Подошвенные и пяточные шпоры

Оглавление:

По пяткам. Как вылечить подошвенный фасциит

Подошвенный, или, как говорят врачи, плантарный фасциит – одна из самых частых причин боли в стопе у взрослых людей. Как справиться с этим заболеванием?

Наш эксперт – врач-ортопед, научный сотрудник Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Сергей Горохов.

​Очень нелегки первые шаги

Основной симптом подошвенного фасциита – боль в области пятки. Сильнее всего она ощущается после пробуждения: встав с постели, человек с трудом может наступить на ногу. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Если ее преодолеть и, несмотря на дискомфорт, начать ходить, она уменьшится или даже исчезнет. Однако в течение дня боль может периодически возникать снова, например когда человек встает, после того как немного посидел.

Причина боли – воспаление подошвенной фасции. Так называется слой жесткой фиброзной ткани, которая проходит вдоль нижней поверхности ступни. По сути – это связка, причем одна из самых длинных и сильных в нашем организме. Она, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и при этом поддерживает продольный свод стопы.

С чего все начинается

Существует несколько факторов, которые могут приводить к подошвенному фасцииту. Самый важный – развитие плоскостопия. Когда свод стопы уплощается, подошвенная фасция чрезмерно натягивается, и на ней появляются микронадрывы. Особенно выраженным бывает повреждение в том месте, где фасция крепится к пяточной кости, поэтому здесь возникает воспаление.

Другой фактор риска – наличие у человека лишнего веса, из-за которого увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Спровоцировать возникновение фасциита может и изменение привычной физической активности, например слишком интенсивные занятия фитнесом или тяжелая работа.

Гимнастика плюс ортезы

Если ничего не предпринимать, то боль в пятке может в среднем сохраняться от 6 до 18 месяцев. Затем она может отступать, но вскоре вновь возвращается. Поэтому подошвенный фасциит обязательно требует лечения – нужно уменьшить воспаление и устранить причину заболевания. В терапию по усмотрению врача может включаться несколько методов.

Стретчинг. Это гимнастика для растяжки мышц стопы. Обязательно прорабатываются и икроножные мышцы, потому что напряжение в них усугубляет течение подошвенного фасциита. Это эффективный способ уменьшить боль в пятке, но только если вы занимаетесь регулярно.

Прием препаратов. Нестероидные противоспалительные средства облегчают боль, но их нельзя использовать долго из-за большого количества побочных действий.

Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов). Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента. Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали к ступне по всей ее площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит – уйдет и боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек. Сегодня именно этот метод считается наиболее надежным и дающим долговременный эффект.

Ночные шины. Это специальные ортопедические устройства, похожие на пластиковый сапожок. Его нужно надевать на ночь, чтобы предотвратить растяжение подошвенной фасции. Шины могут уменьшить боль первого утреннего шага. Но они довольно громоздкие, и пользоваться ими не слишком удобно.

Ударно-волновая терапия (УВТ). Сейчас – это модная методика, которую применяют при различных заболеваниях. Подошвенный фасциит – не исключение. Однако исследования показали, что УВТ не всегда полностью снимает боль и этот эффект не сохраняется длительно. К тому же процедура сама по себе болезненная, а стоимость курса лечения довольно высока.

Инъекции кортикостероидов в место воспаления. Препараты уменьшают боль, но имеют много побочных эффектов. К тому же при таком введении есть риск разрыва фасции, особенно у людей с лишним весом. Поэтому методику применяют, только если другие способы не помогли.

Операция. Это тоже крайняя мера, к которой прибегают, если консервативное лечение проводилось в течение полугода, а боль так и не уменьшилась. Часть подошвенной фасции иссекают, и ее натяжение уменьшается. Это снижает боль, но может привести к ускоренному развитию плоскостопия, а значит – к появлению новых проблем. Если есть возможность, до операции лучше не доводить. Не пренебрегайте рекомендациями по гимнастике и ношению специальных стелек – для этого требуется не так уж много усилий.

Пяточная шпора и подошвенный фасциит

Фасциями называются оболочки из волокнистой соединительной ткани, образующие футляры для мышц. Они выполняют опорную и трофическую функцию, обеспечивая скольжение мышц и передачу движения от них к костям. Подошвенная фасция представляет собой широкую полосу волокнистой ткани, расположенную под кожей вдоль подошвы ноги от пятки до головок плюсневых костей, которая соединяется с передним отделом стопы и поддерживает нормальное положение ее продольного свода.

Наибольшее напряжение эта фасция испытывает в месте прикрепления к пяточному бугру, и при ежедневных больших нагрузках может развиться такое заболевание, как подошвенный фасциит, характеризующийся воспалительно-дегенеративными изменениями тканей. Данное заболевание часто называют пяточной шпорой, хотя костный нарост (экзостоз) вокруг места присоединения фасции к пяточной кости является следствием подошвенного фасциита, компенсаторной реакцией стопы на дистрофические изменения. По форме такой экзостоз напоминает острый шип или клин и доставляет массу неудобств при разрастании.

В дальнейшем образуется порочный круг — острый шип врезается в мягкие ткани стопы и вызывает там воспалительную реакцию, а хроническое воспаление, в свою очередь, способствует дальнейшему разрастанию пяточной шпоры. В таких случаях только экстренные меры по снижению нагрузки на стопу могут уберечь от необходимости оперативного вмешательства.

Почему возникает пяточная шпора

Подошвенная фасция несет огромную нагрузку при ходьбе и беге человека, поэтому предрасположена к микротравмам – надрывам. В норме небольшие повреждения заживают самостоятельно и не требуют никакого лечения, однако наличие некоторых предрасполагающих факторов приводит к тому, что надрывы фасции не регенерируют. Из-за этого развивается воспаление и постепенные дегенеративные изменения тканей, вследствие чего образовываются краевые остеофиты пяточной кости — пяточная шпора. Наиболее распространен подошвенный (планарный) фасциит среди людей среднего и пожилого возраста, у женщин он встречается гораздо чаще, чем у мужчин, кроме того к заболеванию предрасположены интенсивно тренирующиеся спортсмены.

Риск возникновения фасциита увеличивают следующие факторы:

  • Длительные физические нагрузки на стопу: бег, ходьба, стоячая работа;
  • Лишний вес, приводящий к повышенной нагрузке стоп;
  • Заболевания позвоночника, нарушающие распределение веса на ступню (сколиоз и др.)
  • Ношение обуви без супинатора на абсолютно плоской подошве, такой как сланцы, балетки, а также тесной или сильно стоптанной с внешнего края обуви, которая не может придать амортизацию и устойчивость стопам;
  • Растяжение фасции у спортсменов при несоблюдении техники тренировок или резкой повышении их интенсивности;
  • Наличие излишней пронации (поворота вперед и внутрь) стоп – плоскостопия;
  • Высокий свод стоп;
  • Окклюзные (облитерирующие) поражения сосудов ног, нарушающие нормальное кровообращение;
  • Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов нижних конечностей – артриты, артрозы.

Симптомы пяточной шпоры

Основным симптомом, по которому врачи ортопеды диагностируют пяточную шпору, являются резкие и мучительные болевые ощущения в области пятки и свода стопы, возникающие при наступании на ногу после длительного сидения или ночного сна. Боль усиливается после физических нагрузок или подъема по лестнице, кроме того визуально и на ощупь наблюдается припухлость и наличие плотных образований в области стопы.

Для уточнения диагноза в некоторых случаях может понадобиться рентгенография, которая помогает увидеть краевые разрастания пяточной кости – шпоры, или УЗИ подошвенной поверхности, показывающее отек и утолщение подошвенной фасции. Без лечения заболевание постепенно прогрессирует, человек начинает прихрамывать, из-за увеличения нагрузки на здоровую ногу в ней также может разрастись пяточная шпора. При образовании тяжа в фасции или ее укорачивании возможно развитие сгибательной контрактуры пальцев ног.

Пяточная шпора — лечение

Пяточную шпору лечат комплексно, консервативными методами за исключением тяжелых и запущенных случаев, когда требуется хирургическое вмешательство. Основу лечения составляет разгрузка стопы и массаж. Снять чрезмерную нагрузку помогут следующие способы:

  • Ограничение ходьбы по твердой поверхности;
  • Немедленный отдых при возникновении боли в пятке;
  • Замена тесной и стоптанной обуви на свободную, с хорошей амортизацией, с высотой каблука не ниже 2-х и не выше 4-х сантиметров;
  • Снижение лишнего веса;
  • Для устранения воспалительного процесса и предупреждения развития осложнений необходимо использование специальных ортопедических стелек для поддержания среднего свода стопы и разгрузки пятки. Можно купить готовые стельки или заказать индивидуальные, поместить их в обувь, носящуюся большую часть времени.

Необходимо пройти курс массажа подошвенной и тыльной поверхности стопы, пальцев ног и голеностопного сустава. После этого нужно ежедневно делать специальные упражнения на растяжение подошвенной фасции и мышц голени для предотвращения образования тяжей и укорачивания фасции.

Для устранения воспаления, ускорения заживления волокон фасции, снятия болевого синдрома и предупреждения дальнейшего разрастания кости применяется физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия:

  • Магнитотерапия низкочастотными импульсами;
  • УВЧ-терапия – воздействие на стопу электрическим полем ультравысокой частоты;
  • Ударно-волновая терапия для улучшения микроциркуляции в тканях;
  • Рентгенотерапия;
  • Лазерная терапия.

Для облегчения боли и снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей.

Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается хирургическое лечение, заключающееся в удалении костного выроста и иссечении необратимо измененных тканей.

Профилактика появление пяточной шпоры

Чтобы предотвратить разрастание пяточной шпоры, не допустить развитие подошвенного фасциита или рецидива заболевания после курса лечения, необходимо предпринимать следующие профилактические меры:

  • Носить качественную, не тесную и не стоптанную обувь с хорошей амортизацией и супинатором;
  • Следить за весом тела, рационом питания;
  • Не допускать чрезмерных нагрузок на стопы;
  • Перед спортивной тренировкой хорошо растягивать подошвенные фасции и ахилловы сухожилия;
  • Своевременно лечить заболевания сосудов и суставов нижних конечностей;
  • При плоскостопии носить ортопедические стельки-супинаторы и специальные подпятники с углублением в центре.
Ознакомьтесь так же:  Как очистить ноги от старой кожи

Специалисты клиники «Восстановительная медицина» проводят комплексное лечение подошвенного фасциита и пяточной шпоры самыми современными и эффективными методами.

Описание болезни пяточная шпора, подошвенный фасцит

Костные разрастания в виде шипа или клюва в области подошвенной поверхности бугра пяточной кости или у места прикрепления ахиллова сухожилия принято называть пяточными шпорами. Чаще всего пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего пожилого возраста.

Причины шпор

Причинами образования шпор могут быть продольное плоскостопие, острая и хроническая травма, ревматизм, инфекция, сосудистые и нейродистрофические расстройства.

Клиническая картина при пяточной шпоре типична. Чаще всего больные жалуются на так называемую «стартовую боль». Страдающим данным недугом тяжелее всего даются первые шаги после сна, длительного сидения. Боли при пяточной шпоре могут быть жгучими, острыми при опоре на пятку, определяемые больными как чувство гвоздя в пятке. Боли могут распространяться по всей пяточной области, или локализоваться по внутренней поверхности пятки. Боли могут появиться внезапно и носить острый характер или развиваются постепенно, переходя в хронические. Больные непроизвольно стараются разгрузить пятку.

При осмотре пяточной области, как правило, патологических изменений не обнаруживается. При надавливании на бугор пяточной кости со стороны подошвы и при сдавливании пятки с боков определяется болезненность.

При задней пяточной шпоре отмечается болезненность у места прикрепления ахиллова сухожилия при ходьбе и давлении задником обуви. Возможен отёк этой области, омозолелость кожи.

Интенсивность боли не зависит от величины шпоры, определяемой на рентгенограмме. Довольно часто острые по форме и крупные по размеру шпоры являются случайной рентгенологической находкой. В то же время, возможны сильные боли в пяточной области при нормальной рентгенологической картине.

Таким образом, клинические симптомы при пяточной шпоре обусловлены, прежде всего, не наличием самой шпоры, а изменениями в мягких тканях: воспалением глубоких слизистых сумок (подпяточный бурсит, ахилобурсит), явлениями периостита и чаще всего подошвенным фасцитом.

Подошвенным фасцитом называется воспаление подошвенной фасции. Подошвенная фасция — это широкая полоса волокнистой ткани, располагающаяся вдоль подошвы ноги от пятки до передней части стопы. Существует оправданное мнение, что в развитии пяточной шпоры первичным является подошвенный фасцит. Воспаление вызывает реактивный остеобластический процесс, в результате которого и развивается пяточная шпора.

Признаки подошвенного фасцита хорошо выявляются при ультразвуковом исследовании мягких тканей стопы. Целесообразно перед выбором метода лечения пяточной шпоры производить УЗИ мягких тканей стопы.

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры консервативное и зависит от причины развития заболевания и стадии процесса. Рекомендуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию воспалительного процесса. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, место гели и мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом, фонофорез с гидрокортизоном, криотерапия. Хороший и стойкий эффект даёт однократное введение дипроспана местно.

Важнейшим условием эффективности лечения обеспечение разгрузки болезненной области. Для этого при пяточной шпоре по показаниям назначают индивидуальные ортопедические стельки с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой. Как временную меру рекомендуют использование подпяточника с углублением или отверстием в центре — так называемое разгрузочное приспособление при пяточной шпоре. Такие приспособления продаются в ортопедических салонах. Наиболее полноценной считается разгрузка с помощью ортопедической обуви с углублением в каблуке. При задней шпоре углубление делается в заднике. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника. В комплекс лечения пяточной шпоры включат тёплые ванны с морской солью мылом, содой, лечебную гимнастику, массаж мышц стопы и голени. Эти мероприятия направлены на улучшении кровоснабжения тканей стопы.

После стихания воспалительного процесса, что должно быть подтверждено ультразвуковой диагностикой, назначается ударно-волновая терапия.

Боли в пятке

Подошвенный фасциит и пяточная шпора

Подошвенный фасциит или пяточная шпора это достаточно изматывающие и болезненное состояние, которое в значительной мере может ограничить активность человека.

Боль обычно локализуется по подошве стопы, в области пяточной кости. Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе и нахождении в положении стоя.

Причиной болевого синдрома является дегенеративное перерождение, разрывы и воспаление в области прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости.

В этой статье мы расскажем Вам об анатомии стопы, причинах возникновения пяточной шпоры и воспалениях в области подошвенной фасции, а также остановимся на современных методах лечения этого заболевания.

Основная функция стопы — это обеспечение надежной опоры туловищу, а также смягчение ударной нагрузки при передвижениях по любым видам поверхностей. Условно стопу разделяют на три отдела: передний, задний и средний. Самой крупной костью стопы и ее заднего отдела является пяточная кость. Передний отдел стопы состоит из плюсневых костей и фаланг пальцев.

Подошвенная фасция или апоневроз представляет собой плотную связку, которая идет от пальцев стоп и прикрепляется к пяточной кости. Подошвенная фасция принимает участие в поддержке продольного свода стопы. При ходьбе фасция натягивается словно «лебедка». Натяжение фасции приводит к увеличению высоты продольного свода стопы, тем самым человек может безо всяких ограничений и боли передвигаться по любым поверхностям.

С возрастом структура фасции изменяется. Фасция становится менее эластичной и значительно более толстой. По мере прогрессирования болезни фасция воспаляется, особенно в месте прикрепления к пяточной кости. Воспаление сопровождается болью и припухлостью в области пятки.

Со временем в области прикрепления пяточной фасции формируется костный экзостоз, который в быту называют пяточной шпорой.

Воспаление подошвенной фасции иногда сопровождает такие заболевания как подагра или болезнь Рейтера. Обычно заболевание развивается без какой-либо причины, однако иногда имеет место внезапное развитие симптомов, связанное, например, с необычной спортивной нагрузкой или сменой повседневной обуви. К развитию подошвенного фасциита и пяточной шпоры также предрасполагают различные деформации стоп и избыточный вес.

Наиболее часто пяточная шпора или подошвенный фасциит проявляется болью в области бугра пяточной кости. Боль и припухлость локализуется больше по внутренней поверхности пятки.

Болевой синдром в большей степени выражен утром при вставании с постели. Для пяточной шпоры или подошвенного фасциита типична утренняя скованность и боль при первых шагах. Болевой синдром может быть достаточно интенсивным и постоянным. Ученые установили, что женщины болеют чаще мужчин.

Нередко пяточная шпора или подошвенный фасциит поражает сразу обе стопы. Среди людей, занимающихся спортом, заболевание часто встречается у легкоатлетов и танцоров.

Подошвенный фасциит или пяточную шпору диагностирует и лечит врач травматолог-ортопед. Диагноз устанавливается врачом после всестороннего клинического осмотра и выяснения истории заболевания.

Примерно у половины пациентов с подошвенным фасциитом на поверхности пяточной кости обнаруживается костный шип (пяточная шпора).

Сама по себе пяточная шпора не является причиной развития болевого синдрома, она просто сопутствует подошвенному фасцииту.

Магнитно-резонансная томография позволяет более наглядно увидеть очаги воспаления в подошвенной фасции, а также исключить целый ряд заболеваний, который также может проявляться болью в области пятки. Еще одним эффективным, недорогим и простым методом диагностики является УЗИ. На УЗИ достаточно точно можно визуализировать утолщение подошвенной фасции и подтвердить диагноз.

На ранних стадиях заболевания достаточно эффективным может быть консервативное лечение. Консервативное лечение включает в себя создание покоя стопе, применение обезболивающих средств, лечебная физкультура, ношение ортопедических стелек и других приспособлений, а также физиотерапия. Местные инъекции глюкокортикоидов также могут быть очень эффективны. Большинству пациентов подобное лечение приносит облегчение.

Если, несмотря на проводимое лечение, болевой синдром в области пятки сохраняется более 3-4 месяцев, то можно рассматривать вопрос о операции.

При пяточной шпоре или подошвенном фасциите бывает очень эффективна ограниченная фасциотомия. Операция заключается в частичном рассечении подошвенной фасции и удалении шпоры.

В нашей клинике мы проводим подобные операции по современной методике через мини проколы под эндоскопическим контролем.

В область воспаленного апоневроза и пяточной шпоры через прокол кожи подводится артроскоп. Артроскоп — это оптический прибор, который передает изображение на мониторы в операционной.

С помощью артроскопа можно увидеть воспаленную подошвенную фасцию и пяточную шпору. Через дополнительные проколы кожи, под контролем артроскопа, с помощью специальных инструментов хирург надсекает апоневроз и удаляет шпору. Преимуществом малоинвазивной операции, выполняемой под артроскопическим контролем, по сравнению с открытым хирургически вмешательством, является минимальная травматизация здоровых тканей, низкий уровень боли после операции, отличный косметический эффект, быстрое возвращение к работе и спорту.

Швы удаляют через неделю после операции, необходимо несколько недель ходить с дозированной нагрузкой на конечность. К привычной физической активности пациенты возвращаются через 4-5 недель.

Травматология и ортопедия в настоящее время очень высокотехнологичная специальность, в которой не обойтись без высококлассного медицинского оборудования. Наша клиника прекрасно оснащена дорогостоящей аппаратурой экспертного класса последнего поколения. С помощью диагностического оборудования клиники можно выявить все виды заболеваний опорно-двигательного аппарата на самых ранних стадиях.

В своей работе мы успешно сочетаем высокий уровень квалификации сотрудников и их большой практический опыт работы, использование только качественных расходных материалов и современной медтехники, индивидуальный подход к каждому пациенту.

В нашей клинике проводят все виды операций на стопе и голеностопном суставе любой степени сложности. Команда хирургов состоит из опытных специалистов, прошедших обучение в ведущих клиниках Америки и Европы.

Врачи клиники ведут консультативный прием. Вы можете записаться на консультацию по телефону или заполнив форму на сайте. Приходите к нам, и мы обязательно Вам поможем.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения
Ознакомьтесь так же:  На перемену погоды болят ноги

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Введение раствора глюкокортикоида в область воспаленной фасции (без стоимости препарата) — 1000 рублей

  • Местная анестезия
  • Локальная инъекционная терапия подошвенного фасциита

Эндоскопическая операция при подошвенном фасциите и пяточной шпоре — 34000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Эндоскопическая операция при подошвенном фасциите и пяточной шпоре
  • Расходные материалы для операции

* Анализы для госпитализации в стоимость не входят

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек — 4900 рублей

  • Клинический осмотр и плантоскопия
  • Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
  • Расходные материалы
  • Рекомендации по профилактике заболеваний стоп

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Перевязка или снятие послеоперационных швов

Так ли легко вылечить пяточную шпору?

У людей, ведущих активный образ, достаточно часто отмечаются боли в области стопы. Одной из причин этого состояния является пяточная шпора. Патология при отсутствии лечения влечет за собой потерю трудоспособности, а нередко и инвалидность.

Пяточная шпора – что это

Пяточная шпора – народное название плантарного или подошвенного фасциита. Представляет собой развившиеся воспаление фасции с подошвенной стороны. В свою очередь, плантарная фасция – пластина, которая состоит из соединительной ткани. Начинается от верхней точки пяточной кости и дальше, следуя поверх мышц по всей подошве, делится на пять лучей, соединяющихся с пальцами.

За счет того, что фасция всегда натянута, продольный свод стопы поддерживается в анатомическом положении. Соответственно, нагрузка, приходящаяся на него во время ходьбы, распределяется равномерно. Кроме того, пластина защищает подвижные кости, суставы стопы от повреждений.

Во время ходьбы, длительного стояния половина веса тела принимает на себя пяточная зона ноги, что, естественно, оказывает давление на плантарную фасцию. Если нагрузка превышает природный допустимый предел, возникают микротравмы фасции. Место их локализации – место соединения с пяточной костью. У молодых людей, не имеющих проблем со здоровьем, микроповреждения заживают быстро и без последствий.

Однако, если ткань пластины своевременно не восстанавливается, организм запускает воспалительный процесс без вовлечения микробного фактора. Следствием этого является боль, отечность.

Важно помнить, что развитие болевого синдрома в начальной стадии заболевания не является сигналом, что костный нарост начал образовываться. Чаще всего, это реакция на воспаление в окружающих мягких тканях, а также разрушения в подошвенной фасции.

В клетках плантарной фасции содержится много кальция. Когда происходит их обширная гибель, высвободившееся вещество откладывается. Из-за этого воспаленная область постепенно костенеет, образуется костное образование — остеофит. Внешне оно напоминает шпору, отчего состояние и получило народное название «пяточная шпора».

Клинические проявления

Образование, развитие костного образования, при условии отсутствия хронического характера причины, протекает бессимптомно. Поэтому в таких случаях пяточную шпору обнаруживают абсолютно случайно при обследовании по другим показаниям.

Если говорить о случаях, когда микротравмы фасции носят хронический характер, больные начинают жаловаться на ощущение дискомфорта в пятке во время ходьбы. Нередко это состояние описывается как «гвоздь в пятке». Ощущение объясняется тем, что остеофит давит на мягкие ткани.

Интенсивность болевого синдрома определяется расположением нароста и только в минимальной степени его размерами. Чем ближе к нервным окончаниям, тем острее будет боль. На начальной стадии заболевания неприятные ощущения могут исчезать на некоторое время.

При отсутствии лечения боли начинают возникать даже в состоянии покоя. Постепенно накопления нерастворимых кальциевых соединений увеличиваются. Они начинают раздражать слизистую оболочку суставной сумки, рядом расположенные мягкие ткани. Характер боли становится острым, схваткообразным, нередко ноющим.

С момента появления первого клинического проявления и до выраженной болезненности может пройти от 2 недель до нескольких месяцев.

Если больной игнорирует свое состояние или было назначено неверное лечение, заболевание прогрессирует. Появляется второй симптом пяточной шпоры – изменения походки. Как показывает медицинская статистика, такое явление наблюдается в 93% случаев. Оно является следствием того, что больные, испытывая дискомфорт, непроизвольно переносят тяжесть своего тела на передние отделы стопы, наружный ее край. Следствием этого становится не только изменение походки, но и развитие поперечного плоскостопия.

Лечение шпоры в домашних условиях

Пяточные шпоры в большинстве случаев удаляются хирургическим методом. Однако есть альтернативный способ – народная медицина. Средства, предлагаемые ею, помогают растворять и выводить отложения. Наибольшая эффективность наблюдается на начальных стадиях заболевания.

Ножные ванны

Солевое распаривание

Очистить мягкие ткани от кальциевых отложений помогают теплые растворы на основе морской соли. Это вещество позволяет устранить воспаление вокруг трещин, острую боль. Для приготовления рабочей жидкости потребуется развести 100 г соли с 3–4 литрами горячей воды. Погрузить стопы в таз на 15-20 минут. Для дополнительной дезинфекции и размягчения шпоры можно дополнить пищевую соду – 2–3 ст. л. После того как пятка хорошо распарится, на ее поверхность наносят иодовую сетку.

Молочная сыворотка

Это вещество также помогает активно бороться с воспалением. Сыворотку подогреть на водяной бане. Температура – от 50 до 60°. Стопы опускают в рабочий состав на 20 минут. Если жидкость остынет, можно подлить горячей воде.

Этиловый спирт

В эмалированную емкость влить 1-2 литра спирта и подогреть на водяной бане. Стопы опускают в емкость на 20 минут. После окончания процедуры ноги вытирать не следует, лучше, если спирт впитается полностью. Надеть шерстяные носки – это поможет прогреть стопы. Количество процедур – не менее 5 процедур.

Лекарственные травы

Бороться с отложениями кальция можно при помощи смеси из равных пропорций таких лекарственных трав:

Травы растереть, залить горячей воды. Пропорции таковы: 4 л кипятка, 6 столовых ложек трав. Отвар оставляют для настаивания, после чего проводят ванны. Лечебный курс длится от 1 до 2 месяцев.

Полезные компрессы

Компрессы являются дополнением к ножным ванным. После распаривания поверхность стоп становится более восприимчивой к полезным веществам из компонентов компресса.

Свиной жир

Сало давно известно своими противовоспалительными качествами. Компресс включает такие компоненты:

  • 100 г соленого сала;
  • 30 мл липового меда;
  • 1 яйцо;
  • 100 мл уксуса.

Способ приготовления компреса:

  1. Счистить соль с сала, нарезать мелкими кубиками и выжарить на сухой сковороде. Образовавшийся жир процедить и смешать с остальными компонентами.
  2. Полученную массу тщательно перемешать, перелить в стеклянную емкость и оставить в холодильнике на 48 часов.
  3. Пропитать мазью отрез марли.
  4. Затем приложить к больной пятке, зафиксировать бинтом, пищевой пленкой. Дополнительно надевается носок. Компресс оставляют на всю ночь.
  5. Убирают его по прошествии 15 минут с момента пробуждения.

Длительность лечение – 7 дней. Затем делают небольшой перерыв.

Капустный компресс

При отсутствии сала, примочку делают из отбитого листа капусты. Как только выступит сок, на поверхность наносится небольшое количество меда. Затем лист накладывается на пятку, фиксируется бинтом. Дополнительная фиксация при помощи хлопчатобумажный носок. Компресс оставляют на ночь. Процедуру повторяют от 3 до 5 раз до полного исчезновения боли, уплотнений.

Медовый компресс

Для приготовления смеси потребуется 50 мл йода, 1 ч. л. поваренной соли (мелкой), 30 г меда. Ингредиенты тщательно перемешивают. Полученной смесью пропитать ватный тампон и приложить к пятке. Оставить компресс на ночь.

С топу обмотать целлофановым пакетом, надеть шерстяной носок. Компресс снимают по прошествии 20 минут после пробуждения. Смыть остатки теплой водой.

Теплые картофельные примочки

Следует помнить, что теплые компрессы показаны исключительно на второй или третьей стадии развития шпоры. В начале болезни длительное прогревание может спровоцировать рецидив.

Для приготовления компресса отваривают мелкие клубни в мундире. Затем их разминают до образования пюре сначала толкушкой, а потом непосредственно стопами. Остатки картофеля удаляются полотенцем. Затем поверхность пятки покрывают иодовой сеткой и утепляют стопы носком.

Луковые компрессы

Лук известен своими обеззараживающими качествами. Также он помогает уменьшать степень воспалительного процесса.

Существует несколько вариантов луковых компрессов:

  1. Разрезать луковицы на две половины. На срез нанести несколько капель дегтя и приложить к пятке на 3-4 часа. Компресс применяют от 2 до 3 раз в неделю.
  2. Измельчить лук в пюре, сложить в пакет и надеть на ногу. Зафиксировать полотенцем, тканью. Оставить на ночь.

Гель Бишофит

Входящие в состав микроэлементы помогают прекратить рост костного нароста, снять отек. Перед применением стопа прогревается (подойдут составы для ножных ванночек). Средство наносят на салфетку и прикладывается к пятке. Фиксируется целлофаном и носком. Процедура делается перед сном. Терапевтический курс – 15 процедур. Они проводятся через день.

Чесночный компресс

По своим качествам чеснок схож с луком. Лечением им также проводят по двум рецептам:

  1. Овощ измельчают и делают аппликацию, которую оставляют на 4 часа. Время можно сократить, если будет ощущаться дискомфорт, жжение.
  2. Хозяйственное мыло натереть на мелкой терке, добавить измельченный чеснок и водку. Компоненты перемешать и оставить для настаивания на протяжении 3 недель. Получившуюся мягкую массу наносят на подошву толстым слоем. Аппликацию оставляют на ночь. Компресс нельзя делать дольше трех дней.

Аппликация с хреном

Хрен давно применяется в народной медицине в качестве средства для устранения болевого синдрома. Компресс готовится из прокрученного через мясорубку свежего корня растения. Полученная кашица наносится на пятку, сверху заматывается полиэтиленом.

Дополнительную фиксацию обеспечивает носок. Оставить на ночь.

Компресс из крапивы

Потребуется свежая, молодая крапива. Именно на это стадии растение содержит в себе наибольшее количество полезных веществ. Листья и стебли пропускаются через мясорубку. Кашицу наносят на пятку, фиксируют пленкой, носком. Оставить на сутки. Длительность терапевтического курса – от 10 до 14 дней.

Черная редька

Уменьшение болевого синдрома наблюдается уже после 3-4 процедуры. Корнеплод измельчают и наносят полученную массу на пятку. Оставить на ночь. Утром смыть теплой проточной водой.

Ознакомьтесь так же:  Коко артроз 3 степени

Лечение металлами

Воспаление, боль быстро и эффективно устраняются при помощи металлов. А именно: алюминия и меди. Например, можно прикладывать к пятке небольшие куски алюминиевой фольги. Такую аппликацию носят на протяжении всего дня.

Поверхность любой посуды из меди нагреть и приложить к месту, где образовалась пяточная шпора. Держать аппликацию следует до полного остывания посуды.

Оцените автора материала. Статью уже оценили 4 чел.

Пяточная шпора

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро «Чертановская»

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро «Бульвар Дмитрия Донского»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Пяточная шпора (Подошвенный фасциит)

Это воспаление подошвенной фасции стопы. Подошвенная фасция является мощным пучком ткани (апоневроз), которая простирается от пяточной кости до головок плюсневых костей. Она поддерживает арку стопы, а также выступает в качестве амортизатора.

Анатомия пяточной шпоры

Подошвенная фасция (апоневроз) — это связка, которая находится непосредственно под кожей. Она соединяет пяточную кость с плюсневыми костями, выполняя роль троса поддерживающего продольную арку стопы. Предназначена для амортизации и поглощения напряжения, которое мы испытываем в повседневной жизни. Но, иногда, фасция испытывает слишком высокие нагрузки и повреждается, в следствие чего образуются микро разрывы. Естественная реакция организма на повреждение является воспаление, что приводит к боли в пятке пяточной шпоры.

Причины заболеваемости

Повторяющиеся небольшие травмы фасции, как считается, является причиной подошвенного фасциита (пяточной шпоры).

Что может увеличить риск заболевания:

  • Нахождение на ногах в течение продолжительного времени (стоячая работа), длительная ходьба, бег. Кроме того, люди с сидячим образом жизни, более склонны к заболеванию, ввиду того, что стопа не адаптирована к нормальным физиологическим нагрузкам;
  • Плоскостопие;
  • Высокие своды стоп (полые стопы);
  • Обувь с плоской стелькой, без супинатора (балетки, сланцы);
  • Избыточный вес — приводит к дополнительной нагрузке на стопу;
  • Чрезмерное или внезапное растяжение подошвенного апоневроза, например: спортсмены, которые увеличивают интенсивность тренировок; или не соблюдают технику.

Часто нет никакой видимой причины для заболевания пяточной шпоры, особенно у пожилых. Общее заблуждение, что боль связана с костным наростом пяточной кости или «шпорой». У многих людей имеются «шпоры» пяточной кости, но не у всех развивается воспаление фасции.

Насколько распространен подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит (пяточная шпора) является распространенным явлением. Примерно 1 из 10 человек страдает подошвенным фасциитом в какой-то момент в их жизни. Это наиболее часто встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Тем не менее, это может произойти в любом возрасте. В два раза чаще проявляется у женщин, чем это у мужчин. Кроме того, часто страдают заболеванием спортсмены.

Симптомы пяточной шпоры

Самыми распространенными симптомами пяточной шпоры является боль и скованность в пятке. Боль в пятке может быть тупая или острая.

Боль обычно усиливается:

  • Утром, когда вы делаете первые шаги, вставая с кровати;
  • После того как вы долго стояли на одном месте или сидели;
  • При подъеме по лестнице;
  • После интенсивной деятельности;

Боль при пяточной шпоре может развиваться медленно в течение долгого времени. Человек начинает хромать, больше нагружая здоровую стопу, которая в последствии может не выдержать нагрузки и отреагировать воспалением подошвенного апоневроза. Иногда страдают обе стопы одновременно.

Врач может легко диагностировать подошвенный фасциит (пяточная шпора), просто выслушав пациента и осмотрев стопы. Редко, необходимы дополнительные методы диагностики.

Если диагноз не ясен или, чтобы исключить другие возможные причины боли в пятке. Выполняется рентгенограммы пяточной шпоры или УЗИ подошвенной поверхности. УЗИ обычно показывает утолщение и отек подошвенной фасции.

Консервативные методы лечения пяточной шпоры

При появлении первых симптом пяточной шпоры необходимо провести лечение. Как правило, такие ткани как «связки», «фасции» заживают довольно медленно. Это может занять несколько месяцев до полного исчезновения боли. Однако следующие процедуры могут способствовать ускорению восстановления. Сочетание различных методов лечения пяточной шпоры может помочь. В совокупности эти процедуры известны как консервативные методов лечения подошвенного фасциита.

Обувь

Не ходите босиком по твердой поверхности. Дома нужно ходить в тапках. Выбрать обувь с мягким каблуком высотой не менее 2-х см и не более 4-х см. Избегайте ношения старой или изношенной обуви, которая не может дать хорошую амортизацию и устойчивость стопе. Безусловно, ношение красивой модельной обуви не запрещается, но не должно превышать 2-3 часов в день.

Стельки при пяточной шпоре

Вы можете купить, а еще лучше изготовить индивидуальные ортопедические стельки при пяточной шпоре для того, чтобы поддерживать свод стопы. Поместите стельки при лечении пяточной шпоры в обувь в которой вы находитесь большую часть времени (например: рабочая обувь, а для детей школьная). Цель состоит в том, чтобы разгрузить пятку, поддерживая средний свод стопы (арку).

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты такие, как кеторол, найз часто облегчает боль, и на время снимают воспаление. Принимать препарат можно по 1 таблетке не более двух раз в день, обязательно после еды, т.к. данная группа препаратов негативно действует на слизистую желудка. НПВС не стоит принимать больше 5-ти дней. Если боль и воспаление не исчезли за это время, необходимо обратиться к врачу, для назначения более действенного метода лечения пяточной шпоры.

Упражнения (гимнастика для стоп)

Следующие упражнения могут быть использованы для лечения подошвенного фасциита:

  • Встаньте на расстоянии приблизительно 40 см от стены и упритесь обеими руками о стену на уровне плеч, слегка расставив ноги, одну перед другой. Попытайтесь растянуть икроножную мышцу и подошвенную фасцию, сгибая ногу в колене. Сохраняйте это положение в течение нескольких секунд, затем расслабьтесь. Делайте это, примерно, 10 раз, затем то же самое на другой ноге. Повторите то же упражнение для обеих ног одновременно.
  • Встаньте на нижнюю ступеньку лестницы так чтобы пятка висела, ноги слегка расставлены. Держитесь за перила. Расслабляя икроножные мышцы, опускайте пятку. И снова вы должны чувствовать растяжение в икрах и мышцах стопы. Держите положении 20-60 секунд, затем расслабьтесь. И так 6 подходов.
  • Сядьте на пол, ноги вытяните перед собой. Удерживайте положение в течение 30 секунд и повторите три раза;
  • Катайте скалку сводом стопы. Выполняйте это упражнение в течение нескольких минут по крайней мере дважды в день.

Есть ли другие методы лечения пяточной шпоры?

Если приведенные выше методы лечения пяточной шпоры не помогают облегчить симптомы, или если вы спортсмен, который нуждается в быстром восстановлении, выполняются следующие процедуры:

Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.

Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Если однократное введение не увенчалось успехом, нет смысла в последующих инъекциях. Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски, в случае многократного частого введения: снижение прочности сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва.

Ударно-волновая терапия

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии при пяточной шпоре используют аппарат производящий ударные волны,
которые проникают через кожу на болезненную область стопе. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 6-8 процедур.

Основные противопоказания для УВТ:

-Тромбозы вен нижних конечностей

Записаться на УДАРНО-ВОЛНОВУЮ ТЕРАПИЮ в Москве можно после бесплатной предварительной консультации по телефону (+7-925-792-66-22).

Есть и другие методы, однако они менее распространены либо обладают недостаточной доказательной базой. В частности магнитные стельки, причем по поводу них был отдельный обзор, который доказывает, что они бесполезны. Рентгенотерапия, которая широко использовалась в нашей стране и в ряде европейских стран, но не доказала свою эффективность. Здесь так же не указаны Подпяточники. Мы назначаем их при недостаточности объема жировой клетчатки пяточной области, как амортизирующий фактор. Например, у пожилых пациентов. Следовательно, у пациентов с другой этио-патогенетической картиной они будут неэффективны.

Хирургическое лечение пяточной шпоры

Операция при пяточной шпоре (подошвенном фасциите) выполняется в том случае, если все консервативные методы были безуспешными в течении 4-6 месяцев. Оперативное лечение пяточной шпоры предполагает рассечение подошвенной фасции у места её прикрепления к пяточной кости. И может включать удаление самой «шпоры» ( экзостоза пяточной кости). Но и при хирургическом лечении 95% гарантии на излечение.

Профилактика – лучшее лечение пяточной шпоры

Есть определенные вещи, которые вы можете делать, чтобы предотвратить пяточную шпору, особенно, если он у вас был раньше. Они включают в себя:

  • Используйте качественную обувь для занятий спортом;
  • Ношение обуви с хорошей амортизацией и адекватным супинатором для поддержки свода стопы;
  • Снижение веса, если у вас избыточный вес;
  • Регулярное растяжение подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, особенно перед тренировкой;
  • Исключить хождение босиком по жесткой поверхности.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.