Пеленочный дерматит у грудничков

Оглавление:

Пеленочный дерматит у детей – как распознать и что делать?

С таким заболеванием, как пеленочный дерматит, приходится сталкиваться многим мамочкам. Оно присуще деткам первых лет жизни, которые еще не способны контролировать физиологические функции. Как правильно проводить лечение этой патологии, и как ее предотвратить, рассмотрим далее.

Пеленочный дерматит – причины

Пеленочный дерматит у детей представляет собой воспалительное поражение кожных покровов, контактирующих с испражнениями, в области соприкосновения с пеленкой или подгузником. Поражение появляется вследствие действия нескольких факторов:

  1. Недостаточные барьерные функции кожи малышей, по сравнению с кожными тканями более старших детей и взрослых (у младенцев эпидермис очень тонкий, насыщен влагой, со слабо развитым роговым слоем, небольшим количеством соединительной ткани и близко расположенным капиллярным слоем).
  2. Микроповреждения эпидермиса из-за трения подгузника, пеленки или другой ткани, прилегающей к телу младенца.
  3. Нарушения правил ухода за ребенком – несвоевременная замена влажной пеленки или переполненного подгузника, из-за чего возникает набухание и мацерация верхних слоев кожи.
  4. Химическое воздействие агрессивных компонентов состава мочи и фекалий ребенка (особенно при повышенной кислотности кала) – мочевины и продуктов ее расщепления, желчных кислот, пищеварительных ферментов, выделяемых кишечной микрофлорой веществ и так далее.
  5. Физические факторы – повышенная влажность и высокая температура воздуха в помещении, чрезмерное укутывание, вызывающие повышенную потливость.
  6. Инфекционный фактор – влияние кожной и толстокишечной условно-патогенной микрофлоры.

Помимо того, можно выделить ряд предрасполагающих к развитию заболевания факторов и недугов:

  • диарея;
  • дисбиоз;
  • атопический дерматит;
  • иммунодефициты;
  • нерациональное использование средств по уходу за детской кожей;
  • редкие купания;
  • малая продолжительность воздушных ванн.

Грибковый пеленочный дерматит

Опасность представляет пеленочный кандидозный дерматит, образующийся при активном размножении грибков рода Candida. Грибковое поражение сопровождается токсическим воздействием на детский организм, которое оказывают продукты жизнедеятельности патогенов. Поражение может быстро распространяться на другие участки тела, особенно туда, где имеются складочки.

Бактериальный пеленочный дерматит

Такая форма болезни, как бактериальный пеленочный дерматит у грудничка, рассматривается как осложнение, связанное зачастую с активацией стафилококковой или стрептококковой инфекции. Иногда бактериальное воспаление кожи развивается из-за инфицирования пуповины. Если в патогенной флоре присутствует золотистый стафилококк второго типа, возникает буллезное импетиго.

Как выглядит пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит у новорожденных характеризуется такой клинической картиной:

  1. Гиперемия (покраснение) кожи в области промежности, ягодиц, половых органов, паховых складок, нижней части живота (иногда зона поражения охватывает область крестца, поясницы, бедер).
  2. Неравномерность гиперемии, отсутствие четких границ между здоровыми и поврежденными тканями (могут наблюдаться участки просветления с незначительными признаками воспаления и выраженное покраснение вокруг резинок памперса, в местах затекания мочи, возле анального отверстия).
  3. Отечность и болезненность в пораженной области.
  4. В некоторых случаях – наличие мелкопапулезной сыпи, появление сухости, шелушения, трещинок на месте угасающих зон воспаления.
  5. При развитии мокнутия – появление эрозивных участков, мокнущих болезненных поверхностей, которые по мере заживления покрываются тонкими серозными корками.
  6. Если пеленочный дерматит кандидозный, наличие розовых папул и бляшек, выглядящих как ярко-красные приподнятые над кожей очаги с четкими очертаниями, горячие наощупь, с характерным шелушением на границе со здоровой кожей и с вовлечением в патологический процесс кожных складок.
  7. При присоединении бактериальной микрофлоры – появление ярко-красной отечной эритемы без поражений складок, нередко с сопутствующим повышением температуры тела и общим недомоганием.

Пеленочный дерматит – лечение

Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка, должен определить педиатр после осмотра и выявления формы заболевания. Первый и важнейший шаг – обеспечение грамотного ухода за кожей малыша, максимально исключающего контакт воспаленной кожи с раздражителем, что также является основным профилактическим мероприятием.

Следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Подмывать теплой водой кроху нужно ежедневно и каждый раз после опорожнения кишечника.
  2. После водных процедур кожа протирается мягкой пеленкой насухо (без растираний).
  3. Подгузники менять не реже, чем через каждые три часа, независимо от их наполнения.
  4. Почаще оставлять малыша без одежды – устраивать так называемые воздушные ванны.
  5. Нельзя одевать малютку слишком тепло, провоцируя чрезмерное потоотделение.

Пеленочный дерматит у детей лечение предусматривает и медикаментозное – посредством местных препаратов, устраняющих воспаление, избавляющих от инфекции и способствующих восстановлению дермальных тканей. Не разрешается обрабатывать пораженную кожу зеленкой, йодом, раствором марганцовки и подобными средствами, способными усугубить заболевание.

Крем от пеленочного дерматита

В вопросе о том, как лечить пеленочный дерматит, важное значение имеет тип имеющегося поражения кожи. Если поврежденный участок характеризуется сухостью, рационально применять средство от пеленочного дерматита в форме крема, который будет дополнительно обеспечивать увлажнение тканей. Перечислим самые эффективные кремы, которыми следует обрабатывать кожу малыша несколько раз в день после гигиенических процедур:

  • Бепантен;
  • Бепантол;
  • Алантан Плюс;
  • Пантестин (гель);
  • Драполен;
  • Судокрем.

С лечебно-профилактической целью используются кремы под подгузник от следующих производителей:

Мазь от пеленочного дерматита

Подбирая, чем лечить пеленочный дерматит у новорожденных, сопровождаемый мокнутием и мацерацией, следует остановить выбор на препаратах в форме мазей, оказывающих подсушивающее действие:

  • цинковая мазь;
  • салицилово-цинковая мазь;
  • Деситин.

При бактериальных поражениях могут прописывать мази с антибактериальным действием:

Такие мази, как Нистатин, Дифлюкан, Клотримазол, при пеленочном дерматите применяются в случае грибковых инфекций. В особо тяжелых случаях для лечения назначают глюкокортикостероиды местного действия, среди которых – мазь Адвантан.

Народные методы лечения пеленочного дерматита

Если возникает пеленочный дерматит у новорожденных, лечение можно дополнять народными методиками. Целители рекомендуют добавлять в воду для купания настои лекарственных растений:

Для их приготовления следует залить 2 столовые ложки сырья стаканом кипятка, настоять в течение получаса, процедить и добавить в ванночку с водой.

Подгузники при пеленочном дерматите

Когда длительное время не проходит пеленочный дерматит, стоит задуматься о смене используемой марки подгузников. Не рекомендуются многоразовые памперсы, желательно приобретать качественные одноразовые «трусики», в которых жидкость задерживается в среднем слое. Кроме того, для предотвращения пеленочного дерматита следует правильно подбирать изделие по размеру, которое не должно сдавливать, натирать.

Что такое пеленочный дерматит: отрывок из книги Анны Левадной

Доктор Анна Левадная, которая ведет суперпопулярный инстаграм @doctor_annamama, написала книгу о детском здоровье, которая выйдет в свет в издательстве «Эксмо». В своей работе педиатр-неонатолог попыталась ответить на самые животрепещущие вопросы о здоровье и развитии ребенка – от колик до черепно-мозговых травм. Мы решили опубликовать фрагмент главы о коже маленького ребенка, посвященный теме пеленочного дерматита.

Как бы тщательно мама ни следила за кожей малыша и как бы часто ни меняла подгузники, рано или поздно у большинства детей возникает раздражение на коже, которое называется пеленочным дерматитом.

Симптомы пеленочного дерматита

При пеленочном дерматите раздражение кожи появляется в тех местах, где она контактирует с раздражающими факторами: в области паховых складок, гениталий, ягодиц, бедер, голеней и поясницы.

Пеленочному дерматиту нередко сопутствует перианальный дерматит — покраснение кожи вокруг ануса, которое обычно свидетельствует о проблемах с кишечником, частом жидком стуле. Особенно подвержены ему дети на искусственном вскармливании или на этапе введения прикорма.

При возникновении перианального дерматита проконсультируйтесь с педиатром или гастроэнтерологом по поводу лечения кишечного расстройства.

Если же говорить о неосложненном пеленочном дерматите, то профилактика и лечение состоят в устранении причин (агрессивных факторов), соблюдении гигиены и правильном уходе за малышом.

Воздушные ванны

Применение наружных средств

Перед нанесением защитных и ранозаживляющих средств можно промыть поврежденную область. При легкой степени пеленочного дерматита хорошо помогает отвар ромашки аптечной.

Когда стоит вызвать врача?

  • Если, несмотря на принимаемые меры, высыпания сохраняются дольше 72 часов.
  • Если температура тела на фоне пеленочного дерматита повысилась до 38,5 °С.
  • Если пораженная область увеличивается, участки на ней становятся вздутыми и приобретают синюшно-багровый оттенок.
  • Если на пораженных пеленочным дерматитом участках образуются гнойники.

С чем можно перепутать пеленочный дерматит

Зона подгузника может также поражаться при следующих состояниях.

  • Аллергия. Пеленочный дерматит — это не аллергическая реакция, а простой контактный дерматит. Не стоит путать его с аллергией на материалы подгузника или других гигиенических средств. В последнем случае признаки дерматита проявляются сразу же после начала применения подгузника (крема, влажных салфеток и т.д.) и четко видна граница контакта с аллергеном (раздражение будет на всей области, которую закрывает подгузник). При пеленочном дерматите раздражение кожи отмечается в основном в складках и ближе к половым органам.
  • Себорейный дерматит. При этом высыпания (шелушение на фоне покраснения, иногда с зудом) будут локализованы и в других кожных складках.
  • Недостаток цинка. В 75 % случаев дефицит цинка возникает у недоношенных детей, которые испытывают повышенную потребность в этом минеральном веществе, не компенсируемую ни грудным молоком, ни смесями. Иногда дефицит цинка развивается из-за нарушения его всасывания в кишечнике, при этом высыпания локализуются также вокруг рта. Бывает и так, что малыш недополучает цинка из-за того, что его уровень снижен в сыворотке крови и молоке матери.
Ознакомьтесь так же:  Мазь от дерматита дерм

Пеленочный дерматит: как с ним бороться?

Как бы мама ни старалась следить за кожей малыша и за сменой подгузника , у большинства детей все же в один прекрасный момент возникает раздражение в этой нежной области.

Пеленочный дерматит — раздражение, вызванное контактом легко травмируемой кожи малыша с агрессивными факторами: физиологическими выделениями и потом, которым сопутствует влажная среда, парниковый эффект, трение и изменение рH. Бактерии стула высвобождают аммиак из мочевины, что приводит к сильному защелачиванию и воспалению. Высокий показатель рН способствует активизации ферментов стула, что также вызывает раздражение кожи. Как и любое заболевание, пеленочный дерматит легче предотвратить, чем лечить. Следите за тем, чтобы кожа малыша всегда оставалась сухой и чистой, закаляйте ребенка, своевременно меняйте подгузники.

Неправильный уход

Особенно часто пеленочный дерматит возникает летом. И это неудивительно: в жаркую погоду нужно внимательнее следить за тем, чтобы малыш не перегревался и сильно не потел, кожа под подгузником оставалась чистой.

Агрессивные факторы

∙ физиологические выделения и пот
∙ влажная среда, парниковый эффект, трение, изменение рН
∙ бактерии, присутствующие в кале, высвобождают аммиак из мочевины, что приводит к сильному защелачиванию и воспалению
∙ высокий показатель рН способствует активации ферментов кала, что также вызывает раздражение.

Когда стоит вызвать врача?

• Если, несмотря на принимаемые меры, высыпания
сохраняются дольше 72 часов.

• Если температура тела на фоне пеленочного дерматита повысилась до 38,5 °.

• Если пораженная область увеличивается, участки на ней становятся вздутыми и приобретают синюшно-багровый оттенок.

• Если на пораженных пеленочным дерматитом участках образуются гнойники.

Неприятные симптомы

При пеленочном дерматите раздражение кожи появляется в тех местах, где она контактирует с раздражающими факторами: в области паховых складок, гениталий, ягодиц, бедер, голеней и поясницы.

1. Начинается пеленочный дерматит с умеренного покраснения и шелушения.

2. Затем, если действие раздражающих факторов сохраняется, на коже появляются красные пузырьки и прыщики, могут возникнуть отеки.

3. В крайней степени неосложненного инфекцией пеленочного дерматита наблюдаются мокнущие корочки, эрозии.

Все эти симптомы сопровождаются зудом и болезненностью.

Малыш плохо спит, ведет себя беспокойно, прикладывает ручки к подгузнику, у него может ухудшиться аппетит.

Пеленочному дерматиту нередко сопутствует перинатальный дерматит — покраснение кожи вокруг ануса, которое обычно свидетельствует о проблемах с кишечником, частом жидком стуле. Особенно подвержены ему дети на искусственном вскармливании или на этапе введения прикорма.

При возникновении перинатального дерматита проконсультируйтесь с педиатром или гастроэнтерологом по поводу лечения кишечного расстройства.

Возможны осложнения!

• грибковая инфекция представляет собой сыпь с неоднородными краями. Такой дерматит требует лечения наружными противогрибковыми препаратами, их назначает врач.

• бактериальная инфекция также частая спутница пеленочного дерматита.

Промывайте кожу антисептиками, обрабатывайте антибактериальными средствами.

Как лечить пеленочный дерматит

Профилактика и лечение состоят в устранении причин, соблюдении гигиены и правильном уходе за малышом.

1. Воздушные ванны. После подмывания малыша промокните складочки чистой мягкой пеленкой и подержите кроху без подгузника столько, сколько позволяют возраст ребенка, температура в комнате и т. д.

2. Чаще меняйте подгузник — не позднее получаса после дефекации, даже если малыш уснул. При появлении признаков пеленочного дерматита меняйте подгузник не реже, чем через каждые 3 часа, независимо от его наполнения.

3. Не допускайте перегревания! Важно соблюдать нормальный температурный режим и правильно подбирать одежду, пот тоже раздражает кожу.

4. Применяйте наружные средства. Препараты оксида цинка образуют защитный слой, уменьшающий воздействие раздражающих веществ, подсушивают кожу. Кремы с дексапантенолом оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действия. Перед их применением можно промыть область повреждения отваром ромашки аптечной.

С чем можно перепутать пеленочный дерматит

Зона подгузника может поражаться и при других заболеваниях.

Аллергия на материалы подгузника или гигиенические средства. Признаки аллергического дерматита проявляются сразу же после начала применения подгузника (крема, влажных салфеток), четко видна граница контакта с аллергеном.

∙ Себорейный дерматит. При этом недуге высыпания (шелушение на фоне покраснения, иногда с зудом) будут локализованы не только в зоне подгузника, но и в других кожных складочках.

∙ Недостаток цинка. В 75% случаев дефицит цинка возникает у недоношенных детей. Высыпания локализуются и вокруг рта.

∙ Потница. Из-за незрелости при повышенных температуре и влажности потовые железы малыша закупориваются, в этом месте на коже появляется сыпь.

Пеленочный дерматит: что это такое и как с ним бороться

О том, как его вовремя обнаружить и уничтожить, рассказывает наш эксперт.

Что такое пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит — это воспаление кожи, которое возникло из-за механических, физических и химических, а иногда и микробных воздействий. Как правило, это заболевание поражает младенцев до года — пока они самостоятельно не контролируют свои выделительные функции.

Основная и самая главная причина пеленочного дерматита — это плохой уход за такой нежной и ранимой кожей малыша. Но не всегда это халатность родителей. Есть дети, от природы предрасположенные к заболеваниям кожи.

А иногда выясняется, что родители не знали элементарных вещей. Конечно, о том, как ухаживать за малышом, должен рассказать педиатр, но либо ему времени не хватает, либо он считает, что «это и так всем понятно», либо так считает мама.

Поэтому вот вам шпаргалка о том, что «и так все знают».

Пеленочный дерматит: как правильно помочь малышу и себе

Что делать, если у малыша дерматит?

Дерматит у младенца! Как знакома эта проблема каждой семье. Жара или влага, не переодетый вовремя подгузник — и вот нежная детская кожа покраснела и саднит, ребенок беспокоится, хнычет и не спит. Что же делать?

Как правило, причины пеленочного дерматита банальны. Новая или непривычная пища, случайная складка на пеленке, летняя жара — все это испытание для чувствительной кожи малыша. И вот уже к покраснению добавляются мелкие пузырьки и шелушение — это и является проявлением пеленочного дерматита, воспаления младенческой кожи, провоцируемого воздействием внешних раздражающих факторов. Это распространенное заболевание — в течение первого года жизни пеленочный дерматит проявляется примерно у половины новорожденных — но от этого оно не менее опасно. Бороться с ним необходимо сразу, раздражение не пройдет само по себе, а методы лечения должны быть действенными и щадящими нежную детскую кожу.

Что же происходит с детской кожей при пеленочном дерматите? Прежде всего, воспаление развивается намного быстрее, чем привык думать любой взрослый. Малейшее повреждение младенческой кожи стремительно превращается в открытую ссадину. Причина в особенностях кожи ребенка, а именно в тонком рыхлом эпителиальном слое и пониженной кислотности жировой смазки, защищающей кожу от бактерий. Вот и получается — малейший родительский недосмотр, потертость или длительный контакт с влагой немедленно приводит к травме. А тепло и влага — привычный микроклимат под пеленкой или подгузником — положение только усугубляют.

Пеленочный дерматит пытались лечить или хотя бы облегчать страдания ребенка всегда. Медицина всегда очень серьезно относилась к возможности заражения через кожные воспаления. Однако зачастую «старые добрые методы», «проверенные» еще народной медициной, на деле оказываются если и безопасными, то не эффективными. Предполагалось, что главное в лечении пеленочного дерматита — убить болезнетворную флору. А потому младенческая кожа протиралась раствором марганцовки, отварами череды или дубовой коры, смазывалась касторовым или облепиховым маслом. Вот только мало кто знал, что кожа новорожденного во много раз более проницаема, чем кожа взрослого, а потому для ее лечения требуются физиологически нейтральные препараты, а также вещества, усиливающие восстановление клеток кожи. С тех пор, как этот факт окончательно доказан, современная медицина предъявляет к детским лечебным кремам и мазям очень жесткие требования.

Ознакомьтесь так же:  Обострение псориаза сыпь

На какие же действующие компоненты средств, защищающих от пеленочного дерматита, следует обратить внимание, что выбрать? Один из сильнейших помощников при этой проблеме — пантотеновая кислота. Она играет огромную роль в процессе регенерации кожи. Попадая в организм, пантотеновая кислота превращается в кофермент А — органическое соединение, способствующее восстановлению тканей (NB). Именно пантотеновая кислота является основой кремов и мазей серии Бепантен ® . Помимо основного успокаивающего компонента в состав мази входят вещества, создающие барьерную пленку на коже, пропускающую воздух, но останавливающую влагу.

Однако средства серии Бепантен используют не только при лечении пеленочного дерматита. Если раздражение проявляется на открытых участках тела, где нет постоянного контакта с влагой, можно использовать более легкий крем Бепантен. А если раздражение уже привело к появлению ранки, то поможет щадящий антисептик хлоргексидин, который входит в состав Бепантена Плюс.

Запомните простые правила. Мазь Бепантен нужна, прежде всего, в первые месяцы жизни, когда кожа новорожденного особенно нуждается в защите, а его мама адаптируется к трудному вскармливанию. Крем Бепантен необходим малышу постарше для защиты от обветривания, солнечных лучей и от прочих раздражений кожи. А Бепантен Плюс незаменим для открытых ранок и наверняка понадобится юным непоседам.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией.

NB Мойсеенок А.Г. [и др.] Производные пантотеновой кислоты (разработка новых витаминных и фармакотерапевтических средств), Минск, 1989.

107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., дом 18, стр. 2, тел: 8 (495) 231 1200

Под подгузником. Лечим пелёночный дерматит

Современные родители лишь понаслышке знакомы с пелёнками. Тем не менее пелёночным дерматитом страдают многие малыши, растущие исключительно в памперсах. Как справиться с этим неприятным явлением?

Наш эксперт – врач-дерматолог Галина Овсянникова.

Пелёночный дерматит – это заболевание, которое имеет множество разновидностей. Проблема проявляется в виде воспаления на коже в области гениталий, ягодиц, внутренней поверхности бёдер ребёнка. Начинается всё с небольшого покраснения, затем следует шелушение, могут появиться мокнущие участки, пузырьки. В более тяжёлых случаях возникают отёки, эрозии, инфильтраты (уплотнения).

В группе риска – девочки

Кожу взрослых людей от раздражения, шелушения и воспаления надёжно защищает гидролипидная мантия, в кислой среде которой гибнет большинство патогенных бактерий и грибков. У малышей же многие органы и системы организма ещё незрелые. Это относится и к кожному покрову. Кожа младенцев более сухая и чувствительная, чем у взрослых, и в 5 раз более тонкая. В связи с этим она сильнее подвержена травматизации. К тому же у младенцев ещё недостаточно совершенна система терморегуляции и иммунной защиты кожного покрова.

Считается, что пелёночным дерматитом страдают около 50% детей до года. Пик заболевания приходится на 6–7 месяцев. В это время как раз начинается введение первого прикорма, после которого стул ребёнка меняется и начинает более агрессивно воздействовать на кожу. Позднее кожный покров малыша начинает вырабатывать естественную защиту, и, как правило, эта проблема исчезает. Но если ребёнок склонен к аллергическим проявлениям, имеет чувствительную кожу, страдает заболеваниями пищеварительного тракта со склонностью к диарее или инфицирован патогенной, а также условно-патогенной микрофлорой, то заболевание может прогрессировать и дальше – как минимум до момента окончания использования памперсов. Кстати, замечено, что девочки страдают пелёночным дерматитом чаще, чем мальчики.

Меняйте памперсы чаще

Причины возникновения этого дерматологического заболевания до конца не изучены, однако считается, что чаще всего пелёночный дерматит развивается в результате воздействия на кожу различных механических, биологических, физических и химических факторов. Причём главными из них являются трение, повышенная температура тела и влажность кожи в совокупности с влиянием естественных раздражителей, таких, как моча и кал. Всё это, как нетрудно догадаться, имеет место при ношении одноразовых подгузников.

Риск пелёночного дерматита существенно повышается, если родители выбирают некачественные памперсы, которые быстро промокают, натирают нежные места ребёнка, не пропускают воздух к влажной коже или даже могут вызвать аллергию.

Кроме того, опасность дер­матита возрастает, если эти средства гигиены слишком редко подлежат замене. По правилам подгузник нужно менять каждый раз после стула или через каждые 3–4 часа ношения, не дожидаясь, пока он переполнится мочой.

Вытираем досуха

Чтобы снизить риск развития пелёночного дерматита, необходимо организовать правильную гигиену ребёнка. Недостаточно только вовремя менять памперсы, чтобы избежать повышенной влажности кожи. Нужно после купания или подмывания всегда досуха вытирать кожу ребёнка. И не менее важно беречь её от перегрева. Для этого необходимо правильно одевать малыша, чтобы он не потел, а ещё периодически устраивать тельцу воздушные ванны, оставляя ребёнка на 10–15 минут полежать без одежды. Очень аккуратными нужно быть при выборе кремов, присыпок, влажных салфеток и прочих средств ухода, потому что некоторые из них тоже могут спровоцировать дерматит.

Лечебные мази

Если требуется более серьёзное лечение, то лучше выбирать средства на основе декспантенола (стимулирует эпителизацию кожи, обла­дает противовоспалительным действием). Такие препараты наносят на проблемные места каждый раз после смены подгузника, а также после купания на чисто вымытую и просушенную кожу.

Использовать гормональные мази при пелёночном дерматите запрещено.

Если заболевание осложнилось присоединением вторичной инфекции (вирусной, бактериальной, грибковой), самолечением заниматься не следует – требуется помощь профессионала.

Пеленочный дерматит у детей и новорожденных

Многие мамы сталкиваются с определенным стандартным набором проблем, связанных с их новорожденными малышами. Одной из них является пеленочный дерматит. Очень важно вовремя заметить начало его развития, что поможет эффективно устранить процесс, не допуская к распространению и усугублению состояния воспаленной кожи ребенка.

Пеленочный дерматит – это воспалительная реакция кожи младенца в результате воздействия механических, физических, химических и микробных фактов. При этом все они присоединяются друг к другу в четкой последовательности. Чаще возникает у девочек и деток на искусственном вскармливании. Хотя, в общей сложности, его переносит около 60-62% новорожденных. Может длиться от рождения на протяжении всего грудного периода (до 3-х летнего возраста), пока у ребенка нет возможности контролировать свои выделения. В типичном варианте пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев. Очень большое значение принадлежит характеру питания ребенка и предрасполагающим свойствам кожи. С этим в большинстве случаев связано упорное течение и частые рецидивы. Замечена прямая связь с наличием дерматитов другой локализации и проявлениями диатеза (себорея, гнейс, экзема, атопический дерматит).

Пеленочный дерматит возникает из-за повышенной влажности в области прилегания к коже пеленок или подгузников, особенно если ограничен доступ воздуха к ним. На этом фоне чуткая детская кожа ещё больше подвержена опасности. Достаточно любого раздражающего агента, которым могут стать каловые массы или моча, для того, чтобы возникла ответная воспалительная реакция кожи. Если ко всему ещё присоединится минимальное трение тканей, то заболевание приобретает развернутую клиническую картину с яркими проявлениями. По мере взросления кожи и приобретения ею защитных механизмов проблема уходит сама собой.

Как выглядит пеленочный дерматит?

Обычно пеленочный дерматит начинает развиваться по типу потертостей и покраснения кожи в области паховых складок, половых органов, ягодиц и бедер. Чаще всего, это называют опрелостью. Но она является первым этапом развития заболевания, и если не предпринять соответствующих мероприятий, то процесс начнет свое дальнейшее прогрессирование с поэтапным присоединением других механизмов развития воспаления, по типу порочного круга. Все эти компоненты поддерживают друг друга, в результате чего дерматит распространяется на здоровые участки кожи. При этом на ней появляются:

Красные пятна разных размеров и формы, которые сливаясь между собой, занимают большие участки;

Небольшие папулы (внутрикожные пузырьки) на фоне покрасневшей кожи;

Шелушения и корочки;

Мелкие ранки и эрозии;

Пузыречки, заполненные мутным содержимым. Характерно для запущенного пеленочного дерматита, вследствие его инфицирования стафилококком или грибковой инфекцией.

Среди разновидностей процесса различают отдельные подвиды, когда он носит местный характер, ограничиваясь только определенными небольшими зонами.

В области складок шеи при постоянном срыгивании, когда желудочное содержимое попадает в них, вызывая воспаление под пеленками или одеждой;

Перианальный дерматит – воспаление кожи вокруг заднего прохода. Это чаще связано с особенностями питания ребенка и ферментной активностью каловых масс;

Ограниченное поражение паховых складок;

Изолированный дерматит половых органов. Связан с характеристиками мочи ребенка.

Для постановки правильного диагноза достаточно обычного осмотра. Дополнительные диагностические процедуры не нужны. Они могут понадобиться только в случае упорного течения процесса. В таких случаях делают мазок из пораженной кожи на состав микрофлоры.

Причины пеленочного дерматита

Фактически, пеленочный дерматит – это результат дефектов ухода. Но не всегда он может зависеть только от правильности действий мамы. Естественно, что сегодня уже нет потребности заглядывать к попке ребеночка после каждого его мочеиспускания. Это за маму сделает подгузник. Но некоторые компоненты этого «чуда техники» могут вызвать раздражение у конкретного малыша, из-за индивидуальной реакции кожи. Кроме того, если предметы ухода обладают жесткостью, они могут вызвать механическое повреждение кожных покровов или потертости. Если вовремя не обратить на это внимание, то инфекция, живущая на поверхности кожи, сделает это намного быстрее. Её присоединение вызовет ещё большее усугубление ситуации.

Ознакомьтесь так же:  Экзема может передаться

Дерматит от подгузников , таким образом, стоит рассматривать отдельной рубрикой среди причин этого заболевания. С одной стороны, у некоторых деток без этих средств появляются признаки дерматита. С другой – у части малышей даже однократное применение подгузника значительно уменьшает его проявления. Следовательно, необходимо правильно подходить к выбору этого средства не по рекламе или советам подруг, а по индивидуальной реакции конкретного малыша на все нововведения.

Что касается действия химических факторов, то к ним относятся каловые массы и моча ребеночка. Они очень агрессивны по отношению к нежной коже, которая ещё не способна к ауторегуляции процессов очищения и защиты. Если их действие продолжается систематически – это неизбежно приведет к развитию пеленочного дерматита. Одновременно включаются физические факторы в виде подпаривания и переохлаждения кожи.

Все перечисленное, независимо от первопричины, приведет к присоединению абсолютно всех компонентов механизма развития пеленочного дерматита, что обязательно нужно учесть для действительно быстрого и эффективной ликвидации заболевания.

Чем лечить пеленочный дерматит?

Для правильного и грамотного устранения болезненной проблемы, как для малыша, так и для мамы, стоит выполнять следующие рекомендации.

Поддержание участков кожи, подвергающихся данному воспалительному процессу, в сухом и чистом состоянии. Этого можно достичь использованием подгузников с гелевым пропитыванием внутреннего влагопроницаемого слоя. Необходимо следить за соответствием размеров подгузника и ребенка, правильностью его одевания. Ребеночку ничто не должно мешать двигаться, не должно быть складок и скоплений тканей в одном месте.

Своевременная замена подгузника. Не менее важна, особенно если процесс уже начался. Во время этого необходимо протереть кожу обычной марлевой салфеткой, смоченной теплым раствором ромашки, череды или коры дуба. После этого пусть ребенок полежит в таком обнаженном виде. Доступ свежего воздуха насытит кожу кислородом.

Обработка кожи перед одеванием подгузника. Для этих целей можно применять комплексные присыпки, содержащие окись цинка, тальк, минералы и микроэлементы, обычную цинковую мазь, кремы деситин, драполен, бепантен, Д-пантенол, судокрем.

При наличии признаков грибковой инфекции назначают соответствующие мази – клотримазол, миконазол.

Бактериальное нагноение является показанием для использования антибактериальных мазей. Лучше всего применять глазную тетрациклиновую мазь, так как она не вызывает жжения у ребенка.

Правильное одевание ребеночка. Одежда должна быть достаточно просторной, но и не слишком большой. Не стоит сильно укутывать малыша, так как это может привести к перегреванию, и повышению влажности участков кожи, подвергающихся постоянному трению.

Лучшим средством профилактики пеленочного дерматита, как и других болезней, является любовь и внимательное отношение к своей крохе.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Пеленочный дерматит: профилактика, лечение, экстрадермальные аспекты

Пеленочный дерматит (ПД) описан свыше 120 лет назад.

Пеленочный дерматит (ПД) описан свыше 120 лет назад. Он представляет собой раздражение кожных покровов ягодичной области и/или внутренней поверхности бедер у детей грудного — раннего возраста, вызванное физическими, химическими и микробными факторами окружения. ПД — частая патология у детей первых месяцев и лет жизни, что объясняется особенностями кожи младенцев (см. ниже), а также дефектами в уходе за ними [1].

Если причастность нервной системы к причинам возникновения и клиническим проявлениям нейродермита не вызывает сомнений, то ПД, в свою очередь, оказывает негативное влияние на состояние нервной и психической сферы ребенка, что хорошо известно педиатрам и детским неврологам [2]. Так, раздражение и зуд кожи приводят к функциональным нарушениям со стороны нервной системы, а также сосудистой регуляции у детей с ПД.

Особенности кожных покровов детей грудного и раннего возраста. Позволим себе кратко обобщить их: 1) относительная незрелость кожных покровов (тонкость и ранимость эпидермиса, слабо развитый соединительный компонент дермы, нежность и хрупкость базальной мембраны и т. д.); 2) малое содержание влаги (воды); 3) склонность к легкой травматизации кожных покровов; 4) несовершенство терморегуляторной и иммунной функции кожи [2]. Совокупность перечисленных особенностей предрасполагает детей к развитию ПД.

Что известно о пеленочном дерматите? ПД возникает под воздействием экзогенных и эндогенных ирритантов, среди которых выделяют физические (повышенная температура, трение и влажность пеленок и подгузников), химические (раздражение кожи мочой, потом, пищеварительными ферментами и солями желчных кислот, повышение рН кожи при контакте с каловыми массами и т. д.) и микробные (инфицирование патогенной и условно-патогенной микрофлорой, грибами и т. д.) [1].

Распространенность ПД в грудном возрасте достигает 50%. Есть сведения, что он чаще встречается у девочек и преобладает среди младенцев второго полугодия жизни (6–12 месяцев).

Выраженность ПД варьирует от легкого локального раздражения до обширного и глубокого инфицирования кожных покровов. Хотя ПД не принято относить к числу зудящих дерматозов, зуд при нем может быть достаточно выраженным и приводить к беспокойству, повышенной раздражительности ребенка, а также к негативным эмоциям и нарушениям сна.

Некоторые зарубежные исследователи в области детской дерматологии предлагают в течении ПД выделять 3 стадии: 1) нарушение защитной функции рогового слоя эпидермиса; 2) утрата кожей барьерной функции (по защите от инфекционных патогенов); 3) нормализация состояния кожных покровов [3].

Основным осложнением ПД является инфицирование кожных покровов. Кожные изменения при ПД не имеют специфических (морфологических) особенностей.

Подгузники и барьерный крем. В уходе за участками кожных покровов, подверженных ПД, совершенно незаменимы 2 средства: подгузники и так называемый «барьерный» (защитный) крем. Последний рекомендуется наносить на кожу «зоны трусиков» не реже, чем менять подгузники (одноразовые или обычные) [2].

Уже в периоде новорожденности следует осуществлять смену подгузников от 8 раз в день и более, каждый раз оставляя на соприкасающихся с влагой и внешними раздражителями кожных покровах тонкий слой барьерного крема (обычный детский крем для ухода, как и детские лосьон и масло, для этого не подходит).

Подгузники: одноразовые и традиционные. Для ухода за детьми первых лет жизни пригодны любые подгузники, но современные трехслойные одноразовые подгузники имеют ряд преимуществ (растягивающиеся боковинки и т. д.). Если ранее при использовании одноразовых подгузников нередко рекомендовалось обеспечивать несколько отверстий в наружном пластиковом слое изделий (для дополнительного поступления воздуха), то в настоящее время такой необходимости нет («дышащие» подгузники).

Различия в строении половых органов девочек и мальчиков обусловливают ряд особенностей применения подгузников в уходе за детьми первых лет жизни. В частности, при мочеиспускании у девочек основная часть этой физиологической жидкости попадает в центральную часть (а в положении лежа — также в заднюю), а у мальчиков — в переднюю часть изделия. Поэтому при использовании традиционных матерчатых подгузников для младенцев мужского пола принято формировать дополнительную складку в передней части подгузника, что требует определенного навыка со стороны лиц, обеспечивающих уход.

Использование одноразовых подгузников позволяет осуществлять дифференцированный подход по признаку пола (создание более толстого впитывающего слоя в различных местах для девочек и мальчиков). В России представлены одноразовые трусы-подгузники, разработанные с учетом анатомо-физиологических особенностей мочеполовых органов и возраста детей (> 8 мес) различного пола; в них предусмотрен дополнительный впитывающий слой, расположенный спереди (для мальчиков) или в середине изделия (для девочек). Подчеркнем, что во втором случае риск ПД у детей особенно возрастает.

Новейшей разработкой для защиты кожи детей являются самые сухие и мягкие одноразовые подгузники Pampers® Premium Care, при создании которых применена усовершенствованная технология удаления влаги и каловых масс. Верхний уникальный гидрофобный слой изделия снабжен крупными порами, располагающимися по принципу пчелиных сот; второй слой (волокна специально обработанной целлюлозы и супервпитывающий слой) эффективно удаляет и связывает физиологические жидкости; подгузники содержат слой лосьона на основе Aloe barbadensis и обладают уникальной скоростью абсорбции влаги. Учтены и особенности тактильной чувствительности младенцев, у которых Baddeley S. (2008) называет кожу «самым большим и развитым сенсорным органом» [4]. Мягкость подгузников Pampers® Premium Care и уровень тактильной стимуляции участков кожных покровов, контактирующих с внутренней и наружной поверхностью изделий, способствует улучшению микроциркуляции и эмоционального развития детей.

Преимущества одноразовых подгузников перед традиционными очевидны, что неоднократно было доказано результатами соответствующих исследований, проведенных за рубежом и в России.

Профилактика ПД. Основой профилактики ПД является регулярный и адекватный уход за кожей ребенка. Существует ряд несложных мероприятий, которые следует рекомендовать во избежание развития у младенца ПД. Они резюмированы ниже: