Последствия острого ринита у детей

Острый ринит: причины и проявления

Острый ринит – это острое воспаление слизистой оболочки полоса носа. Заболевание широко распространено как у детей, так и у взрослых.

Острый ринит – это воспаление слизистой оболочки полоса носа, вызванное самыми разными причинами. Наиболее частая форма, инфекционный ринит, в народе называется насморк. Заболевание широко распространено как у детей, так и у взрослых. Острый ринит при неблагоприятном стечении обстоятельств может перейти в хронический, который отличается более длительным течением.

Читайте также: Что такое насморк и как его лечить

Инфекционный ринит

Инфекционными агентами могут выступать вирусы (аденовирус, риновирус, коронавирус и пр.), реже — бактерии и грибки. Как правило, присоединение бактериальной инфекции говорит о переходе насморка в хроническую форму.

Большое значение для возникновения острого ринита имеет общее или местное переохлаждение организма, которое приводит к ослаблению защитных механизмов и местного иммунитета. В результате постоянно присутствующие в полости носа бактерии становятся патогенными и начинают размножаться, вызывая воспаление.

Аллергический ринит

Острый аллергический ринит является проявлением аллергической реакции на вдыхаемые с воздухом аллергены. Он может быть сезонным (одно из проявлений поллиноза – аллергической реакции на пыльцу цветущих растений), то есть возникать в определенное время года, когда цветут те или иные растения. Или круглогодичным – возникающим при попадании на слизистую носа аллергена. Например, при контакте с шерстью или слюной домашних животных, продуктами жизнедеятельности клещей домашней пыли, с книжной пылью при посещении хранилища библиотеки или архива.

Также острый ринит может стать результатом воздействия едких химических веществ, дыма и просто холодного воздуха. Эти случаи не относятся к аллергии.

Симптомы ринита

Как правило, острый ринит имеет три стадии развития:

  • Сухого раздражения (сухая)
  • Серозных выделений (влажная)
  • Слизисто-гнойных выделений (гнойная)

Стадия сухого раздражения длится недолго, обычно несколько часов, реже – до 1–2 дней. Кровеносные сосуды слизистой оболочки на этой стадии расширены и переполнены кровью (гиперемия слизистой), сама слизистая – сухая. В носу возникают неприятные ощущения жжения, раздражения, словом, в носу «свербит». Неудержимо хочется чихать, часто из глаз текут слезы. Одновременно возникает головная боль, недомогание, может немного подняться температура (до субфебрильных значений). Затем появляется отек, носовые ходы сужаются, носовое дыхание затрудняется, развивается заложенность носа. Возможны также потеря способности различать запахи и нарушения вкусовых ощущений.

Эти симптомы свидетельствуют о развитии второй стадии острого ринита – стадии серозных выделений. Из расширенных и переполненных сосудов малого калибра, проницаемость стенок которых повышается в условиях воспаления, начинает пропотевать («просачиваться») жидкая фракция крови – плазма. Образующаяся в результате этого процесса серозная жидкость пропитывает окружающие ткани. Воспаление также приводит к усиленной секреции слизи бокаловидными клетками. Отек слизистой и обильное слизисто-серозное отделяемое из носа – характерные признаки этой стадии острого ринита. В этом отделяемом в достаточно больших количествах содержатся аммиак и хлорид натрия, что объясняет, почему на верхней губе, вокруг носовых ходов и на крыльях носа возникает раздражение кожи.

Течение заболевания

При наличии крепкого иммунитета острый ринит может самостоятельно пройти через 2–3 дня. В противном случае на четвертый или пятый день заболевания оно вступает в стадию слизисто-гнойных выделений. Выделения из носа на этой стадии становятся желтовато-зеленоватого цвета, что связано с появлением в них форменных элементов крови (лейкоцитов, лимфоцитов) и отторгнувшихся клеток эпителия. В последующие несколько дней может наблюдаться уменьшение продукции секрета, восстановление носового дыхания, улучшение общего состояния, и через 8–14 дней – излечение. Но при отсутствии адекватного лечения или при ослабленном иммунитете заболевание может продолжаться в течение 3–4 недель, высок риск перехода его в хроническую форму. Выраженность и продолжительность симптомов острого ринита зависит от состояния слизистой оболочки полоса носа. Если она атрофирована, то они будут выражены меньше, а острый период – короче. При гипертрофии слизистой оболочки, наоборот, симптомы будут более выраженными, а течение более длительным.

На фоне острого ринита может возникать заложенность ушей и даже снижение слуха. Это связано с распространением воспаления на устья слуховых (евстахиевых) труб, которые открываются в носоглотку. Воспаление препятствует нормальному их открыванию, в результате в барабанной полости уха создается отрицательное давление и нарушается звукопередача.

Осложнения ринита

У детей острый ринит нередко приводит к распространению воспаления на слизистую оболочку глотки с развитием назофарингита или глубже, в дыхательные пути, поражая гортань, трахею, бронхи. Частое осложнение ринита у детей — острый средний отит (воспаление уха). Этому способствуют особенности строения их носоглотки, короткая и широкая евстахиевая труба.

Острый ринит у детей

Для цитирования: Карпова Е.П. Острый ринит у детей // РМЖ. 2006. №22. С. 1637

Заболевания верхнего отдела дыхательных путей занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдаются, по данным разных авторов, примерно от 25 до 50% городского населения [М.Р. Богомильский, Т.И. Гаращенко, 2004, Г.З. Пискунов, 2005]. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении этих заболеваний у детей и подростков, число их неуклонно растет. Поэтому важной социально–экономической задачей является изучение причин возникновения, разработка методов диагностики, лечения и профилактики этой патологии у детей и подростков. Согласно последним эпидемиологическим исследованиям, получившим отражение в трудах национального конгресса по болезням органов дыхания, болезни органов дыхания являются наиболее распространенными заболеваниями современного общества [Чучалин А.Г., 2006]. Это обстоятельство поставило пульмонологию, а вместе с ней и ринологию в разряд приоритетных медицинских дисциплин.

Слизистая оболочка верхнего отдела дыхательных путей – основной физиологический барьер и фильтр, защищающий органы дыхания и весь организм от воздействий различных факторов внешней среды, реагирующий на эти воздействия развитием воспалительной реакции, которая может стать началом хронических воспалительных и невоспалительных, аллергических заболеваний бронхо–легочной системы в целом (рис. 1).
В настоящее время изменилось представление о механизмах реакций, происходящих в слизистой оболочке полости носа при воздействии различных факторов окружающей среды. Основополагающая тенденция современной медицины, в частности оториноларингологии, заключается в систематизации уровня знаний и создание единых международных определений и классификаций. Так были созданы международные согласительные документы по аллергическому риниту и бронхиальной астме, хроническому бронхиту, головной боли и др.
В течение последнего десятилетия работает консенсусная группа над проблемой определения и классификации ринитов.
Ринит – rhinitis происходит от греческого слова rhinos – нос и приставка «itis», обозначающая воспаление. Это самое распространенное заболевание человека.
Ринит может быть самостоятельным заболеванием или являться симптомом заболевания, на фоне которого он появляется.
При этом причины и патогенетические механизмы его развития отличаются разнообразием, определяющим особенности и тяжесть течения насморка.
В разработанных и принятых в последние годы рекомендациях обращают внимание на необходимость тщательного обоснования диагноза у больных с клиническими проявлениями ринита. В клинических рекомендациях, подготовленных группой экспертов [под ред. А.С. Лопатина СПб.: ООО «РИА–АМИ», 2004.– 48с.] предложен диагностический алгоритм при обследовании больного с симптомами ринита (рис. 2). Данная последовательность действий позволяет правильно установить форму ринита и, следовательно, выбрать оптимальные методы лечения.
Для унифицирования рекомендаций по этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии различают ринит по форме, варианту, причине появления, патогенетической характеристике и течению процесса.
По течению: приступообраное, сезонное, постоянное
По стадиям: воспаление слизистой оболочки полсти носа может быть острым и хроническим.
Этиологическими факторами могут быть:
– инфекционное поражение (вирусное и бактериальное, вызванное специфическими и неспецифическими возбудителями),
– аллергическое поражение,
– травматические факторы (механические, химические, термические и др.), нарушения в слизистой оболочке полости носа в результате системных заболеваний (эндокринных, вегетативные изменения, психогенных и др.).
В результате хронического воспаления может развиваться гипертрофия или атрофия слизистой оболочки полости носа (атрофический и гипертрофический ринит).
Острый инфекционный ринит
Наиболее часто причиной развития ринита является воздействие инфекционного фактора (вирусов, бактерий, грибков).
Заболевание развивается только при нарушении защитных систем организма, при их несостоятельности.
Первым барьером на пути микроорганизмов является слизистая оболочка полости носа, способная реагировать на изменение окружающей среды (холод, запыленность, сухой воздух, раздражающий запахи и т.д.). Воздействие триггеров, переохлаждение, нарушение адаптивных механизмов, вирулентность микробной флоры приводит к несостоятельности защитного барьера слизистой оболочки и развитию воспаления. В норме микроорганизмы адсорбируются на поверхности слизистой оболочки слизью, выделяемой секреторными клетками поверхностного эпителия и удаляются, благодаря действию мерцательного эпителия. При несостоятельности защитного барьера слизистой оболочки вирус проникает в клетку и происходит освобождение его нуклеиновых кислот от белковой оболочки. В клетке происходит созревание зрелых вирионов, которые выходят одновременно с гибелью клетки. В дальнейшем присоединяется бактериальная флора. Целостность слизистой оболочки нарушается, и она становится проницаемой для вирусов и постоянно вегетирующей в верхних дыхательных путях бактериальной микрофлоры. Инфекционные агенты:
• вирусы
• бактерии
• грибки
• паразиты
К вирусам, наиболее часто вызывающим развитие ринита относятся:
Аденовирус, риновирус (более 90 серотипов), коронавирус, миксовирус гриппа, миксовирус парагриппа, энтеровирус, синцитиальный респираторный вирус.
Бактериальные микроорганизмы могут быть типичными (пневмококки, стрептококки, стафилококки) и атипичными (микоплазма, хламидии, легионеллы).
Поэтому вскоре от начала заболевания течение ринита начинает зависеть от микст–инфекции и от бактериальной флоры, которая при насморке играет практически ведущую роль в третьей стадии развития болезни, при которой ринорея приобретает слизисто–гнойный характер, продолжается в течение одной или двух недель.
Вопрос о латентности вирусов остается спорным. Так ряд авторов утверждают, что аденовирус проникает в организм в детстве и сохраняется в течение длительного периода времени. Под влиянием определенных условий (перемена климата, переохлаждение, изменение влажности и др.) происходит его активация.
Причиной развития воспаления могут быть грибы. Известно, что грибковое поражение развивается после вирусного и бактериального. Чаще всего бывает грибково–бактериальная ассоциация.
Но развитие заболевания, его тяжесть зависят от состояния реактивности всего организма, от состояния его адаптивных систем (иммунной и вегетативной).
Именно в силу незрелости адаптивных систем дети так часто болеют ринитами.
Вирусы могут являться аллергенами, при воздействии которых развивается гиперчувствительность замедленного типа. Многочисленные клинические наблюдения подтверждают наличие вирусно–микробной сенсибилизации организма ребенка.
Наиболее значительны изменения со стороны слизистой оболочки полости носа при гриппозном генезе заболевания.
Ринит у детей может быть одним из ведущих проявлений дифтерии, кори, скарлатине, коклюше.
В каждом из этих случаев механизм его развития имеет отличительные особенности и клиническую картину.
Острый ринит может быть вызван как неспецифической микрофлорой, так и специфической (при гонорее, туберкулезе).
Клиника
В течение банального ринита принято различать три стадии.
Первая стадия (сухая) продолжается от нескольких часов до 1–2 суток. Во время этой стадии ребенка беспокоит зуд, чувство дискомфорта, царапанья, сухости в носу. Эти явления сопровождаются чиханием, слезотечением. Появляются симптомы общей интоксикации такие как головная боль, тяжесть в голове, недомогание, познабливание, может быть повышение температуры тела. У детей раннего детского возраста острый ринит является заболеванием всего организма и симптомы интоксикации резко выражены.
Вторая стадия (серозного отделяемого) характеризуется появлением обильного отделяемого серозного характера (содержащая в высоких концентрациях поваренную соль, биологически активные вещества, аммиак), затруднение носового дыхания с одной или с двух сторон. Выделяемый секрет вызывает мацерацию кожи преддверия носа, появление трещин. При прогрессировании процесса, нарастании отека, инфильтрации слизистой оболочки полости носа, нарастает затруднение оттока слезы через слезно–носовой канал, что сопровождается обильным слезотечением и приступами чихания. Ребенок становится вялым, невнимательным. Сон становится беспокойным. Из–за вовлечения в процесс слизистой оболочки обонятельной области и закрытия обонятельной щели нарушается и прекращается восприятие запахов.
При эндориноскопии видны признаки застойного кровенаполнения и отека слизистой оболочки носовых раковин, носовые ходы закрываются. В просвете общего носового хода видно слизистой, часто пенящееся отделяемое. Слизистая оболочка гиперемированная, иногда с цианотичным оттенком.
Длительность этой стадии незначительная. Через двое или трое суток при хорошей реактивности организма и отсутствии патологических изменений в носу и носоглотке процесс переходит в третью стадию.
Третья стадия (слизисто–гнойного отделяемого) – отличается изменением характера отделяемого. Оно становится слизисто–гнойным и не таким обильным. Уменьшаются и исчезают такие симптомы как чихание, щекотание в носу, слезотечение. Улучшается дыхание через нос, которое становится более свободным. При риноскопии отмечают уменьшение интенсивности гиперемии слизистой оболочки полости носа, отечности, в носовых ходах определяется слизисто–гнойное отделяемое. Постепенно его количество уменьшается, наступает выздоровление.
В среднем продолжительность острого ринита 1–2 недели. Это зависит от реактивности детского организма, вирулентности микробной флоры, состояния полости носа и носоглотки. Все же решающим фактором является агент, вызвавший воспаление. Так, риновирусный острый ринит часто имеет абортивное легкое течение (3–6 дней). При вспышках гриппа, эпидемиях ринит может быть тяжелым как по клиническим проявлениям, так и по длительности течения.
Тяжесть ринита зависит от возраста ребенка. У новорожденных и детей грудного возраста острый ринит всегда расценивают как системное заболевание, чреватое развитием тяжелых осложнений, иногда опасных для жизни ребенка. На первый план выступают симптомы общей интоксикации. По мере развития заболевания дыхание через нос прекращается, а дыхание через рот сопровождается заглатыванием воздуха. В результате при кормлении нарушается акт сосания. Нарушение дыхания приводит к повышению внутричерепного давления и раздражению мозговых оболочек.
Воспаление слизистой оболочки в этом возрасте принимает генерализованный характер, часто распространяясь на носоглотку, глотку, гортань, трахею, бронхи, легкие, что приводит к развитию бронхопневмонии. Это требует проведение соответствующих терапевтических и профилактических мероприятий.
Развитие воспалительного процесса слизистой оболочки полости носа (ринита) может идти следующими путями:
• Самопроизвольное выздоровление
• Частые рецидивы +++ (вирусные и аллергические формы)
• Развитие осложнений: отит, синусит, распространение процесса на нижние дыхательные пути.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев требуется только симптоматическое лечение, включающее:
– промывание носа изотоническими растворами (физиомер, аквамарис, салин и др.),
– орошение антисептическими растворами,
– закапывание или пульверизация антибактериальными каплями (полидекса с фенилэфрином, изофра и др.)
– отвлекающая терапия (горчичные обертывания, банки, горичичные ножные ванны и др.),
– ингаляции,
– жаропонижающие и болеутоляющие средства,
– антигистаминные препараты последнего поколения по возрасту.
– при подозрении на развивающееся осложнение или затяжное течение процесса показано назначение эмпирической антибактериальной терапии
– сосудосуживающие средства.
Особенно важны сосудосуживающие препараты у детей грудного возраста, у которых нарушение носового дыхания нарушает процесс кормления грудью и повышает вероятность развития осложнений. Поэтому им рекомендуется перед кормлением закапывать сосудосуживающие капли.
Наиболее популярным средством лечения насморка как у взрослых, так и у детей в настоящее время является топическое эндоназальное использование a–адреномиметиков. Быстрый эффект после приема препаратов, легкость применения, низкая стоимость – основные причины популярности «носовых капель» у населения. Решение об использовании топических вазоконстрикторов часто принимается человеком при появлении заложенности носа без консультации ЛОР–врача. Эта проблема особенно актуальна в педиатрической оториноларингологии.
Как известно, вещества, стимулирующие адренорецепторы (адреномиметики, которые действуют подобно норадреналину и адреналину) по направленности действия классифицируются на a–адреномиметики (норэпинефрин, фенилэфрин, этафедрин), в том числе для местного применения – топические (фенилэфрин, ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин, инданазоламин, тетризолин); a– и b–адреномиметики (эпинефрин, эфедрин, дэфедрин), b (b1 и b2–адреномиметики (изопреналин, гексопреналин, орципреналин) и селективные b2–адреномиметики короткого (тербуталин, сальбутамол, фенотерол) и длительного (кленбутерол, салметерол, формотерол) действия. Сосудосуживающие средства делятся на топические и системные. Но системные не применяются в детской практике.
Топические сосудосуживающие средства, воздействуют непосредственно на слизистую оболочку носа, вызывают сужение кровеносных сосудов, что приводит к снижению отека и гиперемии слизистой оболочки, снижают образование слизи и тем самым уменьшают насморк и заложенность носа, восстанавливают проходимость носовых ходов, отверстий пазух и евстахиевой трубы.
Сосудосуживающие препараты для местного применения (деконгенсанты) можно разделить на препараты короткого действия (фенилэфрин) (4–6 ч). Они предпочтительнее у детей 1–го года жизни, их назначают 4 раза в сутки. Препараты средней длительности (ксилометазолин) применяют 3 раза в сутки. Препараты длительного действия (более 12 ч) (оксиметазолин) назначают 2 раза в день с интервалом 12 ч (детям старше 8 лет).
Топические препараты позволяют резко уменьшить отек слизистой оболочки, выполняющей просвет соустий околоносовых пазух, и тем самым на некоторое время восстановить их проходимость. В некоторой степени этого эффекта можно достичь применением противовоспалительных препаратов системного и особенно местного действия, а также секретолитических средств.
До недавнего времени считалось, что назначение деконгенсантов абсолютно необходимо при острых синуситах, так как эти препараты в кратчайшие сроки устраняют отек слизистой оболочки носа, восстанавливают носовое дыхание и проходимость естественных отверстий околоносовых пазух. Однако, как и все лекарственные средства, сосудосуживающие препараты имеют свои недостатки и побочные эффекты. Длительное местное применение оксиметазолина, ксилометазолина, нафазолина и др. может сопровождаться развитием тахифилаксии (постепенное уменьшение эффекта), синдрома «рикошета» и так называемого медикаментозного ринита, поэтому использование этих препаратов должно быть ограничено 5–7 днями, не более. Большое значение имеет форма выпуска препарата. Так носовые капли, в форме которых выпускается подавляющее большинство деконгенсантов, практически невозможно дозировать: большая часть введенного раствора тут же стекает по дну полости носа в глотку, попадает в желудочно–кишечный тракт, где всасывается в системный кровоток. В этом случае не только не достигается необходимый лечебный эффект, но и возникает угроза передозировки препарата, которая может проявиться в виде: желудочковой экстрасистолией и короткими пароксизмами желудочковой тахикардии, ощущением тяжести в голове и конечностях, значительным повышением. Особенно часто передозировка деконгенсантами наблюдается у детей дошкольного возраста. К тому же, как показали некоторые исследования [Р. Gaft, 1994], сосудосуживающие препараты ухудшают мукоцилиарный клиренс и способствуют стазу слизи.
В этом плане выгодно отличается от остальных фенилэфрин. Обладая мягким вазоконстрикторным эффектом за счет антагонизма к b1–адренорецепторам, он не вызывает уменьшения кровотока в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух и, следовательно, в меньшей степени нарушает ее функции. До недавнего времени, единственным вазоконстриктором на основе фенилэфрина был препарат «Виброцил», производимый в форме 0,25% носовых капель, носового спрея (без дозирующего клапана) и носового геля. Но 2004 году компания Sagmel, Inc (США) начинает поставлять на российский фармацевтический рынок препарат «Назол Бэби», а год спустя, в 2005 году, «Назол Кидс». Основным действующим веществом этих препаратов также является фенилэфрин.
Фенилэфрин (Phenylephrine) обладает мягким коротким (4–6 часов) вазоконстрикторным действием. Ему менее свойственно развитие «синдрома рикошета» по сравнению с a2–адреномиметиками. При местном назальном применении фенилэфрин не имеет центрального стимулирующего эффекта. Важная характеристика фенилэфрина – практически полное отсутствие влияния на b–адренорецепторы, что значительно снижает риск развития нарушений ритма сердечных сокращений
Назол бэби. Формой выпуска препарата являются 0,125% носовые капли. Предназначен для применения, в основном, у детей первых 3 лет жизни. Показаниями к применению является проведение симптоматического лечения «простудных заболеваний» при выраженной заложенности носа у ребенка. Дозировка: интраназально детям до 1 года – по 1 капле в каждый носовой ход с интервалом не менее 6 ч; от 1 года до 6 лет – по 1–2 капле в каждый носовой ход. Производителями не рекомендовано применение препарата свыше 3 дней. Использование Назол бэби у детей старше 3 лет мало эффективно в виду низкой концентрации вазоконстриктора.
Назол кидс – препарат, предназначенный для устранения нестойкой заложенности носа у детей в возрасте 3–6 лет. Для достижения максимального терапевтического эффекта по сравнению с Назол бэби была увеличена концентрация фенилэфрина до 0,25%. Поменялась также форма выпуска препарата – спрей (без дозирующего устройства). Кроме фенилэфрина в состав препарата входит эвкалиптол, обладающий местным антисептическим эффектом, и глицерин, смягчающе действующий на раздраженную слизистую оболочку носовых ходов и защищает ее от чрезмерного высушивания. Дозировка и кратность применения осталась прежней: 1–2 дозы спрея или 1–2 капли (перевернув флакон) в каждый носовой ход, не чаще, чем через каждые 6 часов.
Для детей старшего возраста выпускаются препараты Назол и Назол адванс, в состав которых входит оксиметазолин. Оксиметазолин – (a2–адреномиметик). Эффективная доза в 2 раза ниже остальных сосудосуживающих. Исследования меченного радиоактивным изотопом оксиметазолина показали, что при нанесении на слизистую оболочку носа он практически не определяется в системном кровотоке. В терапевтических дозах не вызывает увеличения АД и ЧСС [Rayburn W.F. et al. Uterine and fetal doppler flow changes from a single dose of long acting intranasal decongestant. Obstetrics Gynecol 1990, 76:180–182]. Действие проявляется через 5–10 мин после применения и продолжается в течении 12 часов.
В заключении хотелось бы отметить, что насморк наглым образом водит нас за нос. Выматывает. Доводит до слез. И до сих пор актуальна высказывание: если насморк лечить, он пройдет за неделю, а не лечить – за 7 дней. И это в наш век медицины, справившейся со многими серьезными недугами. Вирусы ловко маскируются, изменяются, а наш иммунитет не успевает распознать очередной риновирус. А последствия и осложнения этого вроде бы безобидного заболевания могут быть катастрофичны. Поэтому так актуально и необходимо своевременное симптоматическое лечение, а не надежда на авось и небось и само пройдет.

Ознакомьтесь так же:  Формулировка диагноза пневмонии у детей

Литература
1. Лопатин А.С. Фармакотерапия воспалительных заболеваний околоносовых пазух. // Русский медицинский журнал.т.8,№5,2000
2. Хамзалиева Р.Б., Туровский А.Б.//Русский медицинский журнал т.13,№21 2005
3. Gwaltney J.M.Jr, Park J.,Edelman D.A. et all// Efficcacy of brompheniramine maleate treatment for rhinovirus colds. Clin Infect Dis 1997, 25,1188–1194
4. Ball T.M., Holdberg C.J., Martinez F.D., Wright A.L. Is there common cold constitution. Ambul., Pediatr.,2002 Jul – Aug, 2–4, 261–267

Воспалительные заболевания в оториноларингологии составляют около 87% [11]. В патогенезе э.

Острый назофарингит (насморк)

Острый назофарингит — воспалительное заболевание носоглотки, чаще всего инфекционной природы.

Острый назофарингит имеет 3 стадии развития:

  • На начальной стадии возникает ощущение дискомфорта в носоглотке
  • На втором этапе наблюдается большое количество серозного отделяемого
  • На третьей стадии выделения приобретают серозно-гнойный характер.

У взрослых заболевание протекает легче, чем у детей. Температура может оставаться нормальной или незначительно повышаться. В детском возрасте назофарингит часто сопровождается лихорадкой и нарушением общего состояния. Симптомами заболевания могут быть:

  • Заложенность носа
  • Покраснение и отек слизистой оболочки носа
  • Вязкое отделяемое по задней стенке носоглотки
  • Затруднение носового дыхания
  • Нарушение обоняния
  • Повышение температуры
  • Боль в ушах и снижение слуха
  • Головные боли.

Причины развития заболевания являются различные инфекции. Чаще всего возбудителями становятся:

  • Риновирусы
  • Стрептококки
  • Стафилококки
  • Пневмококки.

Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются:

  • Разрастания аденоидов
  • Искривление носовой перегородки
  • Травмы слизистой оболочки носа
  • Переохлаждение организма
  • Гиповитаминозы
  • Ослабленный иммунитет
  • Неблагоприятная экологическая ситуация
  • Курение.

Назофарингит считается одним из самых распространенных проявлений аллергических реакций организма. Наиболее частыми аллергенами, вызывающими заболевание следующие:

  • Шерсть и эпидермис домашних животных
  • Пыльца растений
  • Книжная пыль
  • Пищевые аллергены.

Для постановки диагноза проводят анализ жалоб и сбор анамнеза. Необходимо грамотно провести объективный осмотр больного, особенно полости рта и глотки пациента.

Выполняется общий анализ крови для оценки характера заболевания.

При неясной картине заболевания проводят специальные инструментальные исследования: риноскопию и фарингоскопию.

Риноскопия — информативный метод осмотра полости носа. Существует несколько методик проведения процедуры. Чаще всего выполняется передняя риноскопия, проведение которой позволяет осмотреть передние отделы носовой полости, перегородки, нижнего хода.

Средняя и задняя риноскопия выполняются под местной анестезией. При остром назофарингите используются крайне редко.

Фарингоскопия — методика осмотра глотки при искусственном освещении с помощью шпателя и носоглоточного зеркала. Позволяет увидеть небные миндалины, язычок, заднюю стенку глотки.

Для подбора эффективного лечения проводится микробиологическое исследование. Определяется характер возбудителя и наиболее эффективное антибактериальное средство.

При аллергическом характере заболевания проводятся провокационные пробы для выявления аллергенов.

Осложненное течение назофарингита чаще всего встречается у детей. Наиболее типичными являются:

  • Воспаление среднего уха
  • Ларингит
  • Трахеит
  • Бронхит
  • Пневмония.

При повышенной температуре тела и нарушении общего состояния рекомендуется постельный режим, прием жаропонижающих средств. Больному необходимо обильное питье, особенно полезны для этого свежевыжатые разбавленные фруктовые соки, морсы, компоты, некрепкий чай с лимоном.

Если заболевание вызвано бактериями, врач назначает антибиотики. Чаще всего, лекарственные препараты назначаются местно в виде капель или спрея.

Ознакомьтесь так же:  Через сколько делают прививки от гепатита

При нарушении носового дыхания применяют сосудосуживающие средства. Их длительное применение более недели приводит к пересыханию слизистой оболочки и еще более выраженному нарушению носового дыхания.

Хорошие результаты дает применение физиотерапевтических процедур: кварц, УФО, УВЧ.

Боли в горле облегчает полоскание отварами трав или растворами антисептиков.

При аллергической природе заболевания назначают десенсибилизирующие средства.

Повышенный риск заболеть имеют люди:

  • С нарушением иммунитета
  • С искривлением носовой перегородки
  • Курильщики
  • Со склонностью к аллергическим реакциям.

Специфической профилактики назофарингита не разработано.

Старайтесь не допускать переохлаждения организма. Особенно важно всегда держать ноги в тепле, носить обувь соответствующую сезону.

Избегайте накуренных помещений, если курите сами, постарайтесь избавиться от вредной привычки.

Употребляйте больше жидкости. Принимайте поливитамины, особенно в период сезонной заболеваемости простудами.

Специфических рекомендаций по питанию нет. Диета должна быть сбалансированной, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Необходимо вести активный образ жизни, регулярно делать утреннюю гимнастику, по возможности заниматься спортом.

Недомогание или реальная опасность: что будет, если не лечить насморк?

Без лечения острый насморк продолжается очень долго, до нескольких недель, а то и месяцев, причиняя массу неудобств.

Тот факт, что здоровье населения России в настоящее время находится в критическом состоянии, широко известен, об этом неоднократно говорилось и с высоких трибун, и в прессе. В 2012 году в рейтинге стран по уровню здоровья граждан, который ежегодно составляет агентство Bloomberg, Россия заняла 97-е место (рядом с Мадагаскаром, Пакистаном и Ираком). Если к этой неутешительной статистике добавить высокий уровень загрязнения окружающей среды российских городов, а также низкий уровень грамотности населения в вопросах профилактики простудных заболеваний, становится понятным, почему такое банальное заболевание, как насморк, многим из нас угрожает самыми серьёзными осложнениями.

Насморком (ринитом) специалисты называют воспаление слизистой оболочки полости носа. На первый взгляд — безобидное заболевание, однако это не совсем так: слизистая оболочка носа и глотки является основным барьером и фильтром, защищающим организм человека от вредных воздействий внешней среды. Поэтому развитие острого насморка может стать началом хронических заболеваний бронхолёгочной системы и привести к изменениям во всём организме.

От простого насморка — к опасному менингиту

Без ‘ href=’http://www.aif.ru/society/law/lechenie_nasmorka_8_samyh_rasprostranennyh_oshibok’>лечения острый насморк продолжается очень долго, до нескольких недель, а то и месяцев, причиняя массу неудобств. И если вы не отличаетесь крепким иммунитетом, а в городе настоящая эпидемия простудных заболеваний, существует большая вероятность, что не вылеченный вовремя насморк может дать осложнения. Поэтому, если насморку уже больше недели и он сопровождается головной болью и ощущением тяжести в области лба и скул, то, скорее всего, он уже «вырос» в синусит, лечить который не только дорого и сложно, но и весьма болезненно.

Синусит достаточно опасен, в первую очередь, тем, что инфекция может распространиться в соседние с носом органы. В таких случаях нередко страдают наши уши, развивается острый отит. И если от насморка и заложенного носа ещё можно отмахнуться, то вылечить отит без помощи врача вряд ли получится.

Но самым опасным осложнением синусита является то, что инфекция из околоносовых пазух может распространиться в полость черепа. Проникновение гнойных масс в область головного мозга приводит к менингиту, что уже напрямую угрожает жизни.

Детский насморк ещё опаснее

Другое осложнение ринита, кстати, весьма распространённое у детей от 2 до 8 лет, — это аденоиды.

Болезнь поражает верхние дыхательные пути и выражается в патологическом увеличении глоточной миндалины. Среди симптомов аденоидов отмечают постоянную заложенность носа и проблемы с носовым дыханием, что приводит к ночному храпу, выделению слизи и гноя из носа, постоянному сухому кашлю. «Аденоидные» дети рассеянны, нередко страдают недержанием мочи, косноязычием, у них снижается обоняние.

К лечению аденоидов у детей надо относиться предельно внимательно, ведь хроническое заболевание может привести к тяжёлым осложнениям и распространению инфекции на почки, сердце, сосуды, суставы и другие органы.

Руководитель оториноларингологической службы Морозовской ДГКБ, доктор медицинских наук, профессор Юрий Солдатский рассказывает, что в последнее десятилетие в России отмечается прогрессивное ухудшение качества здоровья детей, рост числа аллергических и других хронических заболеваний.

«Учитывая такую непростую ситуацию, даже банальная острая респираторная инфекция у ребёнка может стать причиной тяжёлых осложнений и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, таких как синусит, аденоидит, тонзиллит, — говорит специалист. — Нелеченый же острый насморк, в силу определённых анатомических особенностей строения ЛОР-органов у детей младшего возраста (в частности, короткая и широкая слуховая труба), зачастую становится причиной тяжёлых отитов, которые в ряде случаев приводят к стойкому снижению слуха и, как результат, недоразвитию речевой функции.

Поэтому проблема своевременного лечения и профилактики заболеваний верхних дыхательных путей у детей стоит достаточно остро».

Первая помощь при рините

Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя, при появлении первых симптомов, начать лечение острого ринита. Оно включает в себя домашний режим (по возможности), обильное питьё и промывание полости носа, в том числе специальными средствами. При сильной заложенности носа только после промывания можно закапывать сосудосуживающие капли, при этом лечение ими не должно превышать 5–7 дней. В противном случае длительное применение сосудосуживающих препаратов может привести к развитию серьёзных осложнений.

Ринит у детей: симптомы и лечение

Ринит у ребенка можете перейти в хроническую форму и стать причиной разнообразных осложнений (синусит, гайморит, отит).

Насморк аллергического происхождения может стать причиной снижения активности малыша, перепадов настроения и нарушений сна.

Насморк у ребенка — это первый симптом респираторно-вирусной инфекции (гриппа, ОРВИ) или обострения аллергии.

Насморк не считается тяжелым заболеванием, однако может доставить немало трудностей грудному младенцу.

При заложенности носа у ребенка может нарушаться сон и аппетит, появляется угроза воспаления глотки и бронхов из-за вдыхания ртом холодного воздуха.

Заложенность носа у малыша может стать причиной постоянного плача, беспокойного сна, а также плохого настроения ребенка.

Промывание носа у ребенка может помочь очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, а также уменьшить ее отечность.

Одна из проблем, с которыми могут столкнуться родители, — это насморк у грудного малыша.

Риностоп ® Аква Беби — средство для орошения и очищения полости носа у детей с рождения.

Как работает Риностоп ® Аква Беби?

Риностоп® Аква — серия средств на основе натуральной морской воды для ежедневной гигиены и ухода за слизистой носа, профилактики и лечения заболеваний носа и носовой полости.

Узнать стоимость.

28–30% всех ЛОР-заболеваний в детском возрасте приходится на ринит — заболевание, вызванное воспалением слизистой носа [1] . Оно сопровождается вязкими выделениями и нарушением дыхания. При этом ринит, или обычный насморк, может возникать буквально с первых месяцев жизни ребенка. При неправильном лечении ринит может повторяться до десяти раз за год.

Симптомы ринита у детей

Здоровая слизистая оболочка носа — это практически непреодолимый барьер для болезнетворных организмов. Слизь, выделяемая особыми клетками, обволакивает вредоносные микроорганизмы и выводит их из организма. При возникновении неблагоприятных условий, например, повышенного содержания пыли в воздухе или переохлаждения, защитная функция слизистой снижается. Ринит возникает как ответ иммунной системы ребенка на воздействие инфекции, проникшей через слизистую.

Частое развитие ринита у детей объясняется некоторыми особенностями детского организма:

  • Во-первых, собственная иммунная система ребенка, особенно на первом году жизни, еще не сформирована и не способна полноценно отражать атаки вирусов.
  • Во-вторых, носовые ходы малышей очень узкие, а полости в носу маленькие, из-за чего даже малейший их отек вызывает нарушение или полное прекращение дыхания через нос.
  • В-третьих, маленькие дети не умеют сморкаться, а значит, вся слизь остается в носу. А высохшая слизь — это питательная среда для микробов.

Ринит обычно разделяется на три основных стадии:

  1. Стадия раздражения. На этом этапе болезнетворные микроорганизмы начинают проникать в носовую полость и оказывают раздражающее влияние на его слизистую. Характерными симптомами первого этапа являются сухость в носу и ощущение жжения или щекотания в нем. Кроме этого, может появиться головная боль и незначительное повышение температуры тела — в среднем, до 37,5° C. Первый этап продолжается обычно всего несколько часов. Родителям довольно сложно заметить эту стадию, а сам ребенок зачастую не осознает, что заболел.
  2. Серозная стадия. Она начинается с вытекания из носа большого количества слизи жидкой консистенции. Симптомы заболевания нарастают. Характерные черты второй стадии — исчезновение сухости и жжения в носу, возникновение заложенности и затруднение дыхания. Нередко снижается чувствительность к запахам. Из-за того, что носовая полость связана множеством мелких проходов с конъюнктивой, воспаление может распространиться и на нее, вызывая слезотечение. Как правило, именно на этой стадии насморк можно распознать у ребенка.
  3. Стадия слизисто-гнойных выделений. Она связана с реакцией иммунной системы организма на болезнетворные бактерии и вирусы. Чаще всего эта стадия начинается на четвертый или пятый день. Она характеризуется выделением из носа густого слизисто-гнойного содержимого, иногда с неприятным запахом.

Через несколько дней после начала третьей стадии все симптомы заболевания стихают и воспалительный процесс завершается. Дыхательная функция и общее состояние больного приходят в норму.

Наиболее тяжело протекает ринит у детей первого года жизни, особенно у недоношенных. У них чаще возникают осложнения, ярче выражены общие симптомы. В результате у малыша нарушается сон, затрудняется или становится вовсе невозможным процесс сосания. Ребенок становится беспокойным, часто и поверхностно дышит ртом, что приводит к заглатыванию большого количества воздуха (аэрофагии). Также возникают диспепсия, рвота, что способствует потере веса.

При длительном нарушении дыхания организм младенца может испытывать кислородное голодание (гипоксию). Для того чтобы облегчить дыхание, ребенок откидывает голову назад, принимая судорожную позу с прогибанием спинки дугой (ложный опистотонус). Воспалительный процесс в носовой полости иногда переходит на гортань, глотку или среднее ухо, вызывая ринофарингит, трахеобронхит или пневмонию.

Виды ринита и причины развития заболевания

Специалистами выделяется несколько видов ринита у детей.

Острый ринит

Встречается чаще, чем другие виды заболевания. Он возникает при простуде, ОРВИ, воспалении придаточных пазух. Причинами его развития обычно являются вирусы, иногда — грибы и бактерии. Факторами, способными спровоцировать инфекционный ринит у детей являются переохлаждение, загрязненный воздух, перепады температуры, наличие у ребенка аденоидов или синуситов. Именно для острого ринита особенно характерна клиническая картина, включающая три стадии, о которых было рассказано выше. Ярким признаком острого ринита у детей является быстрое развитие заболевания, общее недомогание, озноб, чихание и головные боли. Чем младше ребенок, тем сложнее ему справиться с острым ринитом.

Хронический ринит у детей

Очень напоминает острую форму, но при этом его симптомы выражены менее резко. Сопровождается слизистыми выделениями из носа, нарушением носового дыхания, поочередным закладыванием то одной, то другой половины носа. Если слизь затекает в носоглотку, то у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота. Во сне часто появляется храп, дыхание затруднено. В носу могут образовываться сухие корки, мешающие свободному дыханию. Кроме того, ребенок постоянно испытывает жажду, его голос меняется, становится гнусавым.

Причиной хронического ринита может стать недолеченный острый ринит, но, кроме того, вызывают его и другие факторы. К ним относятся бронхиальная астма, эндокринные нарушения, гормональные и нервные расстройства.

Хронический гипертрофический ринит

Характеризуется постоянным и ярко выраженным затруднением носового дыхания, повышенной утомляемостью. У ребенка возникает головная боль, снижаются обоняние и слух. Гипертрофический ринит возникает в результате постоянных воспалений придаточных пазух носа, глоточных миндалин и верхнечелюстной пазухи.

Атрофический ринит у детей

Встречается редко. Основная его форма — зловонный насморк (озена). В носу при этом возникают грубые корки, издающие неприятный запах, которого сам больной из-за ухудшения обоняния не ощущает. Другими симптомами атрофического ринита являются постоянная сухость в носу, нарушение дыхания, носовые кровотечения. В запущенных случаях отмечается деформация носа — костная часть его спинки уплощается и западает, формируя так называемый «утиный нос».

Вазомоторный ринит (неспецифический)

Может возникнуть даже у здорового ребенка, поскольку не имеет вирусного или инфекционного происхождения. Различают два типа вазомоторного ринита — нейровегетативный и аллергический.

Ознакомьтесь так же:  Куры породы шелковые китайские

    Нейровегетативный ринит возникает при расстройстве центральных и периферических отделов нервной системы. При этом происходят изменения в тканях и сосудах носовых ходов, делая слизистую неспособной реагировать на импульсы нервной системы. В итоге у ребенка развивается ринит.

Аллергический ринит вызывается попаданием аллергена на слизистую оболочку. При этом активизируются лимфоциты, вырабатывающие клетки для уничтожения чужеродного вещества. В результате их взаимодействия отекают и расширяются ткани в носовых ходах. Работа сосудов нарушается, провоцируя ринит.

Медикаментозный ринит

Возникает в случае злоупотребления сосудосуживающими препаратами. При частом и длительном их использовании слизистая оболочка носа отекает и атрофируется. Сосуды слизистой перестают самостоятельно функционировать, отечность становится хронической. Такая форма ринита очень трудно поддается лечению, поэтому категорически не рекомендуется применять сосудосуживающие препараты дольше, чем указано в инструкции по применению. Особенно это касается детей.

Травматический ринит

Чаще всего связан с повреждением носовой перегородки. Нередко обильные выделения отмечаются только из одной полвины носа. Вторая, наоборот, страдает от повышенной сухости. У ребенка ринит такого типа может появиться после механической травмы крупным или острым предметом, из-за термического ожога слизистой или в результате вдыхания большого количества «песчаной» пыли или дыма.

Лечение ринита у детей

Лечить ринит у детей, даже у самых маленьких, необходимо вопреки устоявшемуся мнению о том, что детский насморк пройдет сам. Дело в том, что острый ринит у детей до года очень быстро переходит в хроническую форму и становится причиной возникновения самых разных осложнений. При этом от быстроты и грамотности лечения зависит и его успешный исход. Некоторые родители, особенно молодые и неопытные, иногда боятся даже подойти к ребенку, не говоря уже о том, чтобы промыть его носик или закапать нужные лекарства. И тем не менее нельзя оставить малыша без помощи, при этом она должна быть эффективной и безопасной.

Особенно сложно лечить ринит у младенцев, ведь они даже не могут пожаловаться на то, что и где их беспокоит. При этом у совсем маленьких детей до 2,5 месяцев насморк может быть физиологическим — организм «проводит проверку работы» слизистой носа. Если у малыша нет дополнительных симптомов ринита, но носик все же заложен, необходимо постоянно поддерживать в нем влажность, не допуская пересыхания слизистой. Для этого можно использовать специальные детские спреи или капли на основе морской воды.

Если все же возникает ринит, специалисты рекомендуют одно или несколько действий в комплексе:

  • Промывание или орошение полости носа растворами, содержащими натуральную морскую воду;
  • орошение антисептическими средствами;
  • закапывание или орошение антибактериальными препаратами;
  • применение сосудосуживающих средств в соответствии с инструкцией (особенно важно это делать перед кормлением детей грудного возраста) — не чаще 2 раз в день;
  • использование противовирусных и иммуномодулирующих капель для носа;
  • горчичные обертывания, ножные ванны, банки и прочие аналогичные процедуры детям младше 2–3 лет назначают с осторожностью;
  • ингаляции;
  • использование болеутоляющих и жаропонижающих средств;
  • препараты противовирусного действия;
  • физиотерапия.

Средства от ринита у детей

Грамотный выбор лекарственного средства при лечении ринита у детей — самый ответственный шаг. Именно от этого зависит и результативность самого лечения, и будущее здоровье ребенка. Применение неподходящих препаратов может спровоцировать дальнейшее развитие воспаления и возникновение осложнений.

Лекарства от ринита местного действия для детей производители выпускают в формах спрея, капель и морской воды в той или иной концентрации. Еще недавно было распространено мнение, что спреями лечить насморк у совсем маленьких детей не стоит. Но в последнее время появились спреи со специальными дозирующими насадками типа «мягкий душ», которые обеспечивают безопасное распыление.

Безусловно, любой препарат для лечения ребенка должен быть максимально безопасен и эффективен. На сегодня существует несколько групп лекарств для лечения ринита, имеющие разные принципы лечебного воздействия.

Сосудосуживающие средства уменьшают отек слизистой за счет сужения ее сосудов. У этих препаратов быстрое и выраженное действие — практически сразу же прекращается выделение слизи, исчезает заложенность носа. Тем не менее на саму причину ринита они не воздействуют. При несоблюдении схемы применения или дозы, рекомендованной в инструкции, сосудосуживающие препараты могут вызвать местные и общие побочные эффекты — сухость во рту, жжение, чихание, учащение сердцебиения, повышение давления, привыкание. Поэтому большинство специалистов рекомендуют их применение только на ночь или перед кормлением грудничков. Максимально возможное время применения у детей — до 7 дней.

Сосудосуживающие (противоотечные) препараты на основе действующего вещества можно разделить на группы:

  • Средства с нафазолином. Сильно сушат слизистую, взывают ощущение жжения. Срок действия — 2–6 часов. Капли назальные 0,05% разрешены для применения детям с 1 года, капли и спрей 0,1% — с 15 лет, но в ряде стран производные нафазолина не рекомендованы для использования в педиатрической практике у детей до 6 лет в связи с риском интоксикации и поражения ЦНС. Самыми популярными препаратами этой группы являются «Нафтизин» (20–35 рублей за флакон 15 мл) [3] , «Санорин» (120–190 рублей за флакон 10 мл) [4] .
  • Средства с ксилометазолином. Действуют на протяжении почти 10 часов. Капли назальные 0,05% разрешены для применения детям с 2 до 6 лет, капли и спрей 0,1% — с 6 лет и старше. Популярные торговые названия — «Ксилен» (20–35 рублей за флакон 10 мл) [5] , «Галазолин» (30–45 рублей за флакон 10 мл) [6] , «Риностоп» (около 30 рублей за флакон 10 мл) [7] , «Тизин Ксило» (около 100 рублей за флакон 10 мл) [8] , «Отривин» (130–170 рублей за флакон 10 мл) [9] .
  • Средства с оксиметазолином. Оказывают мягкое воздействие на слизистую. Эффект длится до 12 часов. Дозировка 0,01% предназначена для самых маленьких детей с рождения до 1 года, в дозировке 0,025 разрешены к применению с 1 года до 6 лет, в дозировке 0,05% — с 6 лет и старше. Такая детализация концентрации действующего вещества повышает безопасность лечения детей разных возрастных периодов. По решению врача могут применяться во время беременности. Наиболее известны препараты «Риностоп Экстра» (140 рублей за флакон 10 мл) [10] , «Назол» (130–150 рублей за флакон 10 мл) [11] , «Називин» (130–170 рублей за флакон 10 мл) [12] , «Африн» (180–220 рублей за флакон 15 мл [13] ).

Увлажняющие и смягчающие средства на основе морской воды. Могут применяться при всех видах насморка, включая физиологический насморк у новорожденных. Они способны обеспечить увлажнение слизистой носа, разжижают слизь, предотвращая ее засыхание и создание питательной среды для бактерий. Жидкая слизь легче удаляется из носовых ходов, одновременно выводя возбудителей инфекции или аллергены. Увлажнять нос рекомендуется до полного излечения. Вводить средство можно до 4 раз в день, а если наблюдается выраженное пересыхание слизистой, то каждые час или два. Кроме того, увлажняющие препараты можно использовать для ежедневной гигиены носовой полости и профилактики ринита у детей. Они имеют различные формы выпуска и оснащаются специальными ограничительными насадками и системой сверхмягкого распыления для бережного применения у детей младшего возраста. Вместе с увлажнением препараты на основе натуральной морской воды предупреждают развитие отечности, повышают иммунитет. У них отсутствуют побочные эффекты, а ограничения по возрасту нивелируются с помощью специальной комплектации, например, насадок с ограничителем и сверхмягким типом распыления для бережного применения у детей с рождения.

Наиболее известны увлажняющие спреи и аэрозоли:

  • «Риностоп Аква» («Риностоп Аква Беби» 125 мл — 250–360 рублей [14] ; «Риностоп Аква Софт» — от 180 рублей (50 мл) и от 250 рублей (125 мл) [15] ;
  • «Аквалор» («Аквалор Беби» 125 мл — 330–420 рублей [16] ; «Аквалор Софт Мини» 50 мл — 230–260 рублей [17] ; «Аквалор Софт» 125 мл — 275–480 рублей [18] ;
  • «Аква Марис» («Аква Марис Беби» 100 мл — 270–310 рублей [19] ; «Аква Марис Норм» — от 270 рублей (50 мл) и от 340 рублей (150 мл) [20] ;
  • «Маример» 100 мл — 340–435 рублей [21] .

Антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток и в тяжелых случаях глюкокортикостероиды применяются для лечения вазомоторного и аллергического ринита. Чаще всего врачи назначают детям:

  • Сиропы и капли для приема внутрь с 1–2 лет — дезлоратадин («Эриус», «Блогир-3», «Элизей», «Лордестин»), лоратадин («Кларитин», «Эролин», «Кларотадин»), левоцетиризин («Супрастинекс»), цетиризин («Зиртек», «Цетрин», «Зодак», «Парлазин»), мехитазин («Прималан»), кетотифен («Задитен СРО», «Френасма»), ципрогептадин («Перитол»);
  • Спреи и капли в нос с 5–6 лет — левокабастин («Гистимет»), азеластин («Аллергодил С»), диметинден («Виброцил»), кромоглициевая кислота («Вивидрин», «Ифирал», «КромоГЕКСАЛ», «Кромосол»);
  • Глюкокортикостероиды местного действия — флутиказон («Фликсоназе», «Назарел», «Авамис»), мометазон («Нозефрин», «Назонекс», «Дезринит», «МОМАТ РИНО»), будесонид («Тафен назаль», «Бенарин»), бетаметазон («Аллергоферон бета»), беклометазон («Альдецин», «Беконазе», «Насобек»).

Антисептические средства назначаются для лечения инфекционного ринита. Они обладают активным противомикробным действием, но способны пересушивать слизистую и снижать местный иммунитет. Самостоятельно назначать ребенку антисептики нельзя, обязательна консультация лечащего врача. Нередко в ходе лечения детям назначают растворы:

  • протеинат серебра — колларгол («Протаргол», «Сиалор»);
  • сульфацил-натрия («Альбуцид»);
  • бензилдиметил аммоний хлорида моногидрат («Мирамистин»);
  • декаметоксин («Декасан»).

Дозировка и кратность применения также определяется специалистом.

Антибактериальные препараты. Назначаются только при диагностировании бактериального ринита, который можно отличить по виду отделяемой слизи. Средства этой группы подавляют бактериальную флору. К наиболее известным относятся препараты на основе аминогликозидов — фрамицетина («Изофра»), тобрамицина («Тобрекс»), гентамицина и вузидовой кислоты («Фугентин»), на основе фузафунгина («Биопарокс»).

Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства. Повышают неспецифический и специфический иммунитет, используются для лечения и профилактики инфекционного ринита. Наиболее известны:

  • азоксимера бромид («Полиоксидоний»);
  • дезоксирибонуклеат натрия («Деринат», «Дезоксинат»);
  • глюкозаминилмурамилдипептид («ГМДП», «Ликопид»);
  • пидотимод («Имунорикс»);
  • лиофилизированные бактериальные лизаты («Исмиген», «ИРС 19», «Бронхо-Ваксом детский»);
  • рибосомы бактериальные («Рибомунил»);
  • экстракт из культуры термофильного штамма золотистого стафилококка («Рузам»).

Применение иммуномодулирующих препаратов без назначения врача недопустимо.

В целом в состав многих препаратов для лечения ринита входят как сосудосуживающие вещества, так и гормональный противовоспалительный или противоаллергический компонент. Они называются комбинированными, но подходят для лечения только определенных видов ринита. Детям их должен назначать только врач.

Физиотерапевтические методы

В лечении ринита у детей, особенно острого, одно из значимых мест занимает физиотерапия. Самый известный и широко применяемый метод — это ингаляции. Ингаляция увлажняет слизистую носа, разжижает и выводит выделения. Для ингаляции можно использовать растворы морской соли или физрастворы с добавками эфирных масел.

Паровые ингаляции, например, бабушкиным способом над кастрюлей с вареной картошкой, проводить категорически не рекомендуется. Ребенок не всегда понимает, насколько горячим является пар, которым он дышит, а это может привести к серьезному термическому ожогу слизистой носоглотки.

Еще один вид физиотерапии при рините — это КУФ-терапия, лечение ультрафиолетовыми лучами. Под их воздействием почти полностью уничтожается вся патогенная микрофлора в очаге воспаления. Назначают КУФ-терапию при инфекционном и вазомоторном рините при тяжелом течении, в тех случаях, когда необходимо быстро подавить развитие воспалительного процесса, уменьшить его выраженность и повысить иммунитет. Кроме этого, КУФ способствует восстановлению поврежденных и атрофированных тканей, выработке витамина D и меланина. КУФ-терапия показана и при часто повторяющихся, запущенных ринитах в период ремиссии [22] .

В начале заболевания рекомендуется облучение поверхностей стоп по 10 минут ежедневно в течение 3–4 дней. Затем, в стадии прекращения выделений, проводят облучение слизистой носа. При повышенной температуре проводить процедуру не рекомендуется [23] .

Эффективна при рините и УВЧ-терапия. Лечение основано на воздействии на организм человека электрического тока ультравысокой и высокой частоты. Назначается УВЧ-терапия при остром воспалительном процессе с участием придаточных пазух носа [24] для остановки его развития, уменьшения отека, ускорения кровотока в тканях, снижения болевых ощущений. Показана детям старше 3 лет при остром, подостром, вазомоторном рините [25] в количестве 7 сеансов продолжительностью 1 минута [26] . УВЧ-терапию не проводят в первые дни заболевания.

Обычно физиотерапию сочетают с медикаментозным лечением.

Один из наиболее простых способов быстрого облегчения состояния ребенка — промывание или орошение полости носа морской водой. Однако даже такой подход к лечению требует консультации с врачом. Кроме того, нельзя исключать возможность назначения дополнительных методов терапии. Так, хороший результат обычно дает сочетание медикаментозного лечения и одного из видов физиотерапии.