Признаки болезни язва желудка и ее лечение

Язва желудка

Острые боли в области желудка, тошнота и рвота – эти проявления сопровождают различные заболевания органов пищеварения. И, пожалуй, самым опасным из них, если не принимать во внимание злокачественные опухоли, следует считать язвенную болезнь желудка (ЯБЖ). Это заболевание нередко грозит летальным исходом и требует немало усилий по лечению, а также пересмотра образа жизни со стороны пациента.

Описание болезни

Желудок – это основной орган пищеварительной системы человека, где пища, поступившая из ротовой полости, подвергается первичной химической переработке и подготавливается к процессу всасывания необходимых для организма веществ – белков, жиров и углеводов в тонком кишечнике. Задачу по переработке пищевого комка берет на себя чрезвычайно едкая жидкость – желудочный сок. Он состоит из нескольких ферментов, но главный компонент его – соляная кислота.

Основной причиной того, что желудочный сок не начинает переваривать сам желудок, являются защитные свойства слизистой оболочки желудка, выстилающей стенки данного органа. Однако если целостность слизистой оболочки по какой-либо причине оказывается нарушенной, то кислота начинает разъедать нижележащий слой стенок желудка – мышечный.

Подобный процесс приводит к нарушению целостности стенки и появлению образования, которое называется язвой. Однако в данном случае следует четко разделять желудочные язвы и эрозии, которые также могут возникать на поверхности стенок желудка. Хотя в большинстве случаев предшественниками язвы являются именно эрозии. При эрозиях наблюдается повреждение слизистой оболочки желудка, однако сам мышечный слой стенок не затрагивается. Эрозии обычно самостоятельно затягиваются в течение нескольких дней и не приводят к повреждению стенок органа. Язва также может затягиваться, но в подобном случае на поверхности стенок остается рубец. Если этого не происходит, то язва переходит в хроническую форму. В других же случаях язва может приводить к разрушению участка стенки желудка.

ЯБЖ, в отличие от гастрита, не сопровождается значительными вариациями такого параметра, как кислотность желудочного сока. В большинстве случаев кислотность при язве находится в пределах нормы или же незначительно повышена. При пониженной кислотности желудочные язвы не могут образовываться, в отличие от гастрита, который может наблюдаться и в подобных условиях.

Распространение заболевания

ЯБЖ – преимущественно мужской недуг. Женщины страдают им в несколько раз реже, однако случаев заболевания женщин с каждым годом становится все больше. Также большинство заболевших (80%) – это люди 20-50 лет. Тем не менее, язвенную болезнь можно встретить и у лиц более молодого возраста. Примерно 1% заболевших – дети, 8% – подростки, а остальные – люди пожилого возраста. По различным данным ЯБЖ обнаруживается у 5-15% людей. В России этот показатель равен 10%. Городские жители болеют в 5 раз чаще сельских. ЯБЖ встречается несколько реже язвы двенадцатиперстной кишки. В последние годы наблюдается рост относительного количества заболевших во всем мире.

Разновидности болезни

Язвенную болезнь часто классифицируют в зависимости от того, какой отдел желудка она поражает – кардию, центральную часть желудка (тело), антральный или пилорический отделы. Также в желудке может находиться либо одно-единственное изъязвление, либо несколько. Размеры язвы желудка могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Малой язвой считается образование, имеющее диаметр менее 5 мм, средней – 5-20 мм, большой – 20-30 мм, гигантской – более 30 мм.

ЯБЖ – преимущественно хроническое заболевание, у которого могут быть периоды обострений и более длительные периоды ремиссий. Во время ремиссий размеры язвы желудка уменьшаются, при обострении – увеличиваются.

ЯБЖ – полиэтиологическое заболевание. А это значит, что у недуга, как правило, нет одной-единственной первопричины, сказывается сочетание сразу несколько неблагоприятных факторов.

Один из факторов, вызывающих язвенную болезнь, был открыт относительно недавно. Им является условно-патогенный микроорганизм – бактерия хеликобактер пилори, обитающая на слизистой оболочке желудка. Бактерия может легко передаваться от одного человека к другому – при поцелуе, через общие столовые приборы и немытую посуду.

Источник, из которого бактерия получает энергию – определенные химические реакции, происходящие в желудке. По до сих пор не выясненным полностью причинам бактерия в определенный момент начинает вести себя агрессивно, образует колонии на слизистой оболочке желудка, меняет состав желудочного сока и в итоге разрушает ткани слизистой оболочки, обычно на небольшом его участке. Подобным образом образуются многие язвы желудка, однако, далеко не все. По крайней мере, лишь примерно 40% случаев данной болезни достоверно считаются ассоциированными с бактериальной инфекцией.

Следовательно, нельзя сбрасывать со счетов и другие факторы, приводящие к болезни:

  • сильные стрессы;
  • депрессии;
  • злоупотребление медикаментами или их прием в больших количествах (глюкокортикостероиды, антациды, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, цитостатики, гипотензивные средства);
  • иммунодефицитные состояния (СПИД, прием иммунодепрессантов);
  • неправильная диета или привычки питания (употребление слишком холодной или горячей пищи, нерегулярная еда);
  • наследственные факторы;
  • тяжелые соматические болезни (туберкулез, гепатит, сахарный диабет, цирроз, панкреатит, болезнь Крона);
  • травмы желудка;
  • воздействие других органов на желудок;
  • массивные ожоги и обморожения, шоковые состояния;
  • хронический алкоголизм;
  • злоупотребление кофе и прочих кофеинсодержащими напитками;
  • табакокурение;
  • прочие заболевания желудка (гастрит, дуоденально-гастральный рефлюкс).

У людей с первой группой крови риск образования язвы желудка на 40% выше, чем у остальных. Риск развития болезни, возникающей в результате приема противовоспалительных препаратов, значительно увеличивается после 65 лет. Не исключено возникновение язв и в результате проникновения в желудок неперевариваемых инородных тел.

Симптомы язвенной болезни

Основной симптом язвы желудка – это боль. Боль в желудке может иметь резкий и острый характер или же быть относительно слабой. Возникновение болевых ощущений обычно связано с приемом пищи. Время появления симптома зависит от расположения язвы. Если она находится близ пищеводного сфинктера (в кардии), то боль возникает почти сразу же после еды, спустя 20-30 минут. Если в средней части органа (теле желудка), то спустя примерно час. Язвы пилорического канала (нижней части желудка) так же, как и аналогичные образования в двенадцатиперстной кишке, дают о себе знать посредством боли спустя 2-3 ч после еды. В некоторых случаях могут наблюдаться и так называемые голодные боли, то есть, боли натощак. Иногда боль может усиливаться при физической нагрузке, приеме алкоголя.

При болях, сопровождающих язвенную болезнь, помогают прикладывание грелки к больному месту, питье молока, прием антацидов, ингибиторов протонной помпы, спазмолитиков.

Интенсивность болей в желудке и наличие прочих признаков также зависит от расположения язвы. При поражении кардии боль обычно имеет небольшую интенсивность, сопровождается отрыжкой и изжогой. Если образование находится в теле желудка, боли имеют среднюю интенсивность, однако при обострении усиливаются. Тошнота возникает часто, рвота – редкое явление.

При поражении антрального отдела боли возникают в ночные и вечерние часы. При этом часто появляются такие признаки, как отрыжка и изжога. Если расположение язвы –пилорический канал, то боль имеет интенсивный характер. Она появляется приступами, причем продолжительность приступа может составлять до 40 мин. Другие проявления, характерные для данной локализации – длительная изжога, повышенное слюноотделение.

Локализация боли также может быть разной в зависимости от локализации язвы. При поражении тела желудка боль наблюдается с левой стороны туловища, в подложечной области, при поражении пилорического отдела – с правой. При поражении кардии боль наблюдается очень высоко, почти в области груди, у мечевидного отростка и может отдавать в сердце.

Примерные характеристики болей в желудке в зависимости от расположения язвы

Места, в которые может иррадировать боль:

  • левая половина груди,
  • поясница,
  • позвоночник,
  • лопатка,
  • правое подвздошье,
  • правое подреберье.

Иногда боль от язвы можно спутать с болью при стенокардии.

Примерно в 20% случаев боли отсутствуют и болезнь проявляется другими признаками.

Прочие распространенные негативные явления при болезни – тяжесть в животе после еды, тошнота, изжога, снижение аппетита, отрыжка, боль при надавливании на область желудка и рвота. Рвота чаще всего происходит в момент сильной боли и приносит больному облегчение. Изжога – это чувство жжения в надчревной области. Наблюдается у 80% пациентов, как правило, после еды.

При обострении заболевания может наблюдаться рвота с кровью, выглядящая как кофейная гуща. Это очень опасный признак, свидетельствующий о желудочном кровотечении. При интенсивных кровотечениях у больного может падать давление, увеличиваться пульс, появляться слабость и спутанность сознания.

Обострения заболевания чаще всего встречаются в осенне-зимний период.

Заболевание нередко сопровождается нарушениями стула. Чаще всего, это запоры. Их испытывает примерно половина больных. Также могут наблюдаться обложенность языка белым налетом, метеоризм, неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение.

Неприятные проявления, свойственные для болезни, нередко приводят к психологическому снижению аппетита и, как следствие, к потере веса.

У женщин заболевание обычно протекает легче, чем у мужчин. Возможно, этот фактор связан с защитным действием женских гормонов.

Диагностика

В начале диагностического процесса больного осматривает врач-гастроэнтеролог. Симптоматика, прежде всего, локализация, интенсивность и время появления болей, могут позволить специалисту с высокой степенью вероятности утверждать, что речь идет о язвенной болезни желудка. Тем не менее, для окончательной постановки диагноза необходимо пройти ряд процедур. Самой информативной из них является эндоскопический метод – ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Процедура заключается во введении в пищевод больного специального волокна с установленной на его конце камерой, при помощи которой врач может рассмотреть внутренние поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, подтвердив или опровергнув диагноз ЯБЖ.

Ознакомьтесь так же:  Хронический гастрит делятся

Если предположение о диагнозе ЯБЖ подтверждается, то производится определение количество язв, их размеры, расположение, степень развития. При необходимости врач может взять для анализа микроскопический кусочек тканей стенки желудка. ФЭГДС информативна в подавляющем большинстве случаев (95%). Разумеется, для проведения ФЭГДС больной должен соблюдать несколько условий – ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования.

Менее информативным, однако, до сих пор используемым, является метод рентгенографии желудка с контрастным веществом. Его точность при постановке диагноза составляет примерно 70%. Метод может проводиться в тех случаях, когда ФЭГДС по каким-то причинам противопоказана. При рентгенологическом исследовании изъязвление желудка может быть видно в виде небольшой ниши в толще стенки.

Для выявления уровня кислотности желудка применяется внутрижелудочная рН-метрия.

Прочие методы при постановке диагноза имеют вспомогательное значение. В частности, УЗИ применяется для выявления сопутствующих заболеваний органов пищеварения, например, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Также при подозрении на язвенную болезнь желудка делаются анализы крови и мочи. О воспалительных процессах в организме обычно свидетельствует снижение количества эритроцитов и одновременное повышение СОЭ. Сдается также анализ кала на скрытую кровь. Наличие крови в кале свидетельствует о кровотечениях в ЖКТ. Определение наличия хеликобактер пилори (от чего во многом зависит стратегия лечения) может проводиться как с помощью анализа крови, так и с помощью дыхательных методов.

Еще не так давно основным способом лечения язвенной болезни желудка была хирургическая операция. Однако в настоящее время, когда разработаны многие прогрессивные препараты, лечение болезни осуществляется чаще всего консервативным способом.

Итак, какие же препараты используют врачи-гастроэнтерологи для лечения язвы? В том случае, если у больного обнаружена бактерия хеликобактер пилори, то всякое лечение будет бессмысленно до тех пор, пока она не будет уничтожена. Для борьбы с бактериями используются различные типы антибиотиков (тетрациклин, амоксициллин, кларитромицин, метронидазол). Лечение антибиотиками осуществляют по схеме, предписанной врачом.

Однако далеко не всегда причиной язвы бывает бактериальная инфекция. И даже если это так, то при лечении без дополнительных препаратов не обойтись. Поскольку в большинстве случаев развитие заболевания происходит в условиях повышенной кислотности желудочного сока, то основной задачей гастроэнтеролога является снижение уровня кислотности до приемлемого уровня. Эту функцию способны выполнять следующие классы препаратов:

  • антациды,
  • блокаторы гистаминных рецепторов,
  • ингибиторы протонного насоса.

Слово «антациды» составлено из двух частей «анти» (против) и «ацидус» (кислота). Эти термины хорошо объясняют принцип действия данных препаратов. Большинство из них –щелочные вещества, которые вступают в реакцию с соляной кислотой и нейтрализуют ее. Достоинство антацидов – высокая скорость действия. Они начинают работать сразу же после приема, поэтому их можно принимать для купирования острых приступов язвы. Однако и недостатков у антацидов хватает. Самый главный из них – это сопротивление со стороны желудка такому фактору, как защелачивание его внутренней среды. Секреторные клетки начинают вырабатывать еще больше кислоты, и в результате кратковременное снижение кислотности сменяется его повышением. Именно по этой причине язвенную болезнь в настоящее время редко лечат исключительно антацидами. Обычно прием данных препаратов сочетается с приемом препаратов других типов. Наиболее часто использующиеся средства класса антацидов – Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.

Более современными средствами для лечения заболевания являются такие классы препаратов, как блокаторы гистаминовых H2-рецепторов и ингибиторы протонного насоса. Блокаторы гистаминовых рецепторов, такие, как ранитидин, воздействуют на особые клетки в слизистой оболочки желудка, стимулирующие выработку кислоты. Еще тоньше действуют ингибиторы протонного насоса. Они прерывают химический цикл производства соляной кислоты в желудке, блокируя транспорт входящих в ее состав ионов водорода (протонов). Ингибиторы протонного насоса, такие, как омепразол и рабепразол считаются наиболее совершенными препаратами из тех, что влияют на кислотность и назначаются чаще всего.

Другие классы препаратов, применяющихся при лечении ЯБЖ

Симптомы язвы желудка

Распознать признаки язвы желудка может даже человек, далекий от медицины. Главный симптом — достаточно сильно и регулярно болит желудок.

Язва желудка, симптомы которой в большинстве случаев сводятся к разного вида болевым ощущениям, может возникнуть по разным причинам: из-за деятельности вредоносных микроорганизмов, из-за систематического неправильного питания или чрезмерного употребления лекарственных средств, из-за травмы или ожога, и даже из-за сильного стресса. Однако, практически во всех случаях главным симптомом заболевания будет ярко выраженная боль в области живота.

Характер язвенных болей (очень часто эти признаки язвы желудка появляются глубокой ночью) зависит от многих факторов, в частности, от давности заболевания, локализации и размера язвенной поверхности, а также индивидуальной чувствительности человека.

Если язва находится непосредственно в желудке, то боли могут возникать после еды, если же в 12-перстной кишке, то их причиной становится голод. После приема пищи болезненные ощущения, как правило, отступают.

При язве желудка развивается изжога (возникает как одновременно с болью, так и предшествует ей), появляется кислая отрыжка, человек худеет.

Больных мучают тошнота и рвота после каждого приема пищи. Рвота может возникать на пике болезненных ощущений. В этом случае она приносит человеку существенное облегчение — именно по этой причине некоторые сами пытаются вызвать у себя это состояние.

При наличии некоторых или даже одного из перечисленных симптомов язвы желудка необходимо как можно скорее обратиться к врачу гастроэнтерологу.

Язва желудка: симптомы, лечение и диета

Язву желудка можно считать инфекционным заболеванием, поскольку доказана роль в ее развитии бактерии Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), известны пути передачи и меры профилактики. Однако в формировании язв на слизистой желудка участвует не только хеликобактер. Патологические процессы, которые к этому приводят, сложны, но, как ни странно, сводятся к набившему оскомину выражению «все болезни от нервов». Действительно, на состояние слизистой сильно влияют стрессы — если их много, и возникают они часто или длятся подолгу, желудок отвечает воспалением и выработкой избыточной кислоты, которая и разъедает слизистую. Особенно в тех местах, которые уже «подготовлены» хеликобактером.

Как возникает язва желудка

В желудке действуют два вида факторов — агрессивные и защитные, или протективные. К агрессивным относятся соляная кислота, фермент пепсин, с помощью которого происходит переваривание пищи, желчные кислоты — если желчь случайно забрасывается в желудок из двенадцатиперстной кишки. Протективные факторы — это выработка слизи и специальных веществ, рост нового эпителия на месте износившегося, хорошее кровоснабжение желудка, богатая иннервация. В норме эти факторы сбалансированы, и желудок остается здоровым. Но если равновесие смещается в сторону агрессивных факторов: хеликобактер выделяет свои токсины, повышается кислотность, снижается продукция слизи, то возникает воспаление, и может развиться язва.

Язва желудка чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин, а вообще язвой страдает 10% работающего населения. Это много, и это делает язву желудка социально значимой патологией. Среди причин, помимо хеликобактера и стрессов, выделяют неправильное питание, курение и увлечение спиртными напитками, частый прием нестероидных противовоспалительных средств (это обезболивающие, вроде Найза или Ибупрофена) и стероидных гормонов, а также наследственные факторы.

Симптомы язвы: боли, изжога, рвота

Чаще всего первые симптомы язвы появляются внезапно — возникает сильная боль в области желудка. В целом же этой болезни свойственно волнообразное течение с ухудшением и улучшением состояния вплоть до полного прекращения симптомов. Если обострение может длиться несколько недель, то ремиссия, порой, наступает на годы. К обострению симптомов язвы может привести грубое нарушение питания, сильный стресс, прием указанных выше препаратов, инфекция.

Боли могут быть разного характера — ноющие, тупые, резкие, схваткообразные — и могут возникать в разное время относительно еды. Это последнее зависит от того, в каком отделе желудка располагается язва. Язва в верхней части желудка дает ранние боли — симптомы язвы появляются, как только больной поест. Если же язва желудка расположилась в нижнем его отделе, боль будет возникать через пару часов после еды. Если боли случаются натощак, часто по ночам, и стихают после еды — речь, скорей всего, идет о язве двенадцатиперстной кишки.

Повышение кислотности содержимого желудка становится причиной еще одного симптома язвы — изжоги. Она может появляться до или во время боли. Часто больные жалуются на отрыжку, тошноту и рвоту. Рвота часто возникает на пике болей, и после нее наступает облегчение, поэтому некоторые больные нарочно вызывают рвоту, чтобы снять боль. Аппетит у больных язвой желудка может не изменяться, но при обострении бывает снижен. Иногда больные боятся есть, зная, что за едой последует боль, и сильно худеют.

Как диагностируют язву

В основе диагностики язвы желудка лежит гастроскопия. При этой процедуре врач осматривает стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости можно сделать биопсию, то есть извлечь кусочек ткани желудка и исследовать его под микроскопом. Так поступают, чтобы доказать присутствие хеликобактера или при подозрении на перерождение язвы в рак.

Лечение язвы: операция или лекарства?

В 1970-е годы, когда арсенал врачей был беден — диета и препараты, снижающие кислотность желудка на короткое время, язва желудка часто возникала вновь после лечения и часто давала осложнения. Именно в этот период хирургическому лечению язвы отводилось важное место. Сегодня гастроэнтерологи располагают огромным выбором эффективных лекарств. Это, в первую очередь, антибиотики для борьбы с хеликобактером и ингибиторы водородной помпы для снижения кислотности. Препараты стали доступней, и врачи применяют их на ранних стадиях образования язвы, тем самым предупреждая осложнения.

Ознакомьтесь так же:  Асд-2 лечение полипов желудка

Медикаментозное лечение язвы, как правило, приводит к ее заживлению. Язва рубцуется, как говорят доктора, то есть на ее месте в желудке остается рубчик-напоминание о бывших проблемах. Однако при несоблюдении диеты или повторном заражении хеликобактером язва может открыться на старом месте или образоваться новая язва. Вот почему при язве желудка необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога и придерживаться его рекомендаций по питанию и лечению.

Показания к операции: кровотечение и прочее

Хирургическое лечение язвы желудка в наши дни применяют только при осложненном течении болезни. Например, при прободении язвы, когда в этот месте стенка желудка прорывается насквозь, и все его кислое содержимое попадает в брюшную полость. Это очень тяжелое и болезненное состояние, требующее экстренной операции. Еще один вариант показания к операции — это кровотечение из язвы, которое не удается остановить эндоскопически. То есть больному через рот вводят гастроскоп, находят язву и прижигают кровоточащий сосуд.

Но если это не помогает, и кровотечение продолжается, приходится идти на операцию. Также язва желудка может разъесть стенку желудка и перекинуться на поджелудочную железу. Это состояние называется пенетрацией и также является поводом для оперативного лечения. Наконец, иногда язва становится причиной рака желудка, лечение которого, конечно, хирургическое. В большинстве же других случаев лечение язвы желудка консервативное.

Диета при язве желудка

Питание больного язвой желудка должно быть полноценным и продуманным. Питаться лучше дробно — четыре—шесть раз в день. Количество еды на прием — небольшое. К этому правилу несложно себя приучить, зная, что три часа спустя можно будет снова поесть.

Диета при язве желудка исключает все жареное, холодную и горячую пищу, грибы, жирное мясо или сало, колбасу и консервы, копченое, отруби и мюсли, каши из грубых круп, например, перловки, свежие овощи, кислые фрукты и ягоды, кисломолочную продукцию, острые соусы, шоколад, черный хлеб, бобовые, газировку, крепкий чай и кофе и, понятно, алкоголь.

Зато разрешаются нежирное молоко и молочные продукты. Диета при язве подразумевает употребление такой еды, которая не повышает кислотность. Нежирное молоко как раз относится к ним. Пищу можно тушить, варить, готовить на пару. Разрешаются супы-пюре, мягкие каши, яйца всмятку или омлет. Можно есть подсушенный белый хлеб, выпечку не на дрожжах, бульон и супы на вторичном бульоне (то есть первый бульон сливается, мясо заливается чистой водой и затем готовится суп), нежирное мясо и рыбу. Ягоды и фрукты нужно очищать от кожуры и делать из них пюре. Из сладостей допустимы мармелад, пастила, мед, джем. А из напитков — разбавленные соки, слабый чай, отвар шиповника.

Диеты при язве следует придерживаться все время обострения, а лучше не нарушать ее и позже. Хотя на этапе выздоровления возможно применение под контролем врача зигзагообразной диеты: больному время от времени разрешают поесть запрещенной еды, а затем вновь переводят на диету. Считается, что это тренирует слизистую желудка.

Язва желудка

Язва желудка симптоматическая — острые или хронические очаговые деструкции слизистой оболочки желудка, по этиологии и патогенезу отличные от язвенной болезни и являющиеся лишь одним из местных при знаков патологического состояния организма, вызванного различными факторами.

Этиология, патогенез. К симптоматическим язвам желудка относятся: а) язвы «лекарственные» (при длительном и неконтролируемом приеме ацетилсалициловой кислоты и ее производных, производных пиразолона, индола, гистамина, глюкокортикоидов и т. д.): б) «гипоксические» язвы, сопутствующие атеросклерозу, гипертонической болезни, сердечной застойной недостаточности, хроническим пневмониям, эмфиземе легких; в) язвы при гиперпаратиреоидизме, ульцерогенных опухолях поджелудочной железы (синдром Золлингера — Эллисона) и др.; г) острые «стрессовые» язвы (при инфаркте миокарда, ожоговой болезни, инсульте и т. д.); д) язвы при гепатитах и циррозах печени. В каждом из перечисленных случаев патогенез изъязвления имеет особенности (ишемия слизистой оболочки желудка, нарушение защитного «слизистого барьера», избыгочная продукция гистамина и других «секретогенных» полипептидов и т. д.). Возникновению симптоматических язв желудка способствуют предрасполагающие факторы: курение, нарушение режима питания, диеты и т. д.

Симптомы язвы желудка, течение. Язвы могут протекать бессимптомно, маскируясь клиническими проявлениями основного заболевания (инфаркта миокарда, хронической пневмонии и т. д.), могут наблюдаться неопределенные боли в животе и диспепсические явления; иногда заболевание протекает с типичной симптоматикой язвенной болезни. При рентгенологическом исследовании и гастроскопии выявляется язвенная ниша в желудке, которая по внешним признакам не отличается от наблюдающейся при язвенной болезни. Для диагностики существенное значение имеют анамнез (прием «ульцерогенных» лекарств) и объективная оценка общего состояния больного при тщательном и разностороннем обследовании (выявление заболеваний, при которых нередко встречаются симптоматические язвы желудка, и установление взаимосвязи между этими заболеваниями и изъязвлением слизистой оболочки желудка). Туберкулезные язвы желудка обычно возникают в терминальной стадии легочного туберкулеза. Для исключения раковой язвы желудка необходима гастроскопия с при цельной биопсией из краев язвы. Симптоматические язвы желудка могут быть острыми (естрессовые» и др.) и хроническими медикаментозные, при циррозах печени, хронической пневмонии, атеросклерозе и т. д.). Осложнения: перфорация язвы и язвенное кровотечение.

Лечение язвы желудка проводят, как при язвенной болезни. Необходимо уделить большое внимание терапии основного заболевания, на фоне которого возникла симптоматическая язва желудка. При возникновении «лекарственных» язв следует отменить препарат, вызвавший образование язвы.

Профилактика. При длительном лечении больных препаратами, обладающими побочным «ульцерогенным» действием, — систематический клинический и рентгенологический контроль состояния желудка, исследование испражнений на скрытую кровь каждые 3 — 4 дня, профилактическое назначение щадящей диеты.

Наши контакты

Часы работы
Понедельник—воскресенье: 9:00–19:00

Язва желудка – причины и лечение язвенной болезни

Язва желудка знакома 14% населения Земли. Среди заболевших чаще попадаются мужчины 20-50 лет. Течение хроническое, острые проявления характерны для осеннего и весеннего периодов. Отсутствие лечения ускорит прогрессирование поражения, что может закончиться смертью.

Язва желудка – причины

Развивается недуг вследствие следующих факторов:

  1. Helicobacter pylori – на счету бактерии до 75% случаев начала болезни. Она отравляет продуктами жизнедеятельности стенки органа, после чего развивается желудочная язва. Заражение осуществляется через слюну, пищу, общие бытовые предметы, внутриутробным путем.
  2. Медикаменты (нестероидные снимающие воспаления) – аспирин, ибупрофен, индометацин. Риск увеличивается при возрасте более 65 лет, больших дозах медикаментов, одновременном приеме с антикоагулянтами и отдельными гормональными лекарствами, имевшихся кровотечениях ЖКТ. Опасность представляют и гипертензивные, и калиесодержащие препараты.
  3. Следствие других проблем – сахарный диабет, онкология легких, проблемы ЖКТ, сифилис.
  4. Внутренние повреждения – сепсис, шоковые состояния, травмы органа, холодовые или обычные ожоги.
  5. Генетика – вероятность развития болезни выше при ее наличии у близких родственников. А еще статистика подтверждает, что язва желудка на 40% чаще образуется у людей с первой группой крови.
  6. Стрессы, вредные привычки, несбалансированный рацион. В какой-то мере даже злоупотребление кофе может спровоцировать эту проблему.

Осложнения язвенной болезни

  1. Стеноз привратника. Пилорический отдел уменьшается, пища застаивается. При начальной форме имеется отрыжка и тяжесть в этой зоне. Последний этап приводит к рвоте сразу после приема пищи, сбросу веса, обезвоживанию, судорожным реакциям мышц. Желудок не может ничего пропустить в кишечник из-за окончательного сужения.
  2. Перфорация. Язвенная болезнь желудка приводит к появлению отверстия в стенке, через которое содержимое органа выливается наружу. Итогом становится болевой шок и перитонит.
  3. Кровотечение. Высока вероятность летального исхода. Наблюдается рвота, дегтевидный, черный стул, падение давления, одышка, сильное потоотделение и сбой сердечного ритма.
  4. Пенетрация. Место нарушенной оболочки желудка занимает орган, который находится рядом – поджелудочная железа, кишечник, желчный пузырь, печень. Кислота начинает разъедать этот орган, приводя к нарушению его работы.
  5. Малигнизация. Наблюдается в 3% случаев, означает перерождение в рак. Этому больше подвержены каллезные образования. При такой трансформации человек начинает худеть, теряет аппетит, становятся частыми рвота и лихорадка.

Язва желудка – симптомы и проявление

При подозрении на заболевание требуется сразу отправиться к врачу, своевременная диагностика позволит обойтись терапией. В 25-28% случаев признаки язвы желудка не дают о себе знать, известно о болезни становится только в процессе вскрытия. По этой причине желательно регулярно проходить обследования в случае наличия повышенного риска появления расстройства этой части тела.

Признаки язвы желудка – первые симптомы

  1. Боль в верхней зоне живота. Наблюдается у 75% пациентов, может иметь разную силу. Иногда ощущения становятся ярче после приема алкоголя, поглощения острой пищи, при физических нагрузках или продолжительном перерыве между приемами пищи.
  2. Изжога. Ей нередко дополняются симптомы язвы желудка на ранних стадиях. Начинается она из-за раздражения пищевода кислотой. Наблюдается у 80% заболевших, происходит через 1-2 часа после еды.
  3. Усиление газообразования.
  4. Тошнота, иногда рвота. Появляется из-за нарушения моторики органа, начинается через 1,5-2 часа после еды. Проходит по мере освобождения желудка, что провоцирует самостоятельное вызывание рвоты.
  5. Угнетение аппетита. Если у пациента язва желудка, первые симптомы могут сопровождаться таким поведением. Объясняется оно страхом испытать новую боль или проблемами с моторикой ЖКТ.
  6. Ощущение тяжести после приема пищи.
  7. Отрыжка с кислым или горьким привкусом.
  8. Быстрое ощущение сытости.
  9. Проблемы со стулом. Язва желудка становится причиной запоров, поносы она вызывает реже.
  10. Серый налет на языке.
  11. Болезненность эпигастральной зоны при пальпации.

Приступ язвы желудка – симптомы

  1. Резкая боль.
  2. Мышечное напряжение в этой зоне.
  3. Рвота.
  4. Запор.
  5. Высокое потоотделение.
  6. Тошнота, тяжесть.

Боли при язве желудка в период обострения могут быть вызваны:

  • сезонными погодными переменами;
  • употреблением спиртосодержащих напитков;
  • игнорированием рекомендованного меню при язве желудка;
  • перееданием;
  • курением;
  • повышенной физической активностью.

Прободение язвы желудка – симптомы

Это заболевание угрожает жизни из-за развития перитонита, который требует незамедлительного хирургического вмешательства. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомы которой отличаются сильной выраженностью, появляется чаще у мужчин, женщин защищают эстрогены, угнетающие секреторную деятельность. Рецидивы происходят в 6% случаев. Различают три периода течения, у каждого свои признаки.

Ознакомьтесь так же:  Язва в желудке с дыркой

Химический. Длится 3-6 часов:

  • длительная, сильная боль;
  • напряжение мышц живота; учащенное дыхание;
  • скопление газов.

Бактериальный. Начинается через 6 часов после появления проблемы:

  • подъем температуры;
  • учащение пульса;
  • остановка перистальтики;
  • сухой язык с серым налетом;
  • уменьшение болей и состояние эйфории.

Острый. Развивается спустя 12 часов после начала болезни, спасти пациента практически невозможно:

  • неостанавливающаяся рвота;
  • обезвоживание;
  • сухость кожных покровов;
  • перепады температуры;
  • вялость;
  • скопление газов и жидкости;
  • нарушение мочевыделения.

Как лечить язву желудка?

Операция применяется только при самой тяжелой форме, в остальных случаях используются терапевтические методы. Язвенная болезнь требует комплексного подхода, одним лекарством ее не устранить. Сначала устраняют активность болезнетворной бактерии, потом работают над регенерацией повреждений. Лечение язвы желудка может потребовать назначения препаратов для устранения результатов стресса. Весь процесс восстановления занимает 2-6 недель в зависимости от выраженности проблемы.

Язва желудка – лечение, препараты

  1. Антибактериальные медикаменты – Кларитромицин, Амоксициллин, Тетрациклин.
  2. Гастропротекторы – лекарства от язвы желудка для защиты и восстановления слизистой. Вентроксол, Кавед-с, Солкосерил, Биогастрон.
  3. Средства для получения защитного покрытия и угнетения бактерий – Сукральфат и Де-нол.
  4. Антациды – Кеал, Алмагель, Гастал, Маалокс. Снимают боль, уменьшают кислотность.
  5. Блокаторы протонного насоса – Омепразол, Нексиум, Рабелок.
  6. Холинотики – Гастроцепин и Метацин. Уменьшают кислотность, снимают боли и сухость во рту.
  7. Спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа. Снимают боль и спазм желудочных стенок.
  8. Прокинетики – Итоприд, Мотилиум. Стимулируют моторику, предотвращают застой продуктов в желудке.
  9. Пробиотики – Линекс, Бифиформ. Необходимы для восстановления микрофлоры, если применяется антибактериальное лечение язвенной болезни желудка.
  10. Седативные препараты – Валокордин, Валидол, Кодеина фосфат.
  11. Антидепрессанты – Амитриптилин, Элениум, Тазепам.

Язва желудка – лечение народными средствами

Язва желудка – операция

Не всегда терапия возможна, иногда лечение язвы желудка требуется проводить хирургическим путем. Делается это в следующих случаях:

  • третья степень стеноза;
  • появление злокачественных образований;
  • прободная язва желудка;
  • кровотечение.

Операция может быть назначена при:

  • пенетрации;
  • деформации желудка рубцовой тканью;
  • второй степени стеноза;
  • отсутствии эффекта от терапии;
  • частых рецидивах;
  • каллезных формированиях.

Питание при язве желудка

Заболевание требует исключить раздражающие слизистую продукты и обеспечить дозированным питанием не реже 5 раз в сутки. Также нужно знать, что можно есть при язве желудка:

  • нежирное мясо;
  • перетертые каши;
  • супы из риса, манки, овса;
  • яйца всмятку, омлет;
  • компоты и кисели;
  • мед;
  • не жирные творог и сливки.

Диета при язве желудка должна исключать:

  • копчености;
  • жирные и жареные блюда;
  • мучные изделия;
  • алкоголь;
  • томаты;
  • бобовые;
  • крыжовник;
  • капусту;
  • финики;
  • редьку;
  • цитрусовые;
  • кофе;
  • пряные приправы;
  • соусы;
  • консервы;
  • какао;
  • насыщенные мясные бульоны.

Язва желудка у собак и кошек

Причины язвенной болезни у собак и кошек
Признаки язвы желудка у собак
Диагностика
Лечение
Уход за животным с язвой желудка

Язвы желудка у собаки или кошки – это участки воспаления, которые поражают глубокие слои слизистой желудка.

Их нужно дифференцировать от эрозий, которые поражают только поверхностный слой слизистой и не оставляют после заживления рубца. Язвенная болезнь носит хронический характер и протекает с чередующимися эпизодами ремиссий и обострений. Данное заболевание не зависит от породы или возраста. Некоторые собаки или кошки могут не иметь клинических признаков, в то время как другие животные имеют ярко выраженные симптомы и нуждаются в интенсивной терапии, включая переливание крови.

Причины язвенной болезни у собак и кошек

Понять, почему именно возникла данная болезнь у животного, иногда бывает очень трудно и порой причина остается так и не установленной. Но, в основном, провоцировать развитие язвы желудка могут:

  • Некоторые медикаменты (например, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты).
  • Нарушение обмена веществ – уремия, ДВС – синдром, заболевания печени.
  • Стресс.
  • Эндокринные заболевания – гипоадренокортицизм.
  • Гастрит – воспаление желудка.
  • Отравление свинцом.
  • Бактерии Helicobacter Pylori.
  • Опухолевый процесс – лимфосаркома, аденокарцинома.

Признаки язвы желудка

У некоторых животных заболевание может протекать бессимптомно до определенного времени. Яркие симптомы язвы желудка:

  • Рвота с кровью или без.
  • Мелена – черный, смолистый стул, который содержит переваренную кровь.
  • Боль в животе.
  • Отсутствие аппетита.
  • Бледные десны.
  • Слабость.
  • Шок.

Иногда заболевание протекает достаточно быстро, остро и может привести к внезапной смерти. При подозрении на язву желудка следует немедленно доставить животное в ветеринарную клинику!

Диагностика

Для диагностики язвы желудка у собаки используется целый спектр анализов и комплекс диагностических мероприятий. Так как болезнь может приводить к потенциально опасным для жизни животного последствиям, кроме диагностики самой язвы приходится проверять также функции внутренних органов, работу клеток крови, органов пищеварения, исследовать гормональный фон.

Клинический анализ крови – важен для исключения анемии у животного с язвенной болезнью (так как через кровоточащие язвы может теряться достаточно большой объем крови и иногда требуется переливание крови), показывает наличие сильного воспалительного процесса, позволяет определить количество тромбоцитов (клеток, связанных со свертываемостью крови).

Биохимический профиль крови помогает оценить работу почек, печени, баланс электролитов, содержание общего белка, уровень сахара в крови. Все эти параметры важны для животных с уже диагностированной язвой желудка, так как данные анализы могут определить первично заболевание, или оно связано с какими-либо метаболическими расстройствами.

Анализ мочи – помогает оценить работу почек, уровень обезвоживания у животного.

Анализ кала на скрытую кровь – исследуется для поиска переваренной крови (из верхних отделов желудочно-кишечного тракта), что является симптомом язвенной болезни желудка.

Рентген брюшной полости – чтобы исключить присутствие инородного тела или опухоли в желудке (что дает такие же симптомы, как и язвенная болезнь).

Рентгеноконтрастное исследование желудка с барием – информативно для выявлении язв. Кроме того, с помощью бария диагностируют инородные тела в желудке и опухоли. Безопасный краситель дается пациенту через рот, а затем, с помощью серии рентгеновских снимков, наблюдают за прохождением бария через желудочно-кишечный тракт. Также с помощью такого исследования диагностируется перфорация (прободение) стенки желудка.

УЗИ брюшной полости – оценивает структуру органов брюшной полости, исключает наличие опухолей. УЗИ используется также для контроля при биопсии опухолей, лимфоузлов, печени.

Гастроскопия – это исследование внутренней поверхности желудка с помощью эндоскопа, который вводится кошке или собаке через рот. Исследование проводится под седацией. В результате данного исследования выявляется наличие язв, опухолей, берется биопсийный материал для гистологического и цитологического исследования, извлекаются инородные предметы.

Коагулограмма (исследование свертывающей системы крови) – может быть рекомендована в случаях, когда подозревается нарушение свертываемости крови. Нарушение свертываемости крови может давать те же симптомы, что и язва желудка – кровавая рвота, кровавая диарея.

Тест на АКТГ – рекомендуется чтобы исключить гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона), который может вызывать язвы желудочно-кишечного тракта.

Желчные кислоты – определяются для оценки функции печени, так как некоторые заболевания печени могут вызывать язву желудка.

Измерение уровня свинца в крови – может быть исследовано у пациента с язвенной болезнью, если известно, что была возможность отравления свинцом.

Уровень гастрина – исследуется у любого пациента с несколькими или рецидивирующими язвами или признаками изъязвления. Повышенный уровень гастрина обычно наблюдается у больных с гастриномами (опухолями,выделяющими гастрин), вследствие чего увеличивается производство соляной кислоты в желудке, что способствует развитию язвенной болезни.

Диагностическая лапаротомия – это операция, при которой ветеринарный хирург может осмотреть органы, подтвердить диагноз, а при необходимости – взять образцы тканей для гистологического анализа. Диагностическая лапаротомия обычно проводится в случае, когда другие виды диагностики не дали нужного результата.

Лечение язвы желудка у собаки или кошки, в основном, включает в себя лечение основной причины заболевания, подавление секреции желудочной кислоты и контроль кровотечения.

1. Для снижения (ингибирования) производства соляной кислоты в желудке используются:

Эти препараты защищают стенку желудка от агрессивного воздействия желудочного сока и ускоряют заживление язв.

2. Внутривенная инфузия – необходима для борьбы с обезвоживанием у пациентов с язвенной болезнью, для коррекции электролитного состава крови. Кроме того, пациентам с сильной анемией может быть рекомендовано переливание крови.

3. Противорвотные препараты должны быть использованы с осторожностью. В основном, используются такие препараты, как метоклопрамид, хлорпромазин.

4. Антациды и адсорбенты – помогают защитить и успокоить раздраженную слизистую желудка, а также они связывают вредные и ядовитые вещества. Чаще всего используют сукралфат и субсалицилат висмута.

5. Антибиотики – показаны в случае бактериальной инфекции (например, при Heliobacter Pylori).

6. Эндоскопическая хирургия – может быть использована для удаления инородных тел, опухолей желудка или для остановки кровотечения.

7. Диета – помогает быстрее восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта, а мягкая консистенция корма не травмирует раздраженную слизистую.

8. Борьба со стрессами – важна для собак и кошек, у которых возможной причиной язвенной болезни явился сильный стресс. Животным с легковозбудимой нервной системой могут быть назначены успокоительные препараты и феромоны.

Уход за животным с язвой желудка

Животное с язвой желудка должно регулярно проходить осмотр у своего лечащего врача. Так как данное заболевание протекает с рецидивами, могут быть рекомендованы препараты, которые кошка или собака будут получать в течение достаточно длительного времени или с определенными интервалами. Важно соблюдать рекомендации ветеринарного специалиста, не отменять и не пропускать прием препаратов.

Диета, рекомендованная питомцу, также должна строго соблюдаться. Не допускается кормление какими-либо другими продуктами, запрещается подбирать еду на улице, или получать лакомства “со стола”. Строгое соблюдение диеты – это еще один шанс продлить период ремиссии заболевания.

Ограничение стресса и сильных физических нагрузок также немаловажно для животных с язвой желудка. Качественный домашний уход в сочетании с квалифицированной и своевременной ветеринарной помощью помогает кошке или собаке с язвами желудка жить достаточно долго и увеличивает период ремиссии.