Противоотечные препараты синусит

СИНУПРЕТ — проверенное временем эффективное средство для лечения синуситов

Инфекции верхних дыхательных путей, в том числе синуситы, являются едва ли не наиболее частой причиной обращений к участковым терапевтам и педиатрам в осенне-зимний период. Болезни органов дыхания занимают первое место в структуре заболеваемости детей.

Среди инфекций верхних дыхательных путей преобладают синусит, отит и тонзиллофарингит. По данным американских исследователей, 4,6% всех обращений к врачу общей практики обусловлено синуситом (Lindbaek M. et al., 1996). В последнее время наметилась тенденция к увеличению заболеваемости синуситом вследствие снижения местного и общего иммунитета, ухудшения экологической обстановки, развития антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов (Заболотний Д.І. та співавт., 1997).

В 75% случаев затяжное течение ринита у детей обусловлено синуситом (Axelsson A. et al., 1970). Актуальной проблемой является лечение латентных форм синуситов у взрослых, на которые, по данным некоторых зарубежных авторов, приходится от 57 до 86% случаев воспаления околоносовых пазух (Otten F. W. A. et al., 1989)

При инфекциях верхних дыхательных путей отечная слизистая оболочка полости носа закрывает устье околоносовой пазухи, в результате чего кислород из находящегося там воздуха постепенно поглощается клетками слизистой оболочки синуса. Из-за снижения пневматизации в полости носовых пазух создается отрицательное давление. Этот феномен способствует выделению в пазуху транссудата, который полностью ее заполняет. Транссудат является благоприятной средой для развития микроорганизмов (в основном стрептококков, пневмококков, стафилококков, довольно часто грамотрицательных палочек, анаэробных бактерий, а также вирусов), проникающих через устье околоносовой пазухи из носоглотки, гортани, лакун миндалин (особенно у больных с хроническим тонзиллитом) и т.д. Определенную роль в развитии синусита играет тромбофлебит венозных сосудов в слизистой оболочке околоносовой пазухи. В блокированной полости развивается воспалительный процесс, сопровождающийся гиперемией и отеком слизистой оболочки, а также миграцией лимфоцитов в очаг воспаления. Важную роль в патогенезе воспаления придаточных пазух носа играет накопление вязкого секрета, что приводит к повышению давления в околоносовой пазухе и является причиной болевых ощущений. Кроме того, у каждого третьего-четвертого ребенка синусит осложняется развитием среднего отита.

Терапия острых и хронических синуситов основана на применении антибактериальных, антигистаминных препаратов, физиотерапии, топическом воздействии на слизистую оболочку полости носа и, по показаниям, выполнении пункции верхнечелюстных пазух. Антибактериальное лечение острого или обострения хронического синусита следует проводить с учетом результатов исследования чувствительности выделенных возбудителей к антибиотику. Следует отметить, что в последнее время высказываются сомнения в необходимости проведения антибактериальной терапии всем пациентам с воспалением придаточных пазух носа, так как во многих случаях катаральные синуситы могут быть вызваны вирусами, особенно если они развиваются на фоне ОРВИ. Пациентам с латентными формами синуситов также не всегда требуется проведение антибактериальной терапии.

Лечение как бактериальных, так и вирусных синуситов должно быть направлено на восстановление адекватного дренирования пазух, что обусловливает эффективное воздействие на ряд важных звеньев патогенеза заболевания. Необходимо отметить, что осуществление полноценного дренирования околоносовых пазух бывает затруднено в связи с их анатомическими особенностями. Паровые ингаляции, вызывающие сужение сосудов слизистой оболочки носовых ходов и способствующие дренированию, не всегда эффективны. Местное применение сосудосуживающих средств хотя и эффективно, но их длительное применение может привести к развитию побочных эффектов.

Ряд специалистов в качестве альтернативы для лечения синуситов предлагают использовать комбинированные натуропатические препараты на основе лекарственных растений. Одна из таких комбинаций лекарственных трав входит в состав препарата СИНУПРЕТ (табл. 1), который разработан немецкой компанией «Бионорика» более 60 лет назад и имеет длительную историю практического применения.

Синусит: как облегчить дыхание

Мало кому удаётся избежать зимой насморка. Холодный воздух, вездесущие вирусы, переохлаждение заставляют нас запасаться носовыми платками и каплями для носа. Народная мудрость гласит, что, если насморк лечить, он проходит за семь дней, а если не лечить — то за неделю. К сожалению, о том, что через семь дней насморк может перейти в синусит, знают немногие. Как уберечь себя от болезни, рассказывает врач-отоларинголог высшей категории Александр Анатольевич СОРОКИН.

Мало кому удаётся избежать зимой насморка. Холодный воздух, вездесущие вирусы, переохлаждение заставляют нас запасаться носовыми платками и каплями для носа. Народная мудрость гласит, что, если насморк лечить, он проходит за семь дней, а если не лечить — то за неделю. К сожалению, о том, что через семь дней насморк может перейти в синусит, знают немногие.

Как уберечь себя от болезни, рассказывает врач-отоларинголог высшей категории Александр Анатольевич СОРОКИН.

Тонкая грань

НАСМОРК не принято считать полноценным заболеванием, и поэтому большинство людей переносят его на ногах. Между тем банальную течь из носа от синусита отделяет тонкая грань, поскольку даже небольшой насморк поражает синусы — околоносовые пазухи. При воспалениях в них возникает отёк, соустья пазух закрываются, и в синусах начинает накапливаться слизь и активно размножаться бактерии. В околоносовых пазухах начинается гнойное воспаление — синусит.

Обычно банальный насморк переходит в острый синусит через пять — семь дней после начала болезни.

Догадаться о новой проблеме можно самостоятельно.

Характерные признаки синусита

    заложенность носа, которая не проходит после применения капель,

желтоватые или зеленоватые выделения из носа, имеющие неприятный запах,

  • головная боль, которая носит разлитой характер и усиливается при изменении положения головы.
  • В зависимости от того, какая пазуха повреждена, боль при синуситах может иметь разную локализацию.

    Ведущими симптомами лобного (фронтального) синусита, при котором воспаляются пазухи, расположенные в области бровей, являются сильные головные боли, преимущественно в области лба. Иногда отмечается боль при движении глазами и светобоязнь.

    При гайморитах — воспалениях верхнечелюстных синусов — больного беспокоит постоянная боль, которая часто «отдаёт» в верхнюю челюсть. Если воспалились синусы решётчатого лабиринта — самой глубоко расположенной околоносовой пазухи, боль появляется между глазами. Нередко врачи констатируют отёк мягких тканей вокруг глаз. Это симптомы этмоидита.

    Воспаление верхних, клиновидных синусов вызывает наиболее редко встречающуюся форму синусита — сфеноидит.

    Риск заболеть синуситом возрастает, если у человека имеются органические поражения носовой полости — полипы, узкие носовые полости, искривление носовой перегородки. Также синуситам подвержены люди, страдающие вазомоторным ринитом, — у них отверстия, соединяющие придаточные пазухи с полостью носа, сужены постоянно.

    Строго под контролем

    ЕСЛИ заподозрить у себя синусит можно самостоятельно, то вылечить этот недуг можно только с помощью врача. Чтобы удостовериться в правильности диагноза, обычно назначается рентгенография околоносовых пазух. По снимку также точно можно определить степень поражения синусов воспалительным процессом.

    Наиболее современным и информативным способом диагностики состояния носа является компьютерная томография.

    Вылечить синусит местными средствами, без помощи антибиотиков — задача невыполнимая. Также при синуситах необходимо применять сосудосуживающие капли, которые восстанавливают проходимость носа, сенсибилизирующие препараты для устранения отёка и витамины для повышения сопротивляемости организма. Многим больным приносит облегчение промывание носовых пазух антисептическими растворами.

    Во время лечения синусита необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации. Особенно опасно бесконтрольно применять противоотёчные капли и спреи — симптомы заложенности и отёчности носа при неправильном применении их могут лишь усиливаться. Некоторые препараты можно использовать не более 5-7 дней — иначе возникает привыкание, а впоследствии и так называемый медикаментозный ринит, с которым бороться непросто.

    Антибактериальная терапия иногда не приносит результатов, поскольку среди микроорганизмов, вызывающих синусит, немало антибиотикоустойчивых. Если в течение 3-5 дней симптомы болезни не проходят, а состояние больного не улучшается, врачи прибегают к пункции околоносовых пазух — через нижний носовой ход тонкой иголкой из пазухи отсасывается её содержимое.

    В последние годы в практику врачей активно вошли эндоскопические методики, которые позволяют выполнять операции максимально щадяще и не только устраняют воспалительный процесс в пазухах, но и предрасполагающие к нему факторы.

    Вопрос «лечить или не лечить синусит?» никогда не стоит. Иметь очаг инфекции в голове, в непосредственной близости от мозга, — предельно опасно.

    Всё для победы

    ЛЕЧЕНИЕ синуситов — задача не из лёгких, поэтому врачи советуют уделить внимание профилактике болезни. Постарайтесь не простужаться, не переносите простуду на ногах, не допускайте переохлаждения ног. А самое главное — не пускайте насморк на самотёк. Если вовремя не вылечить насморк, отёк поднимется выше — в гайморовы пазухи. Поэтому, как только закапало из носа, активно включайтесь в борьбу.

    Закапывайте в нос свекольный или морковный сок, делайте ингаляции содой, «Боржоми», отварами лекарственных растений — ромашки, эвкалипта, шалфея, лаврового листа, мяты. Смазывайте крылья носа «звёздочкой» или смесью растительных масел. Неплохо помогает промывание носа солевым раствором. Процедура проводится следующим образом. Возьмите одну чайную ложку соли на заварочный чайник тёплой кипячёной воды. Встаньте около раковины и поверните голову так, чтобы вода из чайника вливалась в одну ноздрю, а выливалась из другой. Дышать во время процедуры следует только открытым ртом.

    Хорошо помогает прогревание носа с помощью подручных средств. Например, можно сварить вкрутую два яйца, завернуть их в платочек и прикладывать к крыльям носа до тех пор, пока они не остыли.

    Для профилактики синусита при насморке можно закладывать в уши ватные тампоны, смоченные борным спиртом.

    Если вы подвержены синуситам

      чаще проветривайте помещение,

    избегайте долгого пребывания на холодном и влажном воздухе — холод вызывает отёк слизистой, начинается усиленное выделение слизи,

    старайтесь не дышать пылью, сигаретным дымом и другими загрязняющими воздух веществами,

    не посещайте бассейны с хлорированной водой — хлор раздражает слизистую носа,

    Ознакомьтесь так же:  Гайморит лекарство на основе цикламена
  • перед полётом на самолёте обязательно пользуйтесь противоотёчными каплями — увеличивающееся давление может вызвать дискомфорт.
  • Наиболее современным и информативным способом диагностики состояния носа является компьютерная томография.

    3.4.3. Средства, уменьшающие отек слизистых оболочек

    Воспалительные, в том числе аллергические, заболевания органов дыхания и глаз обычно сопровождаются отеком слизистых оболочек. Отек – избыточная продукция и накопление жидкости в тканях организма. При отеке слизистой оболочки носа или глаза происходит ее набухание и повышение отделения секрета, проявляющиеся всем хорошо известными насморком и слезотечением. И сколько неприятностей приносят эти симптомы, возникающие при простуде, аллергии, гриппе!

    Для того, чтобы уменьшить выраженность этих симптомов, применяют противоотечные средства, которые называют также антиконгестантами (от греческого anti – против и латинского congestus – набитый, полный).

    Какие лекарства можно использовать? Во-первых, все те, которые при местном применении оказывают сосудосуживающее действие, уменьшая, тем самым, набухание слизистой оболочки. Такими свойствами обладают некоторые адренергические средства, которые мы уже рассматривали в главе 3.2. Эти средства стимулируют адренорецепторы и вызывают сужение сосудов и уменьшение отека слизистых оболочек. К ним относятся инданазолин, ксилометазолин, тетризолин, нафазолин. Эти лекарства используют для уменьшения дискомфорта при рините (насморк), ларингите (воспаление слизистой оболочки гортани), конъюнктивите (воспаление слизистой оболочки глаз), синусите (воспаление слизистой оболочки лицевых пазух) и других заболеваниях, связанных с отеком слизистой оболочки. Эти средства выпускают в форме глазных и назальных капель, назального спрея, чтобы обеспечить местное действие.

    При аллергических заболеваниях воспалительная реакция обусловлена избыточным выделением посредников (медиаторов) воспаления, главным из которых является гистамин. Поэтому средства, блокирующие действие гистамина (антигистаминные препараты), тоже уменьшают отек и набухание слизистых оболочек (смотри главу 3.10). Более избирательным действием в отношении аллергических реакций обладают антигистаминные препараты так называемого второго поколения (акривастин, астемизол, лоратадин, цетиризин и другие). Они применяются в первую очередь для предотвращения или ослабления аллергических реакций и являются препаратами выбора при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, сенной лихорадке (вызываемой пыльцой различных растений) и других заболеваниях.

    Для комплексного симптоматического лечения проявлений отека слизистых оболочек адренергические средства часто сочетают с антигистаминными.

    Некоторые препараты группы антиконгестантов представлены ниже. За подробной информацией по этим и другим препаратам обращайтесь на сайт www.rlsnet.ru.

    Бризолин (ксилометазолин) сосудосуживающее, антиконгестивное капли наз. Брынцалов-А (Россия)

    Виброцил (диметинден+фенилэфрин) сосудосуживающее, противоаллергическое, антиконгестивное гель наз.; капли наз.; спрей наз. Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

    Галазолин (ксилометазолин) антиконгестивное, сосудосуживающее, адреномиметическое гель наз.; капли наз. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

    Длянос (ксилометазолин) антиконгестивное капли наз.детск.; спрей наз. Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

    Ксилен (ксилометазолин) адреномиметическое, антиконгестивное капли наз. ЛЭНС-Фарм (Россия)

    Називин (оксиметазолин) сосудосуживающее, симпатомиметическое капли наз.; спрей наз.; спрей наз.доз. Nycomed (Норвегия)

    Отривин (ксилометазолин) антиконгестивное, сосудосуживающее капли наз.; капли наз.детск. Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

    Пиносол (средство растительного происхождения) противовоспалительное, антисептическое капли наз.; крем наз.; мазь наз. Slovakofarma (Словакия)

    Синупрет (средство растительного происхождения) отхаркивающее, секретолитическое, противовоспалительное, противовирусное драже; капли для приема внутрь Bionorica (Германия)

    ТераФлю от гриппа и простуды (аскорбиновая кислота+парацетамол+фенилэфрин+фенирамин) анальгезирующее, жаропонижающее, противоаллергическое пор.д/р-ра для приема внутрь Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

    Фармазолин (ксилометазолин) сосудосуживающее, антиконгестивное капли наз. Фармак (Украина)

    Физиомер Назальный спрей для детей (изотонический раствор природной морской воды) противоотечное спрей наз.детск. PharmaMed (Канада)

    Физиомер Назальный спрей (прямая струя) (изотонический раствор природной морской воды) противоотечное спрей наз. PharmaMed (Канада)

    Физиомер Назальный спрей форте (усиленная струя) (изотонический раствор природной морской воды) противоотечное спрей наз. PharmaMed (Канада)

    СИНУПРЕТ — проверенное временем эффективное средство для лечения синуситов

    Инфекции верхних дыхательных путей, в том числе синуситы, являются едва ли не наиболее частой причиной обращений к участковым терапевтам и педиатрам в осенне-зимний период. Болезни органов дыхания занимают первое место в структуре заболеваемости детей.

    Среди инфекций верхних дыхательных путей преобладают синусит, отит и тонзиллофарингит. По данным американских исследователей, 4,6% всех обращений к врачу общей практики обусловлено синуситом (Lindbaek M. et al., 1996). В последнее время наметилась тенденция к увеличению заболеваемости синуситом вследствие снижения местного и общего иммунитета, ухудшения экологической обстановки, развития антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов (Заболотний Д.І. та співавт., 1997).

    В 75% случаев затяжное течение ринита у детей обусловлено синуситом (Axelsson A. et al., 1970). Актуальной проблемой является лечение латентных форм синуситов у взрослых, на которые, по данным некоторых зарубежных авторов, приходится от 57 до 86% случаев воспаления околоносовых пазух (Otten F. W. A. et al., 1989)

    При инфекциях верхних дыхательных путей отечная слизистая оболочка полости носа закрывает устье околоносовой пазухи, в результате чего кислород из находящегося там воздуха постепенно поглощается клетками слизистой оболочки синуса. Из-за снижения пневматизации в полости носовых пазух создается отрицательное давление. Этот феномен способствует выделению в пазуху транссудата, который полностью ее заполняет. Транссудат является благоприятной средой для развития микроорганизмов (в основном стрептококков, пневмококков, стафилококков, довольно часто грамотрицательных палочек, анаэробных бактерий, а также вирусов), проникающих через устье околоносовой пазухи из носоглотки, гортани, лакун миндалин (особенно у больных с хроническим тонзиллитом) и т.д. Определенную роль в развитии синусита играет тромбофлебит венозных сосудов в слизистой оболочке околоносовой пазухи. В блокированной полости развивается воспалительный процесс, сопровождающийся гиперемией и отеком слизистой оболочки, а также миграцией лимфоцитов в очаг воспаления. Важную роль в патогенезе воспаления придаточных пазух носа играет накопление вязкого секрета, что приводит к повышению давления в околоносовой пазухе и является причиной болевых ощущений. Кроме того, у каждого третьего-четвертого ребенка синусит осложняется развитием среднего отита.

    Терапия острых и хронических синуситов основана на применении антибактериальных, антигистаминных препаратов, физиотерапии, топическом воздействии на слизистую оболочку полости носа и, по показаниям, выполнении пункции верхнечелюстных пазух. Антибактериальное лечение острого или обострения хронического синусита следует проводить с учетом результатов исследования чувствительности выделенных возбудителей к антибиотику. Следует отметить, что в последнее время высказываются сомнения в необходимости проведения антибактериальной терапии всем пациентам с воспалением придаточных пазух носа, так как во многих случаях катаральные синуситы могут быть вызваны вирусами, особенно если они развиваются на фоне ОРВИ. Пациентам с латентными формами синуситов также не всегда требуется проведение антибактериальной терапии.

    Лечение как бактериальных, так и вирусных синуситов должно быть направлено на восстановление адекватного дренирования пазух, что обусловливает эффективное воздействие на ряд важных звеньев патогенеза заболевания. Необходимо отметить, что осуществление полноценного дренирования околоносовых пазух бывает затруднено в связи с их анатомическими особенностями. Паровые ингаляции, вызывающие сужение сосудов слизистой оболочки носовых ходов и способствующие дренированию, не всегда эффективны. Местное применение сосудосуживающих средств хотя и эффективно, но их длительное применение может привести к развитию побочных эффектов.

    Ряд специалистов в качестве альтернативы для лечения синуситов предлагают использовать комбинированные натуропатические препараты на основе лекарственных растений. Одна из таких комбинаций лекарственных трав входит в состав препарата СИНУПРЕТ (табл. 1), который разработан немецкой компанией «Бионорика» более 60 лет назад и имеет длительную историю практического применения.

    Противоотечные препараты синусит

    Синусит-это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа.

    По характеру течения заболевания синусит может быть острым и хроническим. Воспалительный процесс может происходить в любой из околоносовых пазух. По месту его локализации выделяют:

    • воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи(гайморит или верхнечелюстной синусит)
    • воспаление слизистой оболочки лобной придаточной пазухи(фронтит или синусит лобной пазухи)
    • воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатой кости(этмоидит)
    • воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи(сфеноидит)

    Если воспалительным процессом охвачены одновременно все пазухи, то заболевание имеет название — полисинусит, а воспаление нескольких пазух называется пансинуситом.

    При внезапном воспалении придаточных пазух (синусите) первые симптомы похожи на насморк. Для острой формы синусита характерны боли в лицевой части головы, в области глаз, скул и верхней челюсти. Выделения из носа, как правило, гнойные, зеленовато-желтого цвета, вязкой консистенции. Нос настолько заложен, что больному трудно дышать, почти невозможно различать запахи и вкус пищи. Острый воспалительный процесс в придаточных пазухах зачастую сопровождается высокой температурой. Наряду с основными, наблюдаются также и побочные симптомы, такие как головная, зубная боль, кашель, боль в ушах и общая слабость.

    Синусит: причины и риски

    Причины воспаления придаточных пазух (синусита) могут быть разные. Острый синусит зачастую развивается после простуды или ангины, возбудителями которых являются, как правило, вирусы. Вирусная инфекция может также проникнуть в организм и вызвать острое воспаление пазух после длительного пребывания человека в воде. К причинам возникновения острого синусита можно отнести кариес, а также свищ, образовавшийся между полостью рта и гайморовой пазухи в результате неудачного удаления зуба.

    Вместе с тем, воспаление придаточных пазух не всегда имеет вирусную основу: оно может быть обусловлено аллергическим насморком или перепадами давления во время полета или дайвинга (т.н. баросинусит).

    В качестве факторов риска возникновения острого синусита можно выделить такие как: ослабленная иммунная система, особо агрессивные возбудители – вирусы, заложенность носа, анатомические особенности строения носа, например, искривленная носовая перегородка, увеличенная раковина носа, суженные носовые проходы.

    Синусит: обследование и диагноз

    Самым надежным способом диагностики воспаления придаточных пазух и выявления анатомических аномалий носа считается эндоскопия.

    При необходимости врач может исследовать выделения посредством пункции из гайморовой пазухи и выявить возбудителя синусита, а затем назначить больному противовирусный препарат.

    Среди визуализационных способов диагностики синусита выделяют, прежде всего, компьютерную томографию (КТ), как наиболее эффективный и современный метод исследования. Ультразвук и рентген в настоящее время применяют не так часто, в основном, при определенных обстоятельствах и по необходимости, например, во время беременности. В качестве дополнительных мер для диагностики хронического синусита используются аллергопробы, обонятельные тесты, многочисленные мониторинговые процедуры.

    Ознакомьтесь так же:  Почему повторился гайморит

    Для устранения симптомов синусита применяются как лекарственная терапия, так и другие неинвазивные методы лечения. Острый синусит зачастую может проходить сам по себе в течение 8-14 дней. В других случаях – прежде всего при хроническом воспалении придаточных пазух – необходимо хирургическое вмешательство с целью удаления из пазухи густого гнойного содержимого и введения антибактериальных препаратов.

    Консервативное лечение: противоотечные капли в нос (при необходимости с использованием кортизола), введение в носовой проход ватных тампонов, пропитанных противоотечным средством. Чтобы избавиться от симптомов острого синусита, рекомендуется применять лекарственные препараты с отхаркивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Если синусит вызван вирусной инфекцией, то применение антибиотиков для его лечения малоэффективно, в связи с устойчивостью вирусов к ним, за исключением, препарата амоксициллин, но только в том случае, если будут неукоснительно соблюдаться определенные требования по его использованию.

    В качестве поддерживающей терапии после применения противоотечных средств можно делать ингаляции над паром (42-45 градусов по Цельсию). Эфирные масла при этом использовать не рекомендуется. Процедуру облучения инфракрасными лучами или коротковолновую терапию при воспалении пазух многие воспринимают с удовольствием, но эффективность использования этих методов научно не доказана. Не рекомендуется при остром синусите и промывание носа, так как положительного эффекта при этом тоже не наблюдается.

    При лечении синусита, вызванного аллергией, целесообразно применять антигистаминные препараты и кортикоидосодержащие назальные спреи, а также десинсибилизацию или так называемую специфическую иммунотерапию. Для облегчения симптомов аллергического синусита рекомендуется также промывание носовой полости.

    Синусит: течение болезни и прогноз

    Острое воспаление придаточных пазух (синусит) имеет благоприятный прогноз и проходит, как правило, без осложнений при правильном и своевременном лечении. Хронический синусит протекает медленно продолжительное время и, в конечном итоге, потребует хирургического вмешательства.

    Синусит: особые примечания

    Острое воспаление придаточных пазух (синусит ) в редких случаях может вызвать очень серьёзные осложнения (например, синобронхиальный синдром, воспалительный процесс в тканях других органов), которые без своевременного лечения могут привести к тяжелым необратимым последствиям.

    Что такое синусит

    Каждый год свыше 10 миллионов россиян болеют синуситом. Что же это за болезнь? Синусит переводится с латыни как «воспаление пазух». Он включает в себя воспалительные заболевания придаточных пазух носа. Такие состояния могут наблюдаться как самостоятельные заболевания, так и в виде осложнений инфекций. Люди часто путают синусит и гайморит, а точнее смешивают их в одно и то же понятие. Это не совсем так. В чем же разница между синуситом и гайморитом? Ответ на этот вопрос чрезвычайно прост: гайморит входит в состав синуситов наравне с фронтитом, этмоидитом и сфеноидитом. Чтобы лучше понять, о чем идет речь, разберем особенности придаточных пазух, и что вообще такое синусы. Синусы представляют собой полости в черепе в области носа, наполненные воздухом. Синусы выполняют ряд важных функций: они формируют скелет и черты лица, согревают поступающий в них воздух и оформляют голосовой тембр. У человека различают верхнечелюстную (гайморову), лобную, клиновидную и решетчатую пазухи. Лобная, гайморова и решетчатая — это парные пазухи, другими словами, их у человека по две штуки. Клиновидная пазуха — одиночная. Изнутри придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой и связаны между собой соустьями. При наличии воспалительного процесса слизистая отекает и закладывает соединительные ходы, что провоцирует застои жидкости и скопление бактерий и гноя. Такие процессы в верхнечелюстных пазухах указывают на гайморит, в лобных — на фронтит, в решетчатых — на этмоидит, а в клиновидной — на сфеноидит.

    Синусит может протекать в хронической и острой формах. Причиной острого синусита в большинстве случаев становится респираторная инфекция, и симптомы заболевания проявляются ярко. Хроническая форма развивается из недолеченной острой, а проявляется слабыми симптомами. При хроническом синусите выделяют периоды ремиссии и периоды рецидивов.

    Синусит — одно из самых распространенных заболеваний на сегодня, но не все люди относятся к нему с должной серьезностью и думают, что болезнь пройдет сама. Конечно же, это не так, и синусит, как и любое другое заболевание, требует лечения и профилактики. При отсутствии должного лечения синусит может спровоцировать нарушения зрения, инфицирование слуховых ходов и менингит.

    Чтобы во время заметить синусит, нужно уметь распознать его. Для этого необходимо знать симптомы и причины заболевания. В большинстве случаев причиной развития синусита становится невылеченный ринит, аденоидные вегетации, аллергия и наличие острых респираторных заболеваний. Также причиной синусита могут быть аномалии строения носовых перегородок. Кроме физиологических причин появления синусита, существуют и психосоматические. Психосоматика синусита уже научно доказана. Специалисты утверждают, что синусит может развиться по причине затяжного раздражения и стрессов. Люди с повышенной раздражительностью подвержены влиянию негативных эмоций и мыслей, а ведь они отрицательно сказываются на здоровье. Самостоятельный синусит не является заразным. Лечением синуситов занимается отоларинголог, а справиться с писхоматическими причинами заболевания поможет психотерапия.

    Симптомы синусита

    Синусит у детей

    Симптомы этмоидита у детей:

    • у детей до года это заболевание протекает тяжело с ярко выраженной интоксикацией, сильными выделениями из носа, тяжелым носовым дыханием и отечностью. Для этого возраста характерно быстрое инфицирование бронхолегочной системы. Возможно развитие сепсиса;
    • для этмоидита у детей до 3 лет, помимо предыдущих симптомов, характерны внутриглазничные осложнения;
    • в возрасте от 4 до 7 лет зачастую наблюдается поражение и этмоидальной, и гайморовой пазухи вместе. Наблюдается отечность щек и боли при касании уголков глаз;
    • при этмоидите у детей старше 7 лет, помимо воспаления этмоидальной полости, воспаляются лобная и гайморова пазухи.

    Симптомы гайморита у детей:

    • детей 3-5 лет наблюдается общая интоксикация, отечность и боль в области воспаленной пазухи и обильные гнойные выделения;
    • в возрасте старше 5 лет наблюдаются головные боли и нарушения носового дыхания. Болевой синдром может распределиться по всему лицу или на зубы. Не наблюдается слизь на задней стенке глотки. Для этого заболевания характерно нарушение обонятельных способностей вплоть до полного отсутствия.

    Симптомы гаймороэтмоидита хронической формы у детей:

    • у дошкольников наблюдается интоксикация организма средней степени;
    • у детей старшего возраста наблюдаются гнойные и гнойно-слизистые выделения, кашель в дневное время, нарушения обоняния и головная боль умеренной степени тяжести.

    При обострении хронического гаймороэтмоидита обильно отходит выделяемое слизисто-гнойного характера, заметна отечность, боль распространяется по траектории тройничного нерва.

    Симптомы фронтита острой формы у детей:

    • дети от 7 до 10 лет жалуются на заложенность носа и боли в области лба. При риноскопии наблюдается отечность и покраснение слизистой оболочки. Выделения из носа носят серозный либо гнойно-серозный характер.

    Симптомы фронтита хронической формы у детей:

    • головная боль слабее выражена, чем при острой форме фронтита. Дети жалуются на ухудшение памяти и внимания, раздражительность и сонливость.

    Симптомы сфеноидита острой формы у детей:

    • для детей младшего возраста характерны симптомы ОРВИ, интоксикации и гнойный насморк;
    • у детей старшего возраста встречаются боли в области головы, вялость, сильные выделения в носоглотке с возможным запахом. Помимо этого, наблюдается покраснение и отек слизистой в районе соустья клиновидной полости.

    Симптомы сфеноидита хронической формы у детей:

    • характерны симптомы неврологической природы, головокружения, возможны потери сознания, возбудимость, сменяющаяся высокой утомляемостью.

    Симптомы синусита грибковой природы у детей:

    • распространен у детей старшего возраста с низким иммунитетом. Такой синусит может быть вызван неграмотным приемом антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов. Наблюдаются обильные выделения из носа, тяжелое носовое дыхание, зуд в носу и возможное наличие полипов.

    Виды синусита

    В зависимости от характера течения синусита выделяют острую и хроническую форму.

    Острый синусит продолжается, как правило, до трех недель. Его причиной являются ОРВИ, простудные заболевания, гриппозные состояния, корь и другие патологии, вызывающие отек слизистой в придаточных пазухах.

    Продолжительность хронического синусита (латентного) составляет от трех недель до нескольких месяцев. Причинами его развития становятся в основном инфекции смешанного типа. Часто это заболевание возникает на почве безграмотного употребления антибиотиков.

    Симптомы обоих видов синуситов схожи и различаются лишь степенью проявления: острая форма болезни выражена ярче. Общими признаками синусита острой и хронической форм считаются попеременная заложенность носа, гнусавость голоса, гнойные выделения из носа (за исключением состояний, когда нос очень сильно закладывает, тогда выделений может не наблюдаться) и головные боли, интенсивность которых нарастает ко второй половине дня. Высокая температура свойственна больше для острого синусита. На фоне этих симптомов больной синуситом становится быстро утомляемым, наблюдается слабость, потеря аппетита и проблемы со сном.

    Типология синуситов

    Современная медицина выделяет 3 типа синуситов:

    • отечно-катаральный;
    • гнойный;
    • смешанный (слизисто-гнойный).

    Начальную стадию развития синусита символизирует катаральный тип. Ему свойственно наличие слизистых выделений из носа и отека слизистых в пазухах. Этот этап хорошо поддается лечению, которое, как правило, не отличается большой продолжительностью. Полезно будет узнать, что основной причиной катарального синусита является недолеченный насморк.

    При гнойном синусите на поверхности придаточных пазух отмечается наличие бактерий и иных патогенов. Для обострений этого типа синусита характерна высокая температура. Если запустить гнойный синусит, то воспаление может перейти на кости.

    О смешанном синусите говорят при наличии гнойно-слизистых выделений из носа.

    Формы синусита

    В зависимости от локализации воспалительного процесса, медики выделяют фронтит (воспалительный процесс затрагивает лобные пазухи), гайморит, или максиллярный синусит (воспалению подвергаются гайморовы, они же верхнечелюстные, пазухи), этмоидит (воспаление распространено в решетчатых полостях) и сфеноидит (при воспалении клиновидной полости). Рассмотрим каждую форму в отдельности.

    Фронтит относят к наиболее тяжелым формам синусита, как по течению болезни, так и по ее лечению. Основными признаками фронтита считаются ноющие и давящие головные боли в области лба. При механическом воздействии на эту область боли усиливаются. Кожа в области лобных пазух может приобретать красный оттенок и отекать. Фронтит лечится посредствам комплексной терапии, включающей медикаментозное лечение, промывание придаточных пазух и пункцию.

    Ознакомьтесь так же:  Постоянно сопли на морозе

    Самой распространенной формой синусита является гайморит. Гайморит может быть одонтогенным. Одонтогенный гайморит говорит о том, что причиной заболевания стало воспаление и распространение патогена из больных зубов, точнее из корней зубов верхнего ряда. Одонтогенные гаймориты делятся на перфоративные и неперфоративные. Перфоративные одонтогенные гаймориты развиваются после удаления зубов. Для них характерно образование свища между полостью рта и верхнечелюстной пазухой, через который и происходит инфицирование последней. Неперфоративный одонтогенный гайморит развивается при наличии хронической формы периодонтита.

    У пациентов с гайморитом наблюдается боязнь света, слезоточивость, болевые ощущения в области корня носа, скул, висков и лба. При благоприятных для болезни условиях боль может распространиться на все лицо. Еще одним симптомом гайморита является отечность век и щек.

    При этмоидите у пациента наблюдаются боли давящего и стреляющего характера в области переносицы, а также корня носа. Для детского этмоидита характерно развитие конъюнктивита, отечность век, вплоть до симптомов экзофтальма. Чаще всего этмоидальный синусит проявляется вместе с остальными формами синуситов, а не отдельно. Лечение этмоидита складывается из медикаментозной терапии, физиопроцедур и хирургического вмешательства (при тяжелых случаях или хронической форме).

    Наиболее редким видом синусита является сфеноидит. Отличительными симптомами этой формы считаются боль в области затылка и двоение в глазах. Развитию сфеноидита способствуют аномалии выводного отверстия клиновидной полости, полипы, опухоли и инородные тела в пазухе, а также искривления носовой перегородки. Лечение сфеноидита, как правило, заключается в хирургическом вмешательстве, так как медикаментозная терапия малоэффективна.

    Классификация синуситов


    Синуситы классифицируют по характеру воспаления, по его локализации и по тяжести. Согласно характеру воспалительного процесса выделяют инфекционный синусит и аллергический. При инфекционной природе причиной развития синусита становятся вирусы, бактерии, грибки, а при аллергическом синусите — аллергические реакции организма.

    По месту распространения воспаления выделяют следующие синуситы:

    • односторонние (левосторонний и правосторонний синуситы);
    • двухсторонние (воспаляются и левая, и правая пазухи одного вида);
    • моносинуситы (изолированное воспаление одной полости);
    • полисинуситы (воспаление, затронувшее более двух пазух);
    • гемисинуситы (поражение нескольких полостей в области носа с одной стороны);
    • риносинуситы (воспаление полости носа и околоносовой пазухи, или пазух);
    • пансинусит (воспаление всех пазух сразу).

    Отдельно выделяют полипозный синусит. Причины его возникновения до конца не изучены. Как правило, он наблюдается у пациентов с бронхиальной астмой и непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств. При проведении гистологической диагностики слизистых в условиях полипозного риносинусита обнаруживают эозинофильные воспаления.

    По степени тяжести синуситы делятся на легкие, средние и тяжелые.

    Диагностика синусита

    Диагностика синусита носит комплексный характер. В нее входит сбор анамнеза пациента, жалоб, симптомов и проведение инструментальных исследований. При синусите пациенты жалуются на головные боли или точечные боли в области поражения, на нарушения носового дыхания и выделения из носа. Признаки общей интоксикации могут указывать на острую форму бактериального синусита. Сбор анамнеза позволяет узнать о наличии заболеваний, предшествующих текущему состоянию: простуды или просто переохлаждения организма могли вполне стать причинами синусита. В постановке диагноза «синусит» большое значение имеет сбор стоматологического анамнеза больного, ведь кариес верхнего ряда зубов или удаление зуба из того же ряда могут спровоцировать одонтогенный синусит.

    При осмотре больного на предмет синусита отоларинголог проводит такие манипуляции, как перкуссию (простукивание) и пальпацию (прощупывание) в области поврежденных пазух, риноскопию и фарингоскопию. Эндоскопические инструменты и техника позволяют врачу осмотреть внутреннее состояние полостей, выявить отек, наличие и характер выделений, наличие либо отсутствия аномалий строения скелета носа. Эндоскопию проводят под общим наркозом при помощи эндоскопа. Эндоскоп вводят через носовой ход.

    Важным инструментальным методом диагностики синусита является рентгенография. Носолобная проекция позволяет оценить состояние гайморовых и лобных пазух. Носоподбородочная проекция применяется для исследования лобных пазух. Боковые проекции обязательны при подозрении на фронтит.

    Детальное исследование всех придаточных пазух позволяет провести компьютерная томография. Этот метод незаменим при подготовке к оперативному вмешательству: КТ дает самую информативную картину по индивидуальным особенностям строения пазух.

    Все рентгенологические исследования противопоказаны в период беременности.

    Помимо этих методов диагностики, врачи могут назначить лабораторные исследования выделений и тест на аллергию.

    Лечение синусита

    В большинстве случаев, только заболев, люди начинают интересоваться, как вылечить синусит, какие лекарства принимать и обязательно ли проводить операцию. Рассмотрим подробнее аспекты лечения синуситов.

    Как и любое другое заболевание, синусит лучше лечить при раннем выявлении. Такая терапия включает этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение. Этиотропная терапия направлена на устранение причин синусита и включает в себя антибиотики, действующие против возбудителей заболевания: пневмококков, палочек Пфейфера, Moraxellacatarrhalis, в основном. Тяжелее всего протекает синусит, вызванный пневмококками, и именно он больше остальных способен вызывать осложнения. Для лечения бактериального синусита врачи назначают следующие виды антибиотиков: b-лактамы, макролиды и фторхинолоны. Примерами b-лактамов служат Амоксициллин, Сульбактам и пероральные формы цефалоспоринов второго поколения. К макролидам относятся Кларитромицин и Азитромицин (Сумамед). Левофлоксацин и Моксифлоксацин входят в состав фторхинолонов.

    Грибковый синусит встречается реже бактериального. Его возбудителями считаются грибы рода Аспергилл, Фикомицеты, Альтернария и Кандида. Препаратами выбора терапии грибкового синусита становятся Флуконазол и Амфотерицин.

    Патогенетическое лечение направлено на остановку самого механизма развития заболевания, в данном случае — синусита. Такая терапия гнойного синусита позволяет восстановить аэродинамику за счет разжижения экссудата и его выведения из носовой полости. Для стимулирования отвода выделений из пазух носа есть инвазивные и неинвазивные способы. Распространенным инвазивным методом является пункция гайморовой пазухи. Пункцию проводят с обезболиванием. Это эффективный метод, но он имеет ряд возможных осложнений: повреждение крылонебной ямки, образование эмфиземы под кожей, коллапс и др.

    Эффективным и безопасным методом лечения синусита является ЯМИК-катетеризация. Процедура ЯМИК болезненная (как и пункция). Ее нерационально проводить при поражении одной пазухи, так как могут заразиться здоровые полости. Катетер состоит из двух трубок и двух баллончиков для нагнетания давления.

    Симптоматическое лечение синусита включает применение топических деконгестантов, муколитиков, антисептиков местного назначения, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и топических стероидов. Топические деконгестанты стабилизируют аэродинамику носа. Примерами таких препаратов являются капли для носа Ксилометазолин и Оксиметазолин. Муколитики системного действия группы карбоцистеина и ацетилцистеина нормализуют выделение слизи. Местные антисептики актуальны и при остром, и при хроническом синусите. Примерами таких дезинфицирующих средств при синусите является мирамистин. В условиях легкого синусита полезно будет проводить носовой душ. Эффективнее его проводить после использования сосудосуживающих капель для носа. Примерами НПВС, успешно применимыми при синуситах, являются Ибупрофен и Парацетамол. Они помогают справиться с повышением температуры и болью.

    Среди препаратов, применяемых при терапии синуситов, можно перечислить Ринофлуимуцил, Синупрет, Биопарокс, Амоксиклав, Цефтриаксон, Полидекса, Флемоксин солютаб, Хлорофиллипт, Протаргол. Спрей для носа Ринофлуимуцил при синусите особенно актуален в случаях воспаления гайморовой пазухи. Он может использоваться для лечения детей от 3 лет. Синупрет — препарат комплексного действия, хорошо работает при лечении синуситов и способен усиливать действие антибактериальных препаратов. Синупрет при синусите устраняет не только симптомы, но и причину заболевания. Биопарокс при синусите используется как препарат для ингаляций. Его выпрыскивают в носовые ходы. Для получения лучшего результата перед впрыскиванием следует промыть и очистить нос. При использовании Биопарокса следует помнить о ежедневной дезинфицирующей обработке насадок с помощью спирта. Свою эффективность при лечении синуситов доказал Амоксиклав. Одним из лучших антибиотиков при лечении синусита назван Цефтриаксон. Этим он обязан своей высокой результативности. Цефтриаксон при синуситах используется как нейтрализатор обострения гайморита. Назальный спрей Полидекса входит в комплексную терапию синусита и является средством для местного применения. Флемоксин солютаб доказал свою эффективность в терапии бактериального гайморита. Масляный раствор Хлорофиллипта успешно применяется в лечении гнойного синусита: он эффективно разжижает слизь и очищает носоглотку. Протарголовые капли могут ликвидировать и грибковую, и бактериальную природу заболевания. Активным веществом Протаргола являются ионы серебра, поэтому дозировать препарат нужно осторожно.

    В комплексной терапии синусита применяют антигистаминные и противоотечные препараты. Антигистаминные лекарства предотвращают проявление аллергической реакции, а противоотечные устраняют отек сосудов. Важно помнить, что противоотечные препараты повышают артериальное давление.

    На фоне медикаментозного лечения врач может направлять пациента на физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и др.)

    Лечение синусита в домашних условиях


    Лечение синусита дома включает промывание носа и ингаляции. Для назального промывания понадобится нети-пот или небольшой пульверизатор. Промывать нос можно солевым раствором. Для приготовления солевого раствора нужно развести в теплой воде одну четвертую столовой ложки соли. Раствор поочередно заливается в ноздри и промывает полость. Следует помнить, что неграмотно проведенное промывание носа может навредить и дать осложнения, поэтому стоит сначала проконсультироваться с ЛОР-врачом.

    Паровые ингаляции с использованием масел эвкалипта и ментола также успешно применяются для домашнего лечения. При отсутствии масел можно вдыхать пар из испарителя или принять горячий душ. Важно избегать обезвоживания организма, а значит, отказаться от приема кофе и алкогольных напитков. Обильное питье воды поможет вывести слизь и мокроту.

    Углубляться в народные методы лечения синусита без участия лечащего врача не стоит. Прогревание носа при синуситах тоже лучше не делать без контроля врача. Полезным при домашнем лечении будет массаж околоносовых пазух и дыхательная гимнастика.

    Гомеопатическое лечение синусита

    Хирургическое лечение

    Операция при синусите может быть назначена при одонтогенном гайморите, полипозном, гнойном синусите и при частых рецидивах заболевания. Хирургическое вмешательство в околоносовые пазухи включает выбор подхода к самим синусам, операционную технику и концепцию хирургического лечения. Подходы к синусам бывают экстра- и эндоназальными, а также комбинированными. К технике, применяемой в ходе операции, относят эндоскопы, микроскопы, освещающие приборы и др.

    Пациенты после лечения бактериального типа синусита должны наблюдаться у отоларинголога. Сняться с диспансерного наблюдения можно при условии отсутствия возвращения болезни в течение года.