Псориаз ваш дерматолог

Оглавление:

Псориаз: как лечить, где наблюдать и как прожить полноценную жизнь

От 3 до 7% населения мира страдает псориазом. Это заболевание известно человечеству тысячи лет, от него страдали Уинстон Черчилль, Генри Форд, Владимир Набоков, Джон Апдайк. Сегодня у больных псориазом есть возможность не страдать, а полноценно жить с этим заболеванием – если вовремя обратиться к врачу и принять необходимые меры.

Дмитрий Николаевич Серов , кандидат медицинских наук, заведующий отделом оказания специализированной помощи Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии.

Природа заболевания

Псориаз – откуда он берется?

Псориаз, или, как это сейчас принято говорить в медицинской среде, псориатическая болезнь – это системное (то есть, аутоиммунное) воспалительное заболевание с преимущественным поражением кожи, которое реализуется под воздействием триггерных факторов. Обычно пациент не страдает от проявлений псориаза постоянно, есть острые и спокойные периоды – но полностью излечиться от заболевания невозможно.

Это наследственное заболевание?

По наследству передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Проявляться же болезнь может у всех в разной степени. Например, у двух однояйцевых близнецов одинаковая генетическая предрасположенность, но у одного из них псориатической болезни практически нет, а у другого она проявляется в тяжелой форме.

Но у меня в семье никто больше не болеет!

Не всегда мы достаточно хорошо знаем свой семейный анамнез. Возможно, страдали от псориаза ваши родственники в четвертом, пятом поколении, а в вашей семье болеете только вы. Все остальные являются носителями, но у них псориатическая болезнь никак не себя не проявляет.

В целом, принято считать, что проявление псориаза на 60-70% зависит от генетической предрасположенности, а 30-40% — от средовых факторов.

А если у меня в роду болели псориазом, могу ли я избежать болезни?

Скорее всего, вам по наследству передалась предрасположенность к псориазу. Но никто не гарантирует, что вы заболеете. И, наоборот, ни один врач не может предугадать тот триггерный фактор, который «запустит» у вас развитие заболевания.

Что влияет на развитие псориатической болезни?

При каких обстоятельствах случаются обострения псориаза?

Триггерных факторов, способных спровоцировать заболевание, очень много, как эндогенных, так и экзогенных. Это могут быть определенные продукты питания, нервное перенапряжение, вредные внешние воздействия, стресс, курение, прием некоторых медикаментов, стрептококковая инфекция и многие, многие другие. При этом, у одних пациентов эти триггеры «срабатывают», у других – нет. Для псориаза также характерны сезонные обострения: у одних пациентов летние, у других – зимние.

Можно ли уберечься хотя бы от некоторых триггерных факторов?

От некоторых, но точно не от всех: нельзя же отказаться от жизни! Не ходить на работу, чтобы избежать стресса, или уехать в другое государство, где якобы климат вам больше подходит? Меры довольно суровые, причем в любой точке земного шара может найтись новый, самый неожиданный триггер.

А вот что можно сделать – это, во-первых, поддерживать организм в здоровом состоянии всеми доступными способами. Такие триггеры, как курение, алкоголь, излишнее волнение, жирная пища, слишком активное солнце, мы можем легко контролировать.

Во-вторых, в ваших силах принимать адекватные меры в периоды обострения.

В каком возрасте обычно проявляется псориаз?

Средний возраст проявления псориаза – 29-36 лет, но, к несчастью, в последнее время мы отмечаем, что болезнь впервые показывает себя и гораздо раньше. Все зависит от того, как протекают иммунные процессы в вашем организме: часто псориаз «просыпается» тогда, когда вы ослаблены.

В чем опасность?

Псориатическая болезнь сама по себе не угрожает вашей жизни, но в любой форме она способна значительно ухудшить ее качество.

Поражения кожи, которыми почти всегда характеризуется псориатическая болезнь, влекут за собой следующие последствия:

Боль. Воспаление кожных покровов часто сопровождается зудом и болью, которые требуют симптоматического лечения.

Ограничения. В зависимости от того, где локализовано поражение кожи, человек может быть лишен возможности делать то, что для него естественно. Например, при поражении рук пациент не может работать на компьютере, много писать, выполнять домашние дела и т.д. Очень часто псориатические высыпания поражают область гениталий: это тоже резко снижает качество жизни.

Социальный фактор. Псориатические поражения психологически стесняют человека, создают для него трудности в общении с другими людьми. Вид воспаленной кожи вызывают у людей отталкивающее впечатление, иногда провоцирует неосознанный страх. К сожалению, даже самые цивилизованные граждане постараются не сесть в транспорте рядом с человеком, у которого на коже видны псориатические поражения.

Гораздо больший вред организму наносит псориатический артрит – осложнение, которое в той или иной форме проявляется примерно у 40% пациентов, страдающих от псориаза. Проявляется он в виде постепенного разрушения соединительных тканей и поражения суставов. Это серьезная, крайне болезненная форма заболевания, которая может привести к инвалидизации пациента, если вовремя не начать лечение.

Кроме того, для псориаза характерны коморбидные, то есть сопутствующие состояния. Люди с псориазом находятся в группе повышенного риска по развитию сахарного диабета, дислипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Как ставится диагноз?

Псориаз может диагностировать только врач-дерматолог, поэтому идти к терапевту с подозрением на псориаз, как правило, нет смысла. Вам нужно записаться на прием в филиал Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии: этот центр, вместе со всеми филиалами, охватывает все население Москвы и оказывает помощь всем гражданам, имеющим жалобы на заболевания кожи.

На приеме, если у вас подозревается псориатическая болезнь, врач-дерматолог обратит внимание на:

состояние суставов (при наличии симптомов);

расспросит о наличии у вас болезненных состояниях внутренних органов, которые часто встречаются у больных псориазом (воспалительные заболевания кишечника; компоненты метаболического синдрома – диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др.).

Если ваша основная жалоба – поражение кожи, диагноз может быть поставлен на основании ваших жалоб и знаний о семейном анамнезе, без проведения каких-либо уточняющих анализов. Обычно высыпания представляют собой немного утолщенные папулы и бляшки округлых очертаний. Они могут сливаться между собой, постепенно покрываться серебристо-белыми чешуйками, которые легко отшелушиваются при поскабливании и трении одежды.

Для псориатических высыпаний характерны положительные феномены так называемой псориатической триады:

«стеаринового пятна»: усиление шелушения при легком поскабливании;

«терминальной пленки»: определяется после удаления чешуек в виде обнажения влажной блестящей поверхности;

«кровяной росы»: при продолжении поскабливания терминальной пленки проступают точечные капельки крови.

Кроме того, высыпания обычно возникают на месте травматизации (по ходу царапин). На ногтях могут определяться точечные вдавления (симптом наперстка), розово-красные пятна (симптом масляного пятна), поверхность тусклая, шероховатая, с вдавлениями, возможна частичная или полная отслойка ногтевой пластины.

В сложных случаях, для уточнения диагноза мы проводим гистологический анализ участка кожи. Но, как правило, это бывает нужно только тогда, когда пациент долго занимался самолечением и смазал всю картину.

Что делать, чтобы избежать неприятных последствий?

1. Раз и навсегда запретите себе заниматься самодиагностикой. Никакие картинки в Интернете не заменят вам визит к врачу-дерматологу. Ни в коем случае не начинайте никакого лечения, пока диагноз не подтвердится.

Даже если диагноз поставлен, не занимайтесь самолечением. Допустим, вы уже обращались к дерматологу в «острый» период, вам назначали мази, которые помогли. В момент следующего обострения у вас будет соблазн не ходить к врачу и помочь себе тем же, проверенным методом – это большая ошибка. Для псориаза характерно проградиентное течение: каждое следующее обострение протекает тяжелее, предыдущая терапия показывает себя хуже, чем в первый раз. Поэтому, не пытайтесь повторить успех предыдущей схемы лечения, а сразу идите к вашему лечащему врачу.

Если вы чувствуете боль в суставах, обязательно сообщите врачу-дерматологу. Самое главное при псориатической болезни – не «пропустить» развитие псориатического артрита. Даже при 100 процентах поражения кожи можно остановить воспалительный процесс, но, если вовремя не заметить поражение суставов – остановить этот процесс будет намного сложнее.

Вас должны насторожить следующие симптомы:

Утренняя скованность суставов кистей, стоп;

Боли в области пятки, глубокие боли в области ягодиц;

Припухлости и боли в коленях.

Бывает одно обострение за всю жизнь – или пять обострений в год. мы стараемся уменьшить количество триггерных факторов.

Не надо заниматься самодиагностикой: есть слишком много кожных заболеваний. Увидели сыпь на коже – сходите к доктору.

Филиалы московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. Единый центр охватывает все 11 млн пациентов.

Есть дневные стационары, отлично оборудованные для лечения псориаза: фототерапия. Все это бесплатно.

Как лечится псориаз?

Прежде всего, уточним еще раз: полностью избавиться от заболевания у вас не получится. Задача медицины – максимально облегчить симптомы, с наименьшими потерями пережить периоды обострений и сохранить качество жизни пациента.

Хорошая новость: в настоящий момент нет такой кожной формы псориаза, которую мы не могли бы остановить. Даже если дела совсем плохи, мы знаем, как все исправить.

В зависимости от течения заболевания, лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре, и в режиме дневного стационара: когда пациент несколько раз в неделю приходит к нам на несколько часов, чтобы пройти физиотерапию.

При лечении псориаза используется ступенчатый подход.

Первая ступень. На начальных этапах при кожной форме псориаза назначаются только наружные средства, которые могут перевести в состояние ремиссии.

Вторая ступень – физиотерапия, включающая облучение кожи ультрафиолетом: безопасная и при этом достаточно эффективная методика. На данной ступени многие пациенты останавливаются на долгие годы.

Третья ступень. Когда физиотерапия оказывается малоэффективна, переходим к следующей ступени -системной терапии. На этом этапе пациенту назначают иммунодепрессивные, цитостатические препараты, ингибиторы внутриклеточных ферментов в комбинациях с фотолечением.

Четвертая ступень. На этом этапе мы прибегаем к методам биологической терапии – назначаем пациенту препараты, которые представляют собой полученные генноинженерным путем антитела к противовоспалительным молекулам.

А вот лечение системными глюкокортикоидами (стероидными гормонами) в современной медицине применяются против псориаза крайне редко.

Правила жизни для человека, которому поставили диагноз «Псориаз»

Наблюдение у врача. Псориаз – это заболевание, которое подлежит диспансерному наблюдению. Вам нужно показываться дерматологу раз в квартал, а также всякий раз, когда у вас начинается обострение заболевания. Для вас диспансерное наблюдение дает возможность:

Не упустить время и перейти на новую ступень лечения;

Быстро получить дорогостоящие препараты: если вы не состоите на учете, государство не сможет вас ими обеспечить.

Образ в жизни. Между обострениями вы можете жить обычной жизнью: делать косметические процедуры (эпиляцию), пользоваться косметикой, загорать в разумных пределах и не соблюдать строгой диеты. А вот в периоды обострений любая травматизация кожи крайне нежелательна, поэтому и эпиляцию, и солярий придется отложить.

Как выбрать косметику? Здесь вам стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Чаще всего, пациентам с псориазом особенно важно подобрать гипоаллергенные увлажняющие средства – но в настоящий момент не существует конкретной марки косметики, которая была бы показана любому больному псориазом. Ваша кожа индивидуальна: возможно, придется многое перепробовать, прежде чем вы найдете «свое» средство.

Псориаз. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

  • кожный покров
  • сыпь и высыпания
  • зуд и покраснения

Данное заболевание относится к специализациям: Дерматология

1. Что такое псориаз и его причины?

Псориаз – это хроническое заболевание кожи, при котором клетки кожи растут слишком быстро, в результате чего на ее поверхности образуются толстые белые, серебристые или красные пятна. В норме клетки кожи постепенно растут и незаметно отслаиваются примерно каждые 4 недели. Новые клетки постепенно заменяют старые. Но при псориазе новые клетки образуются на поверхности кожи слишком быстро, буквально в течение нескольких дней, а не недель, и образуют толстые бляшки.

Размер бляшек может быть самым разным. Чаще всего бляшки при псориазе появляются на коленях, локтях, волосистой части головы, руках, ногах и нижней части спины. Псориаз чаще встречается у взрослых, но может начаться у детей и подростков.

Люди с псориазом часто стесняются своего внешнего вида и избегают ситуаций, когда окружающим будут видны пораженные участки тела. Но на самом деле, существует много способов лечения псориаза, которые помогут контролировать болезнь.

Причины псориаза

Специалисты считают, что псориаз появляется тогда, когда начинается реакция иммунной системы на какой-то раздражитель, выражающаяся в воспалении и шелушении кожи. Иногда псориаз передается по наследству.

Люди с псориазом обычно замечают, что некоторые внешние факторы еще больше ухудшают состояние их кожи. Чаще всего это холодная и сухая погода, инфекции, стрессы и сухость кожи. Кроме того, некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства от высокого давления или препараты для лечения психических заболеваний, могут спровоцировать псориаз или усилить его.

Курение, особенно у женщин, повышает вероятность появления псориаза или его прогрессирования.

Псориаз – не заразная болезнь. Она не передается от человека к человеку при прикосновении и других физических контактах.

2. Симптомы заболевания

Симптомы псориаза проявляются по-разному. Псориаз может быть легким, с небольшими участками сыпи на коже. При умеренном и тяжелом псориазе кожа становится воспаленной, с выступающими красными участками и хорошо заметными шелушениями серебристого цвета. Может появиться зуд и повышенная чувствительность кожи. В случаях сильного псориаза пораженные зоны могут соединяться и охватывать большие участки тела, например – всю спину, и причинять серьезное неудобство.

У некоторых людей псориаз сопровождается отеком суставов, их болезненностью и повышенной чувствительностью. Такое состояние называется псориатическим артритом. Этот артрит может повлиять на состояние ногтей. Тогда они становятся неровными, изменяют цвет и отходят от ногтевого ложа. Под ногтями может скапливаться омертвевшая кожа.

Симптомы псориаза часто исчезают самостоятельно (переходят в ремиссию), а затем появляются вновь.

3. Диагностика и лечение

Диагностика псориаза

Диагностикой и лечением псориаза занимаются врачи-дерматологи. Обычно диагноз псориаз ставится после внешнего осмотра пятен на коже и волосистой части головы. Иногда делается специальный кожный тест, чтобы исключить грибковую инфекцию кожи. Но чаще всего этого не требуется.

Лечение псориаза

В большинстве случаев псориаз имеетлегкую форму. И лечение псориаза заключается в специальном уходе за кожей, основной целью которого является ее увлажнение кремами и лосьонами. Часто это сочетается с лечением ультрафиолетом и приемом лекарств, прописанных врачом.

В некоторых случаях псориаз с трудом подается какому-то воздействию. Тогда, возможно, придется попробовать разные методы лечения псориаза, чтобы найти тот, который лучше всего подходит именно Вам. Так как псориаз – хроническое заболевание, терапия может продолжаться на протяжении всей жизни.

4. Лечение псориаза в домашних условиях

Уход за кожей в домашних условиях может помочь контролировать псориаз. Вот что можно сделать:

  • Используйте кремы, лосьоны и другие средства, чтобы поддерживать необходимый уровень увлажнения кожи;
  • Полезно кратковременное пребывание на солнце или под источниками искусственного УФ-излучения;
  • Можно аккуратно размягчать, а затем удалять корочки от псориаза на коже, сначала нанося на них крем, а затем делая мягкий пилинг. Удаление корочек может помочь коже лучше впитывать увлажняющие средства. Но их отшелушивание должно быть очень аккуратным, чтобы не раздражать кожу;

Важно избегать тех вещей, которые могут вызвать усиление симптомов псориаза. К ним относятся:

  • Повреждение кожи. Повреждение кожи может спровоцировать появление участков псориаза на любой части тела. А травма при этом может быть даже незначительной. Например – повреждение кожи вокруг ногтей во время их подстригания.
  • Стрессы. Стресс может вызвать внезапное появление псориаза после ремиссии или ухудшить симптомы болезни;
  • Инфекции. Некоторые инфекции (например, острый фарингит), могут спровоцировать внезапное появление псориаза, особенно у детей;
  • Некоторые лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы и лекарства с содержанием лития могут усилить псориаз. Поэтому людям с псориазом перед их приемом стоит проконсультироваться с врачом;
  • Слишком долгое пребывание на солнце. Короткие периоды пребывания на солнце помогают уменьшить псориаз у большинства людей. Но слишком большое количество солнца может повредить кожу, а солнечные ожоги – спровоцировать вспышки псориаза;
  • Алкоголь. Его употребление также способно вызвать обострение симптомов псориаза;
  • Курение. Людям с псориазом курить не рекомендуется. Курение повышает шансы развития псориаза, а при его наличии способно ухудшить состояние кожи.
Ознакомьтесь так же:  Обертывания с корицей от целлюлита

Иногда для лечения псориаза рекомендуется придерживаться каких-то специальных диет. На самом деле, ученые не обнаружили взаимосвязи конкретных диет и уменьшения признаков псориаза, но некоторым людям отказ от определенных продуктов на самом деле помогает справлять с болезнью. В целом же сбалансированная диета всегда помогает организму бороться с различными проблемами и оставаться здоровым. Поэтому и в случае с псориазом совет является актуальным.

По данным ВОЗ, в настоящее время от псориаза страдает 2-4% населения планеты. Эта болезнь поражает пациентов всех возрастов, однако, наиболее часто молодых людей (15-25 лет). К сожалению сегодня медицина не способна полностью излечить от псориаза, но своевременное профессиональное лечение значительно улучшает качество жизни. Так что в случае обнаружения первых симптомов лучше немедля обращаться к доктору.

Псориаз — это дерматоз, проявляющийся в виде шелушащихся папул на коже. Его отличительной чертой является то, что кроме кожи он способен поражать суставы и ногтевые пластины. В патогенезе псориаза отчётливо прослеживаются наследственные факторы, а прочие раздражители являются лишь вторичными причинами его возникновения.

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Во время обострения болезни нарушаются естественные процессы образования — кератиноцитов (клеток, из которых в основном состоит кожный покров человека). Также наблюдаются выраженные биохимические изменения в коже. Кроме этого, в последнее время врачам удалось установить, что во время острой фазы болезни функционирование нервной системы также отличается от нормы. В целом же главная причина появления псориаза — это наличие сбоев в работе иммунной системы.

Псориаз встречается достаточно часто. В настоящий момент статистика заболеваемости выглядит примерно следующим образом:

  • Китай – 0,3%;
  • США – 1%;
  • Дания – 1-2,3%;
  • Северная Европа — 3%;
  • Германия – 1-1,3%.

Любопытно, что коренное население Южной Америки заболеванию не подвержено. По крайней мере, до сих пор не было отмечено ни одного такого случая. Если же смотреть на ситуацию в целом, то доля псориаза составляет примерно 6-8% от всех заболеваний кожи.

Как уже было отмечено, псориаз проявляется в любом возрасте, но чаще всего страдают всё же молодые люди ( до 25 лет), причём и у мужчин, и у женщин он встречается с одинаковой частотой.

Эпидемиологическая ситуация

Исходя из причин возникновения, псориаз — это заболевание неинфекционной природы, обладающее ярко выраженной генетической предрасположенностью. Больше всего рискуют заболеть те люди, у которых родственники также страдают от этого недуга (в данном случае имеются в виду только самые близкие родственники). Европейские исследователи доподлинно установили, что если болен один из родителей, то он с вероятностью в 14-25% передаст его своему ребёнку. Если же больны оба родителя – эта вероятность составляет уже 41-60%.

По типу развития болезни псориаз делится на две группы:

Это свидетельство того, что есть два основных вида псориаза (как, например, у сахарного диабета). Первый возникает у человека в раннем возрасте (в среднем 16-22 года), носит строго наследственную природу и напрямую связан с фенотипом HLA (HLA-Cw6). Течение болезни зачастую тяжёлое и с течением времени недуг только прогрессирует.

Причины появления псориаза второго типа носят скорее случайный характер, так что это заболевание является спорадическим. Возникает чаще всего у пожилых людей (около 60 лет). В целом протекает достаточно легко, однако, в отдельных случаях, может усугубляться поражением суставов и ногтей.

Факторы, провоцирующие появление псориаза

Хотя псориаз склонен передаваться наследственно, в целом эта болезнь является мультифакторной. Запустить тот самый роковой сбой в работе иммунитета может что угодно. Так что провоцирующие факторы делятся на внешние и внутренние (или, выражаясь научными терминами, экзогенные и эндогенные).

Экзогенные факторы

Они, в свою очередь, делятся на физические и химические. К числу первых относятся обычные механические повреждения кожи, как, например, бытовые травмы, термические ожоги, потёртости, рубцы, татуировки, царапины, укусы насекомых и домашних животных. Зафиксированы также случаи проявления псориаза в местах уколов. Значительную роль играет также рентгеновское и ультрафиолетовое облучение. Примерно в 5% от всех случаев заболевание случается именно летом, причём 40% из них на фоне солнечных ожогов.

Химические факторы выражаются в токсическом воздействии вредных химикатов или прочих раздражающих средств на кожный покров. Кроме этого, псориаз провоцируют также и другие кожные болезни, как например:

  • дерматозы;
  • грибковые поражения;
  • контагиозное импетиго;
  • угри;
  • дисгидроз;
  • лишай;
  • опоясывающий герпес;
  • гангренозная пиодермия;
  • аллергические дерматиты различной природы.

Известны случаи заболевания и после проведения элементарных диагностических кожных проб с целью выяснить реакцию организма на косметику, гигиенические средства, формалин, хром, никель и другие химические вещества.

Эндогенные факторы

Внутренними причинами появления псориаза могут послужить инфекционные заболевания. Результаты последних исследований в этой области гласят, что чаще всего виной тому становятся стрептококковые инфекции и ВИЧ. Причём нередко симптомы проявляются не во время самой болезни, а даже после обычной вакцинации. В этих случаях лечение псориаза зачастую проходит трудно.

Для того чтобы вызвать ремиссию используются препараты лития, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, а также ингибиторы АКФ. Кортикостероиды в данном случае больному противопоказаны.

Беременность и роды

Значительные изменения гормонального фона, вызванные беременностью также способны стать провоцирующим фактором. Похожая картина также наблюдается и в период полового созревания. Любопытно и то, что женщины, уже больные псориазом, в период беременности могут испытывать улучшение состояния (40%). Гораздо реже наблюдается ухудшение (лишь в 14% случаев). Правда, после родов у большинства пациенток состояние вновь ухудшается ( в 54% случаев)

Диета и питание

Эти факторы зачастую не оказывают заметного влияния на течение болезни. Доподлинно известно лишь то, что злоупотребление алкоголем и сигаретами значительно увеличивают шанс заболеть псориазом и ухудшают его течение.

Гипокальциемия и гипокалиемия

Эти факторы способны спровоцировать появление генерализованного пустулезного псориаза. Шансы на благоприятный исход в данном случае очень малы.

Пустулезный псориаз.

Психогенные факторы

Их роль на сегодняшний день считается достаточно противоречивой. Отдельные исследователи утверждают, что наличие травмирующих психогенных факторов провоцирует псориаз в 60% всех случаев. Однако, доподлинно известно лишь то, что они только могут ухудшать течение болезни и снижать эффективность терапии.

Классификация

В настоящий момент выделено несколько отдельных видов псориаза. Они заметно различаются по клинической картине и степени воздействия на организм, поэтому для того, чтобы иметь представление о чём идёт речь лучше заглянуть во Всемирную паутину и внимательно изучить фото псориаза различной этиологии, а также ознакомиться с описанием.

Вульгарный псориаз

Вульгарный или обыкновенный псориаз встречается в большинстве случаев. Проявляется это болезнь обильным высыпанием мелких, ярко-красных папул (размером от спичечной головки до горошины). После появления они быстро увеличиваются, а на их поверхности появляются серебристо-белые чешуйки. В дальнейшем папулы трансформируются в бляшки, которые сливаются в один обширный очаг поражения. Очень часто они имеют чёткие границы, отделяющие их от здоровой кожи.

При попытке расчесать или удалить папулу сперва усиливается шелушение. Это явление известно как «симптом стеаринового пятна», а после удаления всех чешуек можно обнаружить блестящую гладкую поверхность «симптом терминальной плёнки». Если продолжить соскабливание, происходит травмирование капилляров и выделяются капельки крови. Этот симптом известен как — «кровяная роса».

Развитие псориаза делится на три основных периода:

  • прогрессирующий (острый);
  • стационарный;
  • период разрешения.

Успешность лечения здесь больше всего зависит от того, насколько правильно подобраны методы терапии, поскольку в зависимости от периода их эффективность значительно меняется.

Прогрессирующий период. Особенностью данного этапа является обильное появление специфической сыпи. В фазе обострения определённые участки тела больного покрываются мелкими папулами, которые активно шелушатся. Шелушение в этом случае является строго локализованным и не затрагивает здоровую кожу. Определить острый псориаз легко по характерной красной или розововатой каёмке, которая ограничивает папулу.

Самые характерные симптомы на данном этапе — это зуд и наличие так называемого симптома Кебнера. Последний выражается в том, что псориатические папулы возникают на месте любой травмы кожи (незначительные ожоги, царапины, уколы, расчёсы и пр.). Этот феномен возникает в среднем спустя две недели после самой травмы и встречается он у 38-76% всех пациентов.

Крайне любопытно и то, что (гораздо реже) наблюдается также и обратный эффект. Учёные считают, что он вызван наличием в сыворотке крови некоторых больных особых факторов, ингибирующих синдром Кебнера.

Стационарный период. В среднем спустя 2-3 месяца после появления первых высыпаний, образование новых папул прекращается. Прекращается также и рост бляшек. На этом этапе чешуйками уже покрыта вся их поверхность. Этот период может растянуться на месяцы и даже годы. Впрочем, последнее встречается относительно редко.

Период разрешения. Этот период ещё называется регрессивным, поскольку на его протяжении наблюдается постепенное уменьшение бляшек. Сперва они прекращают шелушиться, а после постепенно сглаживаются вплоть до полного исчезновения. Если болезнь протекает легко, такое явление происходит спонтанно. Лечение же лишь ускоряет его наступление. Зачастую место, на котором располагались бляшки, выделяется на фоне здоровых участков кожи депигментированием или, что случается несколько реже, гиперпигментированием. При заболевании вульгарным псориазом высыпания могут возникать практически где угодно, причём локализуются они, как правило, симметрично (разгибательные поверхности локтей и коленей). Могут также появляться на голове, крестце, кистях, ладонях, подошвах, в паху и подмышками. Кроме этого, во многих случаях поражаются также и ногтевые пластины (появления точечных ямок, разрыхление, утолщение). Данные симптомы очень схожи с теми, которые возникают при поражении грибами, так что окончательно диагноз выставляется лишь после получения негативной реакции на споры грибов в специальном лабораторном исследовании. Вульгарный псориаз в целом не оказывает общего негативного воздействия на организм пациента, а его течение носит хронический характер. Периоды обострения возникают осенью или зимой, а летом обострения, наоборот, встречаются намного реже. Основной стимул для активного лечения кроется в том, что без соответствующей терапии псориатические бляшки могут покрывать тело годами, в то время как адекватное лечение вызывает улучшение уже спустя несколько месяцев.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия является одной из самых неприятных форм этой болезни. В среднем подобная реакция наблюдается примерно у 2% пациентов и возникает она как спонтанно, так и в результате неправильно подобранного лечения. Хотя, конечно же, если используемые препараты раздражают кожу или она подвергается ультрафиолетовому облучению, риск возникновения псориатической эритродермии значительно выше. Чаще всего псориатическая эритродермия появляется внезапно во время первой стадии псориаза. Она может сочетаться с артритом и генерализованным пустулезным псориазом, а воздействие таких факторов, как стрептококковые инфекции или гипокальцемия заметно увеличивает вероятность подобного осложнения. Также ухудшить состояние может и резкая отмена кортикостероидов. Появление эритродермии полностью нивелирует клинические сиптомы псориаза, которые заменяются диффузным покраснением кожи, сильным зудом и пластинчатым шелушением.

Пустулезный псориаз

Также тяжёлая форма псориаза. Характерна появлением гнойничков, которые зачастую остаются единственным симптомом. Гораздо реже они сочетаются с классическими симптомами вульгарного псориаза. Пустулезный псориаз бывает генерализованным и локализованным. Вторая отличается лишь тем, что гнойнички в данном случае сосредоточены лишь в районе ладоней или подошв.

Псориатический артрит

В настоящий момент псориатический артрит классифицируется как самостоятельное аутоиммунное заболевание. Выражается в поражении костей и мышц у пациентов, уже страдающих от псориаза либо имеющих высокий риск заболевания по семейному анамнезу. Очень часто псориатический артрит сочетается с классическим псориазом, а также псориатическим поражением ногтей. Диагностируют это заболевание по возникновению болей в спине, сопровождающейся следующими условиями:

  • отсутствие чётко обозначенной причины появления;
  • возраст пациента от 40 лет;
  • беспричинная глубокая боль нижней части спины или ягодице;
  • нечёткая локализация боли;
  • уменьшение болевых ощущений после физических упражнений;
  • боль или скованность ощущается рано утром или ночью;
  • наличие болей при отличном общем состоянии опорно-двигательного аппарата.
Псориаз ногтевых пластинок

Очень часто вульгарный псориаз сопровождается поражением ногтей. В данном случае наблюдается выраженная их дистрофия, а также симптомы, характерные для грибковых поражений. Является частым спутником псориатического артрита. Если учитывать, что от обычного псориаза страдают около 4% населения Земли, то у 30-50% из них наблюдается также и псориаз ногтей.

Лечение псориаза

К сожалению, в настоящее время медицина всё ещё не в состоянии излечить псориаз, поскольку для этого требуются гораздо более глубокие познания в особенностях работы основных механизмов иммунной системы человека. Так как данного рода исследования продвигаются достаточно медленно, а сама болезнь не представляет особой угрозы для жизни, на данный момент приоритетной является симптоматическая терапия. Перед началом лечения пациент нуждается в тщательном осмотре, поскольку каждый организм содержит индивидуальный набор факторов, влияющих на течение болезни. Пол, возраст, профессия, общее состояния здоровья, тип псориаза — всё это обязательно должно учитываться при назначении лечебной терапии. Важную роль играет также и установление характера течения болезни, индивидуальная восприимчивость к лекарственным средствам и текущая стадия болезни.

Общие мероприятия

Первым делом доктору необходимо определить психическое и физическое состояние пациента, оценить общее состояние его организма и выяснить, насколько он толерантен к болезни. Лучшие предпосылки для эффективного лечения — это полноценный отдых, пребывание в спокойной обстановке, переход на менее интенсивный режим работы, или же кратковременное помещение в стационар. Неплохо себя зарекомендовали и различные методы психотерапии (оздоровление в морских санаториях с применением когнитивно-поведенческой терапии и пр). Также очень важно, чтобы пациент знал то, что процесс излечения происходит как надо, поскольку, не получив быстрого эффекта, около 40% пациентов теряют веру в эффективность терапии и начинают её игнорировать. Важно не забывать, что псориаз — заболевание хроническое, поэтому нужно учитывать безопасность терапии. Многие препараты обладают токсичностью и могут накапливаться в организме, превращаясь в бомбу замедленного действия. Также возможен и эффект привыкания, так что наиболее сильнодействующие лекарства лучше приберечь до появления действительно опасных симптомов.

Течение болезни и долгосрочные прогнозы

Течение псориаза зачастую непредсказуемо. В этом современные доктора практически не преуспели, поэтому, как и раньше, псориаз остаётся неприятным и неконтролируемым заболеванием. В каждом отдельном случае он протекает абсолютно индивидуально, так что любая попытка составить прогноз, касающийся течения болезни, а также продолжительности фаз обострения и ремиссий, заранее обречена на неудачу. Радует только одно — несмотря на трудность лечения оно редко представляет реальную угрозу для жизни пациента. Что же касается псориатического артрита, то это заболевание протекает значительно легче, чем ревматоидный артрит, а уменьшение качества жизни пациентов, по сравнению с последним, очень незначительно. Как показывает статистика, при должном лечении большая часть пациентов, страдающих псориатическим артритом, сохраняет работоспособность и может вести полноценную жизнь. Если же необходимая терапия отсутствует, либо болезнь протекает с осложнениями, могут развиваться деформации суставов с дальнейшим развитием тяжёлых патологий. Впрочем, подобные осложнения встречаются лишь у крайне малого количества больных псориазом. Большинство же пациентов могут рассчитывать на постепенную стабилизацию состояния и появление длительных ремиссий (более двух лет). В очень редких случаях болезнь в основном протекает в активной фазе, однако, и в этом случае её можно эффективно локализовать. Эффективное лечение псориаза сегодня можно получить в любом крупном городе. Пациенты же, проживающие в Санкт-Петербурге, вообще могут быть спокойны, потому что работает наш медицинский центр Юнион Клиник. И, хотя, как известно, окончательного выздоровления достичь не удастся, диета, специальные препараты и процедуры быстро сделают своё дело. Также не понадобится и длительного лечения в стационаре. Задача доктора состоит лишь в том, чтобы быстро миновать первые две стадии псориаза и подвести человека к ремиссии. После этого пациенту остаётся лишь следить за собой, выполнять предписания и надолго забыть о болезни.

За консультацией и лечением обращайтесь в клинику дерматологии Юнион Клиник.

Лечение псориаза

Псориаз — тяжелое дерматологическое заболевание, природа которого до конца не изучена. Именно псориаз занимает лидирующее место среди серьезных кожных заболеваний. Ему подвержены в равной степени и женщины и мужчины различных возрастов. Участок поражения может быть на любой части тела человека.

К сожалению, на сегодняшний день вылечить псориаз полностью невозможно, главное — получить ремиссию заболевания на как можно больший срок. В нашей клинике после лечения натуральными препаратами на основе минералов Мертвого моря пациенты забывают о болезни на год и более. Мы стараемся минимизировать лечение гормональными препаратами, делаем акцент на натуральных и уникальных мазях и кремах.

Ознакомьтесь так же:  Кварцевая лампа грибок убивает

При прохождении лечения в нашей клинике в целях повышения эффективности лечебных процедур каждому пациенту врачи выдадут также список рекомендаций по режиму дня, образу жизни, рациону питания и пр. Мы выявим все причины, которые провоцируют возникновение болезни именно у Вас, начав терапию с хронических или сопутствующих заболеваний. Комплексный индивидуальный подход к лечению псориаза в нашей клинике, передовое оборудование и новейшие методики помогут Вам забыть о болезни на длительное время.

Лечение псориаза в Новосибирске

Лечение псориаза в Новосибирске: 13 врачей, 117 отзывов, цены от 500 до 1500 руб. , запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению псориаза в Новосибирске и запишитесь на приём.

Псориаз — это хроническое заболевание, поражающее кожу, а иногда ногти, суставы и внутренние органы, проявляющееся в виде розово-красных пятен и сопровождающееся зудом. Читать полностью.

Псориаз (от греческого слова psora – струпья) – дерматоз, хроническое заболевание неинфекционного характера. Поражает преимущественно кожу. Псориаз может появиться в любом возрасте, но чаще начинается до 30 лет. Лицам обоего пола он присущ одинаково. Обычно псориаз проявляется в виде папул – розовых или красных, очень сухих, припухлых пятен (от 01 мм до 3 см), которые при развитии становятся крупнее и постепенно сливаются. Бляшки покрыты бело-серебристыми чешуйками, при удалении которых остается влажная блестящая поверхность. При дальнейшем, даже минимальном, воздействии наблюдается капельное кровотечение.

По сути, это зоны хронического воспаления. В них в избыточном количестве разрастаются макрофаги, лимфоциты и кератиноциты кожи. Кроме этого, в папулах образовывается множество новых капилляров. Чаще всего бляшки образуются в местах, подвергающихся давлению и трению: ягодицах, локтевых и коленных суставах туловища и зоне волос (сами волосы при этом не поражаются). Хотя наблюдались случаи больных псориазом без кожных видимых поражений. По данным МФПА, в мире более 124 миллионов человек страдают от псориаза, из которых 310 тысяч проживают в России. Однако российские медики предполагают, что больных много больше.

Этиология заболевания до сих пор точно не определена. На сегодняшний день предполагается, что псориаз является следствием выработки аутоиммунных антител. Изучения заболевания показали, что наследственный фактор имеет прямое значение (до 70%), так же, как и средовой (до 40%). Обследование больных псориазом показало, что им присущи болезни эндокринной системы, иммунные расстройства и заболевания печени.

Появление и развитие болезни провоцируют следующие причины: травмы, стресс, инфекционные болезни, профилактические прививки, злоупотребление спиртными напитками и бытовой химией.

Псориаз относят к кожным заболеваниям, поскольку именно кожные проявления выступают вперед. Но это далеко не так. Это заболевание – системное. Псориаз поражает слизистые оболочки, ногти, частично волосы, опорно-двигательный аппарат, функции внутренних систем и органов. Нельзя самостоятельно пытаться избавиться от мучительных симптомов или их лечить, например, набрав информации в Интернете и даже изучив справочник «Видаль». При первых же признаках псориаза необходимо немедленно обратиться к врачу-дерматологу. Современная медицина в состоянии подобрать наиболее эффективное для конкретного пациента лечение, даже в самых тяжелых случаях.

Распространение псориаза

Псориазом во всем мире болеют до 2% населения. Он встречается не реже, чем, например, сахарный диабет. В разных странах Европы количество больных варьируется от 1,4 до 2,8%. Из людей, стоящих на учете в дерматологических клиниках, число страдающих псориазом не превышает 8%. В распространении псориаза очевидно влияние этнических и географических факторов: в тропических и субтропических зонах это заболевание встречается гораздо реже, чем в средних и северных широтах.

Наиболее подвержены псориазу «белые» люди, среди желтой расы он встречается реже, люди черной расы болеют им крайне редко, люди с красным цветом кожи не знают этой болезни вообще.

Эти факты выявляют генетическую предрасположенность к псориазу. Болезнь может начаться в любом возрасте, но у малышей и стариков она встречается чрезвычайно редко. Разработана некая «кумулятивная оценка» заболеваемости. Для Российской Федерации она составляет для женщин – 2,15%, для мужчин – 2,25%. В последние годы псориаз «помолодел», причем молодые люди часто имеют непрерывно-рецидивирующие формы, осложненные, которые требуют лечения в стационаре по нескольку раз в год на протяжении всей жизни. Многие случаи не поддаются общепризнанным методам лечения и требуют сугубо индивидуального подхода.

Симптоматика псориаза

Симптомы псориаза могут проявляться как комплексно, так и по отдельности, в зависимости от формы и тяжести поражения:

  • проявляются красные, болезненные пятна, покрытые шелушащейся кожей, которые чаще всего расположены на коленях, пупке, локтях, ягодицах, на волосистой части головы;
  • кожа на пораженных участках начинает зудеть;
  • видоизменяются ногти рук и ног;
  • появляется боль и затруднения при движении.

Если у человека проявляются данные симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и диагностики. Выявление заболевания на ранней стадии является гарантией лучших результатов лечения.

Клиническая классификация псориаза

На сегодняшний день изучено и описано множество форм псориаза по вариантам течения болезни и многочисленным клиническим разновидностям. Но по МКБ-10 (Международной классификации болезней) имеют значение семь из них.

Бляшковый псориаз (он же вульгарный, простой и обычный). Это наиболее распространенная форма болезни. Ею страдают от 80 до 90% всех больных псориазом. Отличается поражением кожи припухлыми воспалительными бляшками красного цвета и повышенной температуры. Они покрыты утолщенной чешуйчатой сухой кожей, которая чрезвычайно легко отслаивается. Красная кожа под ней легко травмируется и сразу же кровоточит, поскольку в ней находится огромное количество капилляров. Если не вмешиваться в течение болезни, то бляшки разрастаются, сливаются с соседними, образуя так называемые «парафиновые острова». Пока бляшки имеют небольшой размер, они почти не беспокоят больного, но по мере их увеличения появляется сильный зуд. Папулы, в отличие от экземы, имеют четкие границы и, как правило, симметричны, то есть правая и левая стороны тела поражены примерно одинаково. К счастью больных, лицо обычно не страдает, может быть затронута часть лба, если поражена голова.

Псориаз сгибательных поверхностей (он же обратный). Чаще выглядит как красные воспаленные пятна. Зачастую бляшки не покрыты чешуйками либо покрыты слегка. Папулы не вздуты и располагаются, как правило, в складках кожи. Например, рядом с наружными половыми органами, в паху, под грудью у женщин, на внутренней поверхности бедер, под складками увеличенного ожирением живота, под мышками. В отдельных случаях наблюдались поражения других участков. Все зоны, где располагаются бляшки этого типа псориаза, находятся в движении, папулы трутся, травмируются, подвергаются воздействию потовых выделений, отчего их состояние прогрессирует. Обратный псориаз часто сопровождается стрептококковой пиодермией или вторичной грибковой инфекцией.

Каплевидный псориаз. Этот тип характеризуется наличием большого количества небольших припухлых пятен цветом от красного до лилового. Бляшки сухие, по форме напоминают капли, отсюда и название. Сыпь выступает на бедрах, волосяной части головы, голени, плечах, спине, предплечьях или на шее. Обычно каплевидный псориаз развивается после стрептококковых инфекций. Чаще встречается у детей, подростков и молодых людей. Например, на 7-й день болезни стрептококковой ангиной выступает сыпь. Она, как правило, беспорядочно разбросана. Размеры бляшек небольшие – до 1 сантиметра, зудят умеренно либо вообще не беспокоят. Каплевидный псориаз может пройти самостоятельно в течение пары недель, но это не правило. Чаще он принимает хронические формы. Этот вид псориаза легко диагностируется, что позволяет свести его к минимуму в течение недели. Например, может помочь дозированный ультрафиолет. Но помните, что без предписаний врача больной ничего не должен предпринимать самостоятельно!

Пустулезный псориаз (он же экссудативный). Это чрезвычайно тяжелая форма болезни. Тело больного покрывается волдырями, наполненными прозрачным неинфицированным экссудатом. Красные не только пузыри, но и кожа вокруг них. Воспаление происходит с поднятием температуры на пораженных участках. Сама поверхность волдырей утолщенная, легко отслаивается. В отдельных случаях наблюдается вторичное инфицирование бляшек, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулезный псориаз подразделяется на локализованный и генерализованный (к счастью весьма редкий). Первый, как правило, сосредотачивается либо на голенях, либо на предплечьях. Генерализованная форма характеризуется бессистемным распределением пустул по телу с тенденцией разрастания и образования более крупных соединений. Пустулезный псориаз имеет рецидивирующий характер. Пустулы не вскрываются, а сохнут и покрываются коркой. Впоследствии на местах поражений образуются буро-красные пятна. Этой формой псориаза женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины. Заболевание не излечивается, обострения сменяют ремиссии. В некоторых случаях пустулезная форма трансформировалась в обычный псориаз. В отдельных случаях причиной болезни послужило злоупотребление сильными короткостероидными средствами.

Ногтевой псориаз. Эта форма вызывает различные изменения структуры ногтей рук и ног. Трансформации происходят как с цветом ногтей (желтизна, белизна, серость), так и с формой ложа. Под ногтями и на них появляются точки, черточки, уплотнения. Ногти расслаиваются, растрескиваются. В отдельных случаях наблюдались потери ногтей. Псориаз ногтей в четверти случаев сопровождает обычную форму болезни. Различают 3 вида данной формы псориаза. Первая: ногти изменяются по типу наперстка, то есть появляются точечные углубления. Второй вид отличается пятнами, появляющимися под ногтями. Третий – онихогрифоз. В этом случае ногти утолщаются, покрываются гребешками, меняется их цвет. В результате ноготь поднимается и становится похож на птичий коготь.

Псориатический артрит (он же артопатический псориаз, он же псориатическая артопатия). Эта форма псориаза сопровождается воспалением соединительных тканей и суставов. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее ему подвержены мелкие, в частности фаланги рук и ног. В результате пальцы распухают и становятся похожими на сосиски (псориатический дактилит). Но могут быть поражены и плечевые суставы, и тазобедренные, и позвонковые, и коленные. В отдельных случаях эта форма приводит к инвалидности, например, сильно выраженное поражение тазобедренного сустава лишает человека подвижности, вплоть до невозможности передвигаться без вспомогательных механизмов и даже до совершенной невозможности передвигаться. В последнем случае летальность повышается, поскольку иммобиляция сопровождается пневмонией и пролежнями. Псориатический артрит сопровождает до 15% больных обычной формой заболевания.

Псориатическая эритродермия (он же эритродермический псориаз). При заболевании по этой форме вся кожа пациента или большая ее часть воспаляется (нередко по генерализированному типу), шелушится и отслаивается. Обычно процесс распространения поражений сопровождается зудом, болезненностью, отеком подкожной клетчатки и кожи. Эта форма заболевания нередко является обострением обычного псориаза при его нестабильных протеканиях или вызывается резкой сменой лечения. Также наблюдались случаи провокации этой формы после пережитого стресса, простудных заболеваний и от приема алкоголя. Псориатическая эритродермия имеет весьма высокую летальность, поскольку поражается вся кожа. Она теряет свои функции, такие как барьерная защита, температурная регуляция, что в ряде случаев осложняется сепсисом или пиодермией. Но те же симптомы, что при псориатической эритродермии, могут являться первыми признаками обычной формы заболевания.

Повседневная жизнь больных псориазом

В зависимости от зон локализации очагов поражения псориазом и тяжести протекания заболевания, больные испытывают значительный дискомфорт, как физиологический, так и психологический. Наблюдалось, что пациенты испытывают существенные трудности с профессиональной и социальной адаптацией, вплоть до необходимости получения инвалидности. В целом качество их жизни значительно снижалось в не меньшей степени, чем людей, перенесших инфаркт миокарда, депрессию, гипертоническую болезнь, сахарный диабет по второму типу или сердечную недостаточность.

Кожный зуд мешает больным псориазом осуществлять жизненно важные функции, такие как сон, уход за собой и прогулки. Бляшки на руках мешают производить некоторые виды профессиональной деятельности, ухаживать за детьми и животными, заниматься домашним хозяйством. Бляшки на волосяной части головы создают для больных псориазом особую проблему, поскольку могут восприниматься окружающими, как перхоть или результат жизнедеятельности вшей. Пациенты нередко испытывают острую социальную фобию в этом случае. Та же самая проблема еще более выражена, если бляшки высыпают на лице или мочках ушей. Помимо этого, лечение псориаза отнимает у человека много времени и душевных сил.

Психологическая оценка больных псориазом крайне занижена. Они чрезмерно озабочены своим внешним видом, страдают боязнью быть непринятыми или осмеянными обществом и испытывают сложности с противоположным полом. Постоянная боль, раздражающий зуд, психологический стресс и иммунопатологические нарушения нередко приводят к появлению тревожного состояния, депрессии и даже социальной изоляции человека. Сочетания псориаза и психологических проблем совсем не редки среди больных, поскольку генетические предрасположенности к тем и другим заболеваниям перекрываются.

По результатам опросов больных псориазом было выявлено, что более 70% из них страдают от снижения качества жизни. Более трети страдающих этим заболеванием после начала болезни или ее прогрессирования отказались от активной социальной и личной жизни. Наиболее беспокоящим симптомом был назван кожный зуд, вторым удручающим показателем являлась боль в суставах (у страдающих псориатическим артритом). Но все больные жаловались на субъективную самооценку и общее самочувствие.

Профилактика псориаза

На сегодняшний день, поскольку этиология псориаза недостаточно ясна, нет никакого способа его профилактики. Можно говорить (и на уровне диспансерного лечения были выявлены и разработаны методы) о способах профилактики рецидивов заболевания, в том числе сохранения трудоспособности. Они включают в себя комплекс мер: социальных, психологических, медицинских и профессиональных.

В том числе предусмотрена коррекция поведения больных псориазом: соблюдение диеты (в частности контроль над углеводно-жировым обменом), предупреждение травм, стрессов, переохлаждений и перегреваний.

Существуют санитарно-гигиенические требования для больных псориазом:

  • не рекомендуется использование мочалок и скрабов (особенно жестких), поскольку они не только оставляют микроскопические повреждения, но и снимают кожное сало и защитный роговой слой, защищающие тело от проникновения микробов и пересыхания;
  • после купания необходимо обработать кожу тальком или присыпкой, дабы излишняя влага абсорбировалась и не активизировала жизнедеятельность болезнетворных организмов;
  • рекомендуется использование различных средств, питающих и увлажняющих кожу;
  • рекомендуется использование лосьонов, увеличивающих секрецию сальных желез;
  • не рекомендуется злоупотребление моющими средствами, в том числе мылом;
  • следует избегать любых контактов кожи с бытовой и небытовой химией.

Достаточно эффективно показало себя санаторно-курортное лечение больных псориазом в Мацесте, Пятигорске и Сочи. Значительные улучшения наблюдались даже у больных на регрессирующих и стационарных стадиях. Хорошие результаты были зафиксированы после посещения больными обычным псориазом открытых термальных источников Турции. Там осуществляется симптоматическое лечение: обитающие в этих водоемах рыбки Garra rufa питаются кожей с пораженных псориазом бляшек, при этом здоровая кожа их не интересует. После курса процедур у больных наблюдалось улучшение на полгода и более.

Степени тяжести псориаза

Классификация псориаза по степени тяжести заболевания рассчитывается в процентном отношении общей площади бляшек к общей площади тела:

  • легкая степень заболевания с площадью поражения папулами до 3%;
  • средняя степень заболевания с площадью поражения до 10%;
  • тяжелая степень заболевания с площадью поражения более 10%.

Наличие у больного поражения псориазом суставов расценивается, как тяжелая форма заболевания, вне зависимости от площади поражения папулами тела. Существуют и иные градации степени тяжести псориаза, но объективно врачи-специалисты базируются на следующих факторах:

  • процент площади тела, пораженный папулами;
  • симптомы активизации болезни, в том числе: цвет папул, уровень отечности, уровень выраженности зуда, гиперемия бляшек, уровень шелушения, уровень уплотнения, наличие экссудации, наличие кровоточивости, уровень болезненности и припухлости суставов, наличие вторичного инфицирования бляшек;
  • общие симптомы процесса: повышенный СОЭ, повышенная утомляемость, высокий уровень мочевой кислоты в крови и прочее;
  • результаты предыдущего лечения и ответ на них организма больного;
  • влияние заболевания на поведение больного и общее самочувствие;
  • состояние социальных функций больного.

Существует индекс PASI, который объединяет все показатели по папулам, но в обычной клинической практике, вне научных поисков лечения и испытания различных препаратов, PASI использовать затруднительно. Поэтому индекс был упрощен, применимо к ежедневным наблюдениям за болезнью, в том числе и самим больным за собственным состоянием.

Клинические стадии псориаза:

1. Прогрессирующий псориаз. Под влиянием определенных факторов, провоцирующих заболевание, могут проявиться обострения с появлением множества мелких узелков, формируются бляшки различных форм и размеров (они могут занимать большие участки кожных покровов тела, вплоть до универсального, а могут быть изолированными). Прогрессирующей стадии присущ изоморфный синдром, то есть на месте даже небольшой травмы появляются высыпания.
2. Стационарный псориаз. На этом этапе периферический рост бляшек прекращается, новые папулы не появляются.
3. Регрессирующий псориаз. На этом этапе снижается насыщенность цвета бляшек, уменьшается их шелушение и припухлость, элементы сыпи рассасываются.

Патогенез и этиология псориаза

Патогенез и этиология псориаза до сих пор не определены наукой и практикой. На сегодняшний день существует множество гипотез относительно того, какие именно процессы приводят к заболеванию. Из всех гипотез две приняты за основные. Первая из них базируется на том, что псориаз – первичное заболевание кожи, которое нарушает обычную дифференцировку и созревание клеток кожи. Наблюдается их усиленное размножение и рост. Проблему в этом случае рассматривают как расстройство функции эпидермиса и кератиноцитов. Агрессия Т-лимфоцитов считается вторичной, как реакция организма на избыточное размножение патологических кератиноцитов. Но в пользу данной гипотезы говорят положительные результаты лечения препаратами, вызывающими усиленное созревание кератиноцитов и не обладающими иммуномодулирующими параметрами: витамин Д, ретиноиды и в особенности эфиры фумаровой кислоты.

Ознакомьтесь так же:  Ветпрепараты от грибка

Вторая гипотеза рассматривает псориаз как аутоиммунное заболевание клеток кожи, которое и вызывает избыточное размножение и рост клеток (то есть эти процессы вторичны). Причина агрессии Т-лимфоцитов и их перемещения в клетки кожи неизвестна, но именно она рассматривается, как первопричина начала заболевания. В пользу второй гипотезы говорит то, что при приеме иммуносупрессоров псориатические проявления уменьшаются, а в отдельных случаях исчезают. Лабораторные испытания на мышах не дают полной модели заболевания человека. Да и вряд ли это возможно. Поэтому показатели данных эксперимента на мышах невозможно спроецировать на человека. Также было отмечено, что механические повреждения кожи (нарушение ее барьерной функции), такие как ожоги, травмы, злоупотребление бытовой химией, инфекционные очаги и кожные аллергии, играют существенную роль в развитии заболевания псориаз.

Псориаз во множестве своих проявлений – идиосинкратическое заболевание. Наблюдения подавляющего большинства больных показывают, что недуг может обостряться без всяких на то причин и спонтанно исчезать. Исследования различных факторов, влияющих на протекание заболевания, проводятся в стационарах, где пребывают больные с более тяжелыми формами псориаза. Поэтому эти описания и данные не могут быть использованы в массовой клинической практике, тем более в амбулаторных условиях. Кроме того, подобные исследования обнаруживают противоречащие друг другу положения. Но все же существуют твердые общие сведения. Например, псориаз нередко появляется после перенесенного стресса, как психологического, так и физического, бляшки часто высыпают на местах травмированной ранее кожи, а также после стрептококковых инфекций.

Данные по прогрессированию или обострению болезни включают в себя: резкую смену климата, хронические и острые инфекции, смену времени года и стрессы. Первичное возникновение болезни могут спровоцировать некоторые препараты: пароксетин, бета-блокаторы, антималярийные средства, вальпроат, лития карбонат, флуоксетин, хлорохин, карбамазепин. Также было отмечено, что ожирение, употребление спиртных напитков, курение, неправильное питание могут провоцировать обострения или утяжелять уже имеющееся состояние. В некоторых случаях наблюдалось ухудшение от использования лаков для волос, бытовой химии, некоторой парфюмерии и косметики.

Существует теория, что антитела в ДНК либо белок клеток, находящиеся в вышеперечисленных средствах, проникают в глубокие слои кожи и вызывают в них сложные химические и иммунологические процессы. Таким образом, Т-лимфоциты активизируются, дислоцируются в наружные кожные покровы, где начинают разрастаться макрофаги, лимфоциты и кератиноциты кожи, с последующим формированием папул. Псориаз часто сопровождают стафилококковые и грибковые инфекции. Некоторые ученые расценивают данный факт как причину заболевания, другие считают инфекции последствиями псориаза.

Но точно установлено, что псориазу более подвержены люди с чувствительной, тонкой, сухой кожей, нежели с жирными, толстыми и хорошо увлажненными покровами.

Факторы, определяющие появления псориаза

Учеными и медиками-практиками были выявлены факторы, категорично влияющие на появление у человека псориаза: генетическая предрасположенность и условия внешней среды.

Генетические факторы

Встречаемость или невстречаемость в семье псориаза указывает на генетические факторы.

Исследования показали следующие цифры вероятности заболевания у детей, если родители:

  • не больны – 12%;
  • если болен один родитель – 20%;
  • если больны оба родителя – 50%.

Также было выявлено, что если один из близнецов однояйцовых болен, то вероятность, что заболеет второй, – 90%. Видно, что совсем не обязательно у больных родителей ребенок тоже будет страдать.

Таким образом, ученые сделали вывод: псориаз имеет мультифакторные и полигенные причины. Это значит, что присутствия определенных генов недостаточно, должны быть еще и определенные факторы внешней среды.

Выделяют три различных этапа развития заболевания:

1. Латентный этап. Человек имеет в себе связанную псориатическую реакцию, но она не проявлена. Диагностирование невозможно.
2. Генофенотипный этап. Изменения существуют. Их можно установить специальными методами. Например, это накопление липидов на коже или повышение гликолиза в эпидермисе, но клинических проявлений болезни нет.
3. Фенотипный этап. Псориаз проявляется клинически, определяется визуально и специальными методами.

Провоцирующие псориаз внешние факторы

  • Физического характера: ожоги, прививки, рентгеновское облучение, укусы насекомых, татуировки, обваривание кипятком, варикозные узлы, рубцы после операции, ультрафиолетовое излучение, ссадины, точки уколов, травмы.
  • Химического характера: токсическое воздействие, прожигание веществами, хронические повреждения.
  • Воспалительные дерматозы: розовый лишай, масляное акне, контактные аллергии, дерматофитии, гангренозная пиодермия и прочее.
  • Инфекционные заболевания (ВИЧ и стрептококковые).
  • Беременность или роды.
  • Лекарственные средства.
  • Гипокальциемия.
  • Эмоциональные перегрузки, стрессы.
  • Курение, алкоголь, питание.

Диагностика псориаза

Диагностика псориаза не имеет каких-то серьезных затруднений и базируется исключительно на осмотре кожных покровов тела, волос и ногтей. Возможно, пациент будет направлен на биопсию, для того, чтобы подтвердить диагноз. На приеме врач внимательно осматривает больного, для того чтобы затем в ходе разговора сопоставить собственные наблюдения и рассказ пациента. Во время осмотра специалист должен определить, какими элементами представлена сыпь, ее локализацию, каковы формы пятен и их взаимное расположение. Уже во время первого обследования необходимо осмотреть все участки тела и слизистые оболочки.

Далее перед больным ставятся следующие вопросы:

1. Каким образом развивалась сыпь (где появилась, в каком направлении распространялась, были ли периоды затихания).
2. Какие ощущения испытывает пациент (боль, жжение, зуд).
3. В какое время суток болезненные ощущения усиливаются.
4. Какие средства облегчают самочувствие, и что усиливает симптомы.
5. Использовал ли больной какие-либо средства, и как они действовали.
6. Есть ли у больного общие показатели (недомогание, температура, боли в суставах).
7. Как больной чувствует себя на солнце.
8. Какие заболевания человек перенес, есть ли хронические болезни.

Лабораторные дерматологические исследования

  • Биопсия. Это небольшое хирургическое вмешательство в организм пациента. Ее результаты будут настолько адекватны, насколько верно выбран участок. Биопсию проводят под местной анестезией. Буром или скальпелем отсекают кусочек ткани кожи. После процедуры может понадобиться сделать небольшой шов. Образец рассматривают под микроскопом.
  • Микроскопия мазка. Исследование проводят при подозрении на грибковую инфекцию. С края пораженной зоны делают соскоб с помощью скальпеля. Чешуйки размещают на лабораторном стекле и обрабатывают гидроксидом калия. Кератин растворяется, и исследования облегчаются. Стекло вместе с образцом тканей нагревают и рассматривают под микроскопом.
  • Проба Панка. Исследование проводят с целью выявления простого герпеса. Для этого вскрывают везикулу и со дна берут пробу, которую размещают на лабораторном стекле, высушивают и окрашивают. Если результаты анализа положительные, то в микроскопе можно увидеть многоядерные огромные клетки.
  • Диаскопия. Это осмотр составляющих сыпи с помощью линзы или лабораторного стекла, которыми надавливают элементы. Различные патологии дают разный эффект.
  • Осмотр кожной сыпи под лампой Вуда. Лампа Вуда светит ультрафиолетом с длиной волны 360 нм. Под излучением начинают светиться отдельные микроорганизмы и пигменты.
  • Аппликационные пробы. Исследование проводится с целью выявления аллергических повреждений и аллергена. Вещества, которые предполагается исследовать, наносят на спину пациента и закрывают повязкой на двое суток. Далее выявляют признаки аллергических реакций.

Лечение псориаза

Излечение псориаза невозможно. Все лечебные мероприятия направлены на вывод заболевания из фенотипной стадии на генотипную. В первую очередь лечение направляется на подавление воспалительной реакции кожи. Терапия назначается с учетом формы заболевания, степени тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, наличия хронических заболеваний, пола и возраста больного.

Поскольку непрерывность патологического процесса при этом заболевании обусловлена, то больной должен быть готов к тому, что ему придется периодически или постоянно совершать необходимые действия всю жизнь.

Итак, лечение псориаза состоит из следующих позиций:

  • прием лекарственных препаратов, предписанных врачом-дерматологом;
  • УФ-терапия;
  • фототерапия или фотохимиотерапия;
  • в тяжелых стадиях – антипролиферативные препараты или иммунодепрессанты;
  • мази и кремы, продающиеся по рецепту врача, содержащие кортизон, производные витамина А и витамин Д, позволяющие контролировать поражения;
  • увлажняющие кремы, которые наносятся сразу после водных процедур для предотвращения сухости кожи;
  • кремы и шампуни, содержащие угольную смолу, которая успокаивает раздраженную кожу;
  • прием биологических модификаторов;
  • ароматерапия;
  • правильное питание, усиливающее иммунитет.

Необходимо понимать, что каждый случай заболевания псориазом уникален, поскольку у каждого пациента существует свой набор возможных причин, свой комплект симптомов, свои сопутствующие болезни. Поэтому только грамотный врач-дерматолог, тщательно изучив именно ваш случай, сможет рекомендовать оптимальное для вас лечение.

Виды терапии псориаза

  • Местная терапия. На ранних стадиях или в легких случаях заболевания назначают средства для наружного применения местного действия. Как правило, препараты не имеют побочных действий, а их эффективность ни в чем не уступает терапии общей. На прогрессирующей, регрессирующей и стационарной стадиях местная терапия включена в общий комплекс лечения.
  • Системная терапия. Если хронический бляшечный или генерализованный пустулезный псориаз имеет упорное течение, как правило, рекомендуют системную терапию. Она состоит из приема ретиноидов, цитостатиков, иммунодепрессантов, сульфасалина, итраконазола. Кроме этого, принимают масляные ванны и препараты из дегтя и мочевины. В обязательном порядке применяются средства по уходу за кожей.
  • Фототерапия. Это широкий спектр процедур, которые рекомендует врач-дерматолог. Они могут быть назначены единично, могут – комплексно. Виды фототерапии: УФ-терапия (широкого или узкого спектра), фотохимиотерапия, пероральная (классическая) ПУВА-терапия (в том числе ванна и крем), бальнеофототерапия, селективная фототерапия.
  • Комбинированная терапия. Комбинированная терапия псориаза – это совместное воздействие двух и более терапий. Это может быть: местная терапия и бальнеотерапия, фотосенсибилизатор из группы порфиринов и инфракрасное излучение, местная терапия и ультрафиолетовое излучение, ПУВА и системные ретиноиды.
  • Психосоциальная поддержка. Этот тип лечения предполагает различные формы: групповые занятия, релаксационные методы, занятия с психотерапевтом и другое.

Рацион питания больных псориазом

Если иммунная система человека здорова, она бережет его от неблагоприятных факторов внешней среды, от бактерий и вирусов. Исследования последних десятилетий показали, что корректировка нормальной работы иммунной системы возможна правильным рационом питания, что значит не только принимать полезные вещества, но и исключить вредные. Иммуностимулирующие эффекты имеет всем известный витамин С. Он ускоряет развитие иммунных клеток и увеличивает выработку антител. Витамин С содержится в киви, зеленых овощах, клубнике и цитрусовых фруктах. Не менее необходим клеткам иммунной системы цинк, который способствует их образованию и функционированию. Он в высоких концентрациях содержится в рыбе, чесноке, грецких орехах, цельнозерновых злаках и луке. Бета-каротин защищает иммунные клетки от воздействия свободных радикалов и является иммуностимулятором. В организме человека он превращается в витамин А. Бета-каротин в больших количествах содержится в оранжевых и желтых овощах и фруктах.

Примерное меню для больных псориазом на каждый день

Завтрак.
Овсяная каша, мюсли, живой йогурт, свежеприготовленный апельсиновый сок, фрукты.

Обед.
Овощные салаты с добавлением пророщенных зерен зерновых, овощные супы, запеченные или фаршированные овощи, запеченный картофель с капустным или зеленым салатом.

Полдник.
Бутерброд из цельнозернового хлеба с листьями салата.

Ужин.
Приготовленная на гриле, в пароварке или запеченная рыба, тушеные овощи или отварной картофель (макароны с соусами, тушеная печень, запеканка с овощами или ризотто из курицы, рыбы, овощное).

Факторы, снижающие иммунитет:

  • ни в коем случае нельзя пить воду из-под крана, поскольку вещества, в ней содержащиеся, вредны для здоровья человека;
  • сократить до минимума потребление сахара, поскольку его высокая концентрация в крови снижает эффективность иммунной системы;
  • необходимо избегать обильных приемов пищи, а также блюд, содержащих «тяжелые» и жирные продукты, поскольку силы организма направляются на переваривание пищи, а его сопротивляемость на это время снижается.

Лечение псориаза средствами народной медицины

Лечение псориаза средствами народной медицины также не может полностью его излечивать, но достаточно эффективно снимает воспаление, а главное – облегчает самочувствие человека. Эти средства апробированы веками разными народами:

  • втирать в пораженные участки кожи ароматические масла герани, бергамота, жасмина, ромашки, розы, лаванды;
  • принимать ванны с добавлением тех же масел;
  • пить чаи из успокаивающих трав: мяты, ромашки, лаванды, липового цвета;
  • натирать пораженные участки овсянкой мелкого помола, чтобы отшелушивалась кожа;
  • натирать облепиховым маслом пораженные участки и принимать его внутрь;
  • натирать пораженные участки календуловой мазью;
  • принимать настой чаги;
  • прикладывать тампоны, смоченные настоем чистотела;
  • принимать настойку маньчжурской аралии и многое другое.

Важно! Несмотря на то, что средства народной медицины кажутся на первый взгляд безобидными, ни в коем случае не следует их использовать по собственному выбору. Современные специалисты-дерматологи прекрасно знакомы с этими методами лечения и порекомендуют вам те, которые оптимальны для вашего случая заболевания.

Например, всем известно, что мед – весьма эффективное средство от многих заболеваний. При псориазе народная медицина рекомендует принимать медовые ванны, но далеко не всем они могут быть полезны. Вызвав аллергическую реакцию, они могут еще в большей степени спровоцировать заболевание и усугубить положение.

Особенности псориаза у детей

У новорожденных детей и грудничков псориаз бывает редко. Большинство высыпаний в зоне подгузников вызвано либо молочницей, либо экземой, либо воздействием мочи. Но иногда появляются высыпания с четкими границами, похожие на псориаз. У некоторых младенцев наблюдались пятна в области колен и локтей. Большинство сыпей лечится исключительно противогрибковыми средствами или в комплексе со стероидными препаратами, несмотря на то, что возрастает риск развития заболевания позже. В любом случае необходимо обратиться к специалисту.

Наиболее вероятными причинами появления псориаза могут быть перенесенные ребенком инфекционные заболевания (остро-респираторные заболевания, скарлатина или ангина), психоэмоциональная травма, гиперинсоляция, физическая травма кожного покрова или профилактические прививки. У младенцев преобладает форма с экссудативными компонентами. Среди детей чаще болеют девочки. У грудных младенцев псориаз развивается только в 5%, чаще заболевание проявляется в возрасте от 4 до 9 лет. Первичные высыпания у детей зачастую происходят на голове, несколько реже – на теле, еще реже – на локтях и коленях.

У детей школьного и раннего детского возраста псориаз появляется в атипичных формах с выраженным зудом. В 10% случаев детский псориаз имеет осложнения. Весьма часто высыпания сочетаются с увеличением лимфатических узлов и хроническими инфекциями. У детей преобладает наследственная этиология псориаза. При появлении болезни в крови регистрируется повышение гамма-глобулинов и общего белка. Детский псориаз сопровождается анамнезом нарушения функции почек и печени. Для детей неприемлемо применять кортикостероидную терапию, во избежание рецидивов и побочных эффектов.

Псориаз имеет хронический рецидивирующий характер. Обострения проявляются обычно в осенне-зимний период, когда кожа сухая, и недостаточно солнечного света. На сегодняшний день разработано множество довольно успешных методов его лечения и различных средств. Тем не менее, псориаз в подавляющем большинстве случаев прогрессирует. То есть на сегодняшнем уровне развития медицинской науки полное излечение этого заболевания не представляется возможным. Но лечение псориаза – обязательно, поскольку в периоды обострения часто наблюдается утрата трудоспособности. Более того, при отсутствии грамотной медицинской помощи псориаз может привести к инвалидности. Клиническая практика показывает, что возможны довольно длительные и полноценные ремиссии, в отдельных случаях – пожизненные. Но риск рецидива сохраняется, следовательно, больным необходимо поддерживать определенный уровень жизни.

Лечение псориаза в Медицинском центре…

Специалистами нашего Медицинского центра разработаны уникальные методики лечения псориаза, в которых соединены все последние прогрессивные разработки борьбы с этим заболеванием. В них соединены лечебные процедуры, медикаментозное лечение, занятия с психологом (по мере необходимости), лечебно-профилактические тренинги, средства народной медицины разных народов мира, рекомендации по рациону питания и ежедневному режиму жизни. Да, на сегодняшний день псориаз неизлечим, но мы владеем методами, которые эффективно и гарантированно сведут болезнь к минимуму. Мы поможем вам преодолеть этот тяжелый недуг. Наша цель – вернуть людям радость полноценной жизни и вновь обрести уверенность в себе.

Преимущества нашего Медицинского центра:

  • высококвалифицированные специалисты, имеющие многолетний успешный опыт работы;
  • высокотехнологичное современное оборудование, позволяющее проводить точную диагностику;
  • оптимальные цены и высокое качество лечения;
  • индивидуальный подход к каждому случаю заболевания псориазом;
  • лечение производится комплексно, оно включает в себя как традиционные и современные медицинские методы, так и альтернативные и профилактические;
  • сопровождение пациента во время рецидивов, вплоть до госпитализации в лучшие клиники города;
  • внимательный, доброжелательный персонал, всегда строго соблюдающий врачебную тайну.

Ни в коем случае не запускайте заболевание. Чем раньше оно будет выявлено, тем меньше будет серьезных проблем, поскольку жить с тяжелыми формами псориаза – это поистине «жизнь в муках». Не занимайтесь самолечением. Каждый конкретный случай требует особого подхода, который может рекомендовать только врач-дерматолог. Не медлите! Если вы заметили псориазные изменения на коже, почувствовали зуд и боль, немедленно звоните по телефону…

Опытные профессионалы смогут найти именно для вас самый эффективный метод даже при самых серьезных формах.