Неправильный астигматизм

Оглавление:

астигматизм неправильный

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «астигматизм неправильный» в других словарях:

Астигматизм — (от stigma точка). Астигматическая рефракцияхарактеризуется тем, что лучи света, падающие из какой нибудь точки,после преломления в глазу, не соединяются снова в одну точку. Различаютдва рода А.: правильный и неправильный. Правильный А. тот, при… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

АСТИГМАТИЗМ ГЛАЗА — (от греч. а отриц. част.и stigma точка), такая ето рефракция (см.), при к рой лучи, исходящие из любой точки пространства, ни при какой установке глаза не могут дать на сетчатке точечного фокусного изображения. Б. ч. астигматизм глаза связан с… … Большая медицинская энциклопедия

Астигматизм — (от στίγμα точка). Астигматическая рефракция характеризуется тем, что лучи света, падающие из какой нибудь точки, после преломления в глазу не соединяются снова в одну точку. Различают два рода А.: правильный и неправильный. Правильный А. тот,… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Конта́ктные ли́нзы — линзы, надеваемые непосредственно на роговицу или склеру; применяются для оптической коррекции зрения, лечения ряда заболеваний глаз, а также с косметическими целями. Контактные линзы присасывают к поверхности глазного яблока благодаря силам… … Медицинская энциклопедия

Кератоконус — Коническая форма роговицы при кератоконусе … Википедия

Заболевания глаз — Заболевания глаз органические и функциональные поражения зрительного анализатора человека, ограничивающие его способность видеть, а также поражения придаточного аппарата глаза. Заболевания зрительного анализатора обширны и их принято… … Википедия

ЛЕЙКОМА — (leukoma ), бельмо, непрозрачное белое помутнение роговой оболочки глаза вследствие рубцевания после воспаления или повреждения ее. В редких случаях габлюдаются врожденные Л., причем причины их неодинаковы: с одной стороны зародышевые воспаления… … Большая медицинская энциклопедия

СТАФИЛЕМА — (от греч. staphyle виноградина), в офтальмологии так паз. выпячивание роговой оболочки и склеры. С. роговой ,. оболочки образуется после прободающих язв роговой оболочки из остатков ее и выпав щейрадужнойоболочки. В процессе заживления… … Большая медицинская энциклопедия

Правильный и неправильный астигматизм

Правильный и неправильный астигматизм

Роговица глаза имеет идеально ровную сферическую поверхность. При нарушении её симметричности и увеличении по длине или ширине лучи перестают фокусироваться на сетчатке – фокус уходит и размещается перед сетчаткой. Правильный или неправильный астигматизм диагностируется при наличии на роговице микроскопических впадин или выпуклостей. Они становятся причиной неверного преломления световых лучей, из-за чего окружающие человека предметы видятся искажёнными. Заболевание характеризуется ухудшением зрения по одному или обоим главным меридианам глаз.
Главные меридианы – это условные линии, проходящие вертикально и горизонтально через центр по поверхности глазного яблока. При правильном и неправильном астигматизме один из них слишком выгнутый, другой – слишком плоский.

Причины неправильного астигматизма глаз

В зависимости от способности преломлять световые лучи по главным меридианам различают два вида астигматизма – правильный и неправильный. Неправильный астигматизм – чаще всего приобретённое заболевание, развившееся вследствие различных внутренних или внешних факторов:

  • Серьёзных заболеваний внутренних органов.
  • Внутренних или внешних инфекций.
  • Травм или операций на глазах.

Болезнь может стать следствием кератоконуса и других проблем, вызывающих помутнение роговицы и хрусталика. В этом случае разная сила преломления характерна не только для разных меридианов, но и для разных участков каждого меридиана. Считается, что неправильный астигматизм практически не корригируется оптикой и для его лечения требуется хирургическое вмешательство.

Причины правильного астигматизма глаз

Правильный астигматизм – заболевание, при котором горизонтальный меридиан более плоский, а вертикальный – слишком выгнутый, но на протяжении всей длины каждого меридиана преломляющая сила одинакова. Люди, у которых наблюдается подобная патология, лучше видят вертикальные линии. Наиболее частая причина – генетическая предрасположенность, это самая распространённая форма заболевания.

Лечение правильного и неправильного астигматизма глаз

Если диагностируется неправильный астигматизм – лечение этого заболевания сходно с лечением правильного астигматизма, но оно более сложное. Если же ставится диагноз «правильный астигматизм» – лечение сводится к оптической коррекции, в более серьёзных случаях рекомендуется лазерная коррекция или операции других видов.

59. Неправильный астигматизм и его коррекция. Обратный астигматизм

Астигматизм называется Неправильным, если:

1) переход от рефракции меридиана к рефракции другого совершается не постепенно, а скачками

2) главные меридианы находятся не под прямым углом друг к другу

3) различные участки одного и того же меридиана имеют различную рефракцию

Этиология неправильного астигматизма: нарушение сферичности роговицы после воспалительных процессов в ней или после грубого послеоперационного рубцевания, кератоконус, неравномерно набухающая катаракта.

Коррекция неправильного астигматизма осуществляется с помощью жестких линз.

Обратный астигматизм – астигматизм, при котором преломление в горизонтальном меридиане сильнее, чем в вертикальном.

Астигматизм глаза

Астигматизм глаза — это комбинация в одном глазу разных рефракций или разных степеней одной рефракции.

При астигматизме глаза на сетчатке не создается ясного изображения рассматриваемого предмета. Различают роговичный астигматизм (неравномерная кривизна роговицы) и хрусталиковый (неправильная форма хрусталика), правильный и неправильный. Правильный астигматизм глаза (одинаковое преломление по ходу одного меридиана) чаще бывает врожденным. В глазу с правильным астигматизмом выделяют два главных взаимно перпендикулярных меридиана: наиболее и наименее преломляющий. В зависимости от сочетания клинических рефракций (см. Рефракция глаза) в главных меридианах различают простой (близорукий или дальнозоркий) астигматизм глаза, сложный и смешанный. Неправильный астигматизм глаза (разное преломление по ходу одного и того же меридиана) возникает при рубцах и помутнениях роговицы.

Астигматизм глаза небольшой степени (до 0,5 диоптрии) встречается часто и не оказывает существенного влияния на зрение. Астигматизм глаза больших степеней всегда значительно понижает остроту зрения.

Определяют астигматизм глаза с помощью субъективных и объективных методов исследования. Для выявления астигматизма глаза субъективным методом при исследовании остроты зрения (см.) в пробную оправу перед исследуемым глазом ставят непрозрачный щиток с узкой щелью; вращая его, подбирают такое положение щели, при котором достигается наиболее высокая острота зрения. При помощи сферических корригирующих стекол определяют рефракцию этого меридиана. Повернув щиток со щелью на 90°, определяют остроту зрения и рефракцию другого главного меридиана. Разница в рефракции главных меридианов покажет степень астигматизма глаза. Объективными методами определения астигматизма глаза являются скиаскопия (см.) и офтальмометрия (см.). Коррекция астигматизма глаза осуществляется положительными или отрицательными цилиндрическими стеклами.

В прописи очков с цилиндрическими стеклами указывают положение оси стекла в градусах (от 0° до 180°; рис.).


Схема для обозначения положения оси корригирующего стекла при астигматизме.

Астигматизм глаза (от греч. отрицательной приставки а- и stigma — точка) — это сочетание в одном глазу разных рефракций или разных степеней рефракции одного вида, в связи с чем лучи, исходящие из любой точки пространства, не дают после преломления их в оптической системе глаза точечного фокусного изображения на сетчатке. Астигматизм глаза чаще обусловлен неравномерной кривизной роговой оболочки, значительно реже — неправильной формой хрусталика; возможно сочетание в одном глазу астигматизма роговичного и хрусталикового. Практически имеет значение преимущественно роговичный астигматизм.

Различают правильный и неправильный астигматизм глаза. При неправильном каждый меридиан роговой оболочки на разных участках имеет различную кривизну и преломляющую силу. Такой астигматизм глаза бывает обычно приобретенным и обусловлен помутнениями, Рубцовыми изменениями, изменением формы роговой оболочки при так называемом кератоконусе (см. Роговая оболочка глаза, Стафилома роговой оболочки).

При правильном астигматизме глаза разные меридианы роговой оболочки имеют различную кривизну и преломляющую силу, но одинаковую на всем своем протяжении. Правильный астигматизм бывает обычно врожденным, не изменяется в течение жизни, может передаваться по наследству; иногда развивается после операций на глазном яблоке [экстракция катаракты (см.)]. Изображение точки в астигматическом глазу имеет форму овала, кружка или линии в зависимости от положения сетчатки по отношению к световому пучку.

В глазу с правильным астигматизмом имеется два главных меридиана — один с наибольшей преломляющей силой, другой — с наименьшей; эти меридианы всегда перпендикулярны друг другу. Разница в преломляющей силе главных меридианов, выраженная в диоптриях, характеризует степень астигматизма глаза. Правильный астигматизм небольшой степени (до 0,5 D) встречается часто, на остроту зрения не влияет (так называемый физиологический астигматизм глаза); астигматизм более высоких степеней значительно понижает остроту зрения.

Ознакомьтесь так же:  Глаукома у ребенка 1 год

В зависимости от рефракции главных меридианов глаза различают следующие виды астигматизма: простой — в одном главном меридиане эмметропия, в другом близорукость или дальнозоркость; сложный — в обоих меридианах близорукость или дальнозоркость, но разных степеней; смешанный — в одном меридиане близорукость, в другом дальнозоркость.

Астигматизм глаза определяют субъективным методом при исследовании остроты зрения при помощи особого щитка с узкой щелью и подбора соответствующих стекол (см. Острота зрения) и объективным — специальными приборами (офтальмометр, рефрактометр), а также путем скиаскопии (см.).

Для коррекции зрения при правильном астигматизме назначают очки с цилиндрическими стеклами (см. Очки). При неправильном астигматизме такие очки мало улучшают зрение и показано (например, при кератоконусе) назначение контактных линз.

Лечение астигматизма

В современном мире сохранить зрение ярким и контрастным удается далеко не всем. Специалисты винят в этом использование различных гаджетов, генетику, экологию и другие факторы. Одной из наиболее распространенных офтальмологических патологий является астигматизм. О том, какие методы используются для его лечения, мы и поговорим в этой статье.

По мнению специалистов ВОЗ, аномалии рефракции, которые также называют аметропией, весьма опасны. Нескорректированные своевременно нарушения зрения могут привести к серьезным последствиям, например, изменению формы глазного яблока и даже к полной слепоте. К аномалиям рефракции относятся близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Согласно официальным данным, опубликованным на сайте ВОЗ, на сегодняшний день, более 153 миллионов человек во всем мире страдают от различных зрительных патологий, вызванных именно рефракционными нарушениями. К сожалению, аномалии рефракции невозможно предотвратить, однако их можно своевременно диагностировать, посещая офтальмолога не реже одного раза в год. Какое же лечение астигматизма считается наиболее эффективным и от чего зависит методика, которая будет рекомендована лечащим врачом?

Что такое астигматизм?

Астигматизм — это нарушение рефракции, при котором происходит деформация структур, ответственных за преломление и фокусировку лучей света. Наиболее существенную роль в преломляющей системе глаза играют роговица и хрусталик. Так, например, если человек смотрит на расположенный вблизи предмет, то мышцы, фиксирующие собой хрусталик, напрягаются, из-за чего и повышается преломляющая способность. В том случае, если человек, наоборот, смотрит вдаль, то мышцы расслабляются, а хрусталик становится более плотным. При этом, его преломляющая способность сокращается.


В нормальном состоянии поверхности и роговой оболочки, и хрусталика являются гладкими и ровными. Именно за счет этого световые лучи, которые проходят через конкретные точки данных структур, фокусируются на саму сетчатку. При астигматизме поверхность или роговицы, или хрусталика изменяются. В связи с этим лучи света, проходя через них, уже не смогут располагаться по центру сетчатой оболочки. Они будут фокусироваться перед ней или позади нее. Именно по этой причине человек, страдающий глазным астигматизмом, лишается способности фокусировать зрение на конкретной точке, а окружающие предметы видятся ему расплывчатыми.

Причины возникновения астигматизма

Каковы же причины развития такого заболевания, как астигматизм? Данная патология может являться как врожденной, так и приобретенной. С первой причиной все должно быть более-менее понятно. Врожденный астигматизм прогрессирует на протяжении внутриутробного периода и передается от родителей к детям. Глазное заболевание развивается из-за нарушения формирования компонентов преломляющей системы глаза, которое происходит между 3 и 6 неделями беременности, а потому выявить его на ранних стадиях пока что не предоставляется возможным.

Приобретенная форма астигматизма встречается в офтальмологической практике реже и связана с воздействием тех или иных внешних факторов на глазное яблоко. Наиболее распространенными причинами патологии являются:

  • различные травмы роговицы, например, повреждение ее острыми предметами;
  • травмирование хрусталика при его подвывихе или разрыве связочного аппарата;
  • воспалительные глазные заболевания, например, кератит;
  • выполненные с нарушениями медицинские манипуляции, например, неправильно наложенные швы;
  • кератоконус, для которого характерно истончение роговой оболочки глаза;
  • воздействие на роговицу химических средств или ее инфицирование;

Еще одной из причин астигматизма являются болезни челюстно-лицевой системы. Некоторые пациенты не видят связи между глазными заболеваниями и патологиями зубов и десен. Однако взаимосвязь между ними уже была доказана неоднократно. Нарушения в строении и расположении зубов верхней челюсти могут спровоцировать деформацию стенок глазницы, что вызывает астигматизм. Конечно, это случается не так часто, однако стоит иметь ввиду и указанную выше причину заболевания.

Виды патологии

Правильно определить вид астигматизма очень важно, так как это необходимо для назначения эффективного лечения. В зависимости от преломляющих способностей меридианов патология может быть

Поговорим о каждой из них более подробно.

Прямая степень астигматизма характеризуется наибольшей преломляющей способностью вертикального меридиана. Если же речь идет об обратном виде, то наибольшая преломляющая способность обеспечивается благодаря горизонтальному меридиану. Что касается типа астигматизма с косыми осями, то при данной разновидности патологии роговая оболочка деформируется так, что главные меридианы, обладающие различной преломляющей силой, располагаются вдали от горизонтальной и вертикальной осей.
Параллельно с этим выделяют правильный и неправильный астигматизм. В первом случае один из меридианов сильнее преломляет световые лучи, чем второй, однако оба они имеют одинаковую форму. Данный вид чаще встречается при врожденных случаях астигматизма, особенно тогда, когда роговица или хрусталик имеют приплюснутую форму, напоминающую собой овал или эллипс. Правильная степень патологии практически всегда сопровождается близорукостью или дальнозоркостью, а потому нередко можно услышать такие диагнозы, как миопический или гиперметропический астигматизм.

Что касается неправильной формы заболевания, то для нее характерна не только разная кривизна главных меридианов, но и различные преломляющие способности. В большинстве случаев подобная деформация развивается при приобретенном астигматизме, в основном после глазных травм, офтальмологических операций, при кератоконусе или воспалении роговицы различного генеза.

Диагностика астигматизма

Для того, чтобы врач-офтальмолог смог назначить эффективное лечение данного нарушения рефракции, ему необходимо провести комплексное обследование пациента.

В качестве диагностики специалист должен выполнить следующие процедуры:

  • внешний осмотр структур глаза;
  • исследование рефракции и определение степени нарушения;
  • визиометрия с помощью таблиц Сивцева или Головина;
  • теневая проба с использованием сферических или цилиндрических линз;
  • рефрактометрия с искусственным расширением зрачка с помощью капель;
  • биомикроскопия глаза для определения причин болезни;
  • офтальмоскопия — исследование состояния стекловидного тела.

В некоторых случаях может быть дополнительно назначена процедура компьютерной кератотопографии для определения степени роговичных дефектов. Кроме того, для подтверждения диагноза офтальмолог может рекомендовать пациенту пройти ультразвуковое исследование глаза с обязательным определением его размеров — офтальмометрией.

Ношение очков при астигматизме

Самым простым и достаточно распространенным методом коррекции такой болезни, как астигматизм, является ношение очков. Однако стоит понимать, что любая модель, продающаяся в оптике, пациенту с таким диагнозом не подойдет. Назначать очки при астигматизме должен только врач-офтальмолог, основываясь на результатах проведенного обследования. Если оптическая сила при астигматизме не превышает 3х диоптрий, то обойтись можно очками с цилиндрическими линзами. Как правило, для начала врачи-контактологи рекомендуют использовать более слабые линзы, которые по прошествии определенного времени заменяют более сильными. В том случае, если заболевание, о лечении которого мы говорим, характеризуется оптической силой более 3х диоптрий, то некоторые пациенты жалуются своим лечащим врачам на непереносимость некоторых линз. В подобных ситуациях специалисты рекомендуют чередовать ношение очков и контактной оптики. В некоторых случаях, которые самими офтальмологами признаются наиболее сложными, например, когда астигматизм является последствием травмы, могут быть рекомендованы комбинированные варианты очков, состоящие из цилиндрических и сферических стекол.

Контактные линзы при глазном астигматизме

Более современным и практичным способом коррекции астигматизма являются контактные линзы. Такие модели называются торическими и сегодня имеются в товарных линейках почти всех производителей оптической продукции. Особенность их подбора в том, что рецепт, выданный для их приобретения обязательно должен содержать помимо стандартных показателей еще и параметры оси и силы цилиндра. Если пациенту рекомендовано ношение контактных линз и поставлен диагноз астигматизм, то лечение должно быть максимально эффективным. Одним из важнейших факторов, способствующих этому, является уникальная форма оптических изделий, применяемых при данной болезни. Такие линзы обязательно должны иметь хорошую стабилизацию, достичь которой удается благодаря отсечению их нижнего края или утолщением нижней части, что позволяет средствам контактной коррекции не менять своего первоначального положения при использовании.

Замена хрусталика

Астигматизм — это довольно серьезная патология, а потому он не всегда поддается коррекции очками или контактными линзами. Одним из наиболее оптимальных способов лечения заболевания астигматизм является замена хрусталика. Проведена данная процедура может быть только в том случае, если глазная болезнь вызвана неправильной формой именно этой составляющей глазного яблока. Операция заключается в замене поврежденного хрусталика на специальную интраокулярную линзу, которая помещается непосредственно внутрь глазного яблока. Подобные оперативные вмешательства проводятся офтальмохирургами не первый год, а потому, как правило, не вызывают опасений. Кроме того, операция проводится под местным обезболиванием, осуществляемым с помощью закапывания специальных анестезирующих капель в глаза. Во время оперативного вмешательства пациент находится в сознании, однако не ощущает никакой боли.

Лазерное лечение астигматизма

Наиболее современным и прогрессивным методом лечения астигматизма является лазерная коррекция зрения. С помощью данной процедуры офтальмохирургам удается провести необходимые манипуляции на роговице и, таким образом, устранить дефекты ее преломляющей способности. При диагнозе астигматизм лечение происходит следующим образом. Сначала проводится кератотомия — удаление части роговой оболочки и сокращение силы ее рефракции. Осуществляется это через небольшой разрез эксимерным лазером. В некоторых случаях, в особенности при гиперметропическом астигматизме необходимо провести через надрез прижигание краев роговицы и, тем самым, повысить ее преломляющую способность. Лазерная коррекция зрения проводится под местной анестезией, а потому во время нее пациент не испытывает дискомфорта. На протяжении послеоперационного периода возможны неприятные ощущения, например, зуд или жжение в глазу, обусловленные процессом заживления роговой оболочки.

Ознакомьтесь так же:  Катаракта этиология

Гимнастика для глаз

Назвать гимнастику для глаз одним из способов лечения астигматизма было бы не совсем верно. Однако это весьма неплохой метод профилактики, а также поддержания зрения на определенном уровне при данной патологии. Эффективность гимнастики объясняется тем, что при выполнении упражнений глазные мышцы расслабляются и отдыхают, обеспечивая, таким образом, аккомодацию хрусталика. В них нормализуется кровообращение и обменные процессы. Наиболее распространенным простым упражнением является зажмуривание глаз на несколько секунд. Это способствует притоку крови и ускорению обмена веществ в мышцах глаза.

Неправильный астигматизм: операция, линзы или очки?

Иррегулярный (неправильный) астигматизм — патология преломляющей силы оптической системы глаза, при которой проходящие сквозь роговицу световые лучи фокусируются в нескольких, а не в одной точке на сетчатке. Это приводит к тому, что изображение точки в больном глазу имеет форму линии, круга или овала.

Главное отличие неправильного астигматизма от других форм состоит в том, что оптическая сила и кривизна роговицы меняются на протяжении одного меридиана глаза (меридианами глаза называются линии, соединяющие передний и задний полюса глаза). При этом изменение преломляющей силы может иметь совершенно противоположное направление: на одном отрезке – «минус», а на другом – «плюс».

Представьте, что вы смотритесь сквозь кривое, искажающее перспективу, да еще и мутное стекло – приблизительно так видит окружающий мир человек, у которого имеется неправильный астигматизм.

  • дистрофия (истончение) роговицы из-за травмы или других внешних факторов;
  • образование рубцов роговицы вследствие грубого оперативного вмешательства или травмы;
  • кератоконус – специфическое заболевание роговицы, приводящее к ее деформации;
  • неравномерно набухающая катаракта;
  • врожденная форма – встречается крайне редко, в 1-3% случаев.

Симптоматика

— раздвоение/искажение рассматриваемых объектов;
— снижение остроты зрения;
— интенсивная головная боль при чтении и зрительных нагрузках.

Традиционные способы коррекции

— очки с отрицательными/положительными цилиндрическими стеклами. Показаны для постоянного ношения, безопасны, доступны, но при неправильном астигматизме улучшают зрение мало, могут спровоцировать головокружение, боль и резь в глазах.

— контактные линзы. Изготавливаются для каждого больного индивидуально, корректируют астигматизм и предотвращают деформацию роговицы, за счет чего проходящие сквозь разные сегменты оптической системы лучи преломляются максимально равномерно, выводя на сетчатку четкое изображение.

Даже опытному офтальмологу крайне сложно подобрать линзы или очки для коррекции неправильного астигматизма! Пациенту следует настроиться на длительный подбор, не гарантирующий хорошей коррекции зрения или рассмотреть вопрос об оперативном лечении неправильного астигматизма.

А как насчет хирургического воздействия?

Кажется, нет ничего проще — сделал операцию и прощай астигматизм, однако и здесь есть свои подводные камни: метод не гарантирует на 100% надежного рубцевания, существует риск развития послеоперационного астигматизма. Даже эксимер-лазерная терапия при неправильном астигматизме не гарантирует хорошего результата. Из всех способов лазерокоррекции астигматизма наиболее эффективен при неправильном астигматизме Фемто-Ласик (Femto LASIK).

Неправильный астигматизм — заболевание серьезное. Человек плохо видит и вблизи, и вдаль, контуры предметов искажены, ему трудно определить, какой из них расположен ближе, а какой дальше. Даже при своевременном обращении к офтальмологу вылечить неправильный астигматизм весьма затруднительно. Гораздо проще предупредить развитие этой патологии – избегать травм глаза, не подвергать их воздействию токсических веществ.

Что такое астигматизм?

Глазной астигматизм — это не болезнь. Это оптический дефект, при котором попадающие в глаз лучи не могут нормально преломляться. В результате вместо единого фокуса на сетчатке их формируется несколько. Из-за этого изображение окружающих предметов кажется нечетким и размытым.

Физиологический астигматизм в пределах 0-0,5 диоптрий можно обнаружить у любого здорового человека. И это совершенно нормально. Человеческий глаз несовершенен и для него характерна слабая асферичность преломляющих сред (роговицы, хрусталика, стекловидного тела). Именно она вызывает неравномерное преломление световых лучей и рассеивание главного фокуса.

Астигматизм более 0,5 диоптрий считается патологическим. Он снижает остроту зрения, вызывает повышенную зрительную утомляемость, боли в области глаз и головные боли. Люди с этим дефектом видят окружающие предметы нечеткими, размытыми или искривленными. По статистике, астигматизмом более 0,75 диоптрий страдает около 30% населения в мире.

Каким образом меняется зрение при астигматизме

Хотите понять, как меняется зрение при данной патологии? Давайте сначала разберемся с понятием “меридиан”. Для этого вспомним глобус — идеально круглый шар с нарисованными меридианами. Именно с ним проще всего сравнить роговицу, искривление которой является причиной астигматизма в 98,6% случаев.

На поверхности роговой оболочки можно выделить два условные меридиана, которые находятся под углом 90 градусов друг к другу. Чаще всего один из них располагается горизонтально, второй — вертикально. Гораздо реже меридианы имеют косое направление, но все еще остаются перпендикулярными.

Допустим, в одном из главных меридианов роговица толще и имеет большую преломляющую силу. Во втором меридиане она тоньше и преломляет лучи слабее. Из-за этого световые волны в разных частях роговой оболочки заломляются по-разному и не сходятся в одну точку на сетчатке. Именно это и ведет с “рассеиванию” главного фокуса.

Степени астигматизма

Степень астигматизма выражается в разнице между преломляющей силой двух основных меридиан. Рассчитать ее несложно. Для этого нужно сравнить оба числа. К примеру, в вертикальном меридиане у человека выявили близорукость в -3,5 диоптрии, в горизонтальном — -5,0 диоптрий. Таким образом у пациента есть миопический астигматизм в -1,5 диоптрий.

Слабая. Разница между преломляющей силой всего глаза в двух разных меридианах составляет не более 3 диоптрий.

Средняя. Указанная разница находится в пределах от 3 до 6 диоптрий.

Высокая. Преломляющая сила глаза в разных меридианах различается больше чем на 6 диоптрий.

Астигматизм средней и высокой степени вызывает значительные зрительные искажения. Он плохо корригируется очками и приводит к астенопии. Последняя проявляется резями в глазах, слезотечением, головокружением, головными болями и плохим самочувствием. При таком астигматизме человеку могут помочь лишь торические контактные линзы.

Отсутствие коррекции при астигматизме особенно опасно в детском возрасте. Если ребенок не будет носить очки — у него появится косоглазие и амблиопия. Это приведет к безвозвратному ухудшению зрения. Поэтому корректировать и лечить астигматизм нужно сразу после того, как его выявили. Отметим, что детям носить очки можно с 3-4 лет, контактные линзы — с 8-10 лет.

Виды астигматизма

В двух главных меридианах далеко не всегда выявляют разные степени близорукости (как мы описали в примере выше). Сочетаться могут различные степени дальнозоркости, дальнозоркость с близорукостью, дальнозоркость с нормальным зрением или нормальное зрение с близорукостью.

Любопытно! Нормальную преломляющую силу глаза во всех меридианах называют эмметропией. При этом состоянии оптические среды равномерно преломляют световые лучи. Изображение фокусируется на сетчатке, и человек видит его хорошо.

В зависимости от преломляющей силы глаза в разных меридианах выделяют такие виды астигматизма:

Простой миопический. В одном из главных меридианов выявляют нормальное зрение, во втором — близорукость.

Простой гиперметропический. Дальнозоркость в одном меридиане сочетается с эмметропией во втором.

Смешанный. В одном глазу обнаруживают одновременно дальнозоркость и близорукость.

Сложный миопический. Характеризуется сочетанием в главных меридианах миопии разной степени.

Сложный гиперметропический. В одном меридиане дальнозоркость выражена больше, в другом — меньше.

Астигматизм классифицируют и по расположению главных меридианов. При прямом типе меридиан с большей преломляющей силой расположен вертикально, при обратном — горизонтально. Также выделяют астигматизм с косыми осями, для которого характерно косое расположение меридианов.

Причины астигматизма

Врожденный астигматизм есть у ребенка с рождения. К нему приводят наследственные изменения рефрактогенеза. Это значит, что из-за генетических дефектов у плода неправильно формируется глазное яблоко. Это происходит во внутриутробном периоде.

неправильная форма передней поверхности роговицы и хрусталика;

выраженная неравномерность их кривизны;

несоответствие преломляющей силы длине передне-задней оси глаза;

неправильная форма заднего полюса глазного яблока.

Приобретенный астигматизм имеет аналогичные механизмы развития. Он развивается на фоне отягощенной наследственности или под действием провоцирующих факторов (травмы, некоторые системные и офтальмологические заболевания).

Как мы уже выяснили, в большинстве случаев астигматизм обусловлен неправильной формой роговицы. Ее искривление вызывают глазные заболевания, перенапряжение глазодвигательных мышц, применение ночных ортокератологических линз и некоторые антиглаукоматозные операции (трабекулэктомия).

Болезни, которые провоцируют развитие роговичного астигматизма:

травмы роговицы и склеры;

кератоконус и кератоглобус;

хронический отек век;

глаукома и офтальмогипертензия.

Хрусталиковый астигматизм развивается из-за его вывихов, подвывихов или набухания на фоне прогрессирующей катаракты. К нарушению рефракции могут приводить отек диска зрительного нерва, деформация стенок глазницы, опухоли глазницы, околоносовых пазух или решетчатой кости.

Ознакомьтесь так же:  История болезни офтальмологии кератит

Любопытно!

Астигматизм прямого типа чаще сочетается с гиперметропией средней и миопией высокой степени. Он склонен вызывать дальнейшее снижение остроты зрения.

Обратный астигматизм обычно сочетается с близорукостью и дальнозоркостью слабой степени. Более того, он способен препятствовать ухудшению зрения.

Некоррегированный астигматизм способствует быстрому прогрессированию миопии в школьном возрасте.

Что такое неправильный астигматизм

Все написанное выше характеризует только правильный астигматизм. Однако он бывает и неправильным. Что это значит? Неправильный астигматизм практически невозможно откорректировать с помощью очков или контактных линз. Исправить его может лишь лазерная коррекция зрения.

Признаки неправильного астигматизма:

неперпендикулярное расположение главных меридианов (угол между ними не равняется 90 градусам);

изменение преломляющей силы глаза в пределах одного меридиана;

невозможность выделить два главных меридиана;

скачкообразное изменение преломляющей силы между главными меридианами.

Неправильный астигматизм развивается после травм и перенесенных операций на глазах. Его причина — неравномерное искривление, истончение или рубцевание роговицы.

Лечение астигматизма

Лечение начинают с коррекции зрительных дефектов. Для этого человеку подбирают очки с цилиндрическими или торическими линзами. При этом офтальмолог учитывает вид, тип и степень астигматизма. В случае небольшого изменения рефракции зрение человека можно улучшить с помощью очков. А вот при астигматизме средней и высокой степени необходимы контактные линзы.

Детям с дефектами зрения помимо коррекции могут назначать различные лечебные процедуры. Их цель — профилактика дальнейшего прогрессирования болезни. Помимо этого занятия со специальными аппаратами помогают избежать развития косоглазия и амблиопии.

Факт! При астигматизме единственным выходом является его коррекция. Методик, которые полностью излечить патологию, не существует. Избавиться можно лишь от тех дефектов зрения, которые появились из-за другой болезни (кератоконус, набухающая катаракта, отек диска зрительного нерва). Если в этом случае убрать действие провоцирующего фактора — зрение восстановится.

Специальная гимнастика при астигматизме

В первую очередь уточним, что никакая гимнастика не может исправить астигматизм. Однако специальные упражнения устраняют астенопию и зрительное напряжение, которое неизбежно появляется при данной патологии. А регулярные занятия улучшают самочувствие и препятствуют дальнейшему ухудшению зрения. Поэтому людям с аномалиями рефракции следует постоянно заниматься гимнастикой для глаз.

АСТИГМАТИЗМ ГЛАЗА

АСТИГМАТИЗМ ГЛАЗА (греческий а- отрицательный + stigma, stigmatos точка) — сочетание в одном глазу разных видов рефракции или разных степеней рефракции одного вида.

При наличии астигматизма глаза лучи, исходящие из любой точки пространства, не дают на сетчатой оболочке точечного фокусного изображения. Астигматизм глаза обусловливается неравномерной кривизной роговой оболочки, которая в норме имеет правильную сферическую форму; в некоторых случаях астигматизм глаза зависит от неправильной формы хрусталика. Возможно сочетание в одном глазу роговичного и хрусталикового астигматизма. Большее клиническое значение имеет астигматизм роговой оболочки. Различают правильный и неправильный астигматизм глаза.

При неправильном астигматизме глаза (обычно приобретенном), часто обусловленном помутнениями и рубцовыми изменениями роговой оболочки, не только разные меридианы ее имеют различную преломляющую силу, но и каждый меридиан в отдельности на разных своих отрезках обладает различной преломляющей силой. Коррекции не поддается.

При правильном астигматизме глаза роговица имеет форму не отрезка шара, а отрезка эллипсоида вращения. Лучи света, падающие на такую поверхность, преломляются в различных меридианах по-разному: сильнее преломляются лучи, идущие в меридиане, соответствующем короткой оси эллипса, слабее — в меридиане, соответствующем длинной оси эллипса; лучи света, идущие в промежуточных меридианах, также соответствующим образом преломляются в различной степени; поэтому изображение точки в астигматическом глазу не точечное, а в зависимости от положения сетчатки по отношению к световому пучку получаются различные фигуры (овал, кружок, линия). Ход лучей в астигматической системе представлен на рисунке 1.

Правильный астигматизм глаза в большинстве случаев представляет собой врожденное изменение и мало меняется в течение жизни; нередко передается по наследству. Небольшие степени правильного астигматизма глаза (до 0,5 дптр) встречаются часто и обычно на зрение существенно не влияют (так называемый физиологический астигматизм глаза), но астигматизм глаза больших степеней всегда и часто весьма значительно понижает зрение.

Во всяком глазу с правильным астигматизмом различают два так наз. главных меридиана (всегда перпендикулярных друг другу), из которых один является наиболее, а другой наименее преломляющим. В большинстве случаев сильно преломляет вертикальный меридиан, астигматизм глаза при этом называют прямым; когда же сильнее преломляет горизонтальный меридиан, астигматизм глаза называют обратным. Если главные меридианы имеют косое направление (будучи, однако, перпендикулярны друг другу), то получается астигматизм глаза с косыми осями. В зависимости от сочетания различных клинических рефракций в главных меридианах различают несколько видов астигматизма глаза: при эмметропии в одном из главных меридианов и миопии или гиперметропии в другом астигматизм глаза называют простым миопическим или простым гиперметропическим; если в обоих главных меридианах имеется миопия или гиперметропии (различных степеней), то астигматизм глаза называют сложным миопическим (миопо-миопическим) или сложным гиперметропическим (гиперметропо-гиперметропическим), и, наконец, если в одном из главных меридианов имеется миопия, а в другом гиперметропии, то наблюдается смешанный миопо-гиперметропический астигматизм глаза.

Способы определения

Способы определения астигматизма глаза разделяют на субъективные, основанные на показаниях самого исследуемого, и объективные, когда астигматизм глаза определяют независимо от ответов исследуемого лица. Часто заподозрить наличие астигматизма глаза можно в процессе определения остроты зрения с помощью пробных таблиц: ввиду особенностей преломления лучей в глазу человека, страдающего астигматизмом, он может неправильно называть крупные знаки на таблице и правильно различать более мелкие, что не свойственно ни близорукому, ни дальнозоркому глазу.

Субъективный метод определения астигматизма глаза заключается в следующем: перед исследуемым глазом ставят непрозрачный щиток с узкой щелью; вращая щиток и меняя тем самым положение щели (то есть исследуя зрение данного глаза по различным его меридианам), подбирают такое ее положение, при к-ром зрение оказывается наиболее высоким; это положение соответствует главному меридиану, наименее отклоняющемуся от нормы. Затем, приставляя к глазу корригирующие стекла, точно определяют клиническую рефракцию этого меридиана; повернув после этого щиток со щелью на 90°, определяют зрение и рефракцию другого главного меридиана (наиболее отклоняющегося от нормы). Полученная таким образом и выраженная в диоптриях разница в рефракциях главных меридианов показывает степень астигматизма глаза. Объективным методом диагностики астигматизма глаза является теневая проба — скиаскопия (см.), дающая возможность выявить положение главных меридианов и определить их рефракцию. Посредством специальных приборов — офтальмометров можно быстро и точно выявить роговичный астигматизм глаза, характер и степень его и положение главных меридианов. Положение главных меридианов, вид и степень астигматизма глаза при этом исследовании записывают в виде крестообразной фигуры, соответствующей главным меридианам, числовые обозначения степени астигматизма глаза (в диоптриях) указывают графически по более сильному меридиану, что позволяет судить и о характере астигматизма глаза (прямой, обратный). С помощью этих приборов нельзя, однако, решить вопрос о клинической рефракции каждого из главных меридианов, которая определяется дополнительно посредством корригирующих стекол или скиаскопически.

При правильном астигматизме глаза острота зрения может быть значительно повышена или даже доведена до нормы с помощью корригирующих цилиндрических стекол — отрезков цилиндра, оптически не деятельных по отношению к лучам, идущим в плоскости оси цилиндра, и максимально деятельных по отношению к лучам, идущим в направлении, перпендикулярном оси. Собирательные (convex) или рассеивающие (concav) цилиндрические стекла соответствующей силы ставят перед астигматическим глазом так, чтобы ось цилиндра располагалась по меридиану, который наименее уклоняется от нормы и рефракцию которого не хотят менять. Поэтому при прописи цилиндрических очков обязательно указывают положение «оси» стекла.

По международной (стандартной) системе положение оси цилиндрического стекла обозначают в верхней полуокружности в пределах от 0 до 180°, причем отсчет ведется в направлении против часовой стрелки (рис. 2). Очковые стекла для коррекции астигматизма глаза представляют собой не простые отрезки цилиндров, а комбинацию их со сферическими поверхностями (так называемые торические и сфероторические стекла); в этих более совершенных (по сравнению с простыми цилиндрическими) стеклах учтены условия зрения астигматического глаза при различных положениях взора. См. также Рефракция глаза.

Приборы для определения и исследования астигматизма глаза

При исследовании астигматизма глаза представляет интерес как общий астигматизм, являющийся результатом действия всех элементов оптической системы глаза, так и астигматизм отдельных оптических элементов, в особенности роговой оболочки и хрусталика.

Определение астигматизма глаза проводится с помощью приборов с лучистыми и вращающимися фигурами и основано на том, что страдающий астигматизмом видит менее четко те линии, которые соответствуют меридиану, наиболее отклоняющемуся от нормы, и наиболее четко — те, которые соответствуют меридиану, наименее отклоняющемуся от нормы.

Для исследования правильного общего астигматизма глаза существует несколько методик, каждая из которых включает ряд этапов с применением тех или иных приемов исследования и соответствующих приборов.

Для исследования общего астигматизма глаза субъективным методом могут быть использованы приборы только в сочетании со стеклами из набора пробных очковых стекол.