Надрыв связок плечевого сустава

Оглавление:

Повреждения плечевого пояса (надрыв капсулы, растяжения)

Причиной повреждения плечевого сустава может стать неловкое движение, удар, силовые тренировки, падение на плечо или вытянутую руку во время спортивных игр, на работе или в быту. Главным симптомом травмы является сильная острая боль, к которой добавляется отек, покраснение кожи, кровоизлияние. Боль в комбинации с нарушением целостности тканей приводит к резкому сокращению объема движений в суставе.

Плечевой сустав отличается крайне сложным строением, а потому очень сложно определить характер травмы по внешним симптомам. Может произойти надрыв капсулы, растяжение плечевого сустава или разрыв одной из многочисленных связок сустава, а может пострадать сухожилие мышц вращательной манжеты. Визуально можно диагностировать только вывих плеча; в остальных случаях для идентификации проблемы нужны данные инструментального обследования.

Оставлять повреждения плеча без лечения нельзя, равно как нельзя практиковать самолечение ледяными компрессами и фиксирующими повязками. Это может закончиться хроническим воспалением околосуставных сумок (бурсит), мышечных сухожилий и суставной капсулы. Велик риск развития патологической подвижности сустава и повторных травм, которые ведут к дистрофии, обызвествлению связок и формированию контрактуры.

В клиниках доктора Блюма при травмах плечевого сустава используются уникальные реабилитационные решения, направленные на полное восстановление элементов фиксирующего аппарата (капсула, мышечная манжета плеча, связки, сухожилия). Лечение снимает боль, возвращает движения в полном объеме, укрепляет мышцы, повышает ресурс прочности связок и делает их неуязвимыми к действию травмирующих факторов.

Реабилитация при повреждении плечевого сустава

Особенности анатомического строения плечевого сустава наделяют его уникальными биомеханическими характеристиками. Движения в суставе осуществляются во всех плоскостях и отличаются большой амплитудой. Эти же особенности повышают риск надрыва капсулы, растяжение связок плечевого сустава, мышц и сухожилий. Причиной травмы могут стать не только чрезмерные нагрузки. При наличии слабости мышечно-связочного аппарата опасна даже обычная физическая активность: рутинный подъем тяжестей, резкие движения.

Чем опасно повреждение плечевого сустава?

Повреждение капсулы плечевого сустава, связок и мышц-стабилизаторов плечевого сустава сопровождается острой болью, отеком околосуставных тканей, покраснением кожи и резким сокращением двигательной активности. Симптомы острой травмы причиняют ощутимый дискомфорт и приводят к временной потере трудоспособности. Для спортсменов это равносильно остановке тренировочного процесса, невозможности участия в соревнованиях, падению спортивных результатов.

Серьезную угрозу представляют отдаленные последствия. Стратегические ошибки лечения и реабилитации после травмы приводят к формированию хронических очагов воспаления. Воспаление становится причиной ослабления мышечно-связочного комплекса, патологической подвижности, нестабильности плечевого сустава. Это увеличивает риск повторной травмы и способствует развитию биомеханических нарушений.

В ряде случаев после травмы плечевого сустава развивается анкилозирующий периартроз. Второе название этого заболевания — синдром замороженного плеча, поскольку движения в плече резко ограничены или невозможны. Анкилоз сопровождается мучительной болью, которая не поддается консервативному лечению. Единственный выход — операция.

Мышечный дисбаланс и нарушение осевой симметрии сустава — причина повреждений и травм

Роль главных стабилизаторов плечевого сустава играют глубокие мышцы, формирующие вращательную манжету плеча. Тонический дисбаланс в мышцах вращательной манжеты нарушает соосность суставных поверхностей, создает аномальную нагрузку на капсулу и связочный аппарат, в результате чего повреждение сустава может быть спровоцировано даже обычной нагрузкой.

Повреждение связок плечевого сустава лечение в клиниках доктора Блюма применяется реабилитационное решение, направленное на устранение мышечного дисбаланса, укрепление вращательной манжеты плеча, восстановление топографии сустава и повышение ресурса прочности. Специальные реабилитационные решения разработаны для молодых и профессиональных спортсменов.

Реабилитационное решение
«Реабилитация при повреждении
плечевого сустава»

Хроническое воспаление и повторные травмы — типичные следствия повреждений плечевого сустава. Сначала они приводят к временной, а затем — и к стойкой утрате трудоспособности. Спортсмены не могут тренироваться в полную силу, вынуждены отказываться от участия в соревнованиях. Основная концепция реабилитации — добиться полного восстановления функции и улучшить качество суставных и околосуставных тканей. Важно устранить условия для повторных травм, укрепить мышечную манжету и связочно-капсульный аппарат.

Оценка сложности реабилитационного решения:

Реабилитация после травмы плечевого сустава — процесс, требующий времени и активного участия пациента. Сложность реабилитационных задач зависит от типа и причины травмы, возраста, общего состояния организма, уровня физической активности. Усложняют задачу нарушения в других отделах опорно-двигательного аппарата, в частности, в шейном отделе позвоночника.

Продолжительность реабилитационного решения:

Рекомендованный тренировочный план от 20 реабилитационных часов/3 часа в неделю
Персональное реабилитационное решение формируется после первичной консультации и функциональной диагностики.

Стоимость реабилитационного решения:

Физиологическое основание решения:

Важнейшими элементами плечевого сустава являются связки и мышцы. Они играют роль стабилизаторов, обеспечивают максимальную прочность и физиологическую подвижность. Тонический дисбаланс мышц вращательной манжеты в комбинации с ослаблением связочно-капсульного аппарата — причина большинства травм. Целью реабилитации после повреждения должно быть не только интенсивное заживление тканей, но также устранение мышечного дисбаланса, укрепление связок, стабилизация и восстановление соосности сустава.

Реабилитационные задачи:

Ускорение регенерации поврежденных тканей.

Усиление ослабленных звеньев вращательной манжеты. Укрепление связочно-капсульного комплекса.

Восстановление соосности суставных поверхностей, оптимизация геометрии и биомеханики сустава, восстановление двигательной активности.

Повышение прочности плечевого сустава. Исключение риска повторных травм, хронических заболеваний.

Отдельной задачей реабилитации профессиональных спортсменов является выработка безопасного двигательного стереотипа, который повышает скоростно-силовые показатели и снижает риск травматизма.

Диагностика:

Функциональный анализ опорно-двигательного аппарата проводится на диагностическом комплексе DIERS formetric 4D. Для анализа биомеханического статуса поврежденного и здорового плеча выполняются следующие исследования:

Определение амплитуды физиологичных движений в плечевых суставах.

Оценка степени патологической подвижности.

Сканирование плечевого пояса, свободных верхних конечностей и шейно-грудного отдела позвоночника на предмет биомеханических нарушений.

Диагностический алгоритм:

Основная цель диагностического алгоритма — найти истинную причину перегрузки мышц и капсульно-связочного аппарата. Для этого проводится поиск функциональных нарушений, из-за которых отдельные элементы сустава испытывают аномальную нагрузку. Результаты диагностики указывают на цели биомеханического воздействия и ложатся в основу индивидуального реабилитационного решения.

Данное реабилитационное решение является гарантированным профилактическим средством заболеваний как самого костно-мышечного аппарата, так и внутренних органов.

Повреждения плечевого сустава

Травмы плечевого сустава встречаются довольно часто. Этому способствует его анатомическое строение: большая подвижность, большие размеры головки плеча по сравнению с суставной впадиной, слабые связки.

Наиболее часто встречающиеся травмы плечевого сустава:

  • ушибы;
  • растяжения и разрывы связок плечевого сустава;
  • вывих плеча является одним из самых распространённых видов вывихов;
  • внутрисуставные переломы шейки (тонкого участка, соединяющего головку и тело кости) и головки плеча.

Среди заболеваний плечевого сустава встречаются артриты (воспалительные процессы), артрозы (дегенеративные изменения, часто сопровождающиеся деформацией), гнойные поражения (гнойный артрит, остеомиелит плечевой кости).

Признаки повреждений плечевого сустава

Диагностика

Различные травмы плечевого сустава сопровождаются похожими симптомами.

Окончательную диагностику осуществляет травматолог в клинике после проведения обследования:

  • Врачебный осмотр. Врач осматривает, ощупывает сустав, оценивает степень подвижности.
  • Рентгенография. Этот метод дает возможность быстро получить снимки и оценить состояние сустава. Снимки делают в разных проекциях, при различных положениях руки.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – более точные методы по сравнению с рентгенографией. При помощи них можно получить детальные послойные срезы или трехмерное изображение сустава.
  • Ультразвуковое исследование. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлены аппараты с высокой разрешающей способностью, которые позволяют получать на мониторе изображение высокого качества и проводить точную диагностику.

Надрыв связок плечевого сустава

Надрыв связок плечевого сустава — очень частое явление у людей, у которых спорт – это работа и жизненный приоритет. Но и в бытовых условиях немало случаев возникновения подобных травм. В большинстве случаев причиной надрыва является нагрузка, которую не выдерживают ткани, не смотря на их эластичность.

Связками называют ткани, с помощью которых соединяются кости в области суставов. Благодаря этим тканям сустав может двигаться, что позволяет конечностям выполнять свои функции. Но при этом эти ткани не позволяют костям двигаться в том направлении, в котором не было предусмотрено «конструкцией тела».

В случае растяжения или надрыва сухожилия плечевого сустава нарушаются функциональности движения сустава. Если вовремя не провести лечение, то возможно развитие хронических патологий. У взрослых подобные травмы заживают намного дольше и тяжелее чем у детей. Объясняется это тем, что их организм еще не достаточно сформирован и его ткани намного эластичнее. Устанавливают надрыв связок плеча по таким признакам и симптомам:

  1. При визуальном осмотре плеча значительных признаков травмы не наблюдается, но при этом во время пальпации, появляется боль в области головки сустава и в частности при движении рукой в сторону;
  2. На первых порах после травмирования плеча у пациента возникает незначительная боль, которая впоследствии может обостриться, если плечо будет травмировано повторно. А так же если человек поворачивает рукой или во время одевания рукава;
  3. Поворот руки полностью становится невозможным ни в коем случае.
Ознакомьтесь так же:  Как помочь рукам при артрите

В момент травмирования больной слышит хруст и характерный треск. Так же возникают кровоподтеки в мышцах плеча, и сустав в области травмы опухает. Причина надрыва в первую очередь из-за падения на руку, интуитивно вытянутую для того, чтобы уберечь себя от удара. На возникновение данной патологии влияет так же из-за курения человека, которое способствует ломкости и потери эластичности связочного аппарата.

Первая помощь

Существует три степени тяжкости повреждения связок плеча, которые имеют следующие признаки:

  • Первая степень отличается разрывом всего лишь нескольких волокон, при этом человек ощущает небольшую боль в плече;
  • При второй степени, плечо опухает, появляется умеренная боль и человек теряет трудоспособность;
  • При третьей стадии сухожилья разрываются полностью, и больной чувствует сильную боль в области локализации травмы.

При надрыве эффективность лечения зависит от оказанной первой помощи больному. Но при этом, нельзя проводить диагностику самостоятельно. Поскольку подобные действия могут только усугубить ситуацию. Больному нужно помочь немедленно. Для этого пострадавшего кладут таким образом, чтобы плечо больше не двигалось. Следует снять с поврежденной конечности рукав, обеспечив этим ему полную свободу. И при возникновении опухоли, больное место ничто не передавливает.

Кроме этого, плечо нужно зафиксировать с помощью шины. Затем нужно приложить холодный компресс, что поможет снять опухоль, а так же уймет боль. Дальше сделать из ваты небольшой валик и обмотать им сустав, а затем перебинтовать. Это все что можно делать самостоятельно. Все дальнейшее лечение должен проводить специалист.

Диагностирование надрыва связок плеча проводят с помощью рентгена, чтобы быть уверенным в том, что в результате травмирования больной не получил перелома плеча. Затем проводится терапия, которая заключается в следующем:

  1. Полный покой пациенту, особенно травмированного плеча;
  2. На протяжении трех дней к поврежденному месту нужно прикладывать какой-то холодный предмет. Процедура должна проводиться четыре раза в сутки;
  3. Кроме того, проводится медикаментозное лечение, в которое включены болеутоляющие препараты и препараты, которые укрепляют связки;
  4. В первые несколько дней необходимо использовать повязку для фиксации.

Кроме фиксирующей повязки необходимо применять препараты, которые снимают воспалительные процессы в поврежденном суставе. В большинстве случаев это гели и мази, которые нужно втирать в кожу.

Восстановление

Процесс восстановления проходит очень медленно и долго. Причиной этому являются возможные повторные травмы, которые возникают в процессе реабилитации. Спортсменам, перед тем как заниматься любимым видом спорта, необходимо делать несложные упражнения, которые разогревают мышцы. Нельзя резко двигать конечностью, чтобы избежать повторной травмы.

Делая упражнения, нужно укрепить мышечную массу в области верхних конечностей, спины и груди. Кроме того, пациенту необходимо соблюдать диету, и употреблять продукты, богатые на витамины и элементы, для укрепления мышц и связок. И, конечно же, не употреблять алкоголь и табачные изделия. Для большего эффекта, можно продолжить лечение, применяя рецепты народных средств.

Последствия

В том случае, когда в результате падения человек получает полный разрыв сухожилий, или же было проведено несвоевременное и тем более не квалифицированное лечение, то могут возникнуть плачевные последствия. Так же можно ожидать осложнений, если больной не послушается специалиста и не станет выполнять все его рекомендации. В этом случае на месте травмы образуются наросты, узлы, образованные на сухожильях.

Подобные наросты впоследствии мешают функционированию конечности. Кроме того это причина того, что у человека и после полного заживления травмы возобновляются болевые ощущения. В результате плохо проведенного лечения у пациентов появляются патологии в виде дистрофического нарушения сухожилий. А так же в большинстве случаев связки срастаются совершенно неправильно, что приводит к онемению конечности в области сустава.

В результате этого боль сопровождает человека более длительное время. Неполный надрыв плеча — это растяжением сухожилий. В этом случае последствия менее тяжелые, в результате чего функции конечности не нарушаются. В этом случае травма проходит менее болезненно.

Растяжение связок плечевого сустава

Благодаря своему строению и амплитуде движений, самым уязвимым местом для травм в человеческом организме является плечевой сустав. Это сочленение костей обладает большой подвижностью при достаточно высоких физических нагрузках. за счет этого формируется естественная нестабильность связочного аппарата, который легко подвергаются частичным и полным разрывам сухожильных волокон даже при незначительных перегрузках.

Не редко растяжение связок плечевого сустава возникает на фоне экстремальных силовых тренировок, при внезапном падении, во время спаррингов, подвижных спортивных игр. В быту растяжение связок плечевого сустава — это травма, которая сопровождает вывих плеча, падение на вытянутую руку, прямые удары. Этим патологиям подвержены все без исключения люди вне зависимости от возраста, пола и комплекции. Отличительная особенность — у лиц пожилого возраста очень часто на фоне даже незначительного растяжения сухожилий наблюдается формирование трещин и переломов.

Для спортсменов постоянное напряжение мышц плеча и предплечья чревато развитием кальцинатов в полости сустава, рубцовыми изменениями связочного аппарата, утратой подвижности и привычной мышечной силы в конечности.

Несмотря на то, что симптомы растяжения связок плечевого сустава не отличаются выраженностью клинической картины, последствия этого состояния могут сказываться спустя некоторое время. Могут возникать тендениты, бурситы в области крепления акромиальной, дельтовидной мышц и бицепса. При отсутствии правильных мер лечения и реабилитации неизбежно развивается плече-лопаточный острый артрит, который может лишь человека не только возможности продолжать занятия спортом, но и трудоспособности.

При даже небольших болевых ощущениях в плече следует немедленно обратиться к врачу травматологу, который при помощи осмотра и рентгена исключит вывих, подвывих, передом или разрыв связок плеча.

Причины растяжения связок плечевого сустава

Для того чтобы понять возможные причины возникновения растяжения связок плечевого сустава необходимо рассмотреть анатомию этого отдела опорно-двигательного аппарата. Здесь присутствует несколько ключевых сочленений костей, которые при согласованной работе помогают выполнять любые движения верхними конечностями. К области плеча относятся ключичное, лопаточные и акромиальные сочленения. Также при любой травме плечевой зоны возникает повышенное напряжение в проекции грудного и шейного отделов позвоночного столба. Поэтому последствиями растяжения связок плеча могут в отдаленной перспективе стать деструктивные изменения позвонков и межпозвоночных дисков.

При травмах возможно повреждение грудинной ключичной и акромиальной ключичной связок. Их растяжения чаще всего возникают на фоне внезапного падения. Связки, которые формируют собой капсулу плечевого сустава, могут повреждаться при вывихах, резких круговых махах руками. Другие связки, при помощи которых крепятся мышцы плечевого пояса, подвержены растяжению при выполнении силовых упражнений с отягощениями.

Симптомы растяжения связок плечевого сустава

При растяжении связок плечевого сустава симптомы включают в себя:

  • резкую боль;
  • ограничение определенных движений в плоскости поврежденной группы мышц;
  • небольшая отечность в зоне травмы.

В последующем может повышаться температура тела, боль усиливается, отечность нарастает. Это говорит о том, что начинается первичный тенденит, который требует немедленного медицинского вмешательства.

Для установления диагноза иногда требуется проведение МРТ и артроскопии плечевого сустава. В ходе последней диагностической процедуры может быть оказана микрохирургическая помощь по соединению поврежденных сухожильных волокон. Обязательно делается рентгеновский снимок для исключения переломов и трещин.

Методы лечения растяжения связок плечевого сустава

Лечение связок плечевого сустава должно быть комплексным и включать в себя методики, которые помогут быстро восстановить целостность сухожилий, не допустить формирования рубцовых соединений. С целью оказания первой помощи необходимо:

  • обеспечить покой пострадавшей конечности (для этого можно использовать специальные фиксирующие суппорты);
  • используйте холод для сокращения болевого синдрома и отечности на протяжении 48 часов, но не стоит постоянно держать лед в приложенном состоянии, это может спровоцировать развитие воспалительного процесса в суставе;
  • возможен прием нестероидных противовоспалительных средств (некоторые из них, такие как ибупрофен и диклофенак, не только снимают боль, но и способствуют профилактике развития тенденита и артрита).

Спустя 5 — 7 суток при отсутствии выраженного болевого синдрома рекомендуется начать проводить реабилитационные физические разминки, которые позволят усилить кровоток в пораженном месте и предотвратить формирование контрактур.

Вы можете обратиться на прием к специалистам нашей клиники мануальной терапии. Вам будет рекомендован индивидуальный курс реабилитационного лечения растяжения связок плечевого сустава. При разработке методики будут учитываться ваши индивидуальные особенности травмы, степень её тяжести, место расположения и многое другое.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Как лечить разрыв связок плечевого сустава

Разрыв связок плечевого сустава — одна из наиболее распространенных травм. Сотни людей обращаются в медицинские учреждения с жалобами на боли в данной области и невозможность совершения движений рукой. Причинами столь частого возникновения повреждений специалисты считают плохие экологические условия, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.

Ознакомьтесь так же:  Растянула мышцы руки что делать

Чаще всего диагностируется частичный разрыв плечевых связок или их растяжение, реже случаются более тяжелые травмы с вывихами суставов. Склонность к повреждению объясняется анатомическими особенностями данного отдела опорно-двигательного аппарата. При чрезмерных нагрузках связки не выдерживают и надрываются. Современные способы лечения позволяют полностью восстановить работоспособность сустава и избежать развития опасных последствий.

Плечо состоит из группы сочленений, объединенных между собой. Их совместная работа позволяет совершать все требуемые движения и обеспечивает устойчивость сустава. Плечевой пояс состоит из грудинно-ключичного, ключично-акромиального и лопаточно-реберного сочленений. Одна из связок соединяет ключичную кость с грудиной, травмы данной области обычно случаются при падениях. Стабильность лопаточно-реберного сочленения обеспечивается посредством надостной мышцы плеча. Разрыв капсулы подразумевает травмирование соединительных тканей, защищающих сустав.

Из-за чего возникают травмы?

Основным провоцирующим фактором считаются повышенные нагрузки, из-за чего надрыв связок плечевого сустава чаще всего диагностируется у спортсменов. Нарушение кровоснабжения мягких тканей развивается с возрастом и при наличии хронических заболеваний. Ткани становятся менее эластичными, из-за чего случаются надрывы. Остеофиты — костные наросты, нарушающие структуру сустава. Постоянное ношение тяжестей способствует перенапряжению тканей, из-за чего случаются растяжения и надрывы.

Разрыв сухожилия надостной мышцы возникает при падениях на выпрямленные руки и ударах по плечу. Длительное введение гормональных препаратов приводит к ослаблению связок, в результате чего даже незначительное воздействие приводит к повреждению. Те же последствия возникают при курении. Механизм получения травмы основывается на резких движениях или чрезмерном отведении руки.

Основные симптомы

Мышцы и связки плечевого пояса содержат большое количество нервных окончаний и сосудов, поэтому при разрыве и растяжении возникает сильная боль, быстро распространяется отечность и гематома. Подвижность сустава резко снижается, при пальпации пораженной области неприятные ощущения усиливаются. При легких травмах признаки могут появиться через несколько дней. В первые часы боль выражена слабо.

Разрыв связок плеча может иметь 3 степени тяжести, отличающиеся количеством поврежденных волокон:

  1. При легких травмах надрывается часть сухожилия, нервные окончания и сосуды не затрагиваются. Гематома и отечность не возникают, болевой синдром имеет умеренную интенсивность. Сколько заживает такая травма? Восстановительный период при правильном лечении занимает не более 2 недель.
  2. При разрывах 2 степени в патологический процесс вовлекается большая часть связки и двуглавой мышцы плеча. Наблюдается выраженная отечность, кровоизлияние в сустав, острая боль и снижение подвижности. Длительность реабилитации составляет 1–2 месяца.
  3. Тяжелые травмы сопровождаются полным разрывом сухожилия, мышцы и суставной сумки. Плечо приобретает патологическую подвижность. Лечение длится более 2 месяцев, в сложных случаях пострадавшие нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Осложнения могут развиться при неправильном оказании первой помощи и несоблюдении рекомендаций врача. Возможно уплотнение сухожилия, препятствующее работе сустава. При поражении нервных окончаний боль сохраняется даже после выздоровления. Нередко возникает дистрофия мышц и связок плечевого отдела. Реже возникают парестезии, вызванные разрывом нервных волокон.

При появлении первых признаков травмы плеча необходимо посетить врача, который проведет обследование и назначит эффективное лечение. Нельзя заниматься самолечением, это способствует развитию осложнений, которые могут быть устранены только хирургическим путем. Специфические симптомы разрыва сухожилия отсутствуют, из-за чего определить травму без проведения диагностических процедур невозможно.

Рентгенография используется для исключения вывихов и переломов. МРТ назначается редко, процедура помогает установить степень повреждения мягких тканей. Артроскопическое вмешательство показано при повреждении суставной капсулы и кровотечениях.

Лечение в домашних условиях начинается с иммобилизации пораженной области и освобождения от тугих элементов одежды. Холодный компресс препятствует появлению боли и отечности. Пострадавшему дают ненаркотическое обезболивающее средство.

Суппорт — ортопедическое устройство, используемое для фиксации травмированного сустава. Оно не нарушает кровоснабжение и иннервацию сустава. При легких травмах можно накладывать повязки из эластичного бинта. Он обездвиживает пораженную область. Не стоит бинтовать слишком туго, это нарушает кровоснабжение и препятствует восстановлению. При тяжелых травмах плечевой сустав фиксируют лонгетом, дающим полную обездвиженность.

Для предотвращения серьезного повреждения связок и обеспечения правильного их заживления необходимо ограничить любые нагрузки на сустав на 48–72 часа. Отсутствие движения после истечения этого периода будет замедлять восстановление. Необходимо выполнять специальные упражнения, начиная с наиболее простых.

Холодные компрессы помогают устранить отечность и боль. К пораженному месту каждые 3 часа прикладывают пакет со льдом. Кожу покрывают полотенцем, процедура не должна длится более получаса. Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, устраняющих боль и признаки воспаления. Назначаются ненаркотические анальгетики, НПВС (Диклофенак, Ибупрофен).

Эти средства не подходят для длительного применения, что объясняется большим количеством побочных действий и противопоказаний.

Хирургическое вмешательство показано при таких факторах:

  • тяжелых травмах;
  • полном разрыве сухожилий и суставной оболочки;
  • массивных кровотечениях;
  • развитии опасных последствий.

Лечебная физкультура

К выполнению упражнений ЛФК можно переходить через 2 дня после возникновения травмы. При повреждении 2 степени занятия начинают через 4 суток.

При отрыве связок от сустава показано длительное обездвиживание. Нагрузку на пораженную область повышают постепенно. От легкой разминки переходят к силовым упражнениям. Не стоит продолжать занятия в случае появления неприятных ощущений, это способствует дальнейшему повреждению связок. Тренировка включает в себя отведение рук, круговые движения, упражнения с гантелями. Начинают занятия с минимального веса, после чего постепенно доводят его до максимального.

Наиболее эффективным народным средством считаются спиртовые компрессы, которые оказывают согревающее действие. 10% солевой раствор проникает в глубокие ткани, благотворно воздействует на нервные окончания, выводит лишнюю жидкость и токсины.

Разрыв связок у ребенка

Выявление и лечение травмы у детей может вызывать некоторые сложности, что связано с отсутствием специфических симптомов. Мышцы и связки в раннем возрасте обладают большей подвижностью и меньшей прочностью.

Травмы возникают часто, однако они остаются незамеченными. При подозрении на разрыв связок не стоит ждать или пытаться вылечить ребенка народными средствами.

Основными осложнениями травмы у детей являются:

  • нарушение кровообращения;
  • привычный вывих;
  • снижение подвижности сустава.

При правильном лечении реабилитация занимает меньше времени, чем у взрослых, что объясняется высокой способностью тканей к восстановлению.

Для того чтобы предотвратить появление травмы, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Полезна лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного каркаса спины и верхних конечностей. При занятии спортом нельзя превышать запас прочности мягких тканей. Нагрузку на мышцы и связки увеличивают постепенно.

Разрыв связок

Разрыв связок – нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Разрыв связок

Разрыв связок – одно из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Может быть обусловлено спортивной, профессиональной или бытовой травмой. Встречается у людей любого возраста, однако чаще страдают молодые, физически активные пациенты. Неполные разрывы связок (надрывы и растяжения) в абсолютном большинстве случаев лечатся консервативно. При полных разрывах, особенно с расхождением концов поврежденной связки, обычно требуется операция.

Причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар или нефизиологичный изгиб конечности во время занятий спортом. Особенно часто такие травмы выявляются у легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, баскетболистов, гимнастов и горнолыжников. Разрыв связок при спортивной и бытовой травме, как правило, бывает изолированным. Изредка разрывы связок возникают при автомобильных авариях, в таких случаях возможно сочетание с переломами таза и костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота, ЧМТ и другими повреждениями.

Связки – плотные образования, состоящие из соединительной ткани и соединяющие между собой отдельные кости и органы. Обычно имеют вид тяжей, реже – плоских пластинок. В зависимости от мест прикрепления могут укреплять сустав, направлять или ограничивать движения в суставе. Выполняют удерживающую функцию, обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей. В зависимости от основной функции могут быть тормозящими, направляющими или поддерживающими.

Особенно большой нагрузке подвергаются связки крупных суставов нижних конечностей (голеностопного и коленного), поэтому они, даже при очень высокой прочности, чаще подвержены разрывам. Однако повреждения связок могут наблюдаться и в области других суставов: тазобедренного, плечевого, лучезапястного и т. д. Возможен полный разрыв (нарушение целостности всех волокон) и неполный разрыв (нарушение целостности части волокон), разрыв ткани связки на разном уровне или ее отрыв от места прикрепления к кости. В последнем случае вместе со связкой нередко отрывается небольшой костный фрагмент.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность разрыва связок, являются рубцовые изменения вследствие предшествующих травм, повторные микроразрывы, обусловленные чрезмерной нагрузкой, и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артрозы), при которых патологические изменения возникают во всех элементах сустава, включая связки. С учетом этого аспекта, все разрывы связок делят на травматические (обусловленные травмой) и дегенеративные (возникшие вследствие износа или предшествующего повреждения и рубцевания).

Ознакомьтесь так же:  Как называются пальцы рук

Пациент жалуется на боль. Область повреждения отечна, контуры сустава сглажены. При частичном разрыве отек незначительный или умеренный, при полном – значительный, нередко с распространением на соседние анатомические сегменты. Кроме тяжести повреждения, степень отека зависит от давности травмы, поэтому несвежие (давностью свыше суток и более) растяжения или надрывы могут сопровождаться более выраженной припухлостью по сравнению со свежими полными разрывами. При полных разрывах на коже практически всегда выявляются кровоподтеки.

Степень ограничения опоры и движений также зависит от тяжести повреждения – от незначительного затруднения при растяжениях до невозможности опираться на ногу при полных разрывах. Пальпация связки резко болезненна. Крепитация отсутствует. При значительных надрывах и разрывах определяется патологическая подвижность в суставе (например, отсутствующие в норме боковые движения или излишняя подвижность в колене кпереди и кзади).

Диагностика

Разрывы связок по своим клиническим проявлениям часто очень схожи с околосуставными или внутрисуставными переломами, поэтому во всех подобных случаях назначается рентгенография для исключения повреждения кости. При отрывах связки в области прикрепления на рентгенограммах иногда обнаруживается свободно лежащая тонкая костная пластинка – фрагмент, оторвавшийся вместе со связкой. Для того чтобы исключить незначительные повреждения плотных структур сустава, назначают КТ сустава, для оценки степени повреждения связок – МРТ сустава. В некоторых случаях для диагностики и лечения используют артроскопию.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.

Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава, свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава. В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию. Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).

Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.

Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа, так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования. Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз, отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.

Для исключения перелома и вывиха выполняется рентгенография локтевого сустава. Локализацию и степень повреждения связок уточняют при помощи МРТ локтевого сустава. Лечение обычно консервативное – иммобилизация сроком 2-3 нед., возвышенное положение конечности, анальгетики и противовоспалительные препараты. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК. Физиолечение используют с осторожностью и не во всех случаях. При полных разрывах осуществляют оперативное вмешательство – сшивание или пластику связки с использованием ауто- или аллотрансплантата.

Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца

Наблюдаются реже, чем повреждения связок плеча, но чаще, чем разрывы связок локтевого сустава. Причиной повреждения становятся резкие движения или падение на руку в результате спортивной или бытовой травмы. Наблюдается отек, гемартроз, кровоизлияния и боль, усиливающаяся при движениях. В тяжелых случаях возможна нестабильность сустава. Клинические проявления повреждения связок сходны с переломами костей запястья, поэтому для исключения перелома выполняют рентгенографию лучезапястного сустава, а для оценки степени повреждения связок – МРТ лучезапястного сустава. Лечение – холод, иммобилизация в течение 2-3 нед., противовоспалительные и обезболивающие препараты, затем физиотерапия и ЛФК.

Разрывы боковых (коллатеральных) связок пальца возникают при чрезмерных резких отклонениях пальца в лучевую или локтевую сторону. В результате возникает боль, припухлость, кровоподтеки и боковая неустойчивость сустава. Движения болезненны. Перелом исключают при помощи рентгенографии пальца. Лечение консервативное – гипсовая лонгета или тейпирование пальца (наложение специальной лейкопластырной повязки), УВЧ. Если неустойчивость сустава сохраняется по окончании восстановительного периода, показана хирургическая операция.

Разрыв связок тазобедренного сустава

Встречается относительно редко, тяжелые разрывы обычно сочетаются с другими повреждениями сустава. Причиной может стать падение с высоты, автодорожная катастрофа или спортивная травма (прыжки с шестом, бег с препятствиями, горнолыжный спорт). Проявляется болью, отеком, кровоизлияниями в области сустава, распространяющимися на бедро и паховую область. Движения ограничены, может появляться боль или неприятные ощущения при попытке отклонить туловище в сторону.

Диагноз выставляется на основании рентгенографии тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение обычно консервативное – анальгетики, противовоспалительные средства, иммобилизация с использованием специального брейса в течение 1 месяца. В этот период пациенту рекомендуют пользоваться костылями, передвигаясь сначала без опоры, а потом – с частичной опорой на больную конечность. Физиотерапию назначают с 2-3 сут. после травмы, применяют УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и магнитотерапию. После уменьшения болей начинают занятия ЛФК.

Разрыв связок коленного сустава

Широко распространенное повреждение, чаще встречается у профессиональных спортсменов и молодых людей, ведущих активный образ жизни. Возникает при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. Возможны разрывы наружной боковой (большеберцовой), внутренней боковой (малоберцовой), задней крестообразной и передней крестообразной связок. Выделяют три степени разрыва: 1 степень – растяжение, 2 степень – надрыв, 3 степень – полный разрыв.

В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены. При разрыве боковых связок при слегка согнутом суставе определяется патологическая подвижность в боковом направлении. При разрыве передней крестообразной связки выявляется симптом переднего «выдвижного ящика», при разрыве задней крестообразной связки – симптом заднего «выдвижного ящика».

Для исключения переломов применяют рентгенографию коленного сустава. Для оценки тяжести повреждений используют МРТ и артроскопию коленного сустава. Лечение разрывов 1 и 2 степени обычно консервативное – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. Через несколько дней после травмы назначают тепловые процедуры. В период реабилитации пациента направляют на массаж и ЛФК. При свежих полных разрывах и нестабильности сустава после лечения по поводу неполных повреждений показано хирургическое вмешательство – сшивание или пластика связки.

Разрыв связок голеностопного сустава

Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава. Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава.

Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи. В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.