Прививка от гепатита а последствия

Узнай о последствиях

Каждый поступок имеет свои последствия

Последствия прививки от гепатита

20.08.2015 от Татьяна в Дети // 0 Комментариев

Несмотря на всю серьезность заболевания, после прививки от гепатита почти не бывает осложнений.

В настоящее время существуют вакцины от гепатита А и гепатита В. Прививка от гепатита В входит в обязательный календарь детских прививок, от гепатита А делается по желанию, в основном при поездках в географические области, где распространена эта инфекция.

Гепатит В является более распространенным и более опасным заболеванием, которое может осложниться циррозом и раком печени. Также в редких случаях он может иметь молниеносное течение, при котором необратимо погибают клетки печени и в 90% случаев наступает смерть.

Что же касается гепатита А, известного также как болезнь Боткина, то он вызывается энтеровирусом, который сначала попадает в кишечник и только потом действует на печень и нарушает ее нормальную работу, вследствие чего билирубин попадает в кровь и придает коже и глазным склерам желтоватый оттенок. В основном гепатит А встречается в легкой форме и чаще всего заканчивается полным выздоровлением и восстановлением нормальной функции печени.

Учитывая столь серьёзные последствия и трудность лечения, во всём мире для профилактики инфицирования широко применяется вакцинация. Согласно ВОЗ, прививка от гепатита В должна быть сделана уже в первые дни жизни малыша. Однако многие родители сомневаются, давать ли согласие на неё, из-за недостаточной информированности.

Прививка от гепатита В первый раз делается новорожденному ребенку в роддоме. Вакцину вводят внутримышечно в область плеча в первые сутки жизни. Затем необходимо повторное введение, так как вакцина против гепатита является инактивированной. Оно проводится на третьем и шестом месяце жизни. После прививки от гепатита, проведенной по данной схеме, иммунитет сохраняется в течение 20 лет.

Прививка от гепатита новорожденным необходима потому, что ребенок уже в таком раннем возрасте может легко заразиться этим вирусом. Чаще всего это путь от инфицированной матери во время родов, или других членов семьи в результате тесного контакта. Даже, если мама ребенка прошла обследование на наличие вируса, это не гарантирует полностью отсутствие у нее носительства гепатита В, так как инкубационный период у этого заболевания очень длительный и кровь на анализы женщина может сдавать именно в это время.

Поэтому прививка от гепатита в роддоме так важна и может защитить ребенка уже в первые часы жизни. Вирус гепатита В передается через кровь, поэтому ребенок может быть инфицирован и в медицинских учреждениях при инъекциях, операциях, переливании препаратов крови и на приеме у стоматолога.

Прививка от гепатита А детям делается, начиная с 3-х летнего возраста. Гепатит А намного реже формирует хроническое течение заболевания и заразиться им можно только при грубом нарушении личной гигиены. Это болезнь грязных рук, поэтому дети в самом раннем возрасте реже болеют этой формой гепатита.

Прививка от гепатита взрослым делается в возрасте от 20 до 55 лет в том случае, если человек не болел этим заболеванием и не является подтвержденным носителем. Сделать прививку от гепатита можно в районной поликлинике или в многочисленных платных медицинских центрах.

Прививка и беременность

Особенно важно это для людей, которые относятся к группе риска по заражению гепатитом В: это доноры, весь медицинский персонал, наркоманы, люди, получавшие переливание крови или которым делали хирургические операции, имеющие частые беспорядочные половые контакты.

Прививка и беременность

Прививка от гепатита беременным женщинам не имеет ограничений, так препарат абсолютно безвреден для плода.

Наоборот, учитывая множество медицинских манипуляций, проводимых беременным женщинам, такую прививку стоит сделать, если женщина не является носителем вируса и действительно беспокоится о своем здоровье.

Сроки, графики, схемы вакцинации

Так как гепатит В является опасным, достаточно серьёзным заболеванием, существует не одна схема вакцинации, а целых три. К таким графикам медики пришли после катастрофического увеличения числа заражённых:

1. Стандартная: 0 — 1 — 6 (первая прививка от гепатита новорождённым ставится в первые дни жизни, вторая — через 1 месяц, следующая — через полгода). Это самый эффективный график вакцинации детей.

2. Быстрая схема: 0 — 1 — 2 — 12 (первая — в роддоме, вторая прививка от гепатита новорождённым — через 1 месяц, следующая — уже через 2 мес., четвёртая — спустя год). При такой схеме иммунитет вырабатывается мгновенно, поэтому данный график используют для деток, у которых есть большой риск инфицирования гепатитом В.

3. Экстренная вакцинация: 0 — 7 — 21 — 12 (первая прививка — при рождении, вторая — через неделю, третья прививка от гепатита В — спустя 21 день, четвёртая — через год). Такая схема также используется для быстрой выработки в маленьком организме иммунитета — чаще всего перед срочной операцией.

Если прививка от гепатита в роддоме не была сделана по каким-то причинам, сроки первой инъекции выбираются врачом и родителями произвольно, после чего всё равно обязательно нужно соблюдать одну из выше означенных схем. Если была пропущена 2-ая прививка и после этого прошло уже более 5 месяцев, график начинают заново. Если 3-ья инъекция пропущена, выполняют схему 0 — 2.

После однократной вакцинации иммунитет образуется лишь на небольшой интервал времени. Для формирования длительной невосприимчивости необходим график прививки от гепатита новорождённым, состоящий из 3-ёх уколов. При этом интервал между инъекциями можно удлинить, но не укоротить: это может привести к формированию у детей неполноценного иммунитета.

Что касается того, сколько действует вакцина: если все графики были соблюдены в точности, можно не переживать в течение 22 лет: именно на такой срок распространяется защита от гепатита В. Особенно важно провести вакцинацию тем деткам, которые находятся в группе риска.

Группа риска

Группа риска прививок от гепатита

Как уже было отмечено, календарь прививок от гепатита В во многом зависит от того, как быстро нужно сформировать иммунитет против инфекции у ребёнка. Если он находится в группе риска, проводится быстрая вакцинация. Она необходима в следующих случаях:

· у матери ребёнка был обнаружен вирус гепатита В в крови;

· мать инфицирована гепатитом В, причём была заражена в определённый период — с 24 по 36 неделю своей беременности;

· мать не была вообще обследована на наличие данного заболевания;

· родители употребляют наркотики;

· среди родственников ребёнка имеются больные или носители опасного вируса.

Во всех этих случаях родителям не следует сомневаться, нужна ли прививка от гепатита В их ребёнку: она просто необходима. Иначе риск инфицирования возрастает в несколько раз, и его вряд ли можно будет избежать. В таком важном и ответственном деле нужно прислушиваться к рекомендациям врачей и не вредить собственному ребёнку.

Большой процент отказов от вакцинации обусловлен переживаниями родителей, как переносится прививка от гепатита детьми в столь раннем возрасте. Бояться этого тоже не стоит: реакция малышей обычно протекает в рамках нормы и контролируется медперсоналом ещё в роддоме.

Осложнения и последствия

Осложнения после прививки от гепатита В бывают очень редко. Обычно это аллергические реакции, которые могут проявляться на любой лекарственный препарат.

Среди других осложнений отмечаются следующие состояния:

· поражения нервной системы — невриты, менингиты, энцефалиты, рассеянный склероз;

· поражения сердечно-сосудистой системы — васкулиты и стойкое снижение артериального давления;

· поражение других органов — эритема, лимфоаденопатия и т.д.

Эти осложнения указывают все фирмы производители вакцин против гепатита В.

Отдаленные последствия прививки практически не отслеживаются. Достоверно подтвержденных данных о том, что именно прививка вызвала различные заболевания нервной системы и снижение иммунитета нет.

Побочные действия и противопоказания

Последствия прививки от гепатита

Из побочных реакций самой частой является лихорадка. Температура повышается обычно не выше 37,5 градусов и проходит на фоне приема жаропонижающих препаратов. Другая побочная реакция — слабость, головная боль, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в суставах и мышцах и другие. Такие реакции встречаются очень редко, что позволяет врачам говорить о вакцинации против гепатита В как о безопасной процедуре.

Ознакомьтесь так же:  Сколько можно прожить с гепатитом с вич

Важно помнить, что существует нормальная реакция на прививку от гепатита, которая не является осложнением и быстро проходит: это припухлость, отечность и покраснение в месте введения препарата не превышающее в диаметре 8 см. Лечения такая реакция не требует и проходит самостоятельно.

Совет родителям!

В последнее время многие люди отказываются от вакцинирования своих детей теми прививками, которые делали раньше всем новорожденным. Именно за счет этих прививок в стране не было пандемий и эпидемий множества опасных инфекционных заболеваний. Сегодня в Интернете есть множество сайтов, форумов и блогов, в которых родителям рекомендуется не соглашаться делать такие прививки. Но стоит понимать, что здравый смысл здесь должен возобладать. Выбор остается за родителями и врачами. Нужно отметить, что прививка от гепатита В сегодня для всех обязательна.

Прививка от гепатита А детям: особенности и осложнения, за и против

Гепатит А (другие названия — желтуха, болезнь Боткина) является острым инфекционным заболеванием печени, возникновение которого провоцируется определённым вирусом. Передаётся он через заражённые пищу и воду, при непосредственном контакте с больным. Ежегодно инфицируются около 10 млн человек.

Заболевание не является опасным, однако при отсутствии медикаментозной своевременной помощи может развиться тяжёлая печёночная недостаточность, которая способна привести к коме и летальному исходу. В ряде случаев наблюдается серьёзное поражение желчевыводящих путей. Врачи едины во мнении, что профилактика заболевания заключается в своевременной вакцинации. Поэтому прививка от гепатита А на сегодняшний день является гарантированным и практически единственным методом защиты от этой болезни, хотя обязательной она не является. Медики рекомендуют её ставить детям в определённых случаях, когда есть непосредственная угроза инфицирования.

Особенности вакцинации

Несмотря на то, что прививка от гепатита А детям во многих странах не значится в календаре обязательных вакцинаций, но делать её рекомендуют все врачи. Особенно желательна она в определённых случаях, когда у ребёнка велик риск инфицирования, а именно:

  • перед отдыхом на море, путешествием в жаркие страны (здесь распространение инфекции очень широко, поэтому шанс заразиться высок): вакцинация проводится за 2 недели перед поездкой, чтобы в маленьком организме успел выработаться иммунитет;
  • если в кругу общения малыша есть человек, болеющий гепатитом А: прививка делается в течение 10 дней с момента контактирования с переносчиком опасного вируса;
  • при диагностировании таких заболеваний, как гемофилия или серьёзная патология печени.

Перед вакцинацией кровь обследуется на наличие в ней антител. Если они имеются, это означает, что ребёнок либо уже был привит ранее, либо переболел этим заболеванием. В данном случае он заразиться не сможет: дважды гепатитом А заболеть невозможно, так как иммунитет против этой инфекции вырабатывается в организме на всю жизнь. Так что отсутствие антител в крови является непосредственным показанием к вакцинации.

Что касается возраста, прививка против гепатита А ребёнку ставится, начиная уже с 1 года. Производится она внутримышечно — чаще всего в плечико малыша. Одной вакцины обычно недостаточно для выработки стойкого, длительного иммунитета против инфекции. Поэтому спустя 6–18 месяцев врачи рекомендуют сделать ещё одну инъекцию. Решившись на вакцинацию, родители должны знать, какая реакция маленького организма на эту прививку будет являться нормой, согласно медицинским данным, а какая будет свидетельствовать о нарушениях и сбоях в состоянии здоровья малыша.

Понятен интерес родителей, которые перед вакцинацией хотят знать, как переносится прививка от гепатита А детьми, чтобы быть готовыми к неожиданностям и быть в курсе, как реагировать на то или иное изменение в состоянии малыша. Чаще всего на импортные препараты не наблюдается никакой реакции (например, вакцина Хаврикс), тогда как отечественные средства (ГЕП-А-ин-ВАКВ и др.) могут в течение 3–4 дней могут вызвать такие побочные эффекты, как:

  • тошнота, диарея, рвота;
  • головная боль;
  • лёгкое недомогание;
  • потеря аппетита;
  • при наличии аллергической реакции (зуда или крапивницы) можно дать малышу антигистаминное средство (но исключительно с разрешения врача);
  • раздражительность, капризность, беспокойство;
  • слабость и боль в мышцах;
  • локальная реакция в месте инъекции: покраснение, припухание, зуд, уплотнение, лёгкая болезненность, онемение (эти симптомы не должны пугать и вводить в заблуждение родителей: место укола нельзя ничем смазывать или закрывать пластырем, а вот мочить бояться не нужно);
  • повышение температуры: при этом разрешается дать ребёнку жаропонижающее, если градусник в течение нескольких часов показывает отметку выше 38°С.

Все эти побочные действия прививки от гепатита А считаются врачами нормой и не требуют медицинского вмешательства. На здоровье ребёнка они никак не сказываются и проходят очень быстро: в течение недели максимум. Заметив у своего малыша после вакцинации эти изменения, родители не должны паниковать: нужно набраться терпения и переждать. В течение недели после инъекции данные симптомы исчезнут, и малыш будет радостным и здоровым, как и прежде.

Если всё-таки какие-то из побочных эффектов держатся слишком долго или очень ярко выражены, чем пугают родителей, лучше об этом рассказать на первом же приёме у педиатра. После осмотра врач развеет сомнения и даст полезные рекомендации. Но большинство детей всё же вообще никак на прививку от гепатита А не реагируют. Рассказы же о страшных последствиях, которые случаются при введении в детский организм противогепатитного препарата, зачастую слишком преувеличены. Осложнения возможны крайне редко и лишь в случае несоблюдения противопоказаний.

Противопоказания

Перед тем, как сделать прививку от гепатита А ребёнку, врач проводит обследование на наличие антител против данной инфекции в крови малыша и на выявление противопоказаний для вакцинации. Её нельзя проводить в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность (индивидуальная непереносимость) компонентов вводимого препарата;
  • острый период всех заболеваний: на момент вакцинации малыш должен быть абсолютно здоров, и это касается в том числе хронических патологий;
  • бронхиальная астма.

Все эти противопоказания обязательны к соблюдению при вакцинации против гепатита А, так как в ином случае можно столкнуться с развитием патологий, которые станут серьёзным нарушением детского здоровья в будущем. Так как перед прививкой проводится обследование, риск осложнений минимален, и всё-таки именно этот факт становится той причиной, по которой родители отказываются прививать малыша от этой болезни.

Осложнения

Среди осложнений после прививок от гепатита А называют:

  • отёк Квинке при индивидуальной непереносимости компонентов вводимого ребёнку препарата против гепатита А: это может привести к летальному исходу при отсутствии своевременной помощи;
  • обострение хронических заболеваний, замедление процесса выздоровления, ухудшение общего состояния;
  • печёночная недостаточность;
  • поражения нервной системы: менингиты, невриты, рассеянный склероз, энцефалиты;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: васкулит, пониженное артериальное давление;
  • сбой в функционировании других органов: лимфоаденопатия, эритема;
  • кома;
  • летальный исход.

Несмотря на серьёзность всех выше перечисленных осложнений после прививки от гепатита А, родителям не стоит их опасаться и отказываться из-за этого от нужной и полезной вакцинации. Если ваш ребёнок находится в группе риска, его нужно обязательно привить, чтобы нежелательная инфекция обошла стороной маленький, ещё не сформировавшийся организм. Последствия болезни для здоровья малыша развиваются гораздо чаще, чем осложнения после вакцинации.

Однако гепатит А в детском организме опасен не только этим. Часто ребёнок переносит инфекцию в лёгкой форме, бессимптомно, но тем временем является переносчиком опасного вируса. Заразиться от него в этот момент может любой взрослый, контактирующий с ним. В уже сформированном организме болезнь протекает гораздо в более тяжёлой форме, что представляет собой потенциальную опасность вплоть до летального исхода. Поэтому гораздо практичнее привить малыша с младенческого возраста и забыть о гепатите А навсегда.

Прививка от гепатита А

Вирусный гепатита А является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается РНК-содержащим вирусом и сопровождается поражением печени.

Вирусный гепатит А передается контактно-бытовым, водным и алиментарным путем от больного человека или вирусоносителя. В повышенной группе риска инфицирования гепатитом А находятся дети в возрасте от 3 до 7 лет.

У лиц, перенесших гепатит А, вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Чем старше возраст заболевшего, тем в более тяжелой форме протекает инфекция. Дети зачастую болеют безжелтушными формами, заболевание протекает легко. Гепатит А не дает хронических форм, однако, при наслоении на гепатит В или С может приобретать фульминантную форму.

Лица, прошедшие вакцинацию от гепатита А, получают долговременную защиту от инфекции. Также при помощи вакцинации можно быстро прекратить вспышку гепатита А.

Антитела вырабатываются на 3-4 неделю после инъекции, обеспечивая надежную защиту от инфицирования. Детям, тесно контактировавшим с больным гепатитом А в первые 2 недели следует однократно провести профилактику иммуноглобулином человека нормальным в дозах: дети 1-6 лет — 0,75мл; 7-10 лет — 1,5мл; старше 10 лет — 3 мл.

Вакцины от гепатита А

Все вакцины вводятся внутримышечно.

  • ГЕП-А-ин-ВАК (Россия) — культуральная концентрированная очищенная адсорбированная жидкая вакцина прменяется у взрослых и детей старше 3 лет. Взрослым делается инъекция в дельтовидную мышцу дозой 0,5мл двукратно по схеме 0,6-12 месяцев (детям — 0,25мл);
  • Аваксим (Франция) — содержит инактивированный формальдегидом вирус штамма GBM, широко применяется для плановой и экстренной вакцинации в очагах эпидемии. Прививаются дети старше 2 лет и взрослые однократно внутримышечно; ревакцинация — однократно через 6-18 месяцев; последующие ревакцинации — каждые 10 лет.;
  • Вакта 50 ЕД (США);
  • Вакта 25 ЕД (США) — аттенуированный штамм вируса гепатита инактивированный формалином, применяется для плановой профилактики в очагах заболевания. Препарат вводится детям старше 2 лет однократно — первичная доза для детей 2-17 лет 25 антигенных ЕД составляет 0,5мл; взрослым 50 антигенных ЕД — 1мл. Ревакцинация такой же дозой через 6-18 месяцев.;
  • Хаврикс 1440 (Англия) — предназначен для взрослых;
  • Хаврикс 720 (Англия) — (для детей до 18 лет) суспензия вируса гепатита А, которая получена путем лизиса инфицированных диплоидных человеческих клеток, инактивирована формалином и адсорбирована на гидроокиси алюминия. Препарат применяется начиная с 1 года жизни. Вакцинация взрослых и детей осуществляется двукратно с интервалом 0,5-1 год;
  • Твинрикс — вакцина от гепатита А и В (Англия).
Ознакомьтесь так же:  Сдать анализы крови на туберкулез

Осложнения и прививочные реакции

Вакцины мало реактогенны, поэтому редко дают побочные реакции. Может наблюдаться общее недомогание, головная боль, повышение температуры до субфебрильных значений, гиперемия, слабо выраженный отек в месте инъекции. В редких случаях могут наблюдаться незначительное преходящее повышение печеночных ферментов, появление в моче белка.

Противопоказания для введения вакцины против гепатита А

  • в случае сильных реакций на предыдущее введение препарата;
  • гиперчувствительность к компонентам вакцин;
  • острые заболевания и хронические болезни в период обострения;
  • не рекомендуется вакцинация беременных.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

Можно ли делать прививки АКДС и гепатит вместе

Прививки АКДС и гепатит часто предлагают делать ребёнку вместе. Мы расскажем, можно ли их совмещать, и какая реакция организма бывает после такой вакцинации.

В первые месяцы жизни ребёнок проходит большое количество вакцинаций. Некоторые из них проводят одновременно, в том числе прививки АКДС и гепатит.

Прививка против гепатита, направлена против заболевания, которое поражает печень и желчевыводящие пути. Вакцина АКДС обеспечивает профилактику столбняка, дифтерии и коклюша. Однако только коклюшная составляющая вызывает осложнения и сильные побочные реакции при вакцинации.

Сочетание прививок АКДС и гепатита безопасно. Количество побочных реакций не увеличивается. Дозировка полностью подобрана для организма детей, иммунитет которых ещё несовершенен. Соблюдение условий вакцинации сокращает побочные реакции до минимума. Перед прививкой педиатр обязательно осматривает ребёнка. Если есть симптомы ОРЗ, а также в период выздоровления, вакцинация не делается. Врача также предупреждают, если у ребёнка судороги и при поражении нервной системы.

Если есть аллергические реакции у родителей и родственников, проводят отдельное обследование и устанавливают персональный график прививок с более щадящей вакциной.

После прививок у ребёнка возникают следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • сонливость;
  • слабость;
  • понос;
  • рвота;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • беспокойное поведение;
  • небольшая отечность;
  • покраснение.

Побочные реакции в лёгкой форме свидетельствуют о том, что иммунитет формируется правильно. Через 3–4 дня все симптомы исчезнут. При аллергии назначаются антигистаминные препараты, а при повышении температуры до 38 С – жаропонижающее.

Если возникла тяжелая аллергическая реакция, в том числе крапивница и отёк Квинке, это говорит об осложнении. При повышении температуры выше 39–40 С, появлении отечности более 7–9 см, сильной боли, обратитесь к врачу. Однако согласно статистике ВОЗ осложнение возникает в одном случае из 100000.

Заболевания, против которых выполняется вакцинация, намного опаснее, чем поствакционная реакция. Поэтому после осмотра ребёнка врачом не бойтесь делать две прививки одновременно.

Вакцинация: как работают прививки и почему их надо делать

Именно благодаря массовой вакцинации такие болезни, как полиомиелит, коклюш, дифтерия и столбняк, перестали представлять серьезную опасность, а о некоторых страшных именах, таких как черная оспа, человечество и вовсе почти забыло. Но в последнее время набирает силу антипрививочное движение, активисты которого утверждают, что побочное действие и осложнения от прививок, особенно у детей, — большее зло, чем те проблемы, которые решаются вакцинацией. Кто же прав?

Иммунная система состоит из двух основных частей — врожденного иммунитета и приобретенного. Обе части взаимодействуют друг с другом довольно тесно. Врожденный иммунитет не нуждается в настройке, он работает на примерно постоянном уровне. Примитивным организмам типа губок, насекомым и грибам с растениями его вполне хватает. Но если вы не гриб, то желающих в вас поселиться гораздо больше. Вам нужен иммунитет приобретенный — гибкая система, способная настраиваться на эффективную борьбу с инфекцией в зависимости от ее вида. Это свойство называется специфичностью иммунитета. Приобретенный иммунитет подразделяется на клеточный (Т-лимфоциты) и гуморальный (В-лимфоциты), они тесно взаимодействуют друг с другом с помощью третьего важнейшего компонента — антиген-презентирующих клеток (АПС).

Арифметика жизни

Шансы осложнений при заболевании корью/краснухой/паротитом у непривитых 1:300. Вероятность осложнений при вакцинации: судороги и повышение температуры — 1:3000, анафилаксия — 1:1000000, тромбоцитопения — 1:40000.
Шансы на летальный исход для непривитых при заболевании коклюшем 1:800, дифтерией 1:20, столбняком 1:5. Вероятность осложнений при вакцинации цельной вакциной дифтерия-столбняк+коклюш: анафилаксия — 1:50000, судороги и повышения температуры — 1−3:5000, потеря сознания и снижение давления — 1:350, острая энцефалопатия — менее 1:100000. (Для других типов вакцин от данных инфекций эти цифры меньше).
Риск заболеть туберкулезом в России у непривитых — 1: 1200. Шансы на осложнения в виде генерализованной инфекции при вакцинации БЦЖ — 1:200000.
Шансы анафилаксии при вакцинации от гепатита B — 1:600000. Шансы перехода гепатита в хроническую форму при заражении в течение первого года жизни 9:10, а вероятность летального исхода в дальнейшем от цирроза или рака печени при хроническом гепатите 1:4.
Шанс получить паралич при заболевании полиомиелитом — 1:100. Вероятность паралича при вакцинации живой полиомиелитной вакциной для первой дозы 1: 800000, общая 1:2500000.

Опознать и уничтожить

Первая линия обороны — врожденная (неспецифичная) иммунная система, клетки которой формируют барьеры на всех путях проникновения инфекции, она справляется с большинством проблем. При «прорыве» в бой вступает приобретенный, специфичный иммунитет. В тимусе, а также в костном мозге, где образуются Т- и В-лимфоциты, они приобретают Т-и В-клеточные рецепторы — датчики, реагирующие каждый на свою мишень. Мишенью для рецепторов будут служить антигены — кусочки вирусов или бактерий (чаще всего с поверхности). Одна клетка содержит лишь один вид рецептора, и у всех ее потомков рецептор будет не совсем идеально такой же, но очень близкий к материнскому. И хотя вирусов и бактерий насчитывается великое множество, видов рецепторов на В- и Т-лимфоцитах на порядки больше, чем известных на сегодняшний день микробных и прочих мишеней! Это достигается путем специальной хаотичной «перетасовки» генов при производстве рецепторов лимфоцитов. Таким образом, каждый из нас в крови имеет хотя бы один лимфоцит, способный опознать любой вымерший или существующий микроб и даже тот, который появится в будущем.

Впрочем, один в поле не воин. Поэтому, как только лимфоцит встречается со своим антигеном, запускается механизм усиления иммунной реакции. Лимфоцит с нужным в данный момент рецептором очень активно делится, и через 3−5 дней мы получаем десятки тысяч клеток, способных опознать проникший внутрь микроб. Теперь уничтожить его гораздо легче: созревшие В-лимфоциты становятся плазмоцитами и производят антитела, которые обезвреживают микробные токсины и облепляют микроб, делая его заметным и привлекательным для системы врожденного иммунитета. Т-лимфоциты в зависимости от их вида помогают В-лимфоцитам или уничтожают зараженные клетки.

На долгую память

У всех дочерних клеток, образовавшихся от нашедших свою мишень лимфоцитов, материнский рецептор немного изменен случайным образом, чтоб узнавание антигена было еще более точным, а связь с рецептором — прочней. Когда микроб удален, такое количество активированных лимфоцитов уже не нужно, и, получив специальные сигналы, эти клетки в большинстве своем умирают. Но их небольшое количество остается жить в течение долгого времени, иногда и на всю жизнь человека. Эти клетки называются B-клетками и Т-клетками памяти. И если тот же самый (или близкий по строению антигенов) микроб проникнет в организм еще раз, иммунный ответ на него будет в разы сильней и быстрей, потому что антигены встретятся уже с готовыми клетками памяти. А за счет вторичного изменения клеточных рецепторов они смогут опознать даже мутировавший микроб или его родственный вид, это свойство называется кросс-реактивностью. В итоге всех этих настроек болезнь, вызванная микробом, протекает гораздо легче, чем впервые возникшая, а может пройти вообще без симптомов, если возбудитель будет отловлен и обезврежен в самые первые часы. Именно этот механизм и используется при вакцинации.

Ознакомьтесь так же:  Как вылечить грипп у ребенка до года

Живые и мертвые

Вакцины могут представлять собой целый микроб — живой, но ослабленный. Живой микроб в вакцине видоизменен (мутациями) так, что он не может вызвать заболевание, но для иммунной системы выглядит аналогично естественному. Этот тип вакцин используют для профилактики кори, краснухи, ветрянки, ротавирусной инфекции, а также туберкулеза (БЦЖ) и полиомиелита (живая вакцина). Живые вакцины — самый эффективный способ иммунизации, но, к сожалению, и самый рисковый. Если у человека есть серьезный (например, генетический) дефект какого-то звена иммунитета и он постоянно болеет ангиной, бронхитом, кожными инфекциями и т. п. , то микробы вакцины могут вызвать у него полноценное заболевание. Второй, крайне неприятный риск — микроб из ослабленного может мутировать в свою полноценную форму и вызвать опять же полноценное заболевание (такие случаи наблюдались при вакцинации живой полиомиелитной вакциной). Опасно ли это? Безусловно. Кому опасно? В основном той самой категории людей с нарушениями иммунитета, которые имели бы максимум проблем от болезни при заражении. Какова частота этого осложнения с живой полиомиелитной вакциной? От 0 до 13 случаев на 100 000 вакцинаций.

Не румяный гриб в лесу, а поганый грипп в носу

Вирус гриппа отличается от других инфекций крайне высокой антигенной изменчивостью. В результате мутаций почти каждый год-два эпидемию вызывает тот вирус гриппа, который не узнается иммунной системой человека, переболевшего (или привитого) в прошлом году. Раз в 30−40 лет антигенная структура меняется еще более кардинальным образом, что вызывает серьезные эпидемии (пандемии). При разработке вакцин от сезонного гриппа ученые предсказывают его следующий подтип. По данным ВОЗ, вероятность правильного предсказания, а значит и эффективности вакцин, в настоящее время составляет порядка 88%. Однако когда регистрируется вирус неизвестного ранее подтипа, недостаток информации не позволяет предсказать, насколько он будет опасен, что дает повод для апокалиптических прогнозов в СМИ и очередной подогреваемой паники.
Имеет ли смысл прививаться от сезонного гриппа всем подряд? Если вы не медицинский работник, не работаете в местах скопления людей, если у вас нет пожилых или больных родственников, а также маленьких детей, и у вас нет серьезных хронических заболеваний — скорее всего, обычная эпидемия гриппа не вызовет у вас никаких заметных проблем. Разумеется, привиться можно, если, например, вы не хотите пропускать работу (или просто болеть) — но острой необходимости в этом нет. А вот группам с ослабленным иммунитетом (дети, старики, больные) прививка как раз показана, так как именно у них развиваются серьезные осложнения (чаще всего пневмония), которые могут привести даже к летальному исходу (80% всех смертей от гриппа приходится на группу старше 65 лет). Стоит также вакцинироваться тем, кто контактирует с этой группой риска — грипп может быть не опасен для вас, но заразившись, вы можете стать опасны для ваших родственников.

Также открыт вопрос и об эффективности БЦЖ: например, в Санкт-Петербурге к 65−70 летнему возрасту на флюорограммах практически каждого можно найти очаг Гона (признак перенесенного первичного туберкулеза, чаще бессимптомного). Это означает, что прививка не гарантирует полной защиты от инфекции (к тому же эффективность БЦЖ падает со временем). Но у привитых реже встречается устойчивый к препаратам туберкулез и тяжелые формы заболевания. Общий вывод обзоров по поводу БЦЖ таков: в популяциях с высокой частотой туберкулеза (в России) прививка не особо эффективна для предотвращения заражения (риск снижается лишь в детстве), но уменьшает тяжесть течения заболевания.

Следующий вид вакцин — цельные, но каким-либо образом убитые микробы. Таковы вакцины против гепатита А, гриппа, менингококка, пневмококка, коклюша, бешенства, а также инактивированная вакцина против полиомиелита. Иммунный ответ на убитые микробы получается слабее, чем на живые, но он все равно эффективен. Заразиться от такой вакцины невозможно — там нет ничего живого. Но по сравнению с вакцинами, перечисленными ниже, цельные вакцины вызывают наибольшую частоту поствакцинальных реакций.

Расчлененка

Субъединичные вакцины представляют собой отдельные фрагменты микробов, которые также вызывают иммунный ответ. Они могут быть натуральными, полученными из микробов и очищенными (Менинго А+С, антигемофильная вакцина Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим Ви для профилактики брюшного тифа) или изготовленными с помощью генной инженерии (например, вакцина от гепатита В). Некоторые виды субъединичных вакцин с трудом распознаются иммунной системой, поэтому их связывают с антигенами других микроорганизмов (антигемофильная вакцина) или добавляют адъювант- вещество, увеличивающее эффективность вакцины за счет постепенного высвобождения или стимуляции врожденного иммунного ответа. Самый распространенный адъювант- соли алюминия (квасцы).

Еще один вид вакцин — инактивированные микробные токсины. Они химически обработаны и не могут вызвать тех последствий, которые вызвали бы настоящие токсины, однако вызывают выработку антител против соответствующего токсина. Это, например, антистолбнячная и противодифтерийная вакцины.

Естественным путем

Одна из основных «страшилок», которой оперируют противники вакцинации, — «неестественный» путь попадания возбудителей болезней в организм человека. По их утверждению, возбудители болезней при инфекции проникают в организм через кожу, с дыханием и через слизистые ЖКТ и поэтому вызывают в итоге нормальный, зрелый и стойкий иммунитет. А прививки вводятся иглой под кожу или в мышцу — этот путь не предусмотрен эволюцией, на него не возникает нормального ответа, иммунная система от такого «сходит сума», истощается и ломается.

Взаимодействие В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов и антиген-презентирующих клеток. Микроб (1) захватывается антиген-презентирующей клеткой (2), которая его переваривает и по частям выставляет на своей поверхности в специальном комплексе (3). Этот комплекс узнается рецептором Т-лимфоцита (4), который в дальнейшем будет помогать (10) В-лимфоциту (9), узнавшему аналогичный антиген, активироваться, делиться и производить антитела. Кроме того, рецептор В-лимфоцита (6) способен сам узнавать антиген микроба (5), и презентировать его (7) в обработанном виде (8) Т-лимфоциту (4), получая от него помощь в активации и делении.

Это утверждение представляет собой смесь правды и полуправды. Да, микробы чаще не попадают непосредственно в кровь, однако большинство инфекций как раз и запускает вторичный, приобретенный иммунный ответ тогда, когда первичный иммунитет, встречающий микроб на слизистых и коже, уже обойден. Микробы не могут находиться на коже и слизистых долго — их оттуда попросту смывает. Они пытаются проникнуть глубже, в лимфу и кровь, а затем и достигнуть своей цели, которая может быть очень далека от места инфицирования. Прививка как раз и создает искусственно такую же ситуацию, как «прорыв барьеров», какую создает настоящая инфекция.

Иммунитет: полноценный или нет?

Второй антипрививочный миф гласит, что у детей, которым делают прививки, иммунитет истощается, а иммунитет к заболеванию, от которого прививали, все равно неполноценен. Этот миф порожден пробелом в знаниях: дело в том, что мы не живем в стерильной пробирке. Наш организм ежедневно сталкивается с тысячами разных антигенов, и процесс, описанный во врезке, происходит непрерывно. Мы заражаемся какой-либо инфекцией каждый день, но чаще всего это заражение останавливается на барьерах или в ближайшем лимфоузле. Лимфоциты образуются, обучаются, активируются, делятся, взрослеют, умирают. И если бы иммунная система «истощалась», это привело бы к быстрому летальному исходу. На самом деле этого не происходит. Наоборот, в современном цивилизованном мире, довольно чистом с точки зрения гигиены, есть проблема нехватки антигенов для взросления иммунной системы, в связи с чем она ошибочно переключается на безвредные вещества, вызывая начало аллергии (можно почитать подробнее в материале «Ошибка иммунитета»).

Полноценен ли постпрививочный иммунитет? Противники прививок утверждают, что нет. Для развеивания этого мифа достаточно поинтересоваться данными статистики о заболеваемости и смертности от инфекций до введения прививок и после. Антипрививочники, впрочем, утверждают, что заболеваемость инфекционными болезнями упала сама собой, из-за изобретения антибиотиков и более эффективного лечения. Этот аргумент выглядел бы логично, если б не тот факт, что лечение той же ветрянки или краснухи за последние 50−100 лет не изменилось, плотность населения (то есть риск заражения) выросла на порядки, при этом привитые болеют меньше, а непривитые — больше.

Еще одно утверждение противников прививок гласит, что естественные болезни, которыми болеет ребенок, помогают «отлаживать» и тренировать иммунную систему наиболее естественным способом. И это, надо отметить, чистая правда. Однако стоит уточнить, что, увы, далеко не все дети доживают до финала такой «естественной тренировки». Сторонникам «естественного иммунитета» стоит задуматься о естественном же отборе: сто лет назад в деревнях из десяти детей до взрослого возраста доживали двое-трое, остальные умирали от болезней. При «неестественной тренировке» (вакцинации) шансы выжить существенно выше.

Автор статьи — аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук