Отёки ног после инсульта лечение

Отёки ног после инсульта лечение

Отёки — частое явление у пациентов, лишенных двигательной активности. Длительный постельный режим приводит к нарушению обмена веществ, препятствует нормальной циркуляции крови, приводит к увеличению объема жидкости в организме. Систематическое накопление её в мягких тканях является тревожным сигналом и требует консультации специалиста: это внешнее проявление заболеваний органов и систем, угрожающих жизни человека. Что делать, если появились отёки у лежачего больного?

Отвлечемся от темы блога и поговорим о заболевании, с которым может столкнуться каждый человек, имеющий пожилых родственников.

Основные симптомы

Признаком отека в мягких тканях является увеличение размера конечностей или отдельных частей тела больного.

Кратковременное явление обычно не доставляет неудобства лежачему пациенту, однако при увеличении количества свободной жидкости в организме, вызывает дискомфорт, зуд и даже болевые ощущения.

Отеки сопровождаются одышкой, изменением цвета конечностей и нарушением работы внутренних органов.

Они становятся причиной депрессии и повышенной раздражительности, доставляя неудобство при малейшем движении.

Механизм развития отека

Местные отёки у лежачих больных развиваются из-за:

  • нарушения оттока крови по венам;
  • образования тромба (часто возникает после инсульта);
  • нарушения целостности стенки сосуда.

Отёк ног у лежачих больных

Неподвижное положение нижних конечностей приводит к нарушению питания тканей в результате сдавления сосудов.

В результате появляется симметричное увеличение объема ног, отёки лодыжек и коленей, изменение цвета кожи над областью скопления жидкости.

Внимание! Уход за лежачим больным должен включать ежедневный осмотр и диагностику скрытых и явных отёков — это позволит предупредить возникновение осложнений.

Виды отёков

Отеки разделяют по следующим категориям:

Объем поражения

  • местный отек
  • общий отек

Причина развития

  • воспаление;
  • застой лимфы;
  • слабость сосудистой стенки;
  • задержка в тканях воды.

Область появления отека

  • оболочки сердца;
  • отёк мозга;
  • легкие;
  • брюшная полость;
  • скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке;
  • отёк руки у лежачего больного или нижней конечности.

Отдельно выделяют необъяснимые (идиопатические) отёки: причина их возникновения не определяется.

Факторы возникновения

Причин, по которым у лежачего больного отекают ноги, множество. Они схожи с патогенезом их возникновения в мягких тканях и органах, независимо от места образования:

  1. отсутствие двигательной активности;
  2. заболевания сердечно-сосудистой системы (в этом случае отёки локализуются в области бедра, голени и щиколотки);
  3. заболевания печени и почек;
  4. белковое голодание и истощение (характерно для лежачих больных, не способных к самостоятельному приему пищи);
  5. варикозное расширение вен или тромбоз;
  6. травмы (ушиб, перелом, разрыв связки);
  7. инфекции кожи у лежачих больных;
  8. аллергические реакции;
  9. ожирение;
  10. слоновость ног (отеки в результате увеличения лимфы).

Причиной скопления жидкости в тканях и органах у пожилого лежачего пациента является снижение иммунитета и неспособность организма реагировать на минимальное раздражение. Пример: неподвижное положение конечности приводит к сдавлению сосудов, и возникает отёк.

Способы диагностики

Диагноз ставится на основе опроса пациента, осмотра, физикальных и инструментальных исследований.

В зависимости от вида отёка определяются характерные симптомы:

Явные отёки
  • припухлость век;
  • отек лица;
  • следы от белья и одежды теле в области поясницы;
  • увеличение объема живота и конечностей.

Отёку предшествует пастозность — припухлость кожи. Надавливание пальцем на пораженную область приводит к появлению видимого следа (ямки), который исчезает через 1-2 минуты.

отеки у лежачих больных

Скрытые отёки

Проявляются не сразу, но ведут к опасным состояниям (скоплению жидкости в легких и их оболочке, отёку мозга).

Выявить скрытые отеки можно с помощью:

  • контроля массы тела лежачего больного;;
  • диагностических проб (введение физраствора с помощью иглы под кожу);
  • подсчета количества выделенной мочи в сравнении с потреблением пациентом воды.

Если врач не может определить причину отека, он дополнительно назначает:

  1. УЗИ вен (УЗДГ) — позволяет исключить венозный тромбоз;
  2. УЗИ органов брюшной полости;
  3. клинического, биохимического анализов крови и мочи.

Признаки отёка легких у лежачих больных выявляют с помощью лабораторного и физикального обследования (постукивание, выслушивание хрипов, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений), назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), кардиограмму и рентгенографию грудной клетки.

Методы лекарственной терапии

Отёки у лежачих больных лечат в зависимости от причин, которые привели к их появлению.

  • При недостатке белковой пищи в рационе лежачих пациентов после инсульта и операций назначают питание через капельницу и витамины.
  • Отёки в результате сердечно-сосудистой, почечной или печеночной недостаточности требуют коррекции терапии основного заболевания.
  • Для устранения отёков ног, вызванных варикозным расширением вен назначают мази и гели (Лиотон, Троксевазин, Флебодиа) и препараты для перорального (таблетки, капсулы) применения, укрепляющие капилляры и снижающие их проницаемость (капсулы Троксевазин).
  • Скопление жидкости, вызванное нарушением обмена веществ корректируется с помощью лазеротерапии, физиотерапии, соблюдения бессолевой диеты.
  • Лечение венозного тромбоза проводится только в условиях стационара хирургического отделения и не допускает самолечения.
  • Слоновость ног (лимфостаз) лечат с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов:

Симптоматическое лечение отёков проводится в качестве дополнения к базисной терапии:

  • мочегонные (Фуросемид курсом 3-5 дней);
  • физиотерапия;
  • массаж.

Альтернативное лечение

Народная медицина предлагает множество способов, устраняющих отеки у лежачих больных в органах и тканях.

  1. Приготовить настой смеси хвоща полевого и повислой березы 1:1 (принимать по 100 мл 3-4 раза в день).
  2. Заварить листья брусники, толокнянки обыкновенной и почечный чай в пропорции 2:5:3 (принимать по 40-70 мл 3-4 раза в день).
  3. Перемолотые семена льна варить на слабом огне 20 минут, затем остудить и процедить. Настойку принимать каждые 2 часа по 100 мл не чаще 7-8 раз в сутки.
  4. Перемолоть блендером корень и зелень петрушки и залить кипятком (250 мл воды на 100 г приправы). Добавить сок лимона и принимать по схеме: 2 дня 3 раза в день — 3 дня перерыв — 2 дня приема.
  5. Для лечения отёков среди сторонников нетрадиционной медицины популярен тыквенный сок: для лечения отечности его надо принимать в количестве 100 мл в сутки.

Важно! Народные средства использовать строго после консультации с лечащим врачом!

Профилактика

Предотвратить отёк ног у лежачих больных возможно, соблюдая правила ухода за пациентами.

  1. Использовать надувной матрас для лежачих больных: он обеспечивает массаж тканей и предотвращает появление отёков и пролежней в области поясницы.
  2. Обеспечивать частую смену положения тела (через каждые 2 часа), выполнение пассивной зарядки для повышения тонуса мышц и снижения риска отеков.
  3. Проводить массаж верхних и нижних конечностей (выполнять по рекомендации специалиста, исключая приемы поколачивания и пощипывания).
  4. Ограничить подачу пищи для лежачих больных с высоким содержанием поваренной соли и следить за достаточным потреблением чистой воды.

Главное условие эффективной профилактики отёков у лежачих больных — контроль анализов и лечение основного заболевания. Если причина избыточного скопления жидкости в декомпенсации работы органов и систем — поможет адекватная терапия под контролем профессионала.

Методы и этапы реабилитации после инсульта

Несмотря на то, что в России за последние 5 лет количество смертей от инфарктов и инсультов сократилось на 40%, эти заболевания по-прежнему остаются основными причинами смертности населения страны, причем инсульт находится на втором месте после болезней сердца. Причиной высокой летальности является пренебрежение экстренной госпитализацией и необходимостью реабилитации после инсульта в специализированных отделениях. Всего 15–20% процентов больных, перенесших это опасное состояние, прибегают к услугам реабилитационных отделений и центров.

Вероятность инсульта резко увеличивается с возрастом: 95% инсультов происходит у людей старше 45-ти лет, 2/3 — старше 65-ти лет, причем чаще данное состояние возникает у мужчин. Дополнительными факторами риска служат хронические заболевания сердца, артериальная гипертензия, транзиторные ишемические атаки, ожирение и сахарный диабет. Курение и нервные перегрузки также оказывают негативное влияние. Наконец, вероятность инсульта повышается при наличии аналогичного заболевания у кого-либо из прямых родственников.

Согласно официальной статистике Минздрава РФ, в 2014 году зарегистрировано более 380 тысяч случаев заболевания различными формами инсульта. Большую часть из них составляет ишемический тип (инфаркт мозга) — 70%. По данным Росстата, в 2014 году от инсультов умерло 190,5 тысяч человек.

Последствия инсульта

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое влечет за собой гибель нервных клеток от кислородного голодания. Заболевание развивается стремительно — от нескольких минут до нескольких часов — и часто приводит к смерти больного, даже при своевременно оказанной помощи. Поражая те или иные участки головного мозга, отвечающие за различные неврологические функции, инсульт приводит к нарушениям памяти, речи, слуха, двигательных функций, психики и к потере чувствительности. Вне зависимости от тяжести перенесенного удара, больному в обязательном порядке необходима реабилитация после инсульта, основной задачей которой является восстановление утраченных функций.

Согласно статистике, ранняя тридцатидневная летальность у больных после инсульта наступает в 43% случаев при самостоятельном лечении. При прохождении лечения в стационаре данный показатель составляет всего 24%.

Инсульт подразделяют на 3 вида:

  • Ишемический — самый распространенный вид, который развивается в 70–85% случаев, также называется инфарктом головного мозга. При данном заболевании происходит сдавливание или закупорка сосудов в результате тромбоза, эмболии или других патологий сосудов, сердца или крови. Смертность при ишемическом инсульте составляет порядка 15%.
  • Геморрагический — внутримозговое кровоизлияние, причиной которого в 85% случаев является гипертоническая болезнь. При данном типе инсульта происходит разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки. Частотность составляет 20–25%, а смертность — порядка 33%.
  • Субарахноидальное кровоизлияние — наиболее серьезный и редкий вид инсульта, который регистрируется в 1–7% случаев. Имеет травматическую природу и происходит вследствие разрыва артериальной аневризмы или получения черепно-мозговой травмы. При этом кровь поступает в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга. Смертность при субарахноидальном кровоизлиянии достигает 50%.
Ознакомьтесь так же:  Отеки около косточек на ногах

Реабилитацию после инсульта необходимо проходить в специализированных центрах — только так можно рассчитывать на максимальное восстановление утраченных функций. Реабилитационные центры оснащены всем необходимым оборудованием, их штат укомплектован квалифицированными специалистами из различных областей медицины. Реабилитация — крайне сложный процесс, в котором должны принимать участие профессиональные травматологи и реабилитологи, врачи ЛФК и массажисты, педагоги и логопеды, эрготерапевты, психологи, физические терапевты, нейрологи. Из вышесказанного видно, что провести полноценную реабилитацию после инсульта в домашних условиях почти невозможно.

Этапы восстановления

При обнаружении признаков инсульта важно как можно скорее вызвать скорую помощь, описав диспетчеру обнаруженные симптомы. Таковыми могут являться: нарушение речи и движения, кривая улыбка, головные боли, рвота, гипертензия, потеря сознания, ригидность мышц затылка. Возможно также кровоизлияние в сетчатку глаза.

Правила первой помощи больному до приезда скорой заключаются в следующем:

  • Больному нельзя давать есть и пить, так как органы глотания могут быть парализованы.
  • При появлении рвоты голову нужно повернуть на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  • Больного нужно уложить, при этом голова и шея должны быть на одном уровне. Необходимо подложить подушки так, чтобы линия головы и шеи находилась под углом 30% к горизонтали.

Важно помнить, что больному нельзя совершать резких движений. Тесную одежду, галстуки, ремни и прочие сдавливающие предметы гардероба необходимо ослабить. По возможности следует измерить давление и помочь пациенту принять лекарство для его нормализации. Если больной потерял сознание и при этом его дыхание не является ритмичным, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию.

В реанимационные меры входит остановка острой фазы, нейропротекция, восстановление в крови баланса электролитов, устранение отека мозга, недопущение развития сопутствующих заболеваний. Восстановительное лечение можно начинать уже через неделю после инсульта. При геморрагическом типе — через 2–3 недели. Практика показывает, что ранняя реабилитация после инсульта значительно улучшает прогнозы восстановления и снижает риск повторных приступов. При этом организм быстрее мобилизуется на борьбу с осложнениями, такими как тромбоз глубоких вен, застойная пневмония, формирование контрактур и пролежней. В целом первые полгода процесс реабилитации после инсульта проходит с наибольшими результатами и скоростью.

Профилактика инсульта прежде всего направлена на контроль факторов риска, перечисленных выше, и их коррекцию. Общий риск повторного инсульта в первые 2 года после первого приступа составляет от 4 до 14%. Во избежание повторных ударов необходимо выяснить причины первичного инсульта и заняться их предупреждением. К сожалению, здесь все зависит от мотивации самого пациента, от его готовности изменить образ жизни, режим питания, избавиться от вредных привычек, ввести в практику умеренные физические нагрузки.

Методы реабилитации после инсульта

Главный секрет успешного восстановления — умелое сочетание новейших и классических методик, а также индивидуальный подход к пациенту. После перенесенного инсульта у каждого пациента возникает уникальный комплекс нарушений, а значит и реабилитационная программа должна разрабатываться персонально. Внимание следует уделять не только восстановлению утраченных функций, но также психологическому состоянию пациента, бытовой и социальной адаптации.

Нарушения памяти относятся к когнитивным расстройствам и возникают при органическом повреждении правого полушария мозга. Данная дисфункция требует вмешательства множества специалистов, таких как нейропсихолог, нейрофизиолог, психоневролог, психолог. В ходе реабилитации комбинируется специальное медикаментозное лечение с когнитивными тренингами и диетой.

Восстановление речевых функций может продолжаться очень долго, иногда на это требуется более 2-х лет. Нужно понимать, что речь не восстанавливается сама собой, — для этого требуются ежедневные занятия и тренировки, которые являются обязательной составляющей реабилитации после инсульта. Программа занятий, разработанная с помощью психологов, нейропсихологов, педагогов и логопедов, поможет восстановить речевые функции наиболее быстро и эффективно. Попытка восстановить речь в домашних условиях, без обладания должными знаниями и методиками, скорее всего, не принесет желаемого результата.

Частичная или полная потеря зрения может возникнуть, когда очаг поражения находится в сосудах, снабжающих кровью зрительные центры головного мозга. Чаще всего у больных после инсульта наблюдается пресбиопия — трудности с нормальным восприятием предметов. Кроме того, нередко возникает выпадение отдельных участков поля зрения. В случае нарушения зрительных функций пациенту необходимы квалифицированные медицинские услуги врача-офтальмолога. Ни один другой специалист не может заняться лечением подобной патологии. Возможно как медикаментозное, так и хирургическое лечение проблемы. При незначительных поражениях применяется восстановительная гимнастика для глаз.

Подвижность

Восстановление подвижности является одной из наиболее сложных и важных составляющих в процессе реабилитации после инсульта. Здесь применяется огромное количество разнообразных методик. Ниже приведены лишь некоторые из них:

  • метод PNF, основанный на принципах нейрофизиологии и функциональной анатомии, используется для исправления дефектов осанки, снятия болей и неравномерной нагрузки на мышцы, для повышения гибкости и силы мышечных тканей, улучшения координации;
  • технология Экзарта, подразумевающая нервно-мышечную активацию, коактивацию глубоких мышц с поверхностными, сенсомоторную тренировку;
  • кинестетика — метод обучения новым двигательным навыкам, который помогает восстанавливать утраченные движения;
  • рефлексотерапия особенно полезна при мышечно-тонических синдромах, спастических геми- и парапарезах;
  • бобат-терапия, разработанная Карлом и Бертой Бобат в 40-х годах XX века в Великобритании. Реализуется в процессе физиотерапии, направлена на подавление патологических двигательных моделей и стимулирование развития правильных движений.

Моторика является составляющей двигательной активности организма и восстанавливается в ходе вышеперечисленных методов реабилитации после инсульта. Работа с крупной моторикой происходит в ходе ЛФК, физиотерапии, во время занятий на тренажерах. Мелкая моторика разрабатывается в процессе бытовой и трудовой адаптации. Например, трудотерапия может включать в себя настольные игры, работу руками, столярные работы, упражнения с использованием различных средств (для восстановления мелкой моторики), а также компьютерные игры и упражнения для восстановления когнитивных функций.

Наконец, одним из самых эффективных методов в данном направлении является эрготерапия. Методика широко известна на Западе, однако в России применяется только в высококлассных реабилитационных центрах. Эрготерапия, подобно трудотерапии, помогает восстановить утраченные навыки самообслуживания и деятельности в повседневной жизни и в работе.

Длительность периода реабилитации после инсульта

Длительность восстановительного лечения зависит прежде всего от обширности и локализации повреждений в головном мозге. На восстановление каждой отдельно взятой функции требуется время. К сожалению, большинству пациентов удается реабилитироваться лишь частично. Стандартный срок восстановления после ишемического инсульта составляет 12 месяцев и более. При геморрагическом инсульте на реабилитацию уходит несколько лет, и, как правило, пациентам не удается полностью устранить нарушения опорно-двигательной системы.

Где можно пройти восстановление после инсульта?

Перед каждым человеком, столкнувшимся с таким тяжелым заболеванием, как инсульт, и его родственниками встает вопрос — где лучше пройти реабилитацию? По большому счету, выбор стоит между государственными и частными реабилитационными центрами. К государственным относятся не только специализированные санатории, но также реабилитационные отделения в крупных клиниках и отдельные реабилитационные учреждения.

Минусы любых государственных медучреждений всем известны — во-первых, в них очень сложно попасть, во-вторых, в них часто отсутствует современная технологическая база и нужные специалисты должного уровня квалификации. В-третьих — это массовый подход к лечению, когда каждому пациенту уделяется минимум внимания. Ни о каком индивидуальном подходе здесь речи не идет, хотя все чаще встречаются приятные исключения из этого «советского» правила.

Выбирайте центр, в котором применяется наибольшее количество современных методик в сочетании с индивидуальным подходом к каждому пациенту и должным уровнем комфорта. Так, реабилитационный центр «Три сестры», расположенный в экологически чистом районе Подмосковья, эффективно комбинирует и разрабатывает новейшие методики восстановительного лечения для достижения наилучшего эффекта от реабилитации. Центр занимается стационарным восстановительным лечением больных с поражениями головного мозга различной тяжести и располагает всеми необходимым для этого ресурсами — командой высококвалифицированных врачей и младшего медицинского персонала, новейшим оборудованием, персонализированным подходом, а также отличным сервисом и комфортом, которые соответствуют уровню 4-звездочного отеля.

Отдельного внимания заслуживает отделение эрготерапии: здесь работают 4 высококлассных эрготерапевта, в активе которых обучение и стажировки в европейских медицинских реабилитационных центрах. Главный врач центра — Дмитрий Викторович Кухно — обладает 20-летним опытом работы в лучших реабилитационных медучреждениях США. Центр «Три Сестры» создавался по примеру высококлассных европейских клиник восстановительного лечения, а потому здесь вы найдете идеальное сочетание индивидуального подхода к пациентам и комплексного лечения. Центр окружен сосновым лесом, располагает собственным тренажерным залом, сауной и бассейном. На высшем уровне организован досуг постояльцев.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Хроническая венозная инсуфициенция — это ХВН (хроническая венозная недостаточность), отёк ног. Последствия, лечение

В один ПРЕКРАСНЫЙ момент я заметил, что в моей правой ноге отпечаталась вмятиной «резинка» от толстых носков, момент был зимой. На левой ноге тоже имелся след, но менее глубокий.
Сравнил толщину ног: ба, правая оказалась толще левой.

Предыстория болезни ХВН

Откуда такое повышенное (нездоровое) внимание к собственным ногам?

  1. Атрофия слева участочка головного мозга («левосторонний» инсульт) — т.е. проявления на теле — справа (нервы в мозгу перекрещиваются). Инсульт произошел вследствие мнолетнего «наднормального» (в кавычках — НЕЛЕЧЁННОГО) артериального давления.
  2. От всего этого (инсульта плюс гипертонии) врачи назначили таблеткотерапию (конечно, «химеотерапию») — химически синтезированные препараты, снижающие АД и риск образования тромбов (грубо говоря, антикоагулянты крови, чтобы кровь не сворачивалось). (О истории еды таблеток «брелик» (противотромботические таблетки), от которых (?) произошло кишечное кровотечение, от которого я чуть не умер.)
  3. После инсульта, инфаркта [или поедания таблеток, интравенозной терапиипрепаратами?] стало заметно, что к вечеру отекают ноги, и «вылезла» на голени (в нижней части) синяя сеточка сосудов, цвета синяка (гематомы), реденько так, но заметно. Ну, как «синий нос» алкоголика, в синих капиллярах. Специалист (сосудистый хирург) поставил диагноз (очень потом, через 3 года — раньше не обращался с такой «незначительной» проблемой со здоровьем) — венозна инсуфициенция (болг.), что в переводе на русский язык означает венозная инсуфиенция (венозная недостаточность), а на английский — venous insufficiency.
    В русском переводе второе «ци» потерялась! Да, это так и никакой «опечатки перевода» (сравни с английским)!
  4. Была пару лет назад издревле известная, оч. благородная, болезнь под названием подагра (иль 3 года уж прошло с тофуса и приступа). Кстати, тофусная шишка (остаток тофусного…, ну, вроде карбункула) до сих пор не рассосалась.
    Но таблетки «милурит» (лекарство аллопуринол) прекратил есть (то бишь «пить», принимать) месяц тому назад. А, мягко выражаясь, аллопуринол приводит к разрушению кристалликов мочевой кислоты (по чьей милости и образуется тофус), то бишь вмешивается в обмен веществ.
    К слову: подагра тоже сопровождается отёком «от суставов».
  5. За месяц-другой перед отёком произошел на ногах несильный тромбофлебит низа ног. В результате тромбоза (инфаркта ноги) икра ноги слегка посинела, опухла, «часть ноги» омертвела и «внутри чесалась», то есть рассасывалась (как после укуса осы, пчелы). Лечил мазями — гепарин (в составе геля «Лиотон») и «Репарил» [он же +- каштаплант, веноплант, аэсцин, венитан, верада, эскувен, эсплант — слава творящей патентованнные назания фарм.индустрии!] (в котором эсцин [aescin or escin] и салицилат диэтиламина).
Ознакомьтесь так же:  Некротический фасциит симптомы

Так вот, то ли от вышеперечисленных заболеваний, то ли от «таблетотерапии» врачей (а надо сказать, что до 50 лет я таблетки почти не ел, так что организм к таблетовмешательству — непривычный), то ли от недостаточного движения ногами (и пр. органами), то ли от последствий интравенозной терапии (а 3[×(5…7) дней] моих поступлений в больницу меня лечили капельницами) у меня на нижних конечностях — точнее, на одной (инсультной) ноге заметно больше — возникла хроническая венозная недостаточность (болезнь ХВН).
(Подробнее об «эксперименте на себе»: «Заболевания и лечения».)

Последствия болезни ХВН

Я опасаюсь, что до того, как я умру (в конечном счете от инсульта), буду испытывать страдания по поводу ХВН — то ли ног, то ли других вен.
Проявления ХВН (ног):

  • усталость (ног);
  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит (в данном случае: ХВН — отягчающий фактор);
  • язвы;
  • воспаления, омертвение тканей (ну, инфаркты) из-за недостаточного кровоснабжения «качественной для тканей кровью».

Ноги — это средство движения, активности. (Важная частность) мышечная активность участвует в перекачке крови. Следовательно, даже ЗАТРУДНЕНИЯ «по ногам» — это означают большие неприятности со здоровьем.

Отек ноги после инсульта

    Гость_Татьяна_В 2.12.2008 — 20:49

Здравствуйте. Моя мама (73 года) заболела 16 июня 2008 г. Диагноз : дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии смешенного генеза с умеренно выраженным синдромом вестибулопатии, настабильное течение, субкомпенсация. Состояние после ишемического инсульта в вертебрально-базилярной системе от 16.06.08 в виде умеренно выраженного левостороннего гемипареза, атактического синдрома. Гипертоническая болезнь III ст, кризовое течение ИБС. Атеросклератический кардиосклероз. Гиперптеризм слева.(из выписки)
Лечение проходила в ЦГБ г. Химки и в 6-м ЦВКГ г. Москвы.
Проводимое лечение : диета, ЛФК,нормодепин, конкор, тромбо асс, фенотропил, инсстенон, церебролизин, акатинол , семакс , массаж , магнитотерапия, электромагнитостимуляция, ГБО.
Сейчас принимает: акатинол , тромбо асс, нормодипин , фезам, конкор, трентал.
После выписки из госпиталя госпиталя стала действовать рука , ходит, поднимается по лестнице (часто не работает лифт), но последнее время появилась боль в плечевом суставе — больно поднимать руку и отводить в сторону . Сильно отекает нога , появилась тяжесть , скованность , ощущение «деревянности» стало трудно ходить . Обращались за советом к хирургу — отправил к невропатологу, а невропатолог к хирургу.
Подскажите, что может вызывать отек ноги , как можно снять тяжесть и боль в конечностях.

    FatCat 3.12.2008 — 15:30

Инсульт напрямую не может вызвать отечность .
Нужно думать о косвенном влиянии: вследствие нарушения тонуса мышц или нарушений чувствительности, конечность постоянно находится в нефизиологическом положении, пережимая вены и тем вызывая нарушение оттока крови и повление отеков .

Требуется в первую внимательность самой больной и окружающих, и немного здравого смысла: увидеть и понять, какое типичное положение конечности , и что нужно изменить в привычках и движениях, чтобы улучшить кровоток в конечности .

    Татьяна_В 4.12.2008 — 15:19

Спасибо за ответ.
Чувствительность в ноге есть, но последнее время мама говорит, что появилось ощущение тяжести и покалывания. Ногу ставит правильно, ходит чуть-чуть прихрамывая. По квартире иногда ходит без палочки. Сгибание в суставах боли не вызывает. При массаже нога находится в покое, а раньше были непроизвольные движения. Свободно шевелит пальцами на ноге. Когда начинает болеть нога ложится — ногу приподнимает — неприятные ощущения уменьшаются.
В питании придерживается диеты №10
. Было подозрение на сахарный диабет, но его исключили (уровень сахара продолжаем мерить и сейчас).
Посоветуйте — в мамином состоянии можно пробовать разгрузочные диеты, не повредят ли они? Прочитали про рисовый разгрузочный день — хотим начать с него.
Серьезных проблем с венами не было, но попробуем действовать в этом направлении.
Среди лекарств нет мочегонных — возможно частично и в этом проблема.

Смотреть нужно не столько на постановку ноги при ходьбе, сколько на мелкие смещения бедра в покое, в первую очередь вблизи тазобедренного сустава. Как правило, отеки возникают при гипертонусе приводящей мышцы бедра; это почти не влияет на походку и не очень заметно со стороны, нога как бы сдвинута буквально на один сантиметр относительно таза, на сантиметр ближе к центру — варусное положение. Для тренировки отведения ноги можно использовать простое упражнение: носовой платок комкается, помещается между бедер стоя, и нужно научиться не разводя стопы расслабить бедра так, чтобы платок упал.

Ко всему нужен разумный подход — если из пищи исключить важные витамины и микроэлементы, ослабленному организму можно нанести непоправимый вред. Рисовый разгрузочный день, если им не злоупотреблять, полезен. Но в любом случае посоветуйтесь с диетологом.

    Татьяна_В 6.12.2008 — 21:07

Спасибо за упражнение, включили его в наши тренировки.
Может нам подключить массаж , перерыв в массаже больше месяца — с момента инсульта проф. массаж делали с перерывом в 2 недели и проблем с отеком , онемением не было.
Хочу еще получить ваш совет по поводу лекарств и инъекций.
Можно сейчас начать принимать Болюсы Хуато (врачи не советовали его сочетать с акатинолом , а последний прием на этой неделе).
Можно ли сейчас ставить капельницы ?

Инсульт у мамы. Лечение и реабилитация после инсульта.

Моя мама перенесла ишемический инсульт. С трудом научилась ходить, много занимались лечебной физкультурой плюс различные сосудистые препараты. С Божьей помощью восстанавливается, но левая рука пока не очень работает. Кто сталкивался с подобным, напишите о лечении, реабилитации и восстановлении. Кто пробовал иглоукалывание и какие результаты?

[1858475494] – 10 апреля 2013 г., 13:56

Виктория,я просто не представляю,как вы добираетесь до Китая.. .

[1554770880] – 11 апреля 2013 г., 00:52

Доброй ночи. Подскажите пожалуйста как вы боролись со спастикой ?

Доброй ночи. От спастики очень хорошо помогает «Бакласан» , проверено на маме. Прописал невропатолог в больнице. Только надо осторожно подбирать дозы. Врач нам назначил самый минимум, но мы и эту дозу уменьшили, т.к. сильно расслабнет все мышцы. 1/2 табл. 1 раз в день даем обязательно, вторые 1/2 табл. по симптоматике. Если рука сильно сжата, и ноги скручены , то даем вторую половину, если руки ,ноги распрямлены ,хватит и одной половинки.Очень препарат помог, до этого мама мучалась сильно, стали постоянные судороги, сейчас спит нормально, руки и ноги расправлены. Советую попробовать с 1/2 табл. , а если надо добавите. В инструкции все подробно расписано. Удачи. Препарат сравнительно не дорогой, в пределах 200 р., но его много.

[1554770880] – 11 апреля 2013 г., 00:58

Доброй ночи. Подскажите пожалуйста как вы боролись со спастикой ?

Доброй ночи. От спастики очень хорошо помогает «Бакласан» , проверено на маме. Прописал невропатолог в больнице. Только надо осторожно подбирать дозы. Врач нам назначил самый минимум, но мы и эту дозу уменьшили, т.к. сильно расслабнет все мышцы. 1/2 табл. 1 раз в день даем обязательно, вторые 1/2 табл. по симптоматике. Если рука сильно сжата, и ноги скручены , то даем вторую половину, если руки ,ноги распрямлены ,хватит и одной половинки.Очень препарат помог, до этого мама мучалась сильно, стали постоянные судороги, сейчас спит нормально, руки и ноги расправлены. Советую попробовать с 1/2 табл. , а если надо добавите. В инструкции все подробно расписано. Удачи. Препарат сравнительно не дорогой, в пределах 200 р., но его много.

[1554770880] – 11 апреля 2013 г., 01:20

Виктория, здравствуйте! У моей мамы тоже был приступ с судорогами, после чего стали пить финлепсин. его теперь пожизненно надо пить.

Доброй ночи.т Карбамазепин тяжело и нормальному человеку принимать. Маме врач прописал или клотримазал , или хлорпротексен. Мы используем хлорпротексен. Хорошо помогает. Можно начать с дозы 15 мл. по 2-3 раза в день. Потом увеличивать, если понадобиться. Надо все подбирать постепенно. В клотримазоле очень много побочки, и там по мойму нужен рецепт. Попробуйте, во всяком случае они не такие тяжелые как карбамазепин. Я его сама пила, знаю что это такое.

Ознакомьтесь так же:  Лечение варикоза в челябинске

[1554770880] – 11 апреля 2013 г., 01:25

Виктория, судороги могут случиться в любое время и без причины, у моей мамы так каждый месяц.Тоже вначале прописали карбамазепин, потом финлепсин, потом трилептал, от всех эффект одинаковый.Сонность, нет сил, нет настроения, торможение.Но все врачи говорят что препарат подбирать нужно индивидуально, и не сразу найдется тот самый. Но мы пока решили отказаться от противосудорожных преператов.Так и живем с приступами .

Доброй ночи.т Карбамазепин тяжело и нормальному человеку принимать. Маме врач прописал или клотримазал , или хлорпротексен. Мы используем хлорпротексен. Хорошо помогает. Можно начать с дозы 15 мл. по 2-3 раза в день. Потом увеличивать, если понадобиться. Надо все подбирать постепенно. В клотримазоле очень много побочки, и там по мойму нужен рецепт. Попробуйте, во всяком случае они не такие тяжелые как карбамазепин. Я его сама пила, знаю что это такое.Против судорог надо пить магнийсодержащие, «магнерот».А еще «бакласан» от спастики. «Бакласан» , проверено на маме. Прописал невропатолог в больнице. Только надо осторожно подбирать дозы. Врач нам назначил самый минимум, но мы и эту дозу уменьшили, т.к. сильно расслабнет все мышцы. 1/2 табл. 1 раз в день даем обязательно, вторые 1/2 табл. по симптоматике. Если рука сильно сжата, и ноги скручены , то даем вторую половину, если руки ,ноги распрямлены ,хватит и одной половинки.Очень препарат помог, до этого мама мучалась сильно, стали постоянные судороги, сейчас спит нормально, руки и ноги расправлены. Советую попробовать с 1/2 табл. , а если надо добавите. В инструкции все подробно расписано. Удачи. Препарат сравнительно не дорогой, в пределах 200 р., но его много.

Одиннадцать основных причин отечности ног

С таким неприятным явлением, как отеки ног, знакомы многие. Чаще всего проблема быстро исчезает сама собой, достаточно лишь дать ногам отдых на несколько часов. Гораздо хуже, когда отеки возникают регулярно, сопровождаются болью, изменениями окраски кожных покровов и другими тревожными симптомами. Это может быть признаком одного из заболеваний, о которых мы расскажем.

Сердечная недостаточность

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, имеют следующие особенности:

  • отеки образуются на голенях обеих ног;
  • они не причиняют боли, но становятся болезненными при надавливании;
  • кожа на отекших участках синюшного оттенка, холодная на ощупь;
  • отеки неподвижны;
  • жидкость скапливается к вечеру либо к утру (после сна).

Больные сердечной недостаточностью нередко жалуются на то, что ноги у них немеют и мерзнут. При длительном лежании отекать могут лицо, руки и поясница. Кроме отеков, патология проявляется аритмией, периодическими болями в груди и одышкой, возникающей при малейшем напряжении. Сердечная недостаточность очень опасна. Игнорирование ее симптомов и отказ от лечения могут привести к самым печальным последствиям. Заметив у себя отеки ног, сопровождающиеся перечисленными признаками, необходимо срочно обратиться к врачу, сообщается на сайте neboleem.net.

Ревматизм и ревмокардиты

Ревматизм – недуг неинфекционной природы, проявляющийся воспалением суставов, а также различных отделов сердца (миокардитами, эндокардитами и перикардитами). Болезнь, как правило, сопровождается симметричными отеками ног, безболезненными при надавливании. Жидкость накапливается постепенно, отечность нарастает к вечеру, а за ночь исчезает полностью или частично. При ревмокардитах также наблюдаются лихорадка, одышка (даже в состоянии покоя), дискомфорт в области сердца (появляется в положении лежа на левом боку), нарушения сердечного ритма. Развитие ревматизма и ревмокардитов чаще всего происходит на фоне стрептококковой инфекции, первично поражающей дыхательные пути. Подобные заболевания требуют серьезного лечения, поэтому больной должен находиться под наблюдением врача. Важно отметить, что первые признаки данных заболеваний часто смазаны, их легко перепутать с обычной усталостью или последствиями пережитого стресса. Игнорировать названные симптомы очень опасно, поскольку при отсутствии лечения недуг может перейти в хроническую форму.

Венозная недостаточность

Патологии, связанные с венозной недостаточностью, разнообразны. Тромбозы и тромбофлебиты сосудов ног проявляются постоянной отечностью и болью. Кожа над отеками становится красной и горячей, отеки на ощупь плотные, не проминающиеся пальцами. Пациенты отмечают жар в нижних конечностях (стопы ног «горят»). Заболевания такого рода весьма опасны и требуют срочного лечения. Промедление чревато весьма серьезными (и даже фатальными) осложнениями.

Варикозная болезнь – весьма распространенная проблема, преследующая около трети женщин старше 30 лет и более половины дам пенсионного возраста. Первыми признаками являются ощущение тяжести и боли в ногах, а также постепенное развитие отеков на икрах и лодыжках, усиливающееся к вечеру и исчезающее после ночного отдыха. Если болезнь не лечить, вены на ногах становятся заметными. Они напоминают извитые, корявые шнуры с выпуклыми узлами. В тяжелых случаях кожа на лодыжках приобретает коричневый оттенок, появляются кровоизлияния и трофические язвы.

Венозная недостаточность нижних конечностей – опасное состояние. Лечится оно длительно приемом лекарств и ношением компрессионного белья, а в ряде случаев – оперативным вмешательством.

Патологии почек

Нарушения работы почек приводят к застою жидкости в организме. Отеки ног, связанные с такими расстройствами, обычно располагаются на верхней части стоп. Они симметричные, мягкие на ощупь. В отличие от отеков, вызванных сердечно-сосудистыми патологиями, почечные чаще появляются по утрам. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, нередко наблюдается стремительное опухание нижних частей ног, спровоцированное неумеренным потреблением жидкости.

Диагностическими признаками, свидетельствующими о наличии проблем с почками, являются также отеки под глазами, изменения суточного количества, цвета и запаха мочи, тянущие боли в области поясницы.

Дисфункция щитовидной железы

Отечность обеих ног в области лодыжек может свидетельствовать о недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Отеки выглядят как подушечки, при надавливании пальцами на них остаются глубокие ямки. Если патология прогрессирует, может развиться микседема – состояние, проявляющееся скоплением жидкости во всех тканях организма. Кожа таких больных кажется одутловатой и безжизненной, ее поверхность грубеет, шелушится, приобретает желтоватый оттенок.

Аллергический отек ног может развиться в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, укусы насекомых или употребление отдельных видов продуктов. Поражение выглядит как плотная равномерная припухлость, на которой не остается следов при нажатии. Поверхность кожи краснеет, покрывается мелкой красноватой сыпью и сильно зудит. Пациент жалуется на боль в пораженной конечности, которая возникает при малейшем напряжении или длительном нахождении в одной позе.

Для решения проблемы необходимо срочно прекратить контакт с аллергеном и принять антигистаминный препарат.

Фото: cenczi, pixabay.com

При переломе ноги в течение короткого времени образуется отек тканей, расположенных рядом с поврежденным участком кости. Кожа над поврежденным участком приобретает синюшный оттенок, возникает нарастающая боль. Конечность может зафиксироваться в неестественном положении.

При ушибе также развивается отек, который мешает нормально двигать ногой. Гематома появляется спустя несколько дней, а боль, поначалу резкая, постепенно стихает.

Если есть подозрение на травму ноги, ждать нельзя. Во избежание серьезных проблем необходимо срочно обратиться в травмпункт или больницу и пройти рентгенографию, чтобы выяснить характер повреждения.

Заболевания печени

При тяжелых поражениях печени (циррозе, злокачественных новообразованиях) развивается состояние, называемое портальной гипертензией. Оно связано с прекращением выработки альбумина, дефицит которого приводит к расстройству обмена веществ и застою крови в большом круге кровообращения. В результате образуются плотные отеки ног в области лодыжек. Другими признаками портальной гипертензии являются изменение оттенка кожи (пожелтение), покраснение ладоней рук, скопление жидкости в области передней брюшной стенки (асцит), затрудненность дыхания. У мужчин развивается гинекомастия (увеличение грудных желез).

Подагра – это нарушение обмена веществ, при котором соли мочевой кислоты (ураты) накапливаются в организме. Они оседают во внутренних полостях суставов, в том числе суставов ног. В пораженных областях развиваются воспалительные процессы, проявляющиеся сильной приступообразной болью, покраснением кожи и отечностью.

Нарушения оттока лимфы

Нарушение оттока лимфы (лимфостаз) может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Проблема возникает на фоне нарушения обмена веществ, занятий, связанных с чрезмерными нагрузками на ноги или в результате тяжелых заболеваний.

Патология обычно поражает одну из конечностей, причем жидкость скапливается под кожей по всей поверхности ноги. По мере развития заболевания к отекам, возникающим каждый вечер, прибавляются судороги и повышенная утомляемость ног. Если больной игнорирует проблему, конечность может опухнуть до такой степени, что перестанет функционировать. Кроме слоновости одной из ног, для лимфостаза характерны такие признаки, как общая слабость, частые головные боли, расстройства концентрации внимания. Нередко наблюдаются артралгия (боли в суставах при отсутствии признаков воспалительного процесса) и белый налет на языке.

Процесс выведения воды из организма тесно связан с белковым обменом. Увлечение вегетарианством, безбелковыми монодиетами, разгрузочными днями или голоданием может привести к застою жидкости и появлению отеков ног. Если это происходит, следует отказаться от самостоятельного формирования рациона и обратиться к специалисту-диетологу, который составит диету с учетом особенностей организма пациента.

Отечность ног не всегда является признаком наличия патологии. У здорового человека она может появиться в результате:

  • разового нарушения режима потребления жидкости;
  • чрезмерного увлечения ходьбой или бегом;
  • набора веса;
  • ношения неправильно подобранной обуви;
  • длительного сохранения неудобной позы.

Ноги часто отекают у женщин во время менструации или перед ней. У беременных неприятности такого рода могут возникать из-за колебаний гормонального фона.

Однако если отеки возникают регулярно, сопровождаются болями в ногах или в груди, покраснением кожи, повышением температуры всего тела или пораженного участка, затрудненностью дыхания или нарушениями сердечного ритма, ждать опасно – необходимо срочно обратиться к врачу.