Перелом кисти рентген

Оглавление:

Перелом кисти рентген

О диагностике и лечении перелома лучевой кости в типичном месте.

Зимой, когда на улицах гололед, учащаются падения, к тому же многие ездят кататься на коньках, горных лыжах и сноуборде, откуда в травмопункты (РТО) поступают один за другим с переломом эпиметафиза лучевой кости. Где же этот мифический эпиметафиз?

Все достаточно просто: это участок кости примерно в 2 см от края со стороны кисти, там кость ломается легче и чаще всего, поэтому такие переломы часто называют переломами луча в типичном месте. Такие переломы составляют 20-25% от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья.
У женщин переломы лучевой кости в «типичном месте» встречаются в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Возможная причина этого в том, что прочность костей у женщин в среднем в 1,3-1,5 раза меньше, как и толщина костного (плотного) слоя кости.
Наиболее часто переломы лучевой кости в «типичном месте» отмечаются у женщин старше 40 лет и у детей от 6 до 10 лет.

Если говорить о механизме травмы, то, как Вы наверняка догадались, чаще всего это падение с упором на кисть (согнутую или разогнутую), реже — прямой механизм травмы (например, удар по предплечью).

Через 3-5-7 дней (в зависимости от сроков обращения после травмы) врач травмопункта должен рекомендовать Вам повторный прием по месту жительства, чтобы сделать повторный снимок (через гипс! Я знаю истории, когда врачи этот гипс умудрялись снять и вся репозиция была испорчена). Почему именно до конца 1-ой недели? потому что к этому времени при Вашем содействии должен уйти отек, а значит, лонгетка обязательно разболтается и перестанет удерживать отломки в нужном положении. Тут еще один важный момент: если Вы сами это почувствовали дома, то возьмите эластичный бинт и намотайте его сверху, подмотав повязку. Далее варианта развития 2:
а) отек был небольшой и/или Вы вовремя подмотали гипс, смещение не увеличилось и отломки стоят «красиво». тогда Вам фиксируют повязку (гипсом циркулярно или бинтом) и Вы так ходите еще 4-5 недель.
б) появилось так называемое вторичное смещение. Тогда Вам делают повторную репетицию, заново кладут гипс, теперь уже можно сразу циркулярный на те же 4-5 недель.
Перед снятием гипса необходимо сделать рентген и убедиться, что кость срастается (картина на рентгенограмме отстает от реального состояния костной ткани). Потом гипс снимают и — вуаля, мы приступаем к довольно энергоёмкой и не очень приятной части — ЛФК.

Рентген кисти

Рентгенография кисти – метод лучевой диагностики, позволяющий в короткие сроки проанализировать состояние костной ткани в данном участке тела. Преимущества процедуры – безболезненность, высокая информативность и скорость получения результатов.

Показания к обследованию

Рентген кисти детям делают по показаниям:

  • для определения костного возраста;
  • для исключения замедленности роста;
  • при подозрении на перелом – рентген перелома кисти позволит оценить ситуацию и скорректировать лечение.

Также проведение рентгена кисти применяется взрослым и детям при диагностике вывихов и трещин. Иногда процедура назначается при подозрении на остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артрит, некроз, другие патологические процессы. На снимке всегда четко видна локализация дефекта, его размеры, другие важные нюансы. Рентгенография может назначаться с целью контроля эффективности терапии, оперативного вмешательства.

Как проходит исследование?

Существует определенный алгоритм, как делают снимок: пациента просят уложить руки на ровной поверхности, чтобы их расположение совпадало с направлением оси между запястьем и предплечьем. В случае необходимости применяются другие укладки, позволяющие получить более полную картину в сложных клинических ситуациях. Одновременно проводится рентгенография правой и левой кисти, чаще всего ее осуществляют в двух проекциях – прямой (снимающая поверхность аппарата располагается сверху) и боковой. Общая продолжительность манипуляции не превышает 5-7 минут.

После процедуры снимки анализирует и описывает врач-рентгенолог. Он определяет, норма запечатлена на снимке или патология, и если рентген кисти покажет белое пятно или темное, точно сможет расшифровать данные. Готовые рентгенограммы с описанием пациент медицинского центра «ВЕРАМЕД» получает в течение 10-15 минут. Они могут быть напечатаны или записаны на диск для удобного хранения и дальнейшего использования.

Подготовка к рентгенографии

Специфической подготовки не требуется, однако перед проведением исследования необходимо снять все украшения: часы, браслеты, кольца.

Рентгенография кисти ребенка

Если планируется сделать рентген кисти руки ребенка, специалисты рекомендуют родителям взять с собой любимую игрушку малыша, чтобы отвлечь и развлечь его. С детьми в возрасте до 1,5 лет обязательно во время исследования должны присутствовать двое взрослых (родители, бабушки, дедушки) в связи с необходимостью фиксации маленького пациента в определенной позе.

Противопоказания

Главное противопоказание к рентгенодиагностике – беременность на любом сроке, а особенно в первом триместре. Не рекомендуется проводить обследование тем, кто планирует в ближайшее время зачатие, а также лицам, подвергшимся данной процедуре несколько раз в течение последних 12 месяцев.

Где можно сделать рентгенографию?

Сделать рентгенографию кисти в Одинцово и Звенигороде можно в МЦ «ВЕРАМЕД»:

Ознакомьтесь так же:  Кельтский узор на кисть руки
  • качественно (проведение рентгенологического исследования на безопасном цифровом оборудовании; возможность получения своевременной консультации профильного специалиста);
  • недорого (установлены оптимальные цены, а для социально незащищенной категории граждан – скидки);
  • быстро (без очереди, в удобное для вас время).

    Перелом лучевой кости со смещением

    Перелом лучевой кости руки является достаточно тяжелым повреждением, что связано с большой степенью нарушения функции предплечья. Чаще всего эти повреждения происходят вследствие непрямой травмы в средней и дистальной (нижней) трети, реже — в проксимальной (верхней). Это объясняется анатомо-морфологическим строением.

    Особенности переломов лучевой кости

    При закрытом переломе лучевой кости кожные покровы не повреждаются. В случае открытых переломов травмирование мягких тканей и кости возникает под действием одного и того же фактора.

    Различают переломы лучевой кости без смещения (вколоченный перелом, трещина) и переломы лучевой кости со смещением. Плоскость перелома может иметь поперечное или косое направление. При прямой травме переломы лучевой кости чаще оказываются поперечными, реже – осколочными.

    Типичный перелом лучевой кости со смещением в зависимости от положения кисти в момент травмы может быть:

    • разгибательным – при котором смещение фрагментов кости происходит в лучевую сторону и к тылу;
    • сгибательным — возникает при согнутой кисти, обломок при этом перемещается в сторону ладони.

    Эти переломы чаще бывают внутрисуставными, нередко сопровождаются отрывом шиловидного отростка.

    Симптомы перелома лучевой кости со смещением:

    • припухлость;
    • деформации;
    • ограничение движений в суставе;
    • боль, усиливающаяся при попытке движения.

    Лечение после перелома лучевой кости

    1. Прежде всего, производится репозиция — перелом со смещением вправляется под местным наркозом ручным методом, при помощи специальных аппаратов (Соколовского, Иванова, Эдельштейна) или на столе Каплана.
    2. Далее на предплечье и кисть накладываются шины из гипсовых лонгетов. При этом кисти придается ладонное сгибание и небольшое отведение в локтевую сторону. Срок фиксации составляет от 4 до 6 недель.
    3. Когда спадает отечность, шины укрепляют мягкими бинтами либо заменяют круговой гипсовой повязкой.
    4. Для контроля вторичного смещения проводится рентген-диагностика (через 5 – 7 дней после репозиции).

    В некоторых случаях выполняется остеосинтез – оперативное соединение отломков костей. Такое вмешательство помогает предотвратить смещение и неправильное сращение, сокращает срок реабилитации.

    Если сращение перелома произошло с нарушением длины руки и ее оси, то такой перелом является неправильно сросшимся. При этом происходят функциональные нарушения или деформация конечности.

    Причинами неправильного сращения могут быть:

    • неудовлетворительная репозиция;
    • преждевременно прекращенная фиксация;
    • чрезмерная нагрузка руки.

    Лечение неправильно сросшегося перелома лучевой кости производится хирургическим способом. Для исправления деформации производится остеотомия – ортопедическая операция, заключающаяся в рассечении кости (искусственный перелом). Далее дефект замещается искусственным элементом и фиксируется специальной пластиной.

    Восстановление после перелома лучевой кости

    Реабилитационные мероприятия после перелома лучевой кости желательно начинать как можно быстрее (как только уменьшится боль). С первых же дней следует производить активные движения пальцами, разрешено выполнять легкую работу по самообслуживанию. После снятия повязки назначаются такие восстановительные мероприятия:

    Упражнения лечебной физкультуры охватывают все свободные суставы травмированной руки. Особое внимание придается разминке пальцев. Некоторые упражнения следует выполнять в теплой воде для снятия нагрузки.

    Для полного восстановления функций руки требуется 1,5 – 2 месяца.

    Рентген укажет на жертв домашнего насилия

    Медики из Женской больницы имени Бригэма определили признаки, по которым рентгенолог может понять, что его пациент — жертва домашнего насилия. Результатами своего исследования ученые поделились на ежегодном съезде Радиологического общества Северной Америки.

    «Рентгенологи должны осознавать, что жестокость со стороны близкого человека — распространенная проблема. С ней сталкивается каждая четвертая женщина в Соединенных Штатах. Так что у многих наших пациентов может быть такая несчастливая история», — рассказала один из авторов работы, рентгенолог из Женской больницы имени Бригэма Элизабет Джордж.

    Исследование началось с того, что в Женскую больницу обратилась молодая женщина с переломом носовой кости, наложенным на похожий залеченный перелом. Просмотрев данные о пациентке, врачи обнаружили также недавний перелом запястья. Такие повторяющиеся травмы заставили врачей заподозрить насилие.

    В ходе работы ученые проанализировали медицинские карточки пациентов, заявлявших о случаях домашнего или сексуального насилия с января по октябрь 2016 года, и обнаружили несколько характерных повреждений.

    «На рентгеновских снимках мы часто замечали повреждения мягких тканей и переломы конечностей, особенно рук, которые происходят при попытках защититься. Другие часто встречающиеся травмы относятся к повреждению костей лица как легко доступной области. Такие травмы могут предупредить рентгенолога о том, что, возможно, он имеет дело со случаем домашнего насилия», — заключила Джордж.

    Рентген кисти руки: подготовка к проведению, расшифровка и нормальные показатели

    Рентген кисти руки: что это, когда необходим?

    Рентген кисти рук – довольно распространённая диагностическая процедура, которую назначают для оценки состояния костей, выявления их патологий, повреждений и других отклонений. Рентген кисти – процедура неинвазивная, потому и безболезненная. Для её выполнения понадобится несколько минут. Лучевая нагрузка на организм человека при съёмке кисти минимальна, поэтому такое исследование допускается проводить несколько раз в год, если это необходимо.

    Показания для проведения

    В основном показаниями к рентгену кисти рук являются травмы, патологические процессы, которые влияют на функционирование руки и её форму (отклонение формы от нормы может быть видно невооруженным взглядом). Также рентген рекомендовано назначать в следующих случаях:

    • болевые ощущения в кистях рук при движении и в состоянии покоя;
    • деформации суставов;
    • переломы, ушибы костей кисти;
    • воспалительные заболевания костей кисти;
    • доброкачественные и злокачественные новообразования;
    • аномалии сустава, передающиеся наследственным путем.

    Заболевания и травмы рук

    Рентген кистей поможет выявить следующие заболевания рук:

    • синовит – скопление жидкости в кистевых суставах;
    • кальцификаты – первый признак артрита;
    • тендинит и теносиновит – уплотнения и утолщения запястья, вызванные воспалением;
    • остеопороз – истончение кортикального слоя диафиза короткотрубчатых костей;
    • кисты – новообразования округлой формы, расположенные в центральном или субхондральном отделах костного эпифиза;
    • остеофиты – костное разрастание края поверхности сустава в виде острого шипа.
    Ознакомьтесь так же:  Шишка растет на пальцах руки

    Что покажет рентген костей кисти?

    Травматические повреждения

    В структуре кисти – довольно много мелкоразмерных костей. Потому и видов переломов кисти существует тоже много:

    • открытый и закрытый;
    • абсолютный разлом или трещина;
    • множественный или изолированный;
    • диафизарный (линия перелома располагается на теле кости), околосуставной (линия перелома – между концом кости и ее телом) и внесуставной (линия надлома – на конце кости);
    • первичный (появляется при первичном травмировании в момент воздействия силы) и вторичный (смещение случается позже, в результате воздействия прикрепленных к сломанным костям мышц);
    • стабильный (отломки остаются на прежнем месте) и нестабильный (случается вторичное смещение отломков).

    Классифицировать перелом кисти при помощи рентгена можно довольно быстро, если выполнить правильную укладку.

    Ревматические поражения

    Рентген кистей рук при ревматоидном артрите – важная диагностическая процедура, которая позволяет точно выявить стадию развития заболевания. Главными рентген-признаками данной патологии являются припухлости мягких тканей сустава. Также об артрите свидетельствует незначительное сужение межсуставной щели и визуализируемый остеопороз. На более поздних стадиях развития патологии будут видны эрозии костей, которые имеют вид некрупных краевых дефектов в суставных концах костей. В эпифизах костей фаланг пальцев могут виднеться округлые просветления.

    При проведении рентгена кистей рук с функцией увеличения изображения можно выявить нарушение целостности замыкающих пластинок уже на первых стадиях развития ревматоидного артрита. По мере прогрессирования заболевания будет наблюдаться ухудшение картины – сустав будет становиться всё уже, появятся очаги эрозии, станет ярче выраженность остеопороза. В результате разрушения суставных концов кости могут появиться подвывихи.

    Подготовка к рентгену

    Чтобы сделать рентген правой и левой кистей рук, предварительная подготовка не нужна. Перед процедурой надо снять кольца, браслеты, часы и расположить руки (или руку) на рабочем столе рентгеновского аппарата так, как скажет специалист-рентгенолог.

    Для защиты от влияния ионизирующего излучения тех частей тела пациента, которые не участвуют в исследовании, используются специальные свинцовые фартуки или жилеты.

    Как проходит обследование?

    Для проведения рентгеновской съёмки пациента усаживают на стул рядом со столом рентгеновского аппарата. Руку нужно согнуть в локте, а кисть положить на стол. От того, насколько правильна будет произведена укладка кисти, зависит информативность получаемого снимка. На практике используется несколько вариантов укладки:

    • Прямая проекция. Для такой съёмки кисть укладывается горизонтально, на стол – тыльной стороной или ладонью. Лучи рентгена будут проходить через кисть перпендикулярно кассете с плёнкой. На таком снимке будут определяться все кости запястья, за исключением гороховидной. Также будут видны лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав и фаланги пальцев.
    • Боковая проекция. Для такой съёмки нужно расположить ладонь ульнарным краем на кассете. Большой палец при этом нужно слегка отвести вперёд. На таком снимке будут хорошо видны контуры костей запястья, пястные кости, фаланги. Такая проекция оказывается наиболее полезной в травматологии, когда нужно выявить смещения пястных костей.
    • Косая тыльная проекция. Кисть нужно расположить так, чтобы её тыльная поверхность образовывала угол 45° с кассетой. Такой снимок покажет состояние трёхгранной кости, гороховидной, крючковатой, а также первой и пятой пястных костей.
    • Косая ладонная проекция. Кисть располагается так, чтобы ладонная поверхность образовывала угол 45° с кассетой. На этом снимке будет видно ладьевидную, трапециевидную кости и кость-трапецию.

    Применяются и другие дополнительные укладки кистей рук, благодаря которым удаётся более подробно визуализировать гороховидную или ладьевидную кости.

    Расшифровка результатов

    Расшифровку рентгена кистей рук делает специалист-рентгенолог сразу после завершения съёмки. Он оценивает взаимное расположение костей кисти, их соединение между собой, целостность. Также уделяется внимание оценке структуры и плотности костей.

    Нормальные показатели

    В норме кости кистей рук должны иметь однородную структуру. На снимках не должно быть затемнений на белых участках. Между костями должна присутствовать щель.

    Если повреждению подверглась только одна кисть, для более точного диагностирования патологии могут сделать рентген и здоровой конечности. Так будет легче провести сравнение и выявить отклонения.

    Противопоказания для проведения

    Особых противопоказаний для рентгенографии кистей рук нет. С осторожностью стоит назначать данную процедуру беременным женщинам, а лучше перенести её на послеродовой период или заменить на МРТ.

    Также не рекомендуется делать рентген детям в возрасте до 15 лет, если к тому нет серьезных показаний.

    Рентген кисти левой руки. Травма 24.02.17

    Решила обратиться за консультацией, т.к. немного сомневаюсь в сказанном врачем на личной встрече. Было падение на руку, 24 февраля, в травме наложили лангету на левую кисть, сказали через 2 недели обратится к хирургу по месту жительства.

    Пришла через 2 недели, врач глянул на снимки из травмы, сказал как месяц пройдет на контрольный ренгтен приходить. 27 марта был сделан второй рентген, насколько я поняла перелом не сросся (на расшифровке к рентгену написано «определяется перелом ладьевидной кости без смещения»), но врач предложил «снять гипс, если надоел». Я снимать не решилась, спросила сколько еще носить до срастания кости, на что получила ответ — приходи еще через 2 недели.

    Вчера сделала очередной рентген, в расшифровке написано «подозрение на перелом левой ладьевидной кости. Контроль при наличии клиники». Рука болит, подвижность ограничена. Хирург лангету снял, переживаю что слишком рано.

    Буду очень благодарна за ответы! Сегодняшние снимки прикреплены.

    Ознакомьтесь так же:  К чему появляются белые пятна на ногтях рук

    Рентген лучезапястного сустава (запястья)

    Рентген диагностика лёгких круглосуточно по адресу Пр. Маршала Жукова,28к2 и Охтинской аллее,18

    Лучезапястный сустав играет важную роль в движении руки, являясь одним из самых подвижных сочленений человеческого тела. Лучезапястный сустав – это опорно-связочный аппарат, соединяющий кости кисти и предплечья и отвечающий за движение, моторику кисти, ее вращение, сгибание-разгибание руки. Лучезапястный сустав состоит из большого количества мелких костей, что делает его довольно эластичным, но при этом подвергающимся частым травмам и заболеваниям. Любое нарушение и повреждение этого участка верхней конечности негативно сказывается на общем состоянии человека и ограничивает активность.

    Рентгенография, как одно из самых информативных и наглядных диагностических исследований, помогает выявить различного рода повреждения, патологии развития, травмы, воспалительные процессы лучезапястного сустава, состояние костей, хрящей, мягких тканей нижней части предплечья, запястья. Самыми распространенными заболеваниями этой области верхней конечности являются артрит, артроз, тендинит, некроз, туннельный синдром, травмы, остеохондропатии.

    Причины травм и заболеваний лучезапястного сустава

    Падая, как правило, человек выставляет вперед руки для защиты тела и лица от удара, поэтому лучезапястный сустав травмируется чаще всего при падении на вытянутую руку с упором на ладонь и кисть. От механического воздействия и нагрузки массы тела кости легко подвергаются травмированию. В результате неудачных падений, падений с высоты, аварий и других несчастных случаев человек получает травмы различной степен тяжести, в том числе повреждения лучезапястного сустава.

    Кроме того, переломам лучезапястного сустава подвержены пациенты, страдающие остеопорозом. Это заболевание вызывает повышенную хрупкость костей и снижение их плотности, что приводит к частым травмам.

    Помимо механических повреждений причинами заболеваний лучезапястного сустава могут быть неправильные занятия спортом, старение организма, плохое питание, чрезмерные мышечные нагрузки, гиподинамия и т.д.

    Быстрое и качественное рентгенологическое исследование лучезапястного сустава в Петербурге Вы можете сделать в травматологическом круглосуточном отделении сети клиник «Медицентр». Травмпункт «Медицентра» оборудован новейшим итальянским цифровым аппаратом Clinomat, многорежимным и практически безопасным, позволяющим производить полную рентгенологическую диагностику тела человека в кратчайшие сроки. Аппарат дает возможность специалистам «Медицентра» исследовать снимки в различных режимах обработки, быстро и точно устанавливать диагноз и назначать грамотное и эффективное лечение.

    Показания к рентгенологическому исследованию лучезапястного сустава:

    • переломы лучевой кости, перелом Галеацци, костей запястья;
    • вывихи запястья;
    • ушибы, трещины;
    • острая боль;
    • отек, гематомы;
    • опухолевые, дегенеративно-воспалительные процессы;
    • аномалии развития лучезапястного сустава и т.д.

    Кроме того, рентгенографию лучезапястного сустава назначают при жалобах пациента на скованность движения кисти, хруст, боль и другие неприятные симптомы. Рентгенография лучезапястного сустава необходима и в период лечения для контроля его эффективности, либо перед проведением операции.

    Противопоказания к рентгенологическому исследованию лучезапястного сустава

    При назначении рентгенологического обследования каждый случай рассматривается индивидуально. Как правило, врачи стараются избегать рентгенографии лучезапястного сустава в случае беременности пациентки, общего тяжелого состояния больного. В этих случаях рентген рекомендуется заменять такими методами диагностики как УЗИ и МРТ.

    Рентгенография или МРТ лучезапястного сустава?

    Рентгенография является быстрым, доступным и достаточно точным диагностическим методом. Такой способ позволяет увидеть костную структуру, проанализировать ее состояние, обнаружить патологии и травмы, смещения и нарушения.

    Но в случаях, когда надо оценить состояние мягких тканей, мышц и связок могут назначить МРТ. СКТ или МРТ лучезапястного сустава назначают при подозрениях на некоторые заболевания, такие как: туннельный синдром, онкологические болезни, аномалии развития кисти и т.д. Как правило, лечащий врач самостоятельно решает вопрос о необходимости назначения того или иного метода диагностического обследования пациента, учитывая характер заболевания, травмы и нарушения, особенности организма пациента, его возраст, состояние и другие индивидуальные особенности.

    Подготовка к проведению рентгенологического исследования лучезапястного сустава

    Перед рентгенографией лучезапястного сустава нужно снять металлические предметы с руки и ювелирные украшения, пластырь, масляные и йодные повязки. При наличии гипса, необходимо уточнить у врача, требуется ли его удаление.

    Процедура проведения рентгенологического исследования лучезапястного сустава

    Рентгенография лучезапястного сустава проводится в двух проекциях. На самом снимке должны быть одновременно видны нижние трети костей предплечья, кости запястья, область лучезапястного сустава, отделы пястных костей, т.к. часто повреждение лучезапястного сустава путают с повреждением запястья.

    Вся процедура занимает около 5 минут, а доза излучения очень мала. После окончания рентгенологического обследования пациент получает снимок и его описание и направляется на консультацию и дальнейшее лечение к соответствующему специалисту.

    Перелом кисти рентген

    Сообщение АннаВ » Чт июн 14, 2012 22:18

    Описания самого снимка не делали, так что я, как могу, своими словами попробую объяснить. Самый кончик локтевой кости предплечья, с опорной стороны локтя, вид в проекции сбоку, и вот этот кончик смещён относительно самой кости кнаружи, ну, мм на три, таким небольшим острячком за косточку выступает. Она когда упала, у неё прямо в этом месте на руке за полчаса шишка отёчная надулась, свисала с локтя, а внутри при нажатии ( я не сразу поняла, что перелом, и понажимала там слегка) что-то похлюпывало и, поскрипывая, чуть смещалось, подбалтывалось как бы.

    Выше не получается, сломан самый кончик, т.е. это получается, всё же, та самая зона роста? Перелом верхней трети — это я из справки написала, которую нам выдали в больнице. Может, доктор неточно выразился?

    Вот это, боюсь, придётся требовать с боем. Не принято у нашей поликлинической хирургини повторные рентгены делать (знаю из опыта). Ответ железный: показаний нет. Скажите, а здесь, как в узи, — важно, чтобы контроль на том же аппарате и тот же рентген-лаборант делал? И какие они, эти железные показания к повторному рентгену? (Чтобы быть во всеоружии)