Подростковое акне причины лечение

Первые подростковые прыщи: как с ними бороться

Подростковые прыщи – это всегда стресс, слезы, негодование, сниженная самооценка. Часто родители делают большую ошибку, оставляя ситуацию на самотек и говоря: «Не переживай, пройдет само». Если ничего не делать с подростковыми прыщами или бороться с ними неправильно, можно усугубить проблему, что приведет к неприятным последствиям в будущем. О том, как вести себя, столкнувшись с проблемой прыщей в подростковом возрасте, нам рассказал косметолог салона «Студия молодости» Ольга Колодий, studiamolodosti.com.ua.

Почему появляются прыщи

Как правило, прыщи начинают появляться с началом подросткового возраста. И причин их появления несколько:

Всплеск гормонов. Выработка гормона андрогена ведет к увеличению выработки подкожного сала, которое закупоривает поры и приводит к образованию камедонов (черных точек). Если в поры попадает бактерия пропионибактериум акнес, то при недостаточно сильном иммунитете она начинает размножаться, приводя к нагноению и красноте.

Клещ демодекс. В норме этот клещ присутствует у каждого человека, не причиняя дискомфорта. Но при ослаблении иммунитета он может начать размножаться. В этом случае появление прыщей сопровождается зудом.

Болезни внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта приводят к образованию высыпаний на коже. Сюда можно отнести и неправильное питание. Подростки, как правило, любят вредную еду и напитки. Для того чтобы остановить образование прыщей, необходимо ограничить употребление сладостей (шоколад забивает пищевод), а также жареного, острого и горячего (увеличивает выработку подкожного сала). Часто подростки начинают употреблять спиртное и курить, что также приводит к образованию прыщей.

Неправильный уход. Часто, обнаружив у себя прыщи, подростки (а порой и их родители) пытаются избавиться от них при помощи средств, увиденных в рекламе или рекомендованных знакомыми. Эти средства индивидуальны и могут не подходить типу кожи подростка, что только усугубит проблему.

Наследственность. Если у родителей, бабушек или дедушек была проблема с прыщами, то большая вероятность, что у ребенка тоже будет эта проблема.

Стоматологические проблемы. Как ни странно, но проблемы с зубами могут спровоцировать высыпания на лице.

Гирсутизм (повышенная волосатость). Из-за этой особенности повышается риск попадания бактерий и возникновения прыщей.

Чем можно навредить

Проблема усугубится, если реагировать на нее неправильно:

ничего не делать. Часто либо с целью экономии финансов, либо просто из убеждения, что это не та проблема, которую нужно решать, родители говорят, что прыщи пройдут сами. Но подростковые прыщи, как правило, не уходят, если не устранить причину. Внешность в нашем социуме – визитная карточка человека, стоит уделять ей внимание;

трогать прыщи руками. Часто подростки лезут к лицу руками, занося инфекцию;

выдавливать. По поводу выдавливания прыщей у косметологов нет единого мнения. Многие специалисты, особенно на Западе, не выдавливают прыщи, предпочитая лечить их при помощи различных процедур. Но, учитывая, что иммунитет современных подростков оставляет желать лучшего, и прыщи, как правило, не рассасываются сами, то выдавливание иногда эффективно. Однако это должен делать специалист. Если же вы решили выдавить прыщик самостоятельно, важно сделать это максимально безопасно. Для этого одноразовой иглой проколите нарыв и, обмотав пальцы несколько раз бинтом, надавите с двух сторон. Затем обработайте ранку перекисью водорода или хлоргексидином;

сдирать корочки, когда прыщики заживают. В этом случае в недостаточно зажившую ранку может проникнуть инфекция, что приведет к повторному нагноению. Это также может привести к образованию рубца или пятна на месте ранки, если на это место попадет солнечный свет;

протирать место высыпаний средствами, которые не назначал специалист;

постоянно думать о прыщах. Это усиливает стресс, что приводит к образованию новых прыщей.

Что делать, когда появились прыщи

Как только вы заметили у вашего ребенка первые прыщики, лучше не ждать, пока они пройдут сами, а отвести ребенка на консультацию к дерматологу и косметологу. Дерматолог не выполняет процедур по удалению прыщей, он только осматривает кожу, при необходимости назначает соскоб на выявление демодекса. Если анализ на демодекс отрицательный, врач может назначить посещение гастроэнтеролога и гинеколога (для девочки) или андролога (для мальчика), чтобы выявить внутреннюю причину появления высыпаний и справиться с ней. Косметолог устраняет эстетический дефект с помощью чисток и назначения правильного ухода, но не помогает справиться с причиной высыпаний.

Подростковое акне — старая беда молодого возраста

Акне у подростков — расплата за половое созревание

Подростковое акне не без оснований считается в первую очередь недугом тинейджеров — в возрасте от 12 до 25 лет это заболевание встречается у 75% молодых людей. Возникает угревая сыпь, в основном, в начале полового созревания — в этот период происходят гормональные всплески, которые и отражаются на коже. Буйство гормонов провоцирует выработку сальными железами большого количества сала, протоки желез закупориваются и образовываются черные угри. Красные угри возникают в результате присоединения вторичной инфекции — стафилококка или стрептококка. На возникновение акне у подростков могут влиять такие факторы как генетическая предрасположенность, привычки питания и гигиены и др.

В качестве профилактических мер подросткового акне обладатель жирной кожи может протирать лицо кубиками льда из замороженных отваров календулы и ромашки, а также спиртовыми настойками. Сбалансированное питание также снизит вероятность возникновения угревой сыпи.

Рекомендации при подростковом акне

Несмотря на то, что подростковое акне — явление частое, не рекомендуется заниматься самолечением. При первых же признаках следует обратиться к дерматологу. Лечение может состоять из корректировки обмена веществ, медикаментозной терапии, направленной на уменьшение сальных желез, наружной фитотерапии и др. Чем раньше подросток обратится к врачу, тем быстрее и эффективнее будет лечение, которое включает в себя:

  • Обращение к дерматологу. Дерматолог может назначить медикаментозное лечение, определить причину возникновения акне, которой может стать как гормональный сбой, так и проблемы с ЖКТ;
  • Поход к косметологу. В косметическом салоне для лечения акне у подростков проводятся такие процедуры как чистка, кератолитика, противовоспалительная терапия и др.;
  • Переход на некомедогенную косметику. Всегда смывайте декоративную косметику на ночь, очищайте лицо мягкими косметическими средствами, не пересушивайте кожу, откажитесь от спиртосодержащих лосьонов.
  • Использование защитного дневного крема. Для воспаленной кожи используйте увлажняющий, гипоаллергенный, некомедогенный крем с защитным фильтром от солнца. От питательных кремов постарайтесь отказаться (кроме рекомендованных косметологом). Для питания кожи лица используйте чистые масла. Полезно принимать внутрь льняное мало или рыбий жир;
  • Табу на стрессовые ситуации. Избегайте стрессов и депрессий! Многие врачи считают, что стресс может отражаться на состоянии кожи и быть причиной хронических заболеваний, в том числе и подросткового акне.

И, наконец, самая главная рекомендация при подростковом акне — будьте терпеливы, аккуратны и настойчивы. Конечно, акне — очень неприятный спутник подросткового возраста, но не стоит впадать из-за него в уныние, избегать общения с друзьями и ощущать себя неполноценным. С этой неприятностью вы справитесь — а вот молодость, проведенную в затворничестве, вряд ли вернете.

Особенности лечения акне у подростков

По статистике, с угревой сыпью или акне сталкиваются более 80% юношей и девушек в подростковом возрасте. В этом возрасте происходит изменение всех систем организма, поэтому из-за постоянных гормональных скачков возникают различные кожные проблемы. После стабилизации гормональной системы по окончанию пубертатного периода, прыщи обычно исчезают. Однако отсутствие грамотного лечения и ухода за кожей может привести к сохранению неприятных рубцов, шрамов и сохранения угревой сыпи на лице. А вот какие препараты для лечения акне и угревой сыпи используются чаще всего и как их подобрать, изложено здесь.

Причины появления

Главный фактор, который способствует появлению прыщей и угревой сыпи в подростковом возрасте – сбой гормональной системы на фоне полового юношеского созревания. Начиная с 11-12 лет, у молодых людей начинает активно синтезироваться мужской половой гормон – андроген. Именно он отвечает за выработку кожного сала, а также работу сальных желез. Он продуцируется не только у юношей, но и у девушек, именно поэтому от проблемы акне они страдают в равной степени.

Увеличение концентрации андрогена в организме приводит к активному выделению кожного жира, а также гиперкератозу клеток. Изменяется и сама структура жира, он становится патологически вязким и более плотным. Это нарушает естественные клеточные процессы, в результате чего в полости фолликулов волос происходит активное накопление излишков липидов.

На видео – описание заболевания:

Именно этот процесс лежит в основе двух основных проявлений акне у подростков:

  1. Если во время патологии нет воспаления, образуется комедон открытого типа (черная точка), а если жир накапливается под поверхностными слоями кожи, формируется закрытый комедон – непосредственно прыщ, внутри которого содержится жир.
  2. Если в полость фолликула попадают болезнетворные бактерии, запускаются воспалительные процессы. Близлежащая область воспаляется и причиняет немало неудобств. В зависимости от особенностей течения болезни, может образовываться папула или кистозно-узловатые акне.

Выделяют 4 степени тяжести заболевания, каждая из которых характеризуется особенностью внешних правлений, количеством и распространенностью воспалительных элементов, а также наличием сложных образований, например, свищей или кист. Для лечения каждой степени акне подбирают разные по эффективности и воздействию препараты и процедуры, от уходовой косметики, до стероидных гормональных инъекций.

Акне у взрослых всегда протекает в более тяжелой форме и нередко возникает вследствие нарушения обменных процессов в организме.

Методы лечения

Сегодня существует множество методов лечения акне у подростов. Их выбор определяется тяжестью проявлений, особенностью кожи, индивидуальной непереносимостью к компонентам препаратов и другими факторами. Выбор терапии должен осуществлять дерматолог, основываясь на внешних проявлениях патологии и результатах комплексной диагностики и лечение акне на лице.

Лекарственные препараты

Применение местных или пероральных медикаментов – самый надежный и эффективный метод лечения угревой сыпи. В продаже можно найти огромное количество разных по действию средств, отличающихся механизмом действия и активным веществом. Наиболее распространены препараты для наружного применения (салицилово цинковая паста от прыщей), поскольку они не только устраняют проблему, но и положительно влияют на состояние кожи. Так же можно применять диету при лечении акне.

Это современные препараты, являющиеся производными витамина А. Необходимы для смягчения комедоновых пробок, а также усиления процесса регенерации клеток. Существует несколько поколений ретиноидов, отличающихся действием и эффективностью. Активное вещество обычно входит в состав крема или геля, что облегчает нанесение и впитывание. Самые эффективные средства этой группы:

    Адаклин. Индийский препарат в форме крема для наружного применения. В составе содержится 0,1% адапалена;

Все перечисленные средства необходимо наносить только на предварительно очищенную кожу лица, а регулярность применения назначается врачом. Лечение ретиноидами обычно проходит средними курсами – до 2 недель.

А вот какое средство от постакне пятен стоит применять в первую очередь, можно прочесть здесь.

Антисептики

Препараты с антисептическим действием необходимы для устранения болезнетворных бактерий, а также для подсушивания и отшелушивания омертвевших клеток. Как правило, это комбинированные средства, выполняющие сразу несколько задач. Могут быть представлены в форме мазей, лосьонов или кремов. Некоторые антисептические препараты:

    Салициловая кислота. Выпускается в нескольких формах (мазь, лосьон, паста) и с различной концентрацией активного вещества. Как и ацетилсалициловая кислота от прыщей, плохо впитывается кожей, поэтому после нанесения рекомендуется наложить марлю или бинт поверх обработанной области;

Антисептические препараты рекомендуется использовать вместе с другими средствами, поскольку только обеззараживание очагов воспаления редко помогает при проблеме акне. Именно поэтому многие производители выпускают комплексные препараты, обладающие целым спектром полезных свойств.

А вот как избавиться от постакне на лице и какие отзывы существуют у потребителей того или иного средства, можно прочесть здесь.

Противовоспалительные препараты

В большинстве случаев акне сопровождается сильным воспалением кожи, особенно в подростковом возрасте, когда у ребенка еще есть привычка трогать лицо грязными руками. Из-за этого в пораженные участки попадают бактерии, вследствие чего и возникает краснота и воспаление. Есть несколько аптечных средств, предназначенных для решения этой проблемы:

Ознакомьтесь так же:  Против грибок маз

    Цинковая мазь. Это средство для местного применения на основе оксида цинка. Снижает процессы воспаления, а также усиливает регенерацию поврежденных клеток. Уменьшает количество экссудата, немного подсушивает кожу;

Отдельно противовоспалительные препараты назначаются крайне редко. Обычно дерматологи прописывают комплексные средства, снимающие не только воспаление, но и обеззараживающие кожу. Например, салицилово-цинковая паста.

Антибиотики

Назначаются только в том случае, если имеется сильное воспаление, а прыщи распространились не только по лицу, но и по всему телу. Антибиотики могут быть в форме мази или таблеток, реже присыпки. Не рекомендуется лечить акне препаратами широкого действия, так как они оказываются малоэффективными в данной ситуации. Для лечения угревой сыпи могут быть назначены следующие средства:

    Зинерит. Выпускается в форме геля или таблеток. В составе имеется порошок цинка, а также эритромицин. Снижает воспаление и препятствует появлению новых прыщей;

Применение антибиотиков для лечения любых болезней угнетает работу печени, поэтому при длительном курсе терапии рекомендуется приобретать поддерживающие средства. Выбор препарата назначается всегда индивидуально, а приобрести его можно только по рецепту.

Так же можно попробовать применить лазерную шлифовку лица постакне.

Гормональные средства

Обычно применяются оральные контрацептивы для лечения акне у девушек, достигших половой зрелости. Препарат всегда подбирается в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. Необходимы для нормализации работы гормональной системы, что благоприятно сказывается на состоянии кожи. Для юношей также могут назначаться гормональные препараты, как правило, это необходимо при 3 или 4 степени акне.

Разработано множество процедур с различным эффектом для лечения акне. Как правило, этот метод является вторичным и используется вместе с наружными или системными препаратами. Чаще всего назначают:

    Лазерная терапия или светолечение. Методика построена на благоприятном воздействии ультрафиолета или инфракрасного излучения на состояние кожи, именно поэтому после длительного пребывания на солнце прыщи подсыхают и наступает ремиссия. Всегда назначается цикл процедур с различной длительностью;

На видео – как проходит процедура массажа:

  • Косметические маски. Существует огромное количество разнообразных масок с разным эффектом (очищающие, противовоспалительные, антисептические, омолаживающие). Использование маски возможно дома или в салоне, а видимый результат достигает только в комплексном подходе – необходимо применение и других препаратов.

В запущенных случаях болезни могут назначаться более кардинальные процедуры. Например, хирургическое очищение кожи с последующим наложением дренажной системы. Подобные меры необходимы только на 4 стадии болезни, когда на теле образуются пустулы, папулы, узлы или кисты.

Питание при акне

Нередко нарушение обменных процессов в организме усиливает течение болезни и приводит к образованию новых прыщей и угревой сыпи. Именно поэтому сбалансированное и правильное питание играет важную роль в лечении акне. Выбор диеты и ограничений в еде назначают в зависимости от особенностей течения заболевания и общего состояния здоровья подростка.

На видео рассказывается, каким должно быть питание:

Рекомендации

Есть несколько простых рекомендаций по питанию при лечении угрей:

  • в рационе обязательно должны присутствовать продукты со сложными углеводами, свежие фрукты и овощи, красное мясо, рыба и кефир или молоко;
  • обязательно нужно отказаться от алкоголя, большого количества кофе, соленых, перченых и копченых продуктов;
  • животные и растительные жиры должны быть в меню, поскольку они необходимы для здоровья некоторых органов, однако их количество должно быть строго дозировано;
  • натуральные растительные масла, а также рыбий жир – обязательная часть лечебной диеты от прыщей. Они содержат большое количество витамина А и других необходимых элементов;
  • количество кондитерских изделий и сладкой газировки следует сократить до минимума;
  • каждый день подросток должен получать необходимое количество клетчатки, которая необходима для очищения кишечника и улучшение пищеварения.

В дополнение к правильному питанию можно включить различные биологические добавки и витамины. Например, пивные дрожжи или Аевит. Ежедневное применение витаминных комплексов позволит восполнить недостаток полезных веществ в меню.

Методы домашней медицины

Использование народных средств является малоэффективным и применяется только в качестве профилактических мер или при лечении акне 1 или 2 степени. Обычно это домашние маски, лосьоны, ароматерапия или паровые ванночки. Для большей эффективности применяют аппарат для чистки лица в домашних условиях.

В качестве компонентов применяют самые разнообразные средства, это могут быть как аптечные препараты (салициловая кислота, ихтиоловая мазь или левомицетиновый спирт), а также многочисленные масла и натуральные компоненты (сок алоэ, отвар ромашки, березовый сок, масло зародышей пшеницы и другие). Главное достоинство домашней медицины – отсутствие побочных эффектов, а также большая вариативность при создании средства.

Акне в подростковом возрасте – сложная и распространённая проблема, которая требует индивидуального подхода. Лечение этого заболевания должно быть комплексным, состоять не только из лекарственных препаратов, но и процедур, косметического ухода, правильного питания. Чтобы подобрать оптимальные терапевтические средства, следует обратиться за помощью к дерматологу, сдать анализы по мере необходимости.

Рекомендуем Вам также более подробно прочитать про Метрогил гель от прыщей.

Подростковые прыщи: причины и лечение (основные средства)

Подростковые прыщи имеют наибольшее распространение среди всех людей, страдающих акне. Ведь именно с них начинается весь тот ужас взросления. Сколько уже было срывов, слез, разочарований. И все это из за гадких прыщей, которые всерьез заявляют о себе именно в подростковый период.

Своевременное лечение (а мое мнение: прыщи – это заболевание) прыщей на подростковом этапе способно полностью избавить вас от таких проблем в будущем. В этой статье будет затронута достаточно больная для меня тема, что “прыщи пройдут с возрастом”, потому что на самом деле, это миф. Если не лечить прыщи, никуда они не денутся. Я убедился в этом на собственном опыте…

Давайте определим, что является причиной появления подростковых прыщей:

1 В период созревания происходит всплеск гормонов. Именно гормонам я отдал 1 место в своеобразном хит-параде “самых частых причин появления прыщей”. Я точно не знаю, какие именно гормоны выделяются в больших количествах (тестестерон, наверное), но гормональных всплеск в период созревания характерен для 95% населения.

Ведь как обычно происходит: мы не растем равномерно, классе в 8-11 случается резкий скачок. Именно в этот момент у нас появляются первые прыщи. И вот если начать их лечение уже сейчас, вы вряд ли познакомитесь с ними в будущем.

2 Из-за первой причины, резко увеличивается жирность кожи. Кожное сало забивает поры и появляются прыщи (полезно почитать: как появляются прыщи). Именно на снижении жирности кожи к 20-25 годам основаны большинство заключений, вроде: “Женишься/выйдешь замуж – прыщи пройдут”

3 Из-за той же первой причины, на лице может активизировать свою деятельность клещ демодекс, который присутствует на коже практически у каждого человека.

В общем причин много. А подростковые прыщи не появляются только у редких счастливчиков.

Далее рассмотрим основные ошибки в лечении подростковых прыщейи то, как справиться с такими прыщами.

Хватит себя обманывать

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос. Вы все еще пытаетесь избавиться от прыщей? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне.

И конечно вы не понаслышке знаете, что проблемы кожи лица это:

  • Постоянные поиски средств от прыщей
  • Ежедневное ковыряние и выдавливание
  • Низкая самооценка
  • Отсутствие внимания со стороны противоположного пола
  • Трата денег на косметические средства

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве вам не надоело это терпеть? А сколько денег, сил и времени вы уже потратили на косметологов и средства от прыщей? Правильно — пора сделать кожу идеальной, один раз и навсегда! Согласны?

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили на практике практически все средства от прыщей, и нашли единственный действенный препарат это — Instaskin

Именно Instaskin избавит вас от прыщей не на неделю, месяц или год, а на всю жизнь!

Основные ошибки при лечении подростковых прыщей

1 Довериться родственникам/друзьям/подругам и ничего с ними не делать. Из-за этой ошибки можно бороться с прыщами и до 25, и до 30. И тем более, охота ли тебе ходить с угрями 2-3 года надеясь, что они когда-то пройдут? Раз ты читаешь это, то, наверное, нет. Поэтому борись с этой заразой, ниже я расскажу, как это сделать.

2 Давить прыщи. Вот это моя главная ошибка. Я выдавливал просто ВСЕ, что появлялось на моем лице. Не трудно догадаться, что все становилось хуже и хуже. В крайнем случае, если не можете с собой ничего поделать, выдавливайте прыщи правильно. Как это делать я рассказывал тут. Ну а вообще лучше этого не делать.

3 Просто “забить”. Тут все понятно без слов. Но опять же, раз ты читаешь это, вряд ли ты сделал.

Как избавиться от подростковых прыщей:

Избавиться от подростковых прыщей не просто, но соблюдая ряд правил, это сделать можно. Главным в таком лечении является взять ситуацию под контроль, чтобы новые прыщи появлялись как можно реже.

Сразу оговорюсь, что мы не будем рассматривать слишком агрессивные средства, которые используются уже на последующих этапах (вроде базирона, скинорена, зинерита и тд.)

К лучшим средствам от подростковых прыщей можно отнести:

Салициловая кислота. Наверное, самое популярное средство, а еще и очень действенное, если правильно применять. Его уже смело можно называть народным. Подробнее о нем читайте в соответствующей теме.

Дегтярное мыло. Тоже очень и очень эффективно, и его вполне может хватить, для того, чтобы избавиться от подростковых прыщей.

Болтушка. Одно из лучших средств, но за рецептом придется сходить к дерматологу.

Это по поводу наружных средств. Так же, для избавления от подростковых прыщей, можно попить пивные дрожжи. Дрожжи нормализуют обмен веществ, что тоже хорошо скажется на вашей коже.

Если прыщи вас уж слишком замучали, попробуйте соблюдать диету и отказаться от некоторых продуктов. Нормализация пищеварения сократит появление новых прыщей на вашей коже.

Если будут интересные истории или замечания – пишите в комментариях. Увидимся!

Делаем выводы

На нашем сайте представлено много методик, которые помогут избавиться вам от прыщей, но есть одно НО. Не каждому помогает та или иная методика, поэтому мы разработали подробную пошаговую инструкцию, которая поможет в домашних условиях полностью избавиться от всех видов прыщей, акне и черных точек за 10 дней абсолютно всем на 100%.

По данной методике более 500 мужчин и женщин полностью очистили свою кожу, и это лишь те, кто присылал свои отзывы и благодарности. На сегодняшний день не зафиксировано ни одного человека, которому не помогла данная методика.

Данную инструкцию мы сделали бесплатной, кроме того, мы ни копейки не получаем с продаж препаратов, которые необходимо будет купить. При копировании статьи, ссылка на данный сайт обязательна!

Внимание! Методика работает, только при соблюдении всех пунктов описанных ниже. Запомните, не существует волшебной таблетки и или мази, которая очистит мгновенно очистит вашу кожу.

Подготовительный этап:

1) Заходим на этот сайт и заказываем Intraskin (это самый главный препарат, который оказывает лечебное действие). Главная особенность препарата в том, что он проникает в поры и лечит кожу изнутри, именно поэтому после курса лечение результат сохраняется навсегда. Кроме того, он не вызывает привыкания, в отличии от его дорогостоящих аналогов.

2) Для того, чтобы Intraskin проникал в поры необходимо их полностью очистить, иначе не будет никакого толку. Для очистки пор будем использовать черную маску . Ее можно сделать самим (почитайте в интернете), но найти все необходимые компоненты достаточно сложно, поэтому ее проще купить. Да и самодельная маска намного хуже очищает поры. Черную маску заказываем на этом сайте . Понадобится 2 упаковки, если будут предлагать больше — отказывайтесь. Существует много подделок, поэтому если вы решили покупать маску, то только на официальном сайте, который я указал выше.

3) Так же рекомендуем приобрести эту машинку для полного очищения ваших пор.

Не пугайтесь, что нужно все это покупать. Согласитесь, оно стоит того, если вы знаете, что на 100% избавитесь от прыщей не на неделю, месяц или год, а на всю жизнь!

Итак, вы приобрели все необходимые компоненты..

Начинаем лечение:

1) Сокращаем потребление любой сладкой и жирной пищи минимум вдвое. Советуем есть больше овощей. Не бойтесь, это временная мера, потерпеть нужно всего лишь 10 дней!

2) Наносим черную маску на лицо, ждем 5 минут и затем аккуратно снимаем ее. Маска сойдет с лица тонкой пленкой, на ней будет виден весь гной, который был забит в ваших порах. Данную процедуру необходимо проводить первые 3 дня, по одному разу в день (желательно на ночь). Затем удаляем оставшийся гной из пор машинкой Spot Cleaner (инструкция к Spot Cleaner внутри коробки)

Ознакомьтесь так же:  Псориаз момат

3) После полной очистки пор втираем крем Intraskin круговыми движениями на пораженные участки кожи и не смывая ложимся спать. Данную процедуру проводим каждый день в течение 10 дней.

Вот собственно и все. Вы скажете, что все это слишком сложно. Никто не говорил, что это будет легко. Зато при выполнении всех этих пунктов мы гарантируем полное избавление от прыщей и черных точек за 10 дней!

Юношеские акне

Акне у подростков — распространенная болезнь, которая начинается у девочек примерно в 12–14 лет, у мальчиков чуть позже — в 14–15. Поскольку кожа при заболевании покрывается неприятного вида прыщами, акне вызывает значительные психологические страдания у подростка и требует очень внимательного отношения со стороны врача. Наиболее часто акне у подростков связано с изменением гормонального фона во время полового созревания, а точнее — с повышенным уровнем тестостерона.

Долгое время считалось, что на развитие акне у подростков может повлиять диета, личная гигиена, сексуальная жизнь. Сейчас уже доказано, что это второстепенные факторы, потому что подростковые прыщи возникают из-за нарушений в функционировании сальных желез вследствие дисбаланса половых гормонов в организме.

У тинейджеров эндокринная система вырабатывает в избытке андроген — гормон, который отвечает за работу сальных желез. В результате кожного сала становится больше, чем надо, и оно вместе с частичками грязи и кожи забивает протоки сальных желез. В фолликулах начинают активно размножаться бактерии, развивается воспаление, которое и проявляется подростковыми прыщами.

Однако, акне у подростков может быть не только временной реакцией на гормональный всплеск пубертатного периода, но и следствием иных заболеваний, влияющих на гормональный фон. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и определить причину подростковых прыщей, необходимо сдать анализ крови на гормоны.

Причины акне у подростков

Причин развития акне у подростков много:

· генетическая предрасположенность (если у родителей были прыщи, то риск заболевания намного выше);

· гормональные нарушения при таких серьезных заболеваниях, как поликистоз яичников и других;

· временные изменения гормонального фона (перед менструацией и во время нее повышается уровень андрогена);

· прыщи могут появиться из-за приема некоторых лекарственных средств, например, стероидных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов, оральных контрацептивов и т. д.;

· негативное влияние на кожу может оказать неправильно подобранная косметика, особенно на масляной основе, так как масло забивает поры кожи;

· постоянная очистка кожи мылом, приводящая к ее пересыханию и избыточной активизации деятельности сальных желез;

· спровоцировать появление акне у подростка может стресс, приводящий опять же к изменению гормонального фона.

Одним из побочных факторов для развития акне у подростка является состояние окружающей среды: слишком влажный или слишком сухой воздух и загазованность также негативно сказываются на состоянии кожи.

Подростковые прыщи на лице и теле

Обычно подростковые прыщи сосредоточены на лице, а также на груди и спине. На лице страдают больше всего лоб, нос и подбородок. Связано это с избыточной работой сальных желез, которые в наибольшем количестве концентрируются как раз в этих местах. Через волосяные фолликулы кожное сало выходит наружу, увлажняя кожу. Однако если его слишком много, то образуются комочки, которые слипаясь с ороговевшими частичками кожи и бактериями (быстро размножающимися в таких благоприятных условиях), образуют внутри фолликула комедон — твердую пробку. Когда образуется комедон, фолликул прорывается, в окружающие ткани попадают гной, бактерии, начинается воспалительный процесс. При обширном воспалении эпителий замещается соединительной тканью и на месте прыща образуется рубец.

Классифицируют подростковые прыщи по внешним признакам. Классификация необходима для более точной диагностики и назначения подходящего лечения.

Классификация подростковых прыщей:

· папулы — мелкие красные прыщи, часто болезненные на ощупь;

· пустулы — прыщи, заполненные гноем, основание красное;

· узелки — достаточно большие болезненные образования, находящиеся глубоко в коже;

· кисты — заполненные гноем крупные глубокие образования, от них часто остаются рубцы.

Наиболее проблемными для лечения являются узелки и кисты.

Лечение подростковых прыщей

Лечение подростковых прыщей — процесс длительный и непростой. Выбор препаратов для лечения подростковых прыщей определяется клинической картиной болезни: степенью и характером высыпаний, состоянием подростка. При этом стоит учесть, что использование только косметических средств к избавлению от акне не приводит.

Для того чтобы начать лечение подростковых прыщей, необходимо учесть:

· количество и место высыпаний;

· уровень и скорость секреции кожного сала;

· степень выраженности воспаления прыщей;

· есть ли осложнения и какова их степень (пигментные пятна, шрамы);

· психологическое состояние подростка с акне (есть ли признаки депрессии, неуверенности в себе, замкнутости и т. д.);

· есть ли сопутствующие болезни.

Чтобы лечение подростковых прыщей было успешным, необходимо сократить выработку кожного сала, удалить мертвые клетки кожи и уничтожить болезнетворные микроорганизмы. В зависимости от тяжести протекания подросткового акне применяется терапия:

· Антибактериальные препараты (наружные и системные)

· Средства, устраняющие фолликулярный гиперкератоз

Наружные средства для лечения подростковых прыщей назначаются всем пациентам вне зависимости от степени тяжести акне. Системные же препараты, которые обычно выпускаются в виде таблеток и капсул, показаны подросткам только с акне средней и тяжелой степени, либо при наличии рубцов и неэффективности местного лечения.

Для профилактики образования новых комедонов рекомендованы косметические средства по уходу за проблемной кожей и диета. Для лечения существующих прыщей у подростков можно использовать гели и кремы, содержащие антибиотики и комедолитики. Высокую эффективность в лечении подростковых прыщей показывают топические ретиноиды, бензоил пероксид и другие противомикробные препараты, азелаиновая и салициловая кислоты. Лекарства для наружного применения наносятся несколько раз в день на предварительно очищенную кожу. Лечение акне у подростков может длиться до года.

Системное лечение подростковых прыщей показано только при среднетяжелой или тяжелой угревой болезни, либо в случае отсутствия эффекта от использования наружных средств. Для системного лечения подростковых прыщей используют следующие группы препаратов:

· Гормональные препараты (КОК)

Антибиотики – основная группа препаратов, используемая при среднетяжелом и тяжелом акне у подростков. В подавляющем большинстве случаев для лечения подростковых прыщей используют антибиотики тетрациклинового ряда. До недавнего времени самым распространенным препаратом данной группы был доксициклин, однако, для него характерна выраженная фототоксичность, что ограничивает возможность его применения в летний период.

В настоящее время в арсенале дерматологов появилась достойная альтернатива – препарат препараты группы тетрациклиновых антибиотиков, обладающие еще более выраженным антибактериальным эффектом в отношении возбудителя акне, и в то же время может применяться в любое время года. В клинических исследованиях подтверждено, что 6-недельный курс приема антибиотиков обеспечивает сокращение числа воспалительных элементов в два раза.

В случае, если лечение подростковых прыщей антибиотиками в силу разных причин все же не показало должного эффекта, рекомендовано назначение системных ретиноидов. Препараты этой группы назначают подросткам с акне для замедления процесса образования кожного сала и роговой пробки. Кроме того, системные ретиноиды обладают прямым противовоспалительным действием, что ускоряет излечение подростковых прыщей.

У девушек возможно применение гормональной терапии оральными контрацептивами, направленная на уменьшение уровня андрогена.

Акне у юношей иногда протекает в тяжелой форме, которую называют скоротечным акне. Она характеризуется сильным воспалительным процессом, образуются узелки, после которых остаются заметные рубцы. Для лечения акне у юноши возможно применение кортикостероидов, но используется данный метод крайне редко.

Юношеские акне для тинейджеров являются серьезным испытанием, нередко приводя к развитию психологических комплексов, замкнутости, серьезным депрессиям. Поэтому одной из составляющих лечения подростковых прыщей должна быть помощь психолога.

Профилактика юношеского акне

Подростковое акне иногда можно успешно предупредить с помощью несложных профилактических мер (или хотя бы смягчить проявления болезни):

· мягкое очищение проблемных участков кожи несколько раз в день;

· диета и нормализация образа жизни (нежирное мясо, рыба, овощи и фрукты, отказ от курения, алкоголя и пр.);

· использование хорошо подобранной косметики, включая отказ от средств на масляной основе.

АКНЕ У ПОДРОСТКОВ

Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания.

Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания. В настоящее время миф о том, что развитие акне зависит от характера питания, гигиены возраста, сексуальной жизни, развенчан. Акне — это заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, функционирование которых связано с обменом половых гормонов. Общепризнано, что кожа представляет собой главное звено метаболизма половых стероидных гормонов, а основными «мишенями» для них являются эпидермис, волосяные фолликулы и сальные железы. Изменения функциональной активности эндокринной системы у подростков в разные периоды пубертата имеют свои особенности. На каждом этапе развития происходят последовательное включение и функционирование желез внутренней секреции, гормонов и биологически активных веществ. Они находятся в тесном взаимодействии с синтезом тестостерона (Те) и половыми стероидами, связывающими глобулин (ПССГ), секретируемый гепатоцитами. Кроме того, меняются механизмы центральной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, что отражается на секреции половых стероидных гормонов. В период полового созревания при акне нарушается соотношение между андрогенами и эстрогенами, и андрогенов оказывается в два раза больше, чем у здоровых лиц. Так, в развитии акне ведущая роль отводится Те и его метаболиту — дигидротестостерону (ДТТ), биосинтез которого в 20—30 раз выше, по сравнению со здоровыми людьми, причем у юношей этот процесс протекает более интенсивно, чем у девочек. Одновременно повышается и биосинтез некоторых ферментов кожи: активность 3-гидроксидегидрогеназы и 5-редуктазы также значительно повышена по сравнению с нормой. Последняя переводит свободный Те в ДГТ, который является основным гормоном, принимающим участие в гиперсекреции сальной железы.

Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желез.

Решающее значение при этом имеют: непосредственное влияние увеличенного содержания андрогенов в крови на волосяные фолликулы и сальные железы; повышение чувствительности клеток-«мишеней», рецепторов половых стероидов к циркулирующим андрогенам; комбинация этих двух факторов.

Секреция кожного сала и величина сальных желез стимулируются свободным тестостероном тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростероном и андростендионом надпочечникового происхождения. Таким же эффектом обладает прогестерон — предшественник тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Прогестерон усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Этим фактом объясняется повышение салоотделения и появление акне-элементов перед менструацией у женщин.

Повышение уровня андрогенов в крови может носить временный физиологический характер, например в предменструальный период у женщин.

Иногда высокий уровень свободного тестостерона обусловлен снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ПССГ). Этот белок, с которым связывается 65% циркулирующего в крови Те, синтезируется в печени. Другая его часть соединяется с альбуминами, и только 2% циркулирующего общего тестостерона остается в активной несвязанной форме. Поэтому маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение свободной фракции Те, а не общего тестостерона и снижение ПССГ (Н. Е. Кушлинский, В. А. Самсонов, С. А. Масюкова, И. В. Саламова, 1996).

У женщин важным патогенетическим звеном при гиперандрогении является нарушение связывания андрогенов специфическим секс-cтероид-связывающим глобулином (ССГ), и концентрация его в два раза выше, чем у мужчин. Это половое различие объясняется тем, что эстрогены стимулируют, а андрогены тормозят продукцию ССГ.

Генетические факторы являются пусковым моментом в развитии акне, и, по данным К. Н. Суворовой (2000), разная экспрессивность и аллельные вариации генов, детерминирующих развитие сальных желез и их функциональную способность, и уровень ферментов и гормонов в немалой степени определяют тяжесть клинических проявлений. Кроме этого, имеется сообщение о наличии ядерного R-фактора, определяющего генетическую предрасположенность. Этими фактами, вероятно, можно объяснить тот факт, что у одних пациентов развиваются быстро проходящие физиологические акне, а у других — более тяжелые формы. По данным многочисленных исследований, вероятность развития акне у подростков, при наличии заболевания в семье или у родственников, составляет от 50—70%.

Кроме андрогенной стимуляции, гиперсекреции кожного сала сальными железами, у большинства пациентов дебют акне сопровождается гиперкератинизацией основания фолликула, что приводит к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию микрокомедона либо клинически видимого — закрытого (белая головка); либо открытого (черная головка). В дальнейшем происходят повреждение и разрыв протока, с последующим развитием перифокального воспаления. Ретенционный гиперкератоз акроворонки фолликула и гиперплазия фолликулярного эпителия являются определяющими в развитии заболевания.

Ознакомьтесь так же:  Опять грибок на ногах

Закупорка протока сальной железы влечет за собой прекращение доступа воздуха, а создавшиеся бескислородные условия оптимальны для размножения P. аcnes, поэтому закрытые комедоны называют «бомбой с часовым механизмом». P. аcnes в норме обнаруживаются в сальных железах и фолликулах. На коже имеются также стафилококки (эпидермальный и золотистый), микрококки, грибы рода Candida и Pytirosporum ovale. При этом число колоний микроорганизмов пропорционально выраженности акне-элементов: комедонов — открытых и закрытых, папул, пустул. Исход воспаления, равно как и преобладание одного из патогенетических факторов, во многом определяют разнообразие клинических форм заболевания.

Важным аспектом является участие P. acnes в развитии воспаления: они синтезируют различные хемоаттрактанты, притягивающие лейкоциты в очаг воспаления, липазы и целый ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула. Они способны индуцировать выработку мононуклеарами противовоспалительных цитокинов: ИЛ-8, ИЛ -1, ФНО и др., синтезируют антигены, стимулирующие выработку антител, количество которых увеличено у больных акне по сравнению со здоровыми людьми. P. acnes продуцируют вазоактивные амины, подобные гистамину, которые усиливают воспаление. Если для комедонов и папулезно-пустулезных высыпаний характерна высокая обсемененность P. acnes, то при узловато-кистозных высыпаниях количество P. acnes минимально. Образование конглобатных угрей, вероятно, связано не столько с количеством микроорганизмов, сколько с гиперреакцией замедленного типа (ГЗТ) в дерме, именно этим можно объяснить высокий терапевтический эффект изотретиноина.

Своеобразие пропионов во многом определяет особенности разрешения воспалительных акне-элементов. В отличие от большинства стрепто- и стафилодермий, воспалительные акне-элементы разрешаются медленнее, несмотря на интенсивное лечение. Торпидность к терапии обусловлена резистентностью P. acnes к разрушению нейтрофилами и моноцитами, персистенцией в фагоцитирующих клетках, где микроорганизмы длительное время остаются жизнеспособными, несмотря на антибиотиотерапию. Кроме этого, гиперпродукция сала не дает возможность создать необходимую концентрацию антибиотика в протоках сальной железы. Этим можно объяснить назначение длительных курсов антибиотиков при лечении акне.

Таким образом, генетическая предрасположенность, андрогенная стимуляция, повышенное салоотделение и фолликулярный гиперкератоз приводят к закупорке протока сальной железы комедонами. В результате размножения P. acnes и формирования воспаления вокруг фолликула и сальной железы образуются невоспалительные и воспалительные акне-элементы (папула, пустула, узелок). В зависимости от характера воспаления и распространения патологического процесса в дерме, очаги могут уплотняться, инфильтрироваться или абсцедировать с формированием кист, чем и обусловлено разнообразие клинических проявлений заболевания. В процессе терапии или самопроизвольно при разрешении акне-элементов остаются пятна, депигментированные рубчики, гипертрофические или обезображивающие келлоидные рубцы.

Нередко у подростков дебют заболевания сопровождается появлением невоспалительных и воспалительных акне-элементов, которые расцениваются как «физиологические» акне. Они сопровождают пубертатный гормональный криз и, в силу своего незначительного проявления (комедонов, единичных папулезно-пустулезных акне-элементов), могут самопроизвольно и бесследно исчезать без лечения. «Клинические» акне наблюдаются у 15% пациентов и требуют проведения лечения продолжительностью от нескольких месяцев до года и более или до достижения спонтанной ремиссии, обычно наступающей к 25 годам.

Согласно современной классификации, выделяют следующие клинические разновидности юношеских угрей (G. Plevig, A. Кligman, 1993, 2000).

  • Комедональные угри.
  • Папулезно-пустулезные угри.
  • Конглобатные угри.
  • Инверсные угри.
  • Молниеносные угри.
  • Механические угри.

Развитие и течение дерматоза зависят от следующих факторов: семейной (генетической) предрасположенности, клинической формы заболевания, типа и цвета кожи. При проведении клинической диагностики необходимо учитывать следующие особенности акне:

  • тип высыпаний (воспалительные или невоспалительные);
  • количество высыпаний и их распространенность, величина и локализация;
  • тяжесть осложнений (пигментация, экскориации, рубцы);
  • оценка психосоциального статуса (беспокойство, депрессия, социальная дезадаптация и др.);
  • при необходимости — бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, исследования гормонального статуса, биопсия кожи для проведения дифференциального диагноза с другими дерматозами;
  • больных с тяжелыми и часто рецидивирующими формами акне следует обследовать на наличие сопутствующей патологии;
  • измерение уровня и скорости экскреции кожного сала (СЭС);
  • создание доверительных отношений между врачом и пациентом.

В патогенезе акне выделяют первичные и вторичные факторы, ведущие к развитию заболевания.

Основные принципы лечения: необходимо уменьшить секрецию сальной железы, ослабить воспаление, уменьшить колонизацию кожи Propionbacterium acnes и другими микроорганизмами, нормализовать митотическую активность кератиноцитов и устранить закупорку протока сальной железы.

Лечение во многих случаях представляет собой трудную задачу, а использование различных терапевтических методов и косметических средств приводит лишь к клинической ремиссии, реже — к излечению. Выбор терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психоэмоциональными особенностями индивидума.

В настоящее время разработаны рекомендации и алгоритм патогенетического лечения различных форм акне (ХХ Всемирный конгресс по дерматологии, Париж, 2002).

Основными задачами в лечении являются:

  • предотвращение образования комедонов (профилактические мероприятия и советы по уходу за «проблемной» кожей);
  • удаление комедонов (акне-туалет, комедоэкстракция, третиноин, ретиноевая кислота, адапален, салициловая кислота, резорцин);
  • уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды системно и наружно, гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены и др.);
  • предотвращение вскрытия комедонов, пустул и развития воспаления (антибиотики системного и антибактериальные препараты наружного применения);
  • комбинированная терапия (антибиотики системного и ретиноиды наружного применения или последовательное использование глюкокортикоидов, ретиноидов системно, при тяжелых формах акне);
  • предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, исключение возможности механического травмирования акне-элементов);
  • улучшение внешнего вида рубцов только после достижения стойкой клинической ремиссии (пилинг, шлифовка, введение имплантантов, кортикостероидов; лазеротерапия и др.).

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов: клинической формы заболевания, характера акне-элементов (невоспалительные, воспалительные), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая), глубины, локализации и распространенности процесса (см. таблицу 1).

Например, комедональные акне лучше лечить топическими ретиноидами, в то время как при легкой форме воспалительных акне показаны ретиноиды, топические антибиотики, ВРО и т. д. Кроме степени тяжести поражения при акне следует принимать во внимание осложнения дерматоза в виде формирования рубцов, пигментации, а также психосоциальные проблемы.

В практике ретиноиды системного и наружного действия относятся к препаратам первого выбора и были впервые применены для лечения акне около 30 лет назад Stuttgen and Baer. Ретиноиды первого, второго и третьего поколения обладают общим и местным действием и способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты — RAR (retinoid acid receptor).

Механизм действия ретиноидов заключается в торможении процессов ороговения (кератинизации), снижении салоотделения, а также активностиР. acnes и усилении пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез, таким образом осуществляется воздействие на все звенья патогенеза заболевания.

Показанием для назначения наружной терапии являются: легкие невоспалительные и воспалительные формы акне, а также невоспалительные формы средней тяжести.

Возможно комбинированное назначение с системными препаратами при воспалительных акне средней тяжести и тяжелых формах.

К группе синтетических ретиноидов нового (третьего) поколения относится адапален (дифферин) — производное нафтойной кислоты, который обладает не только свойствами ретиноидов, но и противовоспалительным действием.

Антикомедогенно-комедолитическое действие дифферина основано на избирательном взаимодействии с ядерными γ-рецепторами эпителиоцитов (RAR-γ), в результате чего улучшаются процессы дифференцировки кератиноцитов в воронке сальной железы и нормализуется продукция кожного сала (предотвращается закупорка протока), а также пролиферация корнеоцитов кожи. Таким образом, дифферин предотвращает образование микрокомедонов и способствует удалению «кератиновой пробки» (комедогенное и комедонолитическое действие).

Противовоспалительное действие дифферина также изучено in vitro и in vivo. Установлено, что препарат ингибирует высвобождение цитокинов (маркеров воспаления) — IL-1, IL-8, IL-12 — посредством конкурентного связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. Кроме того, наблюдается ингибирование липоксигеназы и арахидоновой кислоты, участвующей в регуляции липидного обмена в коже. Уникальные фармакологические свойства дифферина объясняют его преимущества (противовоспалительное действие, лучшую переносимость) перед транс-ретиноевой и ретиноевой кислотой.

Одним из недостатков наружных ретиноидов является их слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует, в ряде случаев, назначения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах при тяжелых формах акне. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью для предотвращения появления новых акне-элементов.

Для лечения конглобатных угрей базисным препаратом является изотретиноин-роаккутан по 0,5-1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы в 120 мг/кг. Кроме того, лечение антибиотиками дает временный результат, и после их отмены отмечаются частые рецидивы. В подростковом возрасте должно быть ограничено применение антибиотиков с назначением коротких курсов не более четырех—шести недель, поэтому упор делается на использование топических препаратов разнонаправленного действия, особенно при легкой и средней степени тяжести юношеских акне.

При механических акне (патомимии) необходимы психологическая реабилитация, установление доверительных отношений с подростками и назначение седативных препаратов в сочетании с топическими патогенетическими препаратами.

При тяжелых фульминантных и инверсных акне лечение начинают с назначения глюкокортикоидов (преднизолона) в суточной дозе — 20—30 мг с постепенным снижением дозы на 0,05 мг каждые пять дней, до полной отмены препарата. Преднизолон назначают в сочетании с антибиотиками (согласно антибиотикочувствительности), а затем переходят на изотретиноин в адекватных дозах: 0,5—1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы 120 мг/кг.

Системная терапия (пероральные антибиотики, изотретиноин), часто в сочетании с топическими препаратами, показана для лечения больных со средней или тяжелой степенью акне. Базисными антибиотиками являются тетрациклины: тетрациклин — суточная доза по 500 мг два раза в день, тетрациклин моногидрат — 0,1 мг два раза в день, миноциклин — 0,1 мг два раза в день; макролиды: эритромицин по 500 мг два раза в день, джозамицин: 500 мг два раза в день. Альтернативные препараты при непереносимости антибиотиков — это котримоксазол по 480 мг два раза или тиметоприм 100-200 мг от 14 до 21 дня. При неэффективности одного антибиотика в ряде случаев его можно заменить другим. Однако длительная антибиотикотерапия может вызывать резистентность P. acnes, вследствие чего лечение становится неэффективным.

При лечении изотретиноином следует помнить, что хуже на лечение малыми дозами отвечают юноши с поражением туловища, поэтому им следует назначать стартовую дозу 1,0 мг/кг, а у лиц более старшего возраста и чувствительной (белой) кожей — 0,5 мг/кг сутки, с обязательным ежемесячным биохимическим контролем.

На фармацевтическом рынке для топической (наружной) терапии различными коммерческими фирмами предлагаются современные препараты, обладающие комедогенными, кератолитическими, антибактериальными, противовоспалительными и антиандрогенными свойствами. Одним из их недостатков является слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует в ряде случаев применения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью — для предотвращения появления новых акне-элементов.

Базисными препаратами для наружного лечения акне, равно как и для системного, являются ретиноиды, а также антибактериальные препараты — бензоилпероксид (базирон АС), местные формы антибиотиков (клиндамицин, эритромицин, тетрациклин, мупироцин, фузидиевая кислота) и системные антибиотики; альтернативными — азелаиновая кислота, гиалуроновая кислота.

Азелаиновая кислота — природная дикарбоновая кислота (скинорен) обладает антимикробным и противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации, блокирует 5-α-редуктазу и превращение тестостерона в 5-дигидротестостерон.

В косметологии используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), а также резорцин в небольших концентрациях (1—3%), α-гидрокислоты (АНА) — яблочная, тартаровая, цитрусовая, молочная и гликолевая кислоты. Следует помнить, что топические антибиотики не рекомендуется комбинировать с системными антибиотиками.

К антибактериальному препарату базирон АС, содержащему бензоилпероксид, не развивается резистентности у микроорганизмов, поэтому его можно применять длительными курсами лечения, а также в качестве поддерживающей терапии. Кроме того, риск развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам снижается при их комбинации с бензоилпероксидом [8]. Гель на водной основе для наружного применения базирон АС кроме антибактериального и противовоспалительного обладает также комедонолитическим и увлажняющим действием. Комбинированный препарат базирон АС содержит систему «акриловый кополимер — глицерин», которая обеспечивает контролируемую абсорбцию кожного сала и увлажнение кожи: гель показан для всех типов кожи, включая чувствительную.

Важное место в реабилитации больных акне и предупреждением развития осложнений отводится соблюдению рекомендаций по уходу за кожей лица (акне-туалет) с использованием поддерживающей терапии топическими ретиноидами, очищающих лосьонов, гелей, которые не обладают комедогенным действием. Каждый из указанных препаратов для топического и системного действия имеет свои преимущества и побочные эффекты, поэтому очень важно соблюдать данные врачом рекомендации.

С. А. Масюкова, доктор медицинских наук, профессор
З. С. Бекмагомаева, С. А. Разумова, Н. В. Гунина
ГИУВ МО РФ, Москва