Правосторонняя пневмония легких

Оглавление:

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Правосторонняя пневмония

Правосторонняя пневмония встречается чаще левостороннего поражения легких, в связи с тем, что анатомически правый бронх короче и шире левого, чем объясняется более частое распространение инфекции по нему.

Правосторонняя пневмония относится к очаговым пневмониям и обычно развивается вслед за поражением бронхов (бронхопневмония) в тех случаях, когда возбудитель не способен вызвать интенсивное серозное воспаление в обширных участках легочной ткани вследствие малой вирулентности или быстрой и интенсивной защитной клеточной реакции макроорганизма.

Такой очаговый характер имеет большинство бактериальных, протозойных и грибковых пневмоний. Для правосторонней пневмонии характерно одновременное наличие очагов воспаления в разной стадии развития. Этим объясняется постепенное развитие заболевания, непостоянство лихорадки, волнообразная смена периодов улучшения и ухудшения состояния больного.

Для правосторонней пневмонии также характерна вариабельность физикальных изменений, что зачастую препятствует своевременной постановке диагноза. Наиболее постоянными симптомами очаговых пневмоний являются жесткое дыхание и влажные хрипы (как правило, мелкопузырчатые). Характерны и симптомы поражения бронхиального дерева: сухие и влажные (средне- и крупнопузырчатые) хрипы.

В зависимости от выраженности лихорадки, симптомов интоксикации и степени поражения легочной ткани различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы пневмоний. В последнее время возросла частота стертых, атипичных и абортивных форм правосторонних пневмоний. Поэтому при наличии затяжного кашля, периодов повышения температуры, болях в грудной клетке, общей слабости необходима консультация врача-пульмонолога в ГКБ № 57 и проведение рентгенологического исследования.

Отсутствие этиотропного лечения может привести к возникновению таких осложнений пневмонии, как плеврит, ателектаз и абсцесс легкого, поэтому обращение за медицинской помощью должно быть своевременным. При очаговой пневмонии рентгенологически выявляют множество небольших участков затемнения до 1-2 см, что соответствует размерам легочных долек.

Нередко очаги сливаются между собой, что приводит к значительному их увеличению и повышению интенсивности теней (сливная пневмония). При этом затемнения иногда могут занимать весь сегмент или долю, напоминая крупозную пневмонию.

Правосторонняя пневмония у взрослого: лечение

Пневмония правого легкого диагностируется чаще, чем левого. Данную картину объясняет анатомическое строение бронхиального дерева с правой стороны. Правый главный бронх, располагаясь по косой, сверху вниз, «забрасывает» в нижние отделы легкого бактерии, благодаря чему в одном месте накапливается большое количество колониеобразующих единиц.

Правостороннее воспаление легких является распространенным и серьезным недугом, требующим немедленного и довольно сложного лечения, часто в условиях стационара.

В клинике терапии Юсуповской больницы высококвалифицированные врачи выполнят комплексную диагностику и лечение заболеваний дыхательных путей, в том числе пневмонии разной степени тяжести. Благодаря внушительному опыту наших специалистов, оснащению больницы современным медицинским оборудованием, обеспечивается высокая эффективность лечения и предупреждение развития тяжелых последствий.

Почему развивается пневмония правого легкого

Правостороннее воспаление легких у взрослых и детей возникает в силу двух факторов: заражения воздушно-капельным путем и активизацией вирусов и бактерий, обитающих в верхней части респираторной системы.

Чаще всего воспаление правого легкого вызывают стрептококки, стафилококки и микоплазмы.

Виды правосторонней пневмонии

В зависимости от клинической картины правостороннее воспаление легких может быть нескольких видов:

Гнойная пневмония правого легкого является наиболее опасной патологией, которая грозит летальным исходом.

По локализации воспалительного процесса правосторонняя пневмония может быть:

  • очаговой;
  • сегментарной;
  • долевой;
  • сливной;
  • тотальной либо полисегментарной;
  • прикорневой.

Кроме того, правостороннее воспаление легких бывает:

  • верхнедолевым;
  • среднедолевым;
  • нижнедолевым.

Нижнедолевая пневмония справа сопровождается значительным повышением температуры, появлением озноба, сильного кашля с болями в правой области груди и отделением мокроты вязкой консистенции. Протекает, как правило, со слабовыраженными симптомами.

Симптомы правостороннего воспаления легких

Правосторонняя пневмония бактериальной природы проявляется следующими симптомами:

  • кашлем;
  • выделением мокроты;
  • повышением температуры;
  • лейкоцитозом;
  • посинением кожи в области носогубного треугольника;
  • учащенным дыханием и сердцебиением.

Вирусная правосторонняя пневмония проявляется:

  • мышечной слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • лихорадкой;
  • сухим кашлем с незначительным выделением мокроты.

Диагностика правосторонней пневмонии

Для установления диагноза пациентам клиники терапии Юсуповской больницы назначается проведение рентгенографии легких в двух проекциях: боковой и прямой. Данное исследование позволяет выявить воспаление правого легкого, оценить размеры и локализацию инфильтративного очага, а также отследить динамику антибактериальной терапии.

Больным с правосторонней пневмонией, возникшей на фоне простудных заболеваний, проводят лабораторные и биохимические анализы крови с целью выяснения этиологии воспаления легких – бактериальной либо вирусной. О бактериальной природе заболевания говорит повышенное число лейкоцитов в крови. Вирусные инфекции проявляются увеличением лимфоцитов.

Анализ мокроты позволяет определить вид микроорганизма, благодаря чему для лечения подбирается оптимальный антибактериальный препарат.

Оценить состояние бронхов позволяет бронхоскопия.

Наиболее тяжело диагностируемым видом заболевания является правосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение взрослых и детей с данной патологией требует немедленного применения антибактериальной терапии.

На основании результатов проведенных исследований опытный врач-пульмонолог Юсуповской больницы устанавливает диагноз и подбирает адекватный метод лечения.

Правосторонняя пневмония: лечение заболевания

После установления диагноза врач составляет индивидуальный план терапии с применением антибактериальных препаратов, предупреждающих распространение микроорганизмов. Самолечение в данной ситуации неуместно, так как самостоятельный выбор антибиотиков и их неправильная дозировка может способствовать значительному ухудшению состояния больного.

Если развитие правосторонней пневмонии было обусловлено вирусной инфекцией, применение антибактериальной терапии нецелесообразно. В данных ситуациях эффективен прием противовирусных препаратов, иммунологических стимуляторов, подавляющих негативную симптоматику.

Медикаментозная терапия при правосторонней пневмонии включает в себя прием следующих лекарственных средств:

  • препаратов антибактериального действия (продолжительность курса составляет от семи до десяти дней);
  • антигистаминных препаратов;
  • препаратов противовирусного действия;
  • препаратов жаропонижающего действия;
  • отхаркивающих препаратов и лекарств, разжижающих мокроту.

Больному рекомендуется соблюдение постельного режима, витаминизированная пища и употребление большого количества жидкости.

При выборе схемы лечения врач учитывает особенности организма больного, степень тяжести пневмонии. Об эффективном лечении можно говорить при улучшении общего состояния пациента, нормализации показателей крови и снижении симптоматики.

Пневмония правосторонняя: лечение дома

Лечение воспаления легких в домашних условиях возможно при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Домашнее лечение пневмонии основывается на народных рецептах. Традиционная медицина не отрицает их применение, однако только в качестве дополнения к основному лечению с лекарственными средствами антибактериального действия и симптоматическими препаратами, назначенными лечащим врачом.

В случае, если воспаление легких сопровождается одышкой (при частоте более 30 дыхательных движений в минуту), лечение заболевания требует стационарных условий. Госпитализация больного необходима при наличии следующих симптомов:

  • синюшности кожных покровов;
  • значительного повышения температуры (более 39 о );
  • ускоренного пульса (более 90 ударов в минуту);
  • пониженного артериального давления (менее 100/60 мм рт.ст.).

В среднем терапия неосложненной пневмонии продолжается около месяца. Лечение специфической легионеллезной формы воспаления легких длится, в среднем, три недели.

В случаях прогрессивного ухудшения состояния больного, появления у него спутанности сознания, требуется реанимационная помощь, в том числе искусственная вентиляция легких.

Тщательный врачебный контроль при условии нахождения больного в стационаре обеспечит эффективное лечение, предупреждая серьезные осложнений и гибель человека.

Ознакомьтесь так же:  Проблемы спида и вич-инфекций в мире

Юсуповская больница в Москве – это ведущее медицинское учреждение, одним из направлений которого является диагностика, лечение и реабилитация больных с заболеваниями органов дыхательной системы, в том числе с пневмонией.

В оказании услуг специалисты клиники ориентируются на международные стандарты качества и используют ультрасовременные медицинские технологии: упреждающую диагностику, современную щадящую терапию, реабилитационные мероприятия, способствующие скорейшему возвращению пациентов к нормальному качеству жизни.

Детальную информацию об условиях записи к специалисту можно узнать у врача-координатора Юсуповской больницы.

Правосторонняя пневмония у взрослого: лечение

Пневмония правого легкого диагностируется чаще, чем левого. Данную картину объясняет анатомическое строение бронхиального дерева с правой стороны. Правый главный бронх, располагаясь по косой, сверху вниз, «забрасывает» в нижние отделы легкого бактерии, благодаря чему в одном месте накапливается большое количество колониеобразующих единиц.

Правостороннее воспаление легких является распространенным и серьезным недугом, требующим немедленного и довольно сложного лечения, часто в условиях стационара.

В клинике терапии Юсуповской больницы высококвалифицированные врачи выполнят комплексную диагностику и лечение заболеваний дыхательных путей, в том числе пневмонии разной степени тяжести. Благодаря внушительному опыту наших специалистов, оснащению больницы современным медицинским оборудованием, обеспечивается высокая эффективность лечения и предупреждение развития тяжелых последствий.

Почему развивается пневмония правого легкого

Правостороннее воспаление легких у взрослых и детей возникает в силу двух факторов: заражения воздушно-капельным путем и активизацией вирусов и бактерий, обитающих в верхней части респираторной системы.

Чаще всего воспаление правого легкого вызывают стрептококки, стафилококки и микоплазмы.

Виды правосторонней пневмонии

В зависимости от клинической картины правостороннее воспаление легких может быть нескольких видов:

Гнойная пневмония правого легкого является наиболее опасной патологией, которая грозит летальным исходом.

По локализации воспалительного процесса правосторонняя пневмония может быть:

  • очаговой;
  • сегментарной;
  • долевой;
  • сливной;
  • тотальной либо полисегментарной;
  • прикорневой.

Кроме того, правостороннее воспаление легких бывает:

  • верхнедолевым;
  • среднедолевым;
  • нижнедолевым.

Нижнедолевая пневмония справа сопровождается значительным повышением температуры, появлением озноба, сильного кашля с болями в правой области груди и отделением мокроты вязкой консистенции. Протекает, как правило, со слабовыраженными симптомами.

Симптомы правостороннего воспаления легких

Правосторонняя пневмония бактериальной природы проявляется следующими симптомами:

  • кашлем;
  • выделением мокроты;
  • повышением температуры;
  • лейкоцитозом;
  • посинением кожи в области носогубного треугольника;
  • учащенным дыханием и сердцебиением.

Вирусная правосторонняя пневмония проявляется:

  • мышечной слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • лихорадкой;
  • сухим кашлем с незначительным выделением мокроты.

Диагностика правосторонней пневмонии

Для установления диагноза пациентам клиники терапии Юсуповской больницы назначается проведение рентгенографии легких в двух проекциях: боковой и прямой. Данное исследование позволяет выявить воспаление правого легкого, оценить размеры и локализацию инфильтративного очага, а также отследить динамику антибактериальной терапии.

Больным с правосторонней пневмонией, возникшей на фоне простудных заболеваний, проводят лабораторные и биохимические анализы крови с целью выяснения этиологии воспаления легких – бактериальной либо вирусной. О бактериальной природе заболевания говорит повышенное число лейкоцитов в крови. Вирусные инфекции проявляются увеличением лимфоцитов.

Анализ мокроты позволяет определить вид микроорганизма, благодаря чему для лечения подбирается оптимальный антибактериальный препарат.

Оценить состояние бронхов позволяет бронхоскопия.

Наиболее тяжело диагностируемым видом заболевания является правосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение взрослых и детей с данной патологией требует немедленного применения антибактериальной терапии.

На основании результатов проведенных исследований опытный врач-пульмонолог Юсуповской больницы устанавливает диагноз и подбирает адекватный метод лечения.

Правосторонняя пневмония: лечение заболевания

После установления диагноза врач составляет индивидуальный план терапии с применением антибактериальных препаратов, предупреждающих распространение микроорганизмов. Самолечение в данной ситуации неуместно, так как самостоятельный выбор антибиотиков и их неправильная дозировка может способствовать значительному ухудшению состояния больного.

Если развитие правосторонней пневмонии было обусловлено вирусной инфекцией, применение антибактериальной терапии нецелесообразно. В данных ситуациях эффективен прием противовирусных препаратов, иммунологических стимуляторов, подавляющих негативную симптоматику.

Медикаментозная терапия при правосторонней пневмонии включает в себя прием следующих лекарственных средств:

  • препаратов антибактериального действия (продолжительность курса составляет от семи до десяти дней);
  • антигистаминных препаратов;
  • препаратов противовирусного действия;
  • препаратов жаропонижающего действия;
  • отхаркивающих препаратов и лекарств, разжижающих мокроту.

Больному рекомендуется соблюдение постельного режима, витаминизированная пища и употребление большого количества жидкости.

При выборе схемы лечения врач учитывает особенности организма больного, степень тяжести пневмонии. Об эффективном лечении можно говорить при улучшении общего состояния пациента, нормализации показателей крови и снижении симптоматики.

Пневмония правосторонняя: лечение дома

Лечение воспаления легких в домашних условиях возможно при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Домашнее лечение пневмонии основывается на народных рецептах. Традиционная медицина не отрицает их применение, однако только в качестве дополнения к основному лечению с лекарственными средствами антибактериального действия и симптоматическими препаратами, назначенными лечащим врачом.

В случае, если воспаление легких сопровождается одышкой (при частоте более 30 дыхательных движений в минуту), лечение заболевания требует стационарных условий. Госпитализация больного необходима при наличии следующих симптомов:

  • синюшности кожных покровов;
  • значительного повышения температуры (более 39 о );
  • ускоренного пульса (более 90 ударов в минуту);
  • пониженного артериального давления (менее 100/60 мм рт.ст.).

В среднем терапия неосложненной пневмонии продолжается около месяца. Лечение специфической легионеллезной формы воспаления легких длится, в среднем, три недели.

В случаях прогрессивного ухудшения состояния больного, появления у него спутанности сознания, требуется реанимационная помощь, в том числе искусственная вентиляция легких.

Тщательный врачебный контроль при условии нахождения больного в стационаре обеспечит эффективное лечение, предупреждая серьезные осложнений и гибель человека.

Юсуповская больница в Москве – это ведущее медицинское учреждение, одним из направлений которого является диагностика, лечение и реабилитация больных с заболеваниями органов дыхательной системы, в том числе с пневмонией.

В оказании услуг специалисты клиники ориентируются на международные стандарты качества и используют ультрасовременные медицинские технологии: упреждающую диагностику, современную щадящую терапию, реабилитационные мероприятия, способствующие скорейшему возвращению пациентов к нормальному качеству жизни.

Детальную информацию об условиях записи к специалисту можно узнать у врача-координатора Юсуповской больницы.

Пневмония – симптомы, о которых вы не знали

Пневмония, симптомы которой в разных организмах могут проявляться по-разному, является острым поражением легких. Заболевание носит инфекционно-воспалительный характер. Как правило, в него оказываются вовлеченными все элементы легочных тканей, и если лечением недуга не заниматься, он может привести к тяжелым последствиям.

Что такое пневмония, и чем она опасна?

Воспаление легких начинается в результате деятельности патогенных микроорганизмов. Это распространенная болезнь, которая, по статистике, обнаруживается у 12-14 человек из 1000. Если вовремя диагностировать недуг и правильно начать его лечить, справиться с воспалением не так трудно, но предпринять меры удается не всегда. По этой причине до сих пор воспаление легких является смертельно опасной болезнью.

Чем опасна пневмония? Тяжелые формы заболевания могут приводить к разрушению тканей легких, а воздействие токсинов вызывает сердечную, печеночную, почечную и дыхательную недостаточности, инфекционно-токсический шок. Кроме того, пневмония вызывает и нелегочные осложнения:

Пневмония – виды

Взрослых и детей могут поражать разнообразные типы заболевания. Виды воспаления легких определяются в зависимости от разных факторов:

  • этиологии возбудителя, вызвавшего недуг;
  • степени сложности болезни;
  • локализации воспалительного процесса;
  • клинической категории пациентов.

Очаговая пневмония

Это одна из разновидностей острого воспаления. Очаговая пневмония, симптомы которой в каждом случае проявляются по-разному, характеризуется возникновением воспалительного процесса на ограниченных участках легочных тканей. Как правило, она поражает мелкие структурные единицы – легочные дольки. Очаговое воспаление легких у взрослых встречается в большинстве случаев.

Крупозная пневмония

При данной форме заболевания наблюдается массивный двухсторонний воспалительный процесс. Сопровождается крупозная пневмония у взрослых выраженным синдромом интоксикации. Во многих случаях он дополняется вторичными изменениями, происходящими во внутренних органах. Если пациент не получит своевременной терапии, патология может привести к скорой его гибели в результате гипоксии мозга или сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Ознакомьтесь так же:  Статистика заболеваний краснодарского края 2015 по туберкулезу

Крупозная пневмония, симптомы которой в основном бывают явно выраженными, развивается в четыре стадии:

  1. Длится 1-3 дня, за которые альвеолы расширяются, и в них скапливается экссудат.
  2. Длится 3-5 дней. В этот период вытесняемый из альвеол воздух замещается фиброзным выпотом, содержащим лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия.
  3. В экссудате начинают преобладать лейкоциты.
  4. Наступает на 7-11 день. Начинается процесс рассасывания фибрина.

Односторонняя пневмония

Для этого вида болезни характерно развитие воспалительного процесса только в одном легком. Правосторонняя острая пневмония встречается чаще левосторонней. Причина в том, что правый бронх располагается по косой сверху вниз, и болезнетворные микроорганизмы предпочитают скапливаться в нем. Кроме того, орган немного шире и короче левого. Чтобы предотвратить осложнения, как только правосторонняя пневмония симптомы начинает проявлять, сразу же следует пройти тщательную диагностику.

Двухсторонняя пневмония

Это тяжелая легочная патология, для которой характерно поражение и левого, и правого легкого. В большинстве случаев двусторонняя пневмония – результат деятельности бактерий пневмококков. Протекает болезнь тяжело, нередко дает осложнения, которые иногда даже к летальному исходу приводят. Двусторонняя пневмония может симптомы проявить в организме пациентов любого возраста, но как правило, чаще страдать приходится тем, у кого иммунитет не до конца сформирован или ослаблен.

Пневмония – причины

Воспалительные процессы начинаются из-за разных вирусных инфекций. Последние приводят к воспалению верхних дыхательных путей и создают комфортные условия для размножения бактерий. Проще говоря, основные причины воспаления легких – болезнетворные микроорганизмы. Располагающими к заражению пневмонией факторами считаются такие:

  • хронические болезни (сердца, почек, легких);
  • общий наркоз;
  • иммунодефицит;
  • пожилой возраст (пациенты старше 60-и пневмониями болеют чаще);
  • проведение процедуры искусственной вентиляции легких;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • стрессы;
  • механические повреждения грудной клетки;
  • онкологии;
  • продолжительный постельный режим.

Возбудитель пневмонии

Практически всегда возбудитель проникает в легкие посредством дыхательных путей. В редких случаях заражение происходит через кровь от других очагов инфекции, имеющихся в организме. Как только патогенный микроорганизм внедряется в легочные ткани, развивается воспаление, и к нему стремятся кровяные клетки с макрофагами, начинается скопление экссудата.

Кроме деятельности палочки клебсиелла, пневмония может начинаться из-за таких возбудителей:

  • пневмококка;
  • стафилококка;
  • легионеллы;
  • гемофильной палочки;
  • кишечной палочки;
  • хламидий;
  • моракселлы;
  • стрептококка;
  • аспергилл;
  • пневмоциста;
  • грибов рода кандида;
  • вирусов гриппа, парагриппа, риновируса.

Признаки пневмонии

Проявления воспаления легких могут отличаться. Зависит симптоматика от разных факторов:

  • причины, вызвавшей болезнь;
  • возраста пациента;
  • общего состояния здоровья больного;
  • сопутствующих заболеваний.

Пневмония симптомы может иметь явно выраженные или стертые. Воспаление легких также бывает атипичным, и иногда оно развивается бессимптомно. Тяжелее всего заболевание протекает у пожилых людей, детей и у тех, чей иммунитет ослаблен. Такие пациенты чаще других сталкиваются с осложнениями, и терапия им требуется более интенсивная. Причем желательно, чтобы начиналась она как можно скорее после возникновения первых симптомов. Признаки пневмонии у взрослого бывают такими:

  • болезненность в грудной клетке при кашле и глубоких вдохах;
  • хрипы, которые слышны отчетливо;
  • утомляемость;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • одышка;
  • дрожание голоса;
  • бледность;
  • нездоровый румянец (если он сопровождается синюшностью носогубного треугольника, это может свидетельствовать о гипоксии тканей при двусторонней пневмонии).

Температура при пневмонии

Воспаление легких может протекать и с температурой, и без нее. Многие пациенты страдают от жара, который не сбивают даже жаропонижающие (неэффективность специализированных медикаментов – один из характерных признаков пневмонии). У них температура подскакивает до 39 – 40 градусов, а есть и такие больные, которые ощущают только недомогание. Столбик градусника при этом не поднимается выше 37,5 градусов, но даже в таком случае следует скорее обратиться к врачу.

Признаки воспаления легких у взрослого без температуры отличаются от симптомов «традиционного» заболевания:

  1. Как правило, у больных с пневмонией бледнеет кожа лица, а на щеках появляется неестественный румянец.
  2. Если прислушаться, можно различить, что дыхание пациента сопровождается нездоровым свистом.
  3. Любая физическая деятельность вызывает одышку.
  4. Многим больным становится тяжело ходить, они сильно потеют и постоянно хотят пить.
  5. Нередко пациенты жалуются на боли при повороте туловища.

Кашель при пневмонии

Это один из главных симптомов заболевания. Как правило, на ранних этапах кашель сухой и доставляет немало дискомфорта, потому что приступы донимают больного постоянно. По мере развития недуга кашель становится влажным и сопровождается отхаркиванием мокроты слизистой консистенции желтовато-зеленоватого цвета. Приступы вызывают боль в груди. Иногда на их фоне появляется герпетическая сыпь.

Хоть он и доставляет немало проблем, кашель является «хорошим» симптомом. Во время приступа с мокротой из легких выводится и инфекция. Если же пневмония без кашля протекает, значит, болезнетворные частицы остаются в организме и продолжают размножаться, а это чревато осложнениями. Отсутствие приступов может наблюдаться у пациентов, недавно перенесших бронхит или ларингит.

Воспаление легких без симптомов

Такая форма заболевания диагностируется, как правило, на фоне пониженного иммунитета, бесконтрольного приема сильнодействующих антибактериальных средств или продолжительного лечения противокашлевыми препаратами. Если признаки воспаления легких отсутствуют, а болезнь в организме развивается, ставится диагноз «скрытая пневмония». Главным симптомом заболевания может стать внезапно возникшая одышка. Отдельные пациенты отмечают, что при скрытом воспалении они испытывали головокружения, делая глубокий вдох.

Распознать бессимптомную пневмонию можно и по таким признакам, как:

  • неравномерное движение грудной клетки;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • боль при повороте верхней части туловища.

Как определить воспаление легких?

В большинстве случаев подозрение на воспаление возникает у врача во время осмотра. При постановке диагноза пневмония рентген играет определяющую роль. Это основной диагностический инструмент. Рентгенограмма отчетливо показывает очаг воспаления. Помимо рентгеноскопии, специалист должен провести лабораторный анализ и исследовать мокроту. Процедура помогает выявить природу пневмонии и определить возбудителя, что способствует назначению эффективного лечения.

Важный этап диагностики – исследование крови. Увеличенное количество белых кровяных телец укажет на вирусное или бактериальное происхождение болезни. Еще один диагностический метод – бронхоскопия. Это неприятная процедура, но она помогает изучить бронхи. Суть метода – во введении через нос или рот тонкой трубочки, с помощью которой проводится осмотр органов и при необходимости делается забор слизи с места воспаления.

Пневмония – лечение

Терапия должна быть комплексной и лучше, если она будет проводиться в условиях стационара. Как лечить воспаление легких, решает врач. Задача же пациента – строго выполнять все предписания доктора. В противном случае терапия может затянуться, а состояние – усугубиться. Лечение воспаления включает в себя такие мероприятия:

  1. Прием антибактериальных препаратов. При типичном и неосложненном течении болезни антибиотики назначаются в таблетках или капсулах. Во всех остальных случаях лекарство вводится внутривенно.
  2. Физиотерапия. Односторонняя пневмония без кашля и тяжелых симптомов может лечиться ультрафиолетовым облучением и другими процедурами.
  3. Домашнее лечение. Некоторым пациентам рекомендовано делать горчичные обвертывания, лечиться травами и проводить дыхательную гимнастику.

Лечение пневмонии. 6 важных правил

Воспаление лёгких — болезнь серьёзная, потому что смертельная. Поэтому пневмонией нужно уметь правильно болеть. Эта болезнь человеческой глупости не потерпит и за легкомысленность обязательно накажет.

Хотя сегодня мы будем говорить о том, как правильно болеть пневмонией, вначале несколько слов скажу, что нужно делать, чтобы ей не заболеть. Самые важные правила: не контактировать с больными людьми, держать зубы здоровыми и вовремя лечить другие заболевания.

Чего опасаться?

Во-первых. Поскольку пневмония — болезнь очень заразная, к больным людям, особенно кашляющим, лучше не приближаться. Во-вторых. Бактериальная инфекция, которая развивается в «гнилых» зубах, способна проникать вглубь организма — и это уже доказано. Доберётся зубная инфекция до лёгких — будет пневмония, а если доползёт до желудка — получите гастрит или язву. В-третьих. Если у вас выявили, например, микоплазмы, легионеллы или хламидии, не затягивайте с их лечением. Они могут добраться до лёгких и образовать в них свой инфекционный очаг.

Ознакомьтесь так же:  Контакт беременной с больным опоясывающим лишаем

Правила лечения

Если воспаление лёгких всё-таки появилось, запомните самое важное правило лечения этой болезни — выздоровление зависит не от врача, а в большей степени именно от вас.

Пневмонию лечить только с врачом. Это вам не простуда, самостоятельно вы её не вылечите. Поэтому обязательно идти к врачу. Помните про смертельность этой болезни.

Пневмонию подозревать при любой простуде. Очень важный момент. Большинство случаев запущенной пневмонии происходит из-за того, что её принимали за обычную простуду. Появилась симптоматика, особенно если с кашлем, — обязательно идите к врачу прослушать лёгкие.

Долечивать пневмонию до конца. Очень распространённая ошибка пациентов — самостоятельно прекращать курс лечения. Полечились пару – тройку дней, температура ушла, перестали принимать антибиотики. Страшная ошибка. Если врач назначил курс антибиотиков на две недели, значит, принимать лекарства следует именно две недели, и ни днём меньше, даже если вы уже чувствуете себя абсолютно здоровым!

Помнить про атипичную пневмонию. Обычно про неё начинают думать, когда воспаление лёгких обычными антибиотиками лечат-лечат, а вылечить не могут. Болезнь проявляется вновь и вновь. А всё потому, что не от того возбудителя лечили. Чтобы не доводить до этого, предупредите врача во время первого же приёма, что недавно вы лечились от хламидиоза или, например, от микоплазмоза. Или не лечились, но эту патогенную флору в организме имеете. У врача появится возможность сразу назначить правильное лечение, а у вас появится шанс вылечиться значительно раньше.

Лечить пневмонию только в постели. Никаких хождений на работу и никаких физических нагрузок. Очень важно освободить иммунную систему от всех нагрузок, чтобы она занималась только одной самой важной работой — уничтожением инфекции.

И последнее. Берегите от пневмонии детей и стариков. Они болеют воспалением лёгких чаще и тяжелее остальных — у одних организм ещё не окреп, а у других уже настолько ослаб, что не может эффективно бороться с этим заболеванием. Имейте в виду, что пневмония является главной причиной смертности детей и подростков во всём мире. Ежегодно она уносит жизни 1,4 миллиона детей в возрасте до пяти лет. Это больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые.

Воспаление легких: коротко о главном

В преддверии зимы вспомним самое важное о внебольничных пневмониях (ВП), чтобы вовремя заподозрить и распознать это серьезное заболевание. Оно возникает во внебольничных условиях (вне стационара, либо в первые 48 часов пребывания в стационаре, либо у пациентов, не находившихся в домах сестринского ухода/отделениях длительного медицинского наблюдения 14 суток и более).

Современная классификация внебольничных пневмоний:

a. Первичная — пневмония, развившаяся как самостоятельное заболевание

b. Вторичная — пневмония, развившаяся на фоне другого заболевания, например гриппа

a. Односторонняя (левосторонняя и правосторонняя пневмония)

b. Двусторонняя

По объему вовлеченных в воспаление тканей выделяют следующие виды пневмонии легких у взрослых и детей:

a. Очаговая — очаг воспаления небольшой (бронхопневмония — с поражением бронхов и респираторных отделов)

b. Сегментарная — с вовлечением одного или нескольких сегментов легкого

c. Долевая — с поражением доли легкого (крупозная пневмония — с поражением альвеол и части плевры)

d. Сливная — при слиянии очагов в более крупные

e. Тотальная — поражение всего легкого

В зависимости от этиологии и особенностей пациента:

a. Типичная (у пациентов в отсутствие выраженных нарушений иммунитета):

  • Бактериальная
  • Вирусная пневмония
  • Грибковая
  • Микобактериальная
  • Паразитарная

b. У пациентов с выраженным нарушением иммунитета:

  • У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита
  • У пациентов с прочими заболеваниями и патологическими состояниями

c. Аспирационная пневмония/абсцесс легкого/воспаление легких (одного легкого)

Особенности внебольничной пневмонии

Определение возбудителя зачастую является затруднительной задачей вследствие сложностей получении субстрата для проведения диагностики и часто отсутствия достаточного времени на дополнительную диагностику. Кроме того, у пациентов часто развивается смешанная инфекция.

Наиболее частым возбудителем бактериальной инфекции (30–50 % случаев) является пневмококк Streptococcus pneumoniae. На долю так называемых атипичных штаммов, не определяемых при бактериоскопии и посеве на обычные питательные среды, приходится до 30 % случаев заболевания (Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila). 3–5 % случаев бактериальной пневмонии связано с редкими возбудителями (Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, другие энтеробактерии). Чрезвычайно редко внебольничная пневмония может быть вызвана Pseudomonas aeruginosa (при наличии бронхоэктазов или у пациентов с муковисцидозом).

Вирусные формы ВП вызываются респираторными вирусами: вирус гриппа, коронавирусы, риносинцитиальный вирус, метапневмовирус человека, бокавирус человека. В большинстве случаев респираторные вирусы, вызывают пневмонию легкого течения с самоограничивающимся характером, однако у лиц пожилого и старческого возраста, при наличии сопутствующих бронхолегочных, сердечно-сосудистых заболеваний или вторичного иммунодефицита, возможно развитие тяжелых, угрожающих жизни осложнений.

Вторичная бактериальная пневмония может быть осложнением первичного вирусного поражения легких или самостоятельным поздним осложнением гриппа.

Данные физикального обследования:

  1. Может отмечаться асимметричная экскурсия грудной клетки
  2. Укорочение (тупость) перкуторного звука над очагом воспаления
  3. Локально выслушиваемое бронхиальное дыхание
  4. Фокус звучных мелкопузырчатых хрипов или крепитации
  5. Усиление бронхофонии и голосового дрожания

Лабораторно-инструментальная диагностика

В анализе крови пациента возможны следующие изменения:

  • Лейкоцитоз или лейкопения
  • Нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы
  • Повышение СОЭ
  • Повышение острофазовых реактантов (СРБ, фибриноген, прокальцитониновый тест). Прочие изменения в биохимическом анализе крови могут свидетельствовать о декомпенсации со стороны других органов и систем

Определение газов артериальной крови/пульсоксиметрия проводится пациентам с признаками дыхательной недостаточности, массивным выпотом, развитием ВП на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Снижение PaO2 ниже 60 мм рт. ст. является неблагоприятным прогностическим признаком и указывает на необходимость помещения пациента в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Проводят бактериоскопию мокроты пациента для выявления возбудителя, посев мокроты на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам. Для тяжелых пациентов рекомендован забор венозной крови для посева гемокультур (2 образца крови из 2 разных вен, объем образцов — не менее 10 мл), ПЦР-исследование, серологическая диагностика для выявления респираторных вирусов, атипичных возбудителей бактериальной пневмонии.

При рентгенологическом исследовании легких обычно выявляют очагово-инфильтративные изменения и плевральный выпот. КТ органов грудной клетки может быть целесообразной альтернативой рентгенографии в ряде ситуаций:

  • При наличии очевидной клинической симптоматики пневомнии и отсутствии изменений на рентгенограмме
  • В случаях, когда при обследовании больного с предполагаемой пневмонией выявлены нетипичные изменения (обтурационный ателектаз, инфаркт легкого при ТЭЛА, абсцесс легкого и пр.)
  • Рецидивирующая пневмония, при которой инфильтративные изменения возникают в одной и той же доле (сегменте), или затяжная пневмония, при которой длительность существования инфильтративных изменений в легочной ткани превышает 4 недели

Фиброоптическую бронхоскопию с количественной оценкой микробной обсемененности полученного материала или другую инвазивную диагностику (транстрахеальная аспирация, трансторакальная биопсия) проводят при подозрении на туберкулез легких при отсутствии продуктивного кашля, а также при обструкции бронха бронхогенной карциномой или инородным телом

Если у пациента имеется плевральный выпот и есть условия для безопасного проведения плевральной пункции, необходимо проводить исследование плевральной жидкости: подсчет лейкоцитов с лейкоцитарной формулой; определение рН, активности лактатдегидрогеназы, содержания белка; окрашивание мазков по Граму; посев с целью выявления аэробов, анаэробов и микобактерий.

Принципиально важно определить тактику ведения пациента — должен ли он быть госпитализирован или возможно проведение лечения в амбулаторных условиях. Для этих целей можно использовать шкалу CURB-65/CRB-65, предполагающую оценку ряда показателей (наличие — 1 балл, отсутствие — 0):

C — нарушение сознания

U — азот мочевины крови более 7 ммоль/л (не учитывается в CRB-65)

R — ЧДД ≥ 30 в мин.

B — систолическое АД Подписаться