Противовирусные препараты от гриппа украина

Оглавление:

В МОЗе признались, что только два препарата действительно лечат грипп и ОРВИ

Медики составили целый список ненужных лекарств.

В Минздраве составили перечень лекарств, которые не рекомендованы к употреблению при заболеваниях гриппом и ОРВИ. В него попали антибиотики, сиропы от кашля, витамины и растительные препараты, говорится в сюжете ТСН.19:30.

В аптеках объясняют, что с наступлением холодов у них растет спрос на интерфероны и противовирусные препараты, причем люди покупают не только, когда действительно болеют, а и для якобы профилактики или в запас. Для тех, кто считает иммуномодуляторы решением проблемы сезонных болезней, список министерства будет плохой новостью. Специалисты Минздрава утверждают, что такие лекарства никак помочь не могут. «Мало того, что их эффективность не доказана, они еще вредят здоровью», — предупреждает детский инфекционист Федор Лапий.

В Минздраве рассказали, как не попасть под волну эпидемий, что будут атаковать Украину этой зимой

Там составили перечень лекарств, которые не нужно употреблять во время гриппа или ОРВИ детям. Гонконг, Калифорния и тип Б — вирусы гриппа, которые будут атаковать украинцев этой зимой. Когда начнут свирепствовать возбудители, пока не известно. Но волны эпидемий продлятся до конца весны 2018 года.

Руководитель ведомства Ульяна Супрун объяснила, что антибиотики не нужны, потому что вирусы они не убивают, а из противовирусных препаратов только два соответствуют критериям – это «Озельтамивир» и «Занамивир». Вместо всех остальных медики советуют контроль температуры и интенсивное питье, особенно чай с малиной или лимоном, потребление полезной пищи, а в случае появления угрожающих симптомов – обращение к врачам. Однако лучшим способом уберечься от гриппа остается вакцинация.

Как уже сообщалось, вместе с похолоданием в Украине увеличилось количество больных. Только за минувшие выходные простудами и ОРВИ заболели 152 тысячи украинцев.

Индустриалка — новости Запорожья

Количество больных гриппом и ОРВИ в Запорожье увеличивается

Запорожцам советуют не забывать о профилактике простудных заболеваний. Несмотря на, что эпидпорог не достигнут, количество больных в поликлиниках города увеличилось. Около 70% людей, которые обращаются сегодня к семейным врачам — это люди с симптомами гриппа и ОРВИ. Об этом рассказала заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения центра первичной медико-санитарной помощи № 10 Светлана Черниговцева.

-Симптомы известные — температура, кашель, насморк, головная боль и общая слабость, — отметила Светлана Черниговцева. — Эти симптомы относятся, как к гриппу, так и к ОРВИ. Сказать точно грипп у человека или нет, мы можем только на основании лабораторных исследований. Важно понимать, что при высокой температуре, кашле, необходимо обратиться к врачу. Если будете тянуть, это может привести к осложнениям в виде бронхита или воспаления легких.

Дома лечить простуду, конечно, можно при помощи препаратов, которые уменьшают симптоматику и помогают человеку держаться в строю. Только такие препараты могут сыграть злую шутку — замаскировать опасный вирус и отсрочить визит к врачу.

-Лучше сходить к врачу, и потом уже лечиться дома, — говорит Светлана Черниговцева. — Но только я имею в виду медикаментами, а не чесноком, медом или еще чем-то. Вряд ли это даст эффект, а время вы потеряете. Этим можно укрепить иммунитет, но вылечить грипп или простуду — нет.

Что касается профилактики, то сейчас самое время обогатить рацион белковой пищей. Полезно есть больше фруктов, принимать витамины, чтобы повысить сопротивляемость организма к болезни. Никто не отменял и элементарные правила, о которых многие забывают. А именно — соблюдение правил личной гигиены, частое мытье рук, умывание лица, промывание носоглотки содовым раствором после прибывания в людных местах. Необходимо избегать массовых мероприятий. Надо защищать организм от переохлаждения.

Прием противовирусных препаратов в профилактических целях на сегодняшний день не показал своей эффективности. Исследований на эту тему нет, поэтому не стоит тратить деньги впустую.

Как сообщала «Индустриалка», прививку от гриппа в качестве профилактики делать уже поздно.

противовирусные препараты

В Грузии от свиного гриппа умерли уже 15 человек

Гамкрелидзе. То есть речи об объявлении эпидемии пока не идет. Однако каникулы в школах уже продлены. В аптеках возник дефицит противовирусных препаратов из-за этого выстраиваются длинные очереди. Специалисты говорят, что такая вспышка не характерна для Грузии, обычно вирус начинает расползаться. Капитал 12.01.2019 18:19

Валерия Барченко: «У помады есть альтернатива — перманентный макияж губ»

герпетические пузырьковые высыпания не только неприятны сами по себе, но и могут повлиять на результат перманентного макияжа – профилактический приём противовирусных препаратов внутрь необходим. Конкретный препарат (Зовиракс, Валтрекс, Фамвир или др.) и схему его приема вам назначат на предварительной консультации. Vip-star.ru 11.01.2019 19:05

Какие препараты используются при лечении онкологии

Для лечения многих злокачественных образований часто недостаточно использовать только химиотерапевтические препараты. Goodnews.ua 10.01.2019 18:05

Как вы обычно лечитесь от простуды и гриппа?

малина, мед, лимон, лук и т.п. Принимаю только лекарства, которые снимают симптомы — температуру, боль в горле, насморк Принимаю современные противовирусные препараты и иммуностимуляторы Принимаю антибиотики, иначе вирус не одолеть. Днепр Час 04.01.2019 22:39

Врачи раскрыли, почему противовирусные препараты опасны

НЕ СУЩЕСТВУЕТ противовирусных препаратов для лечения ОРВИ. Politeka 04.01.2019 22:32

Быстрые и эффективные методы лечения простуды перед праздниками

придется посетить в обязательном порядке, ведь только в этом случае можно быть уверенной, что лекарства подобраны правильно. Доктор может назначить противовирусные препараты, если причина болезни — вирус; антибактериальные — если бактерии. Также эффективны могут быть иммуномодуляторы. Симптоматическое лечение заключается в. Politeka 30.12.2018 14:34

Как не стать следующей жертвой гриппа?

словам, обращаться за помощью нужно уже в первые сутки болезни. В этом случае назначение противовирусной терапии будет иметь эффект. Из противовирусных препаратов медик советует озельтамивир, так как устойчивость к нему низкая, в отличие от ремантадина. Однако это лекарство нужно не. Etcetera 27.12.2018 22:06

Стало известно, сколько украинцев слегли с гриппом

количества больных в стране. Заслуженный врач Украины, врач-инфекционист Ольга Голубовская рассказала, как защититься от гриппа. По ее словам, раннее назначение противовирусных препаратов снижает риск не только осложнений, но и частоту госпитализаций. Раннее — это первые сутки. Из этого следует следующий. Politeka 27.12.2018 21:05

В КНДР 10 миллионов человек страдают из-за недоедания

со здравоохранением крайне тревожная. Воздействие санкций на (поставки) основных медицинских препаратов крайне выражено, – сказал он. – Например, отсутствие вакцин, противовирусных препаратов, наборов для быстрого тестирования, средств индивидуальной защиты для медицинских работников и дезинфицирующих средств для рук были основными факторами. ГолосUA 27.12.2018 08:34

В Украине запретили три лекарства из Индии: стали известны подробности

которые хранят и продают препараты, должны их уничтожить. Как ранее сообщали «ФАКТЫ», в Украине временно запретили продажу некоторых лекарственных препаратов, произведенных в Индии, в частности, противовирусного препарата «Колдфлю». Также из-за плохого качества запретили популярное лекарство против вздутия у младенцев и три лекарства, которые могли вызывать. Факты 27.12.2018 02:06

Врач рассказала, как украинцам уберечься от гриппа

результат этого исследования не является исключением диагноза. Соратница Тимошенко разбилась в ДТП: первые подробности аварии, видео Происшествия 4. Раннее назначение противовирусных препаратов снижает риск не только осложнений, но и частоту госпитализаций. Раннее — это первые сутки. Из этого следует следующий. Politeka 25.12.2018 22:33

Ознакомьтесь так же:  После пневмонии потею ночью

Грипп смертельно опасен для этих людей

специфическое противовирусное лечение, как установили американские ученые. Сообщество по лечению инфекционных болезней США выпустило новое руководство, в котором говорится, что противовирусные препараты лицам из группы повышенного риска нужно выдавать уже в течение двух дней после начала проявления симптомов гриппа. К. Goodnews.ua 22.12.2018 21:06

За минувшие сутки от осложнений после гриппа в Киеве умерли две женщины

группе риска находятся больные с сахарным диабетом, избыточной массой тела, дети до 2-х лет и взрослые старше 65 лет. «Назначение противовирусных препаратов в первые сутки снижает риск не только осложнений, но и частоту госпитализаций», — сообщает врач. При этом Голубовская. Вести-UA 21.12.2018 16:54

Для кого грипп наиболее опасен?

появлении первых, пусть и не тяжелых симптомов болезни. Таким пациентам, по словам ученых необходимо выписывать большие дозы осельтамивира и других противовирусных препаратов, мешающих гриппу собирать новые копии вирусных частиц. Наиболее опасными научные эксперты считают вирусы гриппа, относящиеся к типу А. Goodnews.ua 20.12.2018 13:11

О. Голубовская: «Люди погибают от гриппа, когда в стране отсутствуют специфические препараты»

— Прививка от гриппа может предотвратить опасные последствия гриппа? ГолосUA 20.12.2018 10:10

Вирусы гриппа несут угрозу сосудистому тонусу и сердцу — медик

Страдают сердце и сосуды также и из-за методов лечения. ГолосUA 18.12.2018 16:23

Названы лучшие средства для борьбы с гриппом

Самыми эффективными способами защиты остаются вакцинация и прием противовирусных препаратов при первых проявлениях простуды. Informing 18.12.2018 07:50

На Украину надвигается жуткая опасность: унесла 80 тысяч жизней прошлой зимой

начнет атаковать ткани собственного организма, спровоцировав развитие аутоиммунных заболеваний, отметил иммунолог Олег Назар. Если врач диагностирует грипп, он может назначить противовирусные препараты. При более легком течении обезболивающие и жаропонижающие при температуре выше 38,5 39 градусов. Важно употреблять много подкисленных напитков. Жизнь Добропольского края 15.12.2018 19:41

На Украину надвигается жуткая опасность, под угрозой дети

«атаковать» ткани собственного организма, спровоцировав развитие аутоиммунных заболеваний», — отметил иммунолог Олег Назар. Если врач диагностирует грипп, он может назначить противовирусные препараты. При более легком течении – обезболивающие и жаропонижающие при температуре выше 38,5 – 39 градусов. Важно употреблять много. Politeka 14.12.2018 21:34

Противовирусные средства для детей и взрослых

Для лечения гриппа и других ОРВИ АМИКСИН ® может применяться у взрослых и детей с 7 лет.

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Противовирусный препарат АМИКСИН ® направлен на борьбу с большинством распространенных респираторных вирусов, включая вирусы гриппа.

Узнать больше…

Современные противовирусные препараты, такие как АМИКСИН ® , могут способствовать снижению риска развития осложнений на фоне гриппа и других ОРВИ.

Подробнее…

Для лечения гриппа и других ОРВИ у детей старше 7 лет АМИКСИН ® выпускается в дозировке 60 мг.

Узнать подробнее о детском «Амиксине»…

АМИКСИН ® обладает не только иммуностимулирующим, но и противовирусным действием за счет подавления трансляции вирус-специфических белков.

Узнать подробнее…

Вирусы гриппа и других ОРВИ способны формировать устойчивость к некоторым противовирусным препаратам. АМИКСИН ® способствует стимулированию собственных ресурсов организма на борьбу с инфекцией…

Читать подробнее…

Вирусы досаждают нам всю жизнь. Банальная простуда и кишечный грипп, всем известный герпес или «ветрянка» — все это болезни, вызванные вирусами. Какие средства помогут с ними справиться, как действуют противовирусные препараты и каких видов они бывают — читайте в нашем обзоре.

Механизм действия противовирусных средств

Вирусы — внеклеточная форма жизни, впрочем, «жизнью» их можно назвать только с очень большой натяжкой. Это сложная комбинация белковых структур, которым, чтобы выжить и размножиться, нужно обязательно встроиться в клетку инфицированного организма. Зараженная клетка, вместо того чтобы выполнять свои «функциональные обязанности», начинает синтезировать белки вируса, которые образуют новые вирусные тела. Клетка-хозяин гибнет и разрушается, а свежесозданные на ее основе «агрессоры» внедряются в соседние.

Иммунная система умеет распознавать зараженные клетки, поэтому многие противовирусные лекарственные средства направлены на стимулирование собственного иммунитета. Они называются иммуностимуляторами (иммуномодуляторами).

Препараты, действующие непосредственно на структуры вируса и его репликацию (размножение), появились относительно недавно — после того, как были расшифрованы биохимические механизмы «жизнедеятельности» вируса. Эти лекарственные средства получили название противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) (англ. direct-acting antivirals — DAA).

Вообще, создание эффективного противовирусного средства — задача нетривиальная, поскольку вирусы паразитируют внутри клеток, и как в этом случае уничтожить пришельца, не нанеся вреда организму хозяина?

Виды противовирусных препаратов

На сегодня в России чаще всего применяется клинико-фармакологическая классификация, означающая, что разделение препаратов на группы производится в зависимости от того, на какие именно виды вирусов они воздействуют [2] . Внутри каждой узкоспециализированной группы препаратов обычно приводится классификация противовирусных средств по механизмам их действия. Давайте изучим вопрос на конкретном примере:

  • Противогриппозные препараты (средства против серотипов Influenza A1, A2, B):
    • Ингибиторы (блокаторы) М-2 каналов. Белок М2 находится в липидной мембране вируса и создает ионный канал во время его «раздевания» — высвобождения структур вируса от оболочки и встраивания в системы клетки. Ингибиторы этого белка угнетают высвобождение вирусного генома в клетках [3] .
      Самые известные и «старейшие» средства с таким механизмом действия — амантадин («Мидантан», «ПК-Мерц») и римантадин («Орвирем»). Последние исследования показали, что большинство штаммов вируса гриппа А стали резистентными (устойчивыми) к этой группе препаратов, поэтому они больше не рекомендуются.
    • Ингибиторы нейраминидазы. Фермент нейраминидаза помогает вирусу проникнуть сквозь защитную слизь оболочек дыхательных путей к клеткам слизистых. Также он необходим для того, чтобы новые вирусные частицы могли отпочковаться, не «склеившись» друг с другом [4] .
      Противовирусные препараты прямого действия (ПППД), блокирующие активность нейраминидазы вирусов гриппа серотипов «A» и «B» — осельтамивир («Тамифлю») и занамивир («Реленза»).
    • Препараты интерферонов — белков, препятствующих размножению вирусов и параллельно стимулирующих активность иммунной системы. Против гриппа в первую очередь применяется — интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b в препаратах «Виферон», «Гриппферон» и других.
    • Индукторы интерферонов (широкого спектра действия) — препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона. Среди них — тилорон, например, в составе «Амиксина»; имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — в «Ингавирине»; антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные — в «Эргофероне».
    • Ингибиторы слияния. К ним относится, например, «Арбидол».
  • Противогерпетические и противоцитомегаловирусные препараты (средства против вирусов герпеса человека 1-го, 2-го, 4-го, 5-го типов):
    • Ингибиторы (блокаторы) РНК/ДНК-полимеразы вирусов, например, «Валцикон», «Зовиракс», «Гроприносин», «Изопринозин», «Ферровир»и другие.
    • Препараты интерферонов — «Герпферон», «Генферон» и другие.
    • Индукторы синтеза интерферонов (широкого спектра действия) — «Панавир», «Галавит», «Акавия», «Иммуномакс», «Аллоферон» и другие.
    • Ингибиторы слияния в составе препарата «Эразабан».
  • Противогепатитные препараты (ПППД для лечения гепатитов B, C, D):
    • Нуклеоз(т)идные ингибиторы (блокаторы) РНК-зависимой РНК-полимеразы — «Совальди», Harvoni, Epclusa, Vosevi, Darvoni.
    • Ненуклеозидные ингибиторы — «Викейра Пак».
    • Ингибиторы протеазы белков NS3 и NS4A — «Совриад», «Викейра Пак» и другие.
    • Ингибиторы протеазы белка NS5A — «Даклинза» и другие.
  • Антиретровирусные препараты (ПППД для лечения ВИЧ-инфекции):
    • Нуклеоз(т)идные ингибиторы (блокаторы) обратной транскриптазы (НИОТ) — «Зиаген», «Видекс», «Зерит» и другие.
    • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) — «Стокрин», «Эфкур-600», «Вирамун».
    • Ингибиторы протеазы — «Реатаз», «Криксиван», «Калетра».
    • Ингибиторы интегразы — «Тивикай», «Исентресс».
    • Ингибиторы слияния — «Фузеон».
    • Ингибиторы рецепторов — «Целзентри» и другие.

Как можно убедиться, спектр противовирусных лекарственных средств весьма широк. Большую его часть составляют препараты прямого противовирусного действия (ПППД), что означает их специфичность, направленность на конкретные виды вирусов. Однако эти лекарства зачастую оказывают разрушающее воздействие не только на геном вируса и его способность к репликации (размножению), но и на здоровые клетки хозяина. В общем случае можно констатировать, что чем мощнее противовирусный препарат, тем больше у него побочных эффектов. Это обязательно следует учитывать.

В то же время существует категория противовирусных средств неспецифичного (широкого) спектра действия. Преимущественно, это иммуностимуляторы (иммуномодуляторы), призванные активизировать резервные силы организма для борьбы с самыми разнообразными вирусами и другими микроорганизмами.

Ряд иммуностимуляторов являются препаратами с разнонаправленными механизмами действия, что делает их комплексными лекарственными средствами. Они могут оказывать терапевтический эффект в различных вариантах — разрушать ферменты, обеспечивающие синтез структур вируса, осуществлять «подмену» нуклеотидов — «кирпичиков» генома вируса, и многое другое. Так, тилорон («Амиксин») не только увеличивает выработку интерферона, но и обладает прямым противовирусным эффектом.

Как подобрать детское противовирусное средство

Выбрать детское противовирусное средство — сложная задача. С одной стороны, многие мощные противовирусные средства имеют ограничения по возрасту. С другой — разрешенные с рождения «Оциллококцинум» [5] и с месяца — детский «Анаферон» [6] Российская академия наук в своем меморандуме [7] объявила лженаучными.

Ознакомьтесь так же:  Как проявляется птичий грипп у курей

Итак, вот пример некоторых противовирусных препаратов, разрешенных детям:

  • До 1 года — для лечения детей до года придется ограничиться интерферонами местного действия (капли и спреи в нос), такими, как «Гриппферон» [8] или в свечах, например, «Виферон» [9] или «Генферон Лайт» [10] .
  • С 1 года возможности расширяются, помимо уже упомянутых средств, можно использовать «Тамифлю» и подобные [11] .
  • С 2 лет показан прием суспензии (25 мг) «Арбидол» [12] .
  • С 3 лет разрешается использовать, например, «Арбидол» в дозировке 50 мг [13] .
  • С 4 лет разрешен «Циклоферон» [14] .
  • С 5 лет «Реленза» [15] .
  • С 7 лет «Амиксин» [16] и «Ингавирин» [17] .

Ограничения по возрасту могут быть вызваны не только составом средства, но и его формой выпуска. Например, таблетки не рекомендуются для приема детям до 3 лет, а капсулы — до 7 лет.

Итак, несмотря на многообразие лекарств «от простуды», выбрать эффективные средства против вирусов не так просто, особенно когда речь идет о детях. Выбирая препарат, обратите внимание не только на цену и возрастные ограничения, но и внимательно изучите список показаний и противопоказаний, чтобы средство было не только эффективным, но и безопасным.

Современные противовирусные препараты с расширенным спектром действия

Как уже отмечалось, современные противовирусные средства обладают разнонаправленным механизмом действия, не только напрямую уничтожая вирус, но и в целом помогая организму бороться с инфекцией. В частности, такими свойствами обладает «Амиксин» — противовирусное и иммуномодулирующее средство.

«Амиксин» стимулирует выработку 4 видов интерферонов, которые воздействуют на всех этапах жизнедеятельности вируса в организме:

  • прикрепление вирусов к клеткам;
  • проникновение их в клетки;
  • размножение;
  • выход из клеток.

«Амиксин» проявляет активность в первые сутки после приема, причем выработка интерферонов может увеличиваться уже через 4 часа. Препарат используется в составе комплексной терапии и в качестве профилактики простудных заболеваний вирусной природы у взрослых. «Амиксин» можно использовать в любом периоде болезни в отличие от многих средств, которые эффективны, только если их начали принимать в первые 2-е суток от начала заболевания. Противовирусное средство принимается 1 раз в сутки, и на курс лечения достаточно 3 таблеток для детей и 6 таблеток для взрослых.

О противовирусных препаратах

ВОЗ рекомендует при лечении гриппа использовать противовирусные препараты класса специальных антигриппозных средств на основе ингибиторов нейраминидазы – осельтамивир и занамивир.

Во время сезонных эпидемий противовирусные препараты считаются важным дополнением к вакцинации в целях уменьшения медицинского и экономического бремени гриппа. Их использование может сократить длительность заболевания в неосложненных случаях и снизить вероятность осложнений, требующих противомикробной терапии и, возможно, госпитализации. Вместе с тем, противовирусные препараты не могут и не должны заменять меры поддерживающей терапии у тяжелобольных пациентов.

Поскольку вирусы гриппа могут приобретать устойчивость к осельтамивиру или занамивиру, сети эпиднадзора за гриппом в государствах-членах Европейского региона ВОЗ проводят подробный анализ вирусов гриппа, чтобы установить, имеет ли место устойчивость к осельтамивиру или занамивиру и происходит ли распространение резистентных вирусов среди населения. Такое событие потребовало бы от стран пересмотреть свои рекомендации по использованию противовирусных препаратов. Данные по устойчивости к противовирусным препаратам представлены в бюллетене EuroFlu .

Европейское региональное бюро ВОЗ
UN City
Marmorvej 51
DK-2100 Copenhagen Ø
Denmark
Тел.: +45 45 33 70 00
Факс: +45 45 33 70 01
Расположение и схема проезда
Направьте нам электронное сообщение

Борцы против гриппа. Что надо знать о противовирусных лекарствах

Начинается инфовойна вокруг противовирусных лекарств от гриппа. Линия фронта проходит по государственной границе: между нашими препаратами («Арбидол», «Кагоцел», «Ингавирин», разные средства с интерфероном), и западными («Тамифлю» и «Занамивир»).

При этом наши лекарства обычно называют фуфломицинами, «мягко» намекая, что это пустышки для дураков. И реальной эффективностью в борьбе против вирусов обладают только два иностранных препарата. Так ли это? Об этом рассказывает заведующая лабораторией респираторных вирусных инфекций с апробацией лекарственных средств ФГБУ «НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи» МЗ РФ Людмила Колобухина:

В этом году в США впервые за 20 лет был зарегистрирован ещё один новый противовирусный препарат для лечения гриппа у взрослых: „Балоксавир“. Его эффективность доказана, результаты первых клинических исследований уже опубликованы. Но в России это лекарство пока не зарегистрировано.

Что касается таких отечественных препаратов, как интерфероны и иммуномодуляторы „Кагоцел“, „Ингавирин“ и „Арбидол“, то позволю высказать свое мнение: отрицать их противовирусное действие неправильно. Их эффективность доказана в контролируемых клинических исследованиях, и пусть они были не такими масштабными, как у западных противовирусных препаратов от гриппа, это не отрицает их действенности для профилактики и лечения гриппа. Эти препараты применяли для лечения госпитальных больных с гриппом средней тяжести: с легким течением этой инфекции в клиники не попадают. И таким больным с выраженной интоксикацией, типичной для гриппа, они реально помогали. Какой препарат рекомендовать пациентам в каждом конкретном случае, решает только врач».

Терапевтическое окно

Поскольку для успешного лечения гриппа очень важно начать принимать противовирусные препараты как можно раньше (и не позже чем через 48 часов после появления первых признаков болезни), многие не успевают это делать. Ведь за это время надо обратиться к врачу и потом купить лекарства, которые он рекомендовал. В такой ситуации важен каждый час, и поэтому нужно уметь отличать классический грипп от обычных ОРВИ (см. таблицу). И если начало болезни похоже на грипп, торопитесь, чтобы начать лечение как можно быстрее. Чем раньше остановить размножение вирусов в организме, тем легче и короче будет грипп и тем меньше риск его осложнений.

Медицина доступным языком pt.2: ОРВИ, грипп, противовирусные препараты

Пикабушники, доброго времени суток! Я наконец-то нашел время для следующего поста. Спасибо всем за неравнодушность, я постарался учесть все замечания, советы, надеюсь, каждый следующий пост будет лучше предыдущего. При этом я буду понемногу экспериментировать, что-то добавлять, что-то убирать, чтобы в конечном итоге определиться с итоговым форматом, так что прошу вас проявить терпение, а главное, оценить, какие изменения вам понравились/не понравились). В этом посте будет немало справочной информации, кому на неинтересна — листайте сразу до интересующих вас моментов)

Сегодня мы с вами поговорим про ОРВИ, в основном про грипп и про противовирусные препараты, при этом заболевании. Но для начала, как меня просили в комментариях, пару слов о том, что же собственно такое вирусы, и почему антибиотики не могут на них действовать априори.

Вирусы – отдельное и самое загадочное царство, они представляю собой неклеточные частицы, которые не размножаются вне своего окончательного хозяина, и в принципе не проявляют никаких признаков жизни, поэтому их принято считать «неживыми» инфекционными частицами.

Они имеют довольно простое строение: нуклеиновую кислоту(ДНК или РНК), белковую оболочку(капсид), и, в некоторых случаях – липидную оболочку(суперкапсид). Последняя формируется из мембраны клеток хозяина.

Вирусы поражают не только человека и других животных, но и растения и даже бактерии. Такие вирусы называются бактериофагами, и их роль в лечении бактериальных инфекций уже давно изучается, а многими и успешно используется.

Общи механизм действия большинства вирусов следующий – они попадают в организм человека, в зависимости от пути распространения, достигают клеток-мишеней(будь то эпителий верхних дыхательных путей или кишечника), прикрепляются к своим специфическим рецепторам, затем проникают в эти клетки, начинают синтезировать свой генетический материал, белки, используя ресурсы самой клетки, после чего эти новые частицы собираются в новые «вирионы», которые отпочковываются от мембраны клетки хозяина и выходят в кровь и дальше распространяются по организму.

Есть еще один способ размножения вирусов – они могут встраиваться в геном пораженной клетки, и таким образом при каждом делении этой клетки будет также делиться и вирусный генетический материал, и затем в нужный момент эти вирусы активируются и вызывают гибель клетки.

Вирусы, в зависимости от своего генетического материала могут быть ДНК-содержащими, РНК-содержащими, содержащими и ДНК и РНК, и использующими обратную транскриптазу(ретровирусы), то есть синтезирующие ДНК на базе собственной РНК.

Кстати, для всех тех, кому понравились антимимикотики(то есть, скорее всего только мне), оказывается, что есть мимивирусы!Я не шучу, они действительно так называются) И выглядят они примерно вот так:

Ознакомьтесь так же:  Кандидоз у девочки как лечить

Теперь несколько слов о том, почему антибиотики не могут действовать на вирусы. Я думаю вы уже догадались, там попросту нет никаких точек приложения для этого. В вирусах нет никаких клеток, у них нет собственного синтеза белка, есть только нуклеиновая кислота и капсид, в то время как антибиотики действуют либо на клеточную стенку бактерий(которой у вирусов нет), либо на синтез белка бактерий(который вирус не синтезирует самостоятельно) и тд., поэтому все противовирусные препараты действуют по совершенно другому механизму.

Пожалуй, хватит о вирусах в целом, давайте перейдем непосредственно к ОРВИ. Это острые респираторные вирусные инфекции, похожие по клинике, по механизму заражения, но при этом вызываемые огромным количеством самых разнообразных вирусов, самым известным из которых является вирус гриппа. Прилагаю табличку с дифференциальной диагностикой самых распространенных возбудителей ОРВИ, но, скажу вам честно, их отличить получится не всегда даже у хорошего опытного врача.

Ну а так как грипп — самый частый возбудитель ОРВИ, о нем мы и поговорим.

Вирус гриппа бывает трех типов: А,В и С.

Тип А – самый опасный, вызывает эпидемии и пандемии, поражает и человека и животных, благодаря чему могут возникать так называемые «реассортантные» штаммы – гибрид человеческого и животного вируса.

Тип В – чуть менее опасный, чем А, вызывает только сезонные и локальные вспышки заболеваемости, поражает только людей.

Тип С – менее опасный(в данный момент), инфицирует только людей, мало изучен.

У вируса гриппа есть несколько белков, имеющих важное значение для нас. Есть внутренние белки – нуклеопротеины (NP) и мембранные (М). А есть поверхностные – гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N).

Нейраминидаза отщепляет от некоторых гликопептидов на мембране наших клеток определенный участок, благодаря чему эти пептиды становятся рецепторами для гемагглютинина, который, присоединяясь к рецептору, обеспечивает проникновение вируса внутрь клетки.

По строению этих пресловутых гемагглютинина и нейраминидазы и называются разные штаммы гриппа: H1N1, H3N2 и тд. Постинфекционный иммунитет также связан именно с этими белками.

Инкубационный период: от 12 часов до 3-х суток, заболевание обычно начинается резко, больные обычно могут назвать точный час, когда им стало хуже.

К сожалению, симптомы не очень специфичны, что затрудняет дифференциальную диагностику с другими ОРВИ и ОРЗ. Но, тем не менее, есть несколько признаков, по которым можно заподозрить именно грипп:

1) резкое ухудшение состояния, подъем температуры

2) головные боли, боль в глазах, слабость

3) мышечная ломота

4) сухой кашель в первые дни заболевания

5) покраснение рото- и носоглотки, слизистые сухие, гладкие, блестящие, на них часто присутствуют мелкие кровоизлияния

6) Заложенность носа с небольшой ринореей слизистого характера без цвета

7) Преобладание интоксикации (высокой температуры, боли в глазах, голове, мышцах и тд) над собственно поражением дыхательной системы.

Что же касается лечения гриппа, тут начинается самое сложное. На российском рынке продается множество препаратов, позиционирующих себя как средства против ОРВИ.

Но согласно Американскому Обществу Инфекционных заболеваний(IDSA) только два препарата действительно помогают при гриппе устранить симптомы и быстрее избавиться от заболевания, действуя напрямую на нейраминидазу вируса – это осельтамивир и занамивир. Причем принимать их нужно начать в первые 48 часов с момента первых симптомов, если опоздать – то толка от них не будет. При этом осельтамивир одобрен для использования детьми начиная с 2-хнедельного возраста. Но главная проблема приема этих препаратов – они очень дорогие. И именно этим фактом и пользуются недобросовестные фармкомпании, производящие множество дешевых препаратов, чья эффективность против ОРВИ, и в частности гриппа не доказана. К ним относятся арбидол, ингавирин, кагоцел и иже с ними.

Таким образом, выходит, что простым гражданам, кто не может себе позволить дорогостоящее лечение, приходится довольствоваться симптоматическими средствами, и ждать, пока организм справится с инфекцией сам.

В принципе, при гриппе легкого и среднетяжелого течения у лиц без сопутствующей патологии это вполне оправдано. Нужно соблюдать постельный режим, пить много жидкостей, чтобы снизить интоксикацию, стараться хорошо питаться, хотя аппетит как правило сильно страдает, принимать противовоспалительные жаропонижающие средства, при температуре выше 39 градусов. Из жаропонижающих лучше пить парацетамол(детям) и ибупрофен(взрослым).

Кстати, что касается вот этих всех новомодных препаратов, позиционирующих себя средствами ОТ ГРИППА, которыми нас настолько зазомбировали в рекламе и в аптеках. Запомните раз и навсегда, все вот эти препараты типа: Фервекс, Колдрекс, Терафлю, Ринза. можно продолжать бесконечно, НИКАК НАС НЕ ЛЕЧАТ! Это — симптоматическая терапия, никак не влияющая на возбудителя заболевания.

Вы можете хоть сейчас посмотреть состав каждого из этих препаратов, и увидите там одно и то же: они все содержат парацетамол(который, вообще-то, довольно вредный в больших дозах у взрослых), витамин С(про него мы много спорили в комментах к предыдущему посту и пришли к выводу, что он бесполезен чуть меньше, чем полностью), и какой-нибудь из препаратов, снижающих заложенность носа. Каждый производитель изголяется как хочет, добавляя туда любые компоненты, например кофеин.

Задача у этих препаратов одна — чтобы вы себя почувствовали лучше, и думали, что они лечат грипп. Да, после них вам действительно станет лучше, вы собьете температуру, у вас будет дышать нос, кофеинчик вам придаст бодрости и энергии. Но не обманывайте себя, ваш организм продолжает болеть, а вы уже радостные вскочили с кровати и побежали на работу/учебу/к друзьям. Не надо так.

Если пить эти препараты с умом, только при температуре выше 39, понимать, что это симптоматическое лечение — тогда хорошо. Но ведь столько людей уверено, что это действительно лечит грипп, или повышает иммунитет, или бог весть что(проверено на моих родителях). Так что мой вам совет — читайте инструкцию, там все всегда написано.

Однако нужно внимательно следить за развитием осложнений. Если у пациента продолжает расти температура, нарастают интоксикационные синдромы, усиливается боль в голове, присоединяется неврологическая симптоматика, падает давление, становится труднее дышать – это тревожный признак развивающихся осложнений, поэтому нужна срочная госпитализация в таких случаях.

На российском рынке также есть множество препаратов из группы индукторов интерферона или собственно препараты интерферона. Честно, пытался найти какие нибудь исследования западные, какие либо упоминания этих препаратов на pubmed, ничего кроме российских исследований нет. Поэтому не могу ничего сказать на этот счет, кроме своего мнения и мнения моего преподавателя по инфекциям, которому я доверяю. Вообще, если чисто логически рассуждать, эндогенные интерфероны действительно участвуют в противовирусном иммунитете. Поэтому препараты, усиливающие синтез эндогенных интерферонов или сами интерфероны действительно должны помогать справляться с вирусом. Но есть и другая сторона: если эти препараты вызывают усиленный синтез интерферона, значит в этот момент будут истощаться защитные силы организма, которые потом нужно будет восстанавливать. А в случае с препаратами интерферона, еще хуже – при их приеме прекращается выработка собственных интерферонов, и должно пройти немалое время, прежде чем они снова начнут вырабатываться.

Так что вопрос, стоит ли принимать эти препараты остается открытым – пусть каждый делает этот вывод сам для себя.

Ну и последний актуальный вопрос, касательно гриппа – это вакцинация. Приведу данные Центра Профилактики и контроля заболеваемости(CDC organization) департамента здравоохранения США:

1) Рекомендованы к использования трехкомпонентные вакцины, включающие в себя штаммы типа A (H1N1),типа A (H3N2) и типа В.

2) Вакцинироваться нужно начиная с октября, чтобы иммунитет успел сформироваться

3) Каждый сезон специалисты делают прогнозы о том, какой конкретно штамм вызовет эпидемию в этом году. И в зависимости от этого выпускают каждый год разные вакцины. И если повезет, и прогноз будет верным – тогда вакцина предотвратит развитие гриппа с вероятностью 50-60%, а если все-таки заражение произойдет, то течение гриппа будет более легким и без осложнений.

4) Вакцина способствует уменьшению госпитализаций от гриппа у больных, страдающих различными хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и тд)

Еще раз оговорюсь, что это американские рекомендации. Насколько они жизнеспособны в российских реалиях – судить сложно. В комментариях многие жаловались, что заболели, несмотря на то, что прививались. Но даже американцы пишут, что только в 50-60% случаев вакцина предотвращает развитие гриппа. А еще нужно угадать с вакциной, чтобы она совпала с тем штаммом, который будет циркулировать у нас осенью-зимой.

В общем, постарался ничего не забыть, но так обычно редко удается, так что постараюсь ответить на что-то, что упустил в комментариях.