Профилактика желудка от язвы

Профилактика язвы желудка

Для того чтобы не столкнуться с таким неприятным заболеванием, как язва желудка, старайтесь вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Все болезни, как известно, происходят от нервов. Проблемы с ЖКТ в этом смысле не является исключением. Поэтому профилактику язвы желудка врачи советуют начинать с психологического состояния. Важно держать свои эмоции под контролем, научиться понимать и принимать действительность такой, какая она ест, не переживать по пустякам.

Пагубное воздействие на все системы и внутренние органы, в том числе и желудок, оказывают вредные привычки, поэтому не злоупотребляйте алкоголем. Что касается никотина, то он в несколько раз повышает выработку соляной кислоты, тормозит процесс заживления раны.

Если вы обнаружили у себя признаки заболевания, обязательно лечитесь, не запускайте свой недуг.

Для профилактики язвы желудка очень важно обратить внимание на режим питания и качество продуктов. Следует отказаться от жирной, острой, соленой и грубой пищи с большим содержанием клетчатки, а также фастфудов и консервов.

Готовить желательно на пару. Нельзя приучать свой организм к постоянному чувству голода. Старайтесь принимать пищу в одно и то же время несколько раз в день. Не забывайте про воду (наш организм нуждается в 2 литрах воды каждый день). Не рекомендуется принимать очень горячую или очень холодную пищу, а также калорийные блюда во второй половине дня.

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему: Возможности современных медицинских технологий в профилактике и устранении осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пострадавших от ожогов

Автореферат диссертации по медицине на тему Возможности современных медицинских технологий в профилактике и устранении осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пострадавших от ожогов

РОМАНЕНКОВ Николай Сергеевич

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ И УСТРАНЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ПОСТРАДАВШИХ ОТ ОЖОГОВ

14.01.17 — хирургия 14.01.04 — внутренние болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии Института медицинского образования ФГБОУ ВПО «Новгородский Государственный университет имени Ярослава Мудрого» Министерства образования и науки Российской Федерации

Мовчан Константин Николаевич, доктор медицинских наук профессор Зиновьев Евгений Владимирович, доктор медицинских наук профессор

Скрябин Олег Николаевич — доктор медицинских наук профессор, главный хирург Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница Святителя Луки» Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, профессор кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный университет» Правительства Российской Федерации

Сосюкин Анатолий Евгеньевич — доктор медицинских наук профессор, заместитель директора института по клинической работе Федерального государственного унитарного предприятия «Научно-исследовательский институт промышленной и морской медицины» Федерального медико-биологического агентства Российской Федерации

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Защита диссертации состоится О » 2014 года в м часов на засе-

дании диссертационного совета Д 208.086.07 при Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (195067, Санкт-Петербург, Пискаревсий пр., 47) и на сайте www.szgmu.rn

Автореферат разослан (-е^-Р

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук доцент

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы исследования. Ежегодно в России регистрируется до 100 тысяч случаев тяжелых ожогов (Воробьев А.В., 2006; Федоров В.Д. и со-авт., 2006; Алексеев А.А., 2011). Течение ожоговой болезни нередко осложняется образованием эрочивно-язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (Бабенко А.И. и соавт., 2007; Алексеев А.А., 2010; Скрябин О.Н., 1990; Stollman N., 2005; Satoh К., 2010; Wang Y.U., 2010; Soreide К., 2014). Вместе с тем, эрозии и язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта у обожженных нельзя однозначно рассматривать сугубо как неизбежность тяжелой ожоговой травмы. В структуре заболеваемости населения Российской Федерации частота язвенной болезни варьирует от 6 до 8% (Ткаченко Е.И. и соавт., 2008; Смолькина А.В. и соавт., 2010; Cheung, F.K. et al., 2009; Balaban D. et al., 2014). Среди жителей России контингент больных язвенной болезнью составляет около 3 млн. человек, из которых каждый десятый пациент переносит хирургические вмешательства по причине осложнений этого заболевания (Страчунский JI.C. и соавт., 2005; Винокуров М.М. и соавт., 2008; Larssen L., 2008; Lundell L., 2011; Yau A.H. et al., 2014). При такой широкой распространенности ЯБ люди, страдающие данной патологией, с высокой вероятностью могут оказаться среди пострадавших, подверженных термической травме. Вопросы, связанные с особенностями обследования и лечения пациентов при сочетании у них язвенной и ожоговой болезней, в медицинской литературе отражены в единичных публикациях, остаются без ответа и, по этим причшшм, представляют особый научный и практический интерес.

Степень разработанности темы исследования

Анализ данных исследователей, изучавших результаты оказания медицинской помощи больным хроническими гастродуоденальными язвами на фоне тяжелой ожоговой травмы, показывает, что единого мнения авторов о частоте сочетания ЯБ и ОБ нет. Представленные сведения об особенностях клинической картины хронической ЯБ на фоне ожоговой травмы противоречивы. Мнения исследователей о месте хирургических методов лечения больных при сочетании язвенной и ожоговой болезней, приоритетности использования при этом разных хирургических технологий и о критериях их выбора — неоднозначны. Так же как неоднозначны сведения специалистов о наиболее перспективных путях улучшения результатов консервативного лечения больных ЯБ желудка и ДПК, пострадавших при ожоговой травме (Скрябин О.Н., 1990; Алексеев А.А., 2010; Смолькина А.В. и соавт., 2010; Poultsides G. et al., 2008; Van Vugt R. et al., 2009; Wang Y.U. et al., 2010; Akiba Y. et al., 2011; LundeH L., 2011; Yau A.H. et al., 2014). Данные обстоятельства позволяют считать, что вопросы оценки возможностей современных медицинских технологий в профилактике и устранении осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пострадавших от ожогов разработаны не в полной степени, что оказывается побудительным мотивом для проведения специального исследования.

Цель исследования: улучшить результаты оказания хирургической помощи пациентам при сочетании язвенной и ожоговой болезней

1. Изучить частоту встречаемости хронической формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пострадавших с ожоговой травмой

2. Проанализировать особенности клинического течения и проявлений хронической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у обожженных

3. Оценить результаты оказания хирургической помощи при тяжелой ожоговой травме у больных хроническими гастродуоденальными язвами

4. Выявить основные причины негативных результатов оказания хирургической помощи больным хронической формой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при тяжелой ожоговой травме

5. Определить пути улучшения результатов оказания медицинской помощи пациентам при сочетании язвенной и ожоговой болезней

6. Разработать алгоритм оказания медицинской помощи больным хроническими гастродуоденальными язвами при тяжелой ожоговой травме

Научная новизна исследования. Впервые, при констатации язвенно-эрозивных дефектов СО ЖКТ у пострадавших от ожогов особенности сочетания ожоговой и язвенной болезней отдельно изучены у пациентов двух групп: больных хронической формой ЯБ, подвергшихся ожоговой травме, и пострадавших от термического воздействия, у которых течение ожоговой болезни осложнилось острыми эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ.

Данные о частоте встречаемости хронической ЯБ у обожженных впервые проанализированы с учетом структуры осложнений хронических гастро-дуоденальных язв у этой категории пациентов и в сравнении со сведениями об особенностях аналогичных компликациях при ЭЯП верхних отделов ЖКТ, возникающих на фоне критических ожогов.

Доказано, что использование технологий внутрипросветной эндоскопии и комплексной противоязвенной терапии при кровотечении из хронических язвенных дефектов СОЖ и ДПК у тяжелообожженных с целью остановки кровотечения из язвы позволяет существенно снизить остроту необходимости выполнения хирургических вмешательств лапаротомным доступом через ожоговый струп и, тем самым, уменьшить частоту случаев осложнений хирургического вмешательства и летальных исходов у данного контингента пациентов.

Показано, что устранение перфораций хронических язв желудка и ДПК у пострадавших от ожогов можно успешно осуществлять, используя технологии внутриполостной эндоскопии, с помощью которых существенно минимизируется травма, обусловленная хирургическим вмешательством.

Установлено, что показатели секреторной функции желудка на фоне ожоговой травмы до хирургического вмешательства и после него у пациентов, страдающих хроническими ГДЯ, не отличаются от таковых у людей, страдающих ЯБ и не подвергшихся термической травме.

Обосновано, что операции, влияющие на патогенетические механизмы язвообразования, пострадавшим с сочетанием ЯБ и ожоговой травмы по пока-

заниям целесообразно проводить после завершения лечения пациентов по поводу ожоговой болезни.

Теоретическая и практическая значимость работы. Особенности клинической картины, лабораторной и инструментальной диагностики хронической формы ЯБ желудка и ДПК на фоне ожоговой травмы проанализированы с учетом условий оказания МП пострадавшим в ЛПУ разного уровня специализации в абдоминальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии.

Доказано, что отнесение пациентов с ЯБ желудка и ДПК, пострадавших при ожоговой травме, к группе людей с высоким риском развития жизнеопас-ных осложнений хронической ЯБ (кровотечение из язвы или ее перфорация) среди контингента пострадавших от ожогов тактически себя оправдывает.

Ознакомьтесь так же:  Температура боль в животе понос рвота

Обосновано применение миниинвазивных органосохраняющих эндоскопических операций у пострадавших при сочетании язвенной и ожоговой болезней.

Выработаны практические рекомендации по модернизации технологии проведения лапаротомного доступа через ожоговый струп при хирургических вмешательствах, выполняемых по поводу осложнений язвенной болезни у обожженных, в плане минимизации хирургической травмы, профилактики нагноения операционной раны передней брюшной стенки и эвентрации органов брюшной полости в раннем послеоперационном периоде.

Сформулированы особенности анестезиолого-реаниматологического и терапевтического сопровождения хирургических вмешательств, проводимых по поводу осложнений ЯБ желудка и ДПК, развившихся на фоне ожоговой травмы.

Предложены критерии включения в медико-экономические стандарты комплексного лечения пациентов, страдающих хронической язвенной болезнью и подвергшихся ожоговой травме, медикаментов, целенаправленно влияющих на патогенетические механизмы язвообразования и осложнений этого заболевания.

Разработан алгоритм оказания МП пострадавшим при сочетании язвенной и ожоговой болезней, в котором предусмотрено примене1ше конкретных технологий хирургических вмешательств и схем противоязвенной терапии, отражены основные направления лечебно-эвакуаторных мероприятии организации оказания МП этому контингенту больных.

Методология и методы исследования.

При работе над диссертацией использованы методы клинического обследования пациентов ЯБ и ОБ (как до, так и после хирургического лечения), специальные методики оценки состояния функций системы пищеварения у обожженных. Разработка МЭС осуществлялась посредством программы «Эксперт — МЭС+».

Данные, полученные в выборках клинических наблюдений, подвергались статистической обработке, которая проводилась с помощью статистического пакета прикладных программ «Microsoft Excel 2007» for Windows XP.

Осповные положения, выносимые на защиту

1. Хронические гастродуоденальные язвы у пострадавших от тяжелых ожогов выявляются в 1,6 — 2,6% случаев, а осложненное течение ЯБ у пациентов этой группы констатируется в 81- 82% случаев.

2. С учетом особенностей клинического течения и проявлений патологических процессов в случаях сочетания ожоговой и язвенной болезней, при верификации эрозивно-язвенных дефектов СОЖ и ДПК среди обожженных необходимо выделять две группы пациентов: больных с хронической формой ЯБ, перенесших ожоговую травму, и пострадавших от термического воздействия, у которых течение ОБ осложнилось острыми ЭЯП верхних отделов ЖКТ.

3. В специализированных подразделениях многопрофильных ЛПУ результаты МП обожженным при осложненном течении хронической ЯБ желудка и ДПК оказываются неудовлетворительными в 34% случаев, а при осложнении ОБ острыми ЭЯП слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ — в 36% наблюдений. В муниципальных больницах положительные результаты оказания медицинской помощи этому контингенту пациентов возможны лишь в 53% и 60% случаев, соответственно.

4. Отрицательные результаты оказания МП пациентам с хронической формой ЯБ желудка и ДПК в случаях тяжелой ожоговой травмы обусловливаются: ошибками при обследовании больных (47-54%) и оценке тяжести их состояния на фоне кровотечения из язвы и ее перфорации (33-68%); дефектами в проведении противошоковой терапии (19%); нерациональной тактикой противоязвенной терапии (47%); неправильным определением источника кровотечения (42%) и величины кровопотери (53%); выбором неадекватной методики достижения гемостаза при эндоскопии (31%) и хирургической тактики (32%).

5. Технологически улучшить результаты оказания МП пациентам при сочетании язвенной и ожоговой болезней можно за счет: своевременного начала адекватной противошоковой терапии; целенаправленного назначения современных схем противоязвенной терапии в плане превентивных и лечебных мероприятий; дифференцированного подбора количественных и качественных характеристик раннего энтерального питания; использования технологий внут-рипросветной эндохирургии для достижения гемостаза при кровотечении из дефектов СОЖ и ДПК; применения мишшнвазивных методик выполнения ор-ганосберегающих хирургических вмешательств.

6. Организационно улучшить результаты оказания МП при хронических ГДЯ у больных, подвергшихся ожоговой травме и прошедших лечение в специализированных (комбустиологических) подразделениях многопрофильных ЛПУ, можно осуществляя динамическое наблюдение за состоянием пациентов после их выписки из стационара и используя возможности современных технологий восстановительного лечения. Алгоритм оказания МП больным хроническими язвами желудка и ДПК при тяжелой ожоговой травме должен предусматривать не только конкретные методики хирургических технологий и схемы противоязвенной терапии, но и основные направления мероприятий лечебно-эвакуаторного предназначения и организации оказания МП этому контингенту больных.

Степень достоверности и апробация результатов исследования. Достоверность результатов выполненного исследования подтверждается репрезентативной численностью групп клинических наблюдений, использованием при выполнении исследования новых технологий оказания медицинской помощи пациентам, а также применением современных методов статистической обработки полученных данных.

Апробация и публикация материалов исследования. Материалы диссертации отражены в 14 печатных работах, в т.ч. 5 статьях в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ в качестве изданий для опубликования результатов диссертационных работ.

Материалы исследований доложены и обсуждены на: XIV Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2008); IX съезде научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2009); Научно-практической конференции хирургов Центрального федерального округа Российской Федерации «Актуальные вопросы хирургии» (Белгород, 2010); X Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном учреждении» (Санкт-Петербург, 2010); Юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы термических поражений» (Санкт-Петербург, 2010); X юбилейном съезде научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2010); Научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины и биологии» (Санкт-Петербург, 2010); ХХХХП научно-практической конференции врачей ФГУ «5 ЦВКГ ВВС» (Красногорск, 2010); Всероссийской конференции с международным участием «Современные аспекты лечения термической травмы» (Санкт-Петербург, 2011); XV съезде общества эндоскопических хирургов России (Москва, 2012); XIII съезде научного общества гастроэнтерологов России (Санкт-Петербург, 2013).

Реализация результатов исследования. Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах: института медицинского образования ФГБОУ ВПО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого»; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ; ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» Минздрава РФ.

Практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в работу: ожогового центра ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»; СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»; СПб ГБУЗ «Городская больница №26»; СПб ГБУЗ «Городская Александровская больница»; хирургических и травматологических подразделений ряда учреждений здравоохранения Ленинградской и Новгородской областей.

Личный вклад автора в исследование заключается в сборе источников литературы по теме исследования, их аналитическом обзоре (100%); составлении программы исследования (97%); разработке карты обработки медицинских документов с набором необходимых параметров (100%); формировании базы данных о больных, (100%); статистической обработке результатов (95%). Диссертант лично участвовал в обследовании и лечении большинства больных,

данные о которых включены в раздел исследования, выполненный проспективно.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендации, списка литературы, приложений. Работа изложена на 276 страницах машинописного текста, иллюстрирована 77 таблицами и 37 рисунками. Список литературы составляет 211 источник, среди которых 146 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Клинические исследования основаны на результатах анализа данных о лечении 23 346 пострадавших от ожоговой травмы и больных ЯБ, которым медицинская помощь оказывалась в ЛПУ Ленинградской области, Санкт-Петербурга и Смоленска в 1997-2013 гт. (табл. 1). Ретроспективно, путем разработки медицинской документации (медицинские карты, операционные журналы, справки и т.д.) проанализированы результаты лечения 23 114 пострадавших от ожогов и пациентов с острыми осложнениями хронической ЯБ (кровотечение из язвы, ее перфорация), госпитализированных в ЛПУ Санкт-Петербурга, ожоговый центр ГБУЗ ЛОКБ и МУЗ (МБУЗ) ЛО. Проспективно, при непосредственном участии в оказании МП, проанализирован опыт лечения 13 пациентов ГБУ «СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» в 20092013 гг., 158 пациентов ожогового центра ЛОКБ в период 2009-2011, 61 больных ЯБ, госпитализированных в НУЗ «Отделенческая больница на станции «Смоленск» ОАО «РЖД» в 1999-2002 гг.

Целенаправленно проанализированы данные о больных ЯБ, находившихся на стационарном лечении в ожоговом центре ГУЗ ЛОКБ по поводу ожогов. Установлено, что хронической формой ЯБ верхних отделов ЖКТ (желудка или ДНК) до получения травмы страдали 72 пострадавших, госпитализированных в ожоговый центр ЛОКБ, что составило 1,6% от общего числа обожженных, проходивших лечение в этом подразделении. Соотношение численности контингентов мужчин и женщин в группах пациентов ЯБ составило 45 и 55% клинических наблюдений, соответственно. В возрастной группе от 46 до 60 лет частота выявления ЯБ среди обожженных мужчин (56,6%) превышала аналогичный показатель среди женщин (24%) почти в 2,4 раза (р 1аС1 2800мдг 2000мл 5%р-ра гаюшзы) и противоязвенной терапии (омепразол 80 мг в/в болю с но).

.„Госпитальный этап ____

несп ециал взирав акное хирургическо е и одр а зделени е ^ МУЗ \

-обработка ожоговых рай; -противотоков ая герзлкд

проф клаки гческ ал проигвоязв еаная терапия

при ФГДС активная язв а

т острые осложнения (кровотечения из язвы, ее перфорация)

терапия язвенной болезни

»^ыхголнешге Ж1пнесиас1т-телшых онераднй паллиативного характера традицией««;-.! (.тзпаротом-ньш) доступом (в том числе -через ожоговый струп) ► противоязвенная терапия

Профилактика гастрита – как уберечь желудок с помощью препаратов и диеты?

Проблемы с пищеварением периодически возникают у каждого человека. Чтобы не допустить их трансформации в гастрит, особенно хронический, важно своевременно заняться профилактикой. Предупредить воспаление слизистой оболочки желудка намного проще, чем вылечить его.

Гастрит – причины

Основным провокатором указанного заболевания считается инфицирование бактерией Helicobacter Pylori. На этот фактор приходится около 90% диагнозов, но существуют и другие причины возникновения гастрита:

  • нерациональное или неполноценное питание;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • пристрастие к наркотикам;
  • частые отравления;
  • длительный прием токсичных медикаментов;
  • эндокринные нарушения и гормональные сбои;
  • авитаминоз;
  • стрессы;
  • постоянное физическое переутомление;
  • аллергические реакции;
  • болезни печени;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • наследственная предрасположенность.

Чем опасен гастрит?

На ранних стадиях рассматриваемая болезнь часто игнорируется, расцениваясь как расстройство желудка или несварение. Прогрессирование воспаления чревато его переходом в вялотекущую форму, которая уже не излечивается полностью, а только контролируется. Чем опасен хронический гастрит:

  • язва желудка с переходом на 12-перстную кишку;
  • доброкачественные новообразования и рак;
  • анемия;
  • внутреннее кровотечение;
  • атрофия и рубцевание тканей желудка.

Как предупредить гастрит?

Превентивные мероприятия классифицируются на 2 группы. Существуют первичные и вторичные способы, как предотвратить гастрит. Одни методы направлены на предупреждение развития воспалительных процессов у абсолютно здорового человека, не страдающего от расстройств пищеварения. Вторичные действия предназначены для минимизации риска рецидива уже имеющейся хронической патологии.

Ознакомьтесь так же:  Долго ли живут с язвой желудка

Первичная профилактика гастрита

Описываемая тактика предотвращения болезни основывается на сохранении слизистых оболочек в здоровом состоянии.

Профилактика гастрита и язвы желудка предполагает:

  • соблюдение правил здорового и полноценного питания;
  • ограничение потребления жареных, жирных, копченых блюд и фаст-фуда;
  • отказ от курения;
  • умеренность в распитии спиртного;
  • достаточное время для сна;
  • минимизация стрессов и переутомлений.

Профилактика гастрита включает и своевременное лечение любых очагов воспаления, вирусных и бактериальных инфекций, других патологий пищеварительной системы, особенно заболеваний печени, протоков и желчевыводящих путей. Важно уделять внимание качеству и чистоте потребляемых продуктов, периодически сдавать анализы на присутствие в организме Helicobacter Pylori.

Вторичная профилактика гастрита

Люди, уже страдающие латентным воспалением слизистых оболочек желудка, должны контролировать свое состояние и не допускать обострений. Базовая профилактика гастрита и язвы идентична перечисленным выше рекомендациям. Дополнительно необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога для плановых осмотров и постоянно соблюдать назначенную диету. Иногда профилактика рецидивов гастрита включает прием медикаментов, которые назначает врач:

  • ингибиторов протонной помпы;
  • препаратов висмута;
  • ферментов;
  • антибиотиков (в случае обнаружения Helicobacter Pylori).

Профилактика гастрита – лекарства

Фармакологические средства требуются только при высоком риске рецидива. Их может рекомендовать исключительно гастроэнтеролог после осмотра и лабораторных анализов. Самые часто используемые препараты для профилактики гастрита:

  1. Ингибиторы протонной помпы. Эти медикаменты снижают продуцирование желудочного сока. В большинстве случаев назначается Омепразол для профилактики гастрита со склонностью к повышенной кислотности. Он применим и в случае бактериального происхождения заболевания в составе комплексной эрадикации Helicobacter Pylori. Можно использовать прямые аналоги лекарства, например, Омез для профилактики гастрита. Еще существуют дженерики – вещества, идентичные по производимому эффекту, но с отличиями в составе. К таким средствам относится Эманера, для профилактики гастрита этот медикамент тоже подходит.
  2. Препараты висмута. Данная группа лекарств образует на слизистых оболочках и эрозиях тонкую пленку, которая защищает поверхности от повреждающих факторов и воздействия желудочного сока. Оптимальным вариантом считается Де-нол для профилактики гастрита.
  3. Ферменты. Эти препараты необходимы для нормальной работы поджелудочной железы и корректного пищеварения. Действенные ферменты – Креон, Панзинорм, Мезим, Фестал.
  4. Антибиотики. Борьба с Helicobacter Pylori и профилактика гастрита осуществляется посредством противомикробных препаратов, к которым указанный микроорганизм проявил чувствительность – Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол, Тетрациклин.

Диета для профилактики гастрита

Здоровый и сбалансированный рацион является главной мерой предупреждения воспалительных процессов в желудке.

Профилактика хронического гастрита и предотвращения его первичного возникновения предполагает соблюдение следующих правил питания:

  1. Отказаться от жирной, копченой, жареной, острой, слишком соленой и кислой еды.
  2. Исключить или максимально ограничить потребление горячительных и газированных сладких напитков, кофе, ненатуральных соков.
  3. Пища должна быть нейтральной температуры.
  4. Тщательно пережевывать.
  5. Есть часто, небольшими порциями, с интервалами между трапезами около 3-х часов.

Профилактика язвенной болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое периодически обостряющееся заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием эрозий и язв. Относится к одному из самых распространенных заболеваний, в среднем, ею страдают 7-10% взрослого населения (35-40 лет). Распространенность язвы двенадцатиперстной кишки в 15-20 раз выше, чем язвы желудка.

Различают случаи развития язвенной болезни, связанные с инфицированием Helicobacter pylori (спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка), и не связанные. В последнем случае причиной развития считают нарушения режима и характера питания, стрессы, наличие вредных привычек (курение, алкоголь), наследственные факторы и др. Прогрессирование язвенной болезни может привести к развитию грозных осложнений, таких как кровотечения из язв, перфорация стенок желудка и двенадцатиперстной кишки с развитием перитонита, рака.

Основной симптом язвенной болезни – боли в животе. Они, как правило, имеют четкий ритм возникновения, связь с приемом пищи. Характерным является признак «голодных» болей, возникающих через 3-4 часа после еды и стихающих после приема пищи. Иногда боль может иррадиировать («отдавать») в поясницу, под правую лопатку, в правый бок. Это может служить признаком развития осложнений, поэтому при возникновении болей необходимо обратится к врачу.

В основе механизма развития язвенной болезни лежит нарушение физиологического равновесия между факторами агрессии и факторами защиты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление этого баланса.

К мерам первичной профилактики язвенной болезни относят:

  • Правильную организацию рациона и режима питания. Вырабатывайте в себе привычку питаться ежедневно, в одно и то же время. Ограничьте себя в употреблении копченостей, чрезмерно пряной, острой, жаренной, соленой пищи, уксуса и маринадов, алкогольных напитков. Наоборот, употребляйте больше свежих овощей и фруктов;
  • Отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, регулярное прохождение медицинских осмотров;
  • Отказ от вредных привычек (курения), занятия физической культурой;
  • Выработка навыков устойчивости к стрессу, применение приемов психогигиены;
  • Профилактика и лечение хронических заболеваний (например, гастрита)
  • В случае если человек уже страдает язвенной болезнью, вышеперечисленные меры приобретают исключительную важность и дополняются:
  • Регулярными курсами противорецидивной терапии под наблюдением специалиста и строгое соблюдение назначенной противоязвенной диеты;
  • Санаторно-курортным лечением.

Профилактика гастрита и язвы желудка: предупрежден — значит вооружен

Проблемы с желудком возникают у многих людей самого разного возраста. Ощущение тяжести, изжоги или болезненного дискомфорта знакомо практически каждому, а ведь это — первые признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. При появлении симптомов важно сделать правильные выводы, ведь всем известно, что болезнь лучше предотвратить, чем лечить.

Поэтому на первый план выходит профилактика гастрита и язвы — наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. О том, какие меры необходимо предпринять, чтобы не допустить развития этих болезней, перехода их в хроническую стадию или появления осложнений, пойдет наш сегодняшний разговор.

Базовые принципы профилактики болезней ЖКТ

По некоторым оценкам, различными заболеваниями пищеварительной системы страдает почти половина населения земного шара. В нашей стране, по данным Росстата, ситуация не столь плачевна. Согласно последней версии статистического сборника «Здравоохранение в России», опубликованного в конце 2015 года, болезни органов пищеварения зафиксированы у 17 358 700 человек.

Отдельной статистики по разным формам гастритов в России не ведется, но мировая статистика утверждает, что в структуре желудочно-кишечных заболеваний на долю гастритов приходится почти 80%.

Что касается язвенной болезни, то разными ее формами страдает от 7 до 14% взрослого населения Земли. По данным Росстата, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выявлены у 1 307 500 россиян.

Причины, вызывающие болезни желудочно-кишечного тракта, обычно подразделяют на две категории — внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К внешним причинам относят неправильное питание, подверженность стрессам, воздействие патогенных микроорганизмов, длительный прием лекарственных средств, злоупотребление алкоголем и никотином. Внутренние причины — это генетическая предрасположенность, сбой иммунной системы, врожденные патологии.

При этом в качестве самого распространенного фактора выступает нарушение принципов правильного питания. Это еда на бегу, любовь к фаст-фуду и жирным, острым, копченым закускам с обилием соли и пряностей, маринадам, соусам. А если при этом человек находится в состоянии нервно-психического напряжения, курит и регулярно потребляет алкогольные напитки, то проблемы с пищеварением становятся его постоянными спутниками.

С недавних пор большинство исследователей заговорили о пагубном влиянии Helicobacter рylori на возникновение и прогрессирование гастрита и язвы. По некоторым данным, более 90% случаев, так или иначе, связаны с этой инфекцией. Под воздействием бактерии непрерывная секреция слизи в желудке нарушается, возникают дефектные участки, лишенные защитного барьера, которые подвергаются разрушительному воздействию соляной кислоты и пепсина.

Со временем эти патологические процессы, вкупе с увеличением активности желудочного сока, нарушением кровоснабжения и гормональными сбоями приводят к неминуемому развитию язвенной болезни.

Можно сказать, что все болезни желудочно-кишечного тракта обусловлены влиянием совокупности факторов — психоневрологического, бактериального, химического и физического характера. Практика показывает, что профилактика гастритов и язвенной болезни позволяет сохранить здоровье и полноценное качество жизни.

Основная мера профилактики гастрита желудка и язвенной болезни — приверженность здоровому образу жизни. Здесь нет ничего нового, но в это объемное понятие входит и отказ от вредных привычек, и регулярные занятия физкультурой и спортом, и нормальный сон, и умение быстро преодолевать стрессовые ситуации. А главное — это полноценное, сбалансированное и регулярное питание, при котором организм в полной мере обеспечивается всеми нужными веществами: белками, жирами, углеводами, минералами, микро- и макроэлементами, витаминами. Кроме того, необходимо следить за индексом массы тела, не допуская набора лишних килограммов или значительной потери веса.

Еще одно важнейшее профилактическое мероприятие — это медицинский осмотр, который необходимо проходить регулярно, даже при отсутствии жалоб. А людям старше 40 лет также нужно ежегодно делать УЗИ органов брюшной полости. Только это поможет вовремя обнаружить малейшие изменения в пищеварительной системе и грамотно отреагировать на них, чтобы не допустить развития патологий.

Меры профилактики гастрита

Термин «гастрит» объединяет разного рода воспалительные процессы, разрушающие слизистую оболочку желудка (СОЖ) и влекущие за собой нарушения нормального функционирования этого органа. Как правило, говорят о двух формах гастрита — острой и хронической. При остром гастрите слизистая желудка подвергается воспалению, а при переходе в хроническую форму сама структура СОЖ меняется и постепенно атрофируется.

Неприятные симптомы острого гастрита, такие как кислый привкус, изжога, боль в области эпигастрия («под ложечкой»), тяжесть, тошнота и рвота, появляются после еды. Порой эти симптомы идут на фоне высокой температуры тела, учащенного сердцебиения, низкого давления, повышенного слюноотделения. О наступлении хронического гастрита говорит появление белого налета на языке, примесей крови в каловых массах, а также регулярная отрыжка с кислым привкусом.

Профилактика гастрита как наиболее распространенного заболевания ЖКТ имеет две фазы — первичную и вторичную. Первичная профилактика гастрита должна предупредить развитие заболевания у здоровых людей. Однако если избежать болезни не удалось, после снятия приступа и выхода из острой стадии необходима вторичная профилактика гастрита, то есть принятие мер, препятствующих повторному возникновению приступа воспаления и перехода болезни в хроническую форму.

Ознакомьтесь так же:  Воспаление стенок пищевода

Меры профилактики острого гастрита предусматривают устранение всех вредных воздействий, способных спровоцировать эту патологию. Речь идет о тяжелой, затрудняющей пищеварение еде и опасных для слизистой острых приправах. Вызвать воспаление могут продукты, зараженные Helicobacter pylori, а также различными видами и штаммами стафилококков, шигеллами, сальмонеллами, клебсиеллами, иерсиниями и прочими микроорганизмами.

Профилактика острого гастрита имеет огромное значение социальной важности, потому как касается не только здоровья каждого конкретного человека, но и больших социальных групп, которые живут или работают бок о бок. Например, школьники и студенты, рабочие и служащие, которые питаются в одной столовой. Соответственно, здесь стоит отметить роль не только индивидуальной, но и общественной профилактики.

В этом случае чрезвычайно важен строжайший контроль соблюдения правил гигиены питания и сангигиены на предприятиях общепита, на пищевых производствах, в продуктовых магазинах, на складах, овощебазах, то есть на протяжении всего цикла коммерческого оборота продуктов питания. Еще одной мерой профилактики служат регулярные медосмотры работников предприятий пищепрома, продовольственных магазинов и заведений общественного питания.

Только безусловное выполнение этих требований способно предотвратить проникновение бактериальных инфекций в сырые и готовые продукты, что само по себе является действенной профилактикой острых поражений органов ЖКТ.

Что касается мер индивидуальной профилактики, здесь главным является следование правилам личной гигиены и организация правильного питания. Необходимо позаботиться о полноценности вашего рациона, не голодать, но и не допускать переедания, отказаться от быстрой еды на ходу и всухомятку.

Отдавайте предпочтение свежим продуктам, не храните их подолгу во избежание заражения бактериями и микроорганизмами. Тщательно мойте под проточной водой все ягоды, фрукты, овощи, зелень, яйца, сырое мясо и рыбу перед приготовлением, а также соблюдайте правила раздельного хранения продуктов в холодильнике.

Сведите к минимуму употребление жирной, копченой, жареной и консервированной пищи с обилием соли и приправ. Чересчур горячая или холодная пища также представляет опасность для слизистой. Не забывайте о необходимости тщательного пережевывания пищи, не стоит торопливо ее заглатывать большими кусками — это существенно затрудняет процесс переваривания и увеличивает нагрузку на желудок.

Индивидуальная профилактика обострения гастрита предполагает также и устранение очагов инфекции. Причем речь идет не только о лечении острых инфекционных заболеваний, но и о хронических процессах, таких как гайморит, тонзиллит, холецистит, панкреатит, гепатит, колит, туберкулез или кариес.

В принципе, если человек ведет по большей части здоровый образ жизни, любая условно-патогенная и даже патогенная микрофлора не представляет для организма острой угрозы — при высоком общем и специфическом иммунитете он справляется с подавляющим числом «вторжений» самостоятельно, без необходимости применения антибактериальных средств. Однако иногда внешняя помощь организму все же необходима…

Но вернемся к профилактике — важно заботиться о снятии нервно-психологического напряжения немедикаментозными средствами, учиться преодолевать стрессовые ситуации, не допускать депрессивных состояний, чрезмерного переутомления и недосыпа, ведь все это непосредственно влияет на функционирование желудка.

Первичная профилактика хронического гастрита призвана не допустить перехода острого воспалительного процесса в хроническую стадию. Добиться этого можно лишь при помощи своевременного и адекватного лечения. Вторичная профилактика хронического гастрита способствует снятию рецидивов, сезонных обострений болезни и сохранению качества жизни человека.

Хронический гастрит протекает в течение длительного времени и приводит к постепенному и необратимому изменению СОЖ. Эти изменения выражаются в нарушении регенерации и атрофии клеток эпителия, возникновении соединительной ткани на месте желез. Все это нарушает нормальное функционирование желудка, в том числе выработку соляной кислоты, пепсина и других необходимых для пищеварения ферментов.

Профилактика хронического гастрита вдобавок ко всем вышеперечисленным мерам предполагает несколько дополнительных рекомендаций. Во-первых, это регулярный медицинский осмотр с использованием методов инструментального обследования, а также четкое следование всем назначениям гастроэнтеролога. Весной и осенью следует повторять курсы лечения, чтобы не допустить рецидива.

Во-вторых, необходимо обращать особое внимание на выявление и лечение всех сопутствующих заболеваний органов ЖКТ, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, острых инфекций, различных патологических состояний, которые непосредственно заболеваниями не считаются.

В-третьих, нельзя допускать длительного приема фармпрепаратов, раздражающих СОЖ или, наоборот, подавляющих секрецию желудочного сока. Любые лекарства принимать следует строго по назначению врача, не занимаясь самолечением и не применяя советы народной медицины — это должно стать для всех страдающих расстройствами ЖКТ незыблемым правилом.

В-четвертых, нужно исключить профессиональные вредности, во избежание токсического или раздражающего воздействия на желудок. Это и работа в горячих цехах, и вдыхание силикатной, хлопковой, угольной и металлической пыли, и поглощение паров щелочи и жирных кислот в процессе мыловарения, свечного производства, изготовления маргарина, малярные работы и пр.

Напоследок еще раз подчеркнем важнейшую роль диетического питания в лечении хронического гастрита. Как правило, рекомендуется в течение длительного времени придерживаться диеты № 1.

Профилактика язвы желудка

Когда поражение развивается не только на слизистой желудка, но и в более глубоких его слоях, то у больного диагностируется язвенная болезнь. Язва желудка считается хроническим заболеванием, где периоды обострений чередуются с ремиссиями. Эта болезнь заявляет о себе такими серьезными симптомами, как острое и болезненное чувство голода, боли в верхней части живота, расстройство стула, слабость, вздутие, рвота по ночам, нарушение аппетита.

Комплексы профилактических мер, предупреждающих развитие гастрита и язвы желудка, очень схожи, ведь и причины, вызывающие эти заболевания, также общие. Профилактика развития язвы желудка обычно подразделяется на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика направлена на предупреждение заболевания. Этому способствует поддержание иммунитета, создание благоприятных условий жизни, включая полноценное питание 4–5 раз в день, двигательную активность, занятия спортом, позитивное психоэмоциональное состояние, крепкий сон по 7–8 часов в сутки. Очень важно следить за состоянием своего здоровья, вовремя лечить любые болезни, тщательно соблюдать гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога.

Учитывая чрезвычайную распространенность Helicobacter pylori, необходимо позаботиться об исключении возможности инфицирования своего организма этой спиралевидной бактерией, которая обитает на слизистой оболочке желудка, прикрепляясь к ворсинкам эпителия. В 80% случаев она создает условия для развития язвенной болезни. Тест на антитела к Helicobacter pylori сегодня можно пройти в некоторых частных лабораториях, чтобы опровергнуть или подтвердить ее наличие. Особенно это касается тех, кто живет или работает в непосредственной близости с носителями этой инфекции. Например, если кому-то из членов вашей семьи уже поставлен диагноз язвенной болезни, вам нужно постоянно придерживаться профилактических мер. Так, с больным нельзя пользоваться одними и теми же столовыми приборами, посудой, полотенцем. Стоит воздержаться и от поцелуев, чтобы снизить вероятность передачи инфекции здоровым членам семьи, в особенности — детям.

Вторичная профилактика ориентирована на больных с уже поставленным диагнозом язвенной болезни и нацелена на снижение вероятности рецидивов и осложнений, на предупреждение или замедление прогрессирующего развития язвы. В ходе вторичной профилактики важно корректировать возникающие время от времени отклонения от «нормы». Поэтому на данном этапе возрастает значение обязательной диспансеризации населения, регулярных медицинских осмотров пациентов из групп риска.

Безусловно, следует неукоснительно соблюдать назначенный гастроэнтерологом курс лечения. Как правило, он включает в себя медикаментозные препараты, лечебную диету, физиотерапевтические процедуры, прием минеральных вод и фитотерапию.

Основу лечения язвы желудка составляет медикаментозная терапия, включающая препараты для снижения выработки соляной кислоты, для стимуляции моторики желудка, антибиотики, антациды для устранения изжоги.

Ключевую роль в борьбе с обострениями язвенной болезни и гастрита играют и гастропротекторы с бактерицидной активностью на основе висмута.

Именно эти лекарства в большинстве случаев назначают врачи для вторичной и третичной профилактики гастрита и язвы. В каждой из основных схем лечения обязательно присутствуют препараты, содержащие висмут. Они не только способствуют заживлению язвы и других повреждений слизистой, но и обеспечивают комплексное лечение: благодаря действующему веществу, быстро, эффективно и надолго снимают неприятные симптомы болезни (изжогу, боль, вздутие), а также устраняют саму причину заболевания — бактерию Helicobacter pylori.

Кроме того, препараты на основе висмута формируют на поврежденной слизистой защитный слой, который в течение длительного времени защищает пораженные участки от влияния агрессивных факторов, обладают противовоспалительным и вяжущим действием, а также помогают восстанавливать поврежденные клетки и активизировать регенерацию. Курс лечения на основе висмутсодержащих препаратов обычно длится от 1 до 2 месяцев в зависимости от тяжести заболевания и в 85 % случаев [1] дает стойкий положительный эффект. Третичная профилактика, которая направлена на снижение уже возникших осложнений у пациентов с язвой желудка, очень близка по форме и содержанию к вторичной. Эта медицинская профилактика включает комплекс мер по реабилитации и предупреждению нетрудоспособности больного, а как научное направление — занимается поиском способов увеличения продолжительности активной жизни.

Помимо соблюдения всех изложенных выше рекомендаций, больным показано курсовое и санаторно-курортное лечение, особенно осенью и весной. Также гастроэнтерологи прописывают специальные комплексы лечебной гимнастики, ориентированные на облегчение состояния организма при болях в области желудка. Эти упражнения учат контролировать дыхание, развивают способность расслабляться, что помогает облегчить сильные болевые ощущения при язве желудка.

Подводя итог сказанному, стоит подчеркнуть, что и язвенную болезнь, и гастрит нельзя рассматривать как локальную патологию. Это заболевание всего организма в целом, которого вполне можно избежать, если уделять своему здоровью чуть больше внимания и заботы. Нельзя уповать только на помощь врачей и лекарств, гораздо ценнее и полезнее — здоровый образ жизни, правильное и регулярное питание, эмоциональная стабильность, любовь и поддержка близких. Только в гармонии с собой и окружающим миром можно сохранить здоровье и радость жизни. Но если заболевание уже появилось, необходимо как можно скорее начать прием эффективных препаратов, соблюдая все назначения лечащего врача.