Причина ноющей боли внизу живота у женщины

Болит низ живота у женщины

Практически каждая женщина знает, что такое боль внизу живота. Болевые ощущения могут быть периодическими или эпизодическими, сильными или незначительными, а также сочетающимися с другими симптомами. Источником боли становится раздражение нервных окончаний, которые располагаются во внутренних органах и окружающих их тканях. Таких структур в нижней части брюшной полости (область малого таза) достаточно. Это внутренние половые органы, мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом, части толстого кишечника, брюшина. Поэтому различные патологические процессы, которые могут поражать эти органы, в большинстве случаев протекают с болевым синдромом.

Как дифференцировать боль при различных заболеваниях

Один и тот же воспалительный или соматический процесс, при котором происходит раздражение нервных окончаний, неодинаково воспринимается организмом различных женщин. Это зависит не только от его интенсивности или площади поражения здоровых тканей, но и от болевого порога пациентки. В результате боль во время месячных, например, может одной женщиной восприниматься как незначительная и хорошо переноситься. Другая же пациентка не может ее терпеть и вынуждена использовать обезболивающие препараты.

Поэтому очень важным для диагностики заболеваний органов малого таза у женщин является подразделение болевого синдрома на:

Именно к первому типу относятся характерные боли, ноющие и периодические, иногда спастические, которые сопровождают ежемесячное обновление слизистого слоя матки у женщин репродуктивного возраста. С другой стороны, их усиление или очень высокая интенсивность может уже не считаться функциональной или физиологической. В этих случаях возможно обнаружение патологий или анатомически неправильного расположения матки и придатков. Например, при изменении угла между шейкой и дном матки.

Патологическим болевой синдром именуется при множестве заболеваний или состояний, которые касаются органов нижней части живота. Чтобы провести его дифференциальную диагностику, то есть определиться, какую патологию он сопровождает, очень важно учитывать все дополнительные характеристики боли и те симптомы, с которыми она сочетается.

В зависимости от того, какой именно патологический процесс имеет место, болевой синдром может отмечаться пациенткой как острый или ноющий, тупой или выраженный, постоянный или периодический, четко локализованный или распространенный (иррадиирующий). Кроме того, огромное значение для диагностики представляют дополнительные признаки заболеваний. Они могут быть следующими:

  • тошнота, рвота, ухудшение аппетита, изжога, диарея или запоры;
  • кровотечения из половых путей;
  • явления интоксикации (лихорадка, слабость, вялость);
  • явления дизурии (частое или болезненное мочеиспускание, изменение свойств мочи);
  • падение артериального давления вплоть до обморока.

Если к болям внизу живота присоединяются диспепсические симптомы (тошнота, рвота) или изменения стула, который может стать частым и жидким с примесями или, напротив, редким, то врач заподозрит патологию кишечника, тонкого или толстого. Дальнейшее обследование поможет выявить или инфекционный процесс (энтерит, колит, дивертикулит), или язвенное поражение, или новообразование.

Кровотечения из влагалища, сопровождающиеся болью, особенно при беременности, считаются достаточно опасными и требуют срочной диагностики и терапии. Они могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше или отслойке плаценты. Если же боль и кровотечения сочетаются с интоксикационным синдромом, то возможно инфекционное поражение органов репродуктивной сферы.

Болевой синдром в животе, протекающий с повышением температуры тела, сильным недомоганием, головной болью и ухудшением аппетита, может свидетельствовать об инфекционном процессе, который развился в любом органе малого таза. Например, если боль имеет характерную локализацию в правой зоне нижней части брюшной полости и сочетается с лихорадкой, то врач заподозрит прежде всего аппендицит. Дальнейшее срочное обследование (клинический анализ крови) поможет поставить точный диагноз и вовремя осуществить хирургическое вмешательство.

Тянущие, ноющие или резкие боли в средней части низа живота свидетельствуют о воспалении мочевого пузыря, или цистите. Если заболевание манифестирует в первый раз, то, как правило, боль имеет острый характер и сочетается с частым и очень болезненным мочеиспусканием. При этом выделяемой мочи становится меньше, она может стать мутной из-за примеси гноя и слизи или розоватой из-за попадания в нее крови. При хроническом течении цистита болевой синдром обладает меньшей выраженностью и проявляется в периоды обострений.

Случаются и экстренные ситуации, которые требуют срочной врачебной помощи. Так, если на яичниках женщины имеется кистозное образование и произошел или его разрыв, или перекрут основания, то боль характеризуется внезапностью, четкой локализацией справа или слева внизу живота и чрезвычайной силой. Болевой шок вызывает резкое уменьшение артериального давления, что приводит к обмороку или коллапсу. Причинами этого состояния становятся раздражение брюшины и внутреннее кровотечение.

Какие заболевания у женщин протекают с болью внизу живота

Таких патологий много, они имеют инфекционное или соматическое, иногда и травматическое происхождение и характеризуются определенными симптомокомплексами. Из наиболее распространенных в клинической практике можно отметить следующие заболевания:

  • гинекологические;
  • урологические;
  • колоно- и проктологические.

Гинекологические патологии включают в себя воспаление матки и придатков, эндометриоз, внематочную беременность. При аднексите, или воспалении маточных придатков, локализация боли зависит от того, левый или правый яичник поражен инфекцией или оба придатка. Интенсивность боли определяется остротой процесса. Так, при остром правостороннем аднексите боль сильная, иногда спастическая, локализующаяся в правой зоне нижней или средней части живота и сопровождающаяся синдромом интоксикации. Если аднексит переходит в хроническую фазу, то боль приобретает тупой или ноющий характер.

Ознакомьтесь так же:  Лежа на боку появляется боль в животе

Эндометриоз, или разрастание эндометрия матки за ее пределами и распространение его на другие внутренние органы, также характеризуется болью. Ее типичный признак — это острота и появление во время менструаций, которые при этом становятся более длительными и обильными. Кроме того, боль может иррадиировать в область поясницы или крестца.

При внематочной беременности, нередко встречающейся в гинекологической практике и считающейся критическим состоянием, локализация боли также зависит от того, в каком месте останавливается и начинает свое развитие оплодотворенная яйцеклетка. В большинстве случаев это происходит в левой или правой маточной трубе, что приводит к ее неизбежному разрыву и выходу всего содержимого в брюшную полость. Боли при этом нестерпимые, локализующиеся в нижней или средней зоне живота и нередко приводящие к шоку и формированию в дальнейшем перитонита.

К урологическим заболеваниям, протекающим с болью в нижней части живота, относятся цистит, нередко в сочетании с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Эти патологии могут быть вызваны как неспецифической микрофлорой (энтерококки, стафилококки, кишечная палочка), так и специфическими микроорганизмами (трихомонады, гонококки, микоплазмы). В последнем случае признаки цистита и уретрита будут сочетаться с характерными симптомами половых инфекций, то есть болевой синдром дополнится выделениями из влагалища, а также проявлениями интоксикации.

Источником острой или тупой боли внизу живота у женщин могут стать и патологии сигмовидной или прямой кишки. Воспалительные процессы, острые или хронические, доброкачественные или злокачественные опухоли, язвенное поражение, полипы или дивертикулы — все эти состояния на определенных стадиях могут проявляться болевым синдромом различной интенсивности.

Что делать при появлении болей в нижней зоне живота

Формирование резкого и внезапного болевого синдрома, который характеризуется как «острый живот», требует срочного вызова cкорой помощи и немедленного лечения. В приемном покое стационара пациентка обследуется хирургом, гинекологом, урологом, сдает необходимые анализы и проходит дополнительные диагностические процедуры. В зависимости от окончательного диагноза она оперируется или подвергается консервативной терапии.

Если боль тупая, ноющая, несильная, то в любом случае ее не нужно терпеть. Женщина должна обратиться в поликлинику и обследоваться. После исключения функциональных болей доктор должен направить пациентку на сдачу анализов крови и мочи, мазка из влагалища, ультразвуковую диагностику органов малого таза, при необходимости — лапароскопию. Когда точный диагноз будет поставлен, начинается соответствующая терапия.

Не исключено, что пациентке будет назначено оперативное лечение в сочетании с консервативными методами (при новообразованиях, например). Если диагностирован воспалительный процесс, то необходим курс антибактериальных препаратов, обезболивающие, общеукрепляющие средства. В ряде случаев требуется гормональная терапия, сочетающаяся с лапароскопией (при эндометриозе).

Следует отметить, что никакого самолечения при болевом синдроме в животе не допускается. Самовольное употребление различных таблеток или проведение тепловых процедур может намного осложнить состояние женщины и угрожать ее жизни.

Боли внизу живота у женщин

Боли внизу живота у женщин являются многофакторным симптомом, свидетельствующим о самых разнообразных проблемах, возникающих внутри организма. Это могут быть болезни органов репродуктивной сферы, патологии пищеварительного тракта, нарушения в работе мочевыделительной системы, неврологические заболевания. Игнорировать боль нельзя, данный клинический признак нередко требует квалифицированной медицинской помощи.

Классификация болей

Боли, возникающие у женщин в нижней части живота, классифицируются по происхождению, характеру, интенсивности и периодичности. По происхождению различают следующие типы болей:

Органическая боль может быть обусловлена гинекологическими патологиями (воспалительными или опухолевыми процессами), акушерскими осложнениями (выкидышем, внематочной беременностью, последствими аборта и пр.), развитием побочных эффектов при применении внутриматочных контрацептивов, а также заболеваниями близлежащих органов малого таза и брюшной полости.

Функциональные боли внизу живота у женщин являются следствием физиологических проблем, не связанных с той или иной патологией (усиленная перистальтика кишечника, овуляция, менструальные расстройства).

Психогенные боли возникают не по причине реальных заболеваний или функциональных нарушений. Они являются своеобразной реакцией организма на стрессовую ситуацию, обусловленной особенностями личности (мнительность, нервозность, повышенная тревожность).

Поражения вегетативных нервных сплетений вызывают боли нейрогенного характера. Чаще всего они возникают при воспалении нервов или корешков поясничного отдела спинного мозга.

По характеру боли внизу живота у женщин бывают постоянными или периодическими, тупыми, ноющими, острыми, распирающими, сжимающими и т. д. Они могут быть локализованы в определенном участке или распространяться на всю брюшную полость, а также иррадиировать (отдавать) в прямую кишку, ноги, область поясницы и пр.

Причины болей внизу живота справа

Правостороннюю боль, носящую приступообразный характер и сопровождающуюся другими признаками так называемого «острого живота», обуславливают следующие патологические состояния:

воспалительные заболевания верхней правой области живота (абсцесс печени, прободная язва двенадцатиперстной кишки), сопровождающиеся перетеканием воспалительной жидкости в нижнюю часть брюшной полости;

разрыв правостороннего дивертикула (патологического мешковидного выпячивания кишечной стенки);

перекрут ножки или разрыв кисты правого яичника,

  • правосторонняя внематочная беременность.
  • Менее интенсивные боли в нижней правой части живота зачастую являются следствием хронического инфекционно-воспалительного процесса в области яичника или маточной трубы (оофорит, сальпингит, сальпингоофорит). Нередко болезненные ощущения могут возникать на фоне органических нарушений в правой почке и мочевыводящих путях.

    Причины левосторонних болей

    Чаще всего боли в нижней левой части живота являются зеркальным отображением правосторонних гинекологических проблем (левосторонний аднексит, перекрут ножки или разрыв кисты левого яичника, внематочная беременность). В то же время возникновение болезненности может быть обусловлено воспалением левой почки или мочеточника, заворотом сигмовидной кишки, перфорацией (прободением) или абсцессом левостороннего дивертикула, а также другими кишечными патологиями.

    Ознакомьтесь так же:  Де нол и линекс одновременно

    Причины болей в области лобка

      травма одной или обеих лобковых костей;

    растяжение лонного сочленения во время беременности;

    разрыв лонного сочленения (симфизиолиз). Данное состояние возникает во время родов;

    аномалии развития лобковой кости, характеризующиеся постоянными болями внизу живота во время сексуальных контактов;

    спаечный процесс в малом тазу;

    эндометриоз (разрастание внутренней оболочки матки за пределами детородного органа);

    воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит);

    доброкачественные опухоли матки (лейомиома, аденоматозный полип и пр.);

    аневризма брюшной аорты;

    синдром Меккеля (дивертикул подвздошной кишки);

  • рак матки или злокачественные опухоли яичников.
  • Боли внизу живота при беременности

    Боли, возникающие в нижней части живота при беременности, условно подразделяются на акушерские и не связанные с гинекологией.

    1. При угрозе прерывания беременности развиваются разлитые тянущие или ноющие боли, отдающие в поясницу. Нередко они сопровождаются кровянистыми мажущими выделениями.

    2. При внематочной (трубной) беременности женщины жалуются на сильные односторонние схваткообразные боли, отдающие в прямую кишку, нижнюю конечность, под рёбра или в область над ключицей. Болевым приступам зачастую сопутствуют тёмные кровянистые выделения из половых путей. Разрыв маточной трубы сопровождается острой болью, вплоть до потери сознания, с последующим развитием явлений геморрагического шока (острой кровопотери).

    3. При преждевременной отслойке плаценты боли носят неясный (разлитой) характер.

    4. Гормональная перестройка, погрешности в диете и недостаточная физическая активность во время беременности могут спровоцировать развитие тянущих или ноющих болей в нижней части живота, связанных с нарушением работы пищеварительного тракта. Как правило, подобное состояние сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой и рвотой.

    5. Нередко причиной незначительных колющих или ноющих болей становится увеличившаяся матка, оказывающая нагрузку на мышцы брюшного пресса. Вместе с тем, кратковременные болевые приступы может вызвать натягивание кожи при интенсивном увеличении живота. На поздних сроках беременности из-за слабости брюшной стенки возможно развитие пупочной грыжи или расхождение тазовых костей, также сопровождающееся умеренными болями.

    Вы прочитали довольно подробную классификацию болей, которые могут возникнуть в нижней части живота у женщины, но это не является поводом для самостоятельной постановки диагноза. Только врач, опираясь на результаты анализов и других исследований, может выявить истинную причину боли. Поэтому при любых болях, особенно острого характера, незамедлительно обращайтесь в медицинское учереждение – это единственное правильное решение во избежание необратимых последствий.

    Боль внизу живота у женщин: причины, характер лечение

    Самый яркий симптом любого неблагополучия в организме — боль. Если умеренную слабость, сонливость и падение работоспособности, которые всегда появляются при ОРЗ, человек может достаточно легко переносить, то боль воспринимается им как сигнал тревоги. Она может быть разной и по силе, и по характеру, и по продолжительности, но в любом случае при ее появлении человек неизбежно задумывается о своем здоровье.

    Заболеваниями, сопровождающимися болями в животе, занимаются многие специалисты — от хирургов до инфекционистов. Однако есть одна категория болезней, при которых недооценка симптомов может привести к исключительно неприятному осложнению — потере способности к деторождению. Речь о женских болезнях, из-за которых страдает репродуктивная система, и которые не «хуже», чем аппендицит, заканчиваются трагически.

    Боли при острых состояниях

    Острыми называют такие состояния, при которых женщина без оказания медицинской помощи в ближайшие часы неизбежно погибает. В эту группу входят такие заболевания как:

    • апоплексия яичника;
    • перекрут ножки яичниковой кисты или опухоли;
    • внематочная беременность с разрывом фаллопиевой трубы.

    Апоплексия яичника

    При этом заболевании боль внизу живота появляется внезапно в середине менструального цикла. Связана она с тем, что при разрыве фолликула, где созрела яйцеклетка, происходит повреждение кровеносного сосуда, прилегающего к нему. Часто начало боли связывают с половым актом или физической нагрузкой.

    Различают болевую и геморрагическую форму апоплексии. Первая отличается ярко выраженными болевыми ощущениями и сравнительно низкой кровопотерей. Она гораздо менее опасна, чем геморрагическая, при которой кровотечение может быстро привести к гибели больной.

    Дополнительные симптомы:

    • слабость;
    • головокружение;
    • тошнота и рвота;
    • обморок

    Симптомы проявляются в зависимости от интенсивности кровотечения из поврежденного сосуда.

    Лечение

    Несмотря на всю опасность апоплексии, иногда ее лечат консервативно. При болевой форме и малой кровопотере (до 150 мл) назначают холод на живот, кровоостанавливающие препараты, витамины, спазмолитики.

    При геморрагической форме апоплексии или в случае ухудшения состояния женщину оперируют по жизненным показаниям. Чаще производят лапароскопические операции, однако при подозрении на массивное кровотечение выполняют обычный разрез. При этом поврежденное место на яичнике ушивают, а при невозможности ушивания — удаляют весь орган.

    Перекрут ножки кисты или опухоли яичника

    Из названия ясна сама суть заболевания. Перекрут часто происходит при внезапной приостановке вращательного движения тела, например во время танца или при спортивной тренировке.

    При этом прекращается кровоснабжение кисты или опухоли, в них начинается некроз и воспаление, которое быстро перекидывается на тазовую брюшину, провоцируя перитонит.

    Боль при перекруте возникает внезапно, локализована на стороне пораженного яичника, носит спастический характер, хотя может быть и постоянной. Одновременно с этим появляются тошнота, рвота, бледность кожных покровов, вздутие живота.

    Лечение

    Только хирургическое. Объем операции определяют уже в процессе, руководствуясь как состоянием яичника, так и изменениями, которые произошли в окружающих орган тканях.

    Внематочная беременность

    В этом случае боль возникает также на стороне поражения. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка внедряется не в полость матки, а в фаллопиеву трубу или реже — в яичник. Боль появляется на сроке 2-3 недели, носит схваткообразный характер и отдает в прямую кишку. Одновременно с ней отмечаются кровянистые выделения из половых путей.

    Ознакомьтесь так же:  Привратник жкт

    Описанная выше симптоматика характерна для прерывания внематочной беременности по принципу трубного аборта. При разрыве маточной трубы боль становится сильной, появляется резкая слабость, тошнота со рвотой, пациентка теряет сознание.

    Лечение

    Исключительно оперативное. Обычно во время хирургического вмешательства полностью удаляют пораженную маточную трубу и останавливают имеющееся кровотечение. При своевременно проведенной операции у женщины есть все шансы и на выживание, и на рождение ребенка впоследствии.

    Воспалительные заболевания

    Вторая по важности причина появления болей у женщин — воспалительные заболевания органов малого таза:

    1. Эндометрит.
    2. Сальпингоофорит (аднексит) и его осложнения:
    • пиосальпинкс;
    • гидросальпинкс;
    • пиовар;
    • тубоовариальный абсцесс;
    • пельвиоперитонит.
    1. Параметрит.

    Эндометрит

    Это заболевание чаще всего начинается после неудачного аборта или внедрения внутриматочных контрацептивов, хотя может возникнуть и после родов. Боль внизу живота сопровождается высокой лихорадкой (до 39-40°С), выделением гнойных белей. Длится заболевание 8-10 дней и при адекватном лечении заканчивается выздоровлением.

    Несколько реже острый эндометрит может осложниться параметритом, перитонитом, тазовым абсцессом, тромбофлебитом вен малого таза или перейти в хроническую форму.

    Сальпингоофорит

    Наиболее частая из гинекологических причин болей в нижней части живота. При этом воспалительный процесс захватывает и яичники, и маточные трубы.

    При остром сальпингоофорите боли носят постоянный характер, локализуются на стороне поражения и сопровождаются такими симптомами, как:

    • высокая лихорадка (38-40°С);
    • потрясающий озноб;
    • тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
    • гнойные выделения из половых путей;
    • расстройства мочеиспускания.

    Заболевание может осложниться:

    • пиосальпинксом — скоплением гноя в просвете маточной трубы;
    • гидросальпинксом, при котором просвет маточной трубы заполняется негнойной жидкостью;
    • абсцессом яичника, при котором ткань органа расплавляется; в результате яичник превращается в своеобразный мешочек, заполненный гноем — пиовар;
    • тубоовариальным абсцессом, возникающим при расплавлении прилегающих друг к другу стенок яичника и трубы;
    • пельвиоперитонитом, который появляется, когда гной из абсцесса прорывается в полость малого таза;
    • перитонитом — при распространении гнойного процесса в брюшную полость.

    Параметрит

    Это заболевание возникает вследствие перехода воспаления с матки или ее придатков на околоматочную клетчатку. Клиническая картина ее, помимо болей в нижнем этаже живота, включает в себя:

    • резкое начало;
    • экстремальное повышение температуры до 41°С;
    • потрясающий озноб.

    Лечение воспалительных гинекологических заболеваний

    Центральное место в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза принадлежит антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия. Обязательно применение жаропонижающих, спазмолитических и анальгетических средств.

    При эндометрите возможно орошение полости матки растворами антисептиков, при пиосальпинксе и пиоваре — пункция гнойного пузыря с отсасыванием его содержимого и введением антисептиков и антибиотиков в его полость.

    Операцию проводят при пельвиоперитоните, перитоните и при разрыве тубоовариального абсцесса. Врачи стремятся сохранить придатки матки, так как их удаление снижает способность женщины к деторождению.

    Прочие гинекологические причины болей в животе

    Существует ряд женских болезней, также сопровождающихся болевым синдромом, которые не несут непосредственной угрозы жизни женщины, но могут приводить к неприятным последствиям, таким как образование спаек, бесплодие, маточные кровотечения и т. д.

    К ним относят:

    • альгодисменорею;
    • эндометриоз;
    • спаечную болезнь;
    • миому матки.

    Альгодисменорея

    Под этим словом понимают боли при менструации. Они носят пульсирующий, схваткообразный характер и часто отдают в поясницу либо переднюю поверхность бедер. Возникают они одновременно с началом менструации и длятся обычно не более 2 суток.

    Лечение

    Так как в механизме развития боли участвуют психологические факторы, в лечении больных альгодисменореей используются психотерапевтические методы. Параллельно назначают обычные анальгетики. В редких случаях применяют и гормональные контрацептивы с целью подавления овуляции.

    Эндометриоз

    Эндометриоз – заболевание, связанное с забросом слизистой оболочки матки в участки, отдаленные от этого органа. При локализации частей эндометрия в полости малого таза возникают связанные с менструацией постоянные боли внизу живота.

    Лечение

    При эндометриозе применяют несколько подходов к лечению:

    • хирургическое удаление максимального числа очагов разрастания эндометрия;
    • гормональное подавление активности яичников с целью остановки овуляции;
    • иммунная коррекция;
    • симптоматическая терапия анальгетиками и спазмолитиками.

    Спаечная болезнь

    Эта патология развивается как следствие воспалительных процессов и хирургических вмешательств в малом тазу. Боль при спаечной болезни периодическая, тянущая, ноющая, проходит после приема анальгетиков и спазмолитиков.

    Лечение

    Хирургическое рассечение спаек. Обычно к нему прибегают либо при выраженном болевом синдроме, либо при бесплодии, вызванном спаечным процессом. Консервативные мероприятия неэффективны.

    Миома матки

    Здесь на первом месте среди симптомов находится не боль, а кровотечения. Миома — доброкачественная опухоль, расположенная в толще мышечной стенки матки. При ее наличии у женщин отмечаются длительные и обильные менструальные кровотечения. Женщина ощущает тянущие боли внизу живота, иногда боли при миоме матки схваткообразные.

    Лечение

    Обычно заключается в назначении препаратов, содержащих женские половые гормоны. Консервативная терапия часто приводит к замедлению роста миоматозного узла и даже его уменьшению.

    При сильных, угрожающих жизни кровотечениях, а также при больших размерах опухоли показана операция, во время которой удаляется либо сам узел, либо вся матка, если ее невозможно сохранить.

    Важно: При любой боли внизу живота следует не искать народные методы избавления от нее, а обратиться к врачу. Этот симптом появляется при десятках заболеваний и лишь врач (иногда и не один), вооруженный знаниями, лабораториями и аппаратурой может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. В некоторых случаях промедление может серьезно ухудшить шансы женщин на выживание, поэтому — никакого самолечения.

    Узнать, какие еще заболевания могут вызывать сильные боли внизу живота у женщин, вы сможете, просмотрев данный видео-обзор:

    Волков Геннадий Геннадьевич, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.

    11,092 просмотров всего, 11 просмотров сегодня