Пересадка пальцев ног на руки

Австралийцу пришили большой палец ноги на руку

Австралийский фермер Зак Митчелл при столкновении с буйным быком потерял большой палец руки. Врачам не удалось спасти орган, и они предложили Митчеллу пересадить … большой палец с его ноги.

Травму фермер получил больше двух месяцев назад, и до этого момента не думал об операции, пытаясь приспособиться к жизни без одного пальца на руке. Однако это сильно мешало ему работать, и тогда он обратился в больницу. Врачи пытались вернуть ему палец (который он, к слову, кинул в ледяную воду, пытаясь таким образом его сохранить), но им это не удалось.

SOUTH EASTERN SYDNEY LOCAL HEALTH DISTRICT

По словам Митчелла, сначала он думал установить пластмассовый протез, но врачи предложили ему заменить потерю с помощью большого пальца ноги. Так фермер сможет восстановить все функции руки, но для реабилитации понадобится не меньше года.

Подобная операция — полная пересадка пальца — пока еще редкость, говорят врачи Митчелла. Австралийский фермер боялся, что из-за удаления большого пальца на ноге он не сможет нормально ходит, однако операция никак не повлияла на это.

В Томске пациенту пересадили палец с ноги на руку

16:48, 24 Ноябрь 2017

В Томской областной клинической больнице прошла операция по пересадке мужчине пальца с ноги на руку, сообщает пресс-служба больницы.

Томич потерял палец на производстве – она работал с циркулярной пилой и повредил руку. Кости большого пальца правой руки оказались сильно раздробленными, мужчине предложили пересадку. Он согласился, хотя врачи отмечают, что такое случается очень редко.

Операция длилась четыре с половиной часа, ее проводили две бригады. Первая «забрала» палец со ступни, вторая занималась подготовкой ложа для пересадки пальца на кисть, а также сшивала сосуды, нервы, сухожилия, чтобы после операции палец работал нормально.

Врачи помогают томичу восстановить работу кисти. Реабилитация может занять от трех до шести месяцев.

Операция помогла мужчине избавиться от инвалидности, в будущем он сможет вернуться к работе.

Ампутированный палец на руке заменили большим пальцем ноги

Двадцатилетний австралиец Зак Митчелл (Zac Mitchell) в апреле 2017 года получил серьезную травму. Молодой человек работал на ферме, где на него напал бык. Это привело к ампутации большого пальца на руке.

Оторванный палец поместили в контейнер в котором охлаждались банки с пивом, а Митчелла немедленно доставили в больницу. Врачи провели две операции, которые, однако, завершились неудачей – пришить палец на место не удалось. Пациент уже смирился с тем, что ему придется носить протез, однако медики решили пойти другим путем. Они предложили молодому человеку заменить отсутствующий палец на руке большим пальцем ноги.

Зак Митчелл после операции. Фото: SOUTH EASTERN SYDNEY LOCAL HEALTH DISTRICT

Шон Никлин (Sean Nicklin), пластический хирург, оперировавший Зака, пояснил, что сначала врачам потребовалось согласие мужчины на эту не совсем обычную операцию. «Обычно, – сказал он, – пациенты не хотят дополнительных повреждений помимо тех, которые у них уже есть». Он также отметил, что не все готовы лишиться большого пальца на ноги – многие считают, что его удаление может сказаться на походке и способности удерживать равновесие. В действительности же большой палец для ходьбы не столь важен. Молодому человеку потребовалось время, чтобы обдумать все плюсы и минусы такой трансплантации, однако он все же согласился на такую пересадку.

Операция состоялась 30 июня. Она длилась 8 часов и прошла успешно. Теперь Заку потребуется не менее 12 месяцев на реабилитацию. Родители молодого человека сообщили, что он восстанавливается довольно быстро. Врачи не исключают, что через некоторое время Зак сможет вновь заниматься своим хобби – родео.

Врачи отметили, что им довольно редко приходится пересаживать большой палец ноги целиком, а вот операции по частичной трансплантации – гораздо более частое явление.

Россиянину пересадили палец ноги на кисть

«Мы провели реконструкцию правой кисти, пересадив второй палец со стопы в позицию первого пальца на кисти, и сделали кисть функциональной», – рассказал о хирургической процедуре завотделением реконструктивной и пластической хирургии Томской областной клинической больницы Александр Цуканов. По словам врача, операция проходила в два этапа.

Сначала поступившему с травмой руки пациенту закрыли рану микрохирургическим перфорантным лоскутом. А спустя четыре месяца была осуществлена трансплантация, передает Life.ru.

Местный житель получил травму на заводе – циркулярной пилой ему отрезало палец. Обычно часть конечности пришивают, и со временем ее функции восстанавливаются, но в этом случае фаланги были сильно разрушены. Врачи решили использовать в качестве трансплантата палец ноги.

Добавим, что подобные операции – не редкость. В 2013 году в Китае 17-летней Сюй Дзянмей выполнили пересадку кожи лица, вырастив орган на ее же теле. А гражданину КНР, пострадавшему в автомобильной аварии, провели трансплантацию носа, выращенного из кожи на лбу.

Австралийцу пересадили палец с ноги на руку

Уникальная хирургическая операция прошла в Австралии. Врачи пересадили большой палец ноги на место большого пальца руки, пишет Газета.Ru. Австралийский фермер Зак Митчелл потерял большой палец руки во время схватки с быком.

Медикам не удалось пришить оторванный палец обратно, и они предложили нестандартное решение – пересадить палец с ноги на руку. Операция длилась восемь часов и прошла успешно.

Как отмечают хирурги, подобная операция пока еще редкость. Многие боятся, что удаление большого пальца на ноге сильно повлияет на движение и координацию. Однако молодой человек начал нормально передвигаться уже через две недели после операции. На полное восстановление потребуется около года.

Томские хирурги пересадили пациенту палец ноги на руку

Хирурги Томской областной клинической больницы пересадили мужчине палец с ноги на место ампутированного большого пальца на правой руке, сообщила пресс-служба больницы. Пациента избавили от инвалидности и позволили вернуться к работе.

Мужчина получил травму на заводе: он работал с циркулярной пилой и нечаянно отрезал себе большой палец на правой руке. Обычно, как рассказали «Российской газете» в больнице, отрезанный палец удается пришить, но фаланги пальца оказались раздроблены, и хирурги предложили пациенту пересадку.

Фото: пресс-служба Томской клинической больницы

«Как правило, пациенты отказываются от такой операции, так как она считается сложной в микрохирургической практике и необходимо пожертвовать пальцем ступни, — объяснил завотделением пластической хирургии Александр Цуканов. — Но заводчанин согласился».

Мужчина подчеркнул, что он правша и без большого пальца не сможет работать. Пластические хирурги в день травмы закрыли рану на кисти микрохирургическим лоскутом. Через четыре месяца они провели второй этап операции: две хирургические бригады одновременно работали на протяжении 4,5 часов.

«Одна хирургическая бригада „забирала“ палец со стопы, другая готовила ложе для транспозиции этого пальца на кисть и непосредственно выполняла остеосинтез, сшивала мелкие пальцевые сосуды, нервы и сухожилия, чтобы трансплантированный палец прижился и стал функциональным», — сообщил «НИА-Томску» Цуканов.

Теперь с пациентом работают специалисты, которые помогают ему восстановить утраченный функционал кисти. Этот процесс может занять от трех до шести месяцев.

Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!

Ознакомьтесь так же:  Что помогает при артрозе плечевого сустава

А свои новости, фото и видео присылайте через наш чат-бот в Телеграме.

  • 09:28 Число жертв после взрыва газа в доме в Ростовской области выросло до двух, три человека остаются под завалами
  • 09:00 До людей с вирусными гепатитами не доходит помощь: проблема в пациентах или в государстве?
  • 08:47 В Москве сотрудники МЧС спасли двух истощенных девочек, запертых в квартире
  • 08:16 Депутат Госдумы попросила Генпрокуратуру проверить видео с окровавленной лошадью, катавшей детей в Красноярске
  • 07:39 Опрос: россияне старше 45 лет чаще жалуются на домогательства на работе
  • 14. 01. 2019 «Ночлежка» запустила в Москве социальную рекламу в поддержку бездомных
  • 14. 01. 2019 В Татарстане родители умершего младенца отсудили у больницы 530 тысяч рублей
  • 14. 01. 2019 В Мордовии двух девушек задержали за сожжение флага России
  • 14. 01. 2019 В Петербурге суд отклонил иск МВД к «Медиазоне» с требованием удалить новость о пытках в полиции
  • 14. 01. 2019 В Петербурге многоэтажный дом залило кипятком из прорвавшейся трубы
  • 14. 01. 2019 Ириски на завтрак: почему в детских садах Москвы пропали кефир и творог
  • 14. 01. 2019 Минюст начал внеплановую проверку просветительского центра «Мемориал»
  • 14. 01. 2019 В России предложили ужесточить наказание за переливание зараженной крови
  • 14. 01. 2019 Новосибирская организация «Гуманитарный проект» представила приложение для людей с ВИЧ
  • 14. 01. 2019 Жители дома в Ростовской области, где произошел взрыв, жаловались на утечку газа
  • 14. 01. 2019 В Москве в арт-пространстве «Хлебозавод» начался сбор книг для отправки в сельские библиотеки
  • 14. 01. 2019 «Ъ»: российские издательства начали печатать в книгах сноски о запрещенных организациях
  • 14. 01. 2019 Минюст начал внеплановую проверку движения Льва Пономарева «За права человека»

Загрузить ещё

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности e-mail адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на [email protected]

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

УТВЕРЖДЕНО
Решением Совета Фонда
Благотворительного фонда
помощи социально-незащищенным гражданам
«Нужна помощь» от 2016 г.

  1. Значение настоящей публичной оферты
    1. Настоящая публичная оферта («Оферта») является предложением Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» («Фонд»), реквизиты которого указаны в п. 5 Оферты, заключить с любым лицом, кто отзовется на Оферту («Донором»), договор пожертвования («Договор») на уставные цели Фонда, на условиях, предусмотренных ниже.
    2. Оферта является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
    3. Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем размещения ее на Сайте Фонда в сети Интернет по адресу: nuzhnapomosh.ru.
    4. Оферта действует бессрочно. Фонд вправе отменить Оферту в любое время без объяснения причин.
    5. В Оферту могут быть внесены изменения и дополнения, которые вступают в силу со дня, следующего за днем их размещения на Сайте Фонда.
    6. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительности всех остальных условий Оферты.
    7. Местом размещения Оферты считается город Москва, Российская Федерация.
  2. Существенные условия Договора
    1. Сумма пожертвования: сумма пожертвования определяется Донором, В случаях, предусмотренных п. 4.3 Оферты, устанавливается минимальный размер пожертвования.
    2. Назначение пожертвования: реализация уставных целей Фонда.
  3. Порядок заключения Договора
    1. Договор заключается путем акцепта Оферты Донором.
    2. Оферта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
      1. путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в п. 5 Оферты, с указанием «пожертвование на уставную деятельность» либо «пожертвование на реализацию Благотворительной программы «Нужна помощь.ру», в строке: «назначение платежа», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
      2. путем направления Донором короткого сообщения (SMS) cо следующими словами (регистр и транслитерация значения не имеют):
        — sos (сумма по-умолчанию 25)
        — dzhaz (сумма по-умолчанию 50) — для сбора пожертвований на фестивалях «Усадьба Джаз»
        — afisha (сумма по-умолчанию 200) — для сбора на фестивалях «Пикник-Афиша»
        — novaya (сумма по-умолчанию 50) — для публикации в издании «Новая» [далее сумма платежа в рублях] на короткий номер 3443, используемый в целях сбора пожертвований на реализацию Благотворительной программы «Нужна помощь.ру»;
      3. путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или третьими лицами от имени и в интересах Фонда в общественных и иных местах.
    3. Особенности порядка заключения Договора для реализации проекта «Пользуясь случаем» («Проект»), осуществляемого в рамках благотворительной программы Фонда, предусмотрены п. 4 Оферты.
    4. Совершение Донором любого из действий, предусмотренных пунктом 3.2 Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с пунктом 3 статьи 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
    5. Датой акцепта Оферты и, соответственно, датой заключения Договора является дата поступления денежных средств от Донора на расчетный счет Фонда, а в случае, предусмотренном п. 3.2.3 — дата выемки уполномоченными представителями Фонда денежных средств из ящика (короба) для сбора пожертвований.
  4. Проект «Пользуясь случаем»
    1. Условия о порядке заключения Договора, предусмотренный п. 3 Оферты, применяются к Договору для реализации Проекта, если иное прямо не предусмотрено настоящим п. 4 Оферты.
    2. Оферта Проекта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
      1. путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в п. 5 Оферты, с указанием «пожертвование на проект [номер мероприятия]» либо «пожертвование на реализацию благотворительного проекта „Пользуясь случаем“ [номер мероприятия]», в строке: «назначение платежа», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем, мобильного платежа и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
      2. путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или организаторами мероприятий, осуществляемых в рамках Проекта, от имени и в интересах Фонда с указанием «на реализацию благотворительного проекта «Пользуясь случаем» в общественных и иных местах.
    3. В случае проведения акции или мероприятия, вход на которое осуществляется по предварительно полученным Донором в соответствии с п. 4.5 Оферты билетам («Событие»), организатор События вправе установить минимальный размер пожертвования для участия в Событии.
    4. В случае проведения События при акцепте Оферты Проекта способами, предусмотренными п. п. 4.2.1 и 4.2.2 Донор, помимо прочего, указывает адрес электронной почты в строке «назначение платежа» или в тексте короткого сообщения соответственно.
    5. В случае проведения События после акцепта Оферты Проекта в порядке, предусмотренном п. п. 4.2 и 4.4 Оферты, на [предварительно] указанный Донором адрес электронной почты будет выслан электронный билет для участии в Событии.
  5. Прочие условия
    1. Совершая действия, предусмотренные данной Офертой, Донор подтверждает, что ознакомлен с условиями и текстом настоящей Оферты, целями деятельности Фонда и Положением о благотворительной программе «Нужна помощь.ру», осознает значение своих действий, имеет полное право на их совершение и полностью принимает условия настоящей Оферты
    2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  6. Реквизиты Фонда
    Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»
    125009, г. Москва, Столешников пер., д.6, стр.3
    ИНН: 9710001171
    КПП: 771001001
    ОГРН: 1157700014053
    Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
    Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
    Наименование банка получателя платежа: ОАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
    БИК: 044525225
    nuzhnapomosh.ru
Ознакомьтесь так же:  Уход за кожей рук дома

Директор Семёнова А. А.

Регистрируясь на интернет-сайте благотворительного фонда “Нужна помощь”, включающего в себя разделы “Журнал” (takiedela.ru), “Фонд” (nuzhnapomosh.ru), “События”(sluchaem.ru), («Сайт») и/или принимая условия публичной оферты, размещенной на Сайте, Вы даете согласие Благотворительному фонду помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» («Фонд») на обработку Ваших персональных данных: имени, фамилии, отчества, номера телефона, адреса электронной почты, даты или места рождения, фотографий, ссылок на персональный сайт, аккаунты в социальных сетях и др. («Персональные данные») на следующих условиях.

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

Обработка Персональных данных может быть прекращена в любой момент путем направления Вами письменного заявления в Фонд или представителю Фонда по электронному адресу [email protected] .

Австралийцу пересадили большой палец с ноги на руку

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

20-летний работник фермы Зак Митчелл пострадал от действий разбушевавшегося быка: хируги не смогли спасти большой палец на правой руке австралийца, поэтому воспользовались его аналогом на ноге в качестве замены.

Митчелл получил травму ещё в апреле, когда бык с силой вжал его руку в ограду загона.

Как заметил сам Митчелл, непосредственно после инцидента его коллеги по ферме в Западной Австралии пытались спасти палец.

«Они кинули его в кулер со льдом», — сказал молодой австралиец Би-би-си. Его перевезли на вертолёте в столицу штата — Перт.

Митчеллу пришлось за три месяца перенести две неудачные операции, в ходе которых врачи тщетно пытались вернуть его оторванную конечность на место.

Трудности выбора

Однако затем хирурги нашли неортодоксальный выход: они убедили юношу, что пересадка большого пальца ноги вернёт его ладони утраченную фунциональность.

Митчелл поначалу отнекивался и долго раздумывал, но потом согласился, и две недели назад в Сиднейской глазной больнице прошла редчайшая операция, которая длилась больше восьми часов.

Главный пластический хирург больницы Шон Никлин не был удивлён тем, что работнику фермы понадобилось столько времени на раздумья.

«На первый взгляд, это безумная идея — пациенты не хотят, чтобы калечили другую часть их тела. Но даже с четырьмя рабочими пальцами [руки] вам будет не хватать «зажима» для успешного захвата чего-либо, и ваша ладонь потеряет значительную часть своей функциональности», — подчеркнул доктор Никлин.

Теперь Митчелла ждут 12 месяцев реабилитации, но он хочет вернуться к работе со скотом.

В глазной больнице особо подчеркнули, что пересадка целого большого пальца — крайне нестандартная практика на данный момент, однако трансплантации его фрагментов уже вошли в повседневностть пластической хирургии.

«Многие боятся, что [при пересадке пальца ноги] их походка и прямохождение пострадают, однако, как правило, это не так», — успокаивает доктор Никлин.

Карен Митчелл — мама пострадавшего Зака — радуется, что её сын быстро идёт на поправку: «Две недели прошло с операции, а он уже почти как раньше ходит».

Как микрохирурги в Петербурге спасают жизни детей

«Сострадание есть главнейший и, может быть, единственный закон бытия всего человечества». Эти слова Достоевского как нельзя лучше подойдут для обозначения одной из важнейших целей всякого врачевания, и уж тем более детского.

ФОТО Марины КУЛИКОВОЙ

Институт им. Г. И. Турнера в научном медицинском мире известен как учреждение, цель которого — возвращать детям радость движения. В 1890 году он создавался на базе небольшого приюта для детей-калек и сирот. Сегодня здесь делают операции, о которых в позапрошлом веке даже не мечтали. Один из тех, кто ставит детей с серьезными ортопедическими травмами и пороками на ноги, наш сегодняшний гость – руководитель клиники хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии НИИ им. Турнера Сергей Голяна.

— Сергей Иванович, как развивалась микрохирургия в нашей стране и в нашем городе?

— Микрохирургия кисти в мире зарождалась в 1970-х. Первая микрохирургическая операция в институте сделана в 1984 году, когда на заводе «Красногвардеец» был произведен специальный микроскоп. Без оптического прибора делать такие операции невозможно. Первую операцию проводил Алексей Георгиевич Баиндурашвили с профессором Военно-медицинской академии Анатолием Егоровичем Белоусовым и заведующей отделением Еленой Григорьевной Сосненко. Операция длилась 14 часов и завершилась успешно. Но микрохирургические операции по пересадке пальцев более тонкое дело, чем даже ювелирное. Поэтому следующая уникальная операция пересадки пальцев с ноги на руку без нарушения функции стопы была выполнена в 1986 году.

У истоков детской микрохирургии стоял тогдашний руководитель отделения замечательный хирург (мой учитель) Игорь Владимирович Шведовченко. Мне повезло, что, будучи студентом шестого курса, приезжал на его операции. Это была высшая школа. Микрохирургия здесь началась с кисти — с пересадки пальцев с ноги на кисть руки. Теперь у нас пересаживают пальцы и даже мышцы с питающими сосудами и нервами. Имеется уже колоссальный опыт, пересадка одного пальца длится максимально 3,5 часа. И уже более 1200 детям таким способом дали радость полноценной жизни.

— Институт является чемпионом по пересадке пальцев и даже попал в «Книгу рекордов Гиннесса». Судя по количеству операций у нас, очень много рождаются деток с такой патологией?

— По поводу чемпионства доля правды есть, хотя в хирургии такого понятия нет. На сегодня самое большое количество пересадки пальцев (по крайней мере в Европе) делается нашими специалистами. Фактически операции по пересадке пальцев или комплекса тканей составляют не более 10% в хирургии кисти. Но это единственный способ лечения, который позволяет восстановить отсутствующие с рождения или из-за травмы пальцы кисти. При отсутствии пальцев страдает не только функция кисти, но и общее развитие ребенка, потому что кисть и мозг неразрывно связаны. И есть даже такая поговорка: «Рука — созидательница мозга». Руки всегда на виду, как и лицо, но любая операция делается прежде всего для восстановления функции. Внешний и эстетический вид кисти на втором месте.

— На всю Россию приходится всего несколько центров такого уровня. Не настала ли пора создавать ваши филиалы и опорные пункты в отдаленных регионах страны?

— Наш центр действительно один из немногих в России, где есть детское отделение хирургии кисти и микрохирургии. Поэтому к нам привозят детей со всей страны. Небольшие операции по устранению врожденных дефектов, таких как полидактилия или синдактилия (сращенные пальцы или лишний палец), делают и в других больницах — к сожалению, не всегда удачно. Но в основном вся врожденная патология едет к нам. Поэтому у нас и очереди на полгода. В Германии, во Франции, Испании и других странах тоже рождаются такие дети. Но там не один центр на всю страну — в Германии, к примеру, их пять. О создании центров на периферии у нас давно идет разговор, но самих центров пока нет, и для оказания экстренной помощи к детям летят наши специалисты.

Ознакомьтесь так же:  Танец кистями рук

— Поэтому именно доктора из Петербурга спасали пальчики школьнице из Улан-Удэ?

— Это была совершенно дикая история, когда школьник искалечил своих сверстников. И хотя местные медики старались делать все возможное, у них нет достаточной квалификации, инструментария. Ведь от инструментов во многом зависит исход операции, а таких, которыми работаем мы в институте, в большинстве больниц нет.

Операция была сложная и длилась шесть часов. Пальцы удалось спасти, и мы улетели со спокойной душой. Ребенка оставили под наблюдением местных врачей. Но, видимо, отсутствие опыта ведения таких пациентов привело к осложнениям. Один палец, к сожалению, прижился не полностью. В результате осложнения девочка потеряла часть второго пальца, поэтому мы забрали пациентку в наш институт. Чтобы восстановить палец, пришлось делать реструктивную операцию (пересадку пальчиков со стопы). Под нашим наблюдением находилась три недели. Сейчас она дома, под нашим дистанционным наблюдением.

— В других петербургских больницах вы тоже оперируете детей?

— Экстренные операции в результате серьезной травмы верхних конечностей кисти или большие дефекты кожных покровов, мышц, суставов делаем в Первой детской больнице на Авангардной. Например, электроожог или другой механизм воздействия, в результате которого ребенок получил повреждение сухожилий, сосудов, нервов. В этих случаях я еду и лично делаю операции на базе этой больницы.

Если требуется пересадка лоскута больших размеров, а это микрохирургическая операция, даже у них нет специалистов по микрохирургии, поэтому я там и оперирую. В Первой детской больнице есть детский ожоговый центр, который создал Алексей Георгиевич Баиндурашвили. Мы с ним сотрудничаем. При необходимости детей из Первой больницы переводим к нам в институт.

Сегодня перед встречей с вами я делал перевязку шестимесячному ребенку. Операция была на кисти и на стопе. Ребенок родился с врожденными пороками. Недоразвитые, сросшиеся пальчики плюс с врожденными перетяжками с нарушением кровообращения в пальцах — нужно было вмешаться как можно быстрее. Иногда в Первой больнице делаем операции даже новорожденным детям.

— Понятно, что детских микрохирургов не хватает. Что делать?

— За рубежом хирургия кисти — отдельная специальность. И это правильно, потому что патология очень разнообразна, требует особых знаний и профессионализма в применении различных методов лечения — как хирургических, так и послеоперационных методов реабилитации. В структуре ортопедии этого не объять.

Хирург, который занимается лечением патологий кисти, должен быть микрохирургом, нейрохирургом, пластическим, сосудистым хирургом и травматологом-ортопедом одновременно. Микрохирургические методы лечения мы применяем не только в хирургии кисти при восстановлении ее анатомических структур. Микрососудистые анастомозы (так называется наложение швов между сосудами) необходимо выполнять при пересадке не только пальцев стопы, но и различных «живых» комплексов тканей, включающих кости, мышцы, подкожно-жировую клетчатку, кожу.

Только восстановление кровообращения в пересаженных трансплантатах в реципиентную зону может обеспечить их жизнеспособность и дальнейшую функцию. Обычно сосуды этих тканей у детей (особенно раннего возраста) очень маленькие — 1 — 1,5 мм в диаметре. И на каждый из них нужно наложить в среднем 8 — 12 швов под микроскопом.

Микрохирургия считается новым прогрессивным методом лечения, а специальности «микрохирург» у нас нет. Я тоже «детский ортопед-травматолог». Лечу ортопедическую патологию детей, при этом применяю новые методы микрохирургии, что позволяет получать результаты, которые невозможно было иметь с помощью прежних методов лечения ортопедической патологии.

— Но ведь есть желающие заниматься микрохирургией. Где их учат?

— Люди, которые хотят заниматься этим тонким делом, в основном набираются знаний на базе нашего института. Они участвуют с нами в проведении операций, бывают на разборах тактики лечения.

У нас есть кафедра детской травматологии и ортопедии, врачи приезжают, я им читаю 1 — 2 лекции на каждом курсе по хирургии кисти, где пытаюсь донести информацию по тактике, диагностике, лечению, в каком возрасте надо оперировать ребенка и т. д. В основном это лекции обзорные, но этих знаний недостаточно для того, чтобы, приехав домой, доктор мог вставать к операционному столу.

К сожалению, бывает, что не имеющие специализации по хирургии кисти травматологи-ортопеды берутся оперировать кисть. Эти попытки часто приводят к вторичным грубым деформациям кисти и пальцев, которые исправлять еще сложнее, а бывает, вообще невозможно.

— С какой патологией кисти чаще рождаются дети?

— С самыми разными, к сожалению: это сращенные и деформированные пальцы или их отсутствие, недоразвитые пальчики. А бывает, пальцы вроде и есть, но мышцы и сухожилия не действуют. По статистике, число новорожденных с патологией, к сожалению, не уменьшается. Причиной этого может быть любой негативный фактор: вирус, инфекция, плохая экология и, конечно, пагубные привычки будущей мамы.

— Сергей Иванович, а когда надо оперировать ребенка — в младенческом возрасте или когда подрастет?

— Успех лечения любой патологии зависит от скорости оказания помощи: чем раньше, тем лучше. Оптимальный возраст — от трех месяцев до полутора лет. Как и в любой другой области медицины, в травматологии-ортопедии есть разные подходы к возрасту — так же и в хирургии кисти.

Я считаю, что при врожденной патологии оперировать надо рано. При некоторых показаниях мы делаем операцию на третий день после рождения ребенка. Есть пороки развития, которые надо оперировать в 4 — 6 месяцев. Если требуется реконструкция пальцев, например, костей суставов, то в этих случаях их желательно оперировать в возрасте одного года — полутора лет.

К нам иногда привозят на консультацию детей 5 — 6 лет из разных регионов страны с врожденным пороком — синдактилией, это аномалия пальцев кисти или стопы. Все можно было исправить до года, и у ребенка были бы нормальные пальчики. Но врачи на месте откладывали операцию. А некоторые доктора и вовсе говорят: вот рост закончится и приходите. Надо понимать, что в 15 лет возможности уже ограничены, потому что все эти годы мышцы не работали — пальцев не было. Это как раз к тому вопросу, что у нас нет специального образования по хирургии кисти.

— Институт имеет статус федерального учреждения. В случае необходимости петербургским детям к вам легче попасть, чем пациентам из других городов?

— К нам юные петербуржцы поступают в более раннем возрасте, чем приехавшие из других регионов. Во-первых, новорожденного обязательно осматривает ортопед-травматолог. Кроме того, от института есть куратор, который ездит по родильным домам, выявляет патологию на ранних этапах и при определенных показаниях ребенка направляет к нам в институт на лечение. Но в любом роддоме маме должны не только объяснить, какому специалисту показать малыша, но и дать координаты медицинского учреждения, где могут оказать квалифицированную помощь.

Чем быстрее родители покажут малыша, тем эффективнее будет оказана помощь ребенку, что при сегодняшних технологиях позволит из дефекта получить эффект. А для нас, хирургов, самое ценное, когда малыш, уходя, крепко жмет руку доктору.

Материал был опубликован в газете под № 135 (6244) от 27.07.2018 под заголовком «Когда тебе малыш жмет руку».

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 135 (6244) от 27.07.2018.