Можно ли заразится от больного туберкулезом

Вопрос изоляции — вопрос морали: специалисты тубдиспансера отвечают на вопросы читателей АП

Статья «Живучий «мутант»», опубликованная в АП за 23 марта и посвященная проблемам лечения туберкулеза, вызвала отклики амурчан. Количество людей с множественной лекарственной устойчивостью постоянно увеличивается. Со времен фараона микобактерии мутировали настолько, что их не убивает даже мощный химический коктейль.

«Очередная пугалка. Хотелось бы прочитать практические советы специалиста о том, как не заболеть здоровым людям, особенно детям», — пишут читатели на нашем сайте. Все вопросы, поступившие в редакцию, мы адресовали заместителю главного врача по медицинской части Амурского областного противотуберкулезного диспансера Лоре Тихоновой.

— «Недавно встретился с бывшими одноклассниками. Посидели поговорили за жизнь. На пятерых у нас было три стопки — пили из них по очереди. А позже я узнал, что один из парней (он недавно вернулся из мест лишения свободы) переболел туберкулезом. Сейчас думаю: а вдруг я заразился?» — переживает один из посетителей сайта АП. Что можете ему сказать?

— Однократный контакт с больным туберкулезом к заражению не приводит. Микобактерия — это не вирус. Если бы однократный контакт с больным туберкулезом вызывал заболевание, то у нас в стране не было бы ни одного здорового. Каждый из нас хотя бы раз за свою жизнь встречался с туберкулезной инфекцией — это могут быть места общего пользования, помещение, где проживает больной, но организм здорового человека способен этой инфекции противостоять.

Палочка Коха в основном передается воздушно-капельным путем: микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активной формой. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в легкие здорового человека.

Но алиментарный путь заражения, когда проникновение бацилл происходит через пищеварительный тракт, тоже существует. Чтобы заразиться воздушно-капельным путем, достаточно небольшого количества микобактерий, а для заражения через пищу, посуду или грязные руки их должно быть в разы больше. Если ты один раз пил с больным из одного стакана, вероятность заразиться туберкулезной инфекцией очень низкая.

Воздушно-капельный путь наиболее опасный, поэтому существуют определенные нормы для содержания больных в стационаре: в палате на одного пациента должно приходиться не менее восьми квадратных метров площади. Не зря туберкулез процветает в тюрьмах и семьях, где большое скопление людей на малой площади проживания. Скученность, плохая вентиляция — это та среда, где любая микрофлора, и в том числе туберкулезная инфекция, очень хорошо себя чувствует.

Опять же надо не забывать о гигиене общения. И в моей семье, и в семьях моих родственников, друзей принято, что у каждого члена семьи есть своя кружка. Привыкли же мы в какой-то момент, что у каждого должна быть своя мочалка. Помылся — убрал. И уж тем более детей нельзя мыть мочалками, которыми пользуются взрослые. Вот так же у каждого должна быть и своя кружка. Потому что, помимо палочки Коха, существует масса других инфекций, которыми можно заразиться в сто крат быстрее, чем туберкулезом. Например, это хеликобактер пилори.

ПРИВИВКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ПОД ЗАПРЕТОМ

— «Почему люди часто заражаются туберкулезом, если в детстве почти каждому из нас делали прививку от него? Может, надо ставить прививки для взрослых?» — интересуется другая читательница.

— При нашем уровне заболеваемости туберкулезом достаточно высокая вероятность инфицирования и без прививки. В детском возрасте на третьи сутки жизни новорожденным ставится БЦЖ — это ослабленные штаммы возбудителя — палочки туберкулеза. Они нежизнеспособны, но создают определенный иммунитет против болезни. Потому что в утробе матери через плацентарный барьер инфекция не передается, и ребенок рождается стерильным. Для того чтобы он был готов к инфекции, с которой ему предстоит встретиться, и проводятся прививки.

У некоторых иммунитет может сразу не развиться. Для этого каждый год детям делают пробы Манту. Они позволяют выявить уровень иммунитета, а также инфицированность. Если у ребенка был контакт с инфекцией, проба Манту покажет: да, это было. Тогда ребенка берут на контроль в противотуберкулезной службе.

Раньше мы взрослым людям и в 30 лет делали БЦЖ. Потом эта необходимость отпала, когда во времена перестройки в России ухудшилась социально-экономическая ситуация и резко возросла заболеваемость туберкулезом. Если в 80-х годах заболеваемость у нас была 40 случаев на 100 тысяч населения, то в 90-е выросла до 150 больных на 100 тысяч россиян. Прививки для взрослых отменили. Одно дело стерильный новорожденный и совсем другое — подросток или взрослый человек, которые и без того находятся в достаточно сложной среде. Сегодня БЦЖ делают только при рождении и детям в семилетнем, а также подростковом возрасте, если у ребенка при длительном наблюдении есть признаки отсутствия иммунитета на туберкулез.

ПЕРВЫЕ ЗВОНОЧКИ

— На что надо обратить внимание, чтобы понять: возможно, ты заражен туберкулезом?

— Ограниченные формы заражения туберкулезом проходят практически бессимптомно. И тем не менее есть тревожные звоночки. Первый — человек замечает, что стал сильно уставать, но зачастую повышенную утомляемость списывают на свою работу. Второй признак — потеря аппетита и небольшое снижение веса несколько месяцев подряд. Некоторые этому даже радуются.

Еще один важный признак — субфебрильная температура. Когда микобактерии попадают в ваш организм, обычно уходит месяц, пока болезнь начнет развиваться. Еще месяц проходит, пока инфекция размножается и начинаются локальные изменения в органах. На третий месяц палочка Коха уже освоилась, воспаление в организме идет, и у человека начинает подниматься температура. Но, как показывает практика, никто из наших больных никогда температуру не измеряет.

Если вас в вечернее время слегка знобит, измерьте температуру. Она может быть повышена, но незначительно: 37,1—37,3. Если это происходит в течение нескольких дней подряд — повод для тревоги. Как и частое легкое покашливание даже у тех людей, кто не курит. Если вы заметили у себя эти признаки — сразу обращайтесь к врачу.

— Как уберечься от чахотки?

— Чем больше я работаю фтизиатром, тем труднее мне ответить на этот вопрос. Советы такие же, как и при любом социальном заболевании. В первую очередь надо знать, с кем вы общаетесь. Если вы бываете в тех местах, где вероятность заразиться туберкулезом достаточно высокая, например посещаете исправительные колонии или у вас кто-то из родственников, знакомых болен этим заболеванием, то должна быть повышенная настороженность.

Многое зависит от того, ведете ли вы здоровый образ жизни: достаточно ли отдыхаете, полноценно ли питаетесь, чередуете ли умственную нагрузку с физической, способны ли бороться со стрессами. Все это имеет большое значение. Порой к нам приходят больные, у которых все есть — они богаты, успешны, но постоянно в работе испытывают высокую тревожность, а хронический стресс является воротами для инфекции, страдает иммунитет.

Попадая в здоровый организм, микобактерии туберкулеза в большинстве случаев нейтрализуются защитными механизмами, поэтому болезнь не развивается. Но в состоянии постоянного стресса при недоедании или болезнях защитные функции организма ослабевают, тогда коварная бацилла берет свое, проникая в первую очередь в легкие, а также поражая кости, кожу, глаза. Сейчас весна, организм устал после долгой холодной зимы, надо подумать о том, чтобы укрепить свой иммунитет.

ТОЛЬКО СТАЦИОНАР

— «Если я заразился туберкулезом, но не хочу, чтобы меня госпитализировали в противотуберкулезный диспансер. Контингент там лежит, сами понимаете какой. Я могу лечиться амбулаторно? приходить в стационар, делать необходимые процедуры и уходить домой, выполняя все меры предосторожности?» — спрашивает житель Благовещенска.

— Очаговая форма туберкулеза без распада ткани легких, без бацилловыделения у нас лечится амбулаторно. Такие люди не создают эпидопасности для окружающих. Что касается больных с деструктивной, или, как ее еще называют, открытой формой туберкулеза, то первое необходимое условие — это изоляция их от здоровых людей. Я понимаю, что дома очень хорошо, но в таком случае человек сознательно ставит под угрозу здоровье своих близких. Они дышат одним воздухом. Даже если стирать отдельно его постельное белье, одежду, это не поможет. Никто же не будет покупать специально для него еще одну стиральную машину!

Человек может заразить свою жену, детей, внуков. Потом он будет пользоваться общественным транспортом, ходить по улицам… Почему у нас высокая инфицированность? Да потому что больные с бацилловыделением находятся вне диспансера. Один больной с бациллярной формой, если он не будет лечиться и не изолирован, способен заразить в год от 25 до 50 человек. Поэтому вопрос изоляции — это еще и вопрос морали.

Гремучая смесь

Алкоголики и бытовые пьяницы заболевают туберкулезом в 18 раз чаще. Если туберкулез возникает на фоне алкоголизма, то, как правило, это распространенная деструктивная форма. Неудивительно, что 83 % таких больных являются бациллоносителями.

Ситуация усугубляется высоким уровнем частоты выделения этими больными микобактерий, устойчивых к противотуберкулезным препаратам. Установлено, что этот феномен наблюдается у них в шесть раз чаще, чем в популяции.

Курение является фактором риска заражения туберкулезом и в значительной степени усиливает вероятность перехода стадии инфицирования в заболевание. И смертность среди больных-курильщиков в четыре раза выше, чем среди некурящих больных.

Инфицированный ребенок еще не больной. Если проба Манту положительная, нельзя тянуть с визитом к фтизиатру. Это самое время, когда можно помочь ребенку справиться с инфекцией. Ему назначат противотуберкулезные препараты, и он останется здоровым.

Официальный сайт Муниципального образования город Бийск

Наукограда Российской Федерации

— общие мероприятия – рациональный режим труда и отдыха, рациональное питание, отказ от курения и алкоголя.

«Туберкулез – главный инфекционный враг человечества» (Всемирная Организация Здравоохранения).

Незначительно заражение при употреблении молочных продуктов от больных туберкулезом животных.

Туберкулез не передается:
через рукопожатие, пользование общим туалетом, при прикосновении к посуде, белью и одежде

Кто может заболеть туберкулезом?

Факторы, способствующие развитию туберкулеза:
Основной фактор – снижение иммунитета, причинами которого могут быть:
Курение
Стрессовые ситуации
Недостаточное и неправильное питание
Плохие бытовые условия
Алкоголизм
Наркомания
ВИЧ/СПИД
Хронические заболевания легких

Что делать, чтобы не заболеть туберкулезом.
Здоровый образ жизни.
Не курите – курение ослабляет местную защиту дыхательных путей, снижает иммунитет организма, в целом.
Не злоупотребляйте алкоголем – это снижает общую защиту организма.
Питайтесь полноценно.
Обследуйтесь регулярно — в России для раннего выявления туберкулеза проводятся массовые профилактические флюорографические осмотры населения. Обследование бесплатное.
Вакцинация — важный шаг в предупреждении распространения туберкулеза.

Пусть ваши дети обязательно проходят ежегодную проверку на туберкулез.

Как не заразиться туберкулезом: 3 важных правила

На дворе весна, снег растаял, зима ушла, но инфекция осталась. Обычно в это время особенно активен туберкулез. Многие уверены, что им болеют где-то «на дне», за пределами нормальной жизни. Увы, это заблуждение – главное и не единственное.

Чтобы прояснить остальные жизненно важные моменты относительно болезни, мы обратились к Валентине Аксеновой, главному детскому фтизиатру Минздравсоцразвития России, руководителю детско-подросткового отдела НИИ фтизиопульмонологии 1-го МГМУ им. Сеченова.

Итак, вот важные факты об этой опасной болезни и правила, которые помогут вам ее избежать:

Передается, как простуда

1. О том, насколько просто заразиться туберкулезом, в народе есть два противоположных мнения: одни уверены, что это суперзаразная болезнь, другие – что, если в лицо вам не кашляет туберкулезник, бояться нечего. Истина, как обычно, «где-то рядом». Туберкулез действительно очень заразен, передается тем же путем, что и респираторные вирусы – воздушно-капельным. Дальше же все зависит от того, насколько тесен контакт с больным (а также от формы туберкулеза – открытой или закрытой), и от того, в каком состоянии находится ваш организм. Если он ослаблен, риск заболеть после контакта с инфекцией выше. На самом пике он у людей с иммунодефицитами – например у вичинфицированных. Как обстоят дела у основной массы россиян, понятно из статистики: в России около 90 процентов людей инфицированы туберкулезом, однако болеют им всего 1 процент.

Где люди, там и инфекция

2. Туберкулезом можно заразиться где угодно – это не преувеличение. В том числе в транспорте. В том числе в лифте. В том числе на работе, в магазине, на вокзале. Проще говоря, в любом общественном месте. И риск инфицирования через поручни в автобусе или метро, которого традиционно боятся, вполне реальный, если больной туберкулезом чихнет на них, а следом к ним прикоснется пассажир с ослабленным иммунитетом, после чего потрет той же рукой, например, нос.

Мойте руки не только перед едой

3. И что же в такой ситуации делать? Сидеть взаперти и бояться каждого чиха? Есть комплекс мер, который снижает как риск инфицирования туберкулезом, так и развития самой болезни. Последнее касается вакцинации (той самой, которую проводят еще в роддоме) – она не обеспечивает 100-процентной защиты, но дает защиту от тяжелых форм туберкулеза. Дальше – образ жизни и питание: в меню должны быть мясо, рыба, молочные продукты – белок способствует сопротивляемости организма туберкулезу. Само собой разумеется, что раз риск заражения возникает в общественных местах, надо как минимум мыть руки после их посещения, а кроме того, в том же транспорте лучше не трогать пальцами глаза, рот и не тереть нос. Если рядом кто-то кашляет, старайтесь задержать дыхание.

Кто в группе риска:

• Люди, которые тесно контактируют с больными (члены их семей, например)

• Неинфицированные люди младше 30 лет (риск заболеть с возрастом снижается)

• Те, кто имеет хронические заболевания легких, сахарный диабет, долгое время принимает гормональные препараты

• Работники колоний, заключенные

Важно!

Есть специальные обследования, касающиеся конкретно выявления туберкулеза: у детей это реакция на туберкулин – проба Манту, у людей из групп риска – диаскинтест (аналогичный, но более чувствительный тест), универсальный вариант для взрослых – флюорография, которую традиционно положено делать раз в год.

Ознакомьтесь так же:  Противогрибковые средства при ангине

Как уберечь себя от туберкулёза?

Заболевание туберкулезом в сочетании с вирусом иммунодефицита человека нередко обретают особо тяжелую, опасную для жизни форму. Известно, что туберкулез чаще других оппортунистических инфекций при ВИЧ является причиной смерти пациента. Единственный путь борьбы с ним — профилактика, симптоматическое лечение и противовирусная терапия.

Возбудитель туберкулеза устойчив к различным физическим и химическим воздействиям: хорошо переносит низкую температуру — остается живым при минус 260 градусах и ниже, около 30 минут выдерживает нагревание до 80 — 90 градусов. Вне живого организма микобактерии не размножаются, но сохраняют жизнеспособность многие месяцы, и особенно в темных сырых помещениях, почве и сточных водах. Прямой солнечный свет убивает их за 1-2 часа, а облучение ультрафиолетовыми лучами (кварцем) — за несколько минут.

Пути заражения туберкулёзом

Различают пять типов микобактерии туберкулеза: человеческий, бычий (крупного рогатого скота), птичий, мышиный и рыбий. Два из них — человеческий и бычий — особенно опасны для человека. Источником распространения заболевания является человек, больной активной формой туберкулеза. Некипяченое молоко или не проваренное мясо, полученные от больных туберкулезом коров, коз, свиней также могут быть источником заражения.

В 80-90% случаев заражения микобактерии туберкулеза проникают в организм человека через дыхательные пути при вдыхании зараженной пыли или мельчайших капелек мокроты, выделяемой больными при разговоре, чихании и кашле. Туберкулезом можно заразиться и через предметы обихода больного (полотенца, носовые платки, постельное и нательное белье, верхнюю одежду, посуду, книги), которые обычно загрязнены капельками мокроты и слюны. Реже возбудитель туберкулеза попадает в организм через продукты или посуду, зараженные выделениями больного, или пылью, содержащей туберкулезные палочки; возбудитель может быть перенесен на продукты мухами.

Однако заразиться туберкулезом — не значит обязательно заболеть им, так как в большинстве случаев, благодаря сопротивляемости организма, палочки погибают, а если и остаются живыми, то теряют свою силу. Заболевают в основном люди, организм которых ослаблен. Туберкулезные палочки, попав в тот или иной орган, начинают размножаться, выделять токсины, возникает туберкулезное воспаление.

Чаще всего туберкулез поражает легкие человека, однако он может возникнуть в костях и суставах, в лимфатических узлах и в почках, в кишечнике, в половых железах, в мозговых оболочках и т.д.

Каковы начальные проявления туберкулеза? Часто эта болезнь начинается с небольшой слабости, быстрой утомляемости, она обычно нарастает к концу рабочего дня. У многих больных появляются повышенная раздражительность, плохой аппетит, потливость, особенно после сна, под утро, сердцебиение, плохой сон, боли в груди, кашель, сухой или с мокротой, повышается температура, больной быстро теряет в весе. Иногда туберкулез начинается остро: резко повышается температура, появляются насморк, кашель, изредка боль в горле. Такое начало и течение болезни напоминают грипп или катар верхних дыхательных путей. Температура через несколько дней падает до нормальной или почти нормальной, насморк проходит, и человек приступает к работе, хотя полного восстановления сил не чувствует. Но через некоторое время температура вновь повышается, больному трудно работать; он вынужден лечь в постель, и врач выявляет туберкулез. Одно из проявлений туберкулеза — кровохарканье, появление при кашле прожилок крови. Некоторые больные не обращают на это внимание, полагая, что кровоточат десны.

Иногда туберкулез выявляется случайно у людей, считающих себя здоровыми. При опросе больного выясняется, что последнее время он часто кашлял, быстро уставал, хотя и не придавал этому значения.

Многие из перечисленных признаков туберкулеза могут быть и при других заболеваниях, но разобраться в этом может только врач. Очень важно, чтобы больные при появлении начальных признаков заболевания немедленно обращались к врачу.

Не меньшее значение имеет и отказ от курения. Вместе с дымом в организм курящего проникает много вредных веществ: угарный газ (окись углерода), углекислый газ и др. Самое ядовитое из них — никотин, который вредно действует на кровеносные сосуды, нервную систему, органы дыхания и пищеварения.

Не ослабляйте организм вредными привычками, откажитесь от курения. Не забывайте и о правильном питании. В настоящее время доказано, что важно не столько количество принимаемой пищи, сколько ее качественный состав. Наиболее полезны не жиры и углеводы, как считали раньше, а белки и витамины, особенно витамины группы В и С (аскорбиновая кислота).

Витамин С в большом количестве содержится в зеленом луке, плодах шиповника, черной смородине, апельсинах, лимонах, мандаринах, землянике, клубнике. Для профилактики туберкулеза кожи и слизистых оболочек лечебное значение имеет витамин D; его много в печени, яичном желтке и рыбьем жире.

Для профилактики туберкулеза необходимо, чтобы все люди без исключения один раз в год проходили флюорографическое обследование. Оно совершенно безвредно для организма. Дважды в год обязательно проверяются работники яслей, роддомов, детских садов, детских домов, консультаций, педагоги школ, мастера и педагоги ПТУ. Дети и взрослые, живущие с туберкулезным боль­ным, должны систематически проверять свое здоровье в противотуберкулезном диспансере.

Массовые профилактические осмотры и флюорография помогают своевременно выявить больных туберкулезом и обеспечить им необходимое лечение.

Чтобы предупредить заболевания проводится противотуберкулезная вакцинация. Прививка делается всем новорожденным, затем повторяется в возрасте 2, 7 лет (при поступлении в школу). Вакцинация проводится внутрикожно в верхнюю часть плеча левой руки. Спустя 4-6 дней после прививки на месте введения вакцины БЦЖ появляется местная прививочная реакция — небольшое уплотнение, папула, с изменением окраски кожи. В дальнейшем реакция может несколько усилиться и на месте папулы возникает пустула (гнойничок). Обратное ее развитие происходит в течение 3-4месяцев. Все это время ребенка можно купать.

Туберкулез — заболевание инфекционное, но опасность заражения им возникает лишь там, где больной или окружающие его члены семьи, соседи не выполняют профилактических мер. Для успешной борьбы с туберкулезом, наряду с защитой от заражения, очень важно укреплять здоровье, закаливать организм.

Занятия физической культурой, спортом, водные процедуры, пребывание на свежем воздухе – всё это укрепляет здоровье, защищает от туберкулеза.

Вопрос изоляции — вопрос морали: специалисты тубдиспансера отвечают на вопросы читателей АП

Статья «Живучий «мутант»», опубликованная в АП за 23 марта и посвященная проблемам лечения туберкулеза, вызвала отклики амурчан. Количество людей с множественной лекарственной устойчивостью постоянно увеличивается. Со времен фараона микобактерии мутировали настолько, что их не убивает даже мощный химический коктейль.

«Очередная пугалка. Хотелось бы прочитать практические советы специалиста о том, как не заболеть здоровым людям, особенно детям», — пишут читатели на нашем сайте. Все вопросы, поступившие в редакцию, мы адресовали заместителю главного врача по медицинской части Амурского областного противотуберкулезного диспансера Лоре Тихоновой.

— «Недавно встретился с бывшими одноклассниками. Посидели поговорили за жизнь. На пятерых у нас было три стопки — пили из них по очереди. А позже я узнал, что один из парней (он недавно вернулся из мест лишения свободы) переболел туберкулезом. Сейчас думаю: а вдруг я заразился?» — переживает один из посетителей сайта АП. Что можете ему сказать?

— Однократный контакт с больным туберкулезом к заражению не приводит. Микобактерия — это не вирус. Если бы однократный контакт с больным туберкулезом вызывал заболевание, то у нас в стране не было бы ни одного здорового. Каждый из нас хотя бы раз за свою жизнь встречался с туберкулезной инфекцией — это могут быть места общего пользования, помещение, где проживает больной, но организм здорового человека способен этой инфекции противостоять.

Палочка Коха в основном передается воздушно-капельным путем: микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активной формой. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в легкие здорового человека.

Но алиментарный путь заражения, когда проникновение бацилл происходит через пищеварительный тракт, тоже существует. Чтобы заразиться воздушно-капельным путем, достаточно небольшого количества микобактерий, а для заражения через пищу, посуду или грязные руки их должно быть в разы больше. Если ты один раз пил с больным из одного стакана, вероятность заразиться туберкулезной инфекцией очень низкая.

Воздушно-капельный путь наиболее опасный, поэтому существуют определенные нормы для содержания больных в стационаре: в палате на одного пациента должно приходиться не менее восьми квадратных метров площади. Не зря туберкулез процветает в тюрьмах и семьях, где большое скопление людей на малой площади проживания. Скученность, плохая вентиляция — это та среда, где любая микрофлора, и в том числе туберкулезная инфекция, очень хорошо себя чувствует.

Опять же надо не забывать о гигиене общения. И в моей семье, и в семьях моих родственников, друзей принято, что у каждого члена семьи есть своя кружка. Привыкли же мы в какой-то момент, что у каждого должна быть своя мочалка. Помылся — убрал. И уж тем более детей нельзя мыть мочалками, которыми пользуются взрослые. Вот так же у каждого должна быть и своя кружка. Потому что, помимо палочки Коха, существует масса других инфекций, которыми можно заразиться в сто крат быстрее, чем туберкулезом. Например, это хеликобактер пилори.

ПРИВИВКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ПОД ЗАПРЕТОМ

— «Почему люди часто заражаются туберкулезом, если в детстве почти каждому из нас делали прививку от него? Может, надо ставить прививки для взрослых?» — интересуется другая читательница.

— При нашем уровне заболеваемости туберкулезом достаточно высокая вероятность инфицирования и без прививки. В детском возрасте на третьи сутки жизни новорожденным ставится БЦЖ — это ослабленные штаммы возбудителя — палочки туберкулеза. Они нежизнеспособны, но создают определенный иммунитет против болезни. Потому что в утробе матери через плацентарный барьер инфекция не передается, и ребенок рождается стерильным. Для того чтобы он был готов к инфекции, с которой ему предстоит встретиться, и проводятся прививки.

У некоторых иммунитет может сразу не развиться. Для этого каждый год детям делают пробы Манту. Они позволяют выявить уровень иммунитета, а также инфицированность. Если у ребенка был контакт с инфекцией, проба Манту покажет: да, это было. Тогда ребенка берут на контроль в противотуберкулезной службе.

Раньше мы взрослым людям и в 30 лет делали БЦЖ. Потом эта необходимость отпала, когда во времена перестройки в России ухудшилась социально-экономическая ситуация и резко возросла заболеваемость туберкулезом. Если в 80-х годах заболеваемость у нас была 40 случаев на 100 тысяч населения, то в 90-е выросла до 150 больных на 100 тысяч россиян. Прививки для взрослых отменили. Одно дело стерильный новорожденный и совсем другое — подросток или взрослый человек, которые и без того находятся в достаточно сложной среде. Сегодня БЦЖ делают только при рождении и детям в семилетнем, а также подростковом возрасте, если у ребенка при длительном наблюдении есть признаки отсутствия иммунитета на туберкулез.

ПЕРВЫЕ ЗВОНОЧКИ

— На что надо обратить внимание, чтобы понять: возможно, ты заражен туберкулезом?

— Ограниченные формы заражения туберкулезом проходят практически бессимптомно. И тем не менее есть тревожные звоночки. Первый — человек замечает, что стал сильно уставать, но зачастую повышенную утомляемость списывают на свою работу. Второй признак — потеря аппетита и небольшое снижение веса несколько месяцев подряд. Некоторые этому даже радуются.

Еще один важный признак — субфебрильная температура. Когда микобактерии попадают в ваш организм, обычно уходит месяц, пока болезнь начнет развиваться. Еще месяц проходит, пока инфекция размножается и начинаются локальные изменения в органах. На третий месяц палочка Коха уже освоилась, воспаление в организме идет, и у человека начинает подниматься температура. Но, как показывает практика, никто из наших больных никогда температуру не измеряет.

Если вас в вечернее время слегка знобит, измерьте температуру. Она может быть повышена, но незначительно: 37,1—37,3. Если это происходит в течение нескольких дней подряд — повод для тревоги. Как и частое легкое покашливание даже у тех людей, кто не курит. Если вы заметили у себя эти признаки — сразу обращайтесь к врачу.

— Как уберечься от чахотки?

— Чем больше я работаю фтизиатром, тем труднее мне ответить на этот вопрос. Советы такие же, как и при любом социальном заболевании. В первую очередь надо знать, с кем вы общаетесь. Если вы бываете в тех местах, где вероятность заразиться туберкулезом достаточно высокая, например посещаете исправительные колонии или у вас кто-то из родственников, знакомых болен этим заболеванием, то должна быть повышенная настороженность.

Многое зависит от того, ведете ли вы здоровый образ жизни: достаточно ли отдыхаете, полноценно ли питаетесь, чередуете ли умственную нагрузку с физической, способны ли бороться со стрессами. Все это имеет большое значение. Порой к нам приходят больные, у которых все есть — они богаты, успешны, но постоянно в работе испытывают высокую тревожность, а хронический стресс является воротами для инфекции, страдает иммунитет.

Попадая в здоровый организм, микобактерии туберкулеза в большинстве случаев нейтрализуются защитными механизмами, поэтому болезнь не развивается. Но в состоянии постоянного стресса при недоедании или болезнях защитные функции организма ослабевают, тогда коварная бацилла берет свое, проникая в первую очередь в легкие, а также поражая кости, кожу, глаза. Сейчас весна, организм устал после долгой холодной зимы, надо подумать о том, чтобы укрепить свой иммунитет.

ТОЛЬКО СТАЦИОНАР

— «Если я заразился туберкулезом, но не хочу, чтобы меня госпитализировали в противотуберкулезный диспансер. Контингент там лежит, сами понимаете какой. Я могу лечиться амбулаторно? приходить в стационар, делать необходимые процедуры и уходить домой, выполняя все меры предосторожности?» — спрашивает житель Благовещенска.

— Очаговая форма туберкулеза без распада ткани легких, без бацилловыделения у нас лечится амбулаторно. Такие люди не создают эпидопасности для окружающих. Что касается больных с деструктивной, или, как ее еще называют, открытой формой туберкулеза, то первое необходимое условие — это изоляция их от здоровых людей. Я понимаю, что дома очень хорошо, но в таком случае человек сознательно ставит под угрозу здоровье своих близких. Они дышат одним воздухом. Даже если стирать отдельно его постельное белье, одежду, это не поможет. Никто же не будет покупать специально для него еще одну стиральную машину!

Ознакомьтесь так же:  Туберкулезом костей и суставов

Человек может заразить свою жену, детей, внуков. Потом он будет пользоваться общественным транспортом, ходить по улицам… Почему у нас высокая инфицированность? Да потому что больные с бацилловыделением находятся вне диспансера. Один больной с бациллярной формой, если он не будет лечиться и не изолирован, способен заразить в год от 25 до 50 человек. Поэтому вопрос изоляции — это еще и вопрос морали.

Гремучая смесь

Алкоголики и бытовые пьяницы заболевают туберкулезом в 18 раз чаще. Если туберкулез возникает на фоне алкоголизма, то, как правило, это распространенная деструктивная форма. Неудивительно, что 83 % таких больных являются бациллоносителями.

Ситуация усугубляется высоким уровнем частоты выделения этими больными микобактерий, устойчивых к противотуберкулезным препаратам. Установлено, что этот феномен наблюдается у них в шесть раз чаще, чем в популяции.

Курение является фактором риска заражения туберкулезом и в значительной степени усиливает вероятность перехода стадии инфицирования в заболевание. И смертность среди больных-курильщиков в четыре раза выше, чем среди некурящих больных.

Инфицированный ребенок еще не больной. Если проба Манту положительная, нельзя тянуть с визитом к фтизиатру. Это самое время, когда можно помочь ребенку справиться с инфекцией. Ему назначат противотуберкулезные препараты, и он останется здоровым.

Как не заразиться туберкулезом: 3 важных правила

На дворе весна, снег растаял, зима ушла, но инфекция осталась. Обычно в это время особенно активен туберкулез. Многие уверены, что им болеют где-то «на дне», за пределами нормальной жизни. Увы, это заблуждение – главное и не единственное.

Чтобы прояснить остальные жизненно важные моменты относительно болезни, мы обратились к Валентине Аксеновой, главному детскому фтизиатру Минздравсоцразвития России, руководителю детско-подросткового отдела НИИ фтизиопульмонологии 1-го МГМУ им. Сеченова.

Итак, вот важные факты об этой опасной болезни и правила, которые помогут вам ее избежать:

Передается, как простуда

1. О том, насколько просто заразиться туберкулезом, в народе есть два противоположных мнения: одни уверены, что это суперзаразная болезнь, другие – что, если в лицо вам не кашляет туберкулезник, бояться нечего. Истина, как обычно, «где-то рядом». Туберкулез действительно очень заразен, передается тем же путем, что и респираторные вирусы – воздушно-капельным. Дальше же все зависит от того, насколько тесен контакт с больным (а также от формы туберкулеза – открытой или закрытой), и от того, в каком состоянии находится ваш организм. Если он ослаблен, риск заболеть после контакта с инфекцией выше. На самом пике он у людей с иммунодефицитами – например у вичинфицированных. Как обстоят дела у основной массы россиян, понятно из статистики: в России около 90 процентов людей инфицированы туберкулезом, однако болеют им всего 1 процент.

Где люди, там и инфекция

2. Туберкулезом можно заразиться где угодно – это не преувеличение. В том числе в транспорте. В том числе в лифте. В том числе на работе, в магазине, на вокзале. Проще говоря, в любом общественном месте. И риск инфицирования через поручни в автобусе или метро, которого традиционно боятся, вполне реальный, если больной туберкулезом чихнет на них, а следом к ним прикоснется пассажир с ослабленным иммунитетом, после чего потрет той же рукой, например, нос.

Мойте руки не только перед едой

3. И что же в такой ситуации делать? Сидеть взаперти и бояться каждого чиха? Есть комплекс мер, который снижает как риск инфицирования туберкулезом, так и развития самой болезни. Последнее касается вакцинации (той самой, которую проводят еще в роддоме) – она не обеспечивает 100-процентной защиты, но дает защиту от тяжелых форм туберкулеза. Дальше – образ жизни и питание: в меню должны быть мясо, рыба, молочные продукты – белок способствует сопротивляемости организма туберкулезу. Само собой разумеется, что раз риск заражения возникает в общественных местах, надо как минимум мыть руки после их посещения, а кроме того, в том же транспорте лучше не трогать пальцами глаза, рот и не тереть нос. Если рядом кто-то кашляет, старайтесь задержать дыхание.

Кто в группе риска:

• Люди, которые тесно контактируют с больными (члены их семей, например)

• Неинфицированные люди младше 30 лет (риск заболеть с возрастом снижается)

• Те, кто имеет хронические заболевания легких, сахарный диабет, долгое время принимает гормональные препараты

• Работники колоний, заключенные

Важно!

Есть специальные обследования, касающиеся конкретно выявления туберкулеза: у детей это реакция на туберкулин – проба Манту, у людей из групп риска – диаскинтест (аналогичный, но более чувствительный тест), универсальный вариант для взрослых – флюорография, которую традиционно положено делать раз в год.

Как не заразиться туберкулезом? — онлайн-конференция

15 марта прошла онлайн-конференция главного фтизиатра Минздравсоцразвития России Петра Казимировича Яблонского.

Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу? Можно ли заразиться туберкулезом в общественном транспорте? Среди каких групп населения чаще всего встречается туберкулез? Появились ли новые методы лечения? В чем причина устойчивости лекарств к туберкулезу?

Здравствуйте!Хочу спросить следующее:если у человека туберкулез легких,но и присутствует язва 12-иперстной кишки(в последний раз была «целующаяся восьмерка»,увеличена печень,как лечиться?Нервная система в кошмарном состоянии(панические атаки и пр.),изониазид пить страшно.Что делать и как проходить лечение(начался рецидив)?Фтизиатр отправляет лечить желудок,гастроэнтерологи-туберкулез.Заранее спасибо за ответ.С уважением.

13 марта 2012 в 23:42 1 Ответить

Лечить подобного человека нужно только во фтизиатрическом стационаре. Действительно, противотуберкулезные препараты тяжело переносятся желудочно-кишечным трактом, поэтому предпочтительнее использовать внутривенные лекарства. При этом обязательно комплексное лечение язвы желудка. Поэтому гораздо правильнее пригласить гастроэнтеролога в противотуберкулезный диспансер, нежели туберкулезного больного отправлять в общую сеть лечить язву.

15 марта 2012 в 13:01 1 Ответить

Здравствуйте! У моей 9-летней дочери осенью 2011г был вираж пробы Манту.Нас направили в ПТД,где в феврале 2012г сделали Диаскинтест,который тоже положительный.Рентген легких в норме,компьютерная томография грудной клетки и УЗИ брюшной полости и почек тоже в норме.Насколько необходимо профилактическое лечение химиопрепаратами?Можно ли обойтись наблюдением состояния ребенка? И такой вопрос:если действительно произошло инфицирование,то могло ли это случиться в церкви,куда дочь водила бабушка и там они причащались и целовали крест?

14 марта 2012 в 13:55 -1 Ответить

Пробы Манту действительно часто бывает ложноположительной, но то что обе кожные пробы оказались положительными, является серьезным аргументом, чтобы заподозрить туберкулез у вашего ребенка. Решить вопрос о необходимости профилактического лечения может только фтизиопедиатр. Потому что принципиально важно провести эпидемиологическое расследование цепи заражения вашего ребенка и по возможности уточнить источник заражения. Я сдержанно отношусь к профилактической химиотерапии у детей, особенно в настоящее время. Но наблюдение при соблюдении хороших материальных, жилищных условий, при хорошем питании ребенка, при создании хорошего психо-эмоционального климата и главное, при неусыпном наблюдении фтизиопедиатра возможно. Что касается вопроса о возможности инфицирования в церкви, то как в любом общественном месте вероятность заражения туберкулезом повышается. И процедуру целования креста детям я бы не рекомендовал.

15 марта 2012 в 13:05 0 Ответить

Здравствуйте, Петр Казимирович! Существуют какие-либо меры профилактики туберкулеза? И действительно верно что в местах заключения туберкулез гарантирован?

14 марта 2012 в 14:33 0 Ответить

Если можно, начну со второго вопроса. Туберкулез в местах заключения не гарантирован. Однако частота выявления людей туберкулезом в местах лишения свободы действительно больше, чем среди гражданского населения. Это связано с тем, что все поступающие в систему УФСИН проходят ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ флюорографическое обследование и чаще всего туберкулез у них выявляется уже при поступлении в учреждения исполнения наказаний. С другой стороны, в подобных учреждениях при условии скученности, при нарушении ряда правил содержания подследственных и заключенных действительно риск заряжения туберкулезом повышается. Однако и в подобных учреждениях туберкулезом чаще заболевают лица, злоупотребляющие алкоголем, злостные курильщики, наркоманы, часто ВИЧ-инфицированные и имеющие дурные наклонности. Поэтому когда мы говорим о профилактике туберкулеза, то это прежде всего здоровый образ жизни, хорошее белковое питание, возможность не посещать сомнительного свойства людские собрания, места скопления людей. Кроме того, к примеру, в США всем известно понятие «зона личной безопасности» (на расстояние меньше 70 см друг к другу приближаться не рекомендуется). Это принципиально важно, потому что аэрогенный путь — ведущий путь заражения туберкулезом.

15 марта 2012 в 13:11 0 Ответить

Добрый день уважаемый Петр Казимирович, Сегодня я была на приеме в Вашем НИИ Пульмонологии на приеме у доцента вместо обещанного профессора, по вопросу моего родственника страдающего 1 группой туб. в открытой форме. У него помимо этого, сломана шейка бедра уже второй год, лечение ноги он не получает и страдает от невыносимых не прекращающихся болей. Лежит сейчас в туб.больнице пос. Дружноселие, принимает все лекарства которые ему дают, от них у него на половину пропал слух, стала болеть печень, и у него теперь только активные +. Он говорит что это из-за этих страшных болей которые день и ночь мучают его, так как до принятия некоторый лекарств которые ему противопоказаны. но ему из все равно вводят, были — . Представитель профессора сказал, что надо привести новый снимок бедра чтобы видеть нет ли там загноения, так не понимает почему пациент жалуется на ужасные боли и не дает — а только +. Что ему надо там сначала подлечиться а потом уже если будет надо,то на операцию. Он посоветовал обратиться к Вам. Но ситуация тупиковая. Пожалуйста помогите этому несчастному человеку, Евгению Яковлевичу Михееву. Он совершенно одинокий человек и приходится ему просто ждать смерти в страшных мучениях. Только Вы уважаемый Петр Казимирович можете ему помочь, он очень надеется на это. С уважением, Нина Юрьевна.

14 марта 2012 в 17:02 1 Ответить

Спасибо за доверие. Мы действительно можем помочь Евгению Яковлевичу и мы сделаем это уже в ближайшие дни. Евгения Яковлевича следует в обязательном порядке госпитализировать в клинику внелегочного туберкулеза, где лучшие ортопеды нашей страны его обследуют и окажут необходимую помощь. Что немаловажно, помощь эта будет оказана абсолютно бесплатно, даже если понадобится протезирование тазобедренного сустава. Мы обязательно свяжемся с Евгением Яковлевичем.

15 марта 2012 в 13:15 0 Ответить

Спасибо Петр Казимирович мой тел +7 9500192493 телефон Евгения +79217774519

15 марта 2012 в 13:22 0 Ответить

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, может ли осложение после пневмонии привести к туберкулезу? им как этого избежать?

14 марта 2012 в 17:04 0 Ответить

Не может. Однако часто туберкулез по ошибке принимают за пневмонию. Именно поэтому следует обратиться за консультацией к фтизиатру.

15 марта 2012 в 13:17 0 Ответить

Добрый день! Петр Казимирович, скажите, пожалуйста, какой регион РФ наиболее часто демонстрирует высокий показатель заболеваемости? Насколько высок порог заболеваемости в республике Тыва?

14 марта 2012 в 17:08 -1 Ответить

Действительно, заболеваемость в разных регионах РФ разнится. Наиболее неблагоприятный фон существует в Сибирском, Дальне-Восточном. К сожалению, не все благополучно и в Южном и Северо-Кавказском федеральном округе. Тыва относится к регионам с наиболее высокими показателями заболеваемости, что является предметом особой заботы Новосибирского НИИ туберкулеза.

15 марта 2012 в 13:18 0 Ответить

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как обезопасить себя от этого заболевания? Ведь человек не может быть постоянно в стерильных условиях, а рядом постоянно могут быть люди, болеющие тукбрекулезом. Так, например, в метро постоянное скопление бомжей, а они, как известно, прямые переносчики этого заболевания. Спасибо за ответ.

14 марта 2012 в 17:12 0 Ответить

Частично на этот вопрос я уже ответил. Хочу сказать, что обезопасить себя с контактом с туберкулезом на земле невозможно. Эта инфекция, которая сопровождает человека на протяжении всей его истории. Однако, как показывает практика, быть инфицированным и заболевать туберкулезом — разные вещи. Потому что жить в стерильных условиях невозможно ни у нас, ни в Европе, ни в Америке. Обезопасить себя можно прежде всего минимизацией контактов с больными и с людьми из неблагополучных слоев. Следует вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки, лицо, хорошо питаться, предпочтение отдавать белковой и растительной пище.

15 марта 2012 в 13:21 1 Ответить

Скажите, пожалуйста, страшен ли плеврит легких? И как вообще возникате это заболевание? Спасибо.

14 марта 2012 в 17:14 0 Ответить

Плеврит — болезнь всегда вторичная. И применительно к нашей теме чаще всего является проявлением так называемой малой формы туберкулеза. Поэтому при подозрении на плеврит пациент должен быть обследован в стационаре, способном отличить туберкулезный плеврит от плеврита, который сопутствует тяжелой пневмонии, злокачественному новообразованию или заболеванию щитовидной железы. В любом случае это сфера компетенции врача, к которому обязательно следует обратиться.

15 марта 2012 в 13:23 -1 Ответить

Как можно защититься от вируса?

14 марта 2012 в 17:17 1 Ответить

Это все-таки не вирус — микробактерия туберкулеза. Следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не контактировать с больными и социально неадаптированными людьми.

15 марта 2012 в 13:24 0 Ответить

Почему реакция манту иногда бывает ошибочной?

14 марта 2012 в 17:18 0 Ответить

Потому что это кожный аллергический тест, специфичность которого недостаточна для уверенной диагностики туберкулеза. Прежде всего потому, что реакция манту бывает положительной у аллергиков, у пациентов, болеющих другими инфекционными заболеваниями, немалая доля относится к так называемой поствакцинальной аллергии, другими словами, реакция манту выявляет вакцину БЦЖ, которой нас всех прививают в роддоме. Именно поэтому в соответствии с инструкцией, утвержденной Министерством здравоохранения и разработанной ведущими экспертами при главном фтизиатре РФ, рекомендована проверка всех детей с положительной реакцией манту диаскин-тестом — отечественным инновационном продуктом, специфичность которого гораздо выше нежели специфичность туберкулиновой пробы.

15 марта 2012 в 13:28 0 Ответить

Какова вероятность заражения при частых поездках в метро и можно ли защититься в таких случаях?

Ознакомьтесь так же:  Дифтерия распространяется

14 марта 2012 в 17:19 1 Ответить

Вероятность заражения в метро повышается. И эта вероятность тем выше, чем меньше соблюдаются правила содержания больных туберкулезом. Лишить себя контактов с человечеством невозможно. Но если мы будем уверены, что все больные заразными формами туберкулеза будут изолированы в места, для этого предназначенные, тогда и поездки в метро станут безопасными.

15 марта 2012 в 13:30 0 Ответить

Можно полностью излечить туберкулёз?

14 марта 2012 в 17:19 0 Ответить

Любая инфекционная болезнь оставляет в организме о себе память в виде иммунитета, а в случае с туберкулезом инкапсулированных очагов, которые не являются заразными и могут иметь значение у пациентов, получающих иммунносупрессивную терапию после трансплантации органов по поводу системных и онкологических заболеваний, иногда активизация туберкулеза возможна у пожилых людей с ослабленным иммунитетом. И максимально высока вероятность активизации туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных, особенно в стадии СПИДа. В бытовом смысле слова туберкулез, безусловно, излечим, как и любая инфекционная болезнь.

15 марта 2012 в 13:34 0 Ответить

Какие меры нужно предпринять, что-бы не заразиться этой коварной болезнью?

14 марта 2012 в 17:21 0 Ответить

Прежде всего избегать контактов с людьми с заразными формами туберкулеза. Иметь хорошие материальные условия для жизни. И быть оптимистом. Да-да, оптимистом, потому что социальный пессимизм, на мой взгляд, и депрессия, являются серьезными факторами риска и в заболевании туберкулезом, и в рецидиве болезни, в случаях когда ранее она была вылечена. При этом даже если вы будете соблюдать все рекомендованные правила, это не освобождает вас от регулярной ежегодной флюорографии, которая может выявить самые ранние (начальные) признаки заболевания. Что в свою очередь позволит излечить его с минимальными для вас последствиями.

15 марта 2012 в 13:38 0 Ответить

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие продукты необходимо употреблять в пищу с целью профилактики туберкулёза?

14 марта 2012 в 17:22 0 Ответить

Рекомендованного набора продуктов не существует. Нужно сбалансированно питаться, чрезвычайно полезна белковая, молочная, растительная пища.

15 марта 2012 в 13:39 1 Ответить

В детстве у меня было заболевание бронхов, подозревали туберкулёз. С целью излечения я прожил в деревне у родственников целый год. Болезнь отступила. Я был явно удивлён этому случаю, и теперь мне уже 24, и до сих пор я думаю, почему у меня прошло данное заболевание. Прошу Вас помочь мне решить этот вопрос.

14 марта 2012 в 17:26 0 Ответить

Могу вас поздравить с тем, что вы здоровы. Утверждать, что в детстве вы болели туберкулезом, слишком мало оснований. А то, что вы прожили в деревне целый год, несомненное благо для любого ребенка и не только с подозрением на туберкулез. Если вас по-прежнему что-то смущает, я рекомендую вам обратиться в противотуберкулезный диспансер, выполнить ряд диагностических тестов, которые могут вам сообщить, болели ли вы в детстве туберкулезом.

15 марта 2012 в 13:42 0 Ответить

В СМИ всё чаще появляются сообщения о фактах обнаружения работников торговли и общего питания без сан.книжек. Ещё попадаются люди с купленными сан.книжками. Как это можно пресечь, а то уже страшно ходить в магазин и тот-же самый макдональдс через дорогу.

14 марта 2012 в 17:28 0 Ответить

Фтизиатры санкнижками не торгуют. Но к сожалению, практика, с которой вы столкнулись, существует. Вероятно, речь идет о повышении роли национальной дисциплины, которая должна коснуться не только здравоохранения, исполнительской дисциплины, всех служб, и в первую очередь, служб, отвечающих за здоровье и сбережение нации. Поэтому исполнительская дисциплина на местах должна стать сферой пристального внимания и общественных организаций и правоохранительных органов.

15 марта 2012 в 13:45 0 Ответить

Какие новый средства профилактики есть в нашей стране?

14 марта 2012 в 17:29 0 Ответить

Новых средств профилактики нет во всем мире. Есть старые, хорошо известные и оправдавшие себя средства высокой культуры общества, соблюдения правил личной гигиены, соблюдения ряда медицинских правил и правил человеческого общежития. При этом обращаю ваше внимание, что в ряде стран Европы и Америки туберкулез побежден с соблюдением вот этих простых, но обязательных для исполнения правил.

15 марта 2012 в 13:49 0 Ответить

Я посещаю бассейн, а там перед началом занятий у нас не провели даже обычного мед осмотра, почему так делают, ведь по сан.нормам нужно пройти обследование и сдать флюорографию, но этого не было предпринято. Почему?

14 марта 2012 в 17:31 1 Ответить

Риторический вопрос. Ходите в тот бассейн, где соблюдают все нормы и правила. По поводу вашего конкретного бассейна вы можете оформить свое обращение в местную службу Роспотребнадзора.

15 марта 2012 в 13:57 0 Ответить

Скажите, когда прекратится торговля сан.книжками, ведь тем самым мы подвергаемся огромному риску заболеть любой заразой.

14 марта 2012 в 17:33 0 Ответить

1. При лечении туберкулеза в лечебных заведениях больной принимает до 20 таблеток в день, при этом повышается артериальное давление, начинаются боли в печени. Может ли такое лечение привести к инфаркту, инсульту или к циррозу печени, тем более что в лекарстве содержаться компоненты, которые используются для уничтожения бродячих собак? Не превратились ли туберкулезные больницы и диспансеры в «фабрики смерти», особенно для пожилых людей? 2. Известны ли Вам факты, Петр Казимирович, сколько человек по диагнозу «Туберкулез» было освобождено от воинской повинности и скольким незаконно назначена пенсия, не безвозмездно? 3. Не является ли Ваша, Петр Казимирович, онлайн-конференция очередной «страшилкой» по имени «Туберкулез» для выбивания средств из бюджета, которые неизвестно затем куда идут? Ваш руководитель, госпожа Голикова, которая вообще не разбирается в медицине, в прессе, в прошлом году, уже поднимала этот вопрос. В СССР медицина действительно лечила людей, в России медицина только делит деньги.

14 марта 2012 в 22:22 0 Ответить

Действительно, лечение туберкулеза должно быть только комплексным. В соответствии со 109 приказом пациент, заболевший туберкулезом, должен принимать не менее 3-4 лекарств одновременно. Почти все они токсичны. Однако комбинация внутривенных лекарств с лекарствами, принимаемыми естественным путем, на фоне патогенетической терапии, при условии приема гепатопротекторов, безусловно, при условии грамотного медицинского сопровождения позволяет минимизировать побочные эффекты этого лечения. Противотуберкулезных препаратов сомнительных в смысле качества на территории РФ нет и быть не может. Их нет в продаже в розничной сети (за исключением препаратов двойного назначения, использующих при лечении и других, не туберкулезных заболеваний). Все они проходят жесткое тестирование, производятся по международном правилам GMP, а ряд из них прошли преквалификацию ВОЗ. Что касается превращения противотуберкулезных больниц в фабрики смерти, следует признать, что ряд противотуберкулезных учреждений действительно не соответствуют современным требованиям,они нередко располагаются в неприспособленных для этих целей в зданиях, построенных в ХIХ и даже ХVIII веках, оборудование в подобных помещениях боксов для индивидуального содержания больных с заразными формами туберкулеза, снабженных современными вентиляционными системами и средствам обеззараживания воздуха практически невозможно. Тем не менее сегодня уже немало построено современных туберкулезных больниц, научно-исследовательских институтов, вкладываются огромные деньги в модернизацию основных фондов сети противотуберкулезных учреждений, и ситуация за последние 5 лет значительно улучшилась. Особо отмечу, что по вышеуказанным причинам ряд больниц, где реконструкция была невозможна, были закрыты. Факты незаконного освобождения от воинской повинности мне неизвестны. Даже постановка вопроса для меня удивительна. Я хотел бы остановиться на ряде случаев гипердиагностики туберкулеза ввиду неполного выполнения требований порядка диагностики и лечения больных туберкулезом в РФ, когда этот диагноз выставляется без веских доказательств. Именно поэтому в 2011 году приказом Министерства здравоохранения №1224 была закреплена норма, согласно которой диагноз туберкулеза должен подтверждаться клинически, рентгенологически, путем микробиологического или молекулярно-генетического выявления микобактерии туберкулеза, а иногда и путем гистологического исследования материалов, полученных хирургическим путем. Глубокоуважаемый Станислав Павлович, французский летчик, писатель и врач Антун де Сент Экзюпери написал, что любая профессия есть заговор против непосвященных и всегда выделял врачей и юристов, как людей, ближе всего стоящих к людским проблемам. Поэтому моя задача не превратить пресс-конференцию в очередную страшилку, а повысить уровень знаний граждан РФ в этой специфической области знаний, развеять ряд иллюзий и мифов, сформировавшихся вокруг этой загадочной болезни, показать, что при всех своих особенностях туберкулез является одной из многих инфекционных болезней, победить которую можно не только длительным и небезопасным лечением, но соблюдая известные меры профилактики, о которых я говорил выше. Более того, в соответствии с задачами, которые ставит перед нами ВОЗ, я являюсь приверженцем той точки зрения, согласно которой туберкулез победим. И стратегия STOP-TB на территории РФ вполне исполнима уже в ближайшем будущем. При этом хочу обратить внимание, что основой моего оптимизма является сохранившаяся со времен Советского Союза противотуберкулезная сеть, на которую всерьез обратили внимание только в последние годы, которая действительно стала модернизироваться, а заболеваемость и смертность в РФ от туберкулеза стали ежегодно снижаться.

15 марта 2012 в 14:16 0 Ответить

Здравствуйте! Меня интересует такой вопрос. Проводится ли в настоящее время обследование контактных лиц? Так, например, в центре, где я работаю, за последнее время выявлено три молодых мужчины, больных туберкулезом, работающих на стройках города. Спасибо.

15 марта 2012 в 11:06 0 Ответить

Обследование контактных лиц является одной из главных функций участкового фтизиатра. В то же время статистика свидетельствует о том, что напряженность этой работы в ряде регионов ослабла. И если ранее в одном очаге обследовалось 15-17 контактных лиц, то сегодня, к сожалению, не более 5-6. Это является поводом для усилия этой работы в противотуберкулезных диспансерах.

15 марта 2012 в 14:17 0 Ответить

Скажите передается туберкулез половым путем. И как проверить себя. Манту делают детям. А флюшку все боятся делать. Типа облучение»

15 марта 2012 в 12:03 1 Ответить

Основной путь заражения туберкулезом аэрогенный. Все остальные пути заражения имеют гораздо меньшее значение. Проверить себя лучше, выполняя ежегодно флюорографию, а при наличии симптомов заболевания и ряда специальных исследований. Первую флюорографию детям в школах выполняют в 16 лет. И речь идет о профилактической флюорографии. Но при подозрении на туберкулез любое рентгеновское исследование, включая компьютерную томографию, необходимо и возможно. Кожные аллергические тесты (реакция манту) делают не только детям, но и взрослым больным с подозрением на туберкулез.

15 марта 2012 в 14:20 0 Ответить

Здравствуйте уважаемый Петр Казимирович! Вы такой известный хирург, лучший доктор в стране, грамотный специалист. Таких как вы очень мало. Практически нет. Вы не боитесь туберкулеза? Как вы бережете себя, своих близких. Ведь вы каждый день сталкиваетесь с тяжелыми формами туберкулеза. Очень много оперируете. Спасибо ГОСПОДУ за то что у нас есть такой специалист как вы. Слышала и читала о вас только хорошее.

15 марта 2012 в 12:22 1 Ответить

Спасибо за добрые слова. Любой человек должен остерегаться этого и других заболеваний. Я профессионал, соблюдаю правила гигиены, пользуюсь спецодеждой, при контакте с больными надеваю маску, пользуюсь респиратором, занимаюсь спортом.

15 марта 2012 в 14:22 1 Ответить

Любые симптомы являются поводом для обращения к врачу. Но туберкулез можно и нужно диагностировать до появления симптомов. Поэтому регулярная ежегодная флюорография является лучшим способом ранней диагностики незаразных форм туберкулеза. С другой стороны, любое длительное недомогание, субферильная температура, необъяснимые покашливания и боли в груди на фоне необычной слабости, потливости, быстрой утомляемости должны стать поводом для обязательного неотложного обращения к врачу.

15 марта 2012 в 12:58 0 Ответить

Добрый день уважаемый Петр Казимирович, Сегодня я была на приеме в Вашем НИИ Пульмонологии на приеме у доцента вместо обещанного профессора, по вопросу моего родственника страдающего 1 группой туб. в открытой форме. У него помимо этого, сломана шейка бедра уже второй год, лечение ноги он не получает и страдает от невыносимых не прекращающихся болей. Лежит сейчас в туб.больнице пос. Дружноселие, принимает все лекарства которые ему дают, от них у него на половину пропал слух, стала болеть печень, и у него теперь только активные +. Он говорит что это из-за этих страшных болей которые день и ночь мучают его, так как до принятия некоторый лекарств которые ему противопоказаны. но ему из все равно вводят, были — . Представитель профессора сказал, что надо привести новый снимок бедра чтобы видеть нет ли там загноения, так не понимает почему пациент жалуется на ужасные боли и не дает — а только +. Что ему надо там сначала подлечиться а потом уже если будет надо,то на операцию. Он посоветовал обратиться к Вам. Но ситуация тупиковая. Пожалуйста помогите этому несчастному человеку, Евгению Яковлевичу Михееву. Он совершенно одинокий человек и приходится ему просто ждать смерти в страшных мучениях. Только Вы уважаемый Петр Казимирович можете ему помочь, он очень надеется на это. С уважением, Нина Юрьевна.

15 марта 2012 в 13:15 0 Ответить

Сегодня звонила Вашему секретарю чтобы записаться к Вам на прием, но мне оказали сказав что сначала надо ей переговорить с Вами. Пожалуйста помогите в моем вопросе.

15 марта 2012 в 13:18 0 Ответить

А как проверяют наличие туберкулеза других органов. Ведь есть не только легочный.но и туберкулез глаз, гинекологический, урологический и т.д Хочу стать мамой как проверить себя на наличие туберкулеза в теле.

15 марта 2012 в 13:44 0 Ответить

С этой целью надо обратиться в противотуберкулезный диспансер. Но хочу подчеркнуть, что внелегочный туберкулез в общей структуре заболевших составляет не более 2% и вероятность его возникновения невелика.

15 марта 2012 в 14:24 0 Ответить

гепотит С туберкулёз и вич в одном человеке примерно сколько времени курс лечения

15 марта 2012 в 14:17 0 Ответить

Это пожизненный курс лечения. Потому что ряд перечисленных болезней излечить нельзя. Лечение следует проводить либо в противотуберкулезном учреждении либо в инфекционном стационаре, специализирующемся на лечении больных СПИДом.