Народное лечение экзофтальма

Как развивается эндокринная офтальмопатия

Глазные патологии затрагивают не только непосредственно структуры глаза, но и прилегающие ткани орбиты, а поскольку изменения происходят и в кровеносной системе, то патологические состояния неизменно отражаются на обменных процессах и качестве зрительного восприятия. Одним из таких процессов является специфическое аутоиммунное воспаление, причиной которого становятся эндокринные нарушения. В результате воспаления развивается экзофтальм (пучеглазие) и офтальмоплегия (потеря функциональности глазодвигательных мышц).

Определение заболевания

Первые сведения о заболевании были зафиксированы в 1835 г. ирландским врачом Грейвсом. Однако связать эндокринные патологии и т.н. Базедову болезнь (экзофтальм) смогли только в 40-х годах 20 века. Причем длительное время экзофтальм считался симптомом заболеваний щитовидной железы.

На протяжении многих лет шли споры о первичности и вторичности поражений тканей орбиты, что породило целый ряд названий патологического состояния: тиреотропный экзофтальм, эндокринный экзофтальм, тиреотоксический экзофтальм, экзофтальмическая офтальмопатия и др. Термин эндокринная офтальмопатия признан наиболее близким к истинной концепции, дающей представление об этиологии и патогенезе данного заболевания.

В результате эндокринных нарушений происходит поражение ретробульбарных тканей, приводящее к инфильтрации и отечности, а спустя несколько лет – к разрастанию соединительной ткани. Увеличение объема клетчатки и мышц приводит к «выталкиванию» глаза из орбиты.

При несвоевременном или неадекватном лечении изменения могут стать необратимыми.

Виды и классификации

Развитие эндокринной офтальмопатии характеризуется прохождением через 4 фазы:

  • Воспалительная экссудация (выделение воспалительной жидкости из крови в ткани);
  • Инфильтрация (проникновение в ткани посторонних частиц);
  • Пролиферация (разрастание тканей);
  • Фиброз (образование рубцовой ткани).

При классификации выраженности эндокринной офтальмопатии российские офтальмологи используют систему В. Г. Баранова, по которой разделение предусматривает 3 степени:

  • 1-я – невыраженный экзофтальм (до 15,9 мм), а также умеренная отечность век. Нарушения глазодвигательных мышц не наблюдается;
  • 2-я – умеренно выраженный экзофтальм (до 17,9 мм), выраженный отек конъюнктивы, значительный отек век, периодическое двоение;
  • 3-я – выраженный экзофтальм (больше 20,8 мм), стойкая диплопия, изъязвления роговицы, невозможность смыкания век, признаки атрофии зрительного нерва.

Причины возникновения

Основная причина эндокринной офтальмопатии – аутоиммунные процессы, затрагивающие одновременно щитовидную железу и орбиту глаз (в 90%). В 10% патология щитовидной железы не отмечается. Симптомы поражения глаз могут возникнуть одновременно с эндокринными изменениями, предшествовать им или появиться даже спустя 3-8 лет. Нарушения в функционировании глаз могут быть сопровождением при следующих эндокринных патологиях:

  • Тиреотоксикоз – в 60-90% случаев;
  • Эутиреоидный статус – в 5,8-25%;
  • Гипотиреоз – в 0,8-15%;
  • Аутоиммунный тиреоидит – в 3,3%.

Более легкие формы заболевания характерны для молодых людей, заболевание в тяжелой форме чаще поражает лиц пожилого возраста. Провоцирующими факторами выступают:

  • Респираторные инфекции;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Малые дозы радиации;
  • Соли тяжелых металлов;
  • Инсоляция (облучение солнечной радиацией);
  • Курение;
  • Стресс.

Одним из факторов риска является пол – женщины болеют в несколько раз больше, чем мужчины. При этом симптоматика у больных мужчин тяжелее. Средний возраст пациентов – 30-50 лет, однако тяжесть проявлений увеличивается с возрастом.

В зависимости от силы симптомов различают 3 формы заболевания:

  • Тиреотоксический экзофтальм. Характеризуется выпячиванием глазных яблок, ретракцией (приподнятым состоянием) верхнего века, тремором (дрожанием) закрытых век, расстройством бинокулярного зрения;
  • Отечный экзофтальм. Для данной формы болезни характерно наличие экзофтальма до 30 мм, отек периорбитальных тканей на обоих глазах, ограничение подвижности глаз, диплопия (двоение в глазах). При прогрессировании заболевания наблюдается несмыкание век, язвы роговицы, боли в орбите, хемоз (отек) конъюнктивы, венозный стаз (затруднение оттока крови);
  • Эндокринная миопатия. Характерными признаками этой формы заболевания являются слабость прямых глазодвигательных мышц, в результате чего появляется диплопия, отклонение глаз книзу, косоглазие и другие нарушения зрения.

К числу симптомов на начальных стадиях болезни относятся давление в глазах и ощущение «песка», сухость глаз или слезотечение, светобоязнь, отечность периорбитальных тканей.

Возможные осложнения

Эндокринная офтальмопатия – тяжелое и сложное в лечении заболевание. Даже диагностированный на ранних стадиях процесс требует длительного и грамотного лечения, учета множества факторов и постоянного контроля врача.

Поэтому развитие осложнений имеет большую вероятность даже при лечении аутоиммунных расстройств:

  • Снижение качества зрительного восприятия;
  • Развитие диплопии (двоение в глазах);
  • Нарушение бинокулярного зрения;
  • Косоглазие;
  • Язвы на роговице;
  • Снижение защитных функций с последующим развитием конъюнктивитов и кератитов.

Помимо физиологических нарушений в функциональности глаз, в результате развития экзофтальма появляется дефект чисто косметического плана – пучеглазие.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя обследование офтальмологом и эндокринологом с применением следующих методик:

  • Визометрия;
  • Периметрия;
  • Офтальмоскопия;
  • Исследование конвергенции;

Для выяснения изменений в эндокринной системе проводятся гормональные исследования (свободных Т3 и Т4), Ат к тиреопроксидазе и тиреоглобулину, УЗИ щитовидной железы. При необходимости (узлы в щитовидной железе более 1 см) проводится пункционная биопсия.

Обязательным подпунктом обследования является выявление изменений в гуморальном и клеточном иммунитете.

Для лечения эндокринной офтальмопатии применяются консервативные, хирургические, лучевые и комбинированные методики.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами может развиваться по двум направлениям: симптоматическому и патогенетическому.

Для профилактики кератитов в стадии субкомпенсации используются:

  • Препараты типа искусственная слеза, различные гели и капли, обладающие протективным действием;
  • Местные глюкокортикоиды: Дексаметазон, Гидрокортизон. Используются при незначительных проявлениях заболевание: фотофобии, слезотечении, ощущении инородного тела.

Патогенетическое лечение медикаментами назначается только в активной фазе: пациенты жалуются на светобоязнь и слезотечение, ощущение распирания и песка в глазах, боль в глазных яблоках, усиление выстояния глазных яблок, отечность век и головные боли. В этом случае назначается курс лечения системными глюкокортикоидами (Преднизолон, Метилпреднизолон), обладающими выраженным противовоспалительным действием и имеющими широкий спектр действия на иммунную систему. Лечение проводится в длительные сроки с постепенным снижением дозировки.

В случае неэффективности применяемых методов проводится пульс-терапия – введение препаратов капельно в течение 3 суток с последующим повторением лечения уже в сниженной дозе.

Если заболевание находится на стадии ярко выраженных симптомов, возможно сочетание медикаментозного лечения с лучевой терапией в отношении глазных орбит. Это дает более выраженный лечебный эффект, чем использование только глюкокортикоидов.

Показанием к проведению специальной иммуносупрессивной и противовоспалительной терапии могут служить следующие состояния:

  • Прогрессирующий экзофтальм с выраженными воспалительными симптомами;
  • Выраженный периорбитальный отек, сочетающийся с экзофтальмом, хемозом, ретракцией век и сосудистым застоем;
  • Рецидив заболевания;
  • Умеренная нейропатия зрительного нерва в стадии компрессии.

Хирургически

При неэффективности консервативного лечения либо быстром прогрессировании симптомов может проводиться лечение оперативными методами. Хирургическое вмешательство при эндокринной офтальмопатии предполагает использование трех основных методик:

  • Декомпрессия орбиты. Показана при нейропатии зрительного нерва в прогрессирующей стадии и призвана увеличить объем глазницы. Другими возможными показаниями для проведения операции являются: изъязвления роговицы, выраженный экзофтальм, подвывих глазного яблока. Орбитотомия (декомпрессия орбиты) достигается путем резекции ее стенок (одной или нескольких), удаления ретробульбарной клетчатки;
  • Операция на глазодвигательных мышцах. Такой вид оперативного вмешательства может быть использован при развитии паралитического косоглазия (не поддающегося коррекции) либо появления стойкой болезненной диплопии;
  • Операции на веках. Представлены большой группой функциональных и пластических вмешательств, обусловленных развившимся нарушением: спастическим заворотом, лагофтальмом, ретракцией, пролапсом слезной железы и др.

Хирургическое вмешательство проводится только в стадии затихания воспалительного процесса или рубцовых изменений. По статистике в оперативном лечении нуждаются около 5% пациентов.

Народные средства

Эндокринная офтальмопатия настолько сложна в диагностике и лечении, что на данный момент даже нет единой эффективной медицинской концепции по поводу терапевтической тактики. Поэтому говорить о лечении болезни народными методами не имеет смысла – их просто нет.

Устранение некоторых симптомов заболевания может быть достигнуто при использовании следующих средств:

  • Противоотечные: отвар шиповника или клюквенный морс. Обладая повышенной кислотностью, напитки ускоряют выведение жидкости из тканей и клеток, снижая таким образом и отечность в области глаз;
  • Противомикробные: настои ромашки или календулы. Использование настоев в качестве промываний или компрессов поможет устранить действие патогенных микроорганизмов и усилить функциональность слизистой;
  • Растения-адаптогены: облепиха, лимонник, имбирь, астрагал. Регулярный прием напитков из этих растений повысит иммунную защиту и позволит активнее сопротивляться болезни.

Использование средств по народным рецептам должно проходить только после консультации врача и быть исключительно дополнением к основному лечению.

Профилактика

Основной мерой профилактики развития заболевания является своевременное выявление и адекватное лечение эндокринных нарушений. Таким образом Вы исключите главную причину развития эндокринной офтальмопатии.

Однако иногда заболевание возникает и при нормальном функционировании щитовидной железы. В этом случае единственной мерой профилактики является своевременная диагностика, т.е. регулярные осмотры офтальмолога.

Статистика свидетельствует, что улучшение при лечении заболевания наступает в 30% случаев, а ухудшение – в 10%. Остальные больные приостанавливают стадию прогрессирования. Поэтому ранняя диагностика по-прежнему остается одной из наиболее эффективных мер для предупреждения развития болезни.

Экзофтальм и его разновидности

Экзофтальм (пучеглазие) — это явление, для которого характерно выпячивание глазных яблок вперед. Как обоих, так и одного. Помимо этого смещение возможно и в стороны. При этом размер глазного яблока не меняется, в отличие от «бычьего глаза». Также при патологии возникает тахикардия. В зависимости от патогенеза и этиологии, лечить болезнь может окулист и врачи смежных специальностей: эндокринолог, травматолог, онколог.

Классификация

В медицинской практике выделяют две формы недуга. Мнимый экзофтальм — возникает вследствие интенсивного прогрессирования миопии, при врожденных дефектах (неправильная структура черепной коробки, ассиметричность глаз и прочее). Истинный экзофтальм формируется при патологиях эндокринной системы или при новообразованиях и воспалениях в организме. Может быть острого и хронического характера. Истинный экзофтальм имеет следующие разновидности:

  • Постоянный — возникает при новообразованиях в глазницах или прилегающих к ней частей. Может быть следствием травматической гематомы, кисты, воспалений в глазах, грыж мозга и определенных дизостозов;
  • Пульсирующий — формируется при травмах черепа и глаз. А также при аневризме артерий, тромбозе каверзного синуса. Для данном экзофтальме характерен пульс в глазах, который сопровождается дующим звуком;
  • Перемежающийся — дает о себе знать при наклонах головы. Формируется вследствие патологий глазных сосудов. Может возникать совместно с пульсирующей разновидностью заболевания;
  • Прогрессирующий злокачественный — возникает при дисфункции щитовидной системы (абсолютная резекция щитовидки и прочих структур).

Помимо этого экзофтальм бывает односторонним — наблюдается дефект одного глаза, двусторонним — поражаются сразу оба органа. Болезнь может быть ярко выраженной и малозаметной. При первой форме нарушается двигательная функция глазного яблока. Такое приводит к ухудшению зрения. Также стоит особо выделить тиреотоксический экзофтальм.

Тиреотоксический

Такая разновидность патологии является признаком тиреотоксикоза. Чаще всего пучеглазием данного вида страдают представительницы прекрасного пола. Обычно бывает билатеральным. Как правило, двусторонним. Но не исключен и односторонний экзофтальм.

Тиреотоксический экзофтальм — временное нарушение. Проявляется признаками без морфологических изменений в мягких тканях. Патология в определенных ситуациях может достигать значительных размеров. Подвижность органа при этом не нарушается. Наблюдается тремор, тахикардия.

Патогенез и этиология

Причины возникновения нарушения довольно многообразны. Это могут быть заболевания глаз, недуги другой локализации. Основным фактором служит эндокринная офтальмопатия, которая включает в себя экзофтальм и эндокринную миопатию.

Сопутствующие заболевания глаз, которые послужили причиной возникновения экзофтальма:

  • Воспалительные процессы: флегмона глазного яблока, дакриоцистит, гайморит, фронтит;
  • Невоспалительные: закупорка и аневризм сосудов мозга и глаз, варикоз вен глазного яблока и головы, повреждения черепа и зрительного аппарата;
  • Опухолевые процессы: новообразования в орбите и головном мозге.

Как проявляется дакриоцистит

  • Гипертиреоз;
  • Гидроцефалия;
  • Лимфаденозы;
  • Трихинеллез.

Чтобы устранить риск формирования патологического процесса, необходимо следить за состоянием иммунной системы. Своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать экзофтальм.

Симптоматика

Помимо заметного косметического дефекта также могут проявляться следующие малоприятные симптомы:

  1. Нарушение или полное отсутствие двигательной функции глазного яблока.
  2. Светобоязнь.
  3. Косоглазие.
  4. Диплопия.
  5. Повышенный офтальмотонус.
  6. Сильная отечность.
  7. Обильное слезовыделение.
  8. Формирование фиброза.
  9. Непроизвольное дрожание пальцев рук.
  10. Тахикардия.
  11. Краснота в глазном яблоке.

Экзофтальм может сопровождаться отёком

При экзофтальме веко не имеет возможности полностью закрываться, в результате этого происходит пересушивание слизистой оболочки. Вследствие чего может начаться разрушение или воспаление роговичной зоны. Это приводит к полной потере зрения. Чтобы избежать необратимых последствий, при возникновении тахикардии, фиброза и прочих неприятных признаков патологии, необходимо срочно обратиться в больницу.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, специалист опирается на клиническую картину и собирает анамнез заболевания. Установить природу патологии и степень поражения помогают следующие диагностические мероприятия:

  • Экзофтальмометрия. Необходима для выявления степени выпячивания глазных яблок при помощи специального прибора;
  • Лабораторный анализ крови;
  • Рентгенография. Выявляет очаги поражения;
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Помогают выявить патогенез развития патологии;
  • Ультразвуковое исследование глаз и внутренних органов;
  • Изотопное диагностирование;
  • Эхоорбитография.

При пучеглазии может быть показано МРТ

Если у пациента наблюдается тахикардия, опухоли и прочие симптомы, которые свидетельствуют о возможных сопутствующих заболеваниях, врач-офтальмолог назначает консультацию у врачей смежных специальностей.

Терапия патологии должна производится на фоне лечения сопутствующего заболевания. При устранении основной болезни, пучеглазие обычно проходит самостоятельно. Когда экзофтальм сопровождается болевым синдромом, обезображивает внешность и доставляет много проблем, только в этом случае врач назначает симптоматическое лечение.

Высококвалифицированный специалист может назначить следующие терапевтические мероприятия:

  1. Медикаментозное лечение при помощи антигистаминных и стероидных препаратов.
  2. Радиотерапия и магнитотерапия.
  3. Хирургическое воздействие.

Лечить экзофтальм при помощи лекарств необходимо для устранения неприятных признаков патологии. Оперативное вмешательство совершают лишь в тех случаях, когда консервативные методы не приносят должного результата. А также при запущенных формах. Суть операции состоит в удалении одной или нескольких стенок орбиты для уменьшения давления на глазное яблоко.

Лечение народными средствами при данном заболевании не принесет никакого результата. Это можно объяснить аутоиммунной природой, большим количеством факторов происхождения патологии. При первых же проявлениях заболевание обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит вас к необходимым специалистам.

Гипертиреоз

Гипертиреоз развивается при таких заболеваниях, как диффузный токсический зоб (ДТЗ), токсическая аденома щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит (гипертиреоидная стадия), подострый тиреоидит, высокодифференцированный рак щитовидной железы (РЩЖ), многоузловой токсический зоб, аутосомно-доминантный тиреотоксикоз, неадекватная коррекция гипотиреоза (назначение больших доз тироксина, чем это необходимо).

Клинически гипертиреоз проявляется как патология сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной систем, пищеварительного тракта, при этом отмечают повышенный энергетический обмен и избыточную активацию симпатической нервной системы, напоминающую непрерывное стрессовое состояние: тахикардия, мерцательная тахиаритмия, высокое пульсовое давление, кардиодистрофия, повышенная возбудимость, плаксивость, быстрая утомляемость, потливость, редкое мигание век, дрожание рук, экзофтальм, отсутствие наморщивания при фиксации взгляда, похудение, субфебрилитет, миопатия, остеопороз, психическая возбудимость (панические атаки).

Лечение гипертиреоза

Размеры щитовидной железы не определяют степени тяжести гипертиреоза. Терапия проводится с учетом симптоматики патогенетически связанных органов и систем (сердечно-сосудистая, нервная системы, кожа, глаза и проч.). Независимо от метода лечения (тиреостатические средства, радиоактивный йод, хирургическая операция) больным назначают седативные и общеукрепляющие препараты, положительно влияющие на патогенез заболевания.

Лекарственные растения и народные средства

При тяжелом течении диффузного токсического зоба, токсической аденомы препараты растительного происхождения назначают как дополнительный фактор, особенно в пред- и послеоперационном периоде, а также при противопоказаниях для хирургического вмешательства. Как самостоятельный метод фитотерапию применяют на протяжении первых 1—3 месяцев лечения, если все нарушения компенсируются (например, уменьшаются размеры зоба и нивелируются симптомы тиреотоксикоза). При частых рецидивах, нестойком фитотерапевтическом эффекте, признаках энцефалопатии через 3-6 месяцев необходимо решать вопрос об оперативном лечении.

Фитотерапия синдромов тиреотоксикоза

Уменьшение возбудимости сердечно-сосудистой системы: астрагал, валериана, ландыш, омела, пустырник

Нормализация состояния нервной системы: валериана, пассифлора, пион, хмель, шлемник

Уменьшение глазных симптомов (уменьшения экзофтальма): астрагал, барвинок, живокость, сабельник, чистотел

Устранение катаболических нарушений (похудение, мышечная слабость):

аир, девясил, полынь, тысячелистник, цикорий

Уменьшение влияния гипертиреоза на органы пищеварения: бадан, бессмертник, кукурузные рыльца, чистотел

Растения используют, как правило, для нормализации вегетососудистых расстройств. При диффузном токсическом зобе применяют аронию, боярышник, будру, валериану, девясил, донник, дурнишник, душицу, зверобой, землянику, календулу, ламинарию, ландыш, липу, мелиссу, мяту, омелу, подорожник, пижму, полынь обыкновенную, пустырник, ромашку, руту, спаржу, сушеницу, тую, тысячелистник, укроп, фиалку трехцветную, хмель, чабрец, чистотел, шалфей, шиповник.

Опосредованное нормализующее действие на тиреоидный обмен оказывают тонизирующие растительные средства: настойка корня женьшеня или биоженьшеня (по 15 капель утром и днем), экстракт элеутерококка, родиолы, настойка левзеи, аралии, заманихи, лимонника, стеркулии (по 20-30 капель утром и днем).

Больным, склонным к аллергическим реакциям, при аллергии к тиреостатическим препаратам назначают растения с гипосенсибилизирующим действием (например, трехцветная фиалка, череда, солодка, тысячелистник).

При выраженном снижении функции Т-системы иммунитета, наряду с другими фитопрепаратами назначают иммуностимуляторы: женьшень, элеутерококк, родиолу (в общетерапевтических дозах, курс 3—4 недели, особенно показан в осенне-весенний период).

При выраженной потере веса, кахектической форме заболевания назначают настойку полыни по 20 капель 3 раза в день до еды или настой травы полыни горькой (чернобыльника) в дозе 1 г/200 мл кипятка по 50 мл на прием.

В детской практике препараты полыни и другие травы, содержащие простые или ароматические горечи (например, тысячелистник, трифоль, горечавка), следует вводить в виде микроклизм по 30 мл на процедуру вечером, и так в течение 7-12 дней. Используют иногда и желудочные капли (таблетки), содержащие экстракт травы полыни, красавки, валерианы и мяты, которые назначают по 10-15 капель (по 1-2 таблетки) 3 раза в день до еды. Ценность желудочных капель не только в стимуляции функции пищеварительного тракта, но они оказывают гипосенсибилизирующее, седативное и тонизирующее действие, что важно в патогенезе тиреотоксикоза.

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы устраняют препараты, содержащие сердечные гликозиды (изоланид, целанид, кордигит, дигоксин или дигитоксин по 0,5-1 таблетке 2-3 раза в день).

При развитии тиреотоксической энцефалопатии наряду с тиреостатиками назначают фитопрепараты с мочегонным, дегидрирующим свойствами (листья березы, трава хвоща, листья брусники, толокнянки, грушанки) и улучшающие микроциркуляцию головного мозга (таволга вязолистная, цветки липы, арники, трава астрагала, гинкго билоба).

Рекомендуют следующую схему лечения диффузного токсического зоба.

боярышник, цветки 20,0
календула, цветки 10,0
пустырник, трава 20,0
донник, трава 5,0
подорожник, листья 10,0
фиалка трехцветная, трава 15,0
девясил, корень 15,0
дурнишник, трава 15,0

1 чайную ложку смеси растений залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут, затем процедить и пить по полстакана 2 раза в день курсом 3—6 месяцев.

Холосас по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Морская капуста по 0,5 чайной ложки 3 раза в день.

Петилам по 2 капсулы 2—3 раза в день.

Больным с диффузным токсическим зобом нежелательны алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы, консервы и острые блюда. В рационе должны быть салат из морских водорослей (ламинария) в большом количестве морковь, отварной картофель в кожуре, лимоны, чеснок, яблоки и капуста.

На ночь (Ю. А. Захаров, 1999) на область шеи (щитовидной железы) компресс из концентрированного раствора йодированной поваренной соли (комнатной температуры). Курс 7 недель: в 1-ю неделю каждый день, затем — с уменьшением на один день.

При повышенной функции щитовидной железы рекомендуется диета повышенной энергоценности. В диете должно быть 100-120 г белка, 110-120 г жира, 500-550 г углеводов, повышенное количество витаминов, минеральных веществ, особенно кальция. Из рациона следует исключить продукты и блюда, возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервную системы (мясные и рыбные бульоны, шоколад, пряности, крепкий чай, кофе). Мясо и рыба отварные. Прием пищи 4-5 раз в день.

Эндокринная офтальмопатия: лечение и ключевые симптомы

Эндокринная офтальмопатия — довольно редкое заболевание, которое преимущественно настигает женщин в возрасте от 40 до 65-ти лет. Не заметить симптомы довольно сложно, поскольку у пациента сильно увеличиваются в размерах глаза, что оборачивается редким морганием, отеком и тремором век.

Лечить подобную проблему должен исключительно офтальмолог после тщательного изучения симптомов. Когда же стоит бить тревогу, и на что необходимо обратить внимание в первую очередь?

Причины развития

Практически всегда подобный диагноз ставится при протекании аутоиммунных процессов в организме.

Существует предрассудок, что эндокринная офтальмопатия напрямую связана с неправильным функционированием щитовидной железы. Однако на самом деле это аутоиммунный процесс затрагивает работу щитовидки, негативно влияя на нее.

Чем опасен хемоз конъюнктивы подробно описано в статье.

Какие же причины и заболевания могут стать стимулом к появлению эндокринной офтальмопатии:

  1. Гипертиреоз, развивающийся на фоне послеоперационного восстановления.
  2. Сахарный диабет.
  3. Рак щитовидки.
  4. Тиреодит Хашемито аутоиммунного характера.
  5. Тиреотоксикоз.

Точно определить причину развития болезни можно только врач после опроса пациента и проведения комплекса диагностических мероприятий. Самому пациенту необходимо максимально подробно описать свои ощущения и период их возникновения.

Серьёзный недуг, поражающий задний отдел сосудистой оболочки зрительного органа, – хориоретинит глаза.

Причины центральной серозной хориоретинопатии описаны здесь.

Классификация

Многие врачи отмечают сложность в диагностировании данной проблемы, что связано напрямую с разнообразием типов болезни. Существует несколько классификацией, и наиболее простая из них — по степени проявления симптомов. Тут выделяют следующие стадии:

  • I, при которой наблюдается припухлость век, песок в глазах, отечность, но не наблюдается нарушения в двигательных способностях организма;
  • II, при которой размер экзофтальма составляет до 18 мм. Наблюдается светобоязнь, изменения глазодвигательных мышц и состояния склер;
  • III, при которой обнаруживается значительное пучеглазие, серьезная припухлость век, обнаруживается язва роговицы.

По классификации Бровкиной выделяется три разновидности офтальмопатии: отечный экзофтальм, тиреотоксическая форма, миопатия. Каждая стадия может перетекать в другую и имеет свои уникальные симптомы.

Эффективное мидриатическое средство – глазные капли Цикломед.

Европейскими докторами преимущественно используется классификация NOSPECS. Какие же разновидности болезни выделяются в ее рамках:

  1. 1 класс под названием ретракция верхнего века.
  2. 2 класс, на котором происходит ощутимое поражение век.
  3. 3 класс — наличие признаков пучеглазия с предельным размером до 27 мм.
  4. 4 класс — поражение глазных мышц, отвечающих за их движение.
  5. 5 класс — поражение роговицы.
  6. 6 класс — поражение зрительных нервов.

Любая форма эндокринной офтальмопатии, начиная с третьей считается сложной, а шестая и вовсе практически не поддается лечению. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу.

Стоит ли экономить и применять недорогой аналог вместо оригинального средства, когда дело касается мидриаза, – глазные капли циклопентолат.

Средство, оказывающее противомикробное, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное воздействие – борно цинковые капли для глаз.

В каждом случае симптоматика может быть различной, и здесь все зависит от степени развития болезни. Если пациент обратился к врачу поздно, то болезнь заметна невооруженным взглядом. Какие же симптомы должны вызвать тревогу у человека и заставить его пойти на прием к врачу:

  1. Отек век.
  2. Опущение верхнего века, которое к вечеру может исчезнуть.
  3. Увеличение глазной щели.
  4. Пучеглазие.
  5. Сосуды склер становятся извилистыми и очень заметными.
  6. Появление ощущения сухости и песка в глазах.
  7. Ухудшается острота зрения, со временем может формироваться бельмо.
  8. Глаз теряет зрительную подвижность.

Данная болезнь в редких случаях приводит к полной потере зрения. Однако она может повлиять на значительное ухудшение его остроты. На фоне болезни часто развивается катаракта, кератит и нейропатия.

Проще всего заметить приличное пучеглазие, которое возникает на запущенных стадиях болезни. Однако врачи советуют не доводить до подобного состояния, так как это может осложнить исцеление.

От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципромед узнайте тут.

Антибиотик широкого спектра действия – глазные капли Ципрофарм.

От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципрофлоксацин читайте в статье.

Диагностика

Разумеется, одного внешнего осмотра для постановки диагноза будет недостаточно. Врач обычно оценивает жалобы человека, смотрит на состояние его глаз, а далее переходит к дифференциальной диагностике. Тут офтальмолог может прибегнуть к следующим методикам:

  • сдача крови на уровень тиреоидных гормонов и на уровень антител к рецепторам ТПО и ТТГ;
  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • УЗИ орбиты глазного дна;
  • замер внутриглазного давления;
  • оценка состояния роговицы и биопсия мышц;
  • также зачастую проводится МРТ и КТ.

Только после проведения всех указанных мер врач может переходить к лечению. Важнейшим нюансом является выяснение обстоятельств развития болезни. От причины часто зависит и способ лечения.

Важно внимательно не упускать первых признаков заболевания и своевременно начать терапию – узнайте возможные причины черных мушек перед глазами.

Варианты лечения

Обычно врач назначает стандартную терапию, проводимую при помощи медикаментов. Если она не дает результата, специалисты могут настоять на удалении щитовидной железы частично или полностью.

Консервативное

Первое, что делает специалист — прописывает целый спектр медикаментов. Какие же из них используются чаще всего:

  1. Пропилтиоурацил.
  2. Карбимазол.
  3. Тиамазол.
  4. Мерказолил.
  5. Метимазол.

Иногда болезнь настигает пациентов в возрасте до 15-ти лет. Они легче переносят такую офтальмологическую проблему, но дозировка при лечении маленьких пациентов должна быть уменьшена.

Также для снятия симптомов могут назначаться глюкокортикоиды, а порой лечение проводится с помощью лучевой терапии. Тут все сугубо индивидуально.

Медикаменты и периодичность их употребления в каждом случае прописываются отдельно. Если лекарства не помогают в первые две недели, то врач может настоять на хирургическом вмешательстве.

Народными методиками

Врачи настаивают, что подобная проблема должна лечиться с помощью консервативной терапии или хирургического вмешательства. Народные средства здесь не эффективны.

И все же, пациент может с помощью таких рецептов облегчить собственное самочувствие. Например, можно прикладывать к воспаленным глазам компрессы, пропитанные раствором ромашки или календулы, так как они успокаивают глаза.

Обратиться можно и к использованию капель из сока алоэ. Сок улучшает работу слезных желез, предотвращая возникновение сухости и ощущение песка в глазах.

Очень важно обращаться к народным методикам лишь после консультации с офтальмологом. Врач обязан оценить все минусы и плюсы такого лечения.

Своевременное начало терапии позволяет добиться ремиссии и полного исцеления с помощью медикаментов. Однако, если состояние пациента тяжелое, приходится раздумывать над хирургическим вмешательством.

Только в 1-2% случаев наблюдаются остаточные явления и значительное повреждение органов зрения. Чтобы не допустить этого, при возникновении первых симптомов нужно обращаться к специалисту.

Данная статья носит лишь информационный характер. Эндокринная офтальмопатия — болезнь опасная, доставляющая существенный дискомфорт. Поэтому и игнорировать консультации со специалистом не следует.

Экзофтальм и его разновидности

Экзофтальм (пучеглазие) — это явление, для которого характерно выпячивание глазных яблок вперед. Как обоих, так и одного. Помимо этого смещение возможно и в стороны. При этом размер глазного яблока не меняется, в отличие от «бычьего глаза». Также при патологии возникает тахикардия. В зависимости от патогенеза и этиологии, лечить болезнь может окулист и врачи смежных специальностей: эндокринолог, травматолог, онколог.

Классификация

В медицинской практике выделяют две формы недуга. Мнимый экзофтальм — возникает вследствие интенсивного прогрессирования миопии, при врожденных дефектах (неправильная структура черепной коробки, ассиметричность глаз и прочее). Истинный экзофтальм формируется при патологиях эндокринной системы или при новообразованиях и воспалениях в организме. Может быть острого и хронического характера. Истинный экзофтальм имеет следующие разновидности:

  • Постоянный — возникает при новообразованиях в глазницах или прилегающих к ней частей. Может быть следствием травматической гематомы, кисты, воспалений в глазах, грыж мозга и определенных дизостозов;
  • Пульсирующий — формируется при травмах черепа и глаз. А также при аневризме артерий, тромбозе каверзного синуса. Для данном экзофтальме характерен пульс в глазах, который сопровождается дующим звуком;
  • Перемежающийся — дает о себе знать при наклонах головы. Формируется вследствие патологий глазных сосудов. Может возникать совместно с пульсирующей разновидностью заболевания;
  • Прогрессирующий злокачественный — возникает при дисфункции щитовидной системы (абсолютная резекция щитовидки и прочих структур).

Помимо этого экзофтальм бывает односторонним — наблюдается дефект одного глаза, двусторонним — поражаются сразу оба органа. Болезнь может быть ярко выраженной и малозаметной. При первой форме нарушается двигательная функция глазного яблока. Такое приводит к ухудшению зрения. Также стоит особо выделить тиреотоксический экзофтальм.

Тиреотоксический

Такая разновидность патологии является признаком тиреотоксикоза. Чаще всего пучеглазием данного вида страдают представительницы прекрасного пола. Обычно бывает билатеральным. Как правило, двусторонним. Но не исключен и односторонний экзофтальм.

Тиреотоксический экзофтальм — временное нарушение. Проявляется признаками без морфологических изменений в мягких тканях. Патология в определенных ситуациях может достигать значительных размеров. Подвижность органа при этом не нарушается. Наблюдается тремор, тахикардия.

Патогенез и этиология

Причины возникновения нарушения довольно многообразны. Это могут быть заболевания глаз, недуги другой локализации. Основным фактором служит эндокринная офтальмопатия, которая включает в себя экзофтальм и эндокринную миопатию.

Сопутствующие заболевания глаз, которые послужили причиной возникновения экзофтальма:

  • Воспалительные процессы: флегмона глазного яблока, дакриоцистит, гайморит, фронтит;
  • Невоспалительные: закупорка и аневризм сосудов мозга и глаз, варикоз вен глазного яблока и головы, повреждения черепа и зрительного аппарата;
  • Опухолевые процессы: новообразования в орбите и головном мозге.

Как проявляется дакриоцистит

  • Гипертиреоз;
  • Гидроцефалия;
  • Лимфаденозы;
  • Трихинеллез.

Чтобы устранить риск формирования патологического процесса, необходимо следить за состоянием иммунной системы. Своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать экзофтальм.

Симптоматика

Помимо заметного косметического дефекта также могут проявляться следующие малоприятные симптомы:

  1. Нарушение или полное отсутствие двигательной функции глазного яблока.
  2. Светобоязнь.
  3. Косоглазие.
  4. Диплопия.
  5. Повышенный офтальмотонус.
  6. Сильная отечность.
  7. Обильное слезовыделение.
  8. Формирование фиброза.
  9. Непроизвольное дрожание пальцев рук.
  10. Тахикардия.
  11. Краснота в глазном яблоке.

Экзофтальм может сопровождаться отёком

При экзофтальме веко не имеет возможности полностью закрываться, в результате этого происходит пересушивание слизистой оболочки. Вследствие чего может начаться разрушение или воспаление роговичной зоны. Это приводит к полной потере зрения. Чтобы избежать необратимых последствий, при возникновении тахикардии, фиброза и прочих неприятных признаков патологии, необходимо срочно обратиться в больницу.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, специалист опирается на клиническую картину и собирает анамнез заболевания. Установить природу патологии и степень поражения помогают следующие диагностические мероприятия:

  • Экзофтальмометрия. Необходима для выявления степени выпячивания глазных яблок при помощи специального прибора;
  • Лабораторный анализ крови;
  • Рентгенография. Выявляет очаги поражения;
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Помогают выявить патогенез развития патологии;
  • Ультразвуковое исследование глаз и внутренних органов;
  • Изотопное диагностирование;
  • Эхоорбитография.

При пучеглазии может быть показано МРТ

Если у пациента наблюдается тахикардия, опухоли и прочие симптомы, которые свидетельствуют о возможных сопутствующих заболеваниях, врач-офтальмолог назначает консультацию у врачей смежных специальностей.

Терапия патологии должна производится на фоне лечения сопутствующего заболевания. При устранении основной болезни, пучеглазие обычно проходит самостоятельно. Когда экзофтальм сопровождается болевым синдромом, обезображивает внешность и доставляет много проблем, только в этом случае врач назначает симптоматическое лечение.

Высококвалифицированный специалист может назначить следующие терапевтические мероприятия:

  1. Медикаментозное лечение при помощи антигистаминных и стероидных препаратов.
  2. Радиотерапия и магнитотерапия.
  3. Хирургическое воздействие.

Лечить экзофтальм при помощи лекарств необходимо для устранения неприятных признаков патологии. Оперативное вмешательство совершают лишь в тех случаях, когда консервативные методы не приносят должного результата. А также при запущенных формах. Суть операции состоит в удалении одной или нескольких стенок орбиты для уменьшения давления на глазное яблоко.

Лечение народными средствами при данном заболевании не принесет никакого результата. Это можно объяснить аутоиммунной природой, большим количеством факторов происхождения патологии. При первых же проявлениях заболевание обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит вас к необходимым специалистам.

Ознакомьтесь так же:  Некоторые формы катаракты и глухонемоты у человека передаются как рецессивные