аттракционах).

При длительном существовании нистагма, даже если он появился в результате патологии ЦНС или вестибулярного аппарата, неминуемо снижается острота зрения, так как мозг не получает нормального изображения от глаза.

Нистагм и плохое зрение у ребенка 9 мес

Здравствуйте уважаемые доктора! г.Казань. Ребенок родился в срок, вес 3300г, без осложнений, выписали в срок. В роддоме было единичное апноэ. В два месяца прошли всех специалистов, все написали здоров.Жалоб не было. Где-то в три месяца заметила, что ребенок странно водит глазами, как будто что-то разглядывает. Как-то было что лежал и часто смотрел верх-вниз, что меня напугало, пригласила невропатолога, тогда предположили физиологический нистагм. Пошли к окулисту, (скана этого документа у меня сейчас нет)

Сканоскопия, ОИ Н+2,0
ОИ-горизонтальный нистагм (на мой взгляд у него не только горизонтальное движение зрачков , но и вертикальное и кругом)
глазное дно ОИ:дзн -бледно-розовый,границы четкие. височная деколорация, сосуды сужены. фон сетчатки розовый.
отправили на ЗВП
Результат ЗВП:
ВЗВП:-рисунок ранних АП неустойчив во всех пробах, при стимуляции правого глаза в большей степени.
-латентность Р1-компонента ассиметрично умеренно увеличена (D>S)
-N2-N3-комплекс малодифференцирован
-рисунок поздних ВП маломодулирован, ассеметричен
Заключение: косвенные признаки нарушения функции обоих зрительных нервов со вторичной дезорганизацией функциональной активности центральных специфических зрительных образований.
Это ребенку 4,5 месяца.
В то время очень сильно проявлялся нистагм и кругом, и верх-вниз и горизонтально. С возрастом зрачки стали только как бы мелко дрожать , т.е. нет сильной амплитуды, врачи из нашей поликлиники сочли это хорошим признаком и до года сказали оставить ребенка в покое.Поставив диагноз — нистагм. Но я обратила внимание, что хоть
игрушки берет, вещи разглядывает, мне казалось что далеко он не видит, когда я на расстоянии двух-трех метров зову его , радостно улыбается ищет глазами, но не смотрит прямо на меня, как если бы когда близко.На улице смотрит часто только на землю или на небо , любит смотреть на солнце, жмурится, трет глаза, но снова смотрит, не опасно ли это? Заметила , что на улице детей и окрестности не разглядывает.
Снова пошли к окулисту, на этот раз у нас в поликлиники подтвердили ЧАЗН и +2 . и отправили в центральную клинику. Там смотрели на расширенный зрачок и поставили диагноз миопия ср.степени.
Первые же смотрели без расширения. Кто же из них точно назвал диоптрии? Но если в апреле на расширенном зрачке видели +2. а теперь -3 может ли это означать что очень быстро прогрессирует миопия? Назначили очки, если ребенок будет их снимать, нужно ли заставлять одевать? Важно ли ношение очков для нас сейчас? Лекарств никаких не назначили, только быстро перечислила что-то вроде рекомендации, запомнила только витамин В6. На всякий случай записалась на прием еще к окулисту, только там очередь и нас записали на 14 сентября.
Со стороны невропатолога однозначно все сказали ребенок развит по возрасту, физическое состояние идеальное. С возрастом ребенок стал щурится гладя вдаль, на вещи смотрит близко.
Еще хотела спросить сразу, прочитала такую информацию

Ознакомьтесь так же:  Эффективные методы лечения близорукости

Мнение, что миопию у детей и подростков стоит корригировать не полностью, так как это способствует стабилизации процесса, оказалось неверным. Кроме того, существуют работы (2), показывающее, что неполная коррекция миопии может привести к еще более быстрому ее прогрессированию.

. нам на наши -3 назначили очки -1. что теперь делать?

Еще вопрос какие обследования нужно произвести, чтобы понять что с глазами моего сына? Спасибо Вам большое за советы.

Можно ли вылечить нистагм?

После черепно-мозговой травмы у пациента развилось странное состояние: не фиксируется взгляд, отмечаются колебательные движения глаз. Врач сказал, что это нистагм и он неизлечим. Неужели человеку нельзя помочь?

Отвечает доктор медицинских наук, руководитель Центра охраны зрения детей и подростков Игорь Азнаурян:

— Для нистагма и впрямь характерны периодические непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Чаще всего это заболевание носит врождённый характер, но может развиться и после черепно-мозговой травмы. Нистагм может быть связан с патологией центральной нервной системы (в частности, вестибулярного аппарата). К нестабильному функционированию глазодвигательной системы могут привести дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва, инфекционные воспаления уха, опухоли головного мозга.

То что нистагм не лечится — неверно! Нистагм лечится, лечится в России и довольно успешно! Это стало возможно благодаря разработанным современным хирургическим методикам — высокотехнологичным методам радиоволновой хирургии с принципами математического моделирования. Это самая эффективная на сегодняшний день технология лечения нистагма. Применение данной технологии позволяет полностью блокировать нистагм при прямом положении взора и значительно повысить зрительные функции. А значит, и качество жизни!

Нужно провести обследование вашей зрительной системы, поставить точный диаг­ноз, определить причину данного состояния, тактику и сроки лечения.

Нистагм. Лечится или нет?

Привет девочки. Что такое нистагм и лечится ли он?

[1838580776] – 14 октября 2012 г., 01:07

Мы не расстраиваемся и делаем все необходимые процедуры. И еще острата зрения немного снижена, но как говорят врачи все в приделах нормы. Я вот в нете читала про мальчика 4 лет с нистагмом, так вот у него в этом возрасте было -10. При колебониях ребенок напрягает зрение, и вследствии чего оно может снижатся.Я считаю что очень важно чем раньше тем лучше проходить лечение, но курсами, и ни в коем случае не залечивать, а пролечивать! Извените что все так растенула, просто побольше хотелось рассказать и поделится) Нас в свое время тоже гоняли врачи от окулиста к неврологу, окулист нас вообще только наблюдал, а врвч в поликлинике, выписывал припораты которыми наверно наших родителей лечили.Я ничего против не имею, но сейчас есть много хороших припоратов. Когда нам в месяц поставили что у нас оказывается родовая травма наш невролог нам прописал какието таблеточки, которые меня смутили, мне посоветовали одну женщину которая занимается гомеопатией и делает масаж малышам. Мы начали пить гомеопатические припораты, она в месяц нам делала массаж и еще мы занимались плаванием в ванной) и за месяц наша гематома рассосалась. Если честно из за того что нас постоянно гоняли из кабинетов, я иненно нашему неврологу,не очень то и стала доверять

[1838580776] – 14 октября 2012 г., 01:08

Потом мы Начали искать новых специолистов, проходить их лечение , я сама стала читать об опредиленных лекарствах советоваться с другими специалистами, стоит или нет пить или колоть то что нам назначали, и как итог колебания проктически не заметны, Мы пролечиваемся где то раз в пол года. Хочу сказать что нистагм это скорее неврологическое заболевание. Но нивролог и окулист должны наблюдать и следить за динамикой вместе! С год назад мы переехали в другой город, когда проходили диспонцеризацию, нас направили в больницу в детское глазной, и вот мы проходили уже второй курс, нам сказали ложится раз в полгода. И еще хочу сказать , что ни на какие обследования в поликлинике нас никто ни ражу не направлял, а сама взяла ее и начала носить по разным часным клиникам, по санаториям,как только узнавала где есть хороший специалист мы ехали туда, нам в полтора года один из неврологав посоветовал сделать МРТ мозга, чтоб точно убедится что нет в голове ничего пострашнее, и мы за свой счет под наркозом делали. Позже нашла невролога в другом городе, который нам посоветовал электронное обследование головы, чтоб проверить активность мозга и тд. Кстати такое обследование можно было сделать в нашей простой детской, но нам наш врач даже и не намекнул(((( Невролог в поликлинеке слидил только за нашим общим развитием((( Желаю вам удачи, а вашей малышке здоровья, ведь как я стала понимать это самое важное в жизни-здоровье!

[1838580776] – 14 октября 2012 г., 01:09

Извените что так много получилось, аж 3 больших сообщение ,так что прочитайте пожалуйсто начало на 10 странице!))

[3271003273] – 14 октября 2012 г., 21:43

Здравствуйте Юлика! Спасибо Вам за отзывчивость! А то ведь из наших врачей ни слова не полслова не вытянешь. . все только отмахиваются. у нас тоже светобоязнь, причем даже если солнца нет на улице первые минуты она всегда жмурится. окулист нам сказала носить солнцезащитные очки. вы такие носите? и еще вы писали, что ездили в москву в ин. Гемгольца. вы ездили на консультацию? или на лечение? вам самой там понравились врачи? а в каком отделение вы проходите консервативное лечение? в неврологии? а окулисты назначают какие-нибудь препараты или аппараты? Вы уж тоже меня извините, за множество вопросов. просто заболевание достаточно редкое и я думаю наши врачи и сами толком лечить его не умеют. мы из обследований делали только узи головного мозга — у нас спазм сосудов и увеличенная межполушарная борозда. а электронное обследование вам делали это ЭЭГ ? и еще про массаж. читала в инете, да и врач одна сказала, что может помочь мануальный терапевт. но у нас в городе таким маленьким не делают. а вам какой массаж делали? Юлика. если будет время напишите все поподробнее. можно на мой адрес innav0774@mail.ru. и еще раз спасибо.

[166072133] – 15 октября 2012 г., 19:40

У меня нистагм возник как родовая травма. Мне 30 лет. До 9 лет раз в год лежал в больнице, потом бросили из — за отсутствия эффектов. Хотелось бы узнать: такой нистагм лечиться или нет, и в 30 лет это не поздно. Операцию делать не хочу, зрение позволяет ездить на машине, боюсь будет хуже.

У меня та же проблема. Собственно. мешает только то, что я тоже смущаюсь смотреть людям в глаза, и это уже достало!

ps. А в глаза действительно смотреть смущаюсь, потому что сразу начинают спрашивать: почему глаза бегают?

[3140289059] – 16 октября 2012 г., 21:15

мне 19 , у меня тоже врождённый горизонтальный нистагм, когда волнуюсь глаза сильно бегают, очень стесняюсь этого, личная жизнь не клеится.Слышала что есть какое то успокоительное, которое уменьшает нистагм на время своего действия, напишите кто знает и есть ли смысл его принимать?

[3140289059] – 16 октября 2012 г., 21:17

Ирина!попробуйте ПИРАЦЕТАМ,я пью курсами(весной и осенью) и мне очень помогает.Этот препарат,улучшает кровообращение мозга.

[3140289059] – 16 октября 2012 г., 21:21

АрУ меня нистагм возник как родовая травма. Мне 30 лет. До 9 лет раз в год лежал в больнице, потом бросили из — за отсутствия эффектов. Хотелось бы узнать: такой нистагм лечиться или нет, и в 30 лет это не поздно. Операцию делать не хочу, зрение позволяет ездить на машине, боюсь будет хуже.

У меня та же проблема. Собственно. мешает только то, что я тоже смущаюсь смотреть людям в глаза, и это уже достало!

ps. А в глаза действительно смотреть смущаюсь, потому что сразу начинают спрашивать: почему глаза бегают?

я сегодня была у врача и все мои надежды рухнули((( нистагм не лечится,ни какие операции не помогут,как мне объяснили-это не глазное заболевание.В глаза я тоже не смотрю.А так ни чего страшного.Есть работа,семья и маленькая доченька!

[3140289059] – 16 октября 2012 г., 21:38

Доброго времени суток всем. Я очень рада , что нашла этот форум, Здесь я получила информации больше, чем от врачей! У моей дочки тоже нистагм, ей 6 месяцев, лечить нас в Сургуте конечно никто не собирается. все гоняют от окулиста к невролу и обратно. даже обследования никакого добиться не можем. Так что ко всем БОЛЬШАЯ ПРОСЬБА : ПИШИТЕ ВСЕ, кто хоть как то добился улучшения. пишите координаты клиник, названия лекарств, процедуры. очень не хочется сидеть сложа руки, когда у ребенка такая проблема. и тем более многие говорят, что чем раньше начать лечение, тем эффективней оно будет. так как зрение у ребенка формируется до 7 лет. и до этого возраста можно его более успешно корректировать. кстати, у меня тоже были стремительные роды, но официально родовой травмы нам не поставили.

Инна!сегодня я была у врача,(у меня врожденный горизонтальный нисеще раз подтвердили, что это не лечится!можно лишь облегчить состояние препаратами(их вам невропатолог назначит).Пока ребёнок маленький исключите ситуации когда его нервируют,кода он плачет.Из-за расстройства колебания глаз усиливаются.Когда плачешь-вообще ни чего не видно.Мне 25 и я всю жизнь надеялась вылечиться,но сегодня смирилась,что это на всю жизнь.Только мне в детстве внушали,что я неполноценная и т.д.Из-за этого много проблем.Вы,как мама должны поддерживать своего ребенка,не акцентировать внимание на проблеме.

[3962497036] – 18 октября 2012 г., 12:33

Добрый день, Юлика! Спасибо Вам за столь информативные посты.
Моему сыну 2.4 года,диагноз Нистагм горизонтальный латентный поставили в 4 месяца. Мы живём в Латвии, в Риге. Ходим наблюдатся к глазному и к невропатологу, все отличные спецы, но никто здесь так серьёзно к нистагму не относится. Никаких «проличиваний» нам не назначают. МРТ тоже — говорят не надо ребенка мучить с наркозом.
Глазной как одну из причин называет — альбинизм зрительного нерва! здесь на форуме никто не упоминал об этом, как ни странно. У нас зрительный нерв светло розовый, но проверить можно только после 3, когда соображать будем получше. Зрение пока у нас в норме.
так вот, Юлика, буду безмерно благодарна если Вы сможете мне хоть в кратце написать что вам назначают в качестве «пролечивания» и какие лекарства вы пьете. Вот мой майл nkornejeva@inbox.lv Заранее спасибо!

Ознакомьтесь так же:  Причины косоглазия взрослых

[1769641319] – 20 октября 2012 г., 15:03

У меня тоже врождённый горизонтальный нистам и астигматизм с рождения ( мне 20 лет). До сих пор все врачи говорили, что никакие операции не делаются, и нистагм на всю жизнь.

Сейчас наконец-то нашла врача, который делает операции больным с нистагмом. После такой операции нистагм уменьшится, и не нужно будет смотреть боком. Послезавтра у меня наконец-то операция! Будут оперировать 4 мускула, 2 мускула натянут, а другие 2 наоборот сделают слабее.

[1769641319] – 20 октября 2012 г., 15:05

привет. как прошла операция? стало ли тебе лучше? у меня тоже нистагм, я хочу сделать операцию.

[2908913345] – 21 октября 2012 г., 17:47

Привет девочки. Что такое нистагм и лечится ли он?

Привет всем. Я с недавних пор живу в Германии и мне 39 лет. У меня нистагм, атрафия глазного нерва на одном глазу, астигматизм,миопия и еще глаукома. Короче, зрение мое на один глаз 30 процентов-на второй 10. Глаукома прогрессирует, и как я поняла, помочь мне тут никто не в силах. У меня ребенок 2,5 годика и я в отчаянии

[3862434237] – 24 октября 2012 г., 10:18

У меня нистагм горизонтальный в купе с близорукостью (линзы и очки на -2,5) Мне 22 года. Нистагм стал проявлять более явно в старших классах. Сильно проявляется когда нервничаешь и при этом приходиться читать или что-то высматривать в дали (на классной доске например) глаза бегают и не можешь рассмотреть что написано даже в учебнике на парте (это в школе) ну и в институте тоже самое. Порой получал не зачеты на семинарах только потому, что не мог прочитать (а на память не помнил). Есть права водительские, водить порой мешает (вроде едешь едешь все хорошо, а потом раз и забегали глаза и не совсем четко видишь (усиливается в сумерки), но из-за этого в аварии не попадал не разу (тьфу-тьфу-тьфу). Очень хочется вылечить зрение, но для этого говорят врачи надо вылечить нистагм сначала (который вроде пока что не особо поддается лечению), а уже потом близорукость.

[3862434237] – 24 октября 2012 г., 10:36

ЛизаУ меня тоже врождённый горизонтальный нистам и астигматизм с рождения ( мне 20 лет). До сих пор все врачи говорили, что никакие операции не делаются, и нистагм на всю жизнь.

Сейчас наконец-то нашла врача, который делает операции больным с нистагмом. После такой операции нистагм уменьшится, и не нужно будет смотреть боком. Послезавтра у меня наконец-то операция! Будут оперировать 4 мускула, 2 мускула натянут, а другие 2 наоборот сделают слабее.Здравствуйте Лиза вы могли бы на электронний адрес прислать координаты клиники где вам делали операцию moj e-mail. nataleza@inbox.lv

Если действительно делают операцию по улучшению зрения с нистагмом, то прошу написать адрес поликлиники на romanov.cs@mail.ru
Заранее благодарю!

[3189922911] – 26 октября 2012 г., 14:27

у меня тоже горизонтальный нистагм мне 17лет, врачи не рискуют делать операцию говорят 50 на 50% поэтому я тоже не решаюсь на операцию еще у меня близорукость минус 8, 4 года назад было -5 но ухудшилось и продолжает ухудшаться мало того у меня правый глаз вообще не видит ничего. конечно жить мешает но нужно смириться, если кому то делали операцию то пишите пожалуйста здесь подробности или как лечить без операции таблетками или еще чнм то . моя мечта стать проф футболистом а с плохим зрением это невозможно

[3512306476] – 26 октября 2012 г., 15:56

Мне 25 лет, тоже врождённый горизонтальный нистагм. Но не отчаивайтесь — на самом деле всё не так страшно. Научитесь фиксировать взгляд на предмете , это надо потренироваться и нистагм проходит — вообще уменьшается до такой степени, что незаметен,а проверить можно , снимая на видео. Когда чувствуете, что усилился, то опустите глаза и сосредоточтесь, надо самим лечить. С ужасом вспоминаю детство — школьные годы. ГЛИЦИН попробуйте, он тоже помогает

Похожие темы

[3512306476] – 26 октября 2012 г., 16:03

у меня тоже горизонтальный нистагм мне 17лет, врачи не рискуют делать операцию говорят 50 на 50% поэтому я тоже не решаюсь на операцию еще у меня близорукость минус 8, 4 года назад было -5 но ухудшилось и продолжает ухудшаться мало того у меня правый глаз вообще не видит ничего. конечно жить мешает но нужно смириться, если кому то делали операцию то пишите пожалуйста здесь подробности или как лечить без операции таблетками или еще чнм то . моя мечта стать проф футболистом а с плохим зрением это невозможно

А к мечте надо идти — обязательно стань футболистом, ты ничем не хуже другиа, а скорее всего даже лучше, просто у тебя такие глазки, операцию точно делать не надо — не поможет а ухудшит во всех смыслах, ты сам сможешь всё исправить — тренируйся.

[3271003273] – 26 октября 2012 г., 21:13

Ирина!попробуйте ПИРАЦЕТАМ,я пью курсами(весной и осенью) и мне очень помогает.Этот препарат,улучшает кровообращение мозга.

нам пока только сосудистые невролог назначил. и то другой сказал, что это лишнее . поэтому то и нервничаю, чтобы время не упустить!

[3189922911] – 27 октября 2012 г., 21:59

А к мечте надо идти — обязательно стань футболистом, ты ничем не хуже другиа, а скорее всего даже лучше, просто у тебя такие глазки, операцию точно делать не надо — не поможет а ухудшит во всех смыслах, ты сам сможешь всё исправить — тренируйся.

спасибо за поддержку а ваш нистагм что прошел ??

[1221572351] – 29 октября 2012 г., 09:50

У меня тоже горизонтальный нистагм . Я принимаю витамины лецитин,я щитаю без него не обойтись. Курсами принимаю пирацетам с цинаризином , тоже помагает но надо пить долго не меньше месяца. Если срочно на работе или в каком то другом месте нада сосредоточиться и остановить временно нистагм мне помагает спазмалгон таблетки они снимают спазмы с глас тоже .

[3512306476] – 29 октября 2012 г., 18:07

спасибо за поддержку а ваш нистагм что прошел ??

практически ДА прошёл — совсем немного проявляется — могу контролировать, я его чувствую., а в детстве смотреть не могла.

[3862296815] – 30 октября 2012 г., 15:10

Мне 33 года, нистаг у меня возник после травмы головы (простое падение в 7-м классе) о том, что это реально серьезное заболевание, я поняла только когда зашла на этот сайт. Я вожу автомобиль уже 10 лет. Ни у кого не наблюдаюсь, после окончания школы зрение было -6 и каждый год падало, сделали разерную корекцию в 2000 г. в течении 10 лет была стабильная единица. После родов зрение упало на 2 единицы. сейчас вожу в очках. На постоянку очки не одеваю. У меня семья, ребенок, отличная работа! И шикарные глаза. Они начинают явно бегать, когда я в гневе или в ярости, мой муж от этого просто с ума сходит. долго злиться не получается. ))) С этим можно жить, главное на этой проблеме не зацикливаться и смело смотреть всем в глаза.

[3271003273] – 3 ноября 2012 г., 10:04

мамочки деток с нистагмом ну взрослые конечно. кто-нибудь узнавал про лечение нистагма в китае? я сейчас вплотную занялась этой темой. отправила историю болезни в государственную клинику Урумчи там нам не гарантировали но обещали сделать все возможное. цены на лечение очень доступные. не то что в израиле. в общем хотелось бы обсудить этот вопрос с теми кто занимался этим вопросом!

[3189922911] – 3 ноября 2012 г., 11:25

практически ДА прошёл — совсем немного проявляется — могу контролировать, я его чувствую., а в детстве смотреть не могла.

например сколько минут смотреть на какой то предмет и сколько раз это делать в день?

[3189922911] – 3 ноября 2012 г., 11:26

У меня тоже горизонтальный нистагм . Я принимаю витамины лецитин,я щитаю без него не обойтись. Курсами принимаю пирацетам с цинаризином , тоже помагает но надо пить долго не меньше месяца. Если срочно на работе или в каком то другом месте нада сосредоточиться и остановить временно нистагм мне помагает спазмалгон таблетки они снимают спазмы с глас тоже .

эти таблетки могут все принимать?

[1545008030] – 6 ноября 2012 г., 13:51

Добрый вечер!Хочу написать свою историю . Моему сыну скоро 8 лет. роды были стремительные и как следствие нистагм,косоглазие и миопия высокой степени. Пока был маленький было трудно понять какова острота зрения . сейчас врачи говорят что у ребенка всего 5%зрения. Мы Были в Израиле и в Москве . в Германии два раза в разных клиниках. в Одессе . под Одессой у китайца пос.Алтестово. вообщем испробовали и традиционную и нетрадиционную медицину. носоли наклейки поочередно на глаза. капаем капли Панкова В школе со специальными очками раз в полгода. из всего перечисленного думаю что больше всего нам помог китаец и колебания немного уменьшились . но зрение не улучшилось были там раз шесть по 10 дней и вот решились на операцию а Вене . 7 июля мы ее сделали . ему натянули глазные мышцы по максимуму и пообещали что зрение улучшится на 10-15%. доктор сказал что нужно быть реалистами и чудес на свете к сожалению не бывает. прошло три месяца трудно пока сказать . по поводу результата..7на осенних каникулах будем проверяться. а пока мы видим что нистагм уменьшился . но не совсем. и еще доктор сказал что больше никаких операций не рекомендует.Эта операция на нистагм и косоглазие . он единственный в Австрии кто делает подобные операции и еще мы конечно о нем узнали позновато . они такие операции делают деткам с 6 месяцев . говорит чем раньше . тем лучше. вот собственно и все ..носим очки и линзы . попеременно . зрение -14 линзы носим -12 . трагедии из этого мы не делаем . ребенок очень жизнерадостный. живем и радуемся жизни с надеждой . что наука как то продвинется вперед. и мой мальчик все преодолеет.

Наталья здравствуйте! У моей 2-х летней дочурки тоже врожденный нистагм, плюс гиперметропия выс. степени (носим очки +5). Лечение врачи пока не назначают, говорят после 3-трех лет. Подскажите пожалуйста, в какой клинике в Вене вы делали операцию и у какого врача, а также как можно туда попасть?

[3512306476] – 7 ноября 2012 г., 13:40

например сколько минут смотреть на какой то предмет и сколько раз это делать в день?

старайся минут 10 очень сосредоточиться на предмете — ты его отчётливо длжен видеть — например цветочек на кружке — и удерживай взгляд,специально не переводи никуда взгляд, а потом в любом месте — хоть в магазине ,
хоть где, ты также старайся чётко смотреть на предмет. Можешь снять эту тренировку на видео даже мобильника (сам глаз ) и увидишь разницу , поймёшь , что можешь останавливать, нистагм будет совсем незаметен — иногда чуть подрагивать глазки будут, но и то ты сможешь это чувствовать и сосредотачиваться.

[3512306476] – 7 ноября 2012 г., 13:44

эти таблетки могут все принимать?

глицин поешь — его всем можно , а другие таблетки посерьёзней лучше с врачами посоветоваться