Ортопедия артроз коленного сустава

Ортопедия – это один из разделов медицины, в рамках которого проводятся исследования, диагностика, профилактика и лечение функционала костно-мышечной системы организма. Заболевание данного направления являются результатом травм, заболеваний различного типа, а также пороков развития и врождённых пороков.

Традиционно ортопедию связывают с травматологией – клинической медициной, которая, преимущественно, изучает повреждения опорно-двигательного аппарата (суставов и мышц, сухожилий и связок). В состав обоих медицинских разделов входит и протезирование.

Также ортопедия является одним из важнейших разделов спортивной медицины, науки, которая занимается изучением влияния спорта на организм, на отдельные его органы и части. Именно поэтому современный ортопед не может обойтись без багажа знаний в области спорта и физкультуры.

Основные направления ортопедии.

Среди основных направлений данной медицинской области можно выделить:

  • Амбулаторная, консервативная ортопедия – профилактические методы, которые применяются с целью предотвращения проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом, а также с целью лечения посредством неоперативных методов.
  • Эндопротезирование – этот метод применяется в случае, если не удалось решить проблему иначе – он предусматривает замену суставов и костей протезами.
  • Хирургическая – применяется для лечения кистей, стоп и позвоночника с помощью хирургического вмешательства.
  • Травматология – к данному направлению можно отнести и спортивную ортопедию, при которой может использоваться как хирургия, так и консервативное лечение – точный тип лечения зависит от характера самой травмы.

Что лечит врач-ортопед?

В нашей клинике Вы можете обратиться к ортопеду в связи с различными заболеваниями:

1. Плоскостопие.

Плоскостопие может быть поперечным или продольным, приобретённым со временем или врождённым.

Вне зависимости от конкретного его типа основная проблема заключается в том, что свод стопы полностью или частично теряет возможность амортизировать. Вследствие этого стопа не может в полной мере выполнять свои функции, и они перекладываются на голеностоп, а также на тазобедренный сустав, которые, в свою очередь, не предназначены для такой нагрузки.

Для взрослого человека полное восстановление свода стопы практически невозможно, однако при грамотном лечении могут произойти значительные улучшения. У детей плоскостопие можно вылечить полностью, так как нога ещё только формируется – для этого необходимо своевременно обратиться к врачу.

2. Хондромаляция надколенника.

Это изменения, происходящие в области суставных хрящей – как правило, в области колена. Данный диагноз довольно распространён, особенно среди спортсменов. При появлении хондромаляции хрящ перестаёт свободно скользить вдоль изгиба сустава, а начинает задевать коленную чашечку. Это приводит к неприятным острым болезненным ощущениям, а также значительным образом сковывает движения.

Как правило, на начальном этапе вылечить хондромаляцию можно с помощью классических методов – посредством применения противовоспалительных нестероидных препаратов, а также гиалуронатов и хондропроекторов.

На сегодняшний день наиболее современным и эффективным методом исследования коленного сустава на предмет различного рода нарушений является артроскопия – с её помощью можно установить точный диагноз и за этот же сеанс при необходимости провести операцию.

3. Артроз коленного сустава. Остеоартроз.

При этом заболевании наблюдают хронические патологии в тканях и хрящах, во всём суставе. Сопровождается сильными болями, функциональной недостаточностью и деформацией, появлением отёков. В некоторых случаях также возможно лечение с помощью применения консервативной медицины, лазерной терапии и так далее.

Так же как и в случае с хондромаляцией наилучшим способом диагностики данной патологии является своевременное проведение артроскопии.

4. Дисплазия суставов.

Дисплазия – это довольно общее понятие в ортопедии, которое может включать в себя нарушения развития тканей, повышение мобильности суставов. Наиболее часты случаи появления дисплазии голеностопного и тазобедренного суставов. Встречается такое заболевание как у взрослых, так и у детей.

5. Заболевания кисти.

Среди болезней кистей рук наиболее распространены туннельный карпальный синдром, гигромы, контрактура Дюпюитрена, ганглии и так далее. Точный диагноз можно получить, обратившись к нашему специалисту.

Также в нашей клинике Вы можете приобрести бандажи, фиксаторы, шины для позвоночника, голеностопных, коленных, плечевых, лучезапястных суставов и ортезы самого высокого качества от ведущих производителей.

В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения ортопедии.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава — это заболевание опорно-двигательной системы, которое заключается в деформации и разрушении хрящевой ткани сустава, вследствие этого структура и функции хряща нарушаются. Болезнь имеет несколько названий — гонартроз, деформирующий остеоартроз. Лечение артроза коленного сустава не имеет однозначной схемы или единого лекарства, которое смогло бы помочь одинаково всем, кто страдает этой проблемой. Так как артроз — заболевание с прогрессирующим характером, наблюдается чаще у женщин, страдающих лишним весом, венозной болезнью, пожилых людей. Лечение производится и назначается индивидуально для каждого пациента.

Артроз коленного сустава может быть одно- или двусторонним (в зависимости оттого на одной или двух ногах развивается заболевание). При первых же симптомах необходимо прибегнуть к адекватному лечению, поскольку игнорирование этой проблемы может привести к окончательному разрушению хряща и обнажению кости и, как следствие, инвалидности человека.

Существует три стадии заболевания:

  1. Начальная стадия артроза колена характеризуется утратой амортизационных свойств и, как следствие, хрящи при движении трутся друг о друга, доставляя сильный дискомфорт больному. Хрящ становится шероховатым, деформируется, высыхает, в запущенных стадиях заболевания — даже покрывается трещинами.
  2. Из-за снижения амортизации начинается деформация костей, которая приводит к образованию остеофитов (наросты на поверхности костей) — это уже вторая стадия заболевания. Сновальная оболочка сустава и капсула тоже подвергаются деформации, коленный сустав постепенно атрофируется из-за скованности движений. Наблюдается также изменение плотности суставной жидкости (она становится более густой, вязкой), нарушение кровообращения, ухудшение поступления питательных веществ в коленный сустав. Истончение прокладки между хрящевыми суставами сокращает расстояние между сочленяющимися костями.
  3. Заболевание стремительно прогрессирует и довольно быстро переходит в третью стадию, когда больной практически не способен двигаться из-за постоянной боли в колене. В хрящевой ткани происходят глобальные и необратимые изменения, приводящие к инвалидности человека.

Чаще всего артроз или гонартроз развивается после получения травмы или ушиба, при этом человек чувствует постоянную сильную боль в колене, которая значительно сковывает его движения.

Причины развития артроза

Артроз коленного сустава, лечение которого занимает достаточно длительное время, может проявиться вследствии таких факторов:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Травмы: вывихи, ушибы, переломы. При лечении травмированного колена сустав фиксируется и человек определенное время не может сгибать и разгибать ногу. Это приводит к ухудшению кровообращения, что чаще всего и провоцирует развитие посттравматического гонартроза.
  3. Удаление мениска.
  4. Чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие возрасту человека, приводящие к травмам или микротравмам, а также переохлаждение суставов. Например, пожилым людям не рекомендуется бег по асфальту или приседания, так как во время этих упражнений происходит значительное давление на коленный сустав, который с возрастом изнашивается и не способен переносить такие нагрузки.
  5. Лишний вес и ожирение. Этот фактор приводит к повреждению менисков, травмы которых провоцируют развитие артроза коленей.
  6. Разболтанные связки или слабый связочный аппарат.
  7. Артрит или другие приобретенные заболевания суставов. Воспалительный процесс может вызвать скопление синовиальной жидкости в полости суставов или опухоль. Это провоцирует разрушение хрящевой ткани колена, что приводит к артрозу коленных суставов.
  8. Нарушения обмена веществ в организме человека. Недостаточное количество кальция значительно ухудшает состояние костной и хрящевой тканей в теле человека.
  9. Плоскостопие. Неправильное строение стопы смещает центр тяжести, и нагрузка на сустав становится больше.
  10. Стрессы и нервное напряжение.

Симптомы артроза коленей

Клиническая картина заболевания имеет следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения. Боль возникает внезапно, в зависимости от физической нагрузки на коленный сустав. Болевые ощущения могут иметь различный характер. На начальной стадии это слабые прострелы, на которые обычно человек не обращает особенного внимания. Периодические слабые боли могут наблюдаться месяцами, а иногда и годами, пока заболевание не перейдет в более агрессивную стадию.
  2. Видимая деформация колена. Этот симптом проявляется на поздних стадиях. Сначала колено выглядит отекшим или припухшим.
  3. Скопление суставной жидкости в полости сустава или киста Бейкера. Это плотное образование на задней стенке коленного сустава.
  4. Хруст суставов. Резкие хрустящие звуки, которые сопровождаются болевыми ощущениями наблюдаются у пациентов на второй и третьей стадии развития заболевания.
  5. Воспалительные реакции в суставной синовиальной оболочке, в следствии которые хрящ отекает и увеличивается в объёме.
  6. Уменьшается подвижность суставов. Наблюдается на поздних стадиях. Сгибание колена становится почти невозможным и сопровождается сильными болями. На последней стадии колено может быть полностью обездвижено. Передвижение человека становится затруднительным или вовсе невозможным (некоторые пациенты передвигаются на полусогнутых ногах).

Лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава должно быть комплексным. На сегодняшний день нет медицинского препарата, избавляющего от этого нарушения. Одно из самых важных условий успешного лечения — это вовремя поставленный диагноз. Чем раньше начато лечение артроза колена, тем больше шансов продлить период ремиссии и предотвратить разрушения и деформацию хрящевой и костной тканей.

При лечении перед врачом и пациентом стоит несколько задач:

  1. Устранить или уменьшить болевые ощущения;
  2. Наладить поступление питательных веществ в коленный сустав и тем самым повысить его восстановительную функцию;
  3. Активизировать кровообращение в области коленного сустава;
  4. Укрепить мышцы вокруг сустава;
  5. Повысить подвижность суставов;
  6. Стремиться увеличить расстояние между сочлененными костями.

Лечение заболевания в зависимости от стадии его развития может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение артроза коленного сустава

Обезболивающие противовоспалительные препараты

Для снятия или уменьшения болевых ощущений пациенту обычно назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Это могут быть таблетки, мази, а также инъекции. Среди самых распространённых обезболивающих препаратов можно назвать следующие — Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Целекоксиб, Налгезин и пр. Указанные медикаменты можно использовать в двух вариантах — во внутрь или местно.

Обычно пациенты предпочитают местное лечение в виде гелей, мазей, согревающих пластырей. Эффект от этих обезболивающих препаратов наступает не моментально, а через несколько дней (приблизительно 3-4 суток). Максимальный эффект достигается через неделю регулярного применения препарата. Такие медикаменты не лечат заболевание как таковое, а только снимают болевой синдром, поскольку начинать лечение при болях невозможно.

Прием обезболивающих препаратов следует вести строго по назначению врача, использовать их только при сильных болях, так как длительное и частое их применение может привести к побочным эффектам и даже укорить разрушение хрящевой ткани сустава. Кроме того, при длительном приеме этих препаратов увеличивается риск проявления побочных реакций, среди которых язва желудка, двенадцатиперстной кишки, нарушения нормального функционирования печени, почек, возможны также аллергические проявления в виде дерматитов.

Учитывая ограниченный спектр использования, НПВП назначаются с большой осторожностью, особенно пациентам в пожилом возрасте. Средний курс приема НПВП составляет приблизительно четырнадцать дней. Как альтернативу нестероидам врачи иногда предлагают селективные препараты. Их обычно назначают на длительное применение сроком от нескольких недель до нескольких лет. Они не вызывают осложнений и не влияют на структуру хрящевой ткани коленного сустава.

Иногда при лечении артроза коленного сустава назначают курс приема гормональных препаратов. Их прописывают, если НПВП уже становятся не эффективными, а само заболевание начинает прогрессировать. Чаще всего гормональные препараты для лечения данного заболевания применяются в виде инъекций.

Среди частоиспользуемых гормональных препаратов:

  1. Гидрокортизон;
  2. Флостерон;
  3. Дипроспан и др.

Курс лечения гормональными препаратами обычно короткий и назначается в период сильного обострения, когда в суставе скапливается воспалительная жидкость. Гормон вводится в сустав примерно один раз в десять дней.

Хондропротекторы

Для восстановления и питания хрящевой ткани на начальных стадиях заболевания назначается курс приема глюкозамин и хондроититнсульфата — так называемых хондропротекторов. Это на сегодняшний день самое эффективное лечение артроза. У них почти нет противопоказаний, а побочные действия проявляются в редких случаях.

Часто назначаемые хондропротекторы: Структум, Дона, Мукосат, Ферматрон, Остенил.

Препарат глюкозамин стимулирует восстановление хряща, налаживает обмен веществ, предохраняя хрящевую ткань от дальнейшего разрушения, обеспечивая ей нормальное питание. Хондроитинсульфат производит нейтрализацию ферментов, разрушающих хрящевую ткань, стимулирует выработку белка-коллагена, способствует насыщению водой хряща, а также помогает удерживать ее внутри. Эффективность хондропротекторов отсутствует на последних стадиях заболевания, так как хрящевая ткань практически разрушена и восстановлению не подлежит. Суточная доза приема глюкозамина — 1500 тысячи миллиграмм, хондроинтисульфата — 1000 миллиграмм. Прием этих препаратов обязательно должен быть строго систематическим, чтобы добиться желаемого результата. Курс лечения необходимо повторять 2-3 раза в год. Оба средства нужно использовать в комплексе.

В аптеках глюкозамин представлен в виде инъекций, порошка, капсул, геля, хондроитин — в ампулах, таблетках, мазях, гелях. Существуют также комбинированные препараты, которые включают в себя оба хондропротектора. Существуют еще так называемые хондропротекторы третьего поколения, которые сочетают в себе хондропротектор и один из НПВП (Мовекс, Терафлекс, Адванс, Триактив).

Сосудорасширяющие препараты

Для снятия спазма мелких сосудов, улучшения кровообращения и доставки питательных веществ в область коленного сустава, а также устранения сосудистой боли назначаются сосудорасширяющие препараты (Трентал-Агапурин, Теоникол, Ксантинол никотинат и др.). Приминаются они вместе с хондропротекторами. Если коленный артроз не сопровождается скоплением жидкости, рекомендуется также использовать согревающие мази, гели, жидкости — Меновазин, Эспол, Гевкамен.

Гиалоурановая кислота

Второе название этого препарата — протез внутрисуставной жидкости. Состав гиалоурановой кислоты очень схож с составом внутрисуставной жидкости. Когда препарат вводится вовнутрь сустава, он образует плёнку, которая препятствует трению хрящей друг о друга во время движения. Курс лечения гиалоурановой кислотой назначается только после снятия болевых ощущений и устранения обострения.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК может быть очень полезным и принести хорошие результаты только в случае, когда назначен врачом и проводится под наблюдением, по рекомендациям специалиста или тренера. Самолечение опасно для здоровья. Применяется ЛФК как дальнейшая профилактика разрушения хрящевой ткани, замедление развития тугоподвижности, расслабление мышечного спазма, вызывающего болевые ощущения. В период обострения ЛФК противопоказана. Курс специальных индивидуальных упражнений, которые учитывают не только стадию заболевания и состояние, в котором находится хрящ, но и возраст пациента, должен разработать специалист, компетентный в данной области.

Физиотерапия

Как один из методов консервативной терапии применяется физиотерапия — электрофорез, лазерная терапия, иглоукалывание, диадинамические токи, УВЧ. Положительные результаты дает и курс местного массажа. Широко применяются компрессы на основе Димексида или Бишофита, медицинской желчи. Физиотерапевтические методы действуют в нескольких направлениях — снимают болевые ощущения, снижают воспаление, нормализуют обмен веществ внутри сустава, восстанавливают его привычные функции. Метод и длительность курса лечения физиотерапией обусловлен анамнезом пациента и назначается исключительно после тщательного диагностирования и изучения состояния суставов.

Пациенту необходимо строго контролировать свое питание, так как лишний вес дает дополнительную нагрузку на коленный сустав и ускоряет прогрессирование заболевания. Чрезмерные физические нагрузки опасны, их нужно избегать, но вместе с тем занятия ЛФК просто необходимы. Ортопеды рекомендуют носить удобную обувь со специальными стельками, использовать трость для облегчения передвижения. Существует множество методик, разработанных специалистами в области ревматологии и ортопедии, для лечения артроза колена (методики докторов П.В. Евдокименко, С.М. Бубновского).

К обезболивающей физиотерапии относят:

  1. Средневолновое ультрафиолетовое облучение (СУФ-облучение). Контакт ультрафиолета с кожей колена продолжается до появления легкого покраснения. В тканях образуются вещества, которые притупляют чувствительность нервных волокон, за счет чего и достигается обезболивающий эффект. Длительность курса лечения назначается врачом в зависимости от симптомов, частоты и силы болевых ощущений. В среднем курс лечения составляет приблизительно 7-8 сеансов.
  2. Местную магнитотерапию, направленную на общее выздоровление организма пациента. Такая процедура снимает воспаление, устраняет болевые ощущения, нейтрализует мышечные спазмы. Эффективно применяется при артрозе коленного сустава на начальных стадиях. Курс лечения обычно ограничивается 20-25 процедурами, каждая из которых длится около получаса.
  3. Инфракрасную лазеротерапию, низкоинтенсивную УВЧ-терапию, сантиметровую терапию (СМВ-терапия).
  4. Ультразвук, дарсонвализацию, лечебные ванны, интерференцтерапию, которая назначается с целью улучшения кровообращения в суставе.

Немаловажное значение имеет санитарно-курортное лечение. Назначается такое лечение при деформирующих и дистрофических остеоартрозах. Такое лечение, как и перечисленные ранее, имеет свои противопоказания, поэтому лечащий врач тщательно изучает анамнез пациента перед тем как рекомендовать ему санитарно-курортный метод.

Хирургическое лечение артроза коленного сустава

Это радикальный метод лечения артроза коленного сустава, который частично или в полной мере восстанавливает функционирование сустава. Методы и формы хирургического вмешательства зависят от степени поражения сустава, а также от анамнеза пациента.

Поздний артроз коленного сустава лечится только хирургическим путем — коленный сустав полностью или частично заменяется эндопротезом. Хирургическое лечение позволяет не только улучшить самочувствие, но и вернуть трудоспособность пациенту на последних стадиях артроза колена. Значительным минусом операции многие считают длительный восстановительный период с применением ЛФК, механотерапии и других средств.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при артрозе коленного сустава:

  1. Артродез сустава. Принцип операции состоит в фиксации нижней конечности в наиболее функциональном для нее положении и обездвиживании ее в области сустава колена. Поврежденная хрящевая ткань удаляется полностью. Это радикальный метод, применяется в крайних случаях. Результат — устранение болевого синдрома, но пациент становится инвалидом на всю жизнь.
  2. Артроскопический дебридмент. Этот метод оперативного вмешательства оказывает временный, но длительный эффект. Применяется в основном на второй стадии развития заболевания. В процессе операции удаляются поврежденные части хрящевой ткани, тем самым устраняются болевые ощущения. Эффективность после операции сохраняется на протяжении двух-трех лет.
  3. Эндопротезирование. Самый популярный метод лечения этого заболевания. Коленный сустав удаляется полностью или частично. А на его место ставится эндопротез из керамики, металла или пластика. В результате пациент восстанавливает двигательную активность, устраняет болевые ощущения. Эффективность операции сохраняется на протяжении более пятнадцати-двадцати лет.

Период реабилитации

Реабилитационный период после такой операции занимает около трех месяцев. Целью реабилитации является:

  1. Восстановление двигательной активности.
  2. Улучшение работы мышц и суставов.
  3. Обеспечение защиты протезу.

Дренаж удаляется на вторые-третьи сутки после операции. Применяются специальные препараты с охлаждающим эффектом для устранения болевых ощущений. Двигательную активность рекомендуют начинать сразу после снятия дренажа. Чрез неделю пациент переводится в реабилитационный центр. За состоянием пациента следит физиотерапевт.

Некоторое время после операции (около года) пациент все еще испытывает болевые ощущения, это связано с приживлением протеза. Чем старше пациент, тем дольше идет процесс приживления протеза. Для снятия воспаления и уменьшения боли назначаются НПВС. Иногда врачи назначают прием гормональных препаратов, которые гарантируют устойчивый эффект.

Обязательным пунктом является курс ЛФК. Занятия должны быть разработаны индивидуально для каждого пациента и выполнятся строго каждый день. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, чтобы избежать травматизма.

После выписки из клиники пациент должен выполнять определенные предписания по поводу дальнейшего способа жизни. Физические нагрузки вроде танцев или занятий йогой разрешаются спустя полгода после проведения операции. Нагрузки, которые могут повредить протез, категорически запрещаются (быстрый бег, прыжки, силовой спорт). После операции поднимать тяжести больше двадцати пяти килограмм не рекомендуется. В доме, где будет проживать пациент, необходимо укрепить все поручни лестниц, оборудовать поручнем душевую комнату, тщательно проверить на исправность все стулья и другую мебель. Выполняя такие несложные рекомендации, протез прослужит длительное время.

Несмотря на соблюдение рекомендаций и предписаний, чаще всего после такого рода оперативных вмешательств наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава (примерно через 2-3 года).

Профилактика артрита коленного сустава

Для того чтобы избежать этого заболевания люди, входящие в группу риска (спортсмены, люди пожилого возраста, люди, имеющие лишний вес, работники предприятий), должны соблюдать некоторые предписания:

  1. Правильное питание и борьба с лишним весом. Необходимо исключить из своего рациона вредные продукты питания — жирное, жаренное, алкоголь, а лучше проконсультироваться с диетологом, который индивидуально поможет подобрать подходящую диету.
  2. При занятиях спортом следить за нагрузками на суставы, при необходимости уменьшить ее.
  3. Следить за своим здоровьем и вовремя лечить инфекционные заболевания, не допуская их перехода в стадию хронических.
  4. Своевременное и адекватное лечение заболеваний позвоночника, если таковые имеются, выработка правильной осанки.
    Занятия спортом (езда на велосипеде, плавание, ходьба, специальные гимнастические упражнения для суставов).
  5. Никакого самолечения! При первых же симптомах артрита коленного сустава обратиться в клинику.
  6. Избегать стрессов, иметь полноценный сон.
  7. Систематически повышать свой иммунитет (закаляться или хотя бы принимать курс витамин 2-3 раза в год).
  8. Избегать переохлаждения организма, особенно нижних конечностей.

Здоровый образ жизни и своевременное лечение являются лучшими средствами профилактики артрита коленных суставов.

Ортопедия артроз коленного сустава

Артроз колена под прицепом

Ученые, которые изучали останки наших пращуров, убедились в том, что деформирующий артроз коленного сустава являлся бичом человечества ещё со времен каменного века.
Артроз ( нарушение костной и хрящевой структуры сустава) может быть следствием неправильной нагрузки и дисплазии, воспаления, нарушения обмена веществ, интоксикации, травам и остеопороза. В настоящее время амбулаторное лечение артроза коленного сустава является проблематичным. Внутрисуставные инъекции различных препаратов и физиолечение приносит кратковременное облегчение, а в случае применения гормональных препаратов процесс разрушения хряща даже ускоряется. Доктором Хенриком Эверке из Швейцарии был разработан уникальный метод лечения артроза коленного сустава, где применялся метод ударно-волновой терапии. На сегодняшний день нет более эффективного среди безоперационных методов лечения этого заболевания. В Харькове в Клинике эстетической ортопедии эту методику освоили и применяют опытные ортопеды. Ударно-волновая терапия позволяет воздействовать на экзостозы ( « шипы») и так называемые « соли». Ударные волны определенной частоты и формы, не повреждая мягких тканей, становятся губительными для всякого рода « костных наростов», под их влиянием улучшается питание суставного хряща, кости, омолаживаются связки. Совсем скоро пациент ощущает результат ( буквально после первой процедуры): уходит боль и увеличивается объем движений. Курс лечения при этом составляет всего лишь 3-4 процедуры! Клиника эстетической ортопедии — единственная в Украине, где ортопеды широко применяют метод ударно-волновой терапии для лечения артроза коленного сустава.

Адрес клиники эстетической ортопедии:
Украина, г. Харьков, ул. Пушкинская, 14
Тел: +38-057-759-09-99

Гонартроз (артроз коленного сустава)

Строение коленного сустава

Колено представляет собой сложный сустав с очень большой нагрузкой. Этот сустав является ключевым для правильного функционирования опорно-двигательного аппарата.

Коленный сустав сочетает в себе несколько функций:

Помимо хрящевой поверхности, которую имеет каждый сустав, обеспечивающий движение, он имеет связочную структуру. Существуют как боковые, поддерживающие связки, которые находятся по бокам сустава, так и связки внутри колена: передние и задние крестообразные связки. Отдельным элементом, обеспечивающим амортизацию, является мениск.

Значение мениска

Поврежденный мениск может стать источником боли и фактором, который усугубляет течение артроза. Мениск – это прокладка, которая обеспечивает поверхностное скольжение суставов относительно друг друга. У человека их два: внутренний и наружный мениски. Каждый из них может быть травмирован, может изменяться и служить источником неприятных и болевых ощущений в области колена. Когда присутствуют даже небольшие разрывы мениска, трение в суставе увеличивается. Появляется боль и разрушается хрящ.

Теории возникновения артроза колена

Наиболее известным заболеванием колена является артроз коленного сустава, или гонартроз.

Существует несколько теорий, объясняющих причину его появления:

  • Теория расплаты за прямохождение. Колено недостаточно приспособлено для перенесения сильных нагрузок, возрастающих при прямохождении.
  • Теория микротравм. Травмы стопы или травмы самого колена запускают процесс развития артроза.
  • Инфекционная теория. Вирусы (хламидии, вирусы простого герпеса и др.) часто вызывают заболевания колен – артрит.

Все эти изменения касаются состояния суставного хряща, окружающих тканей и внутренних структур колена.

Развитие артроза коленного сустава

Артроз относится к дегенеративным и дистрофическим заболеваниям. Это говорит о том, что из-за возраста происходит разрушение, старение тех тканей, которые представляют собой колено. Дистрофия говорит о том, что происходит нарушение питания в тех тканях, которые составляют из себя колено. К ним поступает меньше крови, возникает так называемая ишемия. В силу этого возникает цепная реакция: в суставы не поступают элементы, необходимые для восстановления его функций. Сустав начинает испытывать перегрузки, медленно разрушается и начинает болеть.

Опасность самолечения артроза

Как правило, люди не замечают начала проблем с коленями. Периодически возникающие боли в колене пациенты стараются устранить собственными силами (кремами, нестероидными противовоспалительными препаратами и т.п.). С одной стороны применение нестероидных противовоспалительных препаратов оправдано, но до тех пор, пока у человека не возникает зависимости от них (всегда под рукой, возникает нужда в постоянном применении). Бесконтрольное назначение этих препаратов приводит к тому, что последующее лечение, направленное уже на устранение причины заболевания, а не его последствий, оказывается в разы менее эффективным.

Если возникает потребность или в приеме обезболивающих, или в применении мазей более чем 1 неделю, то следует обратиться к врачу, пока артроз зашел не слишком далеко. Часто приходится встречать пациентов, которые запустили собственное заболевание, и помочь им можно лишь операцией по замене коленного сустава.

Лечение артроза колена

Существует две причины появления боли в колене:

  • анатомические дефекты;
  • недостаточное кровоснабжение суставного хряща.

Лечение гонартроза должно быть направлено на устранение этих двух факторов: на усиление притока крови к суставного хрящу или на устранение разрушенных тканей, являющихся причиной боли.

Традиционно для терапии заболеваний, подобных артрозу, используется прием разного рода препаратов:

  • Традиционные препараты: гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, глюкозамин.
  • При длительном приеме благотворное влияние на хрящ оказывают терафлекс, дона, афлутоп.
  • Современные препараты: артродарин, артрокер.

Они оказывают т.н. болезнь модифицирующее действие, нарушая имунные механизмы развития артроза колена.

Современная терапия заболеваний колена начинается с двух обязательный действий:

  • выполнения рентгеновского снимка обоих коленных суставов;
  • магнитно-резонансной томографии.

В зависимости от тех изменений, которые имеются на снимках, назначают или консервативную терапию, или физиотерапию. Если есть артроз 1 или 2 степени без сопутствующей патологии менисков, то стоит подумать о введении в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты или тромбоцитарной массы крови. Они являются смазкой для коленного сустава, стимулируют выработку хряща, коллагена и улучшают общее функциональное состояние пораженного колена. При наличии артроза 3, и тем более, 4 степени необходимо думать о каких-то более серьезных вмешательствах. Например, эндопротезировании или замене сустава.

Артроскопия при разрушении менисков

Если магнитно-резонансная томография (МРТ) указывает на признаки разрушения мениска, то это является абсолютным показанием для артроскопии (операции по сшиванию или удалению менисков). Если есть разрывы мениска, то создаются условия для все большего развития артроза и хронической боли, для все усиливающегося страдания пациента. Очень часто причиной боли в колене являются не столько артрозные изменения, сколько изменения во внутрисуставных структурах, вызванные разрушением менисков.

Если МРТ показывает картину разрушения мениска, дегенеративных изменений сустава, то пациентам показана лечебно-диагностическая артроскопия. В условиях операционной врач делает специальный прокол колена и вставляет в него 2 небольшие трубки. Через одну из них производится осмотр колена, а через другую вводится специальный инструмент (кусачки), с помощью которых можно «почистить» сустав.

Если у человека разрушен мениск, или есть разрывы, то раздраженные ткани «болтаются» в полости сустава и способствуют тому, что гонартроз усиливается. С помощью кусачек (холодно-плазменной аблации) врач удаляет все поврежденные ткани, зачищает неровности, осматривает полость сустава, после этого вводятся лекарства (гиалуроновая кислота или плазма крови, обогащенная факторами роста), которые обеспечивают максимально возможную регенерацию суставных поверхностей.

Локальная терапия артроза

Если у человека по данным МРТ нет изменений внутри сустава — целые связки, здоровые мениски, а присутствуют лишь локальные болезненные изменения, то ему не нужна артроскопия. Можно обойтись средствами локальной терапии артроза: в сустав и в окружающие его ткани вводят лекарства (протез синовиальной жидкости, например, Фирматрон или богатую тромбоцитами плазму). Манипуляции как внутри, так и снаружи сустава приводят к значительному улучшению самочувствия пациента.

Эндопротезирование или замена коленного сустава

Однако, бывают запущенные случаи, когда эти методики уже не работают или помогают лишь на короткое время. Тогда необходимо задуматься об эндопротезировании – замене коленного сустава. При этой операции полностью удаляется вся суставная поверхность хряща и вместо нее ставится металлический протез. Эта операции очень эффективна, но у нее есть ряд недостатков:

  • риск развития осложнений;
  • ограниченный срок службы протеза.

Любая установка металлоконструкций в человеческое тело несет в себе риск развития осложнений (например, тромбоэмболия легочной артерии, которая может угрожать жизни пациента).

Даже при благополучном послеоперационном периоде надо знать, что любой эндопротез имеет срок службы. Металлические, пластиковые и керамические части, которые входят в состав эндопротеза, имеют свойство изнашиваться. И через 10-15 лет наступает необходимость повторной операции, которая, конечно же, не прибавляет здоровья.

Деформирующий артроз

Новый год мы с женой встречали за городом, у друзей на даче. Примерно в час ночи у жены начался серьезный приступ астмы. Обычные.

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед

Что такое деформирующий артроз?

Деформирующий артроз или, как его еще называют, деформирующий остеоартроз – это заболевание суставов, характеризующееся поражением (истончением и разрушением) хрящевой ткани суставов с одновременной деформацией и изменением структуры головок костей.

Известно, что такое заболевание чрезвычайно широко распространено во всех развитых странах мира. В среднем пять – семь человек из ста страдают от артроза, причем если среди людей в возрасте до сорока лет его признаки замечают у себя менее двух процентов, то в старших возрастных категориях число больных может превышать восемьдесят процентов населения!

Ортопед-травматолог, детский травматолог

Руководитель центра травматологии и ортопедии. Врач травматолог-ортопед

Таким образом, можно сказать, что большинству людей рано или поздно доведется столкнуться с вопросом: «Как лечить артроз?». Поэтому в этой статье мы постараемся кратко рассказать о том, что нужно предпринимать, чтобы это заболевание как можно дольше обходило Вас стороной.

Деформирующий артроз поражает самые различные суставы тела человека, однако наиболее часто больные обращаются за лечением следующих форм этого заболевания:

Виды артроза

В нашей клинике травматологии и ортопедии мы проводим лечение всех видов артроза суставов:

  • коленного сустава;
  • плечевого сустава;
  • тазобедренного сустава;
  • стопы (голеностопного сустава) и кисти;
  • позвоночника (шейного и поясничного отделов).

Деформирующий артроз коленного, плечевого, тазобедренного и голеностопного суставов (стопы) вызывает наиболее тяжелые нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Поэтому раннее обнаружение симптомов и своевременное начало лечения артроза имеют огромное значение для сохранения физической дееспособности больных.

Симптомы и стадии артроза

На ранних стадиях развития артроз проявляет себя такими симптомами, как боли, обычно возникающие при начале движения после состояния покоя, причем эти боль довольно скоро проходят. По мере дальнейшего усугубления заболевания боли при движении усиливаются, появляются не только при движении, но и в покое, появляется чувство скованности суставов, ограничение их подвижности.

На более поздних стадиях болезни, на которой больные чаще всего и обращаются за лечением, становится заметной деформация коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого суставов, пальцев кисти, стопы и т.д.

При деформирующем артрозе коленного сустава происходит значительное искривление ноги, отклонение её оси от прямой линии, что приводит к затруднению и полной невозможности работы сустава. Наконец, на последних стадиях развития деформирующий артроз приводит к его полному разрушению.

Лечение деформирующего артроза

Прежде всего, стоит заметить, что для того, чтобы это заболевание не проявлялось как можно дольше, чтобы суставы исправно выполняли свои функции, не причиняя неудобств и боли, необходимо заботиться о своем здоровье, беречь суставы, заниматься профилактикой их заболеваний. Речь идет и о правильном питании, поддержании нормального обмена веществ в организме, недопущении набора лишнего веса и ожирения, и о умеренных (аэробных) физических нагрузках, поддерживающих опорно-двигательный аппарат в тренированном, рабочем состоянии, и об избегании травм суставов, их переохлаждения и перегрузки, и о своевременном лечении воспалительных процессов, возникающих в организме. Но, коль скоро заболевание возникло, необходимо как можно раньше начинать принимать меры.

Для того, чтобы лечение артроза коленного, голеностопного и других суставов было эффективным, нужно забыть о советах знакомых и почерпнутых из сомнительных источников рецептах «народной» медицины, и обратиться за лечением туда, где знают, как нужно лечить артроз – в современную, оборудованную по последнему слову медицинской науки клинику, в которой работают высококвалифицированные, знающие и опытные врачи. Такую, как Центр травматологии и ортопедии GMS Clinic в Москве.

После осмотра и опроса больного, изучения результатов сделанных исследований и анализов (в том числе рентгенографического исследования) наш специалист разработает стратегию лечения артроза плечевого, тазобедренного и прочих суставов, в которую войдут как мероприятия, направленные на восстановление тонуса окружающих суставы мышц и связок, так и меры фармакологического и физиотерапевтического лечения, с использованием новейшего лазерного и иного оборудования нашей клиники.

Поскольку деформирующий артроз коленного, плечевого и других суставов обычно причиняет довольно сильную боль, лечение обычно включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способствуют облегчению страданий больного.

Также стратегия борьбы с заболеванием может включать в себя санаторно-курортное лечение, процедуры, замедляющие процесс разрушения суставов. В критических случаях, когда заболевание достигло последних стадий, выполняется эндопротезирование суставов, после которого проводится консервативное лечение для успешной реабилитации пациента.

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете круглосуточно по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

Размещенная информация не может быть использована посетителями сайта в качестве медицинских рекомендаций. Выбор лекарственных средств и методики лечения должен осуществлять исключительно Ваш лечащий врач.

Ознакомьтесь так же:  Обезболивающие таблетки при артрозе