Пяточная шпора перелом

ШПОРЫ КОСТНЫЕ

ШПОРЫ КОСТНЫЕ — шиповидные разрастания костной ткани на поверхности костей.

Шпоры костные обычно располагаются на задней или нижней поверхности пяточной кости, в связи с чем возникло название «шпора». Чрезвычайно редко шпоры костные локализуются на эпифизах других костей (например, на локтевом отростке), где они, как правило, являются случайной находкой (клинически не проявляются и не требуют лечения). Поэтому в клин, практике представляют интерес лишь пяточные шпоры. По данным Л. Е. Кевеша (1957), они обнаруживаются у 26,4% лиц в возрасте 40—44 лет и у 88,5% лиц в возрасте 70 лет и старше.

Пяточная шпора может располагаться в области медиального отростка бугра пяточной кости — подошвенная шпора (рис., а) или заднего отдела бугра пяточной кости задняя шпора (рис., б).

Этиология шпоры костной окончательно не выяснена. Одной из наиболее частых причин их образования считают хроническую травматизацию. Так, например, подошвенные шпоры возникают у лиц, страдающих плоскостопием (см.). При плоскостопии отмечается повышенное натяжение подошвенного апоневроза, в связи с чем при перекате стопы во время ходьбы происходит постоянное травмирование места прикрепления его у бугра пяточной кости, а в дальнейшем развивается пролиферативный воспалительный процесс с постепенным формированием костного выступа; Причиной образования пяточной шпоры могут стать чрезмерная нагрузка на ноги, связанная с профессией или увеличением веса тела при ожирении, ношении неудобной, тесной обуви. Возникновение костных разрастаний у места прикрепления ахиллова сухожилия к бугру пяточной кости возможно у спортсменов при частой травматизации этой области и развитии рецидивирующих бурситов (см.). Ушиб пяточной кости, краевые переломы в области бугра пяточной кости также могут способствовать развитию шпоры.

При гистологическом исследовании шпора костная состоит из вновь образованной костной ткани, являющейся продолжением кости пяточного бугра. В ней отмечают новообразование костных балок и признаки хронической остеопериосты та (см.). В мягких тканях, покрывающих шпору, часто формируется слизистая сумка.

Больные с подошвенной шпорой жалуются на острые, жгучие боли при опоре на пятку (чувство «гвоздя в пятке» — кальканодиния). Часто боли распространяются по всей пяточной области — так называемая талалгия.

В ряде случаев они появляются внезапно и имеют острый характер, а иногда развиваются постепенно.

Интенсивность боли не зависит от величины шпоры. Шпоры больших размеров, заостренной формы иногда обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании. Боли обусловлены прежде всего изменениями в мягких тканях — воспалением глубоких синовиальных сумок (подпяточный бурсит, ахиллобурсит) и явлениями периостита (см.) в этой области. Немаловажную роль в их возникновении играет вовлечение в воспалительный процесс густой сети медиальных пяточных ветвей большеберцового нерва и латеральных пяточных ветвей икроножного нерва, расположенных близко к периосту. Из-за сильных болей больные непроизвольно стараются разгрузить пятку, ходят на пальцах или на наружном крае стопы. При двустороннем поражении походка становится скользящей, больные вынуждены пользоваться палкой или даже костылями. При задней шпоре боли возникают при ходьбе и давлении задником обуви у места прикрепления ахиллова сухожилия; больные вынуждены носить обувь без задника.

Видимых воспалительных изменений при пяточной шпоре обычно нет. Шпора не прощупывается под толстым слоем мягких тканей, определяется лишь болезненность при надавливании на бугор пяточной кости со стороны подошвы. При задней шпоре возможны отек и омозолелость кожи в области прикрепления ахиллова сухожилия.

Диагноз пяточной шпоры основывается на клинических данных и результатах рентгенологического исследования. Дифференциальный диагноз проводят с остеохондропатией пяточной кости, остеомиелитом, острой травмой. Остеохондропатия бугра пяточной кости (см. Хаглунда — Шинца болезнь) встречается в детском и подростковом возрасте и характеризуется типичными рентгенологическими изменениями пяточной кости. При остеомиелите (см.) боли не связаны с нагрузкой; рентгенологически в пяточной кости определяют склероз, очаговую деструкцию, секвестры.

Лечение пяточной шпоры главным образом консервативное и направлено на ликвидацию воспалительных изменений в окружающих тканях. Оно включает разгрузку пяточной области с помощью индивидуальных ортопедических стелек с углублением и мягкой прокладкой в области пятки, а также специальной ортопедической обуви с углублением в каблуке при подошвенной шпоре или в заднике — при задней (см. Обувь). Как временную меру рекомендуют ношение мягкого поролонового подпятника с углублением или отверстием в центре. Назначают теплые ванны с морской солью, лечебную гимнастику и массаж мышц стоп и голеней, озокеритовые или парафиновые аппликации, электрофорез новокаина, фонофорез гидрокортизона. При наличии выраженных воспалительных явлений назначают постельный режим, наложение гипсовой лонгеты на 10—14 дней, антибиотики. В случае отсутствия эффекта от указанного лечения прибегают к спирт-новокаиновым блокадам, магнитотерапии (см,), рентгенотерапии. При рентгенотерапии доза облучения обычно составляет 50—200 р на курс (в зависимости от наблюдаемого эффекта); сеансы проводят с интервалами 2—4 дня. При отсутствии эффекта или при рецидиве заболевания через 2—3 месяца курс рентгенотерапии можно повторить. При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству — удалению шпоры вместе с подлежащим участком кости. Операцию выполняют под внутрикостной анестезией. При подошвенной шпоре по нижнему краю пяточной кости производят подковообразный разрез, лоскут кожи вместе с подкожной клетчаткой откидывают в сторону пальцев; отсекают мышцы и подошвенный апоневроз, прикрепляющийся к бугру пяточной кости, удаляют шпору вместе с подлежащей костной пластинкой, иссекают подкожную пяточную сумку, если таковая имеется, и часть жировой клетчатки. На рану накладывают послойные швы, давящую повязку и гипсовую лонгету сроком на 4 недель. После снятия лонгеты назначают ножные ванны, массаж, ношение ортопедических стелек.

Прогноз при рациональном и своевременном лечении благоприятный.

Для профилактики пяточной шпоры следует избегать перегрузок стоп, особенно людям, склонным к развитию плоскостопия.

Библиогр.: Блохин В. Н. и Виноградова Т. П. Шпоры пяточных костей, Ортоп. и травмат., № 1, с. 96, 1937; Долчук Н. 3. и др. О лучевой терапии так называемых пяточных шпор, там же, № 3, с. 68, 1975; По д-рушняк Е. П. Возрастные изменения суставов человека, Киев, 1972; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1 — 2, М., 1964; Чаклин В. Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии, М., 1964; Buller М. R. Conduite а tenir devant une «ёрше» са1сапёеппе, Bordeaux m£d., t. 11, p. 889, 1978; R o t liba r t B. A. Heel spur and heel spur syndrome, J. Amer. Podiat. Ass., v. 61, p. 186, 1971.

Чем опасна пяточная шпора?

Отвечает врач-хирург Владимир Хорошев:

— Пяточная шпора — это народное название. В медицине её называют остеофитом, что означает костный вырост. Как только нагрузка на пяточную кость изменяется даже на 1 кв. мм, начинается ответная реакция, то есть формирование остеофита.

Сам по себе этот костный шип не способен вызывать болевые ощущения. А вот отёк соединительно-тканной капсулы, которая формируется вокруг пяточного остеофита, может сделать вашу походку невыносимой. Но главное, что нужно знать, что пяточная шпора развивается только в тех случаях, когда у человека есть плоскостопие либо вальгусная деформация стоп.

Помимо боли, заболевание приносит массу других проблем. Это способствует развитию варикозной болезни, синдрома «беспокойных ног», а это очень небезобидный синдром, он фактически лишает человека сна. Постоянные своды и подёргивания икроножных мышц по ночам зачастую доводят человека до психических расстройств.

У женщин могут возникнуть проблемы с диафрагмой малого таза — лобково-копчиковой мышцей, на которую природа уложила матку, мочевой пузырь, придатки и другие органы. Она сама по себе слегка покачивается при ходьбе, но, если своды стоп работают неправильно — на неё увеличивается ударная нагрузка.

Поэтому, как только вы почувствовали дискомфорт в пятке, вы должны пойти к ортопеду. Ведь очень часто люди начинают заниматься самолечением, прибегают к услугам шарлатанов, которые обещают им разбить и рассосать шпору. Позиция любого здравомыслящего врача — это сделать невозможно! При таких симптомах вам непременно диагностируют плоскостопие, будут его лечить и пропишут ортопедические силиконовые стельки, которые избавят от боли в пятках и минимизируют риск рецидива.

Пяточная шпора

Пяточная шпора – это костное разрастание в форме клюва, шипа или клина, расположенное в области бугра пяточной кости с его подошвенной стороны или в области прикрепления ахиллова сухожилия. Симптомы пяточной шпоры обусловлены постоянной травматизацией окружающие ее тканей с развитием бурсита, периостита и дистрофических изменений. Вначале пациенты жалуются на периодические боли при ходьбе, затем возникают острые стартовые боли, уменьшающиеся в процессе ходьбы. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография стопы в боковой проекции. Лечение включает физиотерапию, блокады, ЛФК, массаж.

Пяточная шпора

Пяточная шпора – чрезвычайно широко распространенное заболевание, составляющее около 10% от общего числа болезней костно-мышечной системы. Пяточные шпоры чаще развиваются у женщин в возрасте старше 40 лет. Предрасполагающими факторами к образованию пяточных шпор является плоскостопие (выявляется у 90% пациентов), избыточный вес, заболевания крупных суставов (артриты) и позвоночника, ревматизм, нейродистрофические и сосудистые расстройства, длительные перегрузки стопы (например, у спортсменов).

Как правило, пяточные шпоры развиваются вследствие возрастного изменения обменных процессов. По данным рентгенологических исследований, пяточные шпоры выявляются у каждого четвертого человека пожилого и старческого возраста. Само по себе костное разрастание может никак не проявляться. Характерная симптоматика возникает при присоединении сопутствующих расстройств: бурсита (воспаления синовиальной сумки), периостита (воспаления надкостницы) и дегенеративно-дистрофических изменений в тканях, прилегающих к пяточной шпоре.

Размер пяточной шпоры никак не связан с выраженностью симптомов этого заболевания. Возможно полное отсутствие клинических признаков при костном разрастании больших размеров и потеря трудоспособности при полном или практически полном отсутствии признаков пяточной шпоры по данным рентгенографии.

Ознакомьтесь так же:  Лекарства против подагра

Симптомы пяточной шпоры

Вначале боль возникает во время ходьбы. Спустя некоторое время болевые ощущения приобретают яркие характерные черты. Пациент жалуется на жгучие, острые боли, похожие на ощущение гвоздя в пятке, возникающие при начале ходьбы (после сна или длительного перерыва) – так называемые «стартовые боли». В процессе ходьбы боль уменьшается, а к вечеру постепенно усиливается.

Боль может приобретать стойкий характер и вызывать длительную нетрудоспособность. Иногда, чтобы разгрузить ногу и уменьшить болевые ощущения, пациенты с пяточными шпорами вынуждены передвигаться на костылях. При осмотре области пятки патологические изменения, как правило, не выявляются. Определяется болезненность при сдавливании пятки с боков, давлении на бугор пяточной кости или область прикрепления ахиллова сухожилия. В отдельных случаях наблюдается омозолелость и незначительный отек пяточной области.

Диагностика

Патология обнаруживается в ходе консультации ортопеда. Основаниями для постановки диагноза пяточная шпора являются характерные жалобы, средний или пожилой возраст и результаты рентгенологического исследования.

Лечение пяточной шпоры

Лечение преимущественно консервативное. Для ликвидации воспалительных явлений назначают массаж, ЛФК, физиолечение (ультразвук, электрофорез, УФО, магнитотерапию, лазерную терапию). Для разгрузки пораженной области больному рекомендуют носить специальные ортопедические стельки. При упорном болевом синдроме и неэффективности лечения проводят рентгенотерапию. В последнее время для лечения пяточной шпоры в травматологии и ортопедии все чаще используют ударно-волновую терапию. Противопоказаниями к этому методу лечения является беременность, злокачественные новообразования и нарушения свертываемости крови. Поскольку методика применяется не так давно, отдаленные результаты лечения до конца не изучены.

Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, проводят лекарственные блокады. Вводимые препараты оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают быстро устранить местное воспаление и полностью купировать болевой синдром. При проведении блокады очень важно точно выбрать место и глубину введения препарата, в противном случае возможны осложнения (некроз тканей, остеопороз, воспаление ахиллова сухожилия и т. д.). Поэтому выполнять процедуру должен квалифицированный ортопед. Крайне редко, при неэффективности остальных методов лечения, осуществляются хирургические операции для удаления пяточных шпор.

Пяточная шпора: лечимся правильно

Пяточная шпора – проблема тысяч и тысяч людей. Боль при ходьбе и необходимость отказываться от приятных прогулок ограничивают активную жизнь, снижают работоспособность и могут довести до отчаяния. Да, излечиться от пяточной шпоры сложно, а порой практически невозможно, однако уменьшить проявления болезни и улучшить качество жизни – задача вполне разрешимая. Чтобы подойти к проблеме лечения осмысленно, остановимся вкратце на сути этого заболевания и причинах его возникновения.

Что такое пяточная шпора и почему она болит?

Пяточная шпора – это костное разрастание, остеофит. В месте крепления крупных связок на пяточной кости возникает остроконечный вырост, имеющий костную структуру. Размер такого остеофита колеблется от 3 до 12 мм, имеет загнутую форму с острием, направленным в сторону пальцев стопы.

При нагрузке на стопу, а конкретнее – при давлении на пятку, костная шпора давит на мягкие ткани подошвы и приводит к микроразрывам фасций и связок. Такое травмирование само по себе весьма болезненно, в дополнение к этому еще и развивающийся воспалительный процесс добавляет свою боль. Чтобы уменьшить болезненность, люди, страдающие пяточной шпорой, меняют походку: некоторые стараются ходить, опираясь на наружный край стопы, другие и вовсе начинают ходить на носочках.

Боль при пяточной шпоре имеет характер «стартовой», то есть ее интенсивность особенно велика после состояния покоя. Она возникает в первые минуты ходьбы утром после пробуждения или после длительного сидения. К вечеру пяточная шпора обычно вновь дает о себе знать болью, которая на этот раз вызвана утомлением и усилением воспалительного процесса в мягких тканях.

Болезни подвержены люди практически любого возраста, однако у взрослых и пожилых пяточная шпора встречается чаще. По ряду причин около 80% всех случаев этого недуга наблюдается у женщин, причем болезнь более характерна для жительниц городов.

Пяточная шпора: причины возникновения

Причин формирования костного выроста на пяточной кости достаточно много, однако существуют два основных механизма возникновения заболевания – механический и обменный. Механические причины заключаются в чрезмерной нагрузке на стопу. Обменные механизмы развиваются на фоне нарушения обмена веществ, которое закономерно приводит не только к пяточной шпоре, но и к множеству других заболеваний, затрагивающих другие органы нашего тела. Зачастую образование остеофита на пяточной кости вызвано сочетанием обменных и механических причин.

Плоскостопие . Частая причина формирования пяточной шпоры – продольное плоскостопие. Плоские своды стопы теряют свою амортизирующую функцию, и при ходьбе возникает чрезмерная нагрузка на пяточную кость.

Лишний вес . Стопа человека довольно долго может выдерживать избыточный вес, однако приходит время и костно-связочный аппарат преждевременно изнашивается. В этом случае в образовании костного нароста играют роль еще и обменные нарушения, сопровождающие ожирение.

Травмирование пяточной кости. Восстановление после полученной травмы может пойти с осложнениями и образованием костного нароста.

Нарушение кровоснабжения нижних конечностей. При атеросклерозе и эндартериите ток крови по сосудам ограничен, а значит ткани функционируют в условиях нехватки кислорода и питательных веществ.

Артриты, болезнь Бехтерева. При заболеваниях крупных суставов (позвоночника, тазобедренного и коленного суставов) нарушается осанка и походка, что приводит к перегрузке стоп.

Нарушение обмена веществ, связанное с неправильным питанием и заболеваниями эндокринных органов.

Выявление причины пяточной шпоры – очень важный компонент эффективного лечения. Необходимо не только лечить сам костный нарост, но и по возможности устранить его причину. Только в этом случае можно будет добиться существенного улучшения состояния.

Методы лечения пяточной шпоры

Прежде чем лечить заболевание, необходимо установить диагноз. Дело в том, что причиной болей в пятке может быть не только пяточная шпора, но и некоторые другие заболевания – переломы, инородное тело, ревматические болезни. Поэтому для постановки правильного диагноза обычно выполняют рентгеновское исследование. Возможно, потребуется сдать кровь на анализ ревматических факторов.

Цель лечения пяточной шпоры – уменьшить или устранить болезненность. А вот полностью избавиться от пяточной шпоры возможно только хирургическим путем. В лечении пяточной шпоры обычно используют сочетание нескольких методик. Однако в самом начале заболевания, когда оно только-только дает о себе знать, необходимо отказаться от неудобной обуви и избегать чрезмерных нагрузок на стопу.

Медикаментозное лечение пяточной шпоры

Для уменьшения воспаления в области пятки используют мази и гели, содержащие гормоны и противовоспалительные средства – например, индометациновую или гидрокортизоновую мази. Для достижения эффекта их нужно интенсивно втирать в распаренную кожу пятки трижды в день. Обычный курс лечения – 2 недели. Возможно применение геля Долобене, составов Контрактубекс и Золотой ус.

При сильных болях возможно использование противовоспалительных средств в виде таблеток – диклофенака, ибупрофена, вольтарена и др. Однако следует помнить, что длительный прием препаратов этой группы чреват серьезными осложнениями, поэтому такой способ снятия болей должен применяться лишь эпизодически.

Для уменьшения воспалительного процесса при пяточной шпоре можно использовать специальные пластыри. Такой пластырь приклеивают к сухой коже пораженной области и носят 1 сутки. На курс потребуется 10-12 пластырей.

Снижают боль также регулярные примочки с медицинской желчью на ночь. Для проведения процедуры марля пропитывается препаратом желчи, накладывается на пятку, фиксируется бинтом и утепляется шерстяным носком. Улучшение, как правило, чувствуется уже к концу первой недели ежедневных процедур, но для закрепления эффекта желательно продлить курс лечения до 3 недель.

Для снятия болей иногда назначают прокаиново-спиртовые блокады. Лечебный анестезирующий состав вводят в область пятки при помощи шприца и боль отступает практически сразу. Эффект после грамотно проведенной процедуры может длиться несколько месяцев, однако выполнить ее может далеко не каждый ортопед – здесь требуется большой опыт и высокая квалификация. По этой причине прокаиново-спиртовые блокады не получили широкого распространения.

Для уменьшения воспаления и болей при пяточной шпоре назначают озокерит, лазеротерапию, электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапию, ультразвуковое лечение с гормональными средствами противовоспалительного действия.

Массаж и лечебная гимнастика

Специальный комплекс физических упражнений и массаж стоп призван улучшить кровоснабжение в области пяточной шпоры, усилить питание тканей и снять воспаление.

Индивидуально подобранные ортопедические стельки распределяют нагрузку на всю стопу, ограничивая давление в области пятки. Такие стельки не только точно повторяют форму стопы, но и имеют выемку в месте образования шпоры. Как правило, этот метод лечения используют при пяточной шпоре в сочетании с плоскостопием.

Этот способ лечения основан на воздействии ультразвука определенной частоты. После серии процедур остеофит становится рыхлым, что дает возможность полного естественного рассасывания костного нароста. Эффективность ударно-волновой терапии достаточно высока, однако относительно небольшой опыт ее использования пока не дает оснований говорить об отдаленных результатах лечения. Застарелую пяточную шпору обычно не удается удалить полностью, однако применение данной методики позволяет остановить прогрессирование заболевания и снижает выраженность болевого синдрома и воспаления.

Воздействие рентгеновского излучения не устраняет саму пяточную шпору – оно блокирует болевые импульсы. Для достижения эффекта проводят несколько процедур, после которых ходьба становится безболезненной. При проведении лечения облучение практически не оказывает на организм общего действия, тем не менее процедуры противопоказаны беременным женщинам. После лучевой терапии больному объясняют, что отсутствие боли после лечения – это не признак устранения проблемы. Шпора остается, а значит требует к себе внимания и дополнительного лечения – ношения стелек, использования наружных медикаментозных средств, правильного подбора обуви и т. п.

Лазерное лечение пяточной шпоры уменьшает боль, снимает воспаление, но не устраняет причину заболевания. Для улучшения состояния мягких тканей пятки и снятия боли требуется несколько процедур. Лазерное лечение пяточной шпоры лучше сочетать с другими методами терапии.

Принцип действия аппарата «Витафон» – воздействие виброакустического фактора на отток лимфы. Усиление лимфоотока приводит к улучшению трофики и кровоснабжения пораженного органа, а также к уменьшению воспаления. Эффект от применения аппарата «Витафон» непродолжительный и не всегда выраженный.

Ознакомьтесь так же:  Немеют руки ноги и лицо

Хирургическое лечение пяточной шпоры

К хирургическому удалению остеофита пяточной кости прибегают в самом крайнем случае. Только когда все предпринятые консервативные способы испробованы и не принесли должного результата, врач может порекомендовать операцию. Во время хирургической операции, проводимой под общим наркозом, удаляют костный нарост и иссекают поврежденные ткани, измененные длительным воспалительным процессом.

Народные способы лечения

Существует множество способов народного лечения пяточной шпоры, однако далеко не все из них безопасны. Излечиться от заболевания такими методами невозможно. Никакая мазь или припарка не в состоянии удалить костный нарост – и это следует помнить, читая очередную статью о «чудодейственном исцелении».

Народные методы лечения могут использоваться при слабых болях или в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом. Некоторые из способов народной медицины основаны на раздражающем действии веществ – для этого используют составы с йодом, уксусом, куриной желчью, спиртом. Эти компоненты усиливают местное кровообращение и способствуют снятию воспаления. Но порой концентрация раздражающих веществ в таких составах настолько велика, что возникает ожог кожи пятки, а это, естественно, ведет к еще большему ограничению активности и полной невозможности ходить.

Выбирая народный способ лечения пяточной шпоры, будьте осторожны и критичны. Если вам предлагают «разбить» шпору о камень или бить по пятке лопатой «до хруста» (а такие «рецепты» действительно существуют!), прежде чем пробовать такое «лечение», подумайте, как оно может отразиться на вашем здоровье. А еще лучше – посоветуйтесь с врачом.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

Пяточная шпора перелом

гидра сайт
Костные шпоры, которые с медицинской точки зрения называют остеофитов, есть костных выступов или выступов, которые развиваются по краям, где кости встречаются. Пяточная шпора-это костный выступ, развивающийся на нижней поверхности пяточной кости, или пяточной кости. Этот бизнес сайт записи предоставляет информацию о пяточная шпора переломы.
Широко известный как костные шпоры, остеофиты это костные выступы, которые часто развиваются в местах, где кости, сухожилия, или связки встречаются друг с другом. Когда эти костные шпоры развиваются по краям пяточной кости, это называется пяточная шпора. Поскольку пяточная кость является медицински называется пяточной кости, они также называются пяточной шпоры. Несмотря на наружную поверхность пяточной кости является очень жестким, он не застрахован от травм. Пяточная переломы тоже не редкость. Пяточной кости могут ломаться из-за падения с высоты или другие высокие травм. Поскольку пяточная кость несет на себе вес тела, в то время как мы стоим, ходим или бегаем, кость находится под большим напряжением. Порой, даже пяточная шпора может перелом из-за случайного падения или травмы.

Причины и симптомы

Пяточная шпора или пяточная шпора переломы можно отнести к анатомической структуры пяточной кости. Они привезли из-за деформации несущих конструкций ногах. Одна из распространенных причин синдрома пяточной шпоры-это состояние, которое называется подошвенный фасциит. Это состояние связано с воспалением подошвенной фасции, которая идет жесткая связка, которая проходит вдоль нижней части ноги. Подошвенной фасции обычно воспаляется из-за чрезмерной нагрузки на ноги. Организм реагирует на воспаление путем формирования пяточной шпоры. Образования шпоры-это в основном способ организма реагировать на постоянные тянущие на вложение кости из сухожилий или связок.

Когда связки или сухожилия воспаляется, организм пытается возместить ущерб за счет формирования дополнительных костей в пораженной области. С танцоров, бегунов, альпинистов, кровельщиков, а те, кто имеют избыточный вес, более склонны испытывать повторяющиеся стрессы или вытягивание подошвенной фасции, они более восприимчивы к развитию пяточной шпоры. Эти костные выступы могут вызвать сильную боль, если они начнут давит на окружающие ткани. Высокая травм возникает из-за прыжков и приземлений на пяточной кости также могут стать причиной пяточной шпоры перелом. Сломанная пяточная шпора может вызвать такие симптомы, как:

Сильная боль в пятке
Отек
Краснота
Синяки
Боль при стоянии
Боль при ходьбе
Боль во время бега
Перелом пяточной шпоры, как правило, влияет на способность человека переносить вес на пятки. Тяжесть симптомов будет зависеть от последствий, а также положение пораженной ноги в момент травмы.

В то время как вы можете следовать определенным самопомощи меры, это всегда лучше проконсультироваться с врачом для лечения перелома остеофит. Кроме того, проводит физическое обследование и анализ симптомов, врачи могут также заказать рентген, чтобы определить степень повреждения. Важно определить, если это пяточная шпора, которая имеет перелом или один уже пострадал от пяточной перелом кости. Если рентген показывает перелом пяточной шпоры, врачи могут рекомендовать операцию как часть пяточной кости лечение переломов. После перенесенной операции, пациенту необходимо принимать все возможные меры предосторожности, чтобы ускорить процесс восстановления.

Если рентген показывает только перелом пяточной шпоры, врачи могут придерживаться рисовой подход. Рис стоит для отдыха, льда, сжатия и высоте. Пациент должен принять достаточно отдыхать и воздерживаться от любой напряженной физической активности, что увеличивает нагрузку на пяточной кости. Применение пакеты со льдом и компрессионные чулки также помогают уменьшить отек. Держать больную ногу приподнятой во время сна или сидя также поможет. Необходимо пользоваться костылями и не ставить вес на пораженной ноге. Противовоспалительные препараты также назначают для уменьшения боли в пятках. Если травма является тяжелой и такой подход не работает хорошо, врачи могут порекомендовать операцию. После того, как пациент заметно поправился, он/она может также выполнять упражнения для укрепления пяточной кости. Ношение ортопедических устройств или обувь с правильным супинатором также окажется полезной и снизить нагрузку на арке.

Поскольку пяточная кость несет на себе вес тела, либо травмы кости должны быть приняты всерьез. Если у вас развился перелом пяточной шпоры, и вы испытываете любой из вышеперечисленных симптомов, обратитесь за медицинской помощью на ранней для правильного лечения.

Отказ от ответственности: информация, представленная в этой статье, предназначена только для информирования читателя. Он не предназначен, чтобы быть заменой для консультации с врачом-экспертом.

Способ лечения пяточной шпоры хирургическим лазером

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения пяточной шпоры хирургическим лазером. Осуществляют местное обезболивание. Через иглу для внутрикостной анестезии производят перфорацию хирургическим лазером шпоры, околошпорной бурсы и частично подошвенного апоневроза в области прикрепления его к шпоре. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, повысить эффективность лечения.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для устранения патологического симптомокомплекса, возникающего при пяточной шпоре.

Оссифицирующий периостит (пяточная шпора) в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточному бугру чаще встречается у лиц среднего возраста, страдающих продольным плоскостопием, и проявляется болями по медиально-подошвенной поверхности пяточного бугра вследствие воспаления окружающих шпору мягких тканей, травмируемых костным экзостозом при нагрузке на стопу (околошпорная сумка, ткани подошвенного апоневроза, фасции, надкостница и т. д.) [1].

Аналогами предлагаемому нами методу служат традиционные способы лечения пяточной шпоры — ограничение физической нагрузки, физиопроцедуры, тепло. При неэффективности этих видов лечения назначается рентгенотерапия, местное введение стероидов [1, 2]. Однако на фоне такой терапии болевой синдром может сохраняться много месяцев, а иногда и лет, что резко ухудшает качество жизни пациентов.

Прототипом методики, предложенной авторами, является закрытая компрессия пяточной шпоры [3] , когда под внутривенным наркозом производится закрытая компрессия пяточной шпоры тремя-четырьмя ударами молотка по металлической насадке (диаметр на конце 2 см), которая плотно прижимается к коже в болезненной точке в положении максимального подошвенного сгибания и разгибания пальцев. После манипуляции на рентгенограмме обнаруживается перелом шпоры, более часто у острого конца ее. Однако подобное вмешательство травматично. Ввиду того, что манипуляция производится закрыто, происходит разможжение мягких тканей находящихся между шпорой и металлической насадкой, а также повреждение костной структуры шпоры (перелом), что увеличивает сроки восстановительного лечения.

Предлагаемый нами способ менее травматичен т.к. манипуляция производится под местной анестезией, не травмируя мягкие ткани, ввиду того, что пункционно-перфоративное и термическое воздействие оказывается непосредственно на патологический очаг в течение 10 секунд, через световод, проходящий внутри иглы. Очаг воспаления находится пальпаторно, по месту наибольшей болезненности соответствующей пяточной шпоры.

Курс лечения состоит из трех манипуляций (по одной в неделю). После каждой манипуляции конечность иммобилизируется съемной гипсовой лонгетой в положении подошвенного сгибания. Больные в период лечения (3 недели) пользуются костылями.

Термическое воздействие на ткани, окружающие шпору, вызывает деструкцию их и асептическое воспаление, исходом которого является облитерация бурсы и рубцово-склеротическое перерождение тканей окружающих шпору. Кроме того, во время термодеструкции гибнут чувствительные нервные окончания, что приводит к исчезновению болей в области шпоры сразу же после манипуляции. Назначение обезболивающих средств поэтому не производится.

По этой методике пролечено 14 больных. Срок наблюдения 1,5 года. В течение всего срока наблюдения рецидива заболевания не отмечалось.

Больная И., 49 лет поступила в РосНИИТиО им. Р.Р. Вредена 08.12.00 с диагнозом: Пяточная шпора слева. По вышеуказанной схеме проводилась перфорация околошпорных структур хирургическим лазером. На фоне лечения болевой сидром купирован, больная выписана на работу в удовлетворительном состоянии.

Способ лечения пяточной шпоры хирургическим лазером, включающий осуществление для купирования болевого синдрома вначале местного обезболивания, затем перфорацию через иглу для внутрикостной анестезии хирургическим лазером шпоры, околошпорной бурсы и частично подошвенного апоневроза в области прикрепления его к шпоре, позволяет снизить травматичность и обеспечить эффективность лечения.

Источники информации 1. Руководство по ортопедии и травматологии род редакцией Н.П. Новаченко. М.: Медицина. — 1968.

2. Черкес-3аде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы, М.: Медицина. — 1995. — С. 223-225.

3. Шапошников В.И. Материалы 6 съезда травматологов-ортопедов СНГ, Ярославль — 1993. — С. 418.

Способ лечения пяточной шпоры хирургическим лазером, отличающийся тем, что для купирования болевого синдрома, после местного обезболивания, через иглу для внутрикостной анестезии производится перфорация хирургическим лазером шпоры, околошпорной бурсы и частично подошвенного апоневроза в области прикрепления его к шпоре.

Ознакомьтесь так же:  Болит нога в паху у мужчин

Шпоры для Ахилла

Пяточная шпора и воспаление ахиллова сухожилия – весьма распространенные и очень мучительные заболевания. Ортопеды считают, что они развиваются из-за повреждения сухожильно-связочного аппарата в результате длительного перенапряжения. Нередко их возникновение провоцирует коварное плоскостопие.

Вот что рассказывает Наталия КОРАБЛЕВА, доцент кафедры травматологии Российской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук. Пяточная шпора (подошвенный фасциит) – это костный нарост в месте соединения подошвенной фасции и пяточной кости. Возьмите свою стопу под свод и напрягите. Чувствуете натяжение? Это не связки и не мышцы.

Это фасция – ткань, напоминающая плотную пленку, у взрослого человека плохо растяжимую. Но когда ткань к этому принуждают во время нагрузок, она как бы «идет навстречу».

Одним концом ткань прикрепляется к пяточной кости, точнее, к ее надкостнице, где расположено множество нервных окончаний. При постоянных попытках испытать ее на разрыв и растяжение, организм вынужден наращивать кость, одновременно укрепляя фасцию и давая ей – растянутой – еще один шанс выполнить функцию амортизатора. На ровной поверхности кости вырастает шпора. Сначала пациент испытывает дискомфорт, позже даже легкая прогулка может стать жутким мучением.

Если заметили, что требуется обувь большего размера, можно с уверенностью сказать, что фасция дала слабину и самое время направиться на консультацию к специалисту. Костный рог (собственно, шпора) в запущенной стадии хорошо различим на рентгеновском снимке, его величина обычно три-пять миллиметров. Однако просто разглядеть шпору весьма затруднительно, зато невозможно не почувствовать. Так как даже легкое прикосновение к пятке заставляет пациента вскрикивать.

Между тем нестерпимая боль может быть вызвана и другой причиной. Ахиллово сухожилие является самым мощным в организме человека и соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Ахилл хоть и очень надежен, но не до бесконечности. Как и фасция, при длительном перенапряжении или внезапной непосильной нагрузке он может «перетереться» и порваться. Тут уж потребуется срочная помощь хирурга. Однако чаще дело ограничивается воспалением, когда пациенту из-за резкой боли тяжело дается каждый шаг.

При воспалении (ахиллодении) сухожилие становится мягким, рыхлым, отечным, может наблюдаться покраснение. Как и все связки, ахиллово окружено тонким слоем амортизирующей жидкости и покрыто капсулой, напоминающей мешок. При воспалении объем жидкости здесь возрастает, поэтому капсула как бы распирается изнутри, отсюда – отек, покраснение, боль.

Что делать при резкой боли

Вызвана ли резкая боль в пятке ахиллоденией или возникшей шпорой, прежде всего пациенту нужно обеспечить полный покой. Избавиться от неприятных ощущений больному помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП). Их выбор сейчас огромен. Курс и схему приема, а также само лекарство, подскажет врач.

Медики исключают в подобных случаях горячие ванночки для ног, так как это лучший способ усилить воспаление, ухудшив венозный отток. Особенно это касается женщин. Зато медики рекомендуют ванночки с водой «комфортной температуры». Можно туда добавить морскую соль, продолжительность процедуры пятнадцать-двадцать минут. Между тем все эти меры только уменьшат боль, но не вылечат заболевания.

Пяточная шпора обычно не вызывает трудностей при диагностике. Достаточно осмотра, иногда делается рентгеновский снимок. Однако диагностировать ахиллодению сложнее, для этого используется УЗИ, потому что патологию легко спутать с некоторыми заболеваниями сосудов. Их-то врач и подозревает в первую очередь. И правильно делает, потому что они гораздо опаснее.

Лечение обычно длится в общей сложности не более двух недель. После приглушения боли НСВП врачи часто рекомендуют пройти курс самой разнообразной физиотерапии. Очень хорошо себя зарекомендовала лазерная терапия, магнитотерапия, УФО, электрофорез, ультразвук.

Пока еще не изжито «полуподпольное» лечение, так называемым «жестким снимком». Этот метод действительно когда-то применялся, но давно ушел в историю ортопедии. Пораженную область облучают мощной дозой рентгеновского излучения. На некоторое время это приносит облегчение. Но только на время, а вред от облучения слишком велик.

Весьма популярен и эффективен инструментальный метод. После курса физиопроцедур в болевую точку вводится инъекция стероидного препарата (дипроспана или кеналога, последний более «жесткий»). Эффект достигается быстро, но при частом применении возможно разрушение фасции или связки. Поэтому опытный врач и ограничивается максимум двумя уколами. В процессе лечения стопу лучше жестко зафиксировать с помощью специальных ортезов.

«ПОДСЕВШИЕ» НА ШПИЛЬКУ

Воспаление ахилла – распространенное заболевание у женщин после тридцати из-за пристрастия к высоким каблукам-шпилькам. Благодаря шпилькам малозаметная деформация стопы (плоскостопие, продольное или поперечное) превращается в серьезную патологию. Ноги быстро устают, беспокоит сильная боль. Женщина отказывается от привычной обуви, отдав предпочтение чуть ли не тапочкам. И это серьезная ошибка. За долгие годы, проведенные на шпильке, ахилл стал коротким и разучился растягиваться. Поэтому для комфортной жизни дамам нужны туфли с устойчивым каблуком высотой четыре-шесть сантиметров.

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА

Воспаление подошвенной фасции – подошвенный, или плантарный, фасциит – наиболее распространенная причина боли в области пятки. Другое, популярное, название этого заболевания – пяточная шпора. Каждый год около двух миллионов пациентов проходят курс лечения по этому поводу.

Подошвенная фасция это длинная, тонкая связка, располагающаяся непосредственно под кожей подошвы. Посредством нее пяточная кость соединяется с передним отделом стопы и поддерживается нормальное положение свода стопы.

Подошвенная фасция подвергается значительным ежедневным нагрузкам, которые могут приводить к ее повреждению. Естественной реакцией организма на это является воспаление – фасциит, проявляющийся болью в области пятки.

Шпоры – костные разрастания вокруг места присоединения подошвенной фасции к пяточной кости – не являются причиной боли сами по себе, хотя и выявляются у большинства людей, страдающих подошвенным фасцитом. Приблизительно каждый десятый человек имеет пяточные шпоры разной степени выраженности, но только у 5% отмечаются боли. Костные разрастания – не причина появления болевого синдрома, а скорее, следствие развившегося воспаления.

В большинстве случаев заболевание развивается без каких-то видимых причин. Однако имеются факторы, увеличивающие риск развития данной патологии:

  • постоянное напряжение икроножных мышц, в результате чего становится невозможным согнуть стопу в голеностопном суставе, стараясь коснуться пальцами передней поверхности голени; ожирение;
  • высокий свод стопы;
  • длительная постоянно повторяющаяся нагрузка на стопы, связанная с работой или спортом;
  • непривычная или чрезмерная физическая активность.
  • ношение неудобной обуви

Самые распространенные симптомы подошвенного фасцита следующие:

  • боль в области пятки;
  • боль возникает по утрам или после долгого бездействия мышц стопы и голени, например, после поездки в автомобиле; проходит после непродолжительной ходьбы;
  • усиление болевых ощущений после (а не во время) физической нагрузки.

Диагностика

Самое первое диагностическое мероприятие – подробное выяснение врачом симптомов болезни, а также физикальное исследование, при котором обращается особое внимание на следующие моменты:

  • высокий свод стопы;
  • область наибольшей болезненности располагается кпереди от пяточной кости;
  • боль усиливается при тыльном сгибании стопы и при пальпации подошвы; уменьшается при подошвенном сгибании стопы;
  • ограничение тыльного сгибания в голеностопном суставе.

Чтобы быть уверенным, что боль в стопе вызвана именно воспалением фасции, может использоваться рентгеновское исследование. Рентгенография позволяет получить четкое изображение костей и применяется для исключения других причин, могущих вызывать болевой синдром (переломы, артрит). Пяточные шпоры также хорошо различимы на рентгенограммах.

Рентгенограмма пациента с пяточной шпорой

Другие методы визуализации – магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование – для диагностики подошвенного фасцита обычно не применяются. Лишь в редких случаях (неэффективность лечения, сомнения в правильности диагноза) может назначаться МРТ.

Лечение пяточной шпоры

Применение простых методов лечения, таких как щажение конечности, охлаждение, физиотерапия, позволяет добиться улучшения более чем у 90% пациентов с подошвенным фасцитом.

Снижение или полный отказ от нагрузок (бег, длительная ходьба и т.д.), которые провоцируют боль – первый шаг в лечении болезни.

Использование льда (бутылки с охлажденной водой) – достаточно эффективная процедура, которая, будучи выполненной 3 – 4 раза в сутки по 10 – 15 минут, позволяет значительно снизить боль и отек.

Нестероидные противовоспалительные средства эффективно уменьшают воспаление и боль, однако применение этих препаратов должно быть обязательно согласовано с врачом.

Упражнения, направленные на тренировку икроножных мышц и растягивание подошвенной фасции – один из наилучших способов уменьшить боль, которая при фасциите обусловлена в немалой степени напряжением мышц голени и стопы. Рассмотрим некоторые из них.

  • Упражнение для растягивания подошвенной фасции.
    Сядьте. Положите ногу на ногу так, чтобы больная нога находилась сверху здоровой. Возьмитесь за пальцы стопы на больной ноге, и медленно потяните их на себя, контролируя прилагаемые усилия. Если же это трудно для вас, облегчите себе задачу, использця полотенце. Растягивайте фасцию в течение 10 секунд по 20 раз для каждой стопы. Лучше всего это упражнение выполнять утром перед физической нагрузкой на ноги.

Инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды – гормональные препараты – обладают выраженным противовоспалительным действием. Инъекции данных препаратов может проводить только врач, так как неправильное применение их может привести к повреждению фасции, что в дальнейшем спровоцирует плоскостопие и хронический болевой синдром.

Специально подобранная обувь с толстой подошвой снимает часть нагрузки со стопы и позволяет уменьшить боль при ходьбе и стоянии на ногах. Во время ходьбы пятки ударяют о поверхность, что вызывает выраженное напряжение в соединительнотканной фасции и ее микроскопические повреждения. Мягкая обувь, ортопедические вставки или подкладки под пятки из силикона – недорогое и практичное решение этой проблемы.

Индивидуальные ортопедические стельки

Кроме упражнений на растягивание икроножных мышц и подошвенной фасции, уже упомянутых выше, применяются и различные методы физиотерапии, в частности, массаж, локальное охлаждение и другие специализированные процедуры.

Эффективным методом лечения является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Суть метода заключается в воздействии на ткань подошвенной фасции высокоэнергетических импульсов, стимулирующих регенеративные процессы в ней.

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре

При неэффективности консервативных методов лечения прибегают к хирургическим методам. Во время операции выполняется частичное рассечение подошвенной фасции, что позволяет уменьшить ее напряжение. При наличии пяточных шпор большого размера они также могут быть удалены.