Последствия перелома большого пальца руки

Перелом большого пальца руки: лечение, признаки, последствия и реабилитация

Повреждения пальцев рук частое явление в травматологии, фаланги большого пальца достаточно тонкие и хрупкие. Даже при небольшой травме есть риск получить перелом большого пальца руки, повреждение чревато ограничением активности, а также косметическими дефектами. Причинами могут быть как бытовые причины, так и связанные со спортивной деятельностью. При подозрении на травму большого пальца следует немедленно обратиться к доктору.

Анатомия большого пальца руки

В составе каждого пальца руки находятся длинные трубчатые кости, которые в анатомии называются фалангами. Каждый из пальцев руки состоит из трёх фаланг, исключением является большой, в составе которого только две фаланги.

Нижняя часть называется проксимальным концом или основой, а верхняя часть – это дистальный конец или блок.

Фаланга большого пальца состоит из боковых гребешков и верхней спинки, внутри фаланги расположен канал, идущий от основы фаланги к блоку. Нижняя часть имеет утолщение, в котором расположена поверхность сустава, через неё идёт соединение с другими костями.

Признаки и симптомы перелома пальца

Как определить перелом до обращения в медицинское учреждение? При любом переломе самая явная симптоматика – резкая боль. Чуть позже в травмированном месте появятся следующие видимые признаки:

  • отёчность и краснота;
  • пульсация;
  • невозможность сгиба;
  • от давления на конец повреждённой фаланги возникает резкая боль.

Следующие симптомы однозначно указывают на перелом:

  • при пальпации прощупывается трещина в кости;
  • характерный хруст при прощупывании места перелома фаланги;
  • палец становится подвижным в тех участках, где физиологически этого не предусмотрено;
  • возможно визуальное укорачивание фаланги.

Важно не забывать о том, что сильная пальпация и физическое воздействие провоцируют болевые ощущения, а также могут вызвать смещение кости.

Большой риск задеть и повредить сосуды и сухожилия, тем самым спровоцировав внутреннее кровотечение. Такие травмирования могут спровоцировать серьёзные последствия для пострадавшего.

Как отличить перелом от ушиба

Ушибом называется травма мягких тканей, спровоцированная сильным ударом, а переломом называется травма костной ткани. Различают закрытый и открытый типы переломов, при открытом наблюдается нарушение целостности кожных покровов, выступает кровь, а при закрытом – появляется гематома. Закрытую травму и ушиб очень легко перепутать.

Эти симптомы помогут отличить признаки перелома от ушиба:

  1. При нарушении целостности кости боль не утихает длительное время, также может быть её усиление. При ушибе мягких тканей боль утихает в течение нескольких часов.
  2. При нарушении целостности кости отёчность на травмированном месте проявляется в течение 1-2 суток, при ушибе отёк наблюдается сразу после повреждения.
  3. При нарушении целостности костной ткани появляется сильнейшая боль при движении конечности, например, её нельзя будет согнуть.
  4. Если перелом большого пальца со смещением, то его длина может стать меньше по сравнению со здоровой конечностью.
  5. При ушибе фаланга сохраняет свою работоспособность.
  6. Если перенести конечность на плоскую опору и надавить на травмированное место в продольной направленности, то возникнет резкая боль в повреждённом месте – это явный признак перелома.

Диагностика

Если у пациента имеются вышеописанные симптомы, то ему назначают диагностические исследования для составления полной картины и точного диагноза.

Первично назначается рентгенограмма в боковой и прямой проекциях. Это делается для того, что не просто определить перелом, но и понять в какой из фаланг он присутствует, его серьёзность и вид (со смещением или без). Правильно сделанная рентгенограмма позволит назначит правильное лечение перелома.

Есть ещё один метод диагностики – компьютерная томография, но его использование при переломе фаланги не так широко, как рентген-снимок. Компьютерная томография – дорогое исследование, данная манипуляция проводится при серьёзных травмах и переломах, а при повреждении пальца вполне хватает и рентгенограммы.

Первая помощь при травме

Для начала нужно доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь. Многие полагают, что травма большого пальца – это недостаточное основание для вызова бригады медиков, однако, это важно сделать, так как у травмированного может быть сильный болевой синдром или сложный перелом со смещением.

Что нужно сделать до приезда доктора:

  1. Приложить холод к месту травмы, обернуть его нужно чистым куском ткани, чтобы не возникло обморожения. Холод снимает отёчность и уменьшает болевые ощущения.
  2. Наложить импровизированную шину. Используется жёсткий плоский кусок какого-либо предмета, нужно его расположить внизу фаланги и обмотать плотно бинтом. Главное не переусердствовать, чтобы не нарушить приток крови и не усугубить ситуацию.
  3. По возможности дать анальгезирующий препарат.
  4. При открытом повреждении нужно обеззаразить рану антисептиком, чтобы исключить заражение инфекцией.

При госпитализации травмированного сразу назначаются противовоспалительные анальгетики, чтобы уменьшить болевой синдром, затем проводится рентгенограмма, если диагностирован перелом без смещения, то накладывают гипс, при трещине рекомендуется бандаж на большой палец руки.

При переломе ногтевой фаланги пальца назначается процедура репозиции костных обломков:

  • Закрытая репозиция: делается при закрытом переломе со смещением. Больному вводят обезболивающее, затем начинают тянуть фалангу по оси, чтобы обеспечить срастание отломка с костью. Затем накладывают гипс или бандаж для большого пальца руки, чтобы зафиксировать нужное положение кости.
  • Открытая репозиция: проводится при открытом переломе. Пациенту назначается общий наркоз, далее начинается операция. Для правильного сращивания обломков кости используют спицы, после фиксации накладывают гипс. При тяжелых случаях или неправильно сросшихся костях применяют аппарат Илизарова, он не предполагает наличия гипса.

Реабилитация после перелома большого пальца

Восстановление после перелома не трудное, но важное, ведь от этого зависит чувствительность и подвижность кисти руки. Нельзя нагружать палец после перелома, важно пить витаминные комплексы, содержащие магний и кальций.

Для быстрого восстановления назначаются: физиопроцедуры, лечебный массаж, гимнастика.

Как разработать большой палец после перелома:

  • растирать ладони, будто пытаясь согреться;
  • вращать большим пальцем по часовой стрелке;
  • имитировать чирканье зажигалки большим пальцем;
  • имитировать сыпанье соли большим и указательным пальцами;
  • собирать пазлы для разработки моторики руки.

При переломе важно не паниковать и не пытаться самостоятельно вправить кость. Такой перелом не страшен, важно помнить о важности лечения и соблюдения медицинских рекомендаций. Чтобы перелом не оставил косметический дефект, нужно не перегружать травмированную конечность и выполнять процедуры по реабилитации.

Признаки перелома пальца на руке, лечение

Пальцы наших рук способны выполнять скоординированные и очень тонкие движения, которые оказывают весомое влияние на нашу повседневную деятельность и трудоспособность. Их переломы, от которых не застрахован ни один человек, могут становиться причиной появления существенных проблем: ограничений функций кисти в полном объеме, сгибания пальцев и возникновения болей даже при минимальных нагрузках. В будущем эти последствия травмы способны негативно сказываться на профессиональной деятельности и вносить ограничения в повседневную жизнь, а переломы большого пальца руки могут становиться причиной инвалидности. Именно поэтому любые переломы пальцев должны становиться поводом для обращения к специалисту.

Такие травмы происходят достаточно часто и наблюдаются у 5 % пациентов с переломами. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, видами, признаками и способами диагностики, оказания первой помощи и лечения переломов пальцев рук. Эта информация поможет вовремя заподозрить наличие такой травмы и принять правильное решение о необходимости лечения у специалиста.

Причины и разновидности переломов

Основной причиной переломов пальцев рук является прямая травма: сильный удар или сдавление, падение с высоты, аварии на производствах или дорогах. Такие травмы часто происходят у спортсменов – особенно среди волейболистов, баскетболистов, спортивных гимнастов и боксеров. А особенно опасные переломы могут возникать при попадании пальцев в сложные работающие механизмы.

В более редких случаях перелом пальцев провоцируется минимальным механическим воздействием при остеопорозе, остеомиелите и, крайне редко, при наличии опухолевого новообразования или его метастазов.

По данным статистики чаще происходит перелом мизинца. Этот факт объясняется тем, что он находится на краю кисти. А самым опасным в плане восстановления дальнейшей трудоспособности является перелом большого пальца. Травмы остальных пальцев так же могут быть опасными, если произошло их неправильное срастание, приводящее к нарушению мелкой моторики.

Ознакомьтесь так же:  Шишки на внешней стороне кисти рук

Как и все переломы, травмы пальцев рук могут быть открытыми и закрытыми. При нарушении целостности кожных покровов существенно возрастает риск инфицирования области перелома и развития такого опасного осложнения, как остеомиелит.

В зависимости от расположения отломков все переломы пальцев разделяют на травмы со смещением и без него. Переломы со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.

В зависимости от количества осколков переломы разделяют на:

  • безоскольчатые;
  • однооскольчатые;
  • двухоскольчатые;
  • многооскольчатые.

По характеру линии разлома перелом может быть:

  • поперечный;
  • продольный;
  • винтовой;
  • косой;
  • Т-образный;
  • S-образный и др.

Поднадкостничный перелом фаланг пальцев специалисты относят к отдельному виду травмы. Как правило, он может происходить только у детей и при нем надкостница остается неповрежденной. Это происходит из-за того, что в таком возрасте надкостница остается гибкой и мягкой. Подобные травмы сложнее выявляются, но очень хорошо поддаются лечению, не требуют выполнения репозиции и быстро заживают.

Как и при других переломах, при таких травмах пальцев на руке возникает сильная боль. Позднее в области перелома появляются следующие вероятные симптомы:

  • покраснение и отек в месте перелома;
  • кожа в месте травмы более теплая;
  • существенное ограничение движений поврежденного пальца;
  • появление боли при попытке надавливания на верхушку травмированного пальца;
  • щадящее положение пальца.

Присутствие всех вышеперечисленных вероятных признаков перелома пальца почти в 100 % случаев указывает на нарушение целостности кости и не нуждается в проведении диагностики для выявления достоверных симптомов перелома:

  • выявление трещины при прощупывании;
  • крепитация при пальпации;
  • выявление патологической подвижности в тех участках пальца, в которых ее быть не должно;
  • изменение формы кисти;
  • укорочение поврежденного пальца (при сравнении его длины с таким же здоровым пальцем на другой руке).

Следует помнить о том, что проведение манипуляций по определению достоверных признаков перелома всегда сопровождается болью и может вызывать прогрессию перелома. При прощупывании травмированного пальца человеком, не имеющим медицинского образования, высок риск повреждения нервов, сухожилий и кровеносных сосудов. В дальнейшем такие травмы будут нуждаться в хирургическом лечении и могут приводить к необратимым нарушениям функции кисти.

Первая помощь

При подозрении на перелом пальца важно правильно оказать первую помощь пострадавшему – от адекватности выполнения этих мероприятий зависит будущая успешность лечения:

  1. Успокоить пострадавшего и дать ему принять обезболивающее средство (Анальгин, Кеторол, Нимесил, Ибуфен или др.).
  2. Вызвать бригаду скорой помощи.
  3. При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
  4. При наличии сильного кровотечения провести его остановку наложением жгута, прикрепив к нему записку о времени наложения.
  5. Выполнить иммобилизацию поврежденного пальца при помощи подручных средств (веток, деревянных палочек, проволоки и т. п.). Положение пальца при этом должно быть таким, в котором пострадавший ощущает наименьшую боль. Один конец импровизированной шины крепится к поврежденному пальцу (при этом ее конец должен быть выше пальца на 2-3 см). Другой конец должен лечь на ладонь и предплечье. После этого шина фиксируется бинтом. Бинтование выполняется по направлению от локтя к пальцам. При невозможности наложения шины травмированный палец прибинтовывается к соседнему. После выполнения обездвиживания пальца для большей надежности руку иммобилизуют косыночной повязкой.
  6. Приложить к области травмы лед и снимать его через каждые 5-10 минут на 2 минуты для профилактики обморожения.

Возможные осложнения при самолечении или неадекватном лечении

При неправильном лечении перелом пальцев руки может приводить к таким осложнениям:

  1. Образование псевдоартроза (ложного сустава). Такое осложнение приводит к сгибанию пальца в том месте, в котором в норме он не сгибается. Оно может развиваться при недостаточной иммобилизации. В результате отломки со временем стираются друг об друга, закругляются и костный канал в них зарастает, а одна кость разделяется на две короткие. Между ними присутствует небольшой просвет, и палец приобретает патологическую подвижность. Такое осложнение может устраняться только при помощи хирургического вмешательства. В дальнейшем травмированный палец становится короче.
  2. Формирование чрезмерно большой костной мозоли. При неправильном сопоставлении отломков развивается гигантская костная мозоль, которая не только приводит к формированию косметического дефекта, но и вызывает ограничения в движениях поврежденного пальца.
  3. Появление контрактур. При непрофессиональном лечении воспаление в области поражения протекает длительно, а неправильная иммобилизация приводит к укорочению сухожилий. В результате травмированный палец утрачивает свою подвижность. Устранение таких осложнений всегда длительное и сопровождается болями при процедурах растягивания укороченного сухожилия.
  4. Неправильное сращение. При неправильном сопоставлении отломков один из них смещается и после срастания оказывается в нефизиологичном положении. В результате движения травмированного пальца не могут осуществляться в полной мере.
  5. Формирование анкилоза (полной неподвижности сустава). Такое осложнение может развиваться при переломах в области суставных поверхностей. При неправильном лечении они полностью срастаются, становятся неподвижными, и палец полностью утрачивает свои функции. Анкилоз может приводить пострадавшего к инвалидности, т. к. пока не существует методов лечения такого осложнения.
  6. Остеомиелит. Такое осложнение возникает при инфицировании костного мозга при открытом переломе в момент травмы или после операции. Заболевание сопровождается сильными болями и часто становится хроническим. После срастания кости у пострадавшего периодически появляются обострения остеомиелита, доставляющие сильные страдания. Лечение этого осложнения может быть только хирургическим.

Диагностика

После опроса и осмотра пострадавшего и уточнения всех обстоятельств травмы для подтверждения диагноза «перелом пальца» врач назначает рентгенограмму отдельного пальца или всей кисти. Снимки выполняются в двух проекциях – прямой и боковой. В дальнейшем они дают возможность составить полную картину перелома – его форму, точное расположение и глубину – и назначить наиболее эффективное лечение.

После снятия гипса обязательно выполняется повторная рентгенограмма, позволяющая проконтролировать качество заживления и подтвердить правильность расположения внутрикостных приспособлений для фиксации отломков (если такие использовались).

Тактика лечения переломов пальцев на руках определяется их тяжестью. Могут применяться следующие методики:

  • закрытая репозиция;
  • скелетное вытяжение;
  • открытая репозиция.

Закрытая репозиция

Такой способ лечения может использоваться при закрытых простых переломах со смещением. Перед проведением процедуры закрытой репозиции проводится проба на местный анестетик (Прокаин или Лидокаин). При отсутствии аллергии препарат вводится в окружающие область перелома мягкие ткани.

После начала действия местной анестезии палец тянут по его оси, и сгибают все его суставы так, чтобы образовался угол примерно в 120°. Далее проводится надавливание на угол перелома, которое ставит отломок в необходимое для срастания положение.

После этого выполняется гипсовая повязка, обеспечивающая надежную иммобилизацию. Гипс накладывается от верхней трети предплечья до конца травмированного пальца (при этом палец остается частично согнутым).

При выполнении такой повязки обязательно следует позаботиться о правильном положении кисти. Она должна быть разогнута в лучезапястном суставе на 30°, а согнутый поврежденный палец должен слегка прикасаться к ладони. Такое положение руки позволяет предупредить развитие контрактур и повторное смещение отломков.

После наложения гипса пострадавшему рекомендуется держать руку в приподнятом положении 2-3 дня. Такое ее положение предупреждает появление выраженных отеков. Для устранения болей назначаются анальгетики.

Скелетное вытяжение

Такой способ лечения используется при невозможности сопоставления смещений путем закрытой репозиции или в случаях многооскольчатых переломов. Для обезболивания проводится местная анестезия.

На руку накладывается такой же гипсовый лонгет, как при закрытой репозиции, но с одной особенностью. Напротив травмированного пальца (с ладонной стороны) прикрепляется проволока, конец которой длиннее пальца на несколько сантиметров и снабжен крючком. Выполняется репозиция отломков и через мягкие ткани проводятся скобы, булавки или нити. При выполнении таких конструкций на ногтевой фаланге ногтевую пластину покрывают несколькими слоями полимерного лака (для укрепления).

После завершения скелетного вытяжения пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Открытая репозиция

Показаниями к выполнению открытой репозиции (остеосинтеза) являются следующие случаи:

  • открытые переломы;
  • сложные многооскольчатые переломы;
  • гнойные осложнения на фоне других способов лечения перелома;
  • неправильно сросшийся перелом.

Операция по остеосинтезу проводится под общим наркозом. Для фиксации отломков в необходимом для правильного срастания положении используются спицы или шурупы (в более редких случаях). После завершения операции накладывается гипс.

В этих же целях может применяться и аппарат Илизарова. Он способствует более надежной фиксации отломков и не требует ношения гипсовой повязки. Единственным недостатком такого внешнего фиксатора является необходимость выполнения ежедневной обработки.

Остеосинтез может быть:

  • одноэтапным – приспособления для фиксации остаются в костях на всю жизнь;
  • двухэтапным – приспособления для фиксации удаляются из кости через 3-4 недели.

После завершения остеосинтеза пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Как долго должен носиться гипс

Длительность иммобилизации при переломах пальцев на руках зависит от тяжести травмы, возраста и наличия сопутствующих заболеваний, мешающих срастанию костей:

  • при простых переломах без смещения (после закрытой репозиции) гипс носится 2-3 недели, а трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели;
  • при простых и многооскольчатых переломах со смещением (после скелетного вытяжения) гипс носится 3-4 недели, а трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель;
  • при сложных переломах (после остеосинтеза) гипс носится около 6 недель, а трудоспособность восстанавливается через 8-10 недель.
Ознакомьтесь так же:  Болят и тянут мышцы рук

Реабилитация

После снятия гипса больному назначается программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций травмированного пальца. Для этого могут рекомендоваться:

  • комплексы лечебной гимнастики;
  • курсы массажа;
  • физиотерапевтические процедуры: УВЧ, солевые и содовые ванночки, аппликации озокерита, механотерапия.

Переломы пальцев на руках являются частыми травмами. Они не должны лечиться самостоятельно и всегда являются поводом для обращения к специалисту. В зависимости от тяжести травмы врач сможет выбрать эффективную тактику лечения, обеспечивающую наиболее правильное срастание отломков и полное восстановление функций пальца в будущем.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом пальца руки необходима консультация ортопеда. Для подтверждения диагноза и получения детальной картины перелома пострадавшему обязательно назначается рентгенография.

Как распознать перелом большого пальца

Перелом большого пальца руки может быть как сравнительно простым, так и множественным переломом сустава, при котором требуется хирургическое вмешательство. Травма большого пальца может отрицательно влиять на повседневную жизнь, от приема пищи до рабочей деятельности, поэтому к ней следует отнестись серьезно. [1] [2] Узнайте о симптомах перелома большого пальца руки и способах лечения, чтобы полностью восстановиться после травмы.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Переломы костей кисти и пальцев у детей

Переломы костей кисти и пальцев у детей

По статистике, переломы пальцев и костей кисти у пациентов детского возраста составляют примерно 3-5% от общего числа всех переломов верхней конечности. Частота повреждений возрастает в дистальном направлении: переломы костей запястья возникают очень редко (0,2-0,5% случаев), пястные кости ломаются чаще (около 35% случаев), переломы пальцев у детей наблюдаются достаточно часто (около 65% случаев).

Большинство подобных травм требуют амбулаторного лечения. Тем не менее, при многооскольчатых переломах, повреждениях со значительным смещением фрагментов и открытых переломах иногда требуется госпитализация. В стационар направляют около 3,5% детей с переломами пальцев и кисти.

В группе переломов пальцев и костей кисти выделяют:

  • Переломы костей запястья. Обычно у детей ломается ладьевидная кость, повреждения других костей запястья встречаются чрезвычайно редко.
  • Повреждения пястных костей. Чаще наблюдаются переломы V и I пястных костей.
  • Повреждения фаланг пальцев.

Переломы костей запястья у детей

Чаще наблюдаются в школьном возрасте. Выявляются преимущественно переломы ладьевидной кости, причиной становится прямой удар по руке. На тыле кисти в области сустава появляется отек, движения ограничены из-за болей, особенно болезненно разгибание кисти. При пальпации определяется болезненность в области анатомической табакерки и рядом с шиловидным отростком лучевой кости.

На рентгеновских снимках обнаруживается нарушение целостности ладьевидной кости, обычно линия перелома проходит в ее самой узкой средней части. Для уточнения характера повреждения, кроме стандартных проекций, часто бывает необходимо выполнить снимок в положении «три четверти». В сомнительных случаях ребенка направляют на компьютерную томографию или МРТ костей запястья.

Лечение заключается в наложении гипса от большого пальца до предплечья в его верхней трети. Кости запястья недостаточно хорошо кровоснабжаются, поэтому перелом срастается медленно, и иммобилизация продолжается до 6 недель и более. В этот период назначают УВЧ. Затем выполняют контрольные снимки. Если сращения нет, фиксацию продолжают еще 4-5 недель, потом контрольный снимок повторяют. При выявлении признаков декальцинации иммобилизацию продлевают еще на 1 месяц.

Переломы пястных костей у детей

У детей чаще всего ломаются V и I пястные кости. Причиной становится ушиб тяжелым предметом или удар сжатым кулаком, например, во время драки.

Переломы I пястной кости обнаруживаются в области диафиза либо в проксимальной части кости. В отличие от пациентов старших возрастных групп, у детей типичное повреждение этой области – перелом Беннета почти никогда не выявляется, вместо этого возникает остеоэпифизеолиз. При переломах диафиза смещение обычно отсутствует или выражено незначительно, поврежденная область отечна, осевая нагрузка и пальпация резко болезненны. При остеоэпифизеолизе дистальный фрагмент может смещаться, палец при этом находится в положении приведения.

Диагноз подтверждается на основании рентгенографии костей кисти, КТ и МРТ кисти требуются редко. При повреждениях без смещения кость фиксируют гипсом на 10-14 дней. При повреждениях со смещением осуществляют репозицию пястной кости под наркозом: помощник держит руку пациента, а травматолог тянет палец по оси и отводит его в сторону, затем, не прекращая тяги, надавливает на выступающий отломок и увеличивает отведение пальца. По окончании репозиции ребенка направляют на контрольную рентгенограмму. Иммобилизацию продолжают 2-3 недели, после снятия гипса назначают ЛФК. Лечение проводится в травматологическом пункте, госпитализация не требуется.

Переломы V пястной кости чаще возникают в области диафиза, ближе к дистальной части кости. Отмечается отек и нарушение функции кисти, при осевой нагрузке и ощупывании определяется резкая болезненность. Диагноз подтверждают по результатам рентгенографии. При повреждениях без смещения накладывают гипс, срок – 2 недели. При смещении отломков предварительно выполняют репозицию.

Техника репозиции зависит от характера смещения. Обычно отломки пястной кости смещаются под углом, открытым в сторону ладони, а величина угла может значительно различаться. Иногда наблюдается смещение по длине или разворот дистального фрагмента. Для устранения смещения помощник осуществляет тягу по оси за соответствующий палец, а врач в это время надавливает на отломки с тыльной стороны, одновременно придерживая их со стороны ладони. Потом выполняют контрольную рентгенографию, гипс сохраняют 2-3 недели. В периоде восстановления назначают ЛФК.

Если отломки не удерживаются на месте, приходится проводить закрытую репозицию пястной кости с чрескожной фиксацией спицей. Для этого сначала осуществляют вправление отломков, а затем, продолжая удерживать отломки, сгибают палец под прямым углом. Спицу проводят, наклонив ее немного косо и отступя около 1 см в проксимальную сторону от суставной щели между основной фалангой и пястной костью. Прокалывают кортикальный слой кости, чтобы спица оказалась в костномозговом канале, и «нанизывают» на нее костные фрагменты, удерживая их в правильном положении. Стояние отломков проверяют на контрольной рентгенограмме. Затем выступающий конец спицы откусывают, кончик спицы накрывают повязкой, руку загипсовывают. Через 2-3 недели гипс снимают, спицу удаляют.

Переломы пальцев у детей

Обычно переломы возникают вследствие прямого удара. Смещение возможно, но оно чаще бывает незначительным. У детей до 6-7 лет иногда наблюдаются краевые отрывы (открытые переломы) ногтевой фаланги, сопровождающиеся повреждением мягких тканей и образованием мягкотканного дефекта. Лечение большинства повреждений проводится в травмпункте. При сложных многооскольчатых закрытых переломах и открытых повреждениях с дефектом мягких тканей показана госпитализация в детское травматологическое отделение.

Закрытые переломы пальцев у детей обычно несложны в диагностике. Палец отечен, возможно кровоизлияние в месте повреждения. Осевая нагрузка и ощупывание резко болезненны, при смещении отломков выявляется укорочение и деформация фаланги. Ребенка направляют на рентгенографию пальцев кисти. В сомнительных случаях назначают МРТ или КТ пальцев кисти.

При повреждениях без смещения накладывают гипс на 7-10 дней. Повреждения со смещением могут представлять проблему, поскольку пальчики у ребенка очень маленькие, и из-за этого образующиеся осколки трудно сопоставить. Если обычная репозиция оказалась неудачной, приходится проводить закрытую репозицию фаланги с чрезкожной фиксацией спицей или инъекционной иглой. Затем выполняют контрольный снимок и накладывают гипс на 2 недели. По окончании иммобилизации назначают ЛФК.

Открытые переломы пальцев у детей при наличии дефекта мягких тканей являются показанием для экстренной пластической операции. Характер кожной пластики зависит от месторасположения и размера дефекта. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. При небольших ранах выполняют местную пластику с перемещением мягких тканей по методике Клаппа. Рядом с раной формируют кожный лоскут с двумя основаниями и диаметром, равным диаметру раны. Лоскут перемещают и подшивают к краям раны. Дефект, образовавшийся на месте формирования лоскута, замещают кожным трансплантатом, который берут с предплечья или плеча той же руки.

Для кожных швов используют шелк или капрон. В область кожных трансплантатов помещают марлевые шарики для лучшего придавливания – это обеспечивает хороший контакт с подлежащими тканями и повышает шансы на успешное приживление лоскута. На раны накладывают давящие повязки. Первую перевязку выполняют без удаления марлевых шариков, последующие перевязки проводят в обычном порядке. Время снятия швов определяют с учетом состояния лоскута. В первые дни после оперативного вмешательства назначают УВЧ. Иммобилизацию осуществляют 2-3 недели.

При крупных дефектах применяют более сложный способ – пластику с использованием лоскута на питающей ножке. Место для формирования трансплантата выбирают с учетом поврежденного пальца. Для I пальца лоскут создают в области ладони, для II-V пальцев – в области тенара (места между I пальцем и лучезапястным суставом). Трансплантат выкраивают так, чтобы по форме и размеру он совпадал с поверхностью дефекта, оставляя широкую питающую ножку в области материнского ложа. Поврежденный палец сгибают, трансплантат фиксируют отдельными капроновыми или шелковыми швами. Затем на пальцы и кисть накладывают гипс. Отсечение лоскута от материнского ложа проводят на 18-21 день. В последующем назначают физиопроцедуры и ЛФК.

Ознакомьтесь так же:  Красные пятна у новорожденных на руке

Перелом пальца кисти

Сегодня довольно часто встречается такой вид травмы как перелом пальцев рук. Основными причинами образования данного вида травмы является получение довольно сильного удара, а также перелом возможен и в случае падения с высоты на руку, сильного давления, которое может вызывать скручивание, попадание пальца в какой-то работающий механизм. В результате этого могут оказаться довольно разнообразными не только характер произошедшего смещения, но и линии излома.

Самым опасным является именно перелом большого пальца, в результате образования которого пострадавший практически полностью теряет трудоспособность (но к счастью этот вид перелома встречается крайне редко). Также составляют серьезную опасность и переломы других пальцев, сращение которых может происходить неправильное, возможно нарушение мелкой моторики.

Наиболее часто встречается именно перелом мизинца, что обусловлено его анатомическим расположением. Так как мизинец находится на краю кисти, именно на него приходится максимальное число негативного действия. Относительно фаланг пальцев, то здесь травмированию чаще всего подвергается именно ногтевая, но в то же время существует большая вероятность того, что произойдет деформация ногтевой пластины (даже в том случае, если проводилось своевременное и правильное лечение).

Довольно часто переломы пальцев рук относятся к числу распространенных спортивных травм, которые являются наиболее характерными для волейболистов, баскетболистов, а иногда и боксеров, спортивных гимнастов. Но при этом в группе риска находятся не только спортсмены, но и пожилые люди, которые страдают от остеопороза, а также дети и те кто, часто принимает участие в драках.

Основные виды перелома пальцев руки:

  • перелом большого пальца, развитие которого происходит в результате получения сильного удара либо ушиба. Наибольшую проблему составляет лечение перелома большого пальца, так как могут появиться определенные трудности – в первую очередь врач должен будет вправить сам перелом. Практически во всех случаях будет применяться специальный лечебный растягивающий аппарат. После того, как будет проведен процесс вытягивания, непосредственно на поврежденный палец накладывается гипс, при помощи которого фиксируется палец. Именно благодаря гипсу кости будут находиться в неподвижном состоянии и гипс снимается только после того, как кости полностью срастутся;
  • перелом указательного пальца. В том случае, если есть подозрения на получение перелома указательного пальца, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденные кости, так как правильно сделать это может только опытный врач. После того, как будет завершена процедура вправления, непосредственно на место повреждения накладывается гипс. Также, для того, чтобы снять сильные болевые ощущения, врач пациенту прописывает некоторые обезболивающие препараты;
  • — перелом среднего пальца практически ничем не будет отличаться от остальных видов перелома. Важно обратиться за помощью к врачу как можно быстрее после получения травмы, так как если помощь будет оказываться через несколько месяцев, как была получена травма, существует вероятность того, что поврежденный палец потеряет свои естественные функциональные способности;
  • перелом безымянного пальца имеют значительные отличия от других видов переломов пальцев. В то время, пока поврежденный палец будет находиться в гипсе, сам больной должен выполнять специальные физические упражнения, предназначенные для здоровых пальцев. Это необходимо делать для того, чтобы здоровые пальцы не потеряли естественную функциональность за время нахождения травмированного пальца в гипсе;
  • перелом мизинца, чаще всего, возникает из-за неудачного падения на руку. В результате повреждения происходит значительное ограничение движений поврежденного пальца, а во время попытки разогнуть мизинец появляется довольно сильная и нетерпимая боль. Также как и любой другой вид перелома, ни в коем случае нельзя пытаться проводить самостоятельное лечение перелома мизинца, так как в результате могут развиться нежелательные последствия. Например, значительно ограничивается естественная функциональность поврежденного пальца, постоянно могут беспокоить болевые ощущения в области травмирования, сам мизинец может неправильно срастись, в результате чего он находится в неправильном положении.

В случае получения травмы пальца, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью, благодаря чему значительно снижается вероятность развития определенных патологий и значительно ускорить процесс выздоровления.

Практически во всех случаях диагностировать образование перелома пальца кисти у взрослых не вызывает никаких трудностей. Данный вид травмы сопровождается характерными и довольно яркими симптомами, благодаря чему диагностировать данный вид травмы можно и самостоятельно.

Непосредственно в области повреждения пальца появляется резкая и довольно сильная боль, образуется припухлость, а также гематома, так как в результате повреждения сосудов начинается скапливание крови.

Во время осмотра больного врач может заметить и появление некоторых деталей – искривление, характерное укорочение, в случае продольного выражения происходит значительное усиление болезненного ощущения.

Во время проведения пальпации поврежденного пальца становится возможным определить высокую подвижность сломанного пальца и костный выступ. Однако, могут возникнуть и определенные трудности при диагностике данного вида травмы в том случае, если происходит перелом фаланги без смещения, а также при внутрисуставном переломе и трещине. В этом случае подтвердить первоначальный диагноз становится возможным только после проведения рентгенологического исследования.

Значительно лучше маскируются у маленьких детей переломы пальцев – в определенных случаях незакрытые зоны распознать становится возможным только после того, как будет проведено рентгенологическое исследование. В этом случае наибольшее значение имеет именно то, насколько внимательным будет сам врач – проводится не только тщательный осмотр поврежденной области, но и сравнение со здоровой рукой.

Самое главное значение во время диагностики имеет именно то, как сильно будет усиливаться болезненность при оказании нагрузки вдоль оси самого поврежденного пальца.

Чаще всего образование перелома происходит в результате получения прямого удара. Существует вероятность образования характерного смещения, но также при переломе может не происходить смещения.

Если перелом пальца произошел у ребенка в возрасте 6 либо 7 лет, возможно произойдет и появление краевых отрывов ногтевой фаланги, что происходит при открытом переломе, при этом оно может сопровождаться и определенным повреждением мягких тканей, может произойти и образование характерного мягкотканного дефекта.

Практически во всех случаях лечение будет проводиться в трампунктах. Однако, в том случае, если произойдет образование многооскольчатого закрытого перелома, а также при открытых и закрытых переломах, которые могут сопровождаться серьезным повреждением мягких тканей, есть необходимость в госпитализации пострадавшего.

Диагностика

Диагностировать образование перелома пальцев довольно легко, при этом бывают случаи, что это можно сделать и самостоятельно. Однако, для того, чтобы максимально точно установить наличие перелома, в обязательном порядке, проводится рентгенологическое исследование, особенно, если произошел закрытый перелом.

Определить наличие перелома пальца становится возможным и благодаря основным признакам данного вида травмы – это появление довольно сильной боли в области повреждения, гематомы и припухлости.

В случае образования перелома пальца со смещением, будут проявляться такие симптомы, как образование кровоизлияния непосредственно в области самого перелома (поврежденный палец может посинеть), при этом значительно ограничиваются движения в травмированном пальце. Наиболее ярким признаком перелома является именно появление характерной деформации поврежденного пальца.

Профилактика

В основе профилактики образования перелома пальца кисти, находится предотвращение получения травм, которые способны привести к нему.

В том случае, если произошел перелом фаланги, тогда проводится под воздействием местной анестезии репозиция, то есть сопоставление фрагментов. Для исправления угловой деформации проводится осторожное вытягивания пальца непосредственно за последнюю фалангу.

Дальше на три либо четыре недели накладывается гипсовая повязка, при помощи которой осуществляется фиксация поврежденного пальца. Сама гипсовая повязка будет накладываться до основания пальца в случае перелома ногтевой фаланги. Если же происходит перелом других фаланг, тогда гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев и вплоть до нижней трети предплечья.

Многооскольчатые, а также косые переломы фаланг обладают склонностью к дальнейшему смещению. Именно поэтому фиксация осуществляется при помощи специальных спиц, которые оставляются на три либо четыре недели. Но сама же гипсовая иммобилизация оставляется примерно на пять недель.

В случае перелома суставов довольно эффективным является лечение методомостеосинтеза, при котором применяется специальный компрессионно-дистракционный аппарат, помогающем зафиксировать поврежденный палец. Благодаря применению данной методики остается возможным движение в суставах на первых стадиях лечения, так как это имеет важное значение для всего лечения.