Парализованная нога отекла

Невролог Алексей Попов: «Онемение руки или ноги, головокружение, кривая улыбка могут свидетельствовать о том, что у человека развивается инсульт»

Быстрому восстановлению после сосудистой катастрофы способствуют медикаменты, лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия и забота родственников

Кажется, что инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) возникает у человека внезапно. Так ли это на самом деле? Какие болезни могут привести к сосудистой катастрофе? На какие признаки следует обратить внимание, чтобы не пропустить начало инсульта? Как не допустить развития пневмонии, пролежней и других осложнений у лежачего больного? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий вторым неврологическим отделением Киевской областной клинической больницы Алексей Попов.

«Прийти в сознание больному поможет любимая музыка»

— Здравствуйте, Алексей Васильевич! Звонит вам Наталья Борисовна из Киева. Недавно 55-летний сосед попал в больницу с инсультом. У него отнялись правые рука и нога, нарушилась речь. А ведь на здоровье до этого не жаловался. Неужели инсульт приходит вот так внезапно?

— Нет, чаще всего он возникает у пожилых людей на фоне плохо леченой гипертонии и атеросклероза. У тех, кто моложе, мозговое кровообращение может нарушиться при васкулите, варикозной болезни ног и тромбофлебите, а также при сердечных патологиях, например, из-за мерцательной аритмии и воспалительных процессов в сердечной мышце, которые приводят к тромбам.

— По каким признакам можно понять, что у человека развивается инсульт?

— Перед его приближением человек обычно ощущает онемение руки, ноги или части лица (парестезия). Ему трудно что-то сказать, сформулировать, он даже слова не может расставить в нужном порядке. Но если после приступа попросить человека улыбнуться, можно заметить, что носогубные складки стали несимметричны. А при попытке поднять обе руки одна с заданием не справится. Родственников и коллег это должно насторожить. Если такие явления исчезают через 10-15 минут, то произошла транзиторная ишемическая атака, которая свидетельствует о том, что в головном мозге возник очаг бедствия и острая сосудистая катастрофа реальна. В таких случаях пациенту обязательно нужно проконсультироваться у терапевта, невролога или кардиолога, чтобы немедленно начать лечение. При кровоизлиянии в мозг (геморрагический инсульт) выживает лишь 30-40 человек из ста. Ишемический инсульт дает больше шансов выжить, но после острого нарушения кровообращения человек, как правило, теряет работоспособность, становится инвалидом. Дело в том, что после инсульта определенный участок мозга погибает. Соседние зоны могут взять на себя его функции, но полностью заменить не в состоянии. Лишь при малых инсультах, когда поражен мелкий сосуд и организм полностью компенсировал поражение, дефекты движений, речи и памяти со временем становятся практически незаметными. Но такое случается нечасто.

— Людмила Ивановна, жительница Киевской области. Какие методы помогают людям восстановиться после инсульта?

— Раньше пациентам назначали строгий постельный режим на 21 день. Но в течение этого времени у лежачего человека, как правило, развивалась пневмония, инфекции мочеполовой системы, возникали тромбы сосудов. Сейчас на основе научных данных сформировались другие методики. Если при геморрагическом инсульте определенные ограничения нужны, то при ишемическом врачи рекомендуют как можно раньше поднимать пациента, чтобы избежать осложнений и включить компенсаторные механизмы. Нужно, чтобы человек сам или с посторонней помощью поднимался, передвигался, умывался, посещал туалет. Чем раньше пациент начнет делать простые движения, тем быстрее организм будет готов к более сложным процессам — речи, письму, уходу за собой, приготовлению пищи.

В нашем отделении буквально с третьего-пятого дня после ишемического инсульта начинают активизацию функций головного мозга. Для этого мы применяем медикаменты, которые улучшают кровоснабжение и обменные процессы, снимают спазмы сосудов и отек в зоне поражения. Также вводим элементы лечебной физкультуры (кинезотерапия), чтобы мозг «вспомнил», как управлять конечностями. Тело такого больного очень важно приучать к привычному для него вертикальному положению, но делать это надо постепенно. С утра у пациентов — обычный туалет с помощью медперсонала: умывание, чистка зубов, бритье. Чтобы человек поел, его усаживают, немного приподняв изголовье. Далее, как правило, ставят капельницы, делают инъекции, которые при необходимости повторяют во второй половине дня. Затем приступают к массажу, рефлексотерапии, физиотерапевтическим процедурам. Лечебную физкультуру проводят два раза в день. Получается, что в течение суток с больным работают шесть-семь специалистов разного профиля. Если пациент был в коме и начал приходить в сознание, надо использовать все, что раньше ему нравилось, например, включить телевизор или надеть наушники и дать послушать любимую музыку. Положительные эмоции помогают раньше восстановиться.

Многие возвращаются к прежней работе. Но людям, которые были руководителями или занимались тяжелым трудом, мы обычно рекомендуем сменить деятельность: эмоциональные и физические перегрузки могут снова привести к инсульту. Однако работать надо обязательно: если нет ежедневной мотивации к деятельности, повышается угроза депрессии. Был случай, когда после успешной реабилитации мужчина стал на ноги, а через несколько месяцев его снова привезли к нам лежачего. У человека был минимальный парез, он мог двигаться, но дома за него все делали родственники, предупреждали каждое его желание. Поэтому я всегда настаиваю: не несите еду к постели больного, если он может встать и дойти до стола. Поощряйте его стремление самостоятельно дойти до туалета, ванной, кухни, чтобы умыться, причесаться, что-то приготовить. С каждым днем человек будет лучше справляться с домашними делами.

«При нарушении в правом полушарии мозга пациент нередко становится угрюмым и агрессивным»

— Это прямая линия? Мария из Житомира. Наш родственник перенес инсульт. Его подлечили в больнице, но мы с трудом его узнаем: был мягкий, отзывчивый человек, а теперь стал капризным и злым — как будто кто-то виноват в его болезни

— При инсульте человек переживает колоссальный стресс: еще вчера он трудился, возможно, руководил коллективом, а сегодня его кормят с ложечки и ухаживают, как за маленьким. У любого нервы сдадут. А если острое нарушение кровообращения произошло в правом полушарии мозга, которое отвечает за эмоционально-волевую сферу психики, то многие пациенты становятся угрюмыми, агрессивными или впадают в депрессию. В таких случаях полезны занятия с психологом, причем его помощь нередко нужна не только больному, но и его родственникам. Пациенту важно показать, что он многое может сделать и относительно нормально существовать при частичном поражении мозга. А родственников предупреждаем о том, что будет период капризов, раздражения, агрессивности. Больной может злиться, что вы ушли, и бушевать, когда кто-то находится рядом. Нужно понимать: так проявляется болезнь. Необходимо набраться терпения. Чем спокойнее окружающие реагируют на капризы и вспышки злости, тем быстрее пройдет этот период. Важна и логопедическая помощь, ведь человека сильно раздражает, что окружающие не понимают его речь.

— Елена из Кировоградской области. У 78-летнего дедушки произошел инсульт, сейчас он лежит дома. Правая рука и нога парализованы, он не встает Подскажите, как за ним ухаживать?

— Если больной сам не может повернуться, нужно каждые два часа изменять положение его тела. Полежал на спине — поворачиваем на один бок, потом на второй. Каждый раз после поворота помассируйте немного спину, постучите по ней пальцами, чтобы усилить кровообращение и улучшить отток слизи из бронхов. Затем протрите спину любой спиртовой настойкой (камфарный, борный спирт). Такие простые действия помогут предупредить пролежни и застойные пневмонии. Под части тела, которые давят на постель (пятки, голени, ягодицы, локти, лопатки, затылок) можно подкладывать мешочки из хлопчатобумажной ткани, наполненные просом или льняным семенем. Применяют также валики и круги. Если есть возможность, используйте специальный матрац. Он состоит из нескольких секций, которые периодически сдуваются и снова наполняются воздухом, в результате участки тела не страдают от пролежней.

Помогая человеку перевернуться, никогда не держите его за парализованную руку или ногу: она не чувствует боли, мышцы полностью расслаблены и ее легко вывихнуть. Чтобы раздеть больного, сначала снимают рукав со здоровой руки, потом осторожно стягивают с той, что бездействует. Надевают одежду в обратном порядке, начиная с больной руки.

Родственники часто жалуются: они «зарабатывают» радикулит, перекладывая лежачего больного на другую кровать, чтобы перестелить его постель. Мы учим, как это делать без особого труда. Надо положить человека на бок, а простыню, свернутую валиком, раскатать от края постели до тела. Затем осторожно перевернуть больного через валик на другой бок и расправить простыню на остальной части кровати.

— Дедушка с трудом глотает. Как и чем его кормить?

— Пища должна быть мягкой, кашеобразной. Например, обычный борщ можно протереть сквозь сито и давать больному с ложечки. Если человек поперхнулся, его надо повернуть набок, опустить голову немного вниз и, стуча по спине, дать откашляться. Родственники, желающие получить консультацию, как ухаживать за человеком, который перенес инсульт, могут обратиться во второе неврологическое отделение Киевской областной клинической больницы. Адрес: Киев, ул. Багговутовская, 1. Телефон (044) 483-16-94.

«После инсульта нельзя поднимать тяжести, желательно избегать резких наклонов, жары, душных помещений»

— Прямая линия? Сергей Тихонович, живу в Борисполе. Какие упражнения может дома выполнять человек, который перенес инсульт?

— Если в больнице пациент занимался с инструктором лечебной физкультуры, то и дома желательно выполнять комплекс упражнений, которые препятствуют формированию контрактур. Нужно помнить, что наилучших результатов реабилитации можно добиться в течение первого года. Поэтому рекомендуется два-четыре раза пройти лечение в стационаре, курсы реабилитации и отдохнуть в санатории. Одно условие — не перенапрягаться, ведь острый период после инсульта длится четыре месяца. Каких-то особых ограничений мы не даем. Жизнь продолжается, и, насколько это возможно, она должна быть полноценной, как и до инсульта. Однако нельзя поднимать тяжести, желательно избегать резких наклонов, жары, душных помещений. Необходимо помнить: если к инсульту привела гипертония, то надо обязательно ее лечить. Сегодня существует множество препаратов, из которых кардиолог может подобрать те, что будут держать давление в норме.

Ознакомьтесь так же:  Артроз какие лекарства принимать

— Беспокоит Ирина из Киева. Мой сын упал во время езды на велосипеде, ушибся, поранил колено и локти, но больше ни на что не жаловался. А через сутки у него сильно разболелась голова. Что это может быть?

— Чтобы исключить черепно-мозговую травму, необходимо проконсультироваться у невропатолога. Это обязательно нужно сделать, если появилось головокружение, тошнота, рвота. Сомнений в черепно-мозговой травме и сотрясении мозга не возникает, если человек потерял сознание — тогда надо немедленно вызывать «скорую». При ушибе головы может перекоситься лицо, онеметь рука, возникнуть нарушение речи, ухудшиться слух или измениться вкусовые ощущения. Если есть подозрения на гематому, надо провести рентгенографию черепа в двух проекциях и проконсультироваться у офтальмолога. Осмотрев глазное дно, специалист оценит состояние сосудов головного мозга. Более точные методы выявления гематомы и других образований в черепе — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

— Светлана из Киева. В результате родовой травмы у моей дочери (ей 33 года) нарушено мозговое кровообращение. Она страдает от постоянных головных болей, иногда даже теряет сознание. Облегчение может наступить только после рвоты Обычные болеутоляющие средства ей не помогают. Что делать?

— Так может проявляться повышенное внутричерепное давление и нарушение ликвородинамики. В таких случаях назначают поддерживающую терапию, в первую очередь мочегонные средства (верошпирон, диакарб), чтобы уменьшить количество жидкости и снизить внутричерепное давление. В некоторых случаях возможно нейрохирургическое лечение.

— Татьяна Николаевна из Киева. Когда я спускалась в погреб, крышка люка сорвалась и сильно ударила меня по голове. Была большая шишка. А сейчас я иногда теряю сознание. Скажите, это из-за гипертонии или все же из-за того удара, который произошел три месяца назад?

— Обязательно обратитесь к невропатологу. Не исключено, что у вас серьезная сосудистая патология, а после удара возникло осложнение. Желательно сделать МРТ головного мозга, возможно, и энцефалограмму, реовазограмму, допплерографию сосудов.

— Вот закончу сбор урожая в саду и пойду по врачам

— К сожалению, люди очень часто откладывают визит к специалисту из-за занятости: работа, дача, внуки Но может наступить момент, когда человек не сам придет в больницу, а его привезут. У меня каждый день такие тяжелые пациенты перед глазами Поэтому настоятельно рекомендую провериться.

Отеки у лежачих больных

Длительный постельный режим существенно нарушает работу всех органов и систем человеческого организма. Ведь постоянное пребывание в неподвижном состоянии является неприродным для тела. Одним из возможных негативных последствий этого являются отеки. Что делать, если у лежачего больного опухла рука или нога? Каковы причины отеков и не допустить их возникновения? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже.

Виды отеков

У лежачих пациентов могут возникать следующие виды отеков:

  • отечность ног (в том числе лодыжек);
  • отечности рук;
  • опухания других частей тела;
  • общие (генерализованные).

Кроме того, отеки классифицируются в зависимости от заболевания, вызвавшего их (воспалительные, варикозные, лимфатические и другие). Они могут быть с возникновением ямки при надавливании или без таковой. Первые наблюдаются, например, при сердечной недостаточности и иных заболеваниях (причем они являются самыми распространенными), а вторые – при лимфатической отечности.

Отдельная разновидность опуханий – идиопатические, то есть возникающие по неизвестной причине. Чаще всего они появляются у женщин среднего возраста, поражают нижние конечности, но могут быть и на веках и руках (пальцах).

Отеки вызывают чувство дискомфорта и, в некоторых случаях, боль.

Отеки у лежачих больных обычно возникают из-за длительного нахождения в неподвижном или малоподвижном состоянии. Как правило, отечность наблюдается на нижних конечностях. Почему у лежачего больного отекают ноги чаще, чем руки? Ножные мышцы помогают крови и лимфатической жидкости циркулировать в нижней части тела. Если они неактивны, это способствует возникновению застоя и, как следствие, на ногах возникают отёки. Причины отечности обычно заключаются не только в лежачем состоянии пациента. Патология может возникнуть в результате следующих заболеваний (состояний):

  • застойная сердечная недостаточность;
  • ожирение, лишний вес;
  • проблемы с сосудами, которые препятствуют венозному току крови к сердцу;
  • аллергические реакции;
  • перенесенная операция в области таза или нижней части тела;
  • лимфатическая недостаточность;
  • заболевания почек либо печени и др.

Вдобавок к перечисленным выше заболеваниям существует много фармацевтических препаратов, которые могут вызывать отечность. К ним относятся антидепрессанты, в том числе трициклические и ингибиторы МАО, антигипертензивные медикаменты – блокаторы кальциевых каналов (верапамил, фелодипин, дилтиазем), кортикостероиды и препараты гормонзаместительной терапии.

Диагностика

В случае, когда у лежачего больного опухли руки или ноги, врач проводит необходимую диагностику. В первую очередь он осматривает конечности, а также задает вопросы больному и/или ухаживающим лицам касаемо времени появления отеков, наличия болей, приема каких-либо лекарственных средств и др.

Чтобы определить причины развития отечности, назначаются анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование сосудов ног, флебография, УЗИ-диагностика органов в брюшной полости, электрокардиография и пр. По результатам таких исследований симптом возможно отнести к какому-то недугу (сердечная недостаточность, нефротический синдром и другие).

Профилактика

При наличии серьезных заболеваний, предрасполагающих к возникновению отечности, предотвращение последней – это нелегкая задача. В других случаях будет эффективны такие профилактические меры, как:

  • Пассивные физические упражнения. Это, к примеру, приподнимание и опускание голеней, вращение и разминание стоп. Такие упражнения стимулируют кровообращение в мышцах. Их должны проводить лица или сиделки, ухаживающие за лежачим больным.
  • Ограничение количества соли в пище. Высокий уровень натрия (как известно, соль – это хлорид натрия) приводит к выведению жидкости из кровотока в периферические ткани. Как результат, конечности опухают.
  • Массажирование конечностей. При начальных признаках опухания массаж может дать хороший эффект. Его нужно делать круговыми движениями ладоней от нижней части ноги к верхней (по направлению оттока крови в венах).

Чтобы предотвратить отек ног лежачих больных, можно поместить их в немного приподнятое положение (например, на ночь). Достаточное потребление воды также важно, поскольку она является натуральным диуретиком.

Важным моментом является правильное размещение лежачего пациента на кровати. Необходимо несколько раз в день менять его положение. Это также будет предотвращать возникновение пролежней. По возможности и с позволения лечащего доктора пациенту можно принять полусидячее положение на некоторое время. Предупредить отеки конечностей у лежачих больных помогут специальные матрасы, которые уменьшают и распределяют давление, расслабляют мышцы, помогают избавиться от боли, а также способствуют оттоку жидкости из периферических тканей.

Если у лежачего больного отекают ноги или руки, применяются вышеописанные меры, ведь они имеют не только профилактический, но и лечебный характер. Кроме того, могут понадобиться диуретические препараты (исключительно по указанию врача). То же самое касается народных средств, таких как компрессы, косметический лед, настои боярышника, хвоща и можжевельника. Если причиной отеков является какое-то заболевание, следует также заняться его лечением.

Парализованная нога отекла

Минчанину Николаю Семеновичу 74. Он не может ходить самостоятельно, а чтобы просто подняться с кровати, тратит полтора часа. Серьезные проблемы со здоровьем у него возникли два года назад: сперва Паркинсон, затем болезнь ног — на них появились язвы, которые вскоре стали незаживающими ранами. В больницах старика почти два года лечили от рожи. Не вылечили. И с гниющими ногами-бочками отправили домой. Первые полтора года все заботы по ежедневному уходу за Николаем Семеновичем лежали на плечах его жены Светланы Николаевны, у которой и собственное здоровье не ахти. Полгода назад на помощь ей пришла бывшая балетмейстер Наталья – сестра Патронажной службы. «Бинты так просто не снять, но в поликлиниках их просто сдирают вместе с «мясом». И всё приходится делать по-новому», — рассказывает Наталья.

У Светланы Николаевны и Николая Семеновича много общего. Они жили в одном городе — Новочеркасске, оба еле уцелели в войну, оба переехали затем в Минск, где и познакомились, у них одна группа крови, а их мам звали Мариями. Они вместе почти полвека, пережили многое, но никогда не думали, что старость будет такой тяжелой.

Молодость, вспоминает Светлана Николаевна, была веселой и шумной. Много путешествовали по СССР. Проехали на велосипедах всю Беларусь. Любили шумные компании, дружили со скульпторами и архитекторами. Светлана работала художником-конструктором на заводе «Орджоникидзе», делала интерьеры в Белгоспроекте. А Николай работал в НИИ ЭВМ разработчиком памяти компьютера.

Напоминание о прошлой жизни — фотографии на стенах. Вот Светлана задумчиво сидит на фоне стены из красного кирпича. Вот она верхом на лошади. А вот молодой Николай прижался к березе. Напоминание же о новой жизни — на книжных полках. Они сплошь заставлены лекарствами.

Умереть они с Колей могли еще в детстве. Оба — дети войны. Оба пережили страшный голод. Но тогда выжили, а сейчас, когда вроде как в государстве всё есть, выживаемость — под вопросом, вздыхает женщина. Рассказывает, что у родителей Николая было семь детей, и когда началась война, они переселились в землянку. Коля был самым младшим. Когда он родился, знакомые вообще посоветовали родителям утопить сына. Вспоминая об этом сегодня, 74-летний Николай Семенович плачет. Тогда ему удалось избежать смерти благодаря одной-единственной женщине, которая сказала матери: «Не делай этого, он тебя кормить будет». Так и вышло. Николай выжил, и до самой смерти матери каждый месяц высылал ей в Новочеркасск деньги.

— А мне, когда началась война, было три года, и я от голода не могла не то что ходить, а сидеть, — вспоминает и плачет Светлана Николаевна. — Зимой снарядили телегу и везли меня за 20 верст к врачу. По дороге мама все время слушала: живая я или нет. А когда добрались, врач спрашивает: «Чего вы привезли мертвого ребенка? Отправляйтесь, он у вас по дороге помрет». Ехали назад, и мама слушала снова, привезла, раскрыла, собрались офицерские жены, и тут я попросила есть. Все решили, что это я перед смертью прошу. Принесли много еды, кто что мог. Накормили… Мама думала: ну, хоть перед смертью поест. А я выжила, видите…

Ознакомьтесь так же:  Артроз процедуры ванночки

«Мы тыкались к врачам, как шелудивые котята»

Она на три года старше мужа. До этого брака был первый, от него у Светланы Николаевны есть сын, но он уже больше двадцати лет живет в США, приезжает редко, да и деньгами помочь не всегда может, богатства в чужой стране не нажил. В последние несколько лет им с мужем стало особенно тяжело.

Когда Николаю Семеновичу было 59, ему сделали первую операцию по замене коленных суставов. Затем на него обрушилась болезнь Паркинсона. А два года назад операцию на коленях повторили и вдобавок заменили тазобедренный сустав. С ногами стало твориться что-то странное. Сначала на них появились небольшие пузырьки, которые взрывались и выплескивали лимфу. А затем пузырьки стали расползаться и превратились в трофические язвы. Раны перекинулись с одной ноги на другую. Николай Семенович практически перестал ходить. Его положили в больницу в отделение гнойной хирургии, но начали лечить… от рожи.

— У Коли «текли» ноги, — рассказывает Светлана Николаевна. — А его лечили его марганцовкой. От рожи. И так, что сожгли ноги! Ходила я и к заведующей больницы, с кем только ни разговаривала… Три раза ложились, девять недель в больнице провели, но результата никакого. Когда мы в третий раз приехали в больницу, нам сказали, что его бесполезно лечить, так как это заболевание не лечится, спасти жизнь может только ампутация ног. Мы тыкались к врачам, как шелудивые котята. А нас швыряли и говорили везде: «Только ампутация».

Пенсионерка долго еще ходила по больницам, но ее либо не хотели слушать, либо отправляли к специалистам, у которых она уже была. Флеболог (специалист по заболеванию вен) отправлял к кардиологу, а в кардиологии Николая отказывались принимать. В центре клеточных технологий при Национальной академии наук ей сказали, что Николая нужно положить в гнойную хирургию, откуда он только что вернулся.

— Круг замкнулся, — рассказывает Светлана Николаевна. — Из-за Паркинсона Коля все время падал. Из ног текло так, что я подставляла тазики. Однажды вызвала «скорую помощь». Отвезли его в больницу, где нас встретили те же врачи и спросили: «Чего вы сюда приехали, вам никто новое сердце не вставит».

Нам сказали, что его бесполезно лечить

Долгие мучительные месяцы ноги Николая Семеновича продолжали течь гноем. Каждое утро его жена первым делом помогала подняться ему с кровати. На эту нехитрую вроде операцию уходило полтора часа. Обхватит его шею полотенцем, тащит мужа на себя, упершись ногами в кровать. Потом ведет его в ванную и готовит завтрак. День за днем такой физической нагрузки – и Светлана Николаевна сама стала сдавать. Появилась постоянная боль в коленях, а заняться своим здоровьем некогда при таких-то недугах мужа.

— Часто срываюсь и даже плачу от бессилия, — признается женщина. — Иногда так всё это достанет, что я просто захожу куда-нибудь и вою.

Она обращалась в государственные инстанции, просила, чтобы ей помогли в уходе за мужем на дому. Пенсионерке предложили соцработника. Сказали, что максимум, который он сможет для них делать, — несколько раз в неделю ходить в магазин. Но в магазин она и сама могла сходить, ей нужна была медсестра.

Часто срываюсь и даже плачу от бессилия. Иногда так всё это достанет, что я просто захожу куда-нибудь и вою

«Сдирали повязки вместе с кожей»

Помощь пришла неожиданно. И вдруг оказалось, что ноги Николая Степановича не так уж и безнадежны — просто надо подобрать правильное лечение.

— Когда я уже отчаялась, в нашей жизни вдруг появилась Патронажная служба. Моя соседка оставила мне телефон Свято-Елисаветинского монастыря, при котором она работает, — рассказывает Светлана Николаевна.

Сестра патронажной службы Наталья уже полгода по несколько раз в неделю посещает пожилую пару. Раньше она была балетмейстером, 26 лет проработала в хореографических школах Минска и Минском училище искусств. Но всегда была человеком верующим, и ей хотелось помогать людям. Так она оказалась в Патронажной службе.

— Когда я впервые разговаривала по телефону со Светланой Николаевной, то услышала ужасное отчаяние, — говорит Наталья. — А первое, что увидела, оказавшись дома у пенсионеров, — тряпки, которыми были обмотаны ноги Николая Семеновича. Они намокли, прилипли к ногам и ужасно пахли. Я начала спрашивать: когда в последний раз сдавали анализы, когда обследовались? Оказалось, что давно. А с таким лимфотоком нельзя жить.

Наталья со Светланой Николаевной стали искать специалистов, которые могли бы обследовать больного пенсионера на дому. Нашли в частном центре. Николай Семенович прошел обследование невролога, кардиолога, флеболога. И ему поставили наконец диагноз — лимфедема (отек мягких тканей, который развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. — Прим. Имена).

В поликлиниках и больницах не мочат бинты, а просто сдирают их вместе с «мясом»

После этого Николая Семеновича стали лечить по-новому. Подобрали антисептическую мазь, после которой у него перестала течь лимфа из ног. Старые бинты снимает аккуратно, чтобы не повредить новые ткани на ногах Николая.

— Бинты так просто не снять, — объясняет она. — Вы бы видели, как это делают в поликлиниках и больницах. Они не мочат бинты, а просто сдирают их вместе с «мясом». Убивают новую ткань, и всё приходится делать по-новому.

Светлана Николаевна после этих слов не может сдержать эмоций.

— У мужа были трофические язвы, а его лечили марганцовкой и зеленкой и сдирали повязки вместе с кожей. В результате при выписке мы получили кость на пятке и пролежни на спине глубиной в пять сантиметров. Всё это лечим до сих пор. Лечение в копеечку обходится. Пенсия Коли — 350 рублей, моя — чуть меньше. Купили ему специальную кровать — 600 рублей. Лекарства, которые для нас Наташа покупает, очень дорогие, 300-400 рублей за две недели на них уходит, а другие лекарства не помогают. В свое время деньги откладывали. Я работала по вечерам дома, брала халтуру. Клали деньги на книжку, а потом они все сгорели (во время распада СССР. — Прим. Имена). Мама моя умерла, квартира ее осталась в наследство. Продали. И с тех пор хранили эти деньги на «гробовые», очень редко их тратили. А когда Коля заболел, я вызвала юриста, заплатила ему 60 рублей, и все деньги, которые были, сняла. Сейчас мы их проживаем. Я меняю-меняю-меняю…Съедим мы эти последние копейки, а дальше что? Деньги кончаются, а болезни прибавляются. Получается, потратили на лекарства практически все деньги, которые откладывали на похороны. А на что жить?

За свой уход сестра милосердия Наталья денег с пенсионеров не берет – ее труд оплачивается из тех средств, которые собрали Патронажной службе читатели журнала «Имена».

— Я делаю всё возможное, но я не волшебник, — вздыхает она. — Сейчас самая важное — улучшить качество жизни Николая Семеновича. Ноги ему уже не так сильно болят, врачи даже разрешили им с женой пожить месяц на даче.

Потратили на лекарства практически все деньги, которые откладывали на похороны

Как вы можете помочь

За год работы журнала «Имена» с помощью наших читателей Патронажная служба собрала 25 632 рубля на оплату труда и проезд сестер милосердия, на покупку подушек и матрацев от пролежней, гигиенических средств, бинтов и других расходных материалов, которые нужны для ухода за больными.

Сбор средств проводился для ухода за 16-ю тяжелобольными и одинокими людьми. За ними ухаживали шесть сестер. Также за это время патронажная служба провела более 40 бесплатных консультаций по уходу для родственников больных, выезжая к ним и домой и в больницы.

Сегодня Патронажная служба готова взять на работу 11 патронажных сестер, чтобы те могли обеспечить уход для 32-х тяжелобольных и одиноких людей. Это в два раза больше, чем в прошлом году. Увеличилась и сумма сбора, ведь труд сестер – это тяжелая работа, которую необходимо оплачивать. Для того, чтобы Патронажная служба могла постоянно помогать пожилым тяжелобольным людям, ей нужно собрать за год 49 185 рублей. Каждый рубль поможет!

Журнал «Имена» работает на деньги читателей. Вы присылаете 5, 10, 20 рублей, а мы ищем новых героев и делаем новые истории. «Имена» — для читателей, читатели — для «Имен». Нажимайте сюда и выбирайте удобный способ для перевода!

Поделитесь этой историей в социальных сетях

Парализованная нога отекла

После полноценного ишемичского или геморроического инсультов происходят необратимые изменения в тканях мозга, отчего почти не бывает полного выздоровления. , Если после инсульта прошло более года, три года, десять лет не нужно думать, порой с недовольством — надо тренировать мозг, мышцы руки-ноги, тогда улучшилась бы память, не шаркала бы, будто демонстративно, и не падала бы набок во дворе. Скорей всего, принимать лекарственные средства придется пожизненно, чтобы не улучшить состояние, это маловерочтно, но, главное, не скатиться вниз, достижение — не ухудшить состояние.
После первого инсульта постинсультники в среднем живут 7-8 лет, после второго острого нарушения мозгового кровообращения срок отпущенной жизни в среднем 2-3 года. Соглаксно статистике постинсультник в течение года с вероятностью, близкой к 15%, а через нескольколет с вероятностью в 30-40% перенесет второй инсульт. Дело в том, что после инсульта сохраняется механизмы, который привел пациента к такому развитию событий. К тому же, у тех, кто перенес острое нарушение мозгового кровобращения, нередко есть еще и несколько иных тяжелых «заболеваний, таких, как гипертония, сердечная недостаточность и прочие болезни. Резервы для предотвращения повторной сосудистой катастрофы у постинсультника невелики. Особенно, если сопутствующие острому нарушению мозгового кровообращения заболевания находятся в запущенной форме.
Раз в полгода весной и осенью постинсультникам назначают курсы системы и укола (для приема таблеток дневной стационар не нужен). Неходячим инвалидам, возможно, стационарно, прочим амбулаторно. Лечение постинсультников в дневном стационаре профилактическое, укрепляющее. Уколов немного, обычно 1 капельница, один внутримышечный укол. Иньекциями препараты назначают, когда нужен результат за сравнительно короткое время (здесь за месяц). Ввод препарата системой, также уколом не наносит вреда желудку, более полно сохраняется, не перевариваясь частично в желудке, действие лекарств сильнее и продолжается дольше, чем приемом таблеток.
Работающие, также с некрепкой поступью и сильно мерзнушие на холоде неинвалиды (официально) задумываются о получении прописанных иньекций на дому.
Бывают препараты, вводимые системой, уколами, таблетками. Не все получаемые капельницей препараты имеют таблетированную и иную форму. Капельницу ставят в стационаре, на дому может делать только медсестра. Печатными, скачанными инструкциями по оказанию внутривенных иньекций не соблазняться. Ошибки при инъекциях в вену очень опасны. Мышца, кожа видны, вена не всегда видна, если лекарство прольется не в вену, опухнет, посинеет, совсем невидимой станет. Если грязь попадет под кожу, в мышцы, конечно, очень плохо, но в вену — полный атас. При неправильном вводе лекарственного раствора капельницей в вену может случится воздушная эмболия крупного кровеносного сосуда, возможно, со смертельным исходом, в данном случае от родного человека, который типа до того болел зародственника, что сам систему ставил, на слух выглядит будто на тот свет торопит. В дневном стационаре капельницей ставят Пирацетам ( наиболее дешевый из ряда ноотропов). На курс иньекций в дневном стационаре ампулы среднедорогих лекарств (мексидола) приносили сами пацианты. Пирацетам колят из амбулаторных (бесплатно для пациента) ампул.
Прописанные внутримышечные, подкожные уколы можно делать самим. Хотя матери родным маленьким детям укол не ставят, не могут. Дети постарше сами против уколов мамы. Есть такое. Взрослым постинсультникам укол спокойно ставят дети, внуки, супруги.
Мексидол назначают для улучшения мозговой активности и нормализации циркуляции крови. Прописывают его на любом этапе восстановления или поддержки независимо от течения и последствий инсульта. Назначают внутривенно, внутримышечно, подкожно, также таблетками. Внутривенно могут назначить в острой форме. В дневном стационаре назначается внутримышечно, порой подкожно.
Очень редко, но бывает непереносимость лекарства, поэтому перед курсом внутримышечных уколов нужно сделать пробу. Делается царапинка, на нее капается немного вещества. Если за сутки нет реакции, значит можно. Если у выявлена непереносимость препарата, назначают его аналоги, многие лекарственные средства имеют аналогов (средств с аналогичным действием).
Лекарства вводят комнатной температуры. Ампулу можно немного подержать в руках или слегка растереть в ладонях.
Внутримышечно укол ставят в ягодицу. Человек должен прилечь, везде все со своим уставом, прилечь, значит прилечь. Если укол будет делаться стоя, надо опираться не на ту ногу, в которую будет делаться укол, а на другую, чтобы мышцы были расслаблены. Ягодица делится «квадратом» на 4 части. Укол ставится в верхнюю наружную часть. Ампулу встряхнуть, легонько постучать по кончику (чтобы стек вниз оставшийся раствор. После этого ампула надрезается пилочкой по полоске. Если вместо полоски видна точка, то верхушка просто отламывается с небольшим усилием с помощью салфетки.
Набрав раствор шприц легонь встряхивают, чтобы пузырьки пошли наверх, выпускают немного раствора, чтобы стал один сплошной раствор без пузырьков. В аптеках бывает аппарат в виде стреляющего при нажатии пистолета. Может и удобно, раз, и укол поставлен автоматом. Такой шприц-автомат подходит только для ягодицы. Так пальнут автоматом можно до кости тощего бедра или плеча.
Для внутримышечных уколов иглы длиной 30-40 мм. Исключение — иглы для маленьких: для новорожденных иглы длиной 16 мм, чтобы сделать внутримышечный укол, дошкольникам длины игл до 2,5 см.
Чем меньше диаметр иглы, тем менее болезненным будет прокол. Вместе с тем, чем тоньше игла, тем дольше будет выливаться жидкость из шприца — и инъекция значительного объема, скажем, 4 мл, может быть затруднительной через слишком тонкую иглу. Находят компромисс. В Товарах для здоровья крайне редко были тонкие иглы (отдельно, не приложенные к шприцу). На самом деле уколы делают иглами, вложенных в комплект обычных одноразовых шприцов.
Аккуратно вскрываем упаковку одноразового шприца. Не вынимая из нее, одеваем иглу на шприц. Затем извлекаем из упаковки, снимаем колпачок. Больше его не одеваем. Ввести иглу в ампулу и набрать лекарство. Поднять шприц иголкой вверх. Постучать по шприцу, чтобы пузырьки с воздухом скопились в верхней части. Немного нажать на поршень, пока из иглы не покажется капля лекарства. Желателен стерильный лоток. Если иголка или шприц упали на пол, иное место, взять новую иглу или шприц с иглой.
Держим шприц одной рукой. Второй – протираем приготовленной ваткой место укола. В качестве дезинфицирующего средства используется спирт, 70% спирт («чистый» 90% спирт сожжет ткань). В продаже медицинского спирта нет, давно нет в продаже и питьевого спирта. В аптеках бывают спиртовые салфетки, места укола, также ампулы протирают ими. Закупитесь ими. Если спиртовых салфеток в аппеке нет, придется брать хотя бы маленькую чекушку водки. Если вдруг водка дома пропала, пока место укола протерете р-ром борной кислоты, одеколоном, на крайняк, пишут, столовым уксусом (6 или 9% уксусом, не крепче, в Древнем Риме типа раны из домашних средств обрабатывали домашним, был только домашний, столовым уксусом), после протирки уксусом чуть выждать.
Для расслабления мышц немного помассировать область инъекция, заодно убедиться в отсутствии уплотнений, которые будут мешать вводить препарат. Ватой, смоченной спиртом, широко протереть область укола (типа вытереть грязь). Вторым ватным тампоном точечно протереть уже лишь место инъекции. Если человек полный, растянуть кожу в месте укола, чтобы иголка дошла до мышцы. Если худощавый, кожу в области инъекции собрать в складку. Не нужно сильно размахиваться перед введением иглы. Оптимальное расстояние от иглы от 5 до 10 см. Чем быстрее вводится игла, тем легче человеку. Важно не колебаться. Уверенно одним движением резко введите иглу в мягкие ткани ягодицы под прямым углом не до конца, оставив снаружи часть в 1 см. чтобы вытащить иголку, если вдруг сломается (об кость). В момент ввода иглы в не касаться поршня, чтобы лекарство непроизвольно не ввелось раньше, чем нужно.
Если при уколе иголка попала в кровеносный сосуд и пошла кровь, нужно вынуть ее и повторить введение. Вводим лекарство при отсутствии крови. Нужно стараться держать неподвижно иголку и шприц, а двигать только поршень.
Можно придерживать шприц второй рукой. Вводят лекарство медленно, такая техника ввода лекарства менее болезненна для пациента. Если вводить препарат быстро, от лекарства могут образоваться шишки, которые тяжело и долго рассасываются. Сделав укол быстро вынимаем иглу. Место укола закрываем ватным шариком, делая легкий массаж. Шприц с иголкой выкидывается, колпачок лучше одеть на иголку, целее будет мусорный мешок или животное какое вдруг травмируется. Каждый раз чередовать ягодицы, чтобы не колоть в одно и то же место. При правильном уколе шишек не должно быть, или они могут быть небольшими самопроходящими. Если после инъекций на коже появился синяк, никаких капустных листов. Обычно само проходит. Если синяк болезненый, можно греть негорячим теплом, можно электрогрелкой, электроодеялом с регулировкой температуры на самом низком уровне (температуры тела, может чуть выше, на несколько градусов, но не выше 40). Можно нанести йодную сеточку. Если уколов много, участки на ягодицах исколоты, болезненны, внутримышечный укол делают в другую развитую мыщцу. Например, в бедро или руку пониже плеча. Но все-таки наименее болезненными участками для уколов являются ягодицы и бедро. Наиболее более менее безопасным местом для укола считется ягодица, при навыке плечо. Если укол делают в бедре, икре, плече, шприц вводится под углом в 45 градусов, чтобы не стукнутся об кость и не навредить надкостнице.
Мексидол ставят также подкожно. Дома ставите как ставили в стационаре.
Подкожно ставят в наружную часть плеча. При острой нужде можно ставить подкожно во внешнюю часть бедра.
Подкожная клетчатка имеет хорошее кровоснабжение, поэтому лекарства всасываются и действуют быстрее.
Места вкола при подкожной инъекции: стандартное — верхняя треть наружной поверхности плеча, переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки, подлопаточная область. Рекомендуется срец. игла диаметром 0,5 мм, длиной 16 мм, чтобы гарантированно не достала до мышцы.
Кожу в месте инъекции берут в складу. Иглу стандартной длины (приложенной к стандартному одноразовому шприцу) вводят под кожу в основании кожной складки под углом 45 градусов к поверхности кожи срезом на глубину 15 мм. Короткая, длиной в 1,6 см, игла втыкается прямо.

Ознакомьтесь так же:  Упражнения для ног при варикозе сидя

Могу ухаживать за инсультником. Неработающая пенсионерка по возрасту с пенсией в 15,5 тыс. на ногах . Есть практика на себе, за 4 года помогла восстановиться двум инсультникам (не всегда и искала подработку, а когда искала, не была нужна на деле хорошо, что не нуждаются в сиделке, значит, было мало случаев, когда нужна ухаживающая. Все трое геморрогические, без операции на голове. Остались миостимулятор, есть свифт-машина, реально помогли, правда, и восстанавливаться стали сразу, «свеженькими». Оплата стандартная для обслуживающего персонала 100 руб в час., В месяц при 8 час раб дне при среднем количество раб. дней в месяце 20,6 р.д. мес. жалование составило бы, если была бы работа, 16,5 тыс. Прожиточный минимум в Якутске был 16,7 тыс, ниже официально признается нищетой (по поводу пенсии, для пенсионеров прожиточный уровень ниже официально трудоспособных). Эти многие буквы в оправдание оплаты 100 руб в час, Кому нужна помщница в восстановление постинсультника, оставьте контактные данные.