Оправа дальнозоркость

Очки при дальнозоркости: как правильно выбрать?

Дальнозоркость (гиперметропия) – это весьма распространенное нарушение зрения, особенно в зрелом возрасте. Оно заключается в том, что человек плохо видит близкорасположенные предметы. Что касается удаленных объектов, то они могут выглядеть как вполне четкими, так и размытыми – все зависит от типа и степени гиперметропии. Например, «старческий глаз», или пресбиопия, чаще всего характеризуется нормальной визуализацией на дальнем расстоянии и недостаточной – на близком. А люди с очень сильной дальнозоркостью не видят хорошо ни вблизи, ни вдали. Это происходит потому, что фокус световых лучей, проходящих сквозь оптическую среду глаза, располагается в условной плоскости за сетчаткой, а не на ней, и придвинуть его на место с помощью расширения хрусталика уже не удается.

Независимо от выраженности патологии, она может быть успешно компенсирована оптикой. Иногда ношение очков с собирающими линзами является единственным способом обеспечить четкость зрения или приостановить его дальнейшее ухудшение, ведь методы хирургической и лазерной коррекции не показаны детям, а пожилым пациентам могут быть уже недоступны в силу износа зрительного аппарата или наличия сопутствующих заболеваний. Вот почему правильный подбор очков при дальнозоркости остается таким актуальным вопросом.

Подбором оптики должен заниматься квалифицированный врач-офтальмолог, под его руководством пациенту необходимо пройти ряд специальных тестов. Субъективные ощущения человека при надевании разных очков, предлагаемых в салоне, не могут выступать надежным критерием оценки, поскольку рефракционная система глаза подстраивается под меняющиеся условия. И если вам кажется, что в таком аксессуаре вы видите вполне четко, это может означать лишь то, что глаза максимально напряжены. Ношение таких очков не принесет пользы, наоборот – приведет к повышенной утомляемости зрительного аппарата, головным болям и ускоренному исчерпанию ресурса аккомодации.

Из дальнейшего разговора вы узнаете все самое важное про оптическую коррекцию зрения при гиперметропии: если вам требуются очки для дальнозоркости, какие линзы там должны быть установлены? Стоит ли носить аксессуар постоянно? Нужны ли очки ребенку при дальнозоркости? Существуют ли такие приборы, с помощью которых можно исправить близорукость и дальнозоркость одновременно? Как правильно использовать и хранить оптику, чтобы она служила долго? А прекрасному полу наверняка пригодятся советы по нанесению макияжа под очки при дальнозоркости, чтобы выглядеть в них уверенно и привлекательно.

Какие линзы ставят в очки для дальнозоркости?

Начнем с главного – с рассмотрения свойств и функций линз, используемых для исправления гиперметропии. Как мы уже упоминали, при этом расстройстве зрения фокус световых лучей смещается за сетчатку, следовательно, его нужно вернуть на место, в область желтого пятна (макулы). Чтобы этого добиться, необходимо усилить преломление, потому что роговица и хрусталик пациента не справляются со своими задачами. Следовательно, очки для дальнозоркости должны быть оснащены выпуклыми собирающими линзами.

Дальнозоркость – это «плюс» или «минус»? Безусловно, это «плюс», ведь оптические характеристики глаза нуждаются в усилении. А близорукость – это «минус», поскольку фокус световых лучей смещается вперед, и его нужно отодвинуть на сетчатку, ослабив преломление с помощью вогнутых рассеивающих линз.

Показатели рефракции (преломления) измеряются в диоптриях. При этом в центре шкалы находится ноль, которому соответствует нормальное стопроцентное зрение, или по-научному «эмметропия». Отклонение в отрицательную сторону соответствует миопии (близорукости), а в положительную – гиперметропии (дальнозоркости). Чем сильнее выражено это отклонение, тем более толстыми будут необходимые для оптической коррекции линзы. Значит, очки будут довольно громоздкими, и к ним будет сложнее подобрать гармоничную и надежную оправу.

Рассмотрим эту зависимость поподробнее:

Слабая степень гиперметропии (от +0,1 D до +3 D) – аксессуар будет легким и удобным, с тонкими линзами, к которым подойдет абсолютно любая оправа, главное, чтобы она нравилась и была к лицу человеку. Подобные очки обычно выписывают пожилым людям для чтения и работы за компьютером, то есть для эпизодического использования;

Средняя степень гиперметропии (от +3 D до +6 D) – приборы этого типа предназначены для постоянного ношения, без них человеку будет непросто в обиходе, поскольку ближнее зрение серьезно ослаблено. Линзы в таких очках уже достаточно толстые, поэтому и оправу следует выбирать широкую, крепкую, из современных полимеров, можно черную или цветную. Тонкие металлические дужки будут выглядеть нелепо, да и нагрузки не выдержат;

Высокая степень гиперметропии (более +6 D) – такие линзы требуют очень внимательного подхода к оформлению, и не только из-за массивного внешнего вида, который можно компенсировать разве что прозрачной или очень светлой оправой. Прежде всего, она должна быть устойчивой и надежной, чтобы очки не спадали в процессе носки и как можно дольше служили владельцу.

Особенности подбора очков при дальнозоркости

Успешный выбор оптического аксессуара зависит от нескольких аспектов, среди которых:

Результаты обследования у офтальмолога. Для определения степени гиперметропии используются такие способы, как скиаскопия, рефрактометрия, аккомодометрия и некоторые другие – необходимость применения дополнительных методик определяется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Большинство подобных тестов проводятся в условиях искусственно созданного покоя аккомодации, что достижимо путем закапывания в глаза сульфата атропина. Причем устанавливаются показатели в диоптриях для каждого глаза в отдельности, поскольку практически у всех людей нарушения рефракции проявляются неодинаково на разных глазах. Также обязательно измеряется расстояние между зрачками и подтверждается отсутствие бинокулярных дефектов зрения;

Расстояние от глаз до линз и до рассматриваемых объектов. Правильно подобранные очки для дальнозоркости обеспечивают четкость визуализации предметов, расположенных в 32-35 сантиметрах от лица. При этом очки должны сидеть так, чтобы между роговицей и стеклами был зазор в 12 миллиметров;

Потребность в постоянном или эпизодическом ношении очков. От этого момента напрямую зависит выбор типа оптических аксессуаров, среди которых есть очки «для близи» и «для дали», а также приборы с мультифокальными линзами, дающими возможность непрерывного использования и четкого зрения на любом расстоянии. Такие очки просто незаменимы для людей, имеющих близорукость и дальнозоркость одновременно. Что же касается возрастных пресбиопических нарушений, то обычно человеку бывает достаточно однофокальных аксессуаров для чтения и кропотливой работы, которые он будет использовать по необходимости;

Возраст и род занятий пациента. Очевидно, что главными критериями выбора очков при дальнозоркости у ребенка или пожилого человека являются удобство, надежность и безопасность, в то время как молодым людям очень важен имидж. Но и это еще не все – существуют профессии, требующие четкости зрения на каком-либо определенном расстоянии, отличном от типовых 32-35 см. Например, музыканту нужно видеть ноты, когда пюпитр стоит в 60 см от лица, а повару хотелось бы резать продукты, не наклоняясь над разделочной доской. Все эти моменты должен учесть доктор, когда осуществляет подбор очков для дальнозоркости.

Когда рецепт у вас на руках, остается навестить салон оптики и приобрести подходящий аксессуар. Но не спешите отправляться домой – походите немного в обновке, прислушайтесь к своим ощущениям. Если в течение 15-30 минут не возникнет никакого дискомфорта (жжения, рези, слезотечения, размытости, двоения), значит, очки вам подходят.

По понятным причинам мы не будем рассматривать здесь такие аспекты, как марка линз или тип оправы – это удел коммерческих организаций, реализующих оптику. Скажем лишь, что аксессуар хорошего качества не обязательно дорого стоит, и что если у вас близорукость и дальнозоркость одновременно, выгоднее приобрести одни мультифокальные очки, чем несколько отдельных «для близи», «для дали» и для работы за компьютером.

Стоит ли носить очки при дальнозоркости постоянно?

Начинать носить очки, не снимая, сразу после того как вы впервые их приобрели, однозначно не стоит. Нужно дать глазам время привыкнуть к аксессуару, обычно для этого достаточно двух недель. Если спустя этот период вам по-прежнему некомфортно в очках, тем более, если их ношение сопровождается неприятными симптомами, лучше нанести визит офтальмологу и рассказать о проблеме. Возможно, потребуется изменить характеристики линз или подобрать другую оправу.

Что касается самой необходимости в постоянном ношении очков при дальнозоркости, то это зависит от степени выраженности патологии и сочетания с другими нарушениями. Если у человека просто произошло возрастное снижение остроты ближнего зрения в пределах 3 диоптрий, а на дальнем расстоянии визуализация остается четкой, ему не нужно всегда ходить в очках – достаточно надевать их по мере необходимости. Если же у пациента гиперметропия средней и высокой степени, особенно у взрослого или пожилого, это почти всегда означает, что он плохо видит как вблизи, так и вдали, а потому нуждается в постоянном ношении очков.

Если вы хорошо видите вблизи, но при этом через 30-60 минут активной эксплуатации зрения ощущаете эффект «насыпанного в глаза песка», головную боль, светобоязнь, давление в области лба, надбровий и глазниц (астенопический синдром), значит, ваш ресурс аккомодации находится на пределе, и вам следует подобрать очки для дальнозоркости.

Оптическая коррекция не является методом лечения гиперметропии, но если меры предприняты вовремя, дальнейший износ зрительного аппарата затормаживается. Вот почему не стоит пренебрегать советами врача, если он рекомендует вам начать носить очки. Кроме того, если у вас уже диагностировано нарушение зрения, следует регулярно показываться офтальмологу для отслеживания динамики изменений и подбора соответствующих оптических аксессуаров. Резкое ухудшение самочувствия, появление сильных головных болей, диплопии (двоения картинки), ощущения распирания в глазных яблоках должно стать поводом к немедленному обращению в больницу во избежание серьезных осложнений (глаукома, катаракта, слепота).

Видео: Как подобрать очки? Формы, оправы, материалы:

Нужны ли очки ребенку при дальнозоркости?

Ранний детский возраст характеризуется физиологической гиперметропией, поскольку глазные яблоки малыша выросли и сформировались не до конца – они более короткие в направлении переднезадней оси по сравнению с этим же показателем у взрослого человека.

Поэтому фокус световых лучей располагается несколько дальше, чем нужно, но это явление, во-первых, компенсируется аккомодацией (изменением кривизны хрусталика), а во-вторых, обратимо: как только глаза вырастут, установятся верные соотношения между их внутренними структурами.

Для годовалого малыша нормальной считается дальнозоркость в пределах от +2,5 до +3 диоптрий, для ребенка двух лет – от +2 до +2,5, для трехлетки – от 1,5 до 2. К четырем годам у большинства детей уже стопроцентное зрение.

Своеобразным рубежом выступает семилетний возраст, когда ребенок впервые идет в школу. Если при этом у него имеется некорригируемое нарушение рефракции, учебный процесс существенно осложнится, ведь такой первоклассник плохо видит вблизи. Даже если гиперметропия компенсируется усилиями аккомодации, но это происходит на пределе возможностей, проблем не избежать: появятся головные боли, слезотечение и светобоязнь, ребенок начнет тереть уставшие глаза грязными руками, попутно занося туда инфекцию и провоцируя развитие осложнений – конъюнктивитов, блефаритов, кератитов.

Поэтому если сын или дочь жалуется на быструю утомляемость зрения, или вы сами замечаете соответствующие тревожные симптомы, пока ваш ребенок еще совсем маленький и не может рассказать о своей проблеме, обязательно обратитесь к детскому врачу-окулисту. Особенно это актуально для малышей до трех лет со средней и высокой степенью гиперметропии – если им вовремя не будут выписаны очки для дальнозоркости, может развиться косоглазие, а затем и амблиопия (синдром «ленивого» глаза). Кроме того, нарушение оттока внутриглазной жидкости грозит глаукомой. Бороться с такими осложнениями очень непросто.

Таким образом, если доктор обнаружил у вашего ребенка дальнозоркость и рекомендовал носить очки, необходимо прислушаться к его советам и регулярно приходить на прием, чтобы контролировать происходящие изменения и вовремя вносить коррективы в лечебную тактику. Наверняка, родителям малышей с гиперметропией будет отрадно узнать, что большинство таких деток перестают нуждаться в оптической коррекции зрения в младших классах школы, и иногда и до поступления в нее. Это связано с невероятной способностью детского организма расти и приспосабливаться к условиям окружающего мира.

Как правильно подобрать очки ребенку при дальнозоркости?

Вот несколько важных моментов, которые нужно учесть при выборе детской оптики:

Линзы предпочтительнее пластиковые, хотя они относительно быстро изнашиваются, покрываются мелкими царапинами и мутнеют. Но когда речь идет об аксессуарах для ребенка, это не столь важно, поскольку вам наверняка придется часто их менять. Гораздо важнее, чтобы очки не разбились и не поранили малыша, поэтому от стеклянных линз лучше отказаться;

Оправа также должна быть пластиковой, достаточно крепкой и прочной, в то же время красивой с точки зрения самого ребенка. Как правило, у родителей возникает гораздо больше трудностей с тем, чтобы мотивировать сына или дочку носить очки, нежели с тем, чтобы правильно подобрать линзы. Поэтому обязательно учитывайте мнение маленького пациента, когда дело касается внешнего вида аксессуаров;

Конструкция детской оптики должна быть как можно более устойчивой. Недопустимо, чтобы очки спадали с лица, скашивались в стороны, болтались на ушах. В то же время дужки не должны впиваться в виски и натирать кожу, а мостик не должен оставлять вдавленный след на носу. Вот почему так важно произвести тщательные измерения, внимательно рассмотреть оправу, предложить ребенку немного походить в очках, и лишь убедившись в том, что ему удобно, оформлять покупку. Если вы переживаете, что малыш все же может уронить очки в процессе активных игр, допустимо привязать к дужкам нетугую резинку и зафиксировать аксессуар вокруг головы, но делать это постоянно нежелательно – правильно подобранные очки должны сами сидеть надежно.

Видео: идеальные очки для ребенка:

Возрастная дальнозоркость: какие очки лучше?

В случае пресбиопии человеку обычно нужны очки, в которых ему будет удобно читать, писать и взаимодействовать с близкорасположенными объектами, ведь зрение на дальнем расстоянии остается удовлетворительным. Но так бывает не всегда. Дело в том, что возрастная дальнозоркость после 40-45 лет неизбежно развивается у всех людей, включая абсолютно здоровых, поскольку истощаются ресурсы аккомодации.

Ядро хрусталика подвергается постепенному склерозированию, что мешает изменению кривизны и возвращению фокуса световых лучей на поверхность сетчатки. Кроме того, изнашиваются циннова связка и ресничный поясок – элементы управления хрусталиком. Все это приводит к тому, что после 40 лет даже люди со стопроцентным зрением начинают хуже видеть вблизи. Обычно отклонение находится в пределах +3 диоптрий, а после 60 лет дальнейшего снижения остроты ближнего зрения уже не происходит, потому что хрусталик склерозирован, а механизм аккомодации утрачен полностью.

При возрастной дальнозоркости на фоне предшествовавшей эмметропии (100% зрения) человеку необходимы монофокальные очки «для близи», которые ему не нужно носить постоянно, достаточно просто использовать их по необходимости.

Совсем другое дело, если у пациента в течение жизни наблюдалась миопия. Близорукие люди сталкиваются с пресбиопией несколько позже, в 45-50 лет. Эта ситуация оборачивается тем, что из-за основного заболевания человек очень плохо видит вдали, а из-за старения глаз теперь еще и плохо видит вблизи. Относительно четким у таких пациентов остается лишь зрение на промежуточном, «среднем» расстоянии.

При возрастной дальнозоркости на фоне миопии человеку нужно либо двое очков – отдельно «для близи» и «для дали» – либо одни бифокальные очки, которые будут выполнять обе нужные функции.

С гиперметропами дело обстоит хуже всего – у них пресбиопия манифестирует уже после 35 лет. А чем старше человек становится, тем интенсивнее сокращается расстояние между точками предельной четкости ближнего и дальнего зрения. Таким образом, примерно к 50 годам пациент плохо видит вообще все предметы и нуждается в постоянном ношении очков.

При возрастной дальнозоркости на фоне гиперметропии человеку лучше всего подойдут очки с трифокальными или прогрессивными линзами.

Видео: коррекция зрения при пресбиопии (дальнозоркости):

Бифокальные и трифокальные очки

В первом случае линза имеет две области: верхняя, более крупная и широкая, обеспечивает четкость зрения вдали, а нижняя, более мелкая и узкая, нужна для хорошей визуализации вблизи. Потому очки и называются бифокальными. У них имеются очевидные недостатки – во-первых, нет такой области, которая бы подходила для рассмотрения среднеудаленных объектов. Во-вторых, разница в оптической силе между верхней и нижней частями линзы не может превышать три диоптрии (чаще даже две), поскольку тогда глаза не смогут приспособиться к резкому перепаду. В-третьих, граница между отдельными областями линз отчетливо видна, а это выдает возраст, намекает на существенные проблемы со зрением, визуально увеличивает нижние веки, создавая эффект «мешков под глазами».

Ознакомьтесь так же:  Осложнённая незрелая катаракта

Во втором случае посередине между верхней и нижней оптическими зонами находится еще одна, предназначенная специально для четкого зрения на средней дистанции. Это позволяет нейтрализовать первый недостаток, но не отменяет остальных. Многие пожилые люди отказываются носить трифокальные очки от дальнозоркости, поскольку пользоваться ими еще сложнее, чем бифокальными – глаза долго не могут привыкнуть, картинка «плывет» при резком переводе взгляда с ближнего на дальний объект.

Прогрессивные очки

Самым современным способом исправить близорукость и дальнозоркость одновременно являются очки с прогрессивными линзами. Они обеспечивают постепенное усиление оптической силы по направлению сверху вниз. Резкие переходы между отдельными зонами отсутствуют, аксессуар выглядит более эстетично. Если научиться использовать такие очки правильно, можно будет носить их постоянно и хорошо видеть предметы, расположенные на любом расстоянии.

Для этого нужно медленно двигать глазами в вертикальном направлении, выбирая объект и пытаясь разглядеть его как можно четче. Например, вы можете сесть на диван, направить взгляд в верхнюю часть линз и сосредоточиться на настенных часах, висящих на противоположной стене. Затем посмотреть в среднюю часть линз и через нее изучить вазу, стоящую на столе в центре комнаты. Затем посмотреть в нижнюю часть линз и прочесть текст из книги, которую держите в руках. Повторяя такие манипуляции, вы постепенно приучите свои глаза быстро фокусировать зрение на разноудаленных предметах с помощью наиболее подходящих для этого областей линз.

Прогрессивные очки для дальнозоркости тоже имеют недостатки: во-первых, они значительно сужают поле зрения. Чтобы рассмотреть объект, расположенный сбоку, придется повернуть голову так, чтобы он попал в центр линз – просто скосить взгляд не получится. Во-вторых, далеко не все люди могут привыкнуть к таким приборам, особенно если речь идет о пожилом человеке, который до этого долго пользовался монофокальными или бифокальными очками. В-третьих, изделия с прогрессивными линзами являются наиболее дорогими из всех типов оптики.

Для пожилых людей главное – удобство, этим критерием и нужно руководствоваться при выборе оптических аксессуаров. Если человеку проще иметь две пары очков, отдельно для ближнего и для дальнего зрения, пусть будет так, нежели если у него будут одни, технически продвинутые очки, которыми он не сможет нормально пользоваться.

Макияж под очки при дальнозоркости

Поскольку в очки устанавливаются линзы, обладающие определенными оптическими свойствами, женское лицо в таком аксессуаре может полностью преобразиться, и эти изменения не всегда будут устраивать обладательницу. Например, «минусовые» линзы делают глаза визуально более мелкими и узкими, а «плюсовые», наоборот – крупными и округлыми. Это существенно меняет пропорции лица. Давайте разберемся, как придать гармонии своему новому облику.

Начнем с общих рекомендаций по использованию декоративной косметики для тех женщин, которые постоянно носят очки:

Если у вас очки в черной или любой другой контрастной оправе, избегайте яркого и темного макияжа глаз, особенно в стиле smoky eyes – это будет создавать эстетический конфликт и выглядеть вульгарно;

Девушкам в очках лучше делать цветовой акцент на губы, чтобы уравновесить нижнюю и верхнюю части лица, особенно в случае со сложной, заметной оправой. Иначе лицо «потеряется», люди в первую очередь будут замечать именно ваши очки;

Наносите тушь от самого корня ресниц зигзагообразными движениями. Если слишком сильно прокрасить кончики, ресницы со временем поникнут, начнут упираться в стекла очков, а тушь с них осыплется;

Тщательно маскируйте круги и мешки под глазами консилером (если таковые имеются), поскольку очки сильно подчеркивают эти дефекты, особенно если у вас «плюсовые» или бифокальные линзы. По этой же причине при дальнозоркости не стоит красить нижние ресницы и наносить темные тени на нижние веки – вы будете выглядеть уставшей;

Не рисуйте широкие стрелки, если у вас компактные очки с тонкой оправой – это внесет диссонанс в ваш образ. При массивных очках с толстой оправой лучше вообще не подводить глаза, а использовать только тени;

Брови призваны гармонировать с оправой, следовательно, они не должны быть слишком широкими и яркими в случае, если у вас изящные очки. Форму бровей тоже необходимо соотносить с формой оправы – например, угловатые брови будут выглядеть странно в сочетании с округлыми линзами, и наоборот;

Используйте легкую основу и фиксируйте макияж прозрачной пудрой. Помните, что слишком густо нанесенный тональный крем почти наверняка отпечатается на очках и «поплывет» в тех местах, где они соприкасаются с лицом.

Если у вас дальнозоркость, очки будут визуально увеличивать глаза и искажать их пропорции, делая неестественно круглыми и близко посаженными. Поэтому не злоупотребляйте слишком ярким макияжем и красьте глаза так, чтобы визуально вытянуть их к вискам и отодвинуть друг от друга.

Оптимальный вариант макияжа под очки при дальнозоркости – это нанесение на внутренние уголки глаз светлых теней, а на внешние – более темных и контрастных. Стрелки также помогают справиться с поставленной задачей, но их нужно правильно сочетать с оправой. Лучше всего просто обводить глаза по всему контуру, это поможет сделать их зрительно меньше.

Видео: макияж с очками – лайфхаки:

Правила хранения и ухода за очками

Выбрать очки для дальнозоркости – это еще не все, нужно научиться правильно их эксплуатировать и хранить, чтобы аксессуар прослужил вам как можно дольше, особенно если речь идет о дорогостоящей оптике.

Как носить? Очки нельзя носить на голове подобно ободку для волос – это приводит к растяжению дужек и ослаблению винтиков в месте крепления. По той же причине не стоит снимать изделие с лица одной рукой, совершая «отдирающее» движение в сторону. Очень скоро регулярно повреждаемая дужка отвалится. Снимать очки необходимо двумя руками, аккуратно и уверенно взяв их за обе дужки – только так можно предотвратить их падение. Не надо носить очки и подобно ожерелью, повесив их на цепочку на груди из боязни потерять. Вы можете случайно задеть ими обо что-нибудь и разбить. Если нужно поправить очки на носу, не делайте это, упираясь в мостик подушечкой пальца, особенно если изделие имеет окрашенную оправу. Иначе на самом видном месте образуется пятно, и аксессуар будет выглядеть некрасиво. Поправлять очки нужно, взяв их за линзу двумя пальцами, сверху и снизу. Это также сбережет мостик от расшатывания в результате постоянного давления на него.

Как хранить? Оптическое изделие не должно соприкасаться с твердыми предметами, способными повредить его конструкцию и поцарапать линзы. Класть очки на стол нужно стеклами вверх, хранить в футляре в таком же положении. Он должен быть плотным, по типу защелкивающейся коробочки, хорошо подходящим по размеру (изделие не должно в нем болтаться). Мягкие чехлы – это плохая идея, линзы будут все время ерзать по их внутренней поверхности и собирать микроповреждения. В любом случае не стоит оставлять надолго, а тем более хранить свои очки в ванной или кухне, где высокая влажность и есть риск попадания агрессивных жидкостей. Для пластиковых линз особенно губительны высокие температуры – могут нарушиться оптические функции изделия. Любые линзы «не любят» воздействия духов и дезодорантов, поэтому прихорашиваться следует без очков.

Как очищать? Рекомендуется ежедневно протирать оптику с помощью специальной мягкой тряпочки из микрофибры, которую лучше хранить в футляре вместе с очками. Более грубая ткань или бумажные салфетки для этой цели не годятся – они будут оставлять микроскопические царапины на линзах. Очки для дальнозоркости можно мыть, как и любые другие подобные приборы, но только с использованием неагрессивных средств бытовой химии, например, жидкого мыла.

Особенности ухода за стеклянными линзами

Стеклянные линзы более долговечны и устойчивы к появлению царапин, но вместе с тем они тяжелые и хрупкие – могут просто разбиться от падения. При гиперметропии высокой степени требуются весьма массивные линзы, следовательно, если они будут стеклянными, общий вес изделия будет внушительным, и носить такие очки придется аккуратно. Ухаживать за оптикой со стеклянными линзами очень просто – нужно мыть ее и протирать микрофиброй, но помните, что если на стекло нанесено специальное полимерное покрытие, например, для защиты от ультрафиолета, такой аксессуар нельзя обрабатывать жирорастворяющими составами, вроде уксуса или средства для мытья посуды, окон и зеркал.

Особенности ухода за пластиковыми линзами

Пластиковые линзы обладают массой достоинств: они недорогие, легкие, прочные и удобные. Но вместе с тем очень быстро изнашиваются, покрываются мелкими царапинами и разводами. Главное в уходе за очками с пластиковыми линзами – это осторожность и деликатность. Протирать их можно только микрофиброй, хранить следует в твердом футляре, мыть шампунем или жидким мылом, причем исключительно прохладной водой, ни в коем случае не горячей!

В заключение хотелось бы сказать, что качественные и правильно подобранные очки для дальнозоркости прослужат вам не менее трех лет, если за ними обеспечить хороший уход. Возможно, линзы придется заменить раньше этого срока из-за повреждения или просто по причине того, что зрение изменилось, и оптика перестала вам подходить. В любом случае, оправа должна выдерживать не менее чем трехлетнюю эксплуатацию. Берегите глаза, и будьте здоровы!

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

Дальнозоркость и другие возрастные изменения зрения

Ольга Беклемищева: Сегодня мы рассказываем о дальнозоркости и других возрастных изменениях зрения.

У нас в гостях – профессор Владимир Николаевич Трубилин, руководитель Центра офтальмологии Федерального медико-биологического агентства – это то самое агентство, которое образовалось из бывшего Третьего управления Минздрава, и занимается оно оказанием помощи работникам вредных и опасных производств. Ну, как вы понимаете, вне зависимости от места работы, с возрастом у нас происходят изменения в глазах, и их тоже надо как-то лечить и профилактировать.

Итак, Владимир Николаевич, вот какие процессы происходят в нашем аппарате зрения с возрастом, и какие из них в большей степени мешают человеку?

Владимир Трубилин: С возрастом, естественно, происходят и физиологические процессы, которые свойственны любому человеку, даже не имеющему никакой патологии, и патологические процессы, которые связаны уже с заболеваниями, в том числе и с заболеваниями глаз. Ну, к физиологическим процессам в первую очередь можно отнести изменение оптики глаза, рефракции глаза – это развитие возрастных изменений оптики, развитие пресбиопии , которую еще называют «возрастной дальнозоркостью». А патологических процессов достаточно много. Вы все знаете катаракту, глаукому, заболевания сетчатки, зрительного нерва и так далее.

Ольга Беклемищева: Владимир Николаевич, вот вы подчеркнули, что пресбиопию иногда называют «возрастной дальнозоркостью». А почему между этими понятиями не ставят знака равенства?

Владимир Трубилин: Я объясню, почему называют «возрастной дальнозоркостью». Потому что при дальнозоркости мы используем плюсовые очки. При возрастной дальнозоркости, или при пресбиопии, эти же плюсовые очки тоже помогают. Но это два совершенно разных понятия. Дальнозоркость свойственна молодым людям. И вообще ребенок рождается немного дальнозорким.

Ольга Беклемищева: Чтобы маму было легче искать.

Владимир Трубилин: Не исключено, что для этого. Потому что ребенок еще малоподвижен, все находится вблизи него, на расстоянии вытянутой руки. И может быть, это так, действительно, приспособлено природой.

В дальнейшем зрение исправляет, наступает состояние эмметропии. Эмметропия – это нормальное зрение, к которому мы стремимся, и которое имеет.

Ольга Беклемищева: . и сохранить которое – наша задача.

Владимир Трубилин: Да, конечно. Но в дальнейшем в связи с нагрузками зрительными довольно часто возникает близорукость, когда требуются минусовые очки.

Некоторые дети продолжают страдать дальнозоркостью, то есть у них глаз остается короче нормального глаза, и тем самым фокус попадает не на сетчатку, а за сетчатку глаза. И ребенку уже также требуется носить плюсовые очки.

Если глаз развивается нормально, то до 40 лет человек не чувствует никаких проблем. А после 40-45 лет возникают проблемы с ближним зрением. Это и есть пресбиопия.

Ольга Беклемищева: Как говорит мой папа: зрение у нас еще хорошее, но руки уже коротковаты.

Владимир Трубилин: Правильно, так и есть.

Ольга Беклемищева: Когда газету хочется читать на вытянутых руках.

Владимир Трубилин: Да, мы стремимся все дальше и дальше отстранить текст, однако разрешающей способности глаз не хватает для того, чтобы читать этот текст, и рано или поздно мы приходим к врачу с просьбой выписать очки для чтения.

Ольга Беклемищева: А что внутри глаза-то происходит? Вы сказали, что дальнозоркость – это когда глаз короче положенного. И что, с возрастом он укорачивается?

Владимир Трубилин: Нет, длина глаза не меняется, или меняется, но чаще в сторону увеличения глаза – это когда есть развитие близорукости. Однако помимо этого, происходит увеличение хрусталика. Хрусталик с возрастом продолжает расти, его толщина увеличивается. Мало того, увеличивается плотность хрусталика, поэтому он перестает аккомодировать.

Ольга Беклемищева: То есть напрягаться и расслабляться.

Владимир Трубилин: Да. В процессе зрения активно участвуют мышцы цилиарного тела, которые меняют кривизну хрусталика.

Ольга Беклемищева: Они еще так красиво называются – «ресничные мышцы».

Владимир Трубилин: Да-да. И с возрастом, когда хрусталик уплотняется, увеличивается и ослабевает отчасти сила цилиарных мышц, то хрусталик занимает все пространство внутри цилиарного кольца – и уже аккомодация невозможна.

Ольга Беклемищева: А в норме – там есть какой-то зазор, куда как раз и вставляют всякие вспомогательные линзы, да?

Владимир Трубилин: Нет, линзы вставляют не в этот зазор, а линзы вставляют в зазор между хрусталиком и радужкой, и об этом мы можем тоже поговорить. А зазор между цилиарным телом, кольцо которого окружает хрусталик, и самим хрусталиком, где расположены цинновы связки, которые и растягивают хрусталик, тем самым меняя его оптическую силу. Так вот, с возрастом возможности цилиарных мышц и хрусталика аккомодировать уменьшается. Причем это все происходит постепенно. Обычно начинается это, как я сказал, с 40 лет, заканчивается к 60 годам. И как правило, рост – каждые пять лет по 0,5 диоптрии, и до 3 диоптрий. То есть в норме к 60-65 годам – очки плюс 3, так может и остаться в дальнейшем.

Ольга Беклемищева: То есть это, в принципе, физиологичное состояние, только носи очки – и все.

Владимир Трубилин: Абсолютно. Это характерно для всех.

Хочу вот на что обратить внимание. Раньше приходится надевать очки тем, у кого была дальнозоркость.

Ольга Беклемищева: С детства, да?

Владимир Трубилин: Да, с детства. Но она может быть даже скрытой. То есть если у человека плюс 1-1,5, то по молодости, пока связочный аппарат и хрусталик эластичны, связочный аппарат активен, это все компенсируется. Но уже к 40 годам это все начинает проявляться. И если у человека была скрытая дальнозоркость, то уже к 40 годам он может получить проблемы – необходимость очков. В то же время близорукие – наоборот, позже надевают очки для чтения. Хотя у близоруких тоже, возможно, развивается вот эта пресбиопия – возрастные изменения зрения.

Ольга Беклемищева: Но как и многие болезни, некоторое время они не дают о себе знать. А вот когда они уже дают о себе знать и, действительно, реально мешают человеку работать, полноценно жить. Ну, мы все знаем про очки. А есть ли здесь что-то новое для современного человека?

Владимир Трубилин: Естественно. Во-первых, сейчас меняется отношение к очковой коррекции. Если раньше и при близорукости, и при дальнозоркости считалось, что надо как можно дольше стараться обходиться без очков, и если мы наденем очки, то простимулируем дальнейший рост, то есть зрение поплывет в худшую сторону моментально, то сейчас подходы несколько иные. Чем раньше надели очки – тем лучше. Тем самым мы оберегаем зрительный аппарат от излишних нагрузок. И тем самым мы даем возможность стабилизировать аномалии рефракции, стабилизировать проблемы на раннем этапе.

Ольга Беклемищева: А вот мне много раз рассказывали мои, в том числе, и сокурсники, и коллеги, что тот, кто раньше, в детстве, надел очки, тот имеет сейчас большую близорукость, чем тот, кто сопротивлялся этому процессу.

Владимир Трубилин: Вот я повторяю, что сейчас мнение меняется. И западная школа вообще считает, что надо надевать очки и корригировать даже небольшой астигматизм с самого раннего детства. И если вы посмотрите, очень часто в западных фильмах, на фотографиях все дети в очках, чего нет у нас.

Ознакомьтесь так же:  Как лечит ячмень на глазу на ранней стадии

Ольга Беклемищева: Смотри «Гарри Поттера», да?

Владимир Трубилин: Да.

Ольга Беклемищева: Ну, это уже как-то проанализировано на большом количестве лонгитюдных наблюдений, что, действительно, не происходит ухудшения ситуации с ранним надеванием очков, да?

Владимир Трубилин: Да. И все больше и больше наших офтальмологов поддерживают эту идею и тоже назначают очки на ранних этапах изменений оптики глаза.

Ольга Беклемищева: Замечательно! Владимир Николаевич, вот стали мы раньше надевать очки, а в самих очках что-нибудь изменилось?

Владимир Трубилин: Да, естественно. Оптика тоже не стоит на месте, и появляются все новые и новые варианты коррекции. Например, для коррекции пресбиопии (возрастных изменений зрения) сейчас все больше и больше получает развитие прогрессивная оптика. Если вы помните, как наши бабушки и дедушки носили бифокальные очки, когда верхняя часть стекла была рассчитана для зрения вдаль, нижняя часть – для зрения вблизи. То сейчас на совершенно новом уровне находится развитие оптики. Прогрессивные очки – это стекло, в котором вот эта грань между зрением вдаль и зрением вблизи незаметна. И надев такие очки, пациент может смотреть как вдаль, так и на среднем расстоянии, так и вблизи. Это очень физиологично и очень красиво с точки зрения оптики глаза, с точки зрения очков, и очень функционально, очень удобно.

Ольга Беклемищева: И вот эти прогрессивные очки, они чем-то отличаются в плане назначения, в плане того, как их носить.

Владимир Трубилин: Да, естественно. Существуют особые требования к подбору таких очков. Подбор должны проводить квалифицированные оптометристы и врачи, которые имеют опыт подбора таких очков. Поэтому если вы хотите подобрать такие очки, то надо идти в хорошие магазины «Оптика», где люди имеют опыт работы с такими очками.

Ольга Беклемищева: Потому что на самом деле, насколько я себе представляю из школьного курса оптики, действительно, это сложная задача – одну и ту же линзу так обработать, чтобы смена фокусных расстояний для глаза была комфортной. А это еще, наверняка, и от многих других параметров зависит.

Владимир Трубилин: Естественно. И подобрать такую оптику сложно, и изготовить. То есть такие очки не делают за один час. Надо выписать рецепт, надо сделать заказ и правильно обработать данное стекло. То есть такие очки требуют времени. Но качество их очень хорошее, и они очень удобные в употреблении.

Ольга Беклемищева: Но, в принципе, насколько я понимаю, очки решают проблему, условно говоря, до плюс 6, в крайнем случае – до плюс 8. А дальше нужно что-то другое?

Владимир Трубилин: Ну, очки, действительно, при больших аномалиях рефракции очень сильно начинают искажать зрение, поскольку все-таки оптика глаза отстоит на несколько сантиметров. И кроме этого, возникает нарушение в поле зрения, потому что. от оправы очков и от искажения периферического зрения. Поэтому и развиваются все больше и больше другие методики. Ну, во-первых, это контактная коррекция.

Ольга Беклемищева: Контактные линзы?

Владимир Трубилин: Да, контактные линзы. С точки зрения оптики глаза в контактных линзах человек видит лучше, чем в очках.

Ольга Беклемищева: И именно из-за того, что они практически плотно прилегают, и нет расстояния.

Владимир Трубилин: Да, из-за того, что они плотно прилегают, поэтому нет, как мы говорим, периферической скотомы, искажения и отсутствия в поле зрения фрагментов, связанных с периферией – с оправой очков, с искажениями на периферии оптики. И контактные линзы можно подобрать практически при любых аномалиях рефракции – при максимальном плюсе, при максимальном минусе и даже при астигматизме.

Ольга Беклемищева: То есть если у меня очень большой плюс или минус, условно говоря, плюс 20, что, можно найти такую контактную линзу?

Владимир Трубилин: Да, можно найти такую контактную линзу.

Ольга Беклемищева: Но она же, наверное, будет толстой.

Владимир Трубилин: Да. Хотя сейчас есть опять-таки новые материалы, новый дизайн этих линз – и влагопроницаемые, и проницаемые для воздуха, для газов. Но, тем не менее, длительное ношение контактных линз также связано с риском каких-то воспалительных явлений. Если линзу неправильно обрабатывать, не следить за ней, вовремя не менять линзы, то можно получить серьезные проблемы с роговицей.

Ольга Беклемищева: А вот нет ли такого хорошего метода, чтобы и линзы не носить, и не мучиться с жидкостями для линз?

Владимир Трубилин: Ну, мы постепенно переходим к дальнейшим методикам – это лазерный и хирургический методы коррекции дальнозоркости, пресбиопии, и вообще аномалий рефракции.

Ольга Беклемищева: Во всяком случае, сейчас все говорят о лазерной коррекции зрения. Фактически скоро у нас, наверное, как на Западе, в каждом супермаркете будет стоять эксимерный лазер для того, чтобы вы походя избавились от очков. Хотя сама идеология мне кажется порочной – уж слишком широкий доступ к хирургическим операциям.

Владимир Трубилин: Сейчас, действительно, с одной стороны, наблюдается очень широкое развитие этих методик, с другой стороны, даже со стороны офтальмохирургов уже наблюдается некоторое охлаждение к этим методам. Потому что все-таки методики имеют определенные ограничения – не для каждой роговицы, не каждую степень близорукости можно убрать лазером, и есть риск осложнений. Например, по западным технологиям максимальную близорукость можно удалять порядка 7-9 диоптрий. Большую близорукость уже не рекомендуется удалять, только по каким-то медицинским показаниям.

Ольга Беклемищева: А максимальную дальнозоркость?

Владимир Трубилин: Максимальную дальнозоркость – не больше 4-5, максимум 6 диоптрий, но это уже под большим вопросом. А в среднем – только 2-3 диоптрии можно убрать лазером. Потому что очень сложно из нашей тонкой роговицы сделать более правильную форму линзы. Для близорукости проще – удаляется центр роговицы, истончается. Чтобы исправить дальнозоркость, необходимо центр оставить правильным, а вокруг центра.

Ольга Беклемищева: Убрать периферию.

Владимир Трубилин: . убрать периферию, да. То есть это очень сложные методики, и в общем-то, они не очень высокоэффективные.

Ольга Беклемищева: Да, конечно, в принципе, плюс 2. Зачем идти на операцию из-за плюс 2? А если плюс 6 – это большой вопрос, то и хочется поискать какие-то другие методы. И офтальмологи их нашли, да?

Владимир Трубилин: Да, мы постепенно переходим к другим методам.

Ольга Беклемищева: Или ищут?

Владимир Трубилин: Я думаю, что они находятся в процессе поиска. Медицина постоянно развивается. Мы сейчас, может быть, не будем останавливаться на тех методах, которые применялись еще не так давно, — это кератотомия — для лечения близорукости. Сейчас она практически не применяется. Это насечки на периферии роговицы. Более-менее применяется еще такой метод – коагуляция роговицы, периферии роговицы – для лечения дальнозоркости (той же пресбиопии).

Ольга Беклемищева: А что это за метод?

Владимир Трубилин: С помощью либо термодатчика, термоиглы делаются коагуляты вокруг центральной зоны роговицы с тем, чтобы увеличить кривизну центральной зоны, сделать более выпуклой роговицу, а уплостить периферию. Это же делается и с помощью лазерных коагулятов.

Ольга Беклемищева: Но там все тоже упирается в толщину роговицы, да? И как бы ограничение метода – все равно где-то на этих плюс 6 зависает, да?

Владимир Трубилин: Вы правы, да. Кроме того, это не так четко дозируется, как те же стандартные лазерные методики и хирургические, к которым мы сейчас постепенно подходим в нашем разговоре.

Хирургические методики – это. я бы начал с факичных линз. Факичная линза – это тот же искусственный хрусталик, но определенного дизайна, определенной формы, который ставится между радужкой и нашим родным, естественным хрусталиком. Это такая тонкая линзочка, которая может корригировать как плюс, так и минус, как близорукость, так и дальнозоркость. И в отличие от других методик мы здесь не удаляем ткань, не «минус ткань» методика, а «плюс ткань», то есть мы ставим дополнительную линзу. То есть это как бы контактная линза внутри глаза.

Ольга Беклемищева: А как ее ставят?

Владимир Трубилин: Делается очень маленький прокол или разрез на периферии роговицы, и введя внутрь глаза специальное вещество для того, чтобы углубить переднюю камеру, немножко растянув, вводится свернутый в рулон или в трубочку хрусталик с помощью инжектора или с помощью инструмента. И постепенно этот хрусталик раскрывается, проходит через область зрачка за радужку и фиксируется на хрусталике. Есть еще, правда, хрусталики, такие же факичные линзы, которые фиксируются на радужке в передней камере или на радужке в углу передней камеры, но они не столь безопасны и не столь функциональны как вот те, о которых я говорил, которые фиксируются на хрусталике.

Ольга Беклемищева: Ну а если основная проблема дальнозоркости в том, что хрусталик стал твердым, мутным и жестким, то, может быть, его просто нужно удалять и менять на другой?

Владимир Трубилин: Вы правы. Факичная линза поможет только на этапе именно дальнозоркости, а не пресбиопии. То есть пока хрусталик эластичный, пока он меняет свою форму, свой размер.

Ольга Беклемищева: . пока он может к ней приспособиться.

Владимир Трубилин: Да. Когда же развивается пресбиопия, когда хрусталик перестает аккомодировать, здесь уже более перспективной методикой является, как вы правильно сказали, удаление нашего прозрачного хрусталика и имплантация на его места искусственного хрусталика.

Именно сейчас, не так давно появились хрусталики, которые предназначены специально для коррекции пресбиопии. Вначале ученые пошли по пути подражания природе и пытались сделать аккомодирующий хрусталик, который бы менял свою оптику внутри глаза. Сделать это крайне сложно. И до сих пор существуют такие модели хрусталика. Но в основном их действие связано с тем, что они меняют свое положение относительно заднего полюса глаза, немножко сдвигаются вперед или назад под действием связок.

Ольга Беклемищева: Такие «плавающие», да?

Владимир Трубилин: Да. Но реально эффект от этого «плавания», во-первых, он недлительный, максимум на 1,5 диоптрии, и со временем за счет тех рубцовых изменений, которые происходят в зоне операции, эффект проходит, и это не работает.

Есть система хрусталиков, когда два хрусталика расположены на определенном расстоянии друг от друга, находятся внутри глаза, и тоже под действием мышц они немножко смещаются.

Ольга Беклемищева: Два искусственных хрусталика?

Владимир Трубилин: Да, два искусственных хрусталика, которые связаны между собой, как бы две линзы – дуалоптик.

Ольга Беклемищева: Просто вспоминается кличка «очкариков»: «Эй, ты, четырехглазый!».

Владимир Трубилин: Ну, можно и так сказать. Вот как в фотоаппарате, там в объективе не одна линза, а несколько линз, так и здесь – две линзы, смещаясь относительно друг друга, они смещают фокус. Но тоже пока, так скажем, широкого распространения не получила такая методика.

Ольга Беклемищева: А сколько с ними можно убрать диоптрий?

Владимир Трубилин: Тоже порядка 1,5-2 диоптрий максимум. И опять-таки со временем за счет фиброзных изменений перестают они работать, перестают смещаться внутри глаза.

Поэтому сейчас наиболее популярной и перспективной методикой является имплантация мультифокальных линз на место нашего родного хрусталика.

Ольга Беклемищева: А что это такое – мультифокальная линза? То есть понятно, что у нее несколько фокусов, раз «мульти-». Но как она устроена, как выглядит?

Владимир Трубилин: Устроена она. вот если мы с вами говорили по поводу бифокальных очков или мультифокальной, прогрессивной оптики, очков, то принцип приблизительно тот же самый. То есть одна оптика имеет два оптических фокуса. То есть свет, проходя через этот хрусталик, может фокусироваться как на сетчатке, так и перед ней. И тем самым, когда мы смотрим на предмет вдали, то свет попадает на сетчатку, проходя через периферию, допустим, линзы. А когда мы смотрим вблизи, то свет попадает на сетчатку, проходя через центральную часть линзы.

Ольга Беклемищева: Владимир Николаевич, это очень интересно.

Но сейчас я предлагаю послушать медицинские новости.

Совет Федерации одобрил закон о бюджете Фонда обязательного медицинского страхования на три года – до 2010 года . Бюджет вызывает вопросы у специалистов. Во-первых, трансферты бюджетам нижестоящих фондов за три года уменьшатся в 10 раз, выплаты медицинским работникам первичного звена с 2010 года должны будут осуществлять регионы. Федеральный Фонд в 2010 году будет дотировать регионам только страхование неработающего населения. Хватит ли денег у регионов? Во-вторых, оплата лекарств в системе дополнительного лекарственного обеспечения передается регионам уже с 2008 года – поправки в закон «О социальном обеспечении» будут внесены в Думу в сентябре. Комитет по охране здоровья Государственной Думы Российской Федерации ожидает очередных сбоев в осуществлении программы: регионам нужно будет время для подготовки своей нормативной базы, организации закупок, подбора поставщиков. В федеральном бюджете остались только закупки лекарств для лечения семи самых дорогостоящих болезней – рассеянного склероза, миелолейкоза, болезни Гоше, гемофилии, муковисцидоза, иммуносупрессии при трансплантации органов и тканей, гипофизарного нанизма. Почему в перечень не вошли другие онкогематологические заболевания (так же весьма дорогостоящие) – широкой публике не известно. Депутаты предлагали их включить, так же как и терапию диабета, учитывая социальную значимость заболевания и постоянные скандалы с закупками инсулина, когда разница в закупочных ценах на один и тот же препарат разнилась, в зависимости от региона, в 7 и более раз. По словам председателя Комитета по охране здоровья Государственной Думы России Татьяны Яковлевой, 30 миллиардов рублей, заложенных в федеральный бюджет для закупки дорогостоящих лекарств от перечисленных семи заболеваний, может не хватить. Анонимный источник из Минздравсоцразвития рассказал нашему корреспонденту, что расчет стоимости лекарственного обеспечения людей с рассеянным склерозом и другими дорогими патологиями проводился без учета утвержденных стандартов лечения. Следовательно, из перечня подлежащих закупке медикаментов могут исчезнуть лекарства сопровождающей терапии, позволяющие облегчить переносимость основной терапии и предотвратить развитие осложнений, что случалось и прежде.

12 июля в станице Константиновской Ставропольского края при Храме Святителя Тихона открылся Центр помощи наркозависимым. Всего в Ставропольской и Владикавказской епархии по инициативе владыки Феофана за три года открылись 6 стационарных и 9 консультативных Центров помощи наркозависимым, приходская бесплатная больница, 20 Центров помощи многодетным семьям и бесплатные столовые для одиноких стариков.

Польза пищевых добавок сомнительна – к такому выводу пришел британский исследователь Саверио Странгес из Уорикского медицинского института в Ковентри. Он с сотрудниками проанализировали данные о более чем тысячи больных, половина из которых принимала популярную пищевую добавку с селеном в количестве 200 микрограмм в сутки, а половина – плацебо. Оказалось, что прием селена в такой концентрации почти на 50 процентов повышает риск развития диабета второго типа. Селен рекламировался из-за его антиоксидантных свойств, почему и считалось, что он может оказаться полезным в профилактике диабета и раковых заболеваний. « В настоящее время нет убедительных данных о положительном влиянии селена на профилактику хронических болезней, — заключил доктор Странгес. – Все необходимые антиоксиданты можно получить из рациона». В настоящее время 60 процентов американцев принимают поливитаминные комплексы, в которых содержится от 33 до 200 микрограмм селена, тогда как диетологи не рекомендуют людям, старше 14 лет, употреблять в день более 55 микрограммов.

Обнаружен новый путь борьбы с лекарственно-устойчивыми бактериями. Исследователям Университета Северной Каролины в Чеппел-Хилл удалось при помощи бифосфатов, которые применяются при лечении дефицита костной массы, прервать процесс передачи от одной бактерии к другой генов, отвечающих за лекарственную устойчивость. Лекарственная устойчивость – грозная опасность для здравоохранения. Дело в том, что бактерии способны обмениваться кусочками ДНК, в том числе и теми, которые формируются в бактериях под воздействием антибиотиков, которыми их убивают. Одна из миллиона бактерий может выработать в себе мутацию, позволяющую избежать гибели, и она немедленно начинает обмениваться этой «находкой» с другими бактериями, что приводит к формированию устойчивой к данному антибиотику популяции. Ученые создают все новые и новые поколения антибиотиков, но до внедрения в клинику нового лекарства проходит от 6 до 10 лет (с учетом всех клинических испытаний), тогда как бактериям для обмена участками ДНК, обеспечивающим лекарственную устойчивость, нужны секунды. «Наше открытие может привести к возможности избирательно убивать бактерии и остановить распространение резистентных штаммов в клинике» — заявил биохимик Мэтью Рединбо, руководитель проведенного исследования, опубликованного в онлайновой версии трудов Национальной Академии наук США. Ученые считают, что бифосфаты блокируют работу фермента релаксазы, отвечающего за редукцию клеточной оболочки бактерий в месте их контакта, и, в отдельных случаях, непосредственно убивают резистентные бактерии. Исследователи из Чеппел-Хилл подали заявку на открытие и создали компанию по использованию технологии.

Ознакомьтесь так же:  Лечение амблиопии у детей компьютерные программы

Ольга Беклемищева: И мы возвращаемся к нашей теме. Владимир Николаевич, и я хочу вас попросить закончить ваш рассказ про эти новые, замечательные линзы, которые могут заменить хрусталик. Насколько они могут исправить возрастную дальнозоркость?

Владимир Трубилин: Вы знаете, по оценкам зарубежных ученых, которые широко применяют эти хрусталики, больше, чем в 90 процентов случаев имплантации этих линз позволяет пациентам полностью избавиться от очковой коррекции. То есть пациент в любом возрасте после имплантации такого хрусталика будет видеть хорошо как на ближнем расстоянии, так и на дальнем.

Ольга Беклемищева: И это вне зависимости от того, какая степень дальнозоркости у него была до этого, или есть ограничения, кого берут на операцию?

Владимир Трубилин: Практически независимо. Потому что хрусталик подбирается индивидуально, естественно, учитывается исходное состояние глаза. Есть определенные противопоказания – допустим, астигматизм высокой степени, какие-то серьезные сопутствующие заболевания глаза. Но с развитием этой методики – все меньше и меньше ограничений к имплантации такого хрусталика, и все больше и больше показаний.

Ольга Беклемищева: А вот вы сказали, что по материалам западных авторов. А что, в России не ставят такой хрусталик?

Владимир Трубилин: Нет, мы уже давно занимаемся имплантацией этих хрусталиков, практически начали одновременно с нашими западными коллегами. Но процесс внедрения пока в широком плане, я бы так сказал, проходит еще не так широко. В целом, чтобы имплантировать такой хрусталик, необходимо иметь хорошее оборудование, хорошие навыки хирургии катаракты, поскольку технология операции, она не отличается от технологии операции при катаракте.

Ольга Беклемищева: Которая уже достаточно хорошо отработана.

Владимир Трубилин: Да, она хорошо отработана, но не во всех клиниках, надо сказать, и не во всех регионах. И кроме этого, хочу сказать, что такой хрусталик ставится не только именно для лечения пресбиопии, но и для лечения катаракты. То есть после катаракты мы можем поставить обычный хрусталик – и пациент будет видеть в очках либо вдаль, либо вблизи, а можно поставить вот такую мультифокальную линзу – и после удаления катаракты пациент будет видеть хорошо и вдаль, вблизи.

Ольга Беклемищева: И без очков?

Владимир Трубилин: Да, и без очков.

Ольга Беклемищева: Замечательно!

А сейчас мы ответим на звонки слушателей. Первым позвонил Александр из Москвы. Здравствуйте, Александр.

Слушатель: Здравствуйте. У меня вопрос вот такой. У меня была катаракта. Хрусталик заменили. Все прекрасно! Но обнаружили дистрофию сетчатки. Скажите, пожалуйста, может ли длительная работа на компьютере влиять на дистрофию сетчатки?

Владимир Трубилин: Хороший вопрос. Дистрофия сетчатки – это тот процесс, о котором мы планировали поговорить. Но для вашего конкретного случая хочу сказать, что, естественно, необходимо чередовать работу с отдыхом, необходимо еще правильно подобрать очковую коррекцию. Потому что если у вас стоит обычный хрусталик, и его рассчитывали для того, чтобы вы видели хорошо вдаль, для близи вы носите очки, то для работы с компьютером, а это работа, как правило.

Ольга Беклемищева: . имеющая свою специфику для глаз.

Владимир Трубилин: Да, имеющая свою специфику. И считается работой на среднем расстоянии. Необходима правильная очковая коррекция, которая облегчит вам работу.

Ольга Беклемищева: Владимир Николаевич, я вот прочитала, что для профилактики компьютерного зрительного синдрома еще нужно чаще моргать. Это так?

Владимир Трубилин: Да, это так.

Ольга Беклемищева: Увлажняйте глаза.

Владимир Трубилин: Все правильно. Потому что замечено, что человек, когда увлеченно работает на компьютере, он реже моргает, и возникает даже синдром «сухого глаза», вот именно связанный с работой на компьютере.

Ольга Беклемищева: Спасибо. И следующий слушатель – это Лидия из Москвы. Здравствуйте, Лидия.

Слушатель: Добрый день. Во-первых, большое спасибо вам за передачу очень нужную. И вообще я прямо жду ваших передач, и по субботам даже стараюсь никуда не выходить.

У меня такая проблема. Мой муж ослеп полностью из-за глаукомы открыто-угольной. И через месяц после операции он на оба глаза ослеп. Операция была сделана на одном глазу. А теперь мне ставят тоже под вопросом. Я в МОНИКИ ездила, везде ездила. И вот конкретный диагноз не ставят. Но везде отмечают, что у меня глазное дно, сосуды в виде серебряной проволоки, так пишут. И проблема вот такая с глазами. А я близорукая с детства. У меня была тяжелая травма. И у меня парез левого глаза, мышц отводящих, зрительного нерва, который остался после травмы. И мне очки сейчас не могут подобрать. Я работаю без очков, но я с микроскопом много работала. Я в лаборатории работаю. И сейчас не могут ни диагноз поставить, а с глазами все хуже делается. Капли, которые назначают, витаминные, они мне не подходят.

Владимир Трубилин: Я понял суть вопроса. Судя по всему, у вас несколько заболеваний. Симптом «серебряной проволоки» — это характеризует ваше общее состояние. Такой симптом бывает на фоне общей артериальной гипертонии. Если у вас есть близорукость высокой степени, то даже небольшое повышение внутриглазного давления может серьезно влиять на состояние сетчатки. Поэтому ваши врачи правильно поставили вам, может быть, даже и с не очень высокими цифрами внутриглазного давления, подозрение на глаукому. Поэтому надо вам более детально обследоваться с тем, чтобы определить метод терапии и лечения вашего заболевания.

Ольга Беклемищева: А куда обратиться, спрашивает Лидия.

Владимир Трубилин: Ну, в Москве выбор колоссальный. В Москве есть три больших института, много научно-исследовательских клиник, много глазных отделений в городских больницах, коммерческие клиники. Поэтому выбор широкий.

Ольга Беклемищева: А что бы вы порекомендовали? Где хорошо отнесутся к пожилому человеку?

Владимир Трубилин: Вы знаете, проще всего, и из материальных соображений. каждый район Москвы прикреплен к какому-то солидному учреждению. И если вы наблюдаетесь в клинике МОНИКИ, то, наверное, вы живете в Подмосковье.

Ольга Беклемищева: Нет, в Москве.

Владимир Трубилин: Тогда я бы посоветовал начать все-таки с районной поликлиники, чтобы вас направили в тот центр, который обслуживает ваш район. И если вы там получите всю информацию – очень хорошо, а если нет, то, конечно, надо обращаться в другие клиники.

Ольга Беклемищева: В вышестоящие клиники. Ну а я от себя могу сказать, что у нас есть НИИ глазных болезней Российской Академии медицинских наук, Институт имени Гельмгольца, ну и конечно, МНТК «Микрохирургия глаза», где и начинал наш уважаемый гость свою трудовую деятельность.

И слушаем Виктора из Петербурга. Здравствуйте, Виктор.

Слушатель: Здравствуйте. Я бы вот что хотел спросить. Глаукома, минус 11. Что делать? Спасибо.

Владимир Трубилин: Вы неправильно сформулировали вопрос. Минус 11 – это близорукость. А в какой стадии глаукома?

Слушатель: Близорукость – минус 10. И глаукома. Такой диагноз врачи поставили.

Владимир Трубилин: Я уже предыдущей слушательнице говорил, что на фоне высокой близорукости глаукома протекает очень быстро и очень коварно. Поэтому необходимо вам, как минимум, своевременно и хорошо компенсировать давление с помощью капель. Сейчас очень широкий выбор капель для лечения глаукомы. Но, скорее всего, надо готовиться к хирургическому лечению по поводу глаукомы, поскольку это более эффективный метод, и он дает лучшие результаты.

Ольга Беклемищева: А вот если дальнозоркость и глаукома, тогда глаукома менее интенсивно развивается?

Владимир Трубилин: Дальнозоркость и глаукома. как раз при дальнозоркости склонность к глаукоме очень высока. Если вы вспомните начало нашей беседы, то мы говорили о том, что при дальнозоркости глаз короткий, а если еще начинает расти хрусталик, с возрастом увеличивается его объем, то в глазу становится тесно – и нарушается отток внутриглазной жидкости. То есть хрусталик блокирует зону оттока внутриглазной жидкости. Поэтому одним из вариантов лечения даже глаукомы или профилактики глаукомы у дальнозорких людей и в связи с возрастом является удаление хрусталика, о чем мы опять-таки говорили. Вот тогда можно, удалив хрусталик, поставив либо мультифокальную, либо обычную линзу. даже своего рода профилактика глаукомы может быть.

Ольга Беклемищева: То есть замена нашего хрусталика на линзу – это не только способ профилактики катаракты, но и профилактики глаукомы.

Владимир Трубилин: Абсолютно верно.

Ольга Беклемищева: Или только для дальнозорких?

Владимир Трубилин: Не только.

Ольга Беклемищева: Замечательно! Тогда такой вопрос. А сколько же стоит хорошая линза, мультифокальная?

Владимир Трубилин: На хорошие линзы сейчас в Москве цены более-менее определились. Операция с такой линзой в большинстве клиник стоит порядка 50-60 тысяч рублей.

Ольга Беклемищева: Ого! Дорого. А не ведутся ли какие-нибудь разговоры о том, чтобы ее взяли на бюджет?

Владимир Трубилин: Боюсь, что нет. Это все-таки пока своего рода больше косметические операции для людей, чтобы они не носили очки. Поэтому сейчас вопрос так не стоит.

Ольга Беклемищева: Жаль. И слушаем Александра из Подмосковья. Здравствуйте, Александр.

Слушатель: Здравствуйте. У меня двоятся буквы. Мне сказали, что это цилиндр или астигматизм, что-то в этом роде. Вы не подскажете, где можно заказать очки, где-нибудь на северо-востоке Москвы или в Подмосковье — Мытищи, Щелково, Ивантеевка?

Владимир Трубилин: Ну, если у вас возникло двоение совсем недавно, то.

Слушатель: Где-то года два.

Владимир Трубилин: А сколько вам лет, извините?

Слушатель: Мне 50 лет.

Владимир Трубилин: Вы знаете, чаще всего это все-таки. боюсь вас огорчить, это не просто астигматизм, а вероятно, это изменение сетчатки. Потому что астигматизм в таком возрасте вновь проявиться вряд ли может. Если раньше вы не испытывали дискомфорта, у вас не было таких проблем, то этот симптом – двоение – может быть связан с проблемами сетчатки или.

Ольга Беклемищева: . или даже неврологические проблемы. Так называемая диплопия. Так что, Александр, обратите внимание и займитесь вашим здоровьем обязательно.

Слушатель: Я хотел бы уточнить. У меня эти буквы не совсем двоятся – одна далеко от другой, а они как бы наслаиваются. Вот одна буква, и там, грубо говоря, 30 процентов уходит вниз.

Ольга Беклемищева: Вертикальная диплопия.

Слушатель: Это называется диплопией?

Владимир Трубилин: Возможно. Диплопия – по-русски это двоение. Но причина этого, как мы сказали, может быть и неврологического характера, а может быть и офтальмологического. Но надо разбираться. Поэтому лучше обратиться не просто в оптику, а вот именно к окулисту, к невропатологу для постановки диагноза.

Слушатель: А вы не знаете, есть ли такая организация в МОНИКИ?

Владимир Трубилин: Конечно, есть. В МОНИКИ работают врачи широкого профиля, и все могут посмотреть, все могут сказать вам правильно.

Ольга Беклемищева: МОНИКИ – это очень большой институт. Там все есть, нужно только поискать.

И слушаем Анатолия Васильевича из Петербурга. Здравствуйте, Анатолий Васильевич.

Слушатель: Добрый день. Я хотел бы просто дать совет. Я работал долгое время, в течение 15 лет, в Вооруженных силах на радарных установках, где стоят индикаторы, и экран там больше, чем наши компьютеры и так далее. И излучение, то есть свет у них гораздо сильнее. Защитное стекло было – пластмасса слегка желтого оттенка. Мы старались работать на малой яркости, резкая контрастность, наведение большой резкости. Вот я сейчас замечаю, как наши люди работают на компьютерах — у них освещение на всю мощь, они делают яркость на всю мощь, вот этот свет льется им в глаза. Надо затемнять немножко. У них стоят лампы нового типа, которые вообще не признаны, и их отвергать надо. И приходится делать экран очень ярким.

Ольга Беклемищева: Понятно. Спасибо, Анатолий Васильевич, за совет. Но на самом деле подбор освещенности при работе на компьютере – это отдельная методика, насколько я знаю, профилактика компьютерного зрительного синдрома.

Владимир Трубилин: Радиослушатель прав, что помимо того, чтобы яркость экрана менять, должен находиться в помещении еще какой-нибудь дополнительный источник света. В полной темноте работать с ярким экраном, действительно, вредно.

Ольга Беклемищева: И слушаем Андрея из Москвы. Здравствуйте, Андрей.

Слушатель: Здравствуйте. Я уже 12 лет наблюдаю такое явление в правом глазу – у меня точка, потом какие-то полосы и фигурки, очень похожие на глазные вены. Что это такое? Хотя, в общем-то, зрение у меня нормальное. Спасибо.

Владимир Трубилин: А это вы видите в спокойном состоянии или при каких-то определенных условиях?

Слушатель: Да всегда практически. Когда я глаз влево или вправо перевожу, то я наблюдаю. и как будто я вижу такие прозрачные. вот такое впечатление. Хотя зрение считается как бы нормальным. Объясните, пожалуйста, это явление, что это такое?

Владимир Трубилин: Ну, причин появления каких-то фотопсий, каких-то эффектов много. Это могут быть и какие-то плавающие помутнения внутри стекловидного тела, они могут быть и врожденными, могут быть связаны с какими-нибудь травмами, с какими-то небольшими кровоизлияниями. Может быть, какой-то очаг на сетчатке. И вообще, если это вас беспокоит, а особенно — если это прогрессирует, то лучше показаться врачу, чтобы расширили зрачок и посмотрели вашу сетчатку.

Ольга Беклемищева: Да, трудно же по радио все понять.

И у нас осталось совсем немножко времени, но я бы очень хотела попросить Владимира Николаевича все-таки кратко затронуть тему атрофии сетчатки, как это называется в народе, или по-научному – макулодистрофии.

Владимир Трубилин: Это большой вопрос. Но я постараюсь быть кратким. Проблема очень актуальная. И сейчас, с ростом продолжительности жизни эта проблема становится все более и более актуальной для всех стран. Уже после 50 лет возникает такое заболевание – макулодистрофия, когда нарушается функция центральной зоны сетчатки. Именно центральная зона сетчатки отвечает за высокое зрение. Именно благодаря ей мы можем читать, мы можем различать предметы на далеком расстоянии. Периферия сетчатки, она менее важна, она позволяет нам только видеть предметы, которые нас окружают, но для полноценной работы нам необходим центр сетчатки. Центр сетчатки устроен очень сложно, требует очень активного кровоснабжения. И любые патологические процессы, которые проходят в центре сетчатки, они заканчиваются какими-то проблемами, в частности развитием макулодистрофии.

Различают две формы макулодистрофии – это сухая форма и влажная форма. Чаще всего встречается сухая форма, которая протекает, к счастью, постепенно, медленно развивается. И эти явления во многом необратимые. Многие авторы считают, что лечить ее бесполезно. Я не совсем согласен с этим мнением, и мое мнение разделяют многие другие офтальмологи. И я бы сказал, что лечением или профилактикой развития макулодистрофии все-таки можно заниматься. Это в первую очередь попытаться отказаться от вредных привычек – это, например, курение, которое очень вредно для сетчатки, стараться защищать глаза от яркого света, допустим, носить темные очки, если вы находитесь на солнце. И соблюдать какие-то диетические моменты. Как говорили в программе «Новостей», что наше питание во многом способствует улучшению состояния нашего и зрения, в том числе. Поэтому получая витамины не в виде препаратов, а в виде свежей зелени, мы тем самым защищаем сетчатку тоже. И кроме этого, лечение сухой макулодистрофии. можно проводить специальное лечение путем улучшения кровоснабжения глаза, путем применения каких-то сосудистых препаратов, витаминных препаратов.

Ольга Беклемищева: А что, их надо закапывать или инъекции.

Владимир Трубилин: Можно проводить в виде инъекций, можно в виде таблетированных препаратов. Инъекции могут быть как просто внутримышечно, так и парабульбарно, или вокруг глаза, так скажем. То есть это можно проводить и в глазном стационаре или амбулаторно, если вы будете приходить в клинику, где вам будут проводить такое лечение. Курс такого лечения, в общем, благоприятно действует на то, чтобы стабилизировать и как-то поддержать развитие этого процесса.

Кроме того, если процесс прогрессирует, может применяться еще и хирургическое лечение – это имплантация аллоплантов, биологических тканей за глаз, чтобы усилить кровоснабжение сетчатки.

Что касается влажной формы макулодистрофии, то она, к счастью, встречается реже, но протекает она быстрее, хуже, и тут больше проблем. Для этого используются специальные препараты, которые вводятся в стекловидное тело или с помощью лазерных методов лечения.

Ольга Беклемищева: Ну, вот что успели, уважаемые слушатели, то и рассказали. Но я надеюсь, что мы все равно будем продолжать наши рассказы о тех болезнях, которые волнуют наших слушателей.

И я благодарю Владимира Николаевича за любезное согласие участвовать в нашей передаче, за очень интересный рассказ.