Первая помощь при снежной слепоте

Оглавление:

СНЕЖНАЯ СЛЕПОТА

СНЕЖНАЯ СЛЕПОТА — нарушение зрения в результате действия на глаза ультрафиолетовых лучей, отраженных от блестящей снежной поверхности. Обычно С. с. встречается у альпинистов и у др. спортсменов, тренирующихся зимой в высокогорных условиях. Менее сильное раздражение глаз ярким светом (как правило, в конце зимы) может быть также и при занятиях лыжным спортом на равнинной местности. Признаки С. с. появляются через 3 — 5 час. после сильного воздействия ультрафиолетовых лучей на глаза: ощущение жжения, режущая боль в глазах, светобоязнь, слезотечение (пострадавший становится беспомощным). Такое состояние продолжается 1 — 2 дня. Первая помощь: обезболивающие капли, закапывание рыбьего жира, холодные примочки, пребывание в затемненном помещении, ношение защитных очков. Для предупреждения С. с. альпинистам и др. спортсменам, тренирующимся в горах, необходимо пользоваться защитными очками.

  1. Энциклопедический словарь по физической культуре и спорту. Том 3. Гл. ред.- Г. И. Кукушкин. М., ‘Физкультура и спорт’, 1963. 423 с.

Ориентирование

Обморожения, замерзания, простудные заболевания.

Холод — довольно распространенная опасность в путешествии, которая для неподготовленного туриста может стать причиной охлаждения, простудного заболевания или обморожения. Это относится не только к зимним или высокогорным маршрутам. В промокшей, не по погоде подобранной одежде, при неполноценном или нерегулярном горячем питании, чрезмерной усталости от непосильных нагрузок и недостаточного сна опасное для жизни переохлаждение может наступить и при плюсовой температуре. Этому способствует также ветер и повышенная влажность воздуха. Не случайно сорокаградусные сибирские «сухие» морозы зачастую переносятся легче, чем понижения температуры до —10° в условиях Приморья с его влажным воздухом.

Профилактика охлаждений. Заключается в предварительной закалке организма, в соблюдении личной гигиены и походного режима, применении соответствующей одежды и снаряжения. В путешествии необходимо: каждый день умываться и мыть перед сном ноги; одеваться по погоде, имея под рукой ветро- и влагонепроницаемую одежду (а зимой — маску, запасные рукавицы); на ветру или под дождем не оставаться без движения; на привалах в холодное время немедленно надевать теплые вещи; при любой возможности тщательно просушивать на привалах одежду, носки, стельки, спальный мешок; не утолять жажду холодной водой, снегом, льдом; особое внимание уделять ногам и помнить, что тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения; не мазать, опасаясь обморожений, конечности каким-либо жиром (в том числе и гусиным); постоянно контролировать свое самочувствие и самочувствие товарищей по группе.

Первая помощь при ознобе и обморожении. При первых признаках озноба или обморожения надо постараться усилить кровообращение на пострадавшем участке тела: если мерзнут ноги, полезно делать широкие махи вперед — назад (30—50 раз), если руки — энергичные махи от плеча, быстрое сжимание пальцев в кулаки и разжимание. При обмерзании носа, щек, ушей можно, чтобы вызвать прилив крови к лицу, пройти некоторое расстояние, сильно нагнувшись вперед (не снимая рюкзака со спины), или сделать 10—15 глубоких наклонов вперед. Если это не помогает, рекомендуется растереть пострадавшее место сухой чистой шерстью (не снегом!) или просто ладонью до восстановления чувствительности кожи. Очень полезно выпить из термоса сладкого горячего чая или кофе, съесть несколько таблеток глюкозы с витамином С или кусков сахара.

Если отек кожи не прошел, надо наложить асептическую повязку и укутать обмороженное место ватой или теплым мягким бельем. При появлении пузырей на пораженную поверхность накладывается повязка с пенициллиновой мазью или синтомициновой эмульсией. При ухудшении самочувствия внутрь следует давать анальгин, амидопирин, кофеин и доставить туриста в медпункт.

Первая помощь при замерзании. В случае общего замерзания пострадавшего срочно доставляют в теплое помещение или разводят рядом большой костер. Принимают энергичные меры к согреванию, растирая тело. Дают сердечные средства и, если нужно, делают искусственное дыхание. Затем пострадавшего тепло одевают, поят горячим сладким крепким чаем, кормят и транспортируют в медпункт. При возможности вводят подкожно кофеин, камфорное масло.

Первая помощь при простудных заболеваниях. Результатом переохлаждения могут быть трахеиты, бронхиты, ангины. При этих заболеваниях повышается температура тела на 1—3 градуса, ощущается головная боль, общая слабость, боль в горле. Лечение предусматривает обеспечение отдыха (дневки) или уменьшение физической нагрузки. Необходимо общее согревание тела, горячее питье, полоскание горла содой, бледно-розовым раствором марганцовокислого калия, раствором поваренной соли с несколькими каплями йода; полезно молоко с чаем или с содой (половина чайной ложки на стакан).

Из лекарств эффективен сульфадиметоксин, белый стрептоцид.

Туристам с хроническим воспалением верхних дыхательных путей рекомендуется при охлаждении организма прополоскать глотку и затем выпить половину чайной ложки настойки календулы или эвкалипта, разведенных в четверти стакана воды.

Тепловой удар.

Не меньше хлопот, чем охлаждение, может доставить чрезмерно высокая температура воздуха, которая иногда приводит к перегреву организма и тепловому удару. Перегрев не обязательно связан с жаркой солнечной погодой. Иногда высокое давление (перед грозой) или застой воздуха (например, при движении во влажной атмосфере тенистой лесной чащи) уже вызывают у некоторых туристов симптомы перегрева — усиленное потоотделение, слабость, головную боль, носовое кровотечение, учащенное дыхание, тошноту. Затем, если не сделать привал, может наступить тепловой удар с потерей сознания.

Профилактика теплового удара. Для предупреждения перегрева и теплового удара следует выполнять некоторые простейшие правила. Не надевать неоправданно теплую и «душную» (не обеспечивающую вентиляции и не впитывающую пот) одежду; летом переходы на маршруте следует производить в раннее, прохладное время суток, а отдых в жаркое время; при передвижении по возможности использовать тень или продуваемые ветром места; не выходить на маршрут сразу же после приема обильной пищи; снижать темп движения в сильную жару.

Первая помощь при тепловом ударе. Пострадавшего переносят в тень, освобождают его от стягивающей одежды, дают обильное питье, смачивают голову и грудь холодной водой (голова должна быть приподнята). При необходимости делают искусственное дыхание. Внутрь дают кофеин, а при головных болях амидопирин, анальгин.

Первая помощь при кровотечении из носа. Пострадавшего сажают и обеспечивают покой. На переносицу и затылок кладут холодный компресс. Если кровотечение не останавливается, ноздри на 3—5 минут сдавливают пальцами или тампонируют кровоточащую ноздрю ватой, марлей, смоченной перекисью водорода.

Солнечный удар, ожог, снежная слепота.

Солнечная радиация в виде сильного или длительного воздействия ультрафиолетовых лучей может вызвать у человека солнечный удар — явление аналогичное тепловому удару, а на незащищенной коже или слизистой оболочке — ожоги. Даже такая безобидная форма ожога, как «перезагар», портит впечатление от всего маршрута и вызывает болезненные ощущения от лямок рюкзака на плечах туриста. Особенно осторожным следует быть на снегу и на воде. Отраженный от снежной или водной поверхности свет легко вызывает ожоги на губах, ушах, слизистой оболочке носа, подбородке. Особым видом ожога является ожог слизистой оболочки глаз — так называемая снежная слепота, сопровождающаяся резью в глазах, тошнотами, слезотечением, временной потерей зрения.

Профилактика солнечных ударов, ожогов, снежной слепоты. Во многом сходна с указанной выше профилактикой тепловых ударов. Необходимо также соблюдение дополнительных требований: летом носить головной убор светлых тонов с козырьком и солнцезащитные очки; применять защитные кремы от загара (типа «Щит», «Луч», «Нивея»); туристам, не привыкшим к интенсивной солнечной радиации, носить рубахи с длинными рукавами и закрытой шеей; запрещается прием солнечных ванн на сытый или голодный желудок, сон на солнце; закаливание солнцем в путешествии должно проводиться постепенно и осторожно.

Ознакомьтесь так же:  Чебоксары Операция катаракты

Первая помощь при солнечном ударе и ожоге. См. разделы «Термические ожоги» и «Тепловой удар».

Первая помощь при снежной слепоте. Глаза промывают слабым раствором борной кислоты, соды, бледно-розовым раствором марганцовокислого калия или крепким холодным чаем. Пострадавшему предписывается временный покой и ношение темных очков.

Охлаждение от ветра, засорение глаз.

Сильный ветер приводит к переохлаждениям и обморожениям даже при умеренно низкой температуре. Ниже приводится таблица, в которой указано соотношение температуры воздуха и скорости ветра, при которых легко могут возникнуть обморожения открытых частей лица.

Снежная слепота

Солнечный ожог слизистой глаз и сетчатки, вызванный ярким солнечным светом, отраженным снегом, льдом или поверхностью воды.

Сильное слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз. В тяжелых случаях временная потеря зрения.

Для предупреждения снежной слепоты необходимо пользоваться защитными очками с зелеными или дымчатыми стеклами, поглощающими 50—70 процентов света.

При развитии симптомов нужна темная повязка на глаза, холодные компрессы, промывание глаз 2—4-процентным раствором борной кислоты.

Если зрение не восстанавливается, следует эвакуировать больного к врачу.

Снежная слепота

Фотоофтальмия (электроофтальмия, снежная слепота) – ожоговая травма глаза, связанная с повреждением конъюнктивы и роговицы ультрафиолетовым, инфракрасным или мощным видимым излучением. Снежная слепота проявляется признаками кератоконъюнктивита: светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением, отечностью конъюнктивы век, эрозиями и язвами роговицы, временной потерей зрения. Диагностика фотоофтальмии основана на данных анамнеза и визуального осмотра, биомикроскопии, инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Лечение снежной слепоты требует создания полного зрительного покоя, наложения плотной повязки на глаза, инстилляций дезинфицирующих капель.

Снежная слепота

К фотоофтальмиям относят воспалительные заболевания глаз неинфекционной этиологии, вызываемые воздействием лучистой энергии. В офтальмологии к лучевым поражениям глаз принято относить офтальмии, вызванные инфракрасным, ионизирующим излучением, УФ лучами (снежная слепота), излучением от электроисточников (электроофтальмия). При этом обычно происходит поверхностный ожог глаза (век, конъюнктивы, роговицы, склеры), развиваются явления блефарита, конъюнктивита, кератита.

Причины снежной слепоты

Снежная слепота (электроофтальмия) развивается у лиц, подвергшихся воздействию ультрафиолетового излучения, особенно в диапазоне UV-B (290-320 нм), UV-C (100-290 нм).

UV-B — ультрафиолетовые волны средневолнового диапазона, воздействуя на кожу, вызывают развитие солнечного дерматита, а, попадая в глаза, поглощаются роговицей и хрусталиком. Ультрафиолет коротковолнового диапазона (UV-C) поглощается озоновым слоем Земли, однако излучение такого спектра используется в искусственных источниках: в медицине и косметологии (кварцевых лампах, лазерах), электросварочном производстве и т. д. Коротковолновые UV-C лучи полностью абсорбируются конъюнктивальным и роговичным эпителием, приводя к развитию фотоофтальмии.

Под влиянием поглощенных лучей происходит повреждение ДНК и мембран клеток эпителия образующимися свободными радикалами и активными формами кислорода, что проявляется в развитии некробиоза, субэпителиальных везикул, скоплении гистамина, отеке тканей и рас­ширении сосудов.

Снежная слепота развивается у лиц, подвергшихся воздействию ультрафиолетовой радиации, отраженной от снежной поверхности — горнолыжников, альпинистов, полярников, любители зимней рыбной ловли и др. Электроофтальмия, связанная с искусственным излучением, может возникать при облучении бактерицидными лампами у персонала физиотерапевтических, процедурных кабинетов, операционных; посетителей соляриев; пациентов с кожными заболеваниями (псориазом, атопическим дерматитом, витилиго), получающих ПУВА-терапию; электросварщиков и людей, наблюдающих за сварочными работами без защиты глаз светофильтрами.

Ультрафиолет обладает кумулятивным эффектом, поэтому симптомы снежной слепоты и электроофтальмии развиваются через 4-6 часов после экспозиции.

Прочие лучевые повреждения глаз

Инфракрасная радиация с длиной вол­ны 500 000-760 нм вызывает тепловое повреждение век, конъюнктивы, переднего отрезка глаз. Внутренние среды глаза (хрусталик и сетчатка) наиболее чувствительны к лучам в диапазоне 900-1000 нм. При длительном воздействии на глаза источников инфракрасной радиации (у металлургов, кузнецов, плавильщиков стекла, вальцовщиков) может развиваться хронический блефарит, конъюнктивит и так называ­емая «тепловая» катаракта. При поражении сетчатки возникают цен­тральные скотомы и снижение остроты зрения.

Опасность для органа зрения может представлять и видимая часть спектра, воздействующая беспрерывно длительное время. Такое электромагнитное излучение поражает фоторецепторы макулярной зоны сетчатки и создает угрозу дистрофии макулы (хориоретинальной дистрофии).

Ионизирующая радиация, излучаемая рентгеновскими установками, циклическими ускорителями, атомными реакторами, радиоактивными изотопами и т. п., полностью поглощается глазным яблоком. Высокие дозы радиации могут приводить к атрофии кожи век, выпадению ресниц, рубцеванию конъюнктивы, эрозиям и язвам роговицы, развитию катаракты.

Симптомы снежной слепоты

Первые жалобы на ощущения дискомфорта и «песка» в обоих глазах появляются спустя несколько часов после ультрафиолетового облучения. Для клиники снежной слепоты и электроофтальмии характерен выраженный роговичный синдром, включающий острую боль в глазах, блефароспазм, светобоязнь и слезотечение. Объективно выявляется наличие гиперемии и отека век, конъюнктивальной или смешанной инъекции, отека конъюнктивы.

Роговица может сохранять блеск и прозрачность, однако при длительном воздействии или повышенной индивидуальной чувствительности к ультрафиолету, нередко развивается отек эпителия, единичные везикулы и точечные эрозии роговицы.

Прогрессирование симптомов снежной слепоты и электроофтальмии приводит к непереносимости даже слабого света, а через несколько часов может произойти полная потеря зрения.

Диагностика снежной слепоты

Диагноз снежной слепоты и электроофтальмии устанавливается окулистом на основании анамнеза (факта воздействия УФО); типичных клинических симптомов, развивающихся через несколько часов после экспозиции; данных объективного офтальмологического осмотра.

Проверка зрения (визометрия) у пациентов со снежной слепотой обычно затруднена ввиду судорожного сжатия век. Однако во всех случаях отмечается временное снижение или полная потеря зрения.

Проведение объективного исследования глаз (биомикроскопии, офтальмоскопии) возможно только после инсталляции капель местного анестетика, позволяющих устранить роговичный синдром. При снежной слепоте и электроофтальмии выявляются признаки фотодерматита век, сосудистая инъекция, отечность и гиперемия конъюнктивы, при повреждении сетчатки – изменения глазного дна.

Изменения роговицы в виде точечных эрозий или язв определяются в ходе проведения флюоресцеиновой инстилляционной пробы.

Лечение снежной слепоты

Неотложная помощь при электроофтальмии и снежной слепоте требует обеспечения полного зрительного покоя: необходимо наложение на глаза светонепроницаемой темной повязки, пребывание пострадавшего в затемненном помещении.

Медикаментозная терапия снежной слепоты и электроофтальмии нацелена на купирование явлений кератоконъюнктивита, профилактику инфицирования и стимуляцию эпителизации дефектов роговицы.

При снежной слепоте назначаются инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов анестетиков (дикаина, тримекаина) и дезинфицирующих капель (сульфацетамида), метаболиков, искусственной слезы. Производятся мазевые аппликации эритромицина или тетрациклина. Разрешается использование местных холодных примочек на веки с целью уменьшения выраженности отека.

Из препаратов системного действия при снежной слепоте назначаются антигистаминные средства (хлоропирамин) и НПВС (диклофенак).

Прогноз и профилактика снежной слепоты

Явления снежной слепоты и электроофтальмии обычно бесследно стихают через 2-3 дня, зрение при этом полностью восстанавливается. В некоторых случаях повышенная чувствительность к яркому свету может сохраняться длительное время.

Профилактика снежной слепоты и электроофтальмии заключается в использовании защитных очков со светофильтрами, соблюдении правил техники безопасности при работе с искусственными излучателями.

Первая помощь при снежной слепоте

Что такое снежная слепота

Многие из нас слышали о так называемой «снежной слепоте» или по-медицински – снежной офтальмии. Она является последствием ожога роговой оболочки глаза и конъюнктивы солнечными ультрафиолетовыми лучами, отраженными от кристаллов снега. Снежная слепота особенно часто возникает в весенний период, когда снег «сияет», то есть его отражательная способность многократно возрастает.

Первые признаки заболевания

Вначале человек ощущает дискомфорт в глазах, появляется слезотечение и ему кажется, что в них попал песок. На следующем этапе развивается светобоязнь: сначала непереносимость яркого света, а затем и относительно слабого. Глаза воспаляются, в них появляется резь и человек слепнет.

Главное не запаниковать в этот момент! Снежная слепота обратима и зрение полностью восстановится через несколько дней без каких-либо последствий. Надо лишь оказать больному правильную помощь.

Методы лечения снежной слепоты

В качестве первой помощи необходимо промыть глаза больного бледно-розовым раствором марганцовки или слабым раствором борной кислоты. При их отсутствии подойдет даже крепкий холодный чай. После чего на глаза надевают темную повязку или очень темные очки. Чтобы облегчить боль, на веки периодически ставят холодные примочки.

Во время полярных экспедиций снежную слепоту лечат 10-20% раствором альбуцида. Его ежедневно закапывают в каждый глаз по 1-2 капли. Так же снежную офтальмию лечат 0,25% раствором сернокислого цинка и 1% раствором протаргола, но это при наличии медицинских препаратов и подготовленного персонала.

Ознакомьтесь так же:  Чем лечить глаукому глаза

В условиях удаленности от населенных пунктов и отсутствии медикаментов, наиболее доступным и надежным лечением является обыкновенная темнота. Больному надо побыть в темном помещении или постоянно носить темную повязку на глазах. Этого вполне достаточно, чтобы в течение двух дней зрение полностью восстановилось. Но следует помнить, что в первое время будет наблюдаться повышенная чувствительность глаз к яркому свету.

Лучшая защита от снежной слепоты – профилактика

Снежная слепота относится к тем заболеваниям, которые могут многократно повторяться, поэтому необходима профилактика, заключающаяся в ношении специальных очков-светофильтров. Цвет стекол может быть разным, но медики советуют использовать очки дымчатого цвета. Они заметно уменьшают яркость освещения и, при этом, не изменяют качества восприятия окружающих предметов.

Запомните, от ультрафиолетовых лучей не защитят обычные солнечные очки, которые вы приобретаете на морских курортах и в летних лотках. Эти разноцветные аксессуары предназначены лишь для защиты от яркого света и беспрепятственно пропускают ультрафиолетовое излучение.

Если случилось так, что вы оказались среди снегов, а специальных очков у вас нет, вы можете воспользоваться премудростями наших предков. Северные народы, зная о снежной слепоте, использовали для защиты глаз кусочки дерева с маленькими отверстиями. Вы можете для этого использовать картон или полоску темной ткани, сделав в них точечное отверстие или узкую прорезь напротив каждого глаза.

Необходимо помнить!

Защищать глаза надо не только в ясную погоду при ярком солнце, но и в пасмурный день. Как ни парадоксально, но именно при плотной облачности риск возникновения снежной болезни резко возрастает.

Причина этого явления заключается в следующем. Пасмурная погода является источником рассеянного света и все вокруг видится одинаково белым. Пригорки, снежные уступы и крупные наносы снега перестают отбрасывать тень и становятся практически неразличимыми на общем фоне. Из-за этого людям приходится максимально напрягать зрение, чтобы не столкнуться с препятствием и не угодить в яму. При этом зрачки расширяются, и в них попадает больше ультрафиолета, чем при ярком солнце, когда зрачки максимально сужены.

Снежная слепота: как предотвратить недуг и бороться с ним в походе

Манит, зовет на свои снежные просторы сказочный мир горной Адыгеи. Круглый год принимают гостей опытные инструкторы, совершая лыжные походы. Несмотря на то, что летний отдых начинается в мае и продолжается по сентябрь, а зима длится всего около 100 дней в году, любители «пообщаться» со снегом могут это делать почти круглогодично: с октября по май. Причина проста: во всем «виноваты» уникальные климатические условия Кавказских гор России. На склонах плато Лагонаки снег лежит вплоть до начала июня.

Человек – существо противоречивое. То ему среди зимы подавай знойный берег моря, то, наоборот, летом хочется прохлады и снега. Вот для таких «чудаков» – любителей горных лыж – и созданы трамплины, катки, санные и лыжные трасы. Да и горные массивы Оштен, Фишт одеты в снежные шапки даже в жаркие дни.

Ослепительный белый снег

  • Но всего этого великолепия можно и не увидеть, если вовремя не защитить глаза от ослепляющего света. Кажущийся безобидным горный снег, на самом деле колючий жесткий наст, сильный отражатель ультрафиолетовых лучей.

Кстати: атмосфера, поглощая губительный ультрафиолет, защищает все живое на Земле. Но «выше облаков» ее действие ослабевает. За короткий промежуток времени можно получить тяжелые ожоги, если не защитить вовремя от солнца уши, лицо, шею, плечи, ноги.

Снежная слепота (фотоофтальмия) и ее проявления

Но особенно страдают в горных походах глаза. Причем, не только при восхождении на снежное плато или вершину, но и двигаясь по равнинам или альпийским лугам. Южные горные районы Адыгеи богаты часто меняющимися пейзажами. Однако достаточно пропутешествовать час-полтора по снежным тропинкам без соответствующей защиты, и можно получить поверхностный ожог роговицы, склеры и конъюнктивы глаза волнами света, отраженными от белого снежного наста. Болезнь поражает альпинистов, горнолыжников, любителей походов.

Характерные симптомы

  1. Слезотечение и резь в глазах; желание промыть их от попавшего «песка».
  2. Возможен конъюнктивит.
  3. Светобоязнь: болевые ощущения при взгляде даже на горящую спичку.
  4. Припухлость кожи век и слизистой, покраснение, иногда отек.
  5. Язва роговицы.
  6. Кратковременная или длительная потеря зрения.

Кстати: болезнь протекает с болевым синдромом и длится, обычно, от 4 до 7 дней. При этом могут остаться последствия: долголетняя обостренная чувствительность к яркому свету, потеря остроты зрения.

Как предотвратить болезнь?

  • Не выдвигаться на маршрут без защитных темных очков-светофильтров. Они поглощают «вредные» лучи, предотвращая утомляемость глаз.

К сведению: стекла в оптических приборах лучше подбирать темных оттенков: оранжевого – создающего эффект солнечной погоды при затрудненной видимости; зеленого – успокаивающего; дымчатого, коричневого или фиолетового. Такая оптика способна поглотить более 60% света.

  • Защитные очки носить, не снимая, (на лбу, на шапочке, на шейном шнурке) даже в пасмурные дни.
  • К сведению: по мнению ученых, стекло в них защищает глаза эффективнее, чем пластмасса.
  • Иметь обязательно в запасе лишнюю пару.

Снежная слепота

Фотоофтальмия (электроофтальмия, снежная слепота) – ожоговая травма глаза, связанная с повреждением конъюнктивы и роговицы ультрафиолетовым, инфракрасным или мощным видимым излучением. Снежная слепота проявляется признаками кератоконъюнктивита: светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением, отечностью конъюнктивы век, эрозиями и язвами роговицы, временной потерей зрения. Диагностика фотоофтальмии основана на данных анамнеза и визуального осмотра, биомикроскопии, инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Лечение снежной слепоты требует создания полного зрительного покоя, наложения плотной повязки на глаза, инстилляций дезинфицирующих капель.

Снежная слепота

К фотоофтальмиям относят воспалительные заболевания глаз неинфекционной этиологии, вызываемые воздействием лучистой энергии. В офтальмологии к лучевым поражениям глаз принято относить офтальмии, вызванные инфракрасным, ионизирующим излучением, УФ лучами (снежная слепота), излучением от электроисточников (электроофтальмия). При этом обычно происходит поверхностный ожог глаза (век, конъюнктивы, роговицы, склеры), развиваются явления блефарита, конъюнктивита, кератита.

Причины снежной слепоты

Снежная слепота (электроофтальмия) развивается у лиц, подвергшихся воздействию ультрафиолетового излучения, особенно в диапазоне UV-B (290-320 нм), UV-C (100-290 нм).

UV-B — ультрафиолетовые волны средневолнового диапазона, воздействуя на кожу, вызывают развитие солнечного дерматита, а, попадая в глаза, поглощаются роговицей и хрусталиком. Ультрафиолет коротковолнового диапазона (UV-C) поглощается озоновым слоем Земли, однако излучение такого спектра используется в искусственных источниках: в медицине и косметологии (кварцевых лампах, лазерах), электросварочном производстве и т. д. Коротковолновые UV-C лучи полностью абсорбируются конъюнктивальным и роговичным эпителием, приводя к развитию фотоофтальмии.

Под влиянием поглощенных лучей происходит повреждение ДНК и мембран клеток эпителия образующимися свободными радикалами и активными формами кислорода, что проявляется в развитии некробиоза, субэпителиальных везикул, скоплении гистамина, отеке тканей и рас­ширении сосудов.

Снежная слепота развивается у лиц, подвергшихся воздействию ультрафиолетовой радиации, отраженной от снежной поверхности — горнолыжников, альпинистов, полярников, любители зимней рыбной ловли и др. Электроофтальмия, связанная с искусственным излучением, может возникать при облучении бактерицидными лампами у персонала физиотерапевтических, процедурных кабинетов, операционных; посетителей соляриев; пациентов с кожными заболеваниями (псориазом, атопическим дерматитом, витилиго), получающих ПУВА-терапию; электросварщиков и людей, наблюдающих за сварочными работами без защиты глаз светофильтрами.

Ультрафиолет обладает кумулятивным эффектом, поэтому симптомы снежной слепоты и электроофтальмии развиваются через 4-6 часов после экспозиции.

Прочие лучевые повреждения глаз

Инфракрасная радиация с длиной вол­ны 500 000-760 нм вызывает тепловое повреждение век, конъюнктивы, переднего отрезка глаз. Внутренние среды глаза (хрусталик и сетчатка) наиболее чувствительны к лучам в диапазоне 900-1000 нм. При длительном воздействии на глаза источников инфракрасной радиации (у металлургов, кузнецов, плавильщиков стекла, вальцовщиков) может развиваться хронический блефарит, конъюнктивит и так называ­емая «тепловая» катаракта. При поражении сетчатки возникают цен­тральные скотомы и снижение остроты зрения.

Опасность для органа зрения может представлять и видимая часть спектра, воздействующая беспрерывно длительное время. Такое электромагнитное излучение поражает фоторецепторы макулярной зоны сетчатки и создает угрозу дистрофии макулы (хориоретинальной дистрофии).

Ионизирующая радиация, излучаемая рентгеновскими установками, циклическими ускорителями, атомными реакторами, радиоактивными изотопами и т. п., полностью поглощается глазным яблоком. Высокие дозы радиации могут приводить к атрофии кожи век, выпадению ресниц, рубцеванию конъюнктивы, эрозиям и язвам роговицы, развитию катаракты.

Ознакомьтесь так же:  Ангиопатия сетчатки обоих глаз по венозному типу

Симптомы снежной слепоты

Первые жалобы на ощущения дискомфорта и «песка» в обоих глазах появляются спустя несколько часов после ультрафиолетового облучения. Для клиники снежной слепоты и электроофтальмии характерен выраженный роговичный синдром, включающий острую боль в глазах, блефароспазм, светобоязнь и слезотечение. Объективно выявляется наличие гиперемии и отека век, конъюнктивальной или смешанной инъекции, отека конъюнктивы.

Роговица может сохранять блеск и прозрачность, однако при длительном воздействии или повышенной индивидуальной чувствительности к ультрафиолету, нередко развивается отек эпителия, единичные везикулы и точечные эрозии роговицы.

Прогрессирование симптомов снежной слепоты и электроофтальмии приводит к непереносимости даже слабого света, а через несколько часов может произойти полная потеря зрения.

Диагностика снежной слепоты

Диагноз снежной слепоты и электроофтальмии устанавливается окулистом на основании анамнеза (факта воздействия УФО); типичных клинических симптомов, развивающихся через несколько часов после экспозиции; данных объективного офтальмологического осмотра.

Проверка зрения (визометрия) у пациентов со снежной слепотой обычно затруднена ввиду судорожного сжатия век. Однако во всех случаях отмечается временное снижение или полная потеря зрения.

Проведение объективного исследования глаз (биомикроскопии, офтальмоскопии) возможно только после инсталляции капель местного анестетика, позволяющих устранить роговичный синдром. При снежной слепоте и электроофтальмии выявляются признаки фотодерматита век, сосудистая инъекция, отечность и гиперемия конъюнктивы, при повреждении сетчатки – изменения глазного дна.

Изменения роговицы в виде точечных эрозий или язв определяются в ходе проведения флюоресцеиновой инстилляционной пробы.

Лечение снежной слепоты

Неотложная помощь при электроофтальмии и снежной слепоте требует обеспечения полного зрительного покоя: необходимо наложение на глаза светонепроницаемой темной повязки, пребывание пострадавшего в затемненном помещении.

Медикаментозная терапия снежной слепоты и электроофтальмии нацелена на купирование явлений кератоконъюнктивита, профилактику инфицирования и стимуляцию эпителизации дефектов роговицы.

При снежной слепоте назначаются инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов анестетиков (дикаина, тримекаина) и дезинфицирующих капель (сульфацетамида), метаболиков, искусственной слезы. Производятся мазевые аппликации эритромицина или тетрациклина. Разрешается использование местных холодных примочек на веки с целью уменьшения выраженности отека.

Из препаратов системного действия при снежной слепоте назначаются антигистаминные средства (хлоропирамин) и НПВС (диклофенак).

Прогноз и профилактика снежной слепоты

Явления снежной слепоты и электроофтальмии обычно бесследно стихают через 2-3 дня, зрение при этом полностью восстанавливается. В некоторых случаях повышенная чувствительность к яркому свету может сохраняться длительное время.

Профилактика снежной слепоты и электроофтальмии заключается в использовании защитных очков со светофильтрами, соблюдении правил техники безопасности при работе с искусственными излучателями.

Снежная слепота

Фотоофтальмия (электроофтальмия, снежная слепота) – ожоговая травма глаза, связанная с повреждением конъюнктивы и роговицы ультрафиолетовым, инфракрасным или мощным видимым излучением. Снежная слепота проявляется признаками кератоконъюнктивита: светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением, отечностью конъюнктивы век, эрозиями и язвами роговицы, временной потерей зрения. Диагностика фотоофтальмии основана на данных анамнеза и визуального осмотра, биомикроскопии, инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Лечение снежной слепоты требует создания полного зрительного покоя, наложения плотной повязки на глаза, инстилляций дезинфицирующих капель.

Снежная слепота

К фотоофтальмиям относят воспалительные заболевания глаз неинфекционной этиологии, вызываемые воздействием лучистой энергии. В офтальмологии к лучевым поражениям глаз принято относить офтальмии, вызванные инфракрасным, ионизирующим излучением, УФ лучами (снежная слепота), излучением от электроисточников (электроофтальмия). При этом обычно происходит поверхностный ожог глаза (век, конъюнктивы, роговицы, склеры), развиваются явления блефарита, конъюнктивита, кератита.

Причины снежной слепоты

Снежная слепота (электроофтальмия) развивается у лиц, подвергшихся воздействию ультрафиолетового излучения, особенно в диапазоне UV-B (290-320 нм), UV-C (100-290 нм).

UV-B — ультрафиолетовые волны средневолнового диапазона, воздействуя на кожу, вызывают развитие солнечного дерматита, а, попадая в глаза, поглощаются роговицей и хрусталиком. Ультрафиолет коротковолнового диапазона (UV-C) поглощается озоновым слоем Земли, однако излучение такого спектра используется в искусственных источниках: в медицине и косметологии (кварцевых лампах, лазерах), электросварочном производстве и т. д. Коротковолновые UV-C лучи полностью абсорбируются конъюнктивальным и роговичным эпителием, приводя к развитию фотоофтальмии.

Под влиянием поглощенных лучей происходит повреждение ДНК и мембран клеток эпителия образующимися свободными радикалами и активными формами кислорода, что проявляется в развитии некробиоза, субэпителиальных везикул, скоплении гистамина, отеке тканей и рас­ширении сосудов.

Снежная слепота развивается у лиц, подвергшихся воздействию ультрафиолетовой радиации, отраженной от снежной поверхности — горнолыжников, альпинистов, полярников, любители зимней рыбной ловли и др. Электроофтальмия, связанная с искусственным излучением, может возникать при облучении бактерицидными лампами у персонала физиотерапевтических, процедурных кабинетов, операционных; посетителей соляриев; пациентов с кожными заболеваниями (псориазом, атопическим дерматитом, витилиго), получающих ПУВА-терапию; электросварщиков и людей, наблюдающих за сварочными работами без защиты глаз светофильтрами.

Ультрафиолет обладает кумулятивным эффектом, поэтому симптомы снежной слепоты и электроофтальмии развиваются через 4-6 часов после экспозиции.

Прочие лучевые повреждения глаз

Инфракрасная радиация с длиной вол­ны 500 000-760 нм вызывает тепловое повреждение век, конъюнктивы, переднего отрезка глаз. Внутренние среды глаза (хрусталик и сетчатка) наиболее чувствительны к лучам в диапазоне 900-1000 нм. При длительном воздействии на глаза источников инфракрасной радиации (у металлургов, кузнецов, плавильщиков стекла, вальцовщиков) может развиваться хронический блефарит, конъюнктивит и так называ­емая «тепловая» катаракта. При поражении сетчатки возникают цен­тральные скотомы и снижение остроты зрения.

Опасность для органа зрения может представлять и видимая часть спектра, воздействующая беспрерывно длительное время. Такое электромагнитное излучение поражает фоторецепторы макулярной зоны сетчатки и создает угрозу дистрофии макулы (хориоретинальной дистрофии).

Ионизирующая радиация, излучаемая рентгеновскими установками, циклическими ускорителями, атомными реакторами, радиоактивными изотопами и т. п., полностью поглощается глазным яблоком. Высокие дозы радиации могут приводить к атрофии кожи век, выпадению ресниц, рубцеванию конъюнктивы, эрозиям и язвам роговицы, развитию катаракты.

Симптомы снежной слепоты

Первые жалобы на ощущения дискомфорта и «песка» в обоих глазах появляются спустя несколько часов после ультрафиолетового облучения. Для клиники снежной слепоты и электроофтальмии характерен выраженный роговичный синдром, включающий острую боль в глазах, блефароспазм, светобоязнь и слезотечение. Объективно выявляется наличие гиперемии и отека век, конъюнктивальной или смешанной инъекции, отека конъюнктивы.

Роговица может сохранять блеск и прозрачность, однако при длительном воздействии или повышенной индивидуальной чувствительности к ультрафиолету, нередко развивается отек эпителия, единичные везикулы и точечные эрозии роговицы.

Прогрессирование симптомов снежной слепоты и электроофтальмии приводит к непереносимости даже слабого света, а через несколько часов может произойти полная потеря зрения.

Диагностика снежной слепоты

Диагноз снежной слепоты и электроофтальмии устанавливается окулистом на основании анамнеза (факта воздействия УФО); типичных клинических симптомов, развивающихся через несколько часов после экспозиции; данных объективного офтальмологического осмотра.

Проверка зрения (визометрия) у пациентов со снежной слепотой обычно затруднена ввиду судорожного сжатия век. Однако во всех случаях отмечается временное снижение или полная потеря зрения.

Проведение объективного исследования глаз (биомикроскопии, офтальмоскопии) возможно только после инсталляции капель местного анестетика, позволяющих устранить роговичный синдром. При снежной слепоте и электроофтальмии выявляются признаки фотодерматита век, сосудистая инъекция, отечность и гиперемия конъюнктивы, при повреждении сетчатки – изменения глазного дна.

Изменения роговицы в виде точечных эрозий или язв определяются в ходе проведения флюоресцеиновой инстилляционной пробы.

Лечение снежной слепоты

Неотложная помощь при электроофтальмии и снежной слепоте требует обеспечения полного зрительного покоя: необходимо наложение на глаза светонепроницаемой темной повязки, пребывание пострадавшего в затемненном помещении.

Медикаментозная терапия снежной слепоты и электроофтальмии нацелена на купирование явлений кератоконъюнктивита, профилактику инфицирования и стимуляцию эпителизации дефектов роговицы.

При снежной слепоте назначаются инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов анестетиков (дикаина, тримекаина) и дезинфицирующих капель (сульфацетамида), метаболиков, искусственной слезы. Производятся мазевые аппликации эритромицина или тетрациклина. Разрешается использование местных холодных примочек на веки с целью уменьшения выраженности отека.

Из препаратов системного действия при снежной слепоте назначаются антигистаминные средства (хлоропирамин) и НПВС (диклофенак).

Прогноз и профилактика снежной слепоты

Явления снежной слепоты и электроофтальмии обычно бесследно стихают через 2-3 дня, зрение при этом полностью восстанавливается. В некоторых случаях повышенная чувствительность к яркому свету может сохраняться длительное время.

Профилактика снежной слепоты и электроофтальмии заключается в использовании защитных очков со светофильтрами, соблюдении правил техники безопасности при работе с искусственными излучателями.