Обильный насморк и головная боль

Простуда в межсезонье: симптомы и особенности

« Ну вот , опять простуда! — думаете вы. — Каждый раз одно и то же — боль в горле , насморк , температура…» Да ничего подобного!

Февральские и мартовские вирусы — не чета ноябрьским и декабрьским. Потому вы и подхватываете их без конца в холодное время года, что они разделили его между собой на сферы влияния. Только успели выработать иммунитет против одной респираторной инфекции, как тут подкралась другая, четко по сезонному графику! А он таков: с конца осени до середины зимы активничают риновирусы, вызывающие сильный насморк, и парагрипп, при котором мы теряем голос, а температура в норме. В декабре накатывает волна гриппа, спадающая ближе к весне, а с февраля до самого апреля (пока не потеплеет по‑настоящему) на тропу войны выходят респираторно-синцитиальные (РС) и аденовирусы, вызывающие затяжные бронхиты.

Зараза к заразе

Считается, что одна к другой не прилипает, поэтому, перенося ОРВИ на ногах (подумаешь, насморк!), вы не особо боитесь добавить себе вирусов, контактируя в метро и на работе с другими чихающими и кашляющими согражданами: куда уж больше — и так ведь простужены!

А между тем опасность обменяться возбудителями ОРВИ с другим хлюпающим носом человеком вполне реальна, и тогда на одну инфекцию наслоится вторая или даже третья. Разновидностей простудных вирусов сотни: шанс, что у вашего коллеги или случайного попутчика в автобусе окажется тот же вариант простуды, что и у вас, не так уж велик. Поэтому, если вынуждены ходить на работу больными, носите маску: в ней вы и своими вирусами не поделитесь и чужие не подхватите.

Одно из двух

Грипп или простуда? Это желательно прояснить сразу! Ведь при гриппе из-за опасности быстро развивающихся осложнений (воспаления легких, почек, мозга и его оболочек, кровотечений, острой сердечной недостаточности при резком снижении высокой температуры) врача нужно вызвать немедленно. А простуду вполне можно лечить домашними средствами, не обращаясь к врачу, если нет необходимости в больничном листе. Не спутать одно с другим поможет наша таблица.

Звонок врачу

Ваша симптоматика похожа на картину гриппа, респираторно-синцитиальной или аденовирусной инфекции? При этих заболеваниях выздоровление затягивается, возможны осложнения. Другое дело — риновирусная инфекция и парагрипп. Они протекают сравнительно легко: тут вы обойдетесь своими силами. В любом случае проконсультируйтесь с доктором, если:

• не удалось справиться с недомоганием за 2−3 дня;

• температура выше 38º, особенно если она сопровождается выраженной интоксикацией — чувством разбитости, головной болью, тошнотой, рвотой;

• появились налеты в горле, белые точки («пробки») в миндалинах;

• слизь из носа или мокрота приобрели желто-зеленую окраску и/или в них появились вкрапления крови;

возникла сильная головная боль в области лба и глаз, которая усиливается при наклонах;

• беспокоят выраженный кашель, хрипы, затруднено дыхание.

Лучше пригласить врача утром: в это время суток симптомы болезни выражены ярче, чем в другие часы.

Лор-заболевания (Л. И. Абрикосова, 2015)

Едва ли можно найти человека, у которого хоть раз не болели горло, нос или и то и другое одновременно. Кого-то лор-заболевания настигают в периоды обострений – весной и осенью, кто-то мучается от них круглый год, а кто-то с переменным успехом пытается излечить от них своих детей. Не хочется отстаивать огромные очереди к врачу, ведь он все равно пропишет антибиотики, которые, как мы все знаем, лечат одно и калечат все остальное. Да и больничный брать не хочется. А в результате к болезням горла и носа многие привыкли относиться спустя рукава, забывая, что это потом аукается хроническими заболеваниями. Эта книга поможет вам распознать большинство распространенных респираторных заболеваний и даст рекомендации по лечению, основанные на народных проверенных средствах, против которых не станет возражать и врач. Здесь вы узнаете, как ухаживать за больным ребенком, какие лекарства можно, а какие не стоит ему давать, что такое аденоиды и как с ними бороться. Также вы научитесь оказывать первую помощь при острых заболеваниях до вызова врача. Вооружитесь этими знаниями, и ни одна болезнь к вам не подступится!

Оглавление

  • Предисловие
  • Строение лор-органов
  • Заболевания носа и пазух носа

Из серии: ЗдОрОво живешь

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Лор-заболевания (Л. И. Абрикосова, 2015) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Заболевания носа и пазух носа

Конечно, если речь зашла о заболеваниях носа, то в первую очередь все 100 % людей вспоминают насморк, он же ринит. Однако этим список заболеваний данного органа, к сожалению, не ограничивается. Сюда же относятся воспаления пазух носа, а их четыре (и все парные), в этом же списке будут травматические повреждения носа, что случается не только в уличных драках или на боксерском поединке. Можно и просто неудачно упасть, гуляя с собакой (история из жизни). Дети очень «любят» засовывать в нос всякие мелкие вещички и детальки, так что потом их приходится вынимать чуть ли не с помощью операции. А еще есть искривление носовой перегородки, а еще есть носовые кровотечения… На самом деле заболеваний носа достаточно много, но они встречаются реже, и лучше надеяться, что с ними не придется встретиться вообще. А вот вышеперечисленные, вполне вероятно, знакомы всем и каждому.

Воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными причинами.

Чаще всего этой причиной является вирусная инфекция, на втором месте стоит аллергия. Аллергический ринит (поллиноз) по проявлениям не отличается от обычного насморка. Также ринит может развиться как последствие травмы носа, а она может быть вызвана даже попаданием инородного тела в нос или хирургическими манипуляциями в нем. Также насморк могут вызывать профессиональные вредности: частицы минеральной пыли, угля, металла, которые могут повредить слизистую оболочку носа; воздействие дыма, газа, аэрозолей.

Способствует развитию ринита переохлаждение, ослабление иммунитета, наличие в организме очагов воспаления в других органах, особенно расположенных рядом (глаза, горло).

Независимо от причины возникновения любой насморк проходит три стадии: сухую стадию (раздражения); стадию серозных выделений; стадию слизистогнойных выделений (разрешения).

Первая стадия обычно продолжается несколько часов, максимум пару суток. В это время человек начинает ощущать сухость, напряжение, жжение, царапание, щекотание в носу, часто в глотке и гортани, начинается чихание. Слизистая носа сухая, покрасневшая. Если это вирусная инфекция, то появляются и общие симптомы: недомогание, небольшой озноб, тяжесть и боль в голове, чаще в области лба, может слегка повыситься температура.

На второй стадии (серозных выделений) воспаление нарастает и из капилляров, находящихся в носу, начинает выделяться прозрачная водянистая жидкость. Ее количество нарастает, и постепенно она становится непрозрачной. Кроме того, может присоединяться слезотечение (поскольку слезные каналы открываются в полость носа, то в них тоже начинается воспаление) и даже воспаление в слизистой глаза (конъюнктивит). Дыхание через нос становится затрудненным, поскольку слизистая отекает, часто просто носом дышать невозможно (спасают только сосудосуживающие препараты, и то не всегда), продолжается чихание, беспокоит шум и покалывание в ушах. Отделяемое полости носа оказывает раздражающее действие на кожу и слизистые, поэтому появляются краснота и припухлость кожи вокруг крыльев носа и на верхней губе.

Третья стадия (слизисто-гнойных выделений) наступает на 4-5-й день. Выделения из носа становятся непрозрачными, сначала сероватые, потом желтоватые и даже зеленоватые. Постепенно припухлость слизистой оболочки исчезает, дыхание через нос и обоняние восстанавливаются. Полностью насморк проходит через 8-14 дней.

Если при остром рините раздражение слизистой переходит на околоносовые пазухи, то человек начинает ощущать боли в области лба и переносицы. Иногда в качестве осложнения может развиваться воспаление этих пазух, о чем будет написано ниже. Также воспаление может переходить на слезовыводящие пути (дакриоцистит), слуховую трубу (евстахиит), нижележащие дыхательные пути (фарингит, тонзиллит, ларингит и т. п.).

Если у человека иммунитет сильный, то острый ринит может протекать по «упрощенной» схеме и занимать всего 2–3 дня, а при ослабленном иммунитете он затянется на 3–4 недели, причем с тенденцией перехода в хроническую форму.

У детей, особенно в раннем возрасте, ринит может захватывать окружающие ткани, тогда развивается ринофарингит, ринотрахеит и т. п. Инфекция может даже спуститься в бронхи. Часто у маленьких детей воспаление переходит и на уши и возникает острый средний отит. У новорожденных, кроме всего прочего, носовые ходы узкие и при воспалении носовое дыхание быстро прекращается, а это значит, что ребенок с заложенным носом не может нормально сосать грудь.

Может показаться странным, что насморк надо диагностировать – ведь и так понятно, что это он. Но на самом деле врач определяет причину насморка, поскольку от этого будет зависеть, как его лечить. Вирусный ринит требует одних препаратов, аллергический – других, а профессиональный – третьих. Также ринит может быть осложнением других заболеваний, например кори или коклюша, или может оказаться, что это не ринит как таковой, а воспаление пазух носа (синусит, гайморит и т. п.).

Ознакомьтесь так же:  Сопли разновидность

Для диагностики острого ринита проводят переднюю риноскопию и эндоскопическое исследование полости носа. Если есть подозрение, что вовлечены пазухи, то делают их рентген.

Между прочим, при рините, вызванном вирусами гриппа, кори, коклюша, аденовирусами и другими видами вирусов, насморк никогда не заканчивается третьей стадией с мутным отделяемым. Всегда будут обильные прозрачные выделения. Однако если присоединяется вторичная инфекция, то человек пройдет через все три стадии насморка.

На ранних стадиях развития ринита помогут тепловые, отвлекающие и потогонные процедуры. Это могут быть ножные ванны с горячим чаем после них и лежанием под теплым одеялом, чтобы пропотеть. К чаю подойдет малиновое варенье или таблетка аспирина (ведь малина содержит ту же самую ацетилсалициловую кислоту). Помогут горчичники на икры, но только в первой стадии острого ринита.

У грудных детей при остром ринофарингите важнейшей задачей считается восстановление носового дыхания, чтобы он мог взять грудь, также нужно стараться, чтобы воспаление не перешло на евстахиевы трубы и среднее ухо и вниз по дыхательным путям. Для этого перед каждым кормлением специальным баллончиком отсасывают слизь из обеих половин носа ребенка. Если в преддверии носа есть корки, их осторожно размягчают оливковым маслом и удаляют ватным шариком. За 5 минут до кормления в обе ноздри вливают по 2 капли сосудосуживающего вещества. Врач назначит и другие препараты, которые имеют противомикробное действие и уменьшат воспаление.

У взрослых основным средством считаются сосудосуживающие средства, которые помогут пережить заложенность носа во второй стадии. При этом следует иметь в виду, что применять из более 10 дней нежелательно, поскольку может развиться привыкание, и потом отвыкнуть будет очень сложно – без этих препаратов слизистая носа все время будет отекать и дышать носом будет трудно. Разовьется медикаментозный ринит.

В III периоде острого ринита могут помочь местные антибактериальные препараты (назальные мази или спреи). Но это достаточно серьезные вещества и применять их можно только по назначению врача, если в этом есть смысл. Ведь третья стадия ринита свидетельствует о том, что он скоро закончится. Опасения могут вызывать только люди с пониженным иммунитетом, в этом случае организму нужно помочь справиться с болезнью.

К сожалению, кроме острого ринита бывает еще и хронический. Обычно люди с ослабленным иммунитетом на протяжении года несколько раз болеют ОРЗ, бронхитом, а то и ангиной, в холодное время года они постоянно чем-нибудь заражаются. Если одно заболевание перетекает в другое с малым перерывом на здоровое состояние, то говорят о хроническом процессе.

Кроме того, способствовать возникновению хронического ринита могут:

– искривление носовой перегородки (врожденное или в результате травмы),

– полипы полости носа, закрывающие носовые ходы и способствующие застойным явлениям,

– общие хронические процессы в организме (любые: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, сниженный иммунитет).

Хронический ринит может быть нескольких типов.

Хронический катаральный ринит – одно из возможных осложнений острого ринита. При нем слизистая носа постоянно покрасневшая, идут постоянные слизисто-гнойные выделения. В положении лежа на боку человек чувствует заложенность носа на той стороне, которая находится снизу. На холоде заложенность носа усиливается. Лечение заключается в том, чтобы поднять иммунитет, вылечить постоянные простуды.

Хронический гипертрофический ринит – при нем слизистая в носу разрастается медленно, но постоянно. В итоге она постепенно закрывает носовые ходы, у человека от этого постоянно заложен нос, становится гнусавым голос. Такой ринит часто приводит к осложнениям в виде воспаления пазух носа (синуситам). Такой ринит лечится хирургически – под местным наркозом удаляют разросшуюся слизистую и хрящевую ткань.

Атрофический ринит характеризуется отмиранием ворсинок слизистого эпителия полости носа и нарушением их физиологических функций. Из-за этого человек чувствует постоянную сухость в носу, у него будут постоянные гнойные выделения.

В лечении применяют общеукрепляющую терапию (прием витаминов), средства для подъема иммунитета, закаливание и местные процедуры (промывание полости носа физраствором, смазывание слизистой оболочки глицерином вместе с закапыванием 10 %-ного спиртового раствора йода). Полезно использование ингаляций с морской солью (5 г морской соли (1 ч. л.) на стакан кипятка). Ингаляции проводят 2–3 раза в день.

Вазомоторный ринит имеет аллергическую природу. В качестве аллергенов могут выступать домашняя пыль, мех, шерсть кошек и собак, пыльца растений, тополиный пух и многие другие вещества. Главные проявления – частое чихание, обильные слизистые выделения, слезотечение. Такой ринит может быть сезонным (на время цветения определенных растений) или круглогодичным (при постоянном контакте с аллергеном).

Лечение заключается в исключении контакта с аллергеном и применении противоаллергических препаратов (клемастин, кромолин, кларитин и т. п.)

Гайморит (верхнечелюстной синусит)

Это воспаление носовых пазух, которые находятся внутри верхней челюсти по обеим ее сторонам. Как и любое воспаление, он бывает острым и хроническим.

Воспаление гаймаровых пазух – самое частое из всех воспалений пазух. Чем больше по величине пазуха носа, тем легче туда проникает инфекция, а гаймаровы пазухи самые большие из всех. Причиной воспаления могут быть разные факторы:

– инфекции верхних дыхательных путей,

– особенности внутреннего строения полости носа или его дефекты (смещение носовой перегородки, полипы в носу, травмы носа),

– кариес (особенно кариес верхних резцов, поскольку нижняя стенка пазух верхних челюстей очень близко расположена от резцов).

Есть и другие, более редкие причины, вызывающие гайморит.

– боль со стороны пораженной пазухи. Если гайморит двусторонний, то и болеть будет с обеих сторон под глазами. Боли постоянные ноющие, усиливаются к вечеру. Иногда могут болеть виски, голова или поверхность лица. Боли усиливаются, если человек наклоняет голову вниз;

– гнойные выделения из носа. Если инфекция вирусная, то выделения будут слизистые, а если гайморит начинается из-за больных зубов, то выделения желтозеленые с неприятным запахом;

– нарушенное обоняние, запахи кажутся слабее;

– явления общей интоксикации: температура до +38–39 °C, слабость, утомляемость, головные боли.

Диагностируют гайморит после расспроса больного и инструментальных исследований. ЛОР-врач осматривает носовую полость, ощупывает болевые точки в области проекции гайморовых пазух. Для постановки точного диагноза делают рентгеновские снимки в различных проекциях, сейчас также используют компьютерную томографию.

Лечение гайморита проводят комплексно, применяют медикаменты, местные и общие, физиолечение.

К местным средствам относятся сосудосуживающие препараты, снимающие отек слизистой (нафтизин, галазолин, оксиметазолин). Их используют неделю, потом прекращают применять, чтобы не было привыкания. При хроническом гайморите, когда без них трудно дышать носом, нужно сделать перерыв не менее недели, иначе потом придется лечиться от побочных действий этих капель (сухость, чувство жжения в полости носа).

Также местно применяют антисептики, например полидекс с фенилэфрином или биопарокс.

Общее лечение направлено на повышение иммунитета и предотвращение распространения инфекции на соседние органы (глаза, уши, дыхательные пути). Для этого применяют антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие и противоаллергические препараты, комплексы поливитаминов.

Если воспаление сильное и в пазухах накапливается гной, то приходится делать пункцию, чтобы его откачать и промыть пазухи антисептиками. Пункцию проводят в больнице под местной анестезией.

Фронтит (фронтальный синусит)

Это воспаление лобной пазухи носа. Оно может быть острым и хроническим.

Причинами фронтита могут быть: инфекции; аллергия; бронхиальная астма или длительный насморк, когда при отеке слизистой перекрывается отверстие, которое обеспечивает выход жидкости из лобной пазухи; полипы в носу, травмы носа и пазух; искривление носовой перегородки; гипертрофия носовых раковин; инородные тела носа.

Симптомы острого фронтита:

– резкие боли в области лба, усиливающиеся при постукивании или надавливании на область лба над переносицей,

– неприятные ощущения в районе внутреннего угла глаза,

– боль в глазах, слезотечение, светобоязнь,

– заложенность носа и затрудненное носовое дыхание,

– обильные выделения из носа, похожие на обычный насморк, при правостороннем или левостороннем фронтите выделения будут из соответствующей половины носа,

– отечность лица, особенно у внутреннего угла глаза,

– явления общей интоксикации: повышение температуры, иногда даже до 39 °C, ощущение слабости, разбитости.

Боль при остром фронтите то усиливается (когда отток слизи из лобной пазухи нарушается), то уменьшается (после оттока, когда она не давит на стенки пазухи). Обычно боль усиливается после сна. Она отдает в глаз, висок и соответствующую половину головы. После освобождения пазухи от содержимого боль стихает.

Если острый фронтит не лечить (или если лечить неправильно), то через месяц или два он переходит в хроническую форму. В этом случае его симптомы будут более слабые, но постоянные. Это:

– ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании,

– при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза,

Ознакомьтесь так же:  Називин или галазолин

– обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах,

– большое количество гнойной мокроты по утрам.

Диагноз фронтита ставят на основании расспроса больного и инструментальных обследований. К ним относятся риноскопия (осмотр полости носа), УЗИ околоносовых пазух, эндоскопия носа, тепловидение, рентген пазух носа, компьютерная томография, бактериологическое и цитологическое исследование секрета из полости носа.

Легкий фронтит лечат дома, если болезнь проявляется серьезно, то в больнице.

Если фронтит вызван вирусной инфекцией или имеет аллергическую природу, то антибиотики не применяют – они просто не помогут. Если фронтит бактериальный (с гнойными выделениями), то врач назначит антибиотики. Оптимальный вариант, когда предварительно произведен посев на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, чтобы было точно понятно, что они подействуют. Показаниями к применению антибиотиков также являются тяжелое общее состояние и сильная головная боль, а также если более щадящее лечение не принесло результата. Курс лечения антибиотиками должен составлять 7—10 дней.

Кроме того назначают противоаллергические препараты (кроме прочего они снимают отечность слизистой носа, улучшают отток жидкости из пазухи).

Врач по показаниям может назначить и другие препараты: пробиотики, сульфаниламидные препараты, противоболевые при головных болях.

При фронтите ни в коем случае нельзя греть лоб, это может вызвать распространение инфекции!

Активно в лечении используется физиотерапия: электрофорез с 2 %-ным йодистым калием, лазеротерапия, соллюкс, УВЧ-терапия.

Если это лечение действует недостаточно, то для промывания пазухи делают ее прокол через полость носа или через лоб. Процедура проводится под местной анестезией.

Фронтит ни в коем случае нельзя запускать, поскольку воспаление может перекинуться на соседние органы, а это очень серьезно. Могут возникнуть воспаления других пазух носа, воспаления глаз и даже внутричерепные осложнения (менингит).

Воспаление слизистой решетчатой кости, которая отделяет носовую полость от полости черепа.

Причины этмоидита практически те же самые, что и ринита или воспаления других пазух:

– врожденные и приобретенные аномалии развития носоглотки,

– аллергический ринит или другие хронические заболевания, связанные с полостью носа,

Часто этмоидит возникает как осложнение ОРЗ, гриппа или других инфекций. Может он развиться и как осложнение воспаления других пазух носа.

Признаки острого этмоидита достаточно яркие, так что диагноз поставить несложно. Это:

– сильная головная боль с локализацией в области носа, переносицы, лба, уголков глаз,

– затрудненное носовое дыхание,

– ухудшение обоняния вплоть до полной его потери,

– явления общей интоксикации: температура до +38 °C, утомляемость, раздражительность, слабость.

Если этмоидит вовремя не вылечить, то он перейдет в хроническую стадию. Обострения хронического этмоидита похожи на острую фазу, в остальное время болезнь протекает вяло, однако определенные симптомы сохраняются:

– неприятные ощущения в области корня носа,

– регулярные головные боли,

– гнойные выделения из носа, зачастую с неприятным запахом,

– скопление отделяемого в носоглотке,

Этмоидит обязательно нужно лечить, потому что он опасен осложнениями. Это могут быть разрушение решетчатого лабиринта, осложнения на глаза, переход процесса воспаления на мозг (менингит, абсцесс).

Диагноз этмоидита ставится на основании осмотра больного, рентгеновских снимков, компьютерной томографии.

Лечение примерно такое же, как и в случае воспаления других пазух. Нужно уменьшить отек слизистой, чтобы жидкость могла свободно оттекать из решетчатого лабиринта, для этого применяют сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин, оксиметазолин и др.), комбинированные препараты (полимиксин с фенилэфрином, ринофлуимуцил), турунды в нос с адреналином. Также для уменьшения отека применяют противоаллергические препараты.

Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, то прописывают антибиотики либо на основании чувствительности к нему возбудителя, либо широкого спектра действия.

Если болит голова, то используют препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Они не только снимают боль, но и нормализуют повышенную температуру тела и уменьшают воспаление.

Обязательно применяют мультивитаминные комплексы и препараты, поднимающие иммунитет.

По мере стихания острого воспаления врач может прописать физиолечение: электрофорез с антибиотиком, фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ на область пазухи, гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения проводят эндоскопическое хирургическое вмешательство. Гибким эндоскопом проникают в полость решетчатой кости через носовой ход и проделывают все необходимые манипуляции.

Воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Это заболевание бывает гораздо реже гайморита или этмоидита, но зато большая часть воспалений клиновидной пазухи становится хроническими, что существенно осложняет жизнь человеку.

Причина воспаления – инфекции (бактериальные, вирусные или даже грибковая).

Иногда воспаление протекает бессимптомно, но все же чаще у человека есть определенные жалобы, с которыми он и идет к ЛОР-врачу. Чаще всего это:

– головная боль, при этом может болеть не вся голова, а затылок. Боль ноющая и постоянная и практически не проходит после приема обезболивающих препаратов,

– постоянные гнойные или слизистые выделения по задней стенке глотки,

– нарушение обоняния, человек начинает чувствовать различные запахи, причину которых не может найти,

– нарушения зрения в виде небольшого двоения в глазах или снижения зрения.

Иногда из-за этих симптомов человек сначала идет к невропатологу (по поводу упорных головных болей) или к офтальмологу (из-за ухудшения зрения), и те уже направляют больного к оториноларингологу.

Диагноз сфеноидита может быть поставлен не сразу, иногда человек годами лечится именно от непонятных головных болей или нарушений зрения. Но сейчас появились возможности поставить точный диагноз сразу. Этому способствует компьютерная томография околоносовых пазух. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентген пазух менее информативны.

При остром сфеноидите в лечении применяются антибиотики, сосудосуживающие спреи для носа, возможны физиопроцедуры.

При хроническом воспалении или если острое воспаление повторяется несколько раз, требуется хирургическое лечение, которое устранит причину воспаления. В наши дни такая операция проводится эндоскопическими методами (через носовые ходы тонкими инструментами), чаще всего под местной анестезией. После операции человек остается в стационаре 1–2 дня под наблюдением, потом уходит домой.

Это доброкачественные образования, которые образуются из слизистой оболочки околоносовых пазух. Полипы могут мешать полноценной жизни и даже провоцировать другие заболевания, ведь разросшаяся слизистая закрывает носовые ходы или выходы из пазух, что провоцирует воспаление в них, также может ухудшиться обоняние.

Появиться полипы могут по разным причинам. Это может быть аллергия, грибковая инфекция, хроническое воспаление в пазухах и носовых ходах, муковисцидоз и другие.

Основным признаком возможного полипа является заложенность носа. Полипы сдавливают кровеносные сосуды и нарушают кровоснабжение тканей, поэтому чаще развиваются воспаления как слизистой носа, так и его пазух. Также могут развиться воспаления миндалин, например глоточной (аденоидит) или небных миндалин (тонзиллит), и воспаление среднего уха (отит).

Другим признаком полипа является ухудшение или потеря обоняния, если полип блокирует долю слизистой оболочки носа, отвечающую за обоняние.

Если полипы большие, то голос становится гнусавым. Также они могут перекрыть евстахиевы трубы, что приедет к снижению слуха.

Если полипы разрастаются у ребенка, то ему трудно дышать носом и у него будет характерный внешний вид: открытый рот, отвисшая нижняя челюсть. Длительное затрудненное дыхание с открытым ртом может изменить у ребенка форму лица и зубочелюстной системы.

У грудных детей это еще опаснее: нарушается сон и сосание, что приводит к воспалению бронхов и легких, недоеданию и потере веса.

У детей старшего возраста и у взрослых в качестве симптомов отмечается головная боль, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, плохой аппетит.

Общие симптомы полипов носа:

– затруднение носового дыхания,

– насморк и чихание, выделения из носа,

Диагноз сейчас ставится на основании обследования: делается рентгенография или компьютерная томография пазух носа. А окончательный диагноз ставится после задней риноскопии, когда врач осматривает полость носа с помощью специального зеркала.

Лечение полипов может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение заключает в себе лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух и устранение факторов, которые вызвали рост полипов. То есть назначение конкретных лекарственных препаратов будет зависеть от причины появления полипов (инфекция, грибок, аллергия и т. п.).

В том случае, если консервативные методы не помогают, прибегают к операции. Обычно ее делают, если есть грубые нарушения дыхания через нос или гнойновоспалительные процессы носа и околоносовых пазух. Операцию проводят под общей анестезией.

Искривление (деформация) перегородки носа

Причиной этого является аномальное развитие тканей носа, в результате чего может искривляться сама перегородка или на ней могут появляться гребни и шипы. Они чаще всего расположены горизонтально в нижних отделах перегородки носа.

Кроме физиологических причин способствовать искривлению носовой перегородки могут травмы носа, а еще она может искривляться из-за появления других патологических образований (например, полипов).

Искривление носовой перегородки чаще встречается у мальчиков-подростков и мужчин, поскольку они чаще других склонны к травмам.

Основной симптом такой патологии – одно-или двухстороннее затруднение носового дыхания. Затруднения могут быть как незначительными, так и сильно выраженными, постоянными, одинаково выраженными с обеих сторон, или меняющимися. Если полости носа достаточно большие, то затруднения дыхания может и не быть. Другой симптом: постоянный насморк. Человек думает, что у него снижен иммунитет, и лечится от этого, но ничего не помогает. Бывает, что у человека нарушается обоняние. Также в полости носа может быть ощущение сухости или жжения из-за раздражения слизистой. Из-за того, что слизистая постоянно раздражена, могут начаться носовые кровотечения.

Ознакомьтесь так же:  Ребенку 2 месяца сопли не проходят

Симптомы воспаления могут проявляться и в глотке, и в гортани: першение, сухость и боли в горле, кашель. Воспаление может переходить и на ухо через евстахиеву трубу, тогда начнутся боли в ухе, снижение слуха. Также могут начаться синуситы – воспаления придаточных пазух носа. Развитие осложнений зависит от тяжести и вида деформации перегородки. Небольшое искривление имеется почти у каждого взрослого человека, но оно не приводит к нарушению дыхания.

Еще один возможный симптом: головные боли или боли в надглазничной области.

Из-за нарушения носового дыхания и недостаточного поступления кислорода в организм могут проявиться общие симптомы: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, пониженная устойчивость к физическим нагрузкам. Появятся частые инфекции, протекающие с симптомами ОРЗ (насморк, кашель, чихание), повышением температуры тела.

Если искривление перегородки существует достаточно длительное время, то у человека могут начаться и аллергические реакции, например аллергический ринит. А хронический насморк, какая бы причина его ни вызвала, может в итоге привести к развитию бронхиальной астмы, и этим он опасен.

В тяжелых случаях у человека даже могут быть судорожные эпилептические припадки, нарушение зрения, боли в сердце и повышение артериального давления, одышка и другие симптомы.

Диагноз ставится после осмотра полости носа (риноскопии) и расспроса больного. Также врач проводит оценку носового дыхания и обоняния отдельно для правой и левой ноздри. Очень большую помощь в постановке диагноза оказывает компьютерная томография.

Искривление перегородки носа, которая сопровождается нарушением носового дыхания и способствует частым воспалениям носа и окружающих тканей, исправляется хирургической коррекцией (операцией) в стационаре. Эта операция называется «септопластика».

По совершенно разным причинам человек может получить травму носа. Это может быть драка, неудачное падение или какой-либо несчастный случай. При сильном ударе в область наружного носа происходит перелом носовых костей, лобных отростков верхней челюсти, крыльев носа. Но в большинстве случаев страдает перегородка носа, как в хрящевом, так и в костном отделе.

Травмы носа и околоносовых пазух могут быть закрытыми (без повреждения кожных покровов) и открытыми (с повреждением кожных покровов).

Конец ознакомительного фрагмента.

Оглавление

  • Предисловие
  • Строение лор-органов
  • Заболевания носа и пазух носа

Из серии: ЗдОрОво живешь

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Лор-заболевания (Л. И. Абрикосова, 2015) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

От насморка до мигрени

Про успешное лечение мигрени хирургическим путем рассказывает врач оториноларинголог-хирург, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заместитель главного врача клиники «Скандинавия» Алексей Васильевич Гайворонский.

Существует множество причин возникновения головных болей, каждый врач может, не задумываясь, назвать более тридцати. Одна из них – хронический и рецидивирующий синусит. До 88% пациентов с рецидивирующим синуситом страдают от мигренозных головных болей.

Неожиданная причина

«Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения» – так описывал мигрень Булгаков, сам страдавший этим заболеванием много лет. В наши дни мигрень – одно из наиболее часто встречающихся неврологических расстройств. Оно внесено Всемирной организацией здравоохранения в список 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию человека. Мигренью страдают от 3 до 16% населения стран Европы и Северной Америки, этот недуг встречается чаще, чем астма, эпилепсия и диабет вместе взятые. Но средство от мигрени, оказывается, есть! «Главное – правильно определить причину ее возникновения», — считает Алексей Васильевич, который помог сотням своих пациентов. В результате хирургического вмешательства пациенты забывают навсегда об изматывающих приступах мигренозной головной боли. Но все они имели в анамнезе диагноз «синусит» – острый, хронический или латентный (скрытый).

Многоликий синусит

Начать стоит с анатомии. Система воздухоносных полостей в лицевом отделе черепа человека появилась в ходе эволюции, чтобы облегчить слишком тяжелый череп. «Встав с четырех конечностей на две, помимо массы преимуществ, человек приобрел и некоторые отрицательные свойства. Верхнечелюстная пазуха человека в связи с его переходом в прямоходящее состояние, в отличие от четвероногого существа, стала менее функциональна. Ведь выводное отверстие околоносовых пазух стало очень узким горлышком, да еще и расположенным сверху. Поэтому у человека имеется гораздо больше предрасполагающих факторов, чем у животного, к тому, чтобы у него началось воспаление околоносовой пазухи. Этот воспалительный процесс называют острый синусит или острый гайморит, иногда острый синуит. Чаще всего синусит подразумевает воспаление верхнечелюстной пазухи, тот самый пресловутый гайморит, о котором мы и говорим. Он может иметь вирусную, бактериальную или аллергическую природу», — рассказывает Алексей Васильевич.

Банальный насморк во время ОРВИ, если его не лечить или лечить неправильно, может привести к синуситу. Согласно медицинской статистике, риносинусит развивается у 1-8% пациентов с ОРВИ. Он же становится причиной 40-50% всех госпитализаций ЛОР-больных. В 10-15% случаев риносинусит переходит в хроническую форму.

«Безобидный» насморк

«Хронические синуситы характеризуются длительностью непрекращающегося воспалительного процесса (не менее 3-х месяцев). Среди основных признаков заболевания можно отметить: обильное гнойно-слизистое отделяемое, синдром длительной интоксикации (слабость, недомогание, потливость, повышенная температура тела до 37-37,9 градусов) и, конечно, стойкий болевой синдром (головные боли). От 20 до 27% всех хронических синуситов составляет латентный синусит, который протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, на протяжении долгого периода времени, без четких признаков чередования периодов рецидива или ремиссии», — поясняет Алексей Васильевич.

Исследования с использованием компьютерной томографии выявили признаки синусита в 95% случаев ОРЗ с заложенностью носа.

Скрытый враг

Как распознать латентный синусит? В первую очередь должны насторожить такие симптомы, как вялотекущий насморк, стойкие немотивированные головные боли при отсутствии гнойных выделений из носа, ухудшение обоняния, нарушения зрения, субфебрильная температура (около 37 С). Стекание слизи по задней стенке глотки – также характерный симптом латентных и хронических синуситов. «Постоянный отек слизистой пазух при латентном и хроническом синусите вызывает сосудистую реакцию в виде спазма. Если к отеку присоединяется вегето-сосудистый компонент, возникает типичная картина мигрени: светобоязнь, интенсивные головные боли, тошнота и рвота, не всегда дающие облегчение, полное отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии. В основе происхождения этих болей лежит вялотекущий воспалительный процесс в пазухах с обострениями после переохлаждения, переутомления, пребывания в плохо вентилируемых «душных» помещениях», — добавляет Алексей Васильевич.

Болезнь деформаций

Кроме этого, развитие латентного синусита чаще всего вызвано особенностями анатомического строения структур полости носа, которые возникают в процессе роста лицевого скелета. Они приводят к нарушению дренажной функции околоносовых пазух. По словам эксперта, «в 100% случаев выявляется взаимосвязь головных болей с искривлением перегородки носа. Чаще всего эти особенности обусловлены генетически, поэтому латентный синусит можно назвать «семейным» диагнозом».

Радикальное решение

Лечить головные боли, вызванные синуситами, поможет комплексная хирургическая коррекция (КХК) структур полости носа. Это операция на перегородке носа, пластика нижних и средних носовых раковин, эндоназальная полисинусотомия (операция при полипозном или гнойном воспалении в околоносовых пазухах с использованием техники минимально инвазивной хирургии). В результате оперативного лечения происходит восстановление носового дыхания и аэрации околоносовых пазух, ликвидация очага вялотекущего воспалительного процесса или врожденного анатомического дефекта. «Среди 3400 прооперированных мною пациентов с латентными и хроническими синуситами, которые жаловались на головные боли, положительный результат достигнут в 100% случаев. Полное выздоровление наблюдалось у 85% пациентов. У остальных 15% результатом оперативного вмешательства явилось улучшение, снижение интенсивности головных болей. Что касается страдающих мигренозными головными болями, то среди моих прооперированных 284 пациентов в возрасте от 16 до 48 лет положительный результат был достигнут в 100% случаев. Точнее, исчезновение болей наблюдалось у 94,7% пациентов, а снижение интенсивности головных болей с исчезновением приступов – у 5,3%».

Спустя три тысячи лет после описания мигренозных состояний в древнеегипетских папирусах и спустя две тысячи лет после римского врача Галена, детально изучившего ту самую гемикранию, современники описывают свои мучения практически так же. Раскалывающая головная боль обусловлена аномальным взаимодействием структур черепа и тройничного нерва, который расположен в глубинных областях головного мозга, проходит через глазную впадину и выходит в зону на лбу над бровями. Спусковым крючком для приступа может стать любое резкое изменение среды – свет, громкие звуки, запахи, вкусы, смена режима сна. Для мигрени характерен большой диапазон симптомов: от острой головной боли до нарушения зрения, тошноты и рвоты, потери координации. Приступы мигрени заставляют больного неподвижно лежать в затемненном помещении, иногда в течение нескольких дней.