Откуда берется отрубевидный лишай

Оглавление:

Разноцветный лишай

Дрожжеподобный грибок, провоцирующий развитие разноцветного лишая, может присутствовать на коже любого человека, однако только при снижении защитных сил организма он проявляет свои агрессивные свойства.

Разноцветный лишай – грибковое заболевание, которое относится к дерматомикозам и представляет собой поражение рогового слоя эпидермиса. Из-за проявлений данного заболевания возникают эстетические проблемы, снижается качество жизни человека, поэтому необходимо использование специальных средств для его лечения.

История открытия и исследования разноцветного лишая

Разноцветный лишай на теле был впервые описан Г. Робином в 1853 году. Он обнаружил в кожных чешуйках больного дрожжевой грибок, который назвал Microsporum Furfur (Микроспорум Фурфур).

Для того чтобы отличать данный микроорганизм от рода Microsporum (дерматофитов), в 1889 году доктор Байон предложил иное название гриба – Malassezia Furfur (Малассезия Фурфур). Род был назван в честь ботаника Л. Малассе из Франции, описавшего овальные и круглые клетки, почкующиеся в роговом слое кожи. Проблема патогенеза заболевания остается актуальной до настоящего времени. Существуют различные причины разноцветного лишая.

Факторы риска

Климатические условия

Повышенная влажность воздуха, жаркий климат способствуют возникновению лишая на теле человека и частым обострениям болезни.

Возраст и пол

Как правило, разноцветный лишай и перхоть можно встретить у молодых людей, подростков и пациентов зрелого возраста. Наибольшему риску подвержены лица мужского пола.

Наследственная предрасположенность

Известны семейные формы заболевания.

Особенности кожи

Повышение отделения кожного сала и изменение его химического состава в период гормональной перестройки провоцируют развитие болезни.

Повышенная потливость

Согласно статистике, у большинства больных наблюдается повышенная потливость, причинами которой являются вегетососудистые расстройства, продолжительный прием жаропонижающих препаратов, ношение слишком теплой одежды, частые занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки и др.

Ослабление иммунитета

Организм, ослабленный диетами, болезнями, стрессами, авитаминозом, подвержен активации грибковой флоры.

Нарушения гормонального фона

Длительный прием противозачаточных гормональных средств увеличивает риск возникновения симптомов.

Сопутствующие заболевания

К специфическим причинам возникновения разноцветного лишая относят новообразования, туберкулез, СПИД, сахарный диабет, системные патологии, невротические и пищеварительные расстройства, хронические болезни почек, легких, хронический тонзиллит, вегетососудистую дистонию.

Механизм развития разноцветного лишая

Под влиянием провоцирующих факторов происходит активизация жизнедеятельности дрожжевого грибка, являющегося возбудителем разноцветного лишая. Микроорганизм активно размножается в устьях сально-волосяных фолликулов, образуя на пораженном участке целые колонии, имеющие вид крошечных желто-бурых точек. Из-за грибка нарушается выработка меланина, отвечающего за цвет кожи в очагах поражения. Это приводит к изменению цвета и возникновению пятен на теле человека. Разноцветный лишай является условно заразным заболеванием.

Исследования для постановки диагноза разноцветного лишая

● Дерматологический осмотр, обнаружение типичных признаков заболевания.
● Выявление мелкопластинчатого шелушения пятен при поскабливании (симптом Бенье).
● Проба Бальцера (смазывание пятен и участков здоровой кожи 5%-м йодным раствором) На пораженных очагах наблюдается более интенсивное окрашивание.
● Осмотр кожных покровов под лампой Вуда с выявлением бурого или желтого свечения на пораженных участках.
● Микроскопическое исследование чешуек из соскоба на наличие дрожжевых грибов.
● Выявление сопутствующих заболеваний (туберкулеза, сахарного диабета, системных патологий, новообразований, СПИДа), снижающих иммунитет и провоцирующих возникновение лишая.

Клиническая картина при разноцветном лишае

Местом первичной локализации грибка являются устья сально-волосяных фолликулов. Именно здесь происходит его размножение и образование колоний в виде желтовато-бурых точек. За счет периферического роста начальные элементы превращаются в резко очерченные округлые пятна диаметром до 1 см. Сливаясь, они представляют собой крупные очаги размером более ладони, с характерными фестончатыми очертаниями.

По периферии рассеиваются изолированные пятна. Как правило, желтоватые высыпания имеют различную цветовую насыщенность. Окраска может варьироваться от кремовой до темно-бурой. Пораженная кожа тела человека покрыта отрубевидными чешуйками, возникшими вследствие разрыхления грибком рогового слоя эпидермиса. Местами наиболее частой локализации являются спина, грудь, подмышечные ямки. Оттуда лишай распространяется на боковые поверхности туловища, плечи, живот. Реже встречается разноцветный лишай на лице, руках, шее, ногах, половых органах, волосистой части головы; стопы и кисти не поражаются.

Лечение разноцветного лишая

Как лечить разноцветный лишай: современные методы терапии.

Грибковое поражение кожи является следствием трансформации сапрофита в патогенную форму, возникающей при наличии неблагоприятных условий. Поэтому в первую очередь необходимо выявить провоцирующие факторы и исключить их. Схема лечения разноцветного лишая у человека зависит от локализации и размера пораженных участков тела. В современной терапевтической практике чаще всего применяются местные противогрибковые средства с действующими веществами из группы азолов.

Пациентам с распространенной формой заболевания, не реагирующим на местную терапию, а также при наличии частых рецидивов назначают системное лечение – курсы противогрибковых препаратов. Для накопления терапевтически значимой концентрации лекарства в коже в течение 12 часов после местного лечения рекомендуется воздерживаться от купания. Отвечая на вопрос, как избавиться от разноцветного лишая надолго, некоторые специалисты рекомендуют ежедневно менять не только белье, но и одежду.

Препараты для лечения разноцветного лишая

Заболевание поражает роговой слой эпидермиса. Поэтому, чтобы вылечить разноцветный лишай, необходимо использовать наружные средства. По типу действующего вещества они подразделяются на следующие группы:

● фунгицидные;
● кератолитические;
● средства с цинка пиритионатом;
● комбинированные.

Достаточно действенным препаратом от разноцветного лишая является крем НИЗОРАЛ ® , в состав которого входит кетоконазол (2 %) – компонент, обладающий микостатической или фунгицидной активностью. Действие этого вещества способствует устранению кожного зуда, вызванного дерматофитами, дрожжами и дрожжевыми грибками Pityrosporum sp. Лечить разноцветный лишай необходимо в течение периода, назначенного врачом.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить повторное развитие заболевания после проведенного курса лечения противогрибковыми препаратами, необходимо тщательно придерживаться основных правил личной гигиены. Для обеззараживания нательного белья и постельных принадлежностей следует производить их дезинфекцию. Людям, страдающим разноцветным лишаем, показано ношение одежды из натуральных, предпочтительно хлопчатобумажных тканей. Пациентам, предрасположенным к грибковым поражениям кожи и страдающим гипергидрозом (повышенным потоотделением), в жаркую погоду рекомендуется протирать кожу слабым раствором салицилового спирта или подкисленной водой. Также, чтобы вылечить болезнь, следует постоянно укреплять иммунитет, рационально питаться, регулярно закаливаться, по возможности избавиться от стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Применение средств НИЗОРАЛ ® при разноцветном лишае

При лечении разноцветного лишая шампунь НИЗОРАЛ ® наносится на пораженные участки на 3–5 минут, затем смывается водой. Процедуру нужно повторять один раз в день в течение пяти дней.

Крем НИЗОРАЛ ® – это средство от разноцветного лишая, возвращающее здоровье коже при использовании 1–2 раза в день. Крем наносится на пораженный участок тела и непосредственно прилегающую область в течение двух-трех недель.

Важно, чтобы лечение разноцветного лишая у человека продолжалось в течение значительного промежутка времени – как минимум в течение нескольких дней после исчезновения симптомов разноцветного лишая. Если после четырех недель лечения не наблюдается терапевтического эффекта, лечебную тактику необходимо пересмотреть. Кроме приема лекарств от разноцветного лишая для контроля источников реинфекции и инфекции следует неукоснительно соблюдать общие гигиенические требования.

Цветной лишай: симптомы и способы избавления

На коже вследствие патогенного грибка появляются пятна. Их цвет меняется – на солнце они становятся светлее, а в холодное время года могут приобретать желтоватый, розовый, бордовый оттенок. Такая картина заболевания и повлияла на название. Что такое лишай, как его распознать и устранить, расскажем в этой статье.

Поражая кожные покровы, грибок заселяется на животе, спине, плечах, руках. Он иногда поражает кожу головы, что на росте и силе волос не отражается.

Неприятность заболевания заключается в неэстетичности. Такой пациент дерматолога испытывает большой психологический дискомфорт, хотя от лишая можно избавиться.

Заразен ли лишай? При объятиях и рукопожатиях повышается риск заражения (микроорганизмы-возбудители заселяются в кожных покровах). Инфицирование может произойти и намного раньше, но болезнь проявит себя в виде нелицеприятных пятен в случае снижения иммунитета или хронических болезней. Благоприятными для развития болезни остаются следующие факторы.

  • Заражение от больного через полотенца, одежду, мочалку или постельное белье (иногда – в примерочной магазина, раздевалке спортзала).
  • Повышенное потоотделение провоцирует активное размножение микроорганизмов.
  • Патологии нервной системы, депрессии, стрессы.
  • Снижение иммунитета (СПИД, беременность, половое созревание, смена климата).
  • Гормональные расстройства.
  • Чрезмерная гигиена. Повышенное беспокойство по поводу чистоты кожи может привести к уменьшению количества полезных бактерий на ее защитном слое.

Лучше не предпринимать попыток самостоятельного лечения, иначе грибок привыкнет к препарату и перестанет на него реагировать. Нужно сразу обратиться к дерматологу и сдать анализы для лабораторных исследований (чтобы установить, с каким именно возбудителем врач и пациент имеют дело).

Терапия будет состоять из противогрибковых препаратов («Клотримазол», «Флюкостат», «Бифоназол»). Они выпускаются в виде мазей (для местного применения) и в таблетках. Но противопоказания необходимо изучить – беременным многие лекарства нежелательны.

Чтобы забыть о некрасивых пятнах, придется позаботиться и о гигиене, уборке жилья и укреплении здоровья.

  • Белье – нательное и постельное – нужно стирать при горячей температуре, почти кипятке – около 100 градусов.
  • Влажная уборка (можно в воду для мытья полов добавлять соль, уксус) проводится несколько раз в неделю.
  • Закаляют организм, употребляют витамины.
  • Путевка на солнечное побережье – отличное средство и от депрессии, усталости, и от цветного лишая. Грибок не любит солнца.

В лечении нужно придерживаться систематичности, иначе не до конца вылеченная болезнь дождется «лучших» для себя времен и проявится снова. Профилактические меры должны выполняться всей семьей, поскольку существует контактный способ передачи.

И не нужно экономить на мочалке для душа. Ее также стоит периодически менять, как и зубную щетку. Проще не допустить грибок, чем потом от него избавляться.

Отрубевидный лишай. Причины, диагностика, лечение

Многие из нас встречали людей на пляже с россыпью белых пятен на коже, принимая эту напасть за банальное нарушение пигментации. Между тем это одно из самых распространенных кожных грибковых заболеваний – отрубевидный лишай, в народе известный как «пляжный грибок».

Причины появления отрубевидного лишая

Откуда берутся пятна? Грибок разрастается в верхней части кожи, нарушая тем самым работу клеток, отвечающих за выработку меланина. Меланин, как известно, отвечает за загар на коже человека. Вредоносный грибок не дает клеткам производить пигмент в должном количестве. Так и возникают разноцветные пятна на лишенных загара участках.

Пятна не чешутся и не болят, а грибок, являющийся возбудителем отрубевидного лишая, может жить на коже от трех недель до нескольких месяцев, не подавая никаких внешних признаков. Чтобы болезнь обнаружилась, нужен толчок.

Перемена климата, нарушение защитных функций кожи в виде сеансов в солярии, гелей для душа и антибактериальные средства для кожи. Гипергидроз (обильное выделение пота), возникающего чаще всего при изменении гормонального фона (беременность, сахарный диабет), снижение иммунитета — также могут явиться причиной грибкового заболевания.

Ознакомьтесь так же:  Как избавиться от грибка горла

В жарких странах данное заболевание более распространено, чем в странах с умеренным климатом. В наших климатических условиях грибок поражает 5-10% населения.

Чаще всего страдают люди с наследственной предрасположенностью. Стоит отметить, что даже если один из родителей хотя бы раз болел отрубевидным лишаем, то вероятность заболевания у ребенка возрастает многократно.

Врачи-дерматологи убеждены, что заразиться грибком проще всего во время летнего отдыха. Ведь главный путь передачи грибка – это постельное белье, полотенца, обувь. Однако не стоит пугаться: для заражения необходим ряд условий – склонность к повышенному потоотделению, повышенная температура тела, снижение работы иммунной системы, высокая влажность воздуха.

Локализация пятен в области спины, груди и плеч, реже – на голове, в паху, на кистях рук. Пятна по цвету бывают не только белыми, но и коричневыми, желтовато-розовыми. Отрубевидный лишай по этой причине называют еще разноцветным. На поверхности пятен отмечается едва заметное шелушение.

Отрубевидный лишай – лечение

Диагностируется грибок на основе специальных проб, соскоба кожи, используется и осмотр при помощи специальной лампы Вуда.

Отрубевидный лишай успешно поддается лечению при своевременном обращении к дерматологу.

В самом начале лечения необходимо заменить все предметы для гигиены тела. В мочалках, губках и щетках микробов больше всего. Влажную уборку и обработку предметов придется сделать с применением хлорсодержащих средств.

Если лечение помогло, то в дальнейшем целесообразно использование противогрибкового геля для душа. А такое народное средство как лимонный лосьон (чайная ложна на стакан воды) при регулярном втирании его область шеи, плеч и груди и вовсе может избавить от рецидива. Кислую среду грибок не любит, и возвращаться не захочет.

Заболевание грибком наносит в большей степени психологические страдания, ведь высыпания заметно портят внешний вид. Однако, как и любое поражение кожи, небезобидно, так как барьерная функция кожи нарушена. Если не лечить отрубевидный лишай, то высыпания могут слиться в крупные очаги.

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей и взрослых: ответы на основные вопросы

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра: 10.12.2013

Объем: 9 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.
В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Что такое отрубевидный (разноцветный) лишай?

Несколько дней назад у меня на коже (на груди и на спине) появились небольшие круглые пятна серовато-белого цвета, которые немного чешутся.

Я стала искать, что это может быть и нашла, что это может быть псориаз. Другие говорят, что это лишай. Кому верить? С чем могут быть связаны эти пятна на самом деле? Почему они появились? Что мне делать? Обратиться к врачу или чем-то мазать их дома?»

Описанные выше симптомы действительно могут быть признаками отрубевидного (разноцветного) лишая. Научное название этой болезни pitiriazis versicolor.

Ниже в этой статье вы найдете ответы на все важные вопросы, связанные с этой проблемой.

Статьи с описанием других видов “лишая” вы найдете по ссылкам:

Какие причины вызывают отрубевидный (разноцветный) лишай? Откуда он берется?

Причины появления отрубевидного (разноцветного) лишая хорошо изучены. «Возбудителем» этой болезни является микроскопический грибок Malassezia (точнее Malassezia globosa и Malassezia furfur), известный также под старым названием Pityrosporum ovale.

Чаще всего отрубевидный (разноцветный) лишай появляется у детей старше 10 лет и молодых взрослых.

У детей дошкольного возраста и у взрослых старше 65 лет он развивается очень редко.

Как человек может заразиться отрубевидным (разноцветным) лишаем? Может ли он передаваться от собак, кошек или других домашних животных?

Несмотря на то что развитие отрубевидного лишая связано с грибком – он не считается заразной болезнью.

В ходе микробиологических исследований было установлено, что грибки Malassezia присутствуют на коже многих здоровых животных и людей и являются частью ее «нормальной микрофлоры».

У большинства людей они не вызывают никаких проблем со здоровьем.

По мнению специалистов, в развитии отрубевидного лишая, важно не столько «заражение» грибком, сколько наличие условий, способствующих его агрессивному развитию: теплый, влажный воздух и генетическая предрасположенность человека к этой болезни.

В ходе клинических наблюдений было установлено, что отрубевидный (разноцветный) лишай особенно часто развивается у людей, проживающих в теплых и влажных климатических условиях. В регионах с таким климатом около 30%-40% взрослых заболевают разноцветным лишаем хотя бы раз в жизни.

Многие люди, у которых появляется разноцветный лишай, вспоминают, что у их близких родственников «тоже было нечто подобное».

Заразными могут быть другие виды лишая, например, стригущий лишай.

Может ли возникновение отрубевидного лишая быть связано со снижением иммунитета?

Несмотря на то, что отрубевидный (разноцветный) лишай, действительно, несколько чаще встречается у людей со сниженным иммунитетом К категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся:
люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом,
люди, которые болеют сахарным диабетом,
люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия),
люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.),
люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата,
люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность. , у большинства людей заболевших этой болезнью нет никаких проблем с иммунной системой.

Заразны ли люди с отрубевидным лишаем? Передается ли он от одного человека к другому?

Как мы уже говорили выше, отрубевидный (разноцветный) лишай не считается заразным заболеванием.

Вы можете без всяких опасений ухаживать за другим человеком, который заболел отрубевидным лишаем и можете не бояться, что заразите других людей, если вы сами столкнулись с этой проблемой.

Симптомы и признаки: как выглядит отрубевидный лишай у человека?

Обычно, пятна отрубевидного лишая появляются на груди, на спине, в паху, на руках, на ногах и несколько реже на лице, на волосистой части головы, на половых органах.

Они могут быть овальными или круглыми и могут быть покрыты мелкими чешуйками (как мука).

Отдельные пятна постепенно увеличиваются.

Пятна отрубевидного лишая могут быть белого, коричневого, красного и других цветов (отсюда происходит название болезни – разноцветный лишай).

У детей отрубевидный лишай может выглядеть точно также как белый лишай.

Подробнее о том, что такое белый лишай и какие еще причины могут вызывать появление белых пятен на коже у детей и у взрослых, вы можете прочесть в наших статьях Белый лишай и Белые пятна на коже.

Иногда, в очагах отрубевидного лишая выпадают волосы. Это делает его похожим на стригущий лишай.

«Пляжная болезнь». Чем опасен солнечный лишай?

Одна из частых причин обращения к дерматологам в летний сезон – солнечный лишай. Неожиданно появившиеся на коже светлые пятна раздражают пациентов – в основном эстетически. На деле же солнечный лишай – серьёзный индикатор неблагополучия организма.

Наш эксперт – врач-дерматовенеролог Михаил Фёдоров.

Многоликий грибок

Солнечный лишай также называют отрубевидным или разноцветным, а в просторечии именуют пляжной болезнью. Вызывает это заболевание грибок, относящийся к группе кератомикозов. Поражению подвержены в основном молодые люди до 30 лет.

На коже человека неожиданно проявляются более светлые пятна диаметром от нескольких миллиметров до 2–2,5 см. Характерные очаги грибкового поражения – спина, грудь, плечи, реже – руки. Единичные очаги могут сливаться в большие участки. Происходит всё, как правило, летом. Причём именно на фоне вожделенного загара пятна выглядят особенно неприятно.

В тёплый сезон пятна обычно имеют белый цвет. В холодное время года проблема не исчезает, но ситуация меняется – пятна приобретают коричневый, жёлтый или розовый оттенок, а очагов поражения может стать больше. При этом пациент не жалуется ни на зуд, ни на болезненность и жжение. Просто поражённые участки вызывающе заметно выделяются на фоне остальной кожи.

Не подвергайте кожу стрессу

Вроде бы пятна и не мешают их хозяину. Да и другому человеку, здоровому, болезнь передаётся только при длительном тесном контакте. Даже лечащий врач-дерматолог может обнадёжить: «Ничего страшного! Пляжная болезнь». Но, увы, подобная легковесность не всегда уместна.

Да, чаще всего спусковым крючком для солнечного лишая становится активное солнце. Точнее, наша неумеренная тяга к красивому загару, ведь среди подобных пациентов много любителей и солярия. Чрезмерное увлечение антибактериальным мылом и гелями, которые нарушают естественную защитную функцию кожи, тоже может привести к развитию заболевания. Как, впрочем, и одежда из синтетических материалов.

Но часто эти факторы лишь подчёркивают куда более серьёзные проблемы организма. В основе обычно лежит как минимум ослабление иммунитета. Или уже сформировавшиеся конкретные сбои, например вегетососудистая дистония или нарушения эндокринной системы. Иногда появление симптомов солнечного лишая специалисты связывают с развитием туберкулёза лёгких и лимфогранулематоза.

Если врач, обнаружив у вас такие пятна, без лишних разговоров назначил противогрибковые средства, стоит насторожиться. Лечение это, конечно, правильное, и всё же доктор не совсем прав. Добросовестный врач должен обратить внимание и на возможную проблему лишнего веса у пациента, и расспросить о повышенной потливости. В определённых ситуациях – направить на анализ уровня глюкозы (сахара) в крови или к эндокринологу и пульмонологу. Чтобы случайно не пропустить что посерьёзнее.

Прощай, пляж?

Сам по себе отрубевидный лишай успешно поддаётся лечению. Курс может длиться от 2–3 недель до нескольких месяцев. Но иногда возможен длительно текущий процесс с периодическими обострениями. Причина, как правило, в несоблюдении назначений самим больным. Впрочем, иногда хромают и назначения. Среди встречающихся ошибок лечения – назначение кварцевых процедур. Особенно в период обострения. Тогда с врачом дискутировать не стоит. Его следует незамедлительно поменять.

Однако самая частая причина затяжного лечения и последующих обострений – несоблюдение назначенной профилактики. Её, кстати, нельзя назвать утомительной. Врачи, например, рекомендуют использовать в качестве геля для душа… лечебные шампуни от перхоти. А потом протирать кожу разбавленным лимонным соком. Летом эту процедуру достаточно повторять 2–3 раза в неделю. Главное же, любителям загара нужно подумать, стоит ли в погоне за красивым киношным загаром подвергать свою кожу стрессам и испытаниям. Хотя после лечения загорать не запрещено, делать это всё же нужно с умом и без злоупотреблений.

Лечение отрубевидного лишая

На вопросы, откуда берётся, к кому пристаёт, почему долго живёт и как правильно лечится отрубевидный лишай, отвечает опытный дерматолог, миколог медицинского центра «Альтермед» Наталья Викторовна Шистер.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Повторный приём дерматолога

Консультация дерматолога при удалении новообразований (оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям)

Что это за болячка?

Отрубевидный лишай, который ещё называют разноцветным или цветным лишаём, это инфекционное грибковое заболевание. Его возбудитель грибы рода Malassezia из группы дерматомикозов. Считается, что заболеванию отрубевидным лишаём больше подвержено население южных стран, что обусловлено жарким климатом. Но и в нашей стране заболевание достаточно распространено, по разным данным от него страдает от 5 до 15% населения. Чаще всего отрубевидным лишаём болеют люди с особой к нему предрасположенностью. Обострения болезни происходят в солнечное время года. Из-за этого отрубевидный лишай в народе нежно называют солнечным грибком. Однако, если вам «посчастливилось» подхватить «солнечную» болячку, то последствия не будут такими уж светлыми. Лечение отрубевидного лишая может затянуться на. годы. Дело в том, что при определённых обстоятельствах грибок склонен неоднократно рецидивировать и может довести своего «хозяина» до отчаяния. К счастью, заболевание не ведёт к инвалидизации и не представляет опасности для жизни.

Ознакомьтесь так же:  Адамово яблоко лечит варикоз

Как проявляется и как протекает отрубевидный лишай?

При заражении отрубевидным лишаём на коже груди, спины, плеч, реже паха и волосистой части головы появляются пятна неправильной формы жёлто-розового, светло- или тёмно-коричневого цвета со слабым шелушением. Пятна мелкие, не воспалительные. С течением времени без лечения отрубевидный лишай сливается в более крупные очаги. После загара на местах высыпаний остаются не загоревшие белые пятнышки. Отрубевидное шелушение в местах поражения незначительно. Течение отрубевидного лишая у пораженных людей достаточно упорное и может тянуться годами и даже десятилетиями. Без лечения отрубевидный лишай наносит больным большой психологический урон, поскольку заметно портит внешний вид кожи.

ВАЖНО! Лечение отрубевидного лишая совсем не дорого и вовсе не сложно! Поэтому не стоит пользоваться советами друзей или Интернет-товарищей по несчастью. Идите к специалисту и в конечном итоге вы выиграете и деньги и время.

Откуда берутся белые пятна?

Причина появления пятен при отрубевидном лишае в том, что грибок разрастается в верхнем слое кожи и нарушает работу клеток, которые отвечают за выработку пигмента меланина. Меланин способствует появлению на коже человека загара под воздействием солнечных лучей. А кислота, которую вырабатывает вредоносный грибок, уменьшает способность меланоцитов производить пигмент. Так и возникают на коже больного отрубевидным лишаём гипопигментированные, то есть лишённые загара, участки.

Как происходит заражение?

Считается, что заразность отрубевидного лишая очень незначительна. Но это мнение поддерживают не все дерматологи-микологи. Отрубевидным лишаём можно заразиться от близкого человека при личных контактах или бытовым путём через предметы, которыми пользовался инфицированный, например, через постельное бельё, полотенца, одежду, мочалки. Можно подцепить грибок и в примерочной комнате магазина. Инкубационный период отрубевидного лишая составляет от двух недель до нескольких месяцев.

Есть ли предрасполагающие факторы?

Грибок, который является возбудителем отрубевидного лишая, может обитать на коже довольно длительное время, внешне никак не проявляясь. Для того, чтобы обнаружились его признаки, нужен толчок. Таким толчком к активному развитию грибка могут стать эндокринные патологии, повышенная потливость, ослабление иммунитета, стрессовые для кожи ситуации, нарушающие защитную функцию кожи — солярий, чрезмерное нахождение на солнце, частое использование антибактериальных мыл и гелей для душа.

ВАЖНО! Соблазнительна мысль о самолечении отрубевидного лишая. Кажется, это так просто — купил антигрибковую мазь, сделал так, как указано в аннотации к применению, и дело в шляпе. Увы! Без индивидуального квалифицированного курса терапии грибок просто-напросто приспособится к используемым препаратам, и дальнейшее лечение будет осложнено. Бессистемное или симптоматическое самостоятельное лечение крайне нежелательно.

Как проводится диагностика?

Диагностика отрубевидного лишая заключается в визуальном осмотре и сборе анамнеза. Помимо этого, микологи используют йодную пробу Бальзера — пятна смазывают настойкой йода, после чего поражённые места становятся тёмно-коричневыми. Для диагностики также применяют так называемую лампу Вуда. В свете лучей этой лампы очаги отрубевидного лишая дают жёлтое свечение. Исследование под микроскопом показывает типичную картину — скопления нитей гриба со специфическими клетками.

Возможно ли лечение без рецидивов?

Лечению отрубевидный лишай поддаётся вполне успешно. В то же время нередко встречаются частые — до нескольких раз в год — рецидивы болезни. В чём же дело? В регулярной профилактике и санобработке жилых помещений. Помимо непосредственного курса лечения, необходимо прокипятить всё постельное, нательное бельё, одежду и полотенца, которыми пользовался больной. После стирки перечисленные предметы нужно прогладить утюгом с обеих сторон. Если одежда не подлежит кипячению, её нужно дезинфицировать другим способом или просто выкинуть. Такие предметы гигиены как, например, мочалка, тоже нужно уничтожить, ведь это самая благоприятная территория для жизни грибка. Максимальное количество вещей домашнего обихода нужно вымыть с хлорсодержащими средствами, водой с этими же средствами нужно помыть пол и провести влажную уборку всего жилища. Словом, борьбу с вездесущим и живучим (а он именно таков) грибком нужно вести по всем фронтам. И враг обязательно отступит.

Что же касается самого курса терапии, то в настоящее время существует достаточно много эффективных препаратов и схем лечения отрубевидного лишая. Главное подходить к делу комплексно и соблюдать все рекомендации дерматолога. Полный курс лечения отрубевидного лишая и его профилактики заключается в применении антигрибковых мазей, возможно, курса антибиотиков (в случае частых рецидивов), закаливания, регулярных обливаний подкисленной водой, использования специальных шампуней, обтирания кожи слабым раствором салицилового спирта и т. п.

ВАЖНО! Ни один, даже самый опытный и титулованный врач не даст гарантии на пожизненное избавление от отрубевидного лишая. Ведь болеют им люди с особой предрасположенностью к подобным болячкам, а значит, они всегда будут подвержены повышенной опасности заражения. Но при полном соблюдении профилактических мер можно свести к минимуму шансы вновь заразиться противным грибком.

-15% на косметологию ко дню рождения

Дарим скидку на всю косметологию за 2 недели до и 2 недели после дня рождения.

Во всех филиалах

До 31 января 2019

Покажите нам дисконтную карту любой клиники — и мы выдадим вам свою на 7% скидки!

Во всех филиалах

Подпишитесь на рассылку

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Лишай у человека: симптомы и лечение

Лишай – это поражение кожи чаще всего инфекционной природы, которое передается через контакт с другим человеком или животным. Болезнь распространяется на одном или нескольких участках тела. Обычно лишай выглядит как шелушащиеся «узелки» или воспаленные пятна папулы. Наиболее подвержены заболеванию люди с ослабленным вследствие стресса или хронического недуга иммунитетом или дети, поскольку защитная система их организма еще не сформирована до конца.

Лишай у человека. Фото: pixinoo/Shutterstock.com

Чтобы понять, как лишай определить, нужно знать его основные симптомы и способы проявления. Одни формы заболевания неопасны, другие могут привести к осложнениям. В любом случае, меры нужно предпринимать как можно раньше. Для лечения потребуется не только знать, как выглядит лишай, но и различать его формы.

Как выглядит лишай у человека?

Фактически, лишай – это группа разных заболеваний со схожими симптомами. Существуют его различные виды, с различными причинами возникновения, однако все они объединены общими признаками:

  • Проявляются как темные или светлые пятна на разных участках тела,
  • Не вызывают общего ухудшения состояния,
  • Зуд, шелушение и воспаление – основные симптомы лишая у человека.

Во многом то, как проявляется лишай, зависит от возбудителя и формы заболевания. Иногда значение могут иметь и специфические показатели состояния здоровья человека.

Особенностью данного заболевания у людей является то, что характерная сыпь может появляться по всему телу:

  • На спине (розовые пятна, которые разрастаются, после чего рядом с ними возникают небольшие светлые пятнышки);
  • на груди (белые и розовые пятна);
  • на ногах (все существующие виды лишаев);
  • на руках (может быть светлым и темным, принимать разную форму и чесаться)

Что вызывает заболевание?

Возбудителями лишая на коже могут быть вирусы и 3 типа микроскопических грибов:

  • Зооантропофильные – могут жить на коже и шерсти домашних животных;
  • антропофильные — обитают только на коже человека;
  • геофильные – их среда обитания – почва.

Что касается вирусов, то они могут жить в организме человека или животного на протяжении многих лет бессимптомно. Например, именно так ведет себя герпес. Только при снижении защитных сил организма, болезнь выступает наружу и проявляется неприятными симптомами.

Виды лишая

Даже по фото можно определить, как выглядит лишай у человека. Классификация заболевания основана на разных ее возбудителях. Виды лишая у человека влияют и на инкубационный период. Так, стригущая форма начнет беспокоить через несколько недель, а микроспория, подхваченная от животного, даст о себе знать уже через 6-7 дней. То, как выглядит лишай у человека, сильно зависит от его формы.

Стригущий лишай (микроспория и трихофития).

Микроспория – грибковая инфекция, вызываемая различными видами грибов рода Microsporum.

Стригущий лишай у детей

Проявление данной формы более характерно детям. Подхватить ее легко – достаточно тактильного контакта (соприкосновения) с зараженным. Симптомы появляются на лице, шее, плечах, волосистой части головы. Микроскопия характеризуется образованием круглое красные и розовые пятна, а при трихофатии зона поражения принимает форму кольца. На фото показано, как проявляется лишай у детей.

Розовый лишай (Жибера)

Возбудитель лишая Жибера до сих пор доподлинно неизвестен, однако наиболее вероятно, что вызывает ее вирус. Женщины сталкиваются с ним чаще мужчин. Проще всего заразиться весной или осенью. Переохлаждение – предпосылка к появлению этого вида болезни.

Заболевание наблюдается преимущественно у подростков и молодых людей. Лица пожилого возраста и дети младшего возраста болеют редко. Как правило, возникает один эпизод заболевания, два и более встречаются редко. Обычно развивается весной и осенью.
На коже живота, груди и спины появляются светло-коричневые или розовые слегка шелушащиеся и вызывающие зуд пятна с округленными краями. Со временем они разрастаются и распространяются по всему телу. На фото – признаки, как выглядит лишай у человека с данной формой заболевания.

Отрубевидный или разноцветный, цветной лишай

Является грибковым поражением кожных покровов. Предрасполагающими факторами могут являться повышенная потливость, изменение химического состава пота. Разноцветный лишай чаще развивается у людей с сопутствующими заболеваниями: эндокринной патологией, хроническими болезнями легких и желудочно-кишечного тракта, вегетативно-сосудистыми нарушениями, иммунодефицитными состояниями различной природы.

Пятна появляются по всему телу, исключая голову и конечности. Зоны поражения могут быть до нескольких сантиметров в диаметре и разной формы, при этом возникает шелушение кожи. Первые несколько дней цвет пятен зеленоватый, но со временем они становятся светло-коричневыми. Предпосылкой к появлению данного вида может быть слишком жирная кожа, потливость, использование жирных кремов и чрезмерное пребывание под солнцем. Болезнь может растягиваться на многие годы, если своевременно не принимать мер по ее лечению.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается герпесом и располагается преимущественно в зоне межреберий по ходу нерва, могут появляться пятна на коже, там, где проходят нервные стволы. Вирус поражает их, а потому отличительной особенностью данного вида болезни является ощутимая боль.
Предпосылками к развитию данного вида лишая на коже могут быть стрессы, переохлаждение и любые другие причины снижения иммунитета. Чаще появляется у взрослых – у детей вирус обычно принимает форму ветряной оспы. На фото лишая у человека можно увидеть, что на теле появляются небольшие красные пузырьки. Внутри них собирается жидкость. Спустя 3-4 дня после образования, пузырьки уменьшаются, а на их месте возникает корочка.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Наиболее часто встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Красный плоский лишай

Медики до сих пор не могут выяснить причину его появления. Это может быть влияние аллергических реакций, воздействие стресса. Не исключается и вирусная природа. Встречаются признаки лишая данного вида преимущественно у людей с заболеваниями желудка, сахарным диабетом. Мужчины при этом заражаются реже женщин. Поражает красный лишай ногти, кожу на животе, ногах и груди, а также поражает слизистые оболочки. У заразившегося начинают крошиться ногти, а на коже образуется много красных и фиолетовых узелков (либо белые узелки на слизистой оболочке). При локализации болезни во рту или на половых органах, там образуются бугорчатые следы от белого до серого цвета.

Ознакомьтесь так же:  Углекислая ванна и псориаз

Белый (солнечный) лишай

Признаки белого лишая у человека

Соответственно названию этот вид лишая отличается цветом пигментных пятен. Фото признаков лишая у человека могут на первый взгляд не выдавать болезни. Белые участки на коже бывают разной формы, нередко округлой. Не всегда клиническая картина характеризуется жжением и зудом. Это наименее агрессивная форма. Воспаление может возникать только в зимний период.

Чешуйчатый лишай

Чешуйчатый лишая, он же псориаз, – это неинфекционная разновидность данного заболевания. Оно может развиваться на протяжении долгого времени и обычно имеет хроническую форму. Поражены могут быть кожные покровы по всему телу, но чаще всего локализуется на коленях, локтях и других крупных суставах. По фото лишая у человека можно без труда определить его вид.

Вне зависимости от того, какой из видов лишая поразил кожу человека, необходимо обратиться за медицинской помощью. Иногда меры нужно принимать немедленно и изолировать зараженного от семьи. В других случаях болезнь не передается при бытовом контакте.

Простой лишай лица (сухая стрептодермия)

Простой лишай — поверхностная стрептодермия, вызванная стрептококком. Проявляется образованием розоватых шелушащихся округлых пятен различных размеров, оставляющих временную депигментацию, локализующихся на коже спины, ягодиц, конечностей и особенно часто на лице, поэтому получила название «простой лишай лица».

Этот вид лишая расценивается как атипичный вариант поверхностного гнойничкового заболевания кожи – стрептококкового импетиго, который протекает без образования пузырьков, наполненных серозным содержимым (безфликтенный вариант).

Болеют чаще мальчики 7— 10 лет. Это заразное кожное заболевание. На лице (реже в других зонах) появляются слабо-розового цвета округлые, покрывающиеся мелкопластинчатыми (муковидными) чешуйками пятна, постепенно достигающие 3 – 4 см в диаметре, субъективно не беспокоящие больного. Под воздействием солнечного излучения высыпания исчезают, оставляя после себя временную пигментацию.

Лечение лишая

Худшее, что можно сделать, обнаружив лишай – это лечить его самому. Важно понимать, что разные виды лишая требуют неодинакового лечения. Его продолжительность также будет зависеть от формы. В среднем, избавиться от поражения кожи можно в течение 1-3 недель, однако если болезнь запущена, то могут потребоваться месяцы для полного выздоровления.

Для лечения лишая часто применяют специализированные мази. Фото: hwajung Ryu/Shutterstock.com

Наиболее распространенное средство в борьбе с лишаем – мази местного применения. Какие именно препараты использовать, зависит от формы болезни. Именно специалисты наверняка знают, как проявляется лишай в той или иной форме и могут назначить адекватные средства лечения.
Для укрепления организма при любом виде лишая назначают прием витаминов.

Лечение розового лишая

Чтобы полностью избавиться от поражения кожи понадобится от 1 до 3 месяцев. Главная цель лечения – остановить воспаление кожи и появление новых пятен, а также предотвращение возможного заражения стафилококком или стрептококком. Поэтому назначаются иммуностимулирующие и антигистаминные препараты.

Для лечения розового лишая необходимо соблюдать диету и принимать антигистаминные препараты. Фото: Besedina Julia/Shutterstock.com

Рекомендуется исключить из рациона алкоголь, чай, кофе, яйца, шоколад и цитрусовые. Ограничивается употребление красных фруктов, орехов, консервированных и копченых продуктов.

Лечение стригущего лишая

Эта форма легко поддается лечению с помощью кортикостероидных кремов. Рецидивы происходят только при серьезном ослаблении иммунитета или несоблюдении личной гигиены. Если поражена волосистая часть головы, то перед проведением лечения нужно полностью сбрить волосы. В большинстве случаев микроспория лечится таким же образом.

Для лечения стригущего лишая необходимо уделить внимание личной гигиене. Фото: Antonshutterstock/Shutterstock.com

Если раньше стригущий лишай уже лечился, но произошел рецидив, нужно уделить внимание личной гигиене.

Лечение опоясывающего лишая

Поскольку вызывает эту форму вирус, то лечить опоясывающий лишай необходимо противовирусными средствами типа Ацикловир, Валацикловир.

Лечение отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай лечится противогрибковыми препаратами. Фото: motorolka/Shutterstock.com

Лечится с помощью противогрибковых местных и системных препаратов (Экзодерил, Ламизил, Орунгал и др.). Применение в большинстве случаев местное.

Лечение красного плоского лишая

В первую очередь ликвидируется самый неприятный симптом – зуд. После чего проводится терапия, направленная на повышение иммунитета и нормализацию работы нервной системы. Используются методы селективной фототерапии.

Лечение белого лишая

Данная форма лечится амбулаторно. Дерматолог назначает лечение, и врач контролирует протекание болезни до полного исчезновения симптомов. Сперва используются местные препараты. Если этого недостаточно и болезнь широко распространилась, либо спустя какое-то время произошел рецидив, назначаются средства системной терапии.

Белый лишай лечится амбулаторно. Фото: Andrei_R/Shutterstock.com

Самолечение категорически противопоказано. Чаще чем приносит результаты, оно способствует ухудшению состояния.

Лечение чешуйчатого лишая

Поскольку до конца не известна природа болезни, лечение болезни зависит от многих факторов:

  • пола;
  • возраста;
  • характера течения болезни;
  • наличие других заболеваний.

Для купирования симптомов используются наружные мази – Дитранол, Тезаротен. Если они не дают результата, могут быть выписаны антибиотики, например, Эритромицин.

Белый лишай лечится мазями и антибиотиками. Фото: blackboard1965/Shutterstock.com

Лечение простого лишая лица

Применяются мази с антибиотиками – эритромициновая, гелиомициновая и другие, бактробан, гиоксизон, лоринден С.

Самостоятельно различать лишаи довольно сложно, тем более что основные симптомы – высыпания, зуд и жжение одинаковы для большинства форм. Поэтому при первом подозрении на лишай стоит прибегнуть к медицинской помощи. Лучше вместе с доктором ликвидировать проявляющееся заболевание на первой стадии, чем несколько месяцев принимать сильнодействующие препараты, чтобы ликвидировать последствия самолечения.

Читайте также

66 комментариев читателей

Кто бы мог подумать, что их такое количество разновидностей. Главное самолечением не заниматься.

Неприятное заболевание. В детстве несколькими видами переболела, и все время боялась, что на голове появится лишай и мне побреют голову.

@Валерия: На лице тоже бывает?

Может ли сразу два разновидности лишая находиться одновременно?

Я как-то в детстве погладила котика и подхватила лишай. Какой же пекучей мазью его лечили…

@Марина: что за мазь? У меня дети тоже от котят заразились. Очень переживаю

Здравствуйте. У меня у детей тоже были лишаи от кошек. Лечили крутой марганцовкой,простой серной мазью и микодерилом

Пострадавшие

@Alena: Здравствуйте у моего сына тоже лишай, лечимся у дермотолога, но заметила что у сына кожа немного пожелтела. У вас такого не было?

Противное заболевание… Скажите а если у моей кошки лишай он может передаваться на человека ?

Лет 10 назад в магазине мерила джинсы, купила. Через какое-то время на внутренней стороне бедра появился лишай. Вывод: никогда не мерить вещи на голое тело, а при покупке вещь сразу дома стирать.

выше лодыжки весной появилось типа бугорка плотного после высохло и осенью стёр ровно всю эту хрень пемзой для пяток до крови обработал спиртом зажило после стало чесаться я опять стёр и наверно расчесал = на вид стало похоже на розовый с пузырьками от розового лишая но без зуда === поехал в кожвен = талонов нет — зато платно есть за 480 руб = уроды — хорошо что есть интернет купил Клотримазол Акрихин

Добрый вечер. У моего сына лищай на голове Стригующий. Кто сталкивался с лищай и как лечили дайте мне ответ.?

@Ислам: Обратитесь к дерматологу, тем более если лишай поразил ребенка. В этом нет ничего стеснительного и т.п.

@Ислам: если еще мой совет поможет
попробуйте мазать потом со стекла некаторые разновидности именно так и лечатся у меня когдато были такие лишаи пробовал многое но бабка посоветовала пот главное не смачивать вадой и не закрывать от воздуха через каждые 4часа мажте не пожалеете еще раз повтарю не на все виды это дейсвует

@Ислам: Здравствуйте.Не скажите как вы лечилиси от лищай?У моего ребёнка голове тоже появился такой же стригущий лишай.

У меня на коленке розовый лишай. Щас выходные ни каких врачей ацикловир синафлан тетрацикл мази мажу толку нету зуд. Подскажите что можно не могу от зуда.

@Рамина: Попробуйте серно-дегтярную мазь, продается в Ветеренарии. @Рамина:

На животе горизонтально от пупка с левой стороны коричневая полоска и она постоянно зудит и хочется ее расчесать.Если ее чесать ,появляется нежно-розовая полоса скровяными ранками

@надежда: крем Ацикловир (3-4 р. в день мазать) может помочь и таблетки Герпевир по 2таб. 3 раза в день. У меня такая проблема была, врач прописывал, через неделю начало проходить или даже меньше

Сегодня третий анализ на грибок показал отрицательный результат, ребенок здоров. А теперь по порядку. 2 месяца назад сын, 5 лет подцепил стригущий лишай, очаг с ноготь на указательном пальце. Сразу обратились к дерматологу, под лампой светился, соскоб показал наличие лишая. Врач прописал таблетки Гризеофульвин, микодерил, йод, обрить голову полностью, очаг сбривать каждые 3 дня(я выщипывала).Таблетки я заменила на Тербинафин, мазали раз в день микодерилом, раз клотримазолом, йодом и каждые 2 часа чередовала чеснок и изюм. мыла голову и все тело ребенка низоралом(вопреки рекомендациям врача) каждую неделю ходили на осмотр, но продолжали светиться даже спустя месяц. руки опускались. Таблетки пить бросили через месяц от начала. Купили лампу вуда, стала проверять разные средства — от чеснока и изюма становилось только хуже, йод малоэффективен, пробовали конский навоз 1 раз, результата не заметила. Из моих наблюдений, хорошо помогает тугой раствор марганцовки, и главное — мазь ЯМ (из зоомагазина). сначала нужно нанести минут на 15 (втирать в очаг в течении минуты) и посмотреть нет ли аллергии, если аллергии нет, то наносить мазь перед сном, на всю ночь! утром смыть растительным маслом, обработать раствором марганцовки, дать коже отдохнуть пару часов, и снова втереть мазь ЯМ на весь день(втереть, положить жирненький слой мази, прикрыть ватным диском, надеть косыночку / шапочку) за пару часов до сна, снова смыть, обработать, дать отдохнуть. На ночь снова мазь и тд. При каждой манипуляции менять косынку/шапку на чистую, старую в стирку(я стирала в машинке при 90′) постельное белье, пижамы, домашнюю одежду менять каждый день. Почаще мыть полы, стирать пыль, перестирать все ткани, которых мог касаться больной. Мыла ребенка низоралом по инструкции на упаковке. С мазью Ям ребенок перестал светиться полностью через 3 дня. Но пока третий анализ не покажет отрицательный результат, лечение не прекращать. Всех членов семьи тоже мыть низоралом для профилактики. Всем здоровья! Лишай не приговор! У вас все получится!

@Екатерина: а раньше была мазь Вилькенсона ,вонючая правда зараза , но помогала хорошо. День йодом , день мазью .а сейчас этой мази не найти

@Екатерина: доброй ночи.девочке 7 лет.Сначала были красные пятна,лишай.Выписали жидкость костелани,мазь ламикон.Вррде прошло. И у всех троих взрослых тоже.Оказалось собака носитель. Через некоторое время,дочь говорит чешиться голова.Я туда а там шесь штук больше пяти копеек размер.И на них нет уже волос.Что делать конкретно? Тоже придется стричь на лысо? У девочки по пояс волосы,идёт во второй класс.У меня паника.Врачи ни кудышние.Я боюсь.Как быть, подскажите пожалуйста.

@Валерия: доброй ночи ,вам помогли ? Пришлось брить на лысо (?1

Извините пожалуйста. У мне на головы полового члена Красный плоский лишай как мне лечится кому обратиться

Здравствуйте!) Недавно муж заметил у дочери под мышкой болячку похожа на псориаз,он может перейти по наследству?