Пневмония у новорожденных детей

Оглавление:

Пневмония у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Пневмония – заболевание легких, характеризующиеся воспалительным процессом в их тканях. Болезнь поражает стенки бронхов. Примерно 15% недоношенных новорожденных малышей страдают этой патологией и около 2% доношенных.

То есть новорожденные дети довольно часто болеют пневмонией. Обнаружить заболевание можно по симптоматике.

Данное заболевание может поразить даже еще не родившегося ребенка. В таком случае диагностируется внутриутробный тип инфицирования.

Внутриутробная пневмония у новорожденных возникает сразу же после их появления на свет. Главной причиной появления патологии является заболевание матери во время беременности. Если будущая мать заражается какой-либо респираторной инфекцией, то вирусы из ее организма могут попасть к плоду, например, через кровь или околоплодные воды. То есть врожденная патология – результат неблагоприятного течения беременности.

Причины развития внутриутробной пневмонии у новорожденных:

  • Врожденный патогенный фактор – инфекция проникла через плаценту;
  • Внутриутробный антенатальный – из околоплодных вод в легкие;
  • Интранатальный – проникновение в легкие ребенка во время рождения через родовые пути матери;
  • Постнатальный – инфицирование после рождения.

Спровоцировать воспалительный процесс могут вирусы, грибки, микробы (стафилококки, стрептококки и пр.) и простейшие. Кроме того, анатомо-физиологические особенности легких, незрелость дыхательных путей (особенно у недоношенных) предрасполагают к возникновению этой болезни.

К факторам риска относятся кровотечения во время беременности, отхождение околоплодных вод раньше положенного срока, острые и хронические заболевания женщины в период вынашивания малыша.

Причины, которые способны привести к такому недугу, достаточно разнообразны. Иногда возникает так называемая комбинированная пневмония у новорожденных – болезнь провоцирует сразу несколько неблагоприятных факторов. Конечно же, течение такой болезни представляет серьезную опасность для жизни только родившегося малыша.

В современной медицине определены два пути инфицирования детей:

  • Бронхогенный – патогенная микрофлора попадает в организм непосредственно через легкие. Обычно заражение происходит во время родового процесса;
  • Гематогенный – плод заражается от инфицированной матери через ее кровь. Этот вид передачи встречается намного реже, нежели первый. Однако здесь есть положительный стороны, например, будущая мать будет чувствовать недомогание и обратится к врачу, а он, в свою, очередь, подберет адекватное лечение, которое поможет как женщине, так и ее малышу.

Врожденная пневмония у новорожденных: симптоматика

Первыми признаками недуга обычно являются: гипотония, дыхательная недостаточность, бледно-серый цвет кожи. Кормления заканчиваются рвотой, спустя несколько дней наблюдается спазм кишечника. При прослушивании в легких заметны мелкопузырчатые хрипы.

Болезнь длится около месяца. При этом, к сожалению, последствия могут привести к летальному исходу.

Больные дети вялы и сонливы, у них появляется отдышка, кашель. Часто болезнь сопровождается симптомами сердечно-сосудистой недостаточности, возникает вздутие живота.

Патология очень тяжело протекает у новорожденных детей, потому что их иммунитет еще не сформирован, а анатомические особенности дыхательных путей только способствуют развитию врожденной пневмонии. Именно по этой причине новорожденные относятся к группе риска по развитию патологий в легких.

При обнаружении внутриутробной пневмонии после рождения малыша и выписки из роддома в течение месяца на дом регулярно будет приходить участковый педиатр и медсестра для осмотра состояния крохи. Родители должны тщательно следить за ребенком, обращать внимание на разнообразные моменты, которые могут помочь вылечить его, например, нередком срыгивании, жидком стуле, отказе от груди. Нужно обращать внимание на кашель и характер жидких выделений из носа.

От причины, спровоцировавшей патологию, и масштаба поражения легких зависит клиническая картина:

  • Аспирационная пневмония у новорожденных, вызванная бактериями, прогрессирует плавно и начинает зачастую с подъема температуры до 38°. После этого появляется влажный кашель, иногда с гнойными мокротами, боли в грудной клетке;
  • Если в бронхи попало химическое вещество, то начинается интоксикация (высокая температура, учащенное сердцебиение, отдышка). Мокрота становится пенистой, розоватой. Также возникает цианоз кожи по причине плохого поступления кислорода в ткани;
  • При попадании инородных тел в бронхиальное дерево кашель становится рефлекторным и мучительным. Затем он прекращается, его заменяют прогрессирующие воспалительные процессы в тканях легких. Данное состояние представляет особую опасность, так как при перекрытии крупных бронхов выключается большая часть легочной паренхимы.

Диагностика болезни

Так как грудные дети должны лечиться в условиях стационара, то и обследование будет проводиться там же. Детей госпитализируют вместе с мамами или они родительницы находятся в больнице на протяжении всего дня, покидая малыша только на ночь. Обязательно будет сделан анализ крови, даже если его проводили ранее в поликлинике. Также всегда проводят рентгенографию легких.

Чтобы узнать о состоянии других органов и систем, назначают дополнительные исследования, например, берут кровь из вены, анализ мочи. При наличии показаний проводят и другие процедуры, например, электрокардиографию. Прогноз течения недуга зависит от вышеперечисленных показателей.

Лечения больных пневмонией

Больной ребенок обязательно должен быть госпитализирован. Так как малыш очень слаб и не может активно сосать грудь, нужно кормить его чаще обычного. Также кроху периодически поворачивают с боку на бок, чтобы не допустить застоя в легких. Из дыхательных путей необходимо постоянно убирать слизь.

Важная роль в лечении отводится антибиотикам, стимулирующей и витаминотерапии. Хорошо себя зарекомендовали горчичники, ингаляции, ультрафиолетовое облучение, массаж, лечебные ванны.

Курс лечения выбирает только квалифицированный специалист, руководствуясь формой и тяжестью протекания заболевания, состоянием ребенка и его анатомическими особенностями. Необходимо отметить, что без антибиотиков не обходится лечение любого вида пневмонии, но груднички не могут их пить, поэтому назначают препараты в виде инъекций.

При прогрессировании патологии принимаемые лекарства заменяют другими. Последствия врожденной пневмонии, касающиеся веса, у новорожденных характеризуются снижением массы тела или небольшими прибавками, но переживать не стоит, так как после устранения симптомов, аппетит улучшается.

Могут быть назначены ингаляции кислорода. Чтобы легкие лучше очищались, в них могут добавлять травы или специальные лекарственные медикаментозные средства.

Если симптомы интоксикации достаточно ярко выражены, например, малыш отказывается от еды, температура не спадает, то назначают внутривенное введение жидкости, то есть капельницы. Обычно это солевые растворы и глюкоза, но врач может добавить другие полезные вещества.

Не обходится без жаропонижающих и отхаркивающих препаратов. Иногда используют отвары лечебных трав, обладающие способностью к разжижению мокроты.

Возможно понадобится ввести иммуноглобулин – белок, обладающий защитным действием – готовые антитела, которые будут бороться с возбудителем.

Прогноз для врожденной формы. Как проходит пневмония у новорожденных

Если вовремя начать лечение, то воспаление не сильно повлияет на общее состояние. Без терапии после стихания острого процесса наблюдается период астенизации – ребенок становится вялым, сонливым, теряет аппетит.

Иногда воспаление распространяется на здоровые ткани даже при эффективном лечении. Это обусловлено анатомическим строением тканей легких, поэтому может сформироваться отек легких или легочная недостаточность.

Воспаление может распространиться на плевру, тогда возникнет плеврит, который еще больше затруднит дыхание. В очень тяжелых случаях происходит деструкция тканей на пораженных участках, тогда в легких образуются полости.

Помните, что вы самостоятельно не сможете ни поставить диагноз, ни назначить адекватное лечение, поэтому не затягивайте визит к врачу!

Пневмония новорожденных

. или: Воспаление легких у новорожденных

Симптомы пневмония новорождённая

Инкубационный период

  • Бактерии:
    • стрептококки В (вид паразитических бактерий);
    • анаэробные микроорганизмы — микробы, живущие в бескислородной среде: пептострептококки (бактерии, живущие в кишечнике здорового человека. Они поддерживают уровень кислотности, необходимый для пищеварения и сдерживания размножения прочих микроорганизмов, являются условно-патогенной флорой (при снижении иммунитета проявляют патогенные свойства));
    • бактероиды (вид бактерий, обитающих в земле) и пр.;
    • листерия (вид патогенных бактерий, обитающих во внешней среде (почве, воде, растениях);
    • уреалитикум (вид бактерий, передающихся половым путем, часто являются условно-патогенной флорой (проявляют патогенные свойства только при снижении иммунитета)).
  • Вирусы:
    • цитомегаловирус (разновидность герпес вирусов);
    • вирусы герпеса (большое семейство вирусов, которые вызывают заболевание у человека, как правило, на фоне снижения иммунитета) и пр.
  • Возбудители грибковой природы, например, грибы рода Candida.

Чаще всего пневмония возникает у ребенка на фоне вирусной инфекции, которая ослабляет иммунитет и способствует проникновению бактериальной инфекции в нижние отделы дыхательной системы.

Факторы развития пневмонии у новорожденных:

  • внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода);
  • асфиксия (удушье);
  • родовые травмы (например, повреждение головного мозга, верхних дыхательных путей при несоответствии размеров головки ребенка выходу из малого таза его матери);
  • гипотрофия (недоразвитие мышц, в том числе дыхательных, вследствие чего наблюдаются застойные явления в легких);
  • врожденные пороки сердца, легких;
  • наследственные нарушения иммунитета;
  • гипо-, авитаминозы (снижения количества или отсутствие витаминов).
Ознакомьтесь так же:  У меня гепатит с как жить дальше

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания (опрос родителей):
    • ранее перенесенные и существующие хронические заболевания матери;
    • факты переохлаждения, перегрева, плохого самочувствия ребенка (для уточнения факторов заболевания);
    • аллергии, особенности питания ребенка и матери.
  • Эпидемиологический анамнез:
    • контакт матери и ребенка с заболевшими детьми, родственниками;
    • пребывание в местах большого скопления людей (для профилактики и лечения заболевания у лиц, контактировавших с ребенком).
  • Общий осмотр:
    • осмотр кожи и слизистых оболочек (бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов);
    • аускультация (прослушивание) легких (выявление жесткого дыхания – вдох равен по длительности выдоху, хрипы в пораженных участках легких);
    • перкуссия (простукивание, выявление притупление перкуторного звука в местах пораженных участков легких).
  • Лабораторные исследования:
    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • посевы мокроты, слизи из зева (для определения возбудителя, а также его чувствительности к антибиотикам).
  • Инструментальные исследования:
    • рентгенография грудной клетки (определение изменения плотности легочной ткани на снимках);
    • компьютерная томография (КТ);
    • эхокардиография.
  • Возможна также консультация детского пульмонолога.

Лечение пневмония новорождённая

  • Госпитализация в специализированный стационар, создание необходимых условий для выхаживания новорожденного — поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении (крайне ослабленные или недоношенные новорожденные помещаются в кувез).
  • Регулярный контроль температуры тела, дыхания.
  • Тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками.
  • Полноценное дробное питание (желательно грудное вскармливание) по показаниям – дополнительное выпаивание.
  • Антибактериальная и иммунокоррегирующая терапия (введение антибиотиков и иммуноглобулинов – защитных белков, – учитывая вид возбудителя).
  • Кислородотерапия (подача увлажненного кислорода через маску для нормализации дыхания и уровня кислорода в крови).
  • Детоксикационная терапия (внутривенное введение физиологических растворов, мочегонных препаратов для ускоренной фильтрации крови почками).
  • Курс витаминов (большие дозы витаминов С и В для стимуляции иммунитета).

Осложнения и последствия

  • При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз пневмонии благоприятный.
  • В запущенных случаях развивается дыхательная недостаточность, токсикоз (болезненное состояние, обусловленное действием на организм вредных веществ внешнего или внутреннего происхождения), что может привести к смертельному исходу.
  • В случае возникновения пневмонии у недоношенных детей повышается риск дисплазии (нарушения функциональности) легочной ткани, что повышает риск повторного возникновения тяжелых бронхо-легочных заболеваний.

Профилактика пневмония новорождённая

Детские болезни – Н.П. Шабалов.

Что делать при пневмония новорождённую?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Пневмония у грудничков

Симптомы воспаления легких у ребенка. Лечение пневмонии, возможные осложнения

Воспаление легких (а именно оно обозначается словом «пневмония») всегда ассоциируется у родителей с достаточно серьезным заболеванием их ребенка, вызывает объяснимую тревогу и недоумение — как это могло произойти с малышом? Как можно было этого избежать?

Дети грудного возраста — это особенные пациенты. Малыши наиболее уязвимы для инфекций. И в первую очередь это касается инфекций дыхательных путей. Именно на ранний возраст приходится большая частота острых респираторных заболеваний. Дело в том, что малыши имеют некоторые физиологические особенности, которые способствуют большему риску возникновения заболеваний дыхательных путей. Так, у грудничков носовые ходы, просветы гортани, трахеи и бронхов довольно узкие, а слизистая оболочка, выстилающая дыхательные пути изнутри, у них склонна к быстрому отеку, легко набухает. Удаление мокроты из дыхательных путей происходит не так эффективно, как в более старшем возрасте. Дыхание у малышей даже в норме не глубокое, поверхностное, поэтому возможность аэрации (попадания воздуха по дыхательным путям к легким и выход его обратно) снижена. Ткань легких более полнокровна и менее эластична, чем у взрослых. Таким образом, затруднения дыхания у таких детей могут возникать легче, а их проявления более выражены, чем у пациентов старшего возраста.

Воспаление легких у малышей может возникнуть самостоятельно, без предшествующего заболевания, но, как правило, пневмония у грудничков чаще всего возникает на фоне уже переносимого ребенком острого респираторного заболевания или воспаление легких может быть осложнением такой специфической инфекции, как грипп, корь или коклюш.

Ослабленные дети являются группой особого риска по возникновению пневмонии. Снижают сопротивляемость организма частые респираторные заболевания, более серьезная патология, которая уже есть у ребенка (например, врожденная патология легких, сердца), рахит, дистрофия (при которой дети рождены с дефицитом веса или недостаточно прибавляют в весе). Способствует возникновению острого респираторного заболевания (а следовательно, и пневмонии) и такой фактор, как переохлаждение малыша.

Симптомы пневмонии

Поскольку в большинстве случаев пневмония возникает на фоне острого респираторного заболевания, то у ребенка остается затрудненным носовое дыхание (отмечается так называемая «заложенность носа»), возникает или продолжает оставаться высокой температура. На фоне присоединившейся пневмонии температура у малыша держится выше 38°С. Дыхание крохи становится частым, «кряхтящим», возникает одышка. Родители часто сами отмечают, что малышу «тяжело дышать». Если до этого у ребенка был кашель, то, вопреки ожиданиям, кашель может не исчезать, а становиться более «глубоким» и частым. Иногда на его фоне возникает рвота. Могут наблюдаться срыгивание, неустойчивый стул. Малыш кажется бледным, может отмечаться цианоз (синюшность или серый цвет) носогубного треугольника (это область вокруг рта и носа), который усиливается при беспокойстве, кашле, кормлении. Ребенок на фоне ухудшающегося самочувствия отказывается от еды, а часто — и питья. Отсутствует прибавка веса. Сон крохи беспокойный, прерывается приступами кашля. В периоды бодрствования малыш часто капризничает и плачет.

Необходимо отметить, что состояние детей грудного возраста при пневмонии может очень быстро ухудшаться.

Что происходит в организме малыша?

Воспалительный процесс может затронуть небольшой участок легкого, в этом случае пневмония называется очаговой. Если в воспалении принимает участие целая доля легкого, пневмония называется долевой, и тяжесть заболевания будет, как правило, более значительной.

Воспалительные изменения в легочной ткани приводят к тому, что легкие не могут выполнять присущую им функцию газообмена. В норме легкие человека отвечают за поступление в организм (точнее, в кровоток) в составе вдыхаемого воздуха кислорода и выведение углекислого газа. Нарушение этого процесса приводит к страданию ребенка от дефицита кислорода, который крайне необходим для работы всем органам и тканям. От того, какую площадь занимает очаг воспаления, будет зависеть выраженность проявлений и, соответственно, степень недомогания малыша. Но в некоторых случаях по проявлениям заболевания судить о степени поражения легких бывает сложно.

Кроме того, процесс воспаления предполагает возможность возникновения интоксикации. Вредные продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов отравляют организм ребенка. Отсюда — слабость, головная боль, отсутствие аппетита, беспричинный плач и т.д.

На воспаление организм реагирует, начинает бороться. Одно из средств борьбы — повышение температуры тела (гипертермия). До определенного предела гипертермия носит защитный характер — начинают погибать вирусы и бактерии. Они состоят из белков, не выдерживающих нагревания. Но если температура держится долго на высоких цифрах, то это уже становится вредно для организма, так как в этом случае изменяются процессы обмена в органах и тканях, в том числе в головном мозге, могут возникнуть осложнения — так называемые фебрильные судороги. В связи с этим высокую температуру необходимо снижать. Польза от такой гипертермии будет меньше вреда, который она может принести ребенку.

Как возникает пневмония?

Воспаление в легочной ткани может быть вызвано различными типами возбудителей. Это могут быть бактерии, вирусы. грибы и некоторые другие микроорганизмы. Почему важно знать о причине заболевания? дело в том, что предполагаемая или точно установленная причина заболевания позволяет назначить оптимальное лечение ребенку. Ведь есть лекарства, убивающие бактерии и абсолютно бездействующие по отношению к вирусам, и наоборот. Да и не все противомикробные средства одинаково хороши против того или иного возбудителя заболевания. Кроме того, в зависимости от того, вирусный или бактериальный процесс развивается в легких, можно в какой- то мере прогнозировать течение заболевания.

Следует отметить, что чаще все-таки возникают вирусно-бактериальные ассоциации, вирусное заболевание может служить пусковым фактором развития микробного (бактериального) воспаления.

К сожалению, возможности точной диагностики причинного фактора довольно ограничены. Так, ни клиническая картина заболевания у ребенка, ни проведенная рентгенография легких могут не ответить на вопрос, что же вызвало пневмонию.

Учитывая, что установление характера пневмонии (бактериального или вирусного) в клинической практике крайне затруднено (истинный возбудитель практически никогда не известен), а также принимая во внимание частое присоединение бактериальной инфекции при изначальном вирусном характере заболевания, становится оправданной необходимость как можно более раннего назначения антибактериальной терапии детям грудного возраста.

Антибиотики не действуют на вирусы — они активны только в отношении бактериальной инфекции, но в силу тех причин. которые уже обсуждались выше, раннее назначение антибиотиков при подозрении на пневмонию у детей является стандартом современного лечения этого заболевания.

Что необходимо для подтверждения диагноза?

Поскольку дети грудного возраста с подозрением на пневмонию должны получать лечение в стационаре, то и обследование будет проводиться в условиях больницы. Младенцев, как правило, госпитализируют вместе с мамами или мама имеет возможность находиться в клинике в течение дня, покидая кроху только на ночь. Если даже до госпитализации ребенку назначали анализ крови и он был сделан в поликлинике, то в дальнейшем такой же анализ в больнице обязательно сделают повторно. Кроме того, малышу необходимо провести рентгенографию легких. Этим минимумом в стационаре, как правило, не ограничиваются. Необходимо знать, как функционируют другие органы и системы. Поэтому у крохи берут кровь из вены и делают анализ мочи, а при наличии показаний проводят дополнительное обследование (например, электрокардиографию — ЭКГ).

Ознакомьтесь так же:  Можно вылечить гепатит с при вич

Особенности питания больного ребенка

Аппетит больного ребенка, как правило, снижен, поэтому необходимо кормить его той пищей, которая ему нравится. Давать пищу следует небольшими порциями. Важно не кормить кроху насильно. Это может спровоцировать рвоту у малыша и стойкую негативную реакцию на кормление.

Если ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании, важно, чтобы малыш продолжал получать материнское молоко. В таком случае к нему будут поступать защитные белки, выработанные матерью, — антитела. Это могут быть как антитела к возбудителю, вызвавшему заболевание у крохи, если мама ранее встречалась с данным возбудителем, так и неспецифические антитела, которые помогают малышу справиться с инфекцией вообще. Кроме того, часто при снижении или отсутствии аппетита грудной малыш отказывается от другой пищи. Привычный сосать грудь, он довольствуется только материнским молоком. Часто у мамы на руках он успокаивается, перестает капризничать.

В педиатрии существует правило, согласно которому в период болезни ребенку не следует вводить новые виды прикорма. Ребенок должен получать привычную для него пищу.

Лечение пневмонии

Основой лечения пневмонии у детей является как можно более раннее назначение антибиотика. У детей первых шести месяцев жизни невозможен прием антибиотика через рот, поэтому крохе делают уколы. Выбор антибиотика осуществляет врач.

В стационаре малышу могут быть назначены ингаляции кислорода. Кроме того, для лучшего очищения дыхательных путей применяются ингаляции с добавлением трав или специальных лекарственных препаратов.

Если того требует состояние малыша (развились какие-либо осложнения — например, судороги, крайне выражены симптомы интоксикации — длительно высокая температура, кроха отказывается от еды, которую дают ему через рот и т.д.), то ребенку назначается внутривенное введение жидкости (капельница). Вместе с глюкозой, солевым раствором ребенок может получать и другие необходимые для него вещества.

По показаниям назначаются жаропонижающие и отхаркивающие средства. Часто используют отвары трав, обладающие свойством разжижать мокроту.

Тяжелое состояние малыша может потребовать введения ему специального белка, обладающего защитным действием, — иммуноглобулина. Это готовые антитела, способные бороться с возбудителем заболевания.

Возможные осложнения

В случае своевременно начатого лечения пневмония не вызывает выраженных нарушений общего состояния, но у ребенка. не получившего адекватного лечения, после стихания остроты процесса может наблюдаться длительный период астенизации. Малыш в таком случае остается вялым, быстро устает, ему требуется больше времени на отдых, может быть снижен аппетит.

У ослабленных детей или при позднем начале антибактериальной терапии пневмония может приобрести затяжной характер. Кроме того, существует риск возникновения хронического, с периодическими обострениями, процесса. Все же при правильной организации лечения угроза превращения острой пневмонии в хроническую практически отсутствует.

В некоторых случаях, несмотря на проводимое лечение (а без него это еще более вероятно), воспаление распространяется на здоровые участки легкого. Очаги воспаления могут сливаться друг с другом, занимая в итоге довольно большую площадь. Анатомические особенности строения легких у маленьких детей обусловливают риск быстрого развития отека легочной ткани и формирования легочной недостаточности.

Кроме непосредственно легочной ткани в процесс может быть вовлечена плевра («оболочка» легких); развивается плеврит, еще больше затрудняющий дыхание ребенка и являющийся причиной боли в груди.

В особо тяжелых случаях на месте воспалительного участка в легких происходит деструкция тканей — разрушение их с образованием полостей в легких.

Как предупредить возникновение пневмонии?

Все советы хорошо известны.

Меньше риска заболеть респираторным заболеванием имеют дети, получающие грудное молоко (важно сохранять лактацию, даже если ребенок получает несколько капель в день!). Для детей-искусственников необходимо получение достаточного объема адаптированных смесей. Ребенок с дефицитом веса имеет больше шансов заболеть!

Также очень важно соблюдение режима дня. Малыш должен высыпаться и достаточно времени проводить на открытом воздухе. Лишение ребенка прогулок повышает риск рахита, анемии, респираторных заболеваний.

Не следует переохлаждать ребенка. Но элементы закаливания в отношении здоровых детей вполне допустимы. Можно проводить, например, воздушные ванны или обливание более прохладной водой во время купания малыша.

Если ребенок еще совсем маленький, то не следует туго пеленать его, так как при тугом пеленании повышается риск переохлаждения малыша и чаще возникают пневмонии.

В окружении ребенка должны быть здоровые люди. По возможности следует изолировать малыша от родственников, имеющих проявления острой респираторной инфекции.

Не стоит забывать о здоровом быте. Регулярная влажная уборка домашних помещений, ежедневное проветривание пойдут на пользу не только малышу, но и всей семье. И наконец, семья должна помнить, насколько опасным для ребенка может быть пассивное курение. Может, рождение малыша и желание видеть его здоровым — это как раз тот идеальный стимул для курящих пап и мам немного измениться? Тем более, выиграет не только ребенок!

Пневмония у новорожденных детей

Пневмония новорожденных

Пневмония новорожденных

Сообщение Natali23 » Сб апр 26, 2008 17:15

Сообщение NatKa » Сб апр 26, 2008 17:53

Сообщение Zolotka » Сб апр 26, 2008 19:22

Сообщение Mammy » Вт май 13, 2008 13:14

Сообщение Поккля » Вт май 13, 2008 13:28

Natali23, малыш доношен? Обычно пневмония сопровождает ранние роды, тяжелые роды, интубацию и пр.
Чем упитаннее малыш, тем проще победить болезнь — вроде бы так, но лечат даже тех, кто весит меньше 2 кг.

Насколько я знаю, пневмония довольно успешно лечится, всё будет хорошо, о плохом даже не думайте!

Сообщение ILLUSION » Пн май 26, 2008 21:34

Сообщение BAO » Пн май 26, 2008 22:12

У нас тоже пневмония была сразу после рождения. Роды были стимулированные, стремительные. Неонатолог (уже в детской больнице) сказала, что ребенок, скорее всего, вОды вдохнул. Но в выписке все равно поставили «врожденная», а не «аспирационная». Да это и неважно сейчас уже.

Моего положили в реанимацию на 3 дня — пока я из роддома не выписалась. Правда, он под ИВЛ не был — дышал сам, кормили его через зонд. Через три дня меня перевезли на скорой из роддома в детскую, а его тем временем перевели в обычную палату.
Нас лечили две недели антибиотиком в «линию» (капельница), потом еще 10 дней дома таблетки толченые пили. Параллельно пили препараты для кишечника (симбитер, потом креон).
Малыша смотрел окулист — мне сказали, что АБ в таком юном возрасте могут как-то сказаться на зрении. Но вроде бы у нас все нормально было.

У нас в результате были серьезные проблемы с коликами (месяцев до 6 вместо обещанных 3). И еще в больнице его сыпать стало непонятно на что. Щеки были вечно красные, только вот недавно получше стало (а нам уже почти 2 года).

такого у нас нет. За этот год (если не считать соплей, которые появляются на зубы) болели раза 4. И в предыдущий не больше.

Natali23, как у вас дела-то?

Пневмония у детей первого года жизни

Диагностика и лечение пневмонии у ребенка

Одно лишь упоминание о пневмонии обычно вызывает серьезную тревогу у родителей грудничков — и не без оснований. Дети первого года жизни страдают этим заболеванием в десятки раз чаще, чем школьники. «Пик» заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев. К сожалению, именно для грудничков пневмония представляет особую опасность: особенности их организма таковы, что при неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется, может нарушиться работа других систем (мочевыделительной, нервной, пищеварительной), значительно уменьшаются и без того ограниченные дыхательные возможности легких.

Бронхиальное дерево потому так и называется, что похоже на настоящее дерево, только перевернутое. Его «ствол» — это трахея, которая разделяется на две мощные ветви — правый и левый главные бронхи, которые потом, уже в глубине легких, дробятся на все более тонкие веточки, только они окружены не листьями, а гроздями мельчайших пузырьков, называемыми альвеолами. Общее количество альвеол достигает сотен миллионов. В альвеолах и происходит газообмен: кислород из них поступает в кровь, а та, в свою очередь, отдает в альвеолы углекислый газ. У плода легкие находятся в нерасправленном состоянии. Когда малыш рождается и делает первый вдох, альвеолы наполняются воздухом, и легкие расправляются. К моменту рождения ребенка бронхиальное дерево уже сформировано: легкие, как и у взрослых, разделены на доли, а те, в свою очередь, — на сегменты. Правое легкое имеет 3 доли: верхнюю, среднюю и нижнюю, а левое — только две: верхнюю и нижнюю, однако объем легких примерно равный. Воздух лучше проходит в верхние сегменты легких, задненижние сегменты снабжаются воздухом хуже. Главные бронхи и крупные сосуды, входящие и выходящие из легких, образуют так называемые корни легких.

Ознакомьтесь так же:  Чем удалить контагиозный моллюск у ребенка

Альвеолы поддерживаются в расправленном, рабочем, состоянии с помощью специального поверхностно-активного вещества — сурфактанта, который в нужном количестве образуется в легких плода только в третьем триместре беременности. У детей, родившихся намного раньше срока, возникают трудности с дыханием; как правило, причина этого заключается в том, что из-за нехватки сурфактанта альвеолы легких еще не готовы к работе.

Пневмонии бывают разные

Пневмония (от греч. pneumon — легкие) — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани. Как правило, болезнь развивается постепенно. Сначала появляются общие симптомы недомогания: бледность, беспокойство, ухудшение сна, срыгивания, иногда — нарушение стула, снижение аппетита. Кроме того, отмечаются признаки инфекции дыхательных путей: затруднение носового дыхания, чихание, сухой, беспокоящий ребенка кашель. У больного может подняться температура. Однако «коварство» пневмонии — в том, что она протекает при невысокой (до 38°С) или даже при нормальной температуре тела. Через некоторое время появляется синева (цианоз) кожи в области носогубного треугольника, усиливающаяся при крике и сосании. Все эти симптомы должны насторожить родителей: при их появлении ребенка следует срочно показать врачу.

При дальнейшем развитии заболевания у ребенка учащается дыхание, может рушиться его ритм. Отмечается напряжение крыльев носа, которые становятся как бы неподвижными и бледными. Изо рта могут появиться пенистые выделения (чаще у детей первых трех месяцев жизни). Далее появляется «охающая» одышка, а крылья носа раздуваются. Появляются остановки дыхания (так называемые апноэ), которые у детей первых месяцев жизни особенно часты и продолжительны. Кожа больного ребенка приобретает сероватый оттенок. В патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, нарушается работа кишечного тракта. Появляются вялость, значительное снижение двигательной активности, может сохраняться беспокойство.

В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого заболевания:

  • Мелкоочаговая пневмония у грудничков встречается чаще всего. Очаг имеет относительно небольшой размер, воспаление в легочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
  • При сегментарной пневмонии воспаление поражает один или несколько сегментов легкого.
  • При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает значительные отделы легочной ткани — одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает более тяжело.
  • Интерстициальная пневмония встречается довольно редко. В данном случае воспаление поражает не столько легочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

Различают пневмонии острые (в этом случае заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.

С помощью фонендоскопа врач получает массу информации о биении сердца, дыхании ребенка. Выслушивание органов грудной клетки педиатр начинает с сердца. В этот момент осмотра врачу важно, чтобы ребенок не плакал, поскольку в этой ситуации тоны сердца значительно заглушаются. Сердце выслушивается главным образом по передней поверхности грудной клетки слева. Затем врач выслушивает дыхательную систему. У новорожденных детей дыхание часто очень тихое, его нюансы прослушиваются с трудом даже с помощью фонендоскопа. Поэтому педиатр может прибегнуть к хитрости — потереть малышу пяточку (надавливание на это место заведомо будет неприятно ребенку), после чего дыхание становится более глубоким и звучным. Плач ребенка, который всегда сопровождается глубоким дыханием, обычно помогает врачу.

Особенности пневмонии у детей раннего возраста

Воспаление легких обычно начинается на первой неделе острой респираторной инфекции. Хотя ОРЗ чаще имеют вирусную природу, на их фоне очень быстро «поднимает голову» бактериальная флора. Дело в том, что вирусная инфекция нарушает защитные барьеры дыхательных путей и легких, способствуя тем самым появлению очагов бактериальной инфекции; именно бактерии (например, пневмококки, стрептококки) и вызывают пневмонию. Бывает также вирусная пневмония, которую может вызвать вирус гриппа.

Развитию воспаления легких у детей первого года жизни способствует целый ряд факторов.

Прежде всего, это особенности органов дыхания грудничков. Короткие и узкие дыхательные пути, нежная и хорошо снабженная кровеносными сосудами слизистая оболочка облегчают распространение воспалительного процесса. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер предрасполагают к недостаточной вентиляции легких, особенно задних и нижних отделов. Застою крови в задненижних отделах легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение детей первых месяцев жизни. Недостаточная зрелость легочной ткани обусловливает развитие ателектазов (спадение и безвоздушность легочной ткани), в которых вольготно чувствуют себя микробы, что также приводит к воспалению.

Помимо анатомических особенностей, к факторам, способствующим развитию пневмонии у младенцев, можно отнести все, что так или иначе ослабляет защитные силы малыша: рахит, неправильное раннее смешанное и искусственное вскармливание, условия жизни, не учитывающие гигиенические потребности грудничка, острые респираторные инфекции, желудочно-кишечные заболевания и т.д.

Как распознать пневмонию

Успех лечения пневмонии во многом зависит от правильной диагностики. Однако поставить диагноз грудному ребенку не всегда просто, особенно в начальной стадии, которая практически совпадает с началом острой респираторной инфекции. И на этой начальной стадии заболевания очень важна своевременная консультация врача. Между тем бывает, что родители списывают недомогание ребенка на какие-то банальные причины (например, на прорезывание зубов) и начинают доморощенное лечение несуществующей болезни, подчас «смазывая» картину реального заболевания и еще больше затрудняя постановку диагноза. Повторим еще раз прописные истины: не давайте грудному ребенку лекарств без консультации врача. Это касается и жаропонижающих препаратов, и откашливающих средств, и тем более антибиотиков.

Правильно поставить диагноз врачу помогает не только тщательный осмотр, прощупывание и выслушивание, но также дополнительные методы исследования — рентгенография грудной клетки, общий анализ крови. Дело в том, что, отдельно взятые, осмотр и дополнительные обследования не гарантируют правильность диагноза. Только комплексная оценка состояния заболевшего малыша на основании всех перечисленных методов позволяет точно определить причину его недомогания.

Лечение пневмонии

Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то лучше лечить ребенка в домашних условиях. При тяжелой форме болезни малыша придется положить в стационар, условия которого позволят проводить необходимые лечебные процедуры: инфузионную, дыхательную терапию (ингаляции кислородно-воздушной смеси, лекарств), в критических ситуациях — искусственную вентиляцию легких. К счастью, в большинстве случаев при своевременном распознавании болезни и вовремя проведенном лечении исход бывает благополучным.

Сегодня медицина располагает довольно мощным арсеналом лекарственных средств, позволяющих бороться с пневмонией. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Современная терапия также широко использует препараты интерферонов для повышения противовирусного иммунитета. Также применяются различные разжижающие мокроту, отхаркивающие и противоаллергические средства. Однако напомним, что назначить эти препараты, тем более маленьким детям, может только врач.

А что могут сделать родители для скорейшего выздоровления ребенка? Если лечение происходит в домашних условиях, необходимо регулярно проветривать помещение, менять положение тела ребенка, почаще брать малыша на руки, чтобы избежать застойных явлений в легких.

Следует помнить, что симптомы пневмонии исчезают быстрее, чем сам воспалительный процесс в легких. Поэтому незавершенное лечение может привести к рецидивам, обострениям болезни, а в некоторых случаях — к переходу острого воспалительного процесса в хронический, к формированию хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии

Залогом здоровья ребенка являются грудное вскармливание, профилактика рахита, общеукрепляющие массаж и гимнастика, закаливание (воздушные ванны и обтирание). В период эпидемий респираторных инфекций особенно важно ограничить контакт грудничка с посторонними людьми, даже с родственниками. Взрослым, которые живут в одной квартире с малышом, целесообразно сделать прививку от гриппа. В случае заболевания матери респираторной вирусной инфекцией необходимо продолжать кормление грудью, ибо с молоком ребенок получит противовирусные антитела. Единственным условием при этом является использование защитной маски. Даже прием матерью антибиотиков не является противопоказанием для грудного вскармливания, просто выбираются препараты, наиболее безопасные для ребенка.

Врожденная пневмония

В силу ряда обстоятельств (острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания, недостаточная запирательная функция шейки матки у матери, длительный безводный промежуток в родах и т.д.) некоторые дети рождаются с воспалительными изменениями в легких. Иногда пневмония развивается у них вскоре после рождения. Особенно часто врожденная инфекция наблюдается у недоношенных детей, поскольку одной из основных причин преждевременных родов является инфицирование околоплодных вод и плода.

Заболевание протекает, как правило, тяжело. Поэтому выхаживание больных малышей проводится исключительно в отделениях патологии новорожденных или отделениях интенсивной терапии. Несмотря на то, что пневмония новорожденных — тяжелое заболевание, современные медицинские технологии позволяют успешно противостоять этой болезни. Среди них — массивная антибактериальная терапия, иммунотерапия, облучение гелий-неоновым лазером области проекции очагов пневмонии и т.д. После выписки из больницы ребенок обязательно должен получать препараты, нормализующие кишечную флору (бифидумбактерин, примодофилус), поливитамины. В этой ситуации грудное вскармливание тоже является лечебным средством.

Если ребенок перенес врожденную пневмонию, это отнюдь не значит, что воспаления легких будут неизбежно преследовать его всю жизнь. Однако вероятность частых заболеваний дыхательной системы у таких детей выше.

Для профилактики врожденной пневмонии женщине до зачатия или уже во время беременности необходимо провести лечение всех хронических очагов инфекции. Важное значение имеют также рациональное питание и здоровый образ жизни будущей мамы.