Можно иметь детей с гепатитом с

Оглавление:

Планирование беременности при гепатите С у мужа и процедура ЭКО

Многие женщины спрашивают у врача: если у мужа гепатит С, можно ли родить здорового ребенка? Планирование беременности — ответственный процесс, к которому будущие родители должны подходить, учитывая риски, наследственные болезни, существующие вирусные инфекции. Обследование перед тем как провести оплодотворение должна проходить не только жена, но и супруг. Одной из распространенных инфекций, которая поражает мужчин и женщин, является гепатит разных видов.

Планирование беременности при гепатите

Если у мужа обнаружили гепатит С, то можно ли от него иметь детей и опасно ли это для их здоровья? Наиболее распространенной формой является именно гепатит С, который представляет собой неприятное заболевание, отличающееся следующими характерными чертами:

  1. Много лет оно способно протекать без особых симптомов и не проявляться совсем.
  2. Признаки болезни могут иметь незначительный характер.
  3. Нельзя распознать именно активное течение болезни.
  4. Анализы показывают наличие вируса, а не его воздействие на органы и системы. Бывает, что сначала обнаруживают у пациента цирроз печени или первичную опухоль злокачественного характера, и только потом выясняется, что больной страдает от гепатита С.

Планирование беременности при наличии гепатита как у матери, так и у отца не стоит откладывать. Уже неоднократно было доказано, что антитела ребенку передаются не часто, поэтому новорожденный потенциально заболеть не может.

При этом врачи отмечают, что хроническая форма гепатита, полученная от родителей, в том числе и от папы, развивается в 10–11% случаев у младенцев. При этом врачам точно не удается установить, когда происходит инфицирование — во время беременности или при родах, или же при бытовых контактах между матерью, отцом и ребенком.

Факторы, повышающие риск заражения плода

Когда у супруга гепатит С, можно ли планировать беременность, возможно ли зачатие и появление здоровых детей? Когда болеет папа, а мама здорова, им обоим следует отправиться на прием к врачу в женскую консультацию, чтобы он смог определить риски и возможные проблемы при желании женщины забеременеть. Именно врач может разрешить или запретить женщине рожать. Он должен объяснить будущим родителям особенности беременности, если болен отец.

Гепатит С — не генетическое заболевание, поэтому унаследовать его будущий ребенок не должен. Можно применять другие технологии зачатия, например, экстракорпоральное оплодотворение женщины. Данный вид репродукции применяется, если высок риск того, что гепатит будет передан матери, а от нее — ребенку. В этом случае ЭКО позволит забеременеть и родить здорового малыша.

Также важно помнить о том, что инфицированная семенная жидкость мужчины не попадает в большом количестве в женский организм. Поэтому заражение имеет минимальный риск.

Когда мужчина болеет гепатитом С достаточно долго и лечение не приносит длительного эффекта, тогда назначается ЭКО. В других случаях нужно проводить зачатие естественным путем.

Риск заражения будущей матери и плода присутствует, если в наличии есть такие условия:

  1. Муж болен гепатитом длительное время, поэтому в мазке анализы показывают большое количество копий вируса.
  2. Вирус присутствует в сперме и крови, включая и период развития вирусоносительства.
  3. На гениталиях есть различные травмы слизистой, например, различные трещинки, царапины, эрозии.
  4. В мужском организме присутствуют самые разные половые инфекции, которые могут быть патогенными, бактериальными, вирусными, грибковыми.

При наличии хотя бы одного из указанных условий гинеколог может запретить женщине беременность естественным путем и предложить применение метода экстракорпорального оплодотворения. Связано это с тем, что контролировать или устранять такие состояния у мужчин сложно.

Это потенциально повышает угрозу заражения женщины через прямые половые контакты, вследствие чего может произойти заражение плода. Поэтому перед тем как заводить детей врач-гинеколог (для женщин) и уролог (для мужчин) советуют пройти консультирование у инфекциониста, который помогает выбрать наиболее оптимальный вариант того, как безопасно забеременеть.

Обследование и угрозы для детей

Диагностические исследования состояния здоровья, в том числе и проверка на гепатит, являются стандартными для отца и матери будущего ребенка.

В первую очередь посетить стоит гинеколога и уролога, чтобы понять, может ли конкретная пара рожать ребенка. В комплекс тестов, которые должны сдать родители, должны входить такие анализы, как:

  • ВИЧ-тестирование;
  • проверка на гепатит С и В;
  • проверка на сифилис;
  • ТОRCH-анализ, помогающий обнаружить герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху;
  • обнаружение урогенитальных инфекций.

Будущий папа проходит специальный анализ у уролога, который должен провести спермограмму. Она помогает обнаружить особенность спермы, ее концентрацию, количество, подвижность и строение сперматозоидов. После этого могут быть назначены дополнительные тесты, касающиеся обследования простаты, наличия в ней воспалений.

Оба родителя сдают анализ крови на половые гормоны, биохимический состав крови.
Только комплексное обследование позволит определить, каково влияние мужского гепатита, возможно ли заражение матери, а от нее, соответственно, ребенка.

Особенности процедуры ЭКО при гепатите С у отца

Делать ЭКО решаются не многие родители, учитывая то, что процедура стоит дорого и не всегда дает 100%-й результат. Но это выход для мужчины и женщины, которые хотят стать родителями, а преградой на пути к появлению малыша является вирус гепатита. Женщины, сами зараженные этой болезнью, а также те, кто опасается влияния гепатита мужа, решаются на такой метод репродукции. Это позволяет защитить как саму будущую маму, так и ребенка от вертикального способа передачи вирусной инфекции.

При этом на 100% нельзя быть уверенным в том, что вирус не попадет в организм женщины. Инфекция присутствует в семенной жидкости мужчин или же в фолликулах женщин, являющихся носителями вируса.

Как совместить гепатит С и ЭКО? При ЭКО половые клетки обязательно отмываются, чтобы быть потом помещенными в среду, где и будет проводиться оплодотворение. Когда клетки оплодотворяются, они 2 раза поэтапно переносятся в другие среды. Наличие вируса является нулевым при третьем отмывании. ЭКО при гепатите С у женщины позволяет защитить как будущий эмбрион от поражения вирусом, так и маму, которая будет вынашивать плод.

Последовательное отмывание яйцеклеток и сперматозоидов, их дальнейшая культивация значительно снижают риск передачи гепатита С на генетическом уровне.

Если же ЭКО по каким-то причинам не проводится, тогда беременность осуществляют естественным путем. В этом случае отец должен тщательно соблюдать все рекомендации врача, пройти годовой курс лечения, чтобы снизить риск заражения детей и супруги. Только после этого можно планировать зачатие, которое потом в течение всего периода беременности будут контролировать несколько врачей.

Самостоятельные роды при риске заражения ребенка гепатитом не практикуются, врачи назначают кесарево сечение, чтобы исключить контакт малыша с опасной средой матери.

Можно ли иметь детей при гепатите С?

У многих семейных пар, где один или оба члена инфицированы, нередко возникает вопрос о потомстве. Насколько реально родить здорового малыша, передается ли вирус от матери к ребенку или от отца к ребенку? При гепатите С возможны ли дети?

На сегодняшний день, если пара планирует расширить свою семью новым ее членом, то беременность нужно обязательно планировать. Если во время подготовки к зачатию выявлен гепатит С у женщины, то его однозначно нужно лечить и только через шесть месяцев или год можно беременеть, при условии излечения.

Если гепатит С обнаружен у мужчины, а беременность уже наступила, то первостепенное значение имеет здоровье женщины. Если у нее не обнаружен гепатит С, то ребенок родится полностью здоровым. Вирус гепатита С может передаваться половым путем — до 5% случаев инфицирования, поэтому есть угроза заражения женщины.

Новые методы лечения гепатита С

Всем парам, которые планируют иметь детей и инфицированы гепатитом С, нужно срочно обращаться за консультацией к опытному гепатологу и инфекционисту. Только высококвалифицированные специалисты по гепатиту С института вирусологии смогут дать точный ответ и рекомендации по планированию беременности. Если выявлен гепатит С, лечения сроки зависят от разных факторов:

  • от пола и возраста пациента;
  • от степени болезни;
  • от генотипа вируса гепатита С. Виды генотипов влияют на выбор терапии;
  • вирусной нагрузки;
  • от наличия у пациента других хронических болезней и инфекций. Особенно тяжело переносят лечение и идут на поправку пациенты с ко-инфекцией гепатита и ВИЧ;
  • физического состояния пациента;
  • выбранной терапии.

Одним из достижений современной медицины является изобретение совершенно нового препарата от гепатита С без интерферона. Многолетняя работа была завершена в 2013 году, когда пациенты смогли приобрести препарат Софосбувир. Он имеет совершенно иной принцип работы по уничтожению вируса гепатита С, уничтожая сверхважные для его жизнедеятельности протеины. Этот препарат позволяет вылечить гепатит С за 12 недель применения, а в тяжелых случаях за 21 недели применения. При этом пациент может не лежать в стационаре, а принимать ежедневно по одной таблетке этого лекарства.

Ознакомьтесь так же:  Современная классификация пневмония

Побочные эффекты от лечения минимальны, и не могут сравниться с тяжелейшими последствиями использования интерферона и рибавирина в схемах терапий. И большим плюсом этого лечения, является его не высокая стоимость, т.к. сегодня на рынке препаратов против гепатита С появились дженерики — лекарства, которые изготовлены по лицензии.

Некоторые фармпкомпании Индии и Египта уже выпускают такие лекарства, и пациенты с гепатитом С могут их приобрести на порядок дешевле, чем оригинал. Действие лекарств дженериков аналогично оригинальному препарату, имеет в своем составе те же активные вещества, но имеет более низкую стоимость.

Получив такое лечение, уже после полугода отличных анализов, семейная пара может планировать беременность!

Мой любимый болен гепатитом С

Здравствуйте, как понятно из заголовка:мой любимый болен гепатитом С.Причем сказал мне об этом после месяца интимных отношений.Я не больна-анализы подтвердили.Но я хочу от него ребенка.У него есть ребенок от первого брака.Первая жена и сын не больны.Заразился он еще будучи неженатым.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гриб Людмила Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сенецкая Татьяна Михайловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Пивнева Наталья Сергеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Реуцкая Инга Геннадьевна

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Анатольевна Корчагина

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Елена Джиоева (Густова)

Психолог, ОнлайнКонсультант Психосоматика. Специалист с сайта b17.ru

[1315064855] – 1 мая 2008 г., 17:35

Т.е. вы занимались сексом, не предохраняясь, он знал о своей болезни и сказал об этом только через месяц? На редкость безмозглый и безответственный тип. Вероятность заразиться таким образом мала, но она есть.

[815440576] – 1 мая 2008 г., 17:53

Наверно через кровь передается? Ребенком я бы не стала рисковать! И вообще он непорядочно поступил!

[1584889245] – 1 мая 2008 г., 17:56

подумайте стоит ли он того

[935800831] – 1 мая 2008 г., 18:04

зайдите на сайт gepatitu.net и прочие . их много. от матери к ребенку он передаются в 3-5\%.

[1761818342] – 1 мая 2008 г., 18:05

Гепатит С передается половым путем, и риск достаточно большой!! Знаю, лежала в гепатитном отделении в инфекционке, со мной лежали 4 девушки до 25 лет с гепатитом С, всех мужья/молодые люди заразили. Он поступил непросто непорядочно, а отвратительно, подумайте наскока он вас любит, если вы не пользовались презервативами всегда.

[1761818342] – 1 мая 2008 г., 18:06

да кстати, одна из этих девушек недавно родила ребенка, и у нее, и у мужа гепатит С, мальчик родился здоровый, хотя они оч переживали..

[2838858413] – 1 мая 2008 г., 18:36

Умничка, гепатит С передается не ПОЛОВЫМ путем, а через кровь. Что за безграмотность.

[1305964414] – 1 мая 2008 г., 18:42

Марта, это вы безграмотны. Геп.С передается и половым путем тоже. Пути передачи как у ВИЧ вообще-то.

[1305964414] – 1 мая 2008 г., 18:44

Оксана, *** он. Для ВИЧ, гонореи и сифилиса в законодательстве прописано, что должны предупреждать своих половых партнеров. Жать, гепатит не относится туда. Он вас осознанно риску подвергал. Я бы задумалась о его отношении.

[3463013328] – 1 мая 2008 г., 18:44

Автор, если он не последний шанс в вашей жизни, бросайте вы его. геп. Ц — это очень опасно, от него прививок нет и он очень часто переходит в цирроз. Оно вам надо?

[1305964414] – 1 мая 2008 г., 18:48

Вот пару ссылок про возможность полового пути заражения http://bychenk.chat.ru/hcv.html «Возможна половая передача вируса. Вероятность инфицирования половым путем велика привысокой вирусной нагрузке, при сопутствующей ВИЧ-инфекции, при большом количестве сексуальных партнеров и, возможно, при большой продолжительности брака. Есть данные о более частом инфицировании женщин, контактировавших с больными гепатитом С мужчинами, чем мужчин — партнеров больных женщин. У гомосексуалистов, не принимавших внутривенно лекарственные препараты или наркотики, антитела к ВГС (маркеры инфицирования) обнаруживаются в 1-18\% случаев, и тем чаще, чем больше было сексуальных партнеров.»» http://195.178.207.233/hepatitis/transfer.html

[1761818342] – 1 мая 2008 г., 19:17

Да уж, Марта, вот из-за таких грамотных как вы, инфекционки полные. Хотя б сначала правда в инернете почитали или в справочнике каком. Гепатит С передается через кровь и половым путем, процент передач половым путем не маленький. Я ж говорю, что знаю все это даже не совсем теоритически, за 2 недели проведенных в больнице от врачей и больных особенно можно узнать все, тем более я оч много читала на эту тему (было подозрение на гепатит у меня самой, слава богу не оправдалось)

[1530331760] – 1 мая 2008 г., 19:34

Марта, как раз, это вы безграмотны! Гепатит С передается половым путем- это вам любой врач скажет. А по поводу поста автора, скажу так: бросайте его нахрен! Он безответственный тип!

[4059661042] – 1 мая 2008 г., 20:57

Господи, да если хоть один шанс на миллион, что ребеночек будет болен, я бы не стала. это ладно вы себе жизнь испортите (не дай Бог, конечно). А ребенок? он то в чем виноват? Вы что такое творите то? Любовь любовью, а если что случиться будете своего любимого всю жизнь проклинать! Я конечно, все понимаю, но зачем рисковать здоровьем маленького человечка? если уж ваш мужчина такой безответственный, вы то будьте взрослой женщиной!

[1761818342] – 1 мая 2008 г., 20:59

кстати не хочу вас пугать, но если интимные отношения у вас были всего месяц, то вы вполне могли заразиться. Инкубационый период у гепатита С от 20 до 140 дней, т.е. в течении 4х месяцев анализы могут не выявить вирус. Для тоого чтоб знать точно, надосдать анализ хотя б спустя 2 месяца (а лучше 3)после опасного контакта. А болезнь может развивать бессимптомно вобще на протяжении 10-40 лет

[709439385] – 1 мая 2008 г., 22:32

парень автора бывший наркоман?

[709439385] – 1 мая 2008 г., 22:33

13-думаю , что только через анальный незащищенный секс.

Похожие темы

[570106105] – 1 мая 2008 г., 23:03

Гепатит С очень плохо передается половым путем, он передается через кровь. Но совсем исключать вероятность передачи не стоит.

[1272172624] – 2 мая 2008 г., 00:03

Хорош ваш кавалер. Сказать о таком через месяц секса. Имхо это говорит о том что он о вас не сильно беспокоится, и надо хорошо подумать прежде чем замуж выходить и ребёнка делать =/

[2776160718] – 2 мая 2008 г., 00:17

Парень либо наркоман, либо по проституткам шастал, может оних до крови раздалбливал. Гепатит С из воздуха не берется. Автор Вы могли заразиться, придется держать ситуацию под контролем и еще неоднократно сдавать анализы в течение длительного времени. И такого парня посылать надо на х.

[2700976895] – 2 мая 2008 г., 01:37

Бросайте его нафик,вы чего хоть!Он наверняка *** иль еще какой инзвращенец,иль нарик вобще..В любом случае,от таких не рожают.

[2297526424] – 2 мая 2008 г., 02:16

У моего мужа гепатит С.Заразили во время операции ( переливании крови ).Живём с ним 12 лет.У нас прекрасные,здоровые дети ( трое ).Просто соблюдаем элементарные меры предосторожности.А путь передачи вируса-только через кровь. При половом контакте только если у вас или у него есть повреждения на слизистах:опять же через кровь.Это я вам как врач говорю.

[1149012440] – 2 мая 2008 г., 12:56

Последний анонимус, все правильно. У меня у мужа геп С, заразился ещё в детстве при переливании крови, и раньше этим болели, только диагностировать не умели. Половым путем может передаться только в том случае, если у него на члене -открытая кровоточащая рана, а у вас тоже самое во влагалище. По-моему такие ситуации только при сало-мазо могут возникнуть. При обычном сексе риска передачи нет, это последние исследования врачей.

[3487654240] – 2 мая 2008 г., 13:53

Оксана, искренне вам сочувствую. Тяжело, наверное, в такой ситуации, когда любишь человека.

[1975628326] – 2 мая 2008 г., 14:10

По-моему, даже можно родить здорового ребенка. Надо с врачами советоваться. Насколько я читала, гепатит С можно довольно успешно лечить. Почитайте, может пригодится http://www.passion.ru/s.php/7377.htm

[1149012440] – 2 мая 2008 г., 19:22

Конечно ребенок родится здоровым, даже, если мать больна, риск передачи ребенку не более 5 \%, а если болен отец, уж тем более ребенку не передасться.

[52027209] – 2 мая 2008 г., 21:18

да! да! попугайте ее. пострашите =))))))))))))))) гепс болела с 17 лет, спасибо врачам, которые занесли. вы не поверите, успешно живу со своим мужем =) и, о чудо, он здоров! впрочем как и я, так как уже вылечилась после года непрерывного лечения. человечней будьте, недочеловеки, т.к. каждый 3-й в себе носит вирус. на первый-второй-третий расссчитайссссссссь! =)))) по делу: процент передачи половым путем и ребенку (особенно) от отца мизерный. адиос, ветка добряков =))))

[1780224991] – 2 мая 2008 г., 22:18

Гепатит С лечится травами. и оспасность, это может быть выкидыш. если не лечить

[3712161343] – 3 мая 2008 г., 11:36

Ознакомьтесь так же:  Карантин по туберкулезу в детском саду

Оксана, зайдите на gepatitu.net, почитайте их форум — узнаете много нового и полезного. А тут не слушайте никого, масса предрассудков и полная безграмотность! Счастья вам!

[2830419780] – 3 мая 2008 г., 13:06

согласна с последним и поражаюсь тупости и безграмотности остальных и репликам типа «кидйте его». бред. Вы же не с бомжом живете))) в жизни не бывает «2 горошки на ложке» ну и что, что гепатит. по-моему,когда бухает и бьет,это пострашнее любого гепатита. ведя здоровый образ жизни и подобрав правильные препараты,человек больной гепатитом, такой же как и мы)))

[2806477301] – 3 мая 2008 г., 14:38

Гепатитом С можно заразиться при половых контактах. Но, конечно, эта вероятность существенно меньше,чем например гепатитом В. Все же основной способ передачи — переливания крови и внутривенные инъекции наркотиков (общие шприцы, наркотики на крови). Но МЧ должен был сказать о болезни или хотя бы использовать презервативы. Насчет того, что в семьях, где один болен гепатитом С, а другой нет, часто болезнь не передается, — это известно. Но это не значит, что это бывает в 100\% случаев. Решать все должны двое, а не один, который считает себя умником.

[2923958288] – 5 мая 2008 г., 14:53

У меня гепС с 96 года. Мой мужчина не предохраняется, хотя я сразу предупредила о теоретичесокй возможности заражения, он здоров.Чтобы не быть голословной, привожу выдержку из статьи про половой путь передачи гепС.Кармен Ванделли и ее коллеги провели исследование среди дискордантных гетеросексуальных пар по оценке риска передачи гепатита С половым путем, сообщает Women’s Health Weekly. Исследование, проводившееся среди 895 гетеросексуальных партнеров людей с гепатитом С, длилось около 10 лет. Все пары, принявшие участие в исследовании, отказались от использования презервативов, анального секса и сексуальных отношений во время менструации. Согласно результатам исследования, «к его завершению только 3 партнерам передался вирус гепатита С, однако у одного из них был отличный от партнера генотип вируса, что исключает его передачу при сексуальном контакте. У оставшихся двоих человек генотипы вируса совпадали с генотипами вируса у партнеров, однако, дальнейший филогенетический анализ показал, что у партнеров разные штаммы вируса, что опять таки исключает передачу гепатита С при сексуальном контакте». Исследователи из полученных данных делают вывод, что риск передачи вируса гепатита С при сексуальном контакте в гетеросексуальных дискордантных парах «очень низок или равен нулю». Полная версия исследования под названием «Нет доказательств передачи гепатита С среди моногамных пар: результаты 10-летнего исследования» опубликована в American Journal of Gastroenterology.

[2923958288] – 5 мая 2008 г., 14:56

Лена, почитала ссылку, но как-то не верится, что кибернетическая медицина способна полностью вылечить гепС за 3 недели)Хотя это было бы превосходно, если бы было правдой. Но скорее всего речь идет лишь о временном приглушении репликации вируса и снижении вирусной нагрузки

[1894591734] – 5 мая 2008 г., 16:35

Девочки, спасибо вам за отзывчивость.Не ожидала.Приятно уивлена.Да, я согласна, мужчина мой поступил ПОДЛО.Но. мы живем уже полгода, я недавно сдала анализы-вирус невыявлен.Конечно, когда он мне объявил о своей болезни был самый настоящий шок. Сейчас я отношусь к этому спокойно.В каждом есть какие-либо вирусы.И он живет с ним с 2000 года предположительно, а узнал об этом в 2007.Он жизнерадостен и спокоен.Только этот вирус он передал мне.

[1252334836] – 16 мая 2008 г., 01:45

***, как бесит безграмотность тех, кто уверяет, что геп с только у нариков. сами сначала проверьтесь. если были у зубного, то вероятность у вас та же, что и у нариков

Гепатит С и беременность

Гепатит С на сайте гепатит.ком. Диагностика, лечение, профилактикa

Внутриутробное инфицирование

Внутриутробное инфицирование ребенка или «вертикальный» путь передачи вируса гепатита С (ВГС) от беременной женщины ее будущему ребенку представляет собой очень актуальный вопрос для здравоохранения. В среднем распространенность антител к ВГС среди беременных женщин составляет 1% и варьирует от 0.5% до 2.4% в разных географических зонах. Приблизительно у 60% беременных с позитивным тестом на антитела к ВГС имеются признаки размножения вируса (т.е. у них определяется РНК ВГС).

Существует два важных аспекта этого заболевания у беременных:

1) влияние на здоровье матери;

2) риск инфицирования ребенка.

Результаты научных исследований в этой области несколько противоречивы, однако, большинство из них свидетельствуют в пользу того, что ВГС не оказывает какого-либо отрицательного влияния ни на течение беременности, ни на рождение ребенка. По результатам ряда наблюдений автора, во время беременности у женщин снижается уровень сывороточных трансаминаз и уменьшается количество циркулирующего вируса. Вероятно, это связано с изменением иммунологической реактивности у беременных и повышением концентрации в плазме женских половых гормонов (эстрогенов).

Беременность не влияет на течение гепатита, а он — на состояние матери и плода. При хронических формах возможно повышение частоты синдрома задержки развития плода и недонашивания.

Как узнать, что вирус гепатита С был передан от матери к новорожденному?

Во время беременности и родов антитела к вирусу гепатита С могут попасть к ребенку через плаценту. Как правило, они циркулируют в его крови первые 12?15 (иногда ? 18) месяцев, а потом исчезают.

Для того чтобы утверждать, что мать действительно инфицировала новорожденного, необходимы следующие условия:

1) антитела к ВГС должны циркулировать в крови младенца более 18 месяцев от момента его рождения;

2) в крови младенца в возрасте от 3 до 6 месяцев должна определяться РНК вируса гепатита С, более того, этот тест должен быть положительным при повторных измерениях не менее двух раз;

3) у ребенка должны быть повышены сывороточные трансаминазы (ферменты, которые косвенно отражают воспаление печеночной ткани);

4) генотип вируса (его разновидность) должен быть одинаковым у матери и ребенка.

В среднем, риск инфицирования ребенка от матери составляет 1,7%, если у матери определяются только антитела к ВГС. В том случае, если у матери циркулирует в сыворотке крови РНК ВГС, то риск инфицирования ребенка составляет в среднем 5,6%. Этот показатель варьирует в зависимости от географической зоны. В качестве примера следует привести клиническое исследование, проведенное в Италии. В него было включено 2447 беременных женщин, 60 из них имели антитела и РНК вируса гепатита С. Эти женщины в 13.3% случаев инфицировали своих детей, однако через 2 года наблюдения только в 3.3% случаев у детей сохранялась РНК вируса гепатита С. Таким образом, реальная частота инфицирования составила только 3.3%.

Инфицированная беременная женщина должна знать, каково влияние заболевания на беременность и рождение ребенка, а также на возможность его инфицирования. В исследованиях сообщалось о передаче вируса гепатита от матери к ребенку, при этом указывалась разная частота его передачи (от 0 до 41%). В целом считается, что 5% инфицированных матерей, которые не инфицированы ВИЧ, передают инфекцию новорожденным.

Вирусная отягощенность (нагрузка) матери является важным фактором риска при вертикальной передаче: известно, что такая вероятность больше, если концентрация РНК гепатита С в сыворотке крови матери более 10 6 -10 7 копий в мл. Сопоставление степени передачи вируса по материалам различных клиник, показали, что только у 2 из 30 женщин, передавших инфекцию ребенку, вирусная нагрузка составила менее 10 6 копий в мл.

Если пациентка одновременно ВИЧ-инфицирована, тогда повышается степень вероятности передачи гепатита С (с 3,7% среди пациенток с гепатитом С до 15,5% среди женщин, инфицированных помимо этого вирусом иммунодефицита), возможно, по причине возросшего уровня РНК гепатита С у матери. Поэтому в течение беременности необходимо измерять вирусную нагрузку матери, предположительно в первом и третьем триместрах.

Это позволило бы более точно оценить риск возможной передачи инфекции новорожденному. По возможности следует избегать использования пренатальных диагностических методик из-за потенциальной опасности внутриутробной передачи инфекции. Их проведение необходимо всесторонне обосновать, а женщину соответственно оповестить об этом. При этом отсутствуют данные, свидетельствующие о том, что во время беременности при острой или хронической инфекции гепатита С повышается риск акушерских осложнений, включая аборты, мертворождения, преждевременные роды или врожденные пороки. В отчете о документированном случае острого гепатита С во втором триместре беременности не содержалось информации о передаче инфекции от матери к ребенку.

Общие рекомендации во время беременности включают в себя информацию о незначительном риске заражения половым путем и практические советы относительно того, как избежать бытовой передачи вируса через кровь (например, пользоваться личной зубной щеткой и бритвой, аккуратно перевязывать ранки и т. д.).

Что касается возможности заражения половым путем, то Центр контроля за заболеваемостью США не рекомендует что-либо менять в стабильных моногамных семьях, но предлагает партнерам инфицированного больного протестироваться хотя бы раз на антигепатит С [2]. Хотя решение об использовании презерватива целиком зависит от супружеской пары, необходимо подчеркнуть, что передача вируса гепатита С при сексуальных контактах в стабильных моногамных семейных парах маловероятна и происходит достаточно редко.

Лечение при беременности

Роль антивирусной терапии во время беременности требует дальнейшего изучения. В теории снижение вирусной нагрузки гепатитом С должно понизить риск вертикальной передачи. При этом интерферон и рибавирин не применялись для лечения беременных женщин, хотя a-интерферон использовался для лечения хронического миелогенного лейкоза у беременных. Такие пациентки с гематологическими злокачественными заболеваниями хорошо переносят a-интерферон, и дети рождаются нормальными. Возможно, в будущем будет осуществляться терапия беременных, инфицированных гепатитом С, с высоким титром вируса.

Ознакомьтесь так же:  Таблетки фурацилина при ангине

Тактика ведения родов у женщин с вирусным гепатитом С

Оптимальный способ родов у инфицированных женщин окончательно не определен. По данным итальянских ученых, степень передачи инфекции меньше при родах с помощью кесарева сечения, по сравнению с родами через естественные родовые пути (6 против 32%). По данным другого исследования 5,6% детей, рожденных после кесарева сечения, были инфицированы гепатитом С по сравнению с 13,9% родившихся через естественные родовые пути.

Эта информация должна предоставляться беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, независимо от того, выберет она кесарево сечение или нет, ? важно, чтобы это происходило на добровольной основе. Это поможет предупредить передачу инфекции ребенку. При принятии решения важно знать вирусную нагрузку гепатитом С у матери. Женщинам с вирусной нагрузкой более 10 6 -10 7 копий в мл рекомендуется кесарево сечение в качестве оптимального способа родовспоможения. Если женщина решит рожать через естественные родовые пути, необходимо минимизировать возможность заражения ребенка. Особенно нельзя использовать электроды для отведений с кожи головы и проводить анализы крови плода.

Кормление грудью

Этот вопрос необходимо подробно обсудить с матерью. По данным исследований японских и немецких ученых , РНК гепатита С не была обнаружена в грудном молоке. В другой работе также было исследовано грудное молоко 34 инфицированных женщин, и результат оказался аналогичным. Однако все же есть информация об обнаружении РНК гепатита С в грудном молоке.

Возможная передача вируса гепатита С через грудное молоко не подтверждается результатами исследований, кроме того, концентрация РНК гепатита С в грудном молоке значительно ниже, чем в сыворотке крови. Поэтому научных подтверждений тому, что кормление грудью представляет собой дополнительный риск для ребенка, не существует.

Однако необходимо помнить, что такие вирусные инфекции, как ВИЧ и человеческий лимфоцитный лейкоз-лимфома-1 (HTLV-1), могут передаваться через грудное молоко. Беременная инфицированная женщина должна это знать и определиться относительно кормления грудью.

Кормление грудью не относится к факторам риска инфицирования ребенка по результатам большинства исследований. Однако травматизация сосков матери и контакт с ее кровью этот риск увеличивает, особенно, в тех ситуациях, когда у матери наблюдается обострение заболевания в послеродовый период. Риск инфицирования ребенка при кормлении грудью в настоящее время еще изучается.

В каких случаях необходимо проводить скрининг хронического гепатита у беременных женщин?

1) ВИЧ-позитивные женщины;

2) употребление наркотиков (в прошлом или настоящем времени);

3) сексуальный партнер (в прошлом или настоящем), использующий или использовавший внутривенные формы наркотиков;

4) переливание крови или ее заменителей до 1992 г.;

5) проведение гемодиализа в прошлом или настоящем времени;

6) пирсинг или татуирование в прошлом или настоящем времени;

7) повышенный уровень сывороточных трансаминаз.

Гепатит С у новорожденных

За состоянием здоровья ребенка, рожденного от инфицированной матери, необходимо наблюдать в постнатальном периоде. Это позволит выявить инфицированных детей, наблюдать за ними и, если потребуется, лечить.

В идеальных условиях это должно производиться специалистами, обладающими опытом в диагностике и лечении инфекционных заболеваний у маленьких детей. По мнению авторов, тестирование на антигепатит С и РНК гепатита С должно проводиться в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Отсутствие РНК гепатита С во всех пробах, а также свидетельств распада приобретенных материнских антител является точным доказательством того, что ребенок не инфицирован.

Однако интерпретация результатов у новорожденных должна проводиться очень осторожно: наличие РНК гепатита С при отсутствии частной реакции на антитела было подтверждено у некоторых детей, что свидетельствует о том, что у новорожденных может развиваться серонегативная хроническая инфекция гепатита С. Также считается, что перинатальная приобретенная инфекция гепатита С не вылечивается, и в результате хронический гепатит развивается у большинства детей.

На сегодня не существует каких-либо подтверждений того, что применение иммуноглобулина или антивирусных препаратов (интерферона, рибавирина) после занесения зараженной вирусом гепатита С крови в ранку снижает риск заражения. То же самое можно сказать о влиянии этих препаратов на развитие гепатита С у новорожденного. В отличие от ВИЧ-инфицированных, дети, рожденные от матерей с положительной реакцией на гепатит С, не обязательно нуждаются в антивирусной терапии.

Если Вы инфицированы вирусом гепатита С и планируете беременность, посоветуйтесь с врачом. Беременность Вам не противопоказана. Обследование беременных, за исключением случаев повышенного риска, не проводится.

Отрицательные анализы крови не означают отсутствия гепатита С

Больные с патологическими показателями функции печени, даже без серологических изменений могут страдать хроническим гепатитом, вызванным вирусом гепатита C .

Испанский врач Vicente Carreno обследовал 100 пациентов с аномально высоким уровнем ?печеночных ферментов? — аспартатаминотрансферазы (AСТ), аланиновой аминотрансферазы (AЛT) и гаммаглутамилтранспептидазы (гамма-ГТ) и нормальными рутинными серологическими и клиническими тестами на вирусный гепатит. При углубленном обследовании с использованием биопсии у 70% этих больных обнаружены РНК вируса гепатита С.

Таким образом, достаточно стойкие изменения со стороны биохимических показателей функции печени должны служить сигналом к дальнейшему тщательному исследованию для выявления замаскированной инфекции вызванной HCV. (www.docguide.com/news/ Persistently Abnormal Liver Function Tests May Be Marker Of Occult Hepatitis C по материалам Infectious Diseases Society of America)

ВИРУС ГЕПАТИТА С И СЕКС (половая передача)

По данным исследования вируса гепатита С (ВГС), в настоящее время считается, что половой путь его передачи возможен, но это происходит гораздо реже, чем при половом пути передачи вируса гепатита В (ВГВ) или вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Если Вы подозреваете, что заразились ВГС от своего сексуального партнера, то в первую очередь, необходимо тщательно подумать, не могло ли это произойти другим путем: пользуется ли кто-нибудь вашей зубной щеткой, ножницами, бритвой; делали ли Вы татуировки (где и как); было ли совместное использование игл в том случае, если Вы употребляли наркотики. Необходимо вспомнить, были ли у Вас оперативные вмешательства, переливание крови и т.п.

Научные исследования частоты и, соответственно, актуальности полового пути передачи ВГС также сопровождаются определенными трудностями.

1) в необходимости исключить другой путь инфицирования полового партнера;

2) в необходимости доказать, что половые партнеры инфицированы одним и тем же подвидом вируса.

Половой путь передачи вируса изучался в различных группах лиц, инфицированных ВГС. Это позволило выделить группу высокого риска передачи ВГС половым путем и группу наименьшего риска передачи ВГС половым путем.

К группе высокого риска относятся лица, часто меняющие половых партнеров, в том числе проститутки и гомосексуалисты.

Для них также повышен риск инфицирования ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путём.

В группу наименьшего риска передачи ВГС половым путем входят лица с постоянными половыми партнерами и стабильными сексуальными отношениями на протяжении многих лет. Частота, с которой выявляются маркеры ВГС, очень сильно отличается среди вышеперечисленных групп.

По данным исследований в США, антитела к ВГС в среднем у проституток определяются в 6%, у гомосексуалистов ? в 4%; среди больных, посещающих кожно-венерические диспансеры и ВИЧ-инфицированных ? в 4 %. В этих исследованиях отмечалось, что у этих лиц чаще выявляются вирус гепатита В и ВИЧ, чем вирус гепатита С.

Частота распространения антител к ВГС у гетеросексуальных пар с постоянными половыми отношениями отличается в зависимости от географической зоны и является наименьшей в Северной Европе (0.0-0.5%), затем в Северной Америке (2.0-4.8%), Южной Америке ? 11.8%, Африке (5.6-20.7%), а наибольшей ? в Юго-Восточной Азии (8.8-27%).

Как происходит инфицирование вирусом С при половом пути передачи.

Передача вируса половым путем происходит в том случае, если инфицированный секрет (любое вещество, которое выделяется человеческим организмом) или инфицированная кровь проникают в здоровый организм партнера через слизистую. Однако одного только инфицированного секрета недостаточно для того, чтобы произошло заражение. Должны присутствовать так называемые предрасполагающие факторы: большое количество вируса в выделяемом организмом секрете, нарушенная целостность слизистой, с которой он соприкасается, присутствие других половых инфекций (вирусных или бактериальных).

Исследования по содержанию ВГС в мужском семени, вагинальных выделениях, слюне свидетельствуют о том, что вирус в них обнаруживается редко и содержится в низком титре, что, вероятно, и лежит в основе низкой частоты инфицирования ВГС половым путем.

Какие факторы повышают риск инфицирования ВГС половым путем.

Факторами риска у лиц с особенностями сексуального поведения, связанного с повышенным травматизмом, являются:

? венерические заболевания (вирус простого герпеса, трихомоноз, гонорея);

? секс с риском повреждения слизистой оболочки (например, анальный).

Таким образом, можно отметить, что хотя риск заражения ВГС половым путем и существует, он невысок.

1. Для того, чтобы снизить и так очень низкий риск заражения ВГС у постоянных половых партнеров, можно использовать методы барьерной контрацепции (презервативы). Целесообразно периодически (1 раз в год) исследовать маркеры ВГС.

2. Для лиц, инфицированных ВГС и имеющих несколько половых партнеров или различные кратковременные половые связи, рекомендуется использовать презервативы.

3. Целесообразно использовать презервативы, если имеются другие половые инфекции, при занятиях сексом во время менструаций, а также при занятиях сексом с повышенным риском травматизма слизистой оболочки (анальный секс и т.д.).

4. Не рекомендуется пользоваться личными вещами инфицированного полового партнера, которые могут содержать следы крови (зубная щетка, бритва, маникюрные принадлежности и т.д.).

Еще раз обращаем внимание, что половой путь передачи вируса гепатита С не является основным для данной инфекции. Вирус попадает в организм преимущественно с зараженной кровью.

Чтение для будущих мам и для всех («Исповедь маленького негодника», «Родить и возродиться», «Дети пишут Богу»)