Неврит лучевого нерва что это

Неврит лучевого нерва

Неврит – это воспалительное заболевание периферических нервов. Выделяют несколько видов неврита, среди которых – неврит лучевого нерва, возникающий при поражении самой крупной ветви плечевого сплетения руки.

Симптомы неврита лучевого нерва

Неврит лучевого нерва может проявляться по-разному, в зависимости от локализации поражения. Так, для процесса на уровне верхней трети плеча или в подмышечной впадине характерны такие признаки:

  • невозможность разгибания кисти и предплечья, а также отведения большого пальца;
  • затруднение сгибания руки в локтевом суставе;
  • чувство онемения или покалывания и снижение чувствительности кожи первого, второго и частично третьего пальцев;
  • свисание кисти при вытянутых вперед руках, невозможность отведения большого пальца и поворота пораженной руки ладонью вверх.

При локализации воспалительного процесса в средней трети плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушаются. Если неврит развивается в нижней трети плеча или верхней части предплечья, то разгибание кисти и пальцев становится невозможным, снижение чувствительности наблюдается только на тыльной стороне кисти.

В результате двигательных нарушений практически полностью утрачивается функция верхней конечности.

Причины неврита лучевого невра

Наиболее частой причиной этого недуга является травма предплечья (посттравматический неврит лучевого нерва). Также повреждение нерва может произойти вследствие его сдавливания во время глубокого сна – например, телом или головой, лежащей на руке. Или же это может быть следствием длительного давления на нерв костыля в подмышечной ямке, жгута (наложенного при остановке кровотечения). В редких случаях заболевание связано с интоксикацией организма и различными инфекциями, а также с переохлаждением.

Лечение неврита лучевого нерва

Лечение неврита лучевого нерва предусматривает комплексный подход. Оно включает:

  • физиотерапию (ультразвук, импульсные токи, УВЧ, электрофорез, иглотерапия и т.д.) — для обезболивания и регенерации нерва;
  • ЛФК при неврите лучевого нерва – комплекс упражнений, который подбирается индивидуально в зависимости от локализации и остроты процесса и направленный на восстановление пораженного нервного ствола посредством улучшения его кровоснабжения, а также на предотвращение паралича и наращивания мышечной силы;
  • массаж при неврите лучевого нерва – включает массаж шейно-грудного отдела позвоночника и массаж всей конечности.

При этом с помощью лонгеты фиксируются лучезапястный сустав и суставы пальцев кисти. Также может применяться медикаментозная терапия – например, если неврит вызван инфекцией.

Проявления и терапия неврита лучевого нерва руки

Неврит лучевого нерва руки – воспалительное заболевание неврологической природы. Является одной из самых распространённых патологий верхних конечностей.

Причины могут быть различными. Чаще это бывает неудобное положение руки во время сна – она находится под головой или под туловищем. Такое случается во сне после сильного алкогольного опьянения либо после длительной работы.

Вторая причина – сдавливание костылём. Такое состояние даже имеет своё название – костыльный паралич. Такое случается, если костыли были подобраны неправильно, либо у них отсутствует мягкая подкладка в районе подмышек.

Третья причина – травмы, в основном переломы или ушибы руки. Сюда же можно отнести длительное сдавливание руки жгутом либо внезапное сокращение самого нерва.

К другим причинам неврита лучевого нерва следует отнести хронические травмы нервного ствола. Это случается, когда нерв трётся об острый край сухожилия. Также нарушение работы верхней конечности может развиться в результате появления рубцовой ткани в межмыщелковом пространстве.

В очень редких случаях эта патология может появиться после гриппа, пневмонии, сыпного тифа.

Как проявляются

Симптомы такого неврита будут зависеть от того, в каком районе кости случилось поражение. Но для этого состояния есть общие признаки:

  1. Онемение, покалывание и другие нарушения чувствительности.
  2. Паралич мышц или частичное снижение силы в них, развитие атрофии.
  3. Отёчность.
  4. Покраснение в месте воспаления.
  5. Сухость и истончение кожи.
  6. На последних стадиях – появление язв, что является результатом нарушения трофики тканей.

Есть и другие симптомы, которые полностью засвистят от места поражения нерва. В этом случае симптомы неврита лучевого нерва будут немного другими, а лечение будет зависеть от степени тяжести.

Если поражена подмышечная область или верхняя половина плеча, тогда основными симптомами следует считать практически полную потерю чувствительности, невозможность разогнуть руку в районе запястья и шевелить указательным и средним пальцами. Также присутствует нарушение сгибательной и разгибательной функции.

Если поражена верхняя треть плеча, тогда симптомы будут практически те же самыми, разве что чувствительность сохраняется, а также не исчезает способность разогнуть или согнуть руку.

Ещё одним важным симптомом следует считать «падающую кисть», который и позволяет поставить довольно быстро правильный диагноз.

Как избавиться

Лечение неврита лучевого нерва полностью зависит от того, чем вызвана патология. Если это инфекция, обязательно назначаются антибиотики или противовирусные, сосудистые препараты. Если это травма, тогда проводится обездвиживание конечности с помощью гипсовой лангеты и назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Обязательно назначаются витамины и препараты, помогающие восстановить кровообращение.

Лечение неврита лучевого нерва руки проводится не только при помощи лекарств, но и с использованием дополнительных методов, среди которых хорошо зарекомендовали себя электрофорез, фонофорез, УВЧ. Именно они помогают возвратить чувствительность и увеличить мышечный тонус. Назначаются такие процедуры чаще всего после первой недели лечения, когда острый период заболевания удаётся полностью снять.

ЛФК при неврите проводится для постепенного увеличения суставной подвижности. Массаж нельзя проводить самостоятельно, так как велика вероятность получить травму — лучше доверить это настоящим профессионалам. Также хорошо помогает в реабилитационный период гимнастика в воде, которую рекомендуется проводить 3 или 4 раза в неделю, и только под руководством инструктора.

Также есть ряд народных методов, перед использованием которых надо обязательно проконсультироваться со социалистом. Это может быть использование прополиса, который после настаивания используют в виде компрессов. Это может быть красная глина, которую следует смешать с уксусом, потом сделать лепёшку и приложить на больное место. Повторять на протяжении трёх дней.

В самых тяжёлых случаях, когда заболевание не удаётся вылечить консервативными методами, проводится оперативное лечение. Оно необходимо при длительно сохраняющемся болевом синдроме, а также при начальных признаках атрофии.

Прогноз, как правило, благоприятный. Только при отсутствии адекватного лечения, а также при развитии выраженной атрофии мышц возможно развитие полного отсутствия движения в конечности.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Что такое неврит лучевого нерва?

Поражение (невропатия) лучевого нерва (G56.3) — это патологическое состояние, при котором поражается лучевой нерв. Проявляется затруднением разгибания мышц предплечья, запястья, пальцев рук, затруднением отведения большого пальца, нарушением увствительности в области иннервации этого нерва.

Нерв лучевой составляет задний пучок нервной системы плечевого сплетения, расположен сзади от плечевой артерии, проходит по плечевой кости. Нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Каждый палец руки снабжается двумя тыльными и двумя ладонными нервами.

Ознакомьтесь так же:  Лечение астигматизм глаз

Глубокая ветвь (двигательная) проходит между разгибателями большого пальца, спускается до лучезапястного сустава, иннервируя все разгибатели плеча, предплечья и лучевую группу мышц. Невропатия лучевого нерва развивается в результате сдавления глубокой ветви лучевого нерва. Это явление можно обнаружить крайне редко. На нерв повреждающее воздействие могут оказать:

хроническая травма нервного ствола, получаемая вследствие трения об острый край сухожилий при длительной работе кистью;

точечное воздействие головы на область локтевого сгиба, в этом случае сдавливается лучевой нерв между костями предплечья. Лучевой нерв прижимается мягкими тканями предплечья и человеческой головой, например, когда человек спит и его голова находится на столе, а под головой предплечье;

развитие рубцов в межмышечном пространстве по пути лучевого нерва после ударов, например во время состязаний по единоборству.

Иногда лучевой нерв повреждается при сдавливании жгутом, костылями. Случается это и во время инъекций и после перенесенных инфекционных болезней. Заболевание сообщает о себе всевозможными нарушениями и изменениями чувствительности. В случае сильного повреждения лучевого нерва, возможно развитие мышечного паралича. Больные невритом лучевого нерва обнаруживают отсутствие рефлексов.

Также можно наблюдать при поднятии рук в горизонтальном положении свисание кистей и сильное сближение пальцев. Больные теряют способность разгибания предплечья или кисти, сгибания сустава в локте, чувствительность первых трех пальцев. Такой процесс нередко приводит к онемению конечностей, к невозможности отведения большого пальца при опущенном положении руки вниз, прикосновения пальцами к внутренней стороне ладони.

При неврите локтевого нерва ладонь не поворачивается вверх, из-за того что пальцы невозможно разогнуть и согнуть нельзя брать и удерживать пальцами предметы. Происходит атрофия межкостных мышц пальцев и мышц ладони. Не получается расставлять и соединять пальцы. Мышцы, разгибающие предплечья растягиваются, происходит напряжение мышц сгибающих кисть и это сопровождается болью и снижением качества жизни.

Как только обнаружены эти симптомы, желательно на кисть и предплечье наложить лонгету. Лечение невропатии лучевого нерва подразумевает консервативные методы, очень редко больные с данной патологией попадают на операцию к хирургу. Обычно доктор после подтверждения диагноза назначает метод электростимуляции, массаж, парафиновые аппликация, витамины группы В.

Не обходится комплекс лечебных мероприятий без ЛФК. Оперативное лечение необходимо, если имеются рубцы по ходу нервного ствола и если есть необходимость в рассечении острого края сухожилий и фасциальных перегородок. Чтобы остановить развитие недуга, необходимы постоянные неврологические осмотры. С помощью электронистагмографии можно спрогнозировать выздоровление.

При наличии факторов сдавления лучевого нерва лечение должно быть направлено на их устранение. Для этого применяется терапия, куда включены препараты рассасывающего действия, средства, размягчающие рубцовую ткань, наросты как костные, так и хрящевые.

Иногда для освобождения нерва достаточно проведения курса мануальной терапии и инъекционное введение лекарств в область сдавления нерва. После улучшения состояния и для того, чтобы заживить нерв используются лекарства, эффективно восстанавливающие нерв.

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

Неврит может возникнуть в результате переохлаждения, инфекций (корь, герпес, грипп, дифтерия, малярия, бруцеллез), травм, сосудистых нарушений, гиповитаминозов. Экзогенные (мышьяк, свинец, ртуть, алкоголь) и эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) интоксикации также могут привести к развитию неврита. Наиболее часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах и анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти во сне, при работе в неудобной позе, во время проведения операции и т. п. Так у людей, длительно передвигающихся при помощи костылей может возникнуть неврит подмышечного нерва, долго сидящих на корточках — неврит малоберцового нерва, постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающих и разгибающих кисть (пианисты, виолончелисты) — неврит срединного нерва. Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Симптомы неврита

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

  • расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
  • нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
  • вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев. При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального. При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев. Характерна мышечная слабость в приводящих и отводящих мышцах IV-V пальцев, гипотрофии и атрофии мышц возвышения мизинца и большого пальца, межкостных и червеобразных мышц кисти. В связи с мышечными атрофиями ладонь выглядит уплощенной. Кисть при локтевом неврите похожа на «когтистую лапу»: средние фаланги пальцев согнуты, а основные — разогнуты. Существует несколько анатомических участков локтевого нерва, в которых возможно развитие неврита по типу туннельного синдрома (сдавление или ишемия нерва в костно-мышечном канале).

Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев. Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома. Заболевание начинается с периодического онемения I-III пальцев, затем появляются парестезии и онемение принимает постоянный характер. Пациенты отмечают боли в I-III пальцах и соответствующей им части ладони, проходящие после движений кистью. Боль возникает чаще ночью, она может распространяться на предплечье и доходить до локтевого сустава. Температурная и болевая чувствительность I-III пальцев умеренно снижена, атрофия возвышения большого пальца наблюдается не всегда. Отмечается слабость противопоставления большого пальца и возникновение парестезий при постукивании в области запястного канала. Характерен признак Фалена — усиление парестезий при двухминутном сгибании кисти.

Ознакомьтесь так же:  Операции катаракты в череповце

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса. Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

Осложнения неврита

В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

Диагностика невритов

При подозрении на неврит в ходе осмотра невролог проводит функциональные пробы, направленные на выявление двигательных нарушений.

Пробы, подтверждающие неврит лучевого нерва:

  • кисти пациента лежат ладонями на столе и он не может положить III палец на соседние;
  • кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец;
  • попытки развести пальцы прижатых друг к другу кистей приводят к тому, что на стороне неврита происходит сгибание пальцев и они скользят по ладони здоровой руки;
  • пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

Пробы, подтверждающие неврит локтевого нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациент не может сделать царапающие движения мизинцем по столу;
  • кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V;
  • пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев;
  • пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.

Пробы, подтверждающие неврит срединного нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациенту не удается сделать царапающие движения II пальцем по столу;
  • кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;
  • пациенту не удается противопоставить большой палец и мизинец.

Лечение неврита

Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, неостигмина, гиалуронидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии. При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

Прогноз и профилактика неврита

Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

Неврит лучевого нерва

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

Смотреть что такое «Неврит лучевого нерва» в других словарях:

Неврит — – повреждение периферического нерва, захватывающее миелиновую оболочку и осевой цилиндр, различной этиологии (инфекция, интоксикация, травма, авитаминоз, аллергия, ишемия, охлаждение). Чаще поражаются зрительный, тройничный, лицевой, слуховой,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Невралгия тройничного нерва — Невралгия тройничного нерва … Википедия

Паралич Белла — В данной статье имеется список источников или внешних ссылок, но источники отдельных утверждений остаются неясными из за отсутствия сносок … Википедия

Невралгия — МКБ 10 M79.279.2 МКБ 9 729.2729.2 MeSH … Википедия

Синдром запястного канала — Вид разрез поперёк запястья. Срединный нерв показан желтой точкой в районе центра … Википедия

Полинейропатия — МКБ 10 G60.60. G64.64. МКБ 9 356.4356.4 … Википедия

Синдром Гийена — У этой статьи нет иллюстраций. Вы можете помочь проекту, добавив их (с соблюдением правил использования изображений). Для поиска иллюстраций можно: попробовать воспользоваться инструментом … Википедия

Синдром Рефсума — Болезнь (синдром) Рефсума (полиневритоподобная гемератюпическая гередоатаксия) редкое наследственное заболевание, которое проявляется в том, что вследствие дефекта выработки специального фермента в организме человека накапливается фитановая … Википедия

Межрёберная невралгия — Межреберная невралгия (др. греч. νεῦρον «нерв» и ἄλγος «боль»), или торакалгия это сдавливание или раздражение межрёберных нервов. Симптомы Одна из самых сильных болевых ощущений (3 е место по шкале наравне с острыми… … Википедия

НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ — НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ. Содержание: I. Классификация Н. б. и связь с б нями других органов и систем. 569 II. Статистика нервных болезней. 574 III. Этиология. 582 IV. Общие припципы диагностики Н. б. 594 V.… … Большая медицинская энциклопедия

Неврит лучевого, локтевого нерва

Одно из самых неприятных неврологических заболеваний — неврит лучевого, локтевого нерва. Оно ощутимо ограничивает подвижность и функциональность рук и негативно сказывается на работоспособности и качестве жизни пациента. Представьте, насколько сложным будет выполнение даже элементарных действий, которые мы делаем «на автомате» каждый день! Застегнуть пуговицу, удержать стакан с водой, написать слово — все это станет невозможным. Вам потребуется масса усилий, концентрация и подавление болевого синдрома, чтобы выполнять привычные движения.

Лучевой нерв проходит через всю верхнюю конечность — от плеча до пальцев и отвечает за функциональность всех мышц руки, поворачивающих кисти, разгибающих локти и запястья, обеспечивающих движение большого пальца.

Нерв расположен довольно близко к поверхности кожи и поэтому воздействие на него происходит постоянно. Первым тревожным сигналом может стать длительность неприятных ощущений после нагрузок.

Причинами неврита лучевого нерва могут быть:

  • инфекции и воспаления;
  • вирусные заболевания;
  • ревматические проявления.

Развиться неврит может в результате травматического повреждения, отравления организма тяжелыми и токсичными соединениями, сонного паралича или неправильно наложенного жгута.

Традиционные методы лечения

Выбор курса лечения зависит от причины возникновения заболевания. Если болезнь имеет вирусную или бактериальную этиологию, назначают комплекс противовирусных, антибактериальных и противоотечных средств.

Ознакомьтесь так же:  Что помогает при астигматизме

Механическое повреждение и компрессия нерва отлично лечатся дозированными физическими нагрузками, направленными на восстановление кровообращения и подвижности конечности.

Травматическое поражение требует организации покоя поврежденной конечности. Возможно и хирургическое вмешательство при неэффективности консервативного лечения.

Чем помочь себе самому?

И в условиях стационара, и в условиях амбулатории пациентам обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры, обеспечивающие нормальное кровообращение в больной руке.

Проще и дешевле всего для эффективности метода использовать современные аппараты «Вега Плюс», «Дельта Комби», «Меркурий» и «Феникс».

  • Два последних аппарата основаны на принципе электронейростимуляции, снижающей интенсивность болевых ощущений;
  • принцип магнитотерапии характерен для аппарата «Вега Плюс» ;
  • «Дельта Комби» воздействует ультразвуковыми колебаниями, стимулирующими кровоснабжение. Этот аппарат применяется в комплексе к лечебными препаратами местного воздействия. Он увеличивает их эффективность за счет улучшения проницаемости на клеточном уровне. Стимуляция кровотока помогает быстрее восстановить поврежденные ткани.

В качестве неоспоримых плюсов применения аппаратов можно отметить:

  • компактные размеры и простоту использования;
  • минимум противопоказаний;
  • эффективность и доступность;
  • экономичность.

Остались вопросы? Задайте их нашим специалистам через обратную форму связи, указанную на сайте.

Травмы и болезни периферических нервов

Короткевич
Михаил Михайлович,
врач-нейрохирург высшей категории

+7 921 934 43 50
m_korotkevich672@mail.ru

Невропатия лучевого нерва
Причины возникновения Лечение

Невропатия лучевого нерва развивается вследствие сдавления глубокой (двигательной) ветви лучевого нерва либо в промежутке между m.extensor carpi radialis brevis и m.еxtensor digitorum communis либо на выходе из под толщи m.supinator brevis. На этом промежутке нерв называется n. interosseus dorsalis. После выхода из под толщи супинатора нерв находится под плотной фасциальной перегородкой, на которой лежат с одной стороны — m.extensor pollicis longi и m.extensor indicis proprii, а с другой — m.extensor pollicis brevis и m.adductor pollicis longus.

Причины возникновения невропатии лучевого нерва

Невропатии лучевого нерва встречаются крайне редко, этиологически сильно отличаются от остальных туннельных невропатий. При изучении механизма травмирующего воздействия на нерв отмечаются 3 типа невропатий:

1 тип обусловлен хронической травмой нервного ствола об острый край сухожилий при колебательных движениях кисти (длительная работа кистью, штукатурным инструментом и т.д). Далее в течении нескольких часов клиническая картина дополняется параличом или парезов разгибателей кисти и пальцев.

2 тип обусловлен точечным воздействием головы на область локтевого сгиба, что приводит к компрессии лучевого нерва между костями предплечья, мягкими тканями предплечья и человеческой головой (в случае, когда человек после принятия большой дозы алкоголя засыпает, склонив голову на стол, предварительно подложив предплечье под голову; или во время секса может произойти сдавление лучевого нерва головой партнёрши, лежащей на спине). Если невропатия развивается в результате позиционного сдавления в состоянии алкогольного опьянения или глубокого сна, то паралич(парез) мышц развивается без предшествующего болевого синдрома

3 тип обусловлен развитием рубцового процесса в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва в результате ударов (при отработке блоков во время занятий единоборствами) или длительного воздействия частями спортивных тренажёров.

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина зависит от уровня поражения – выше или ниже вхождения нервного ствола в толщу супинатора происходит сдавление нерва.
Если невропатия обусловлена компрессией выше супинатора, то наступает полный паралич разгибателей кисти и пальцев, расстройство чувствительности на тыльно – радиальной поверхности кисти и первых двух с половиной пальцев. При разогнутой руке невозможна супинация.
При поражении нерва дистальнее выхода из толщи супинатора у пациента нарушается только разгибание большого и указательного пальцев.
При длительно существующем процессе в костях запястья может развиваться остеопороз.
Определяющим исследованием является ЭНМГ- исследование, во время которого точно определяется уровень компрессии нерва.

Лечение невропатии лучевого нерва

Сразу следует отметить, что подавляющее большинство этих пациентов лечатся консервативно и на операцию попадают очень редко. У большинства пациентов симптоматика регрессирует в течении нескольких месяцев при адекватном лечении

Консервативное лечение сводится к длительной ежедневной электростимуляции, массажу, ЛФК, парафиновым аппликациям и приёму комплекса витаминов группы В.

Оперативное лечение проводится с целью удаления рубцов по ходу нервного ствола и рассечения острого края сухожилий и фасциальных перегородок.

Приходилось сталкиваться с интересными казуистическими находками.
Например, на представленном фото видно, что на нерве находится большое количество перетяжек, полностью сдавливающих пучки нерва, по типу «бусин». Пациент отмечает в анамнезе травмирующее воздействие на ткани предплечья тяжёлого предмета с острыми краями (переноска металлической лестницы), но заболевание манифестировало через несколько месяцев.

Неврит лучевого нерва

Лучевой нерв смешанный, он поражается чаще других нервов верхней конечности. Это объясняется его анатомическими особенностями.

Причины неврита лучевого нерва

Повреждения нерва чаще имеют токсико-травматический или травматический характер вследствие его плохой защищенности. Сдавление нерва может произойти во время глубокого сна, особенно после сильного физического утомления или злоупотребления алкоголем («субботний ночной паралич»). Нерв в этих случаях обычно сдавливается в средней трети плеча (между трехглавой мышцей и плечевой костью), реже в области локтевой ямки (между плечевой и двуглавой мышцами). Нерв сдавливается либо головой, лежащей на руке, либо краем стола или стула при свешивающейся через этот край руке, либо тяжестью тела, лежащего на руке.

Ввиду поверхностного расположения нерва его поражение может усугубляться охлаждением верхней конечности (сон на сырой земле, на открытом воздухе).

В ряде случаев сдавление нерва наблюдается у больных, передвигающихся с помощью костылей. Если подмышечные упоры костылей не имеют достаточно мягкой обивки и не соответствуют росту больного, то усиливается давление на подмышечную ямку. При этом страдают и другие нервы плечевого сплетения, но лучевой нерв, как правило, поражается наиболее тяжело. При «костыльных» параличах или парезах страдают все мышечные группы, иннервируемые лучевым нервом.

Пострадать нерв может и при переломах плечевой кости или вследствие наложения жгута при остановке кровотечения. Иногда повреждение нерва наблюдается при неправильно произведенной инъекции в наружную поверхность плеча. В отдельных случаях играет роль сдавление лучевого нерва трехглавой мышцей плеча при внезапном ее сокращении (например, при резких бросках). Кроме перечисленных причин, могут быть ранения нерва или непосредственный удар по нему.

Из нетравматических причин, могущих вызвать повреждение лучевого нерва, следует отметить хронический алкоголизм, хроническую интоксикацию свинцом, окисью углерода и т. д.

Признаки, симптомы, проявления неврита лучевого нерва

Клинические проявления зависят от уровня поражения нерва. Как правило, клиническая картина развивается остро. При высоком поражении нерва в подмышечной ямке или в верхней трети плеча возникает паралич разгибателей предплечья, кисти, основных фаланг пальцев, мышц, разгибающих I палец.

При более частом поражении нерва на уровне средней трети плеча сохраняется функция разгибания предплечья. При поражении в нижней трети плеча и на предплечье сохраняется функция плечелучевой мышцы, сгибающей и супинирующей предплечье. Двигательные нарушения ограничиваются поражением разгибателей кисти и пальцев.

При еще более низком поражении – на уровне средней трети предплечья – сохраняется разгибание кисти, страдает лишь разгибание основных фаланг пальцев. В типичных случаях у больного развивается характерная «падающая» или «свисающая» кисть. Больной не может разогнуть кисть в лучезапястном суставе и пальцы в пястно-фаланговых суставах.

Вследствие того, что точки прикрепления мышц-сгибателей кисти и пальцев сближаются, нарушается функционирование и этих мышц (например, больной не может крепко сжать протянутую ему руку).

Перечисленные двигательные нарушения при повреждении лучевого нерва сопровождаются почти полной утратой функции верхней конечности. Затруднена не только тонкая работа (писание, вязание и т. д.), но и более грубая. Как правило, чувствительность нарушается в зоне «анатомической табакерки» на кисти. Боли и трофические расстройства отмечаются редко. Прогноз при поражениях лучевого нерва зависит от причины и тяжести заболевания. Невриты от сдавления (например, «сонные», «костыльные») иногда исчезают через несколько дней даже без лечения, но в большинстве случаев они длятся 4-б нед. При более тяжелых формах даже при соответствующем лечении заболевание продолжается до 3- 5 мес и более.

Неврит лучевого нерва и другие материалы по неврологии.